Эффективность магнитно-резонансной томографии в изучении проходимости маточных труб

Исследование проходимости маточных труб по методике гистеросальпингографии при диагностике бесплодия. Собственный опыт и исследования современной науки

Бесплодие касается ок. 15-20% всех пар. Оно определяется, как неспособность зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярных сексуальных отношений без использования средств контрацепции. Наиболее распространенными причинами бесплодия являются: мужской фактор (45%), нарушения овуляции (37%), нарушения функции маточных труб (18%).

Диагностическая визуализация в диагностике женского бесплодия
Визуализация играет ключевую роль в диагностике женского бесплодия. На начальном этапе трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ-ТВ) является стандартной процедурой. Выявленные при диагностике нарушения в дальнейшем оцениваются с помощью контрастной гистеросальпингосонографии (англ.: – hysterosalpingocontrastsonography – HyCoSy). Установлено, что данная методика является весьма чувствительной, специфичной и точной при определении аномалий матки, например, полипов. Однако она имеет ограниченное значение для оценки дисфункции маточных труб. Ядерный магнитный резонанс (магнитно-резонансная томография МРТ, англ.: magneticresonanceimaging – MRI) может быть использован для оценки различных врожденных аномалий Мюллерова протока и диагностики внутреннего эндометриоза, миомы гладких мышц и эндометриоза, но его роль в обследовании маточных труб в настоящее время ограничена.

Гистеросальпингография
Основным диагностическим тестом, который позволяет исследовать маточные трубы и полость матки является гистеросальпингография (ГСГ), т.е. визуализация этих органов с помощью рентгенографии после введения контрастного вещества через цервикальный канал. Гистеросальпингография по-прежнему является наиболее часто используемой диагностической процедурой для оценки полости матки и маточных труб на начальном этапе обследования.

На рентгеновском снимке маточные трубы должны быть видны в виде тонких плавных линий, которые расширяются в ампулярной части. Аномалии, выявленные с помощью ГСГ, могут быть врожденными или могут возникнуть в результате сокращения, окклюзии или инфекции. Окклюзия маточных труб проявляется внезапным отсечением контрастного вещества с отсутствием прозрачности в дистальном отделе маточной трубы. Она может быть односторонней или двусторонней. Спайки маточных труб предотвращают проникновение контрастного вещества в брюшную полость и свободное распространение.

Гистеросальпингография может также быть полезна при диагностике аномалий матки. Считается, что она имеет высокую чувствительность (60-98%), но низкую специфичность (15-80%) в обнаружении аномалий матки, и поэтому гистероскопия остается методом выбора при окончательном дифдиагнозе. Дифференциальная диагностика внутриматочных дефектов наполнения при помощи ГСГ включает полипы, подслизистые миомы, спайки и внутриматочные перегородки. Такого типа аномалии требуют дальнейшего изучения с помощью гистероскопии (или гистероскопии в сочетании с лапароскопией), которые подтверждают и дают возможность лечения данного заболевания.

В 2008 году в рекомендациях, опубликованных Европейским обществом репродукции и эмбриологии человека (англ.: European Society of Human Reproductionand Embryology – ESHRE) указано, что до начала исследования проходимости маточных труб следует провести анализ спермы и овуляции. Женщинам группы повышенного риска по патологии необходимо в первую очередь предложить лапароскопию. В случае выявления нарушений в области маточных труб и таза такой подход используется не только как диагностическое, но также и терапевтическое мероприятие.

Исследование проводится в первой фазе менструального цикла. Некоторые авторы используют гормональные контрацептивы для оптимизации периода выполнения исследования и гарантии безопасности от возможного воздействия рентгеновского излучения на ранних сроках беременности. Противопоказаниями для ГСГ, помимо беременности, являются воспалительные заболевания тазовых органов и сильная аллергия на йод, содержащийся в контрасте. В зависимости от вида анестезии во время процедуры пациентки могут быть проинформированы о необходимости ее проведения на пустой желудок.

Собственный опыт
В нашем учреждении ГСГ выполняется с использованием обезболивающих средств внутривенно или в виде суппозиториев. Во многих центрах ГСГ седативный эффект достигается с помощью пропофола. Седацию выполняет анестезиолог, а пациентка заранее уведомляется о теоретических рисках, таких как аспирация или аллергическая реакция. Сторонники этого метода утверждают, что процедура ГСГ в таком случае очень хорошо переносится пациентками. Хотя введение пропофола действительно повышает комфорт пациенток, во многих других учреждениях процедура выполняется без седации. Преимущества этого варианта следует рассматривать с точки зрения дополнительных затрат. Принимаю во внимание последние исследования о высокой переносимости боли у женщин, проходящих процедуру ГСГ, применение общей анестезии при этом коротком, простом и минимально инвазивном диагностическом методе представляет собой несколько преувеличенную процедуру и должно быть зарезервировано для группы пациенток с очень низким болевым порогом, и неудачными опытами в прошлом, связанными с перенесенными процедурами в области шейки матки. Кроме того, многие центры в обычном порядке используют антибиотикопрофилактику в операционном периоде.

Гинеколог канюлирует зев шейки матки при помощи тонкого двухканального катетера для ГСГ со специальным баллоном для герметизации внутреннего зева (производства фирмы Балтон (Balton)). При правильном размещении катетера в полости матки и раздувании баллона под рентгеноскопическим контролем вводится водорастворимый йодосодержащий контрастный препарат (препарат, Telebrix® HysteroGuerbet AG,Франция). Контрастное вещество позволяет визуализировать морфологию и контуры полости матки. Дальнейшая инъекция контрастного вещества может выявить очертания рогов матки, истмическую и ампулярную части маточных труб, а также степень проникновения контраста в брюшную полость и проходимость маточных труб. Если невозможно ввести наконечник одноразового катетера в канал шейки матки, упрощением будет фиксация матки с помощью щипцов. Это приводит к естественному выпрямлению складок канала шейки матки. В случае дальнейших трудностей рекомендуется проведение исследования с использованием канюли Шульца. Наиболее распространенные причины невозможности проведения процедуры с использованием тонкого катетера – это реабилитационный период после лечения шейки матки, сильный фиксированный загиб матки и отсутствие опыта у практикующего врача.

В нашем учреждении после введения контраста каждой пациентке выполняются четыре рентгенологических снимка, в том числе снимки в начале и в конце заполнения полости матки, после визуализации контуров маточных труб и попадания контраста в брюшную полость. В некоторых случаях можно также выполнить дополнительные снимки, например, после применения средств, которые ингибируют перистальтику, но это бывает редко. В ходе исследования рентгенолог и гинеколог совместно оценивают изображения и устанавливают диагноз. Рентгенологическое заключение, а также запись изображений и спектроскопии предоставляются пациенткам для дальнейших консультаций на цифровом носителе (CD-ROM, USB).
Гистеросальпингография является относительно простой процедурой и в настоящее время обычно проводится амбулаторно.

В соответствии с рекомендациями ESHRE и NICE (англ.: National Institute for Health and Clinical Excellence) 2012 года, исследование проходимости маточных труб следует назначать пациенткам путем ГСГ или, возможно, HyCoSy после исключения мужского фактора бесплодия. При наличии подозрений или обнаружении патологии маточных труб, матки и органов малого таза с помощью УЗИ-ТВ необходимо провести лапароскопию / гистероскопию.
В последние годы постулируется роль научных исследований в направлении Chlamydia как важного скрининг-теста при выборе методики исследования проходимости маточных труб. Гистеросальпингосонография с контрастным средством стала важным инструментом в диагностике маточной и трубной патологии. Это более тщательное исследование, чем ГСГ, и характеризуется более длинной кривой обучения. Преимуществами HyCoSy являются более низкая стоимость, меньшая боль и отсутствие излучения.

Гистеросальпингография является безопасной, недорогой и – с использованием седативного эффекта пропофола – очень хорошо переносимой процедурой обследования маточных труб, которая должна быть использована в протоколе исследования бесплодия.

Семь методов исследования маточных труб

От 20 до 60% бесплодных пар сталкиваются с проблемой непроходимости маточных труб. Эти участки представляют собой тончайшие трубки с диаметром от 0,1 до 1 мм. в разных сегментах. Современная медицина предлагает разные варианты, как проверить проходимость маточных труб. Тот или другой способ выбирается индивидуально. При выборе метода акушеры-гинекологи учитывают анамнез и личные пожелания пациентки.

В каких случаях нужна проверка

Проверить проходимость труб рекомендуется всем женщинам, которые безуспешно планируют беременность дольше одного года. Однако до этой манипуляции доходит не всегда. Обычно врачи начинают с более простой диагностики, которая позволяют узнать причину отсутствия беременности.

При бесплодии неясного генеза в результате определения проходимости маточных труб спайки могут обнаружиться на разных участках. Спаечный процесс в трубах не виден во время обычного ультразвукового исследования, поэтому установить их присутствие бывает непросто. Причинами трубного бесплодия могут быть заболевания органов малого таза или инструментальные вмешательства. Поэтому исследование назначается пациентке, если отсутствие беременности сопряжено с такими факторами:

• ранее проведенные хирургические вмешательства на брюшной полости;
• инструментальные манипуляции в матке;
• воспаления органов малого таза, особенно хронического течения;
• анатомически измененные яйцеводы;
• новообразования в области маточных труб;
• эндометриоз;
• внематочная беременность в анамнезе.

Диагноз «трубное бесплодие» можно поставить только проверки проходимости. При этом важно учитывать, в каком сегменте выявлена непроходимость, односторонний или двусторонний процесс имеет патология и есть ли шансы на успешное восстановление функциональности фаллопиевых каналов.

Как определить проходимость маточных труб

Все способы проверки проходимости маточных труб требуют предварительной подготовки. Все процедуры выполняются в стационаре. Госпитализация требуется не во всех случаях. Обычно после процедуры девушку отпускают домой. Исключение – лапароскопия и фертилоскопия. Каждая манипуляция имеет свои плюсы и минусы. Важно выполнять рекомендации врача после диагностики.

Метод, которым будет проведено обследование, выбирается в соответствии с показаниями и акушерским анамнезом. При высокой вероятности того, что трубы непроходимы (после внематочной беременности или операций) предпочтительным будет хирургический метод, позволяющий сразу выполнить лечение. Если вероятность патологии минимальная, то выбирается более щадящий способ.

Гистеросальпингография – ГСГ

Исследование проходимости маточных труб выполняется при помощи контрастного вещества и рентген-аппарата. Процедуру курируют сразу два специалиста: рентгенолог и гинеколог. Предварительно женщине необходимо сдать ряд анализов, результаты которых будут исключать: беременность, аллергию на йод, маточные кровотечения, воспалительные процессы во влагалище, острые инфекции в организме и опухоли придатков.

Рентген труб начинается с того, что пациентке за 30-60 минут водят инъекцию спазмолитика, а также могут применить холинолитические средства при индивидуальных показаниях. После этого женщина располагается на кушетке под рентген-аппаратом. При помощи тонкого катетера в полость матки вводят контрастный раствор. Когда вещество заполняет орган, оно устремляется в трубы. В этот момент аппарат делает снимок. Если на изображении видно, что раствор вышел в брюшную полость с обеих сторон, то трубы проходимы. Рентгеноскопия может показать, что контрастное вещество прошло по трубе только с одной стороны. При этом определяется, на каком участке с другой оно остановилось.

Когда пациентке проводят ГСГ, ей довольно неприятно. Чтобы снизить дискомфорт, врачи рекомендуют максимально расслабиться. Напряжение и сокращение мышц малого таза может исказить результаты диагностики.

При хороших показателях беременность после проверки проходимости маточных труб рекомендуют планировать только через месяц, чтобы исключить негативное влияние рентгена на половые клетки.

Если провести без предварительного обследования проверку проходимости маточных труб, последствием процедуры может стать инфицирование придатков, аллергическая реакция или травмы.

Гидросонография (Эхогистеросальпингография)

Гидросонографией называется диагностическая манипуляция, которая предполагает введение физиологического раствора вместо контрастного и использование аппарата УЗИ вместо рентгена. Такая процедура предпочтительна для пациенток, имеющих аллергическую реакцию на йод или заболевания щитовидной железы. Плюсом диагностики является отсутствие облучения, а к минусам можно отнести низкую информативность.

Перед выполнением Эхо-ГСГ пациентке необходимо сдать мазок на инфекции, а также убедиться в отсутствии беременности. Обследование не вызывает болезненных ощущений, но для облегчения введения катетера его рекомендуется проводить на 10-13 день цикла, когда шейка расширяется под влиянием гормонального фона.

В полость матки через тонкую трубку вводится физиологический раствор. В это время сонолог устанавливает датчик УЗ-аппарата на нижнюю часть живота и наблюдает за поведением фаллопиевых труб. Результат оценивается, как и в предыдущем случае: если раствор вышел в брюшную полость, то трубы проходимы; если не вышел, то можно поставить диагноз «трубное бесплодие».

Современной процедурой проверки проходимости маточных труб является селективная метросальпингография. Главный плюс манипуляции в том, что можно одновременно выполнить реканализацию. Если на отдельных участках определяются спайки в трубах, то они «разбиваются» раствором, который поставляется под напором.

Перед выполнением диагностики пациентке необходимо сдать мазок на определение чистоты влагалища и анализ крови. Манипуляция проводится с помощью рентген-аппарата. В полость матки вводится катетер, устье которого максимально близко подходит к фаллопиевой трубе. Исследование позволяет минимизировать негативное действие контрастного вещества на слизистую детородного органа. Результаты исследования выдаются в виде снимков, как при ГСГ.

Читайте подробности о МСГ труб.

Лапароскопия

Диагностика проходимости маточных труб выполняется при помощи эндоскопического исследования – лапароскопии. Недостатками процедуры можно считать необходимость использования анестезии и госпитализацию. Достоинством лапароскопии становится возможность выполнить восстановление проходимости маточных труб сразу.

Операция предполагает более масштабную подготовку. Женщине назначаются анализы крови, мочи, различные мазки из влагалища. Перед вмешательством выполняется клизма, а в день процедуры запрещено употреблять пищу и воду. При помощи общего наркоза пациентка погружается в состояние сна. Исследование проводится через 3-4 маленьких разреза или прокола в полости брюшины. Если в ходе операции хирург убеждается в том, что трубы необходимы, то диагностическая лапароскопия переходит в лечебную. Врач убирает спайки в трубах.

Фертилоскопия

Альтернативой лапароскопии стал современный анализ проходимости маточных труб, который также может определить другие патологии органов малого таза. Фертилоскопия предполагает выполнение разреза в заднем своде влагалища и введение оптического инструментария. Петли кишечника поднимаются посредством наполнения брюшины физиологическим раствором.

При подготовке к манипуляции сдаются все анализы, которые предполагает лапароскопия. В результате проведения фертилоскопии появляется возможность избежать образования рубцов в области живота. Метод предполагает использование местного наркоза.

Фертилоскопия не столь распространена в государственных медицинских учреждениях, поэтому осуществляется реже, чем другие манипуляции. Однако можно предположить, что в скором времени этот способ будет предпочтительным.

Пертурбация

Такое обследование позволяет не только установить проходимость маточных труб, но и оценить их тонус. Пертрубация предполагает введение катетера в полость детородного органа, через который подается воздух под давлением. В качестве диагностируемого вещества используют углекислый газ или кислород. Давление, под которым подается воздух, не превышает 200 мм.рт.ст. При давлении 90 мм.рт.ст. в норме диагностируется проходимость яйцеводов. Это проявляется характерным шумом и может быть зафиксировано при помощи рентгена. Если воздух проходит по каналам при 60 мм.рт.ст. это может говорит о снижении тонуса труб. Когда выход газа в брюшную полсть отсутствует, это становится симптомом трубного бесплодия.

При помощи пертурбации можно осуществить разделение мелких спаек и восстановить функциональность фаллопиевых труб.

Возможности магнитно-резонансной томографии позволяют безболезненно определить проходимость маточных труб. Процедура проводится без специфической подготовки. Накануне исследования пациентке необходимо опустошить кишечник и воздержаться от газообразующих продуктов.

МРТ предполагает оценку функциональности органа при помощи магнита. Для этого пациентке необходимо в течение 15-20 минут находиться в состоянии покоя. Результаты исследования показывают, есть ли в фаллопиевых трубах спайки. Недостаток процедуры в том, что она не позволяет оценить функциональность фимбрий и тонус яйцеводов. МРТ маточных труб назначается редко. Обычно его назначают в случае, если подозревается опухоль.

МРТ матки и маточных труб — информативный метод диагностики

Для определения гинекологических заболеваний у женщин наиболее полную картину патологий дает современный метод исследования – МРТ матки. Такая диагностика проводится у женщин любого возраста. Важна на самых ранних этапах правильно определить причину недомогания. Ведь от этого зависит не только здоровье, но и способность к деторождению женщины.

Обследование матки и придатков

Для определения гинекологических заболеваний у женщин проводится МРТ матки.

Периодическая проверка у врача позволит избежать серьезных проблем. Если даже женщина чувствует себя здоровой, в целях профилактики надо провериться у гинеколога. Существует множество способов это сделать. Врач выберет необходимый метод диагностики индивидуально для каждой пациентки. Виды диагностики:

• Кольпоскопия – проверяется состояние шейки матки;
• Гистероскопия позволяет обнаружить внутриматочные патологии – адиномиоз;
• Лапароскопия – обследование брюшной полости с целью определить проходимость маточных труб, врожденные патологии, миому матки;
• УЗИ – поверхностное (через стенку живота) и вагинальное (через влагалище);

Ультра — звуковое обследование показывает строение тела матки, определяется нарушенная норма размера яичников, состояние эндометрической ткани.

• Метод диагностики с помощью рентгена. Внутрь матки вводится контрастное вещество, которое помогает определить структурные параметры органа, проходимость труб и наличие спаечного процесса.
• Компьютерная томография – это рентгенологическое обследование, дающее несколько срезных снимков в разных ракурсах. Этот метод дает реалистичное изображение опухолей, патологических процессов, кист яичников и других имеющихся новообразований.
• МРТ – исследование органов под воздействием магнитных волн.

МРТ матки

В чем заключается высокая результативность метода МРТ?

1. Обследование проводится без проникновения во внутренние органы как при биопсии или оперативном вмешательстве.
2. Безопасность метода. При МРТ не применяется вредное излучение. Его можно делать часто по мере необходимости. На здоровье человека негативного влияния нет.
3. МРТ – самый точный и подробный способ выяснения патологий.
4. МРТ дает возможность оценить состояние обследуемого органа на основании трехмерных изображений, которые показывают все ракурсы объекта.
5. Этот способ дифференцирует ткани и патологические изменения в них.
6. При выявлении опухоли на шейке матки, яичниках, матке, изображение дает способ определить точное местоположение и размеры новообразования, степень его развития, наличие метастаз.
7. Полученный результат фиксируется в электронном виде и распечатывается.

Исключений для проведения МРТ – обследования, практически, нет. Только наличие имплантатов, содержащих металл или вживленных устройств типа кардиостимуляторов, может стать препятствием к процедуре. Есть исключения и в этом противопоказании. Например, внутриматочная спираль, изготовленная из титана, совместима с аппаратом, и не мешает проведению исследования. Только врач может определить, можно в таких случаях делать магнитно – резонансную томографию или нет.

Виды диагнозов, которые может определить МРТ

Результат будет более точным, если делать МРТ с контрастом.

Этот вид диагностики имеет неограниченные возможности для выявления любых патологий. При подозрении на наличие онкологических заболеваний детородных органов врач обязательно назначит МР томографию. Сразу определяется стадия заболевания, размеры злокачественного образования, наличие метастаз.

Результат будет более точным, если делать МРТ с контрастом. На фоне этого вещества патологии, если они имеются, будут просматриваться более детально. МРТ яичников необходимо делать ежегодно всем женщинам, старше 45 лет. Эта процедура входит во всестороннее обследование. Это позволит вовремя остановить такое опасное заболевание, как рак яичников. Изучаются сразу два придатка.

Новообразования доброкачественные и недоброкачественные могут появиться и у молодых женщин. Это фибромиомы, кисты яичников. Киста на изображении выглядит как пузырь с жидкостью внутри. Она может иметь размеры в несколько мм или несколько см.

Процедура обследования

В основе метода магнитно – резонансной томографии лежит магнитная реакция протонов – составной части всех молекул. Человек помещается в круговое вращающееся магнитное поле. Напряжение его на разных аппаратах колеблется от 0,01 до 3,0 Тл. Тесла – единица измерения магнитного напряжения, названа по имени ученого Николо Тесла, который открыл метод вращающегося магнита.

Протоны от магнитной энергии возбуждаются и подают импульсные сигналы. Они преобразуются в изображение, тканей, органов, костных систем. Замкнутое пространство аппарата МРТ у некоторых пациентов вызывает панику. Особенно это свойственно людям с боязнью замкнутого пространства. Для проведения обследования таких пациентов и детей можно выбрать аппарат открытого или полуоткрытого типа, когда медицинский работник находится в поле зрения больного и поддерживает с ним контакт.

МРТ матки и яичников

МРТ определяет проходимость маточных труб.

Изображение яичников дает информацию об их расположении, о процессах, имеющих место в малом тазу. Если есть кисты, они четко просматриваются на экране. Одновременно определяется проходимость маточных труб. С помощью МРТ труб матки и МРТ яичников определяются следующие патологии:

• Воспаления обследуемых органов сальпингоофориты,оофорит. Если в трубах есть жидкость, кровь или гной, это тоже видно на изображении.
• Кисты. Диагностируется не просто наличие кисты, но и определяется ее характеристика, размер. Кисты бывают фолликулярные (содержащие жидкость, и имеющие способность рассасываться), геморроидальные ( наполненные кровью), Дермоидная, муцинозная и так далее. Можно увидеть на трехмерном изображении скопление множества кист.
• Онкологические новообразования.
• Патологии и аномалии развития яичников.

МРТ определяет проходимость маточных труб. Когда врач имеет точное представление о заболевании и происходящих процессах, он может назначить единственно верное лечение и предотвратить осложнения.

МРТ яичников

Яичники и матка находятся на одном уровне и при магнитно — резонансном обследовании видны одновременно. Причиной бесплодия нередко является эндометриоз, который поражает матку и яичники. Подобное воспаление может быть результатом венерологических заболеваний, вирусов, грибков. При этом наблюдаются постоянные боли внизу живота, месячные с болями, даже высокая температура. Эндометриоз часто сопровождается поликистозом.

МРТ яичников может показать кровоизлияния, спайки, кисты в матке, в яичниках, любые изменения в несколько мм. Перед процедурой больной должен предоставить врачу – диагносту историю болезни. Это поможет обратить внимание и более детально исследовать участки с патологией.

Кистома (опухоль) яичника – постоянно растущее образование с жидкостью внутри. Размеры ее могут быть настолько значительны, что живот растет как при беременности. Помимо этого симптомы могут быть и другие – тянущие боли, нарушение функция других внутренних органов в связи с их сдавливанием. Нарушается работа мочевого пузыря и прямой кишки. Кистома – это не онкология. Но в запущенных стадиях она может приобрести злокачественные свойства.

МРТ яичников при онкологии

Рак яичников – опухоль злокачественного свойства, определяется достоверно при магнитно – резонансном исследовании. Рак чаще поражает женщин, переживших детородный возраст. На ранних стадиях его трудно диагностировать, так как симптомы похожи на обычное воспаление. При развитии опухоли в брюшине скапливается жидкость. МРТ показывает, есть ли распространение злокачественных клеток на другие органы малого таза. Могут поражаться не только матка, трубы, но и паховые лимфатические узлы, кишечник.

Подготовка к МРТ органов малого таза

1. За 3 дня до процедуры надо придерживаться легкой диеты, есть жидкую пищу, избегать продуктов, вызывающих газообразование и диарею.
2. Перед процедурой следует очистить кишечник. Для этого за день выпить слабительное, а вечером сделать клизму с кружкой Эсмарха. Нижние отделы толстого кишечника должны быть свободными и чистыми, чтобы не закрывать матку и другие органы малого таза.
3. Обследование проводится на пустой желудок. Если есть боли в кишечнике или нижнем отделе живота, надо принять спазмолитик (лучше – дротаверин внутримышечно).
4. Экстренное обследование проводится без подготовки, но результат может иметь некоторую погрешность.

Что показывает МРТ шейки матки?

Рак шейки матки является самым распространенным онкологическим заболеванием женских детородных органов. Это патологическое перерождение клеток органа. Возникает оно не на пустом месте. Чаще всего – это недолеченная эррозия шейки. Если есть изменения в этом органе, надо ежегодно сдавать анализ на цитологию леток. Это позволит избежать или вовремя определить патологические изменения.

Страшное заболевание может настичь женщину любого возраста. Поэтому, если врач советует пройти анализ на содержание раковых клеток или МРТ органов малого таза, это надо сделать немедленно. Предотвратить рак шейки матки можно, сделав прививку в подростковом возрасте от папилломавируса.

В группе риска оказываются женщины, которым присущи:

• раннее начало интимной жизни, частая смена партнеров;
• нечистоплотность в интимной зоне;
• никотинозависимость;
• вагинальные инфекции;
• аборты и частые роды;
• слабый иммунитет;

Папилломавирусная инфекция не является основным условием появления злокачественной опухоли, но может повлиять на ее появление. Избежать онкологии можно тогда, когда вовремя устраняются эррозия и цервицит. Эти повреждения вызывают воспалительные процессы, которые могут спровоцировать перерождение клеток. Надо долечивать до конца все воспаления, после родов залечивать разрывы на шейке матки. Причиной заболевания может быть и гормональный сбой. О начале патологических изменений могут сигнализировать вагинальные бели, кровянистые выделения помимо месячных, боли внизу живота. Причем, боли свидетельствуют о поздней стадии заболевания.

МРТ маточных труб – насколько эффективна диагностика?

В распоряжении гинекологов и онкологов есть разные инструменты, позволяющие диагностировать заболевания маточных труб, и МРТ среди них наиболее информативный и точный.

У метода минимум противопоказаний, проводить сканирование можно без ограничений по количеству раз, а результаты позволяют в большинстве случаев правильно определить причину ухудшения здоровья женщины.

Узнав подробнее о магнитно-резонансной томографии, вы поймете его целесообразность и необходимость и сможете записаться на процедуру безотлагательно.

Показания к проведению

• болезненные ощущения в области малого таза;
• предстоящее хирургическое вмешательство;
• безуспешные попытки естественным образом забеременеть;
• выделения из влагалища;
• нарушение менструального цикла;
• подозрение на онкологию;
• послеоперационный контроль;
• предупреждение рецидивов рака;
• симптоматика воспалительного процесса.

Как проходит исследование?

Перед началом диагностики врач должен удостовериться в отсутствии противопоказаний, к которым относится беременность на сроке до 12 недель, имплантированные в организм металлические предметы и электрические приборы, а также клаустрофобия и болезни, мешающие лежать на протяжении процедуры неподвижно. При использовании контрастного вещества дополнительно делают аллергопробу.

Оптимальным периодом проведения является середина цикла, но это не касается женщин с наступившей менопаузой – им процедуру проводят в любое время.

Подготовительные мероприятия сводятся к отказу от еды и воды за 60 минут до сканирования, постановке микроклизм накануне и опорожнению мочевого пузыря перед самим скринингом. Само исследование проходит следующим образом:

• приходите в назначенное время в кабинет МРТ, снимаете с себя предметы и вещи с металлическими элементами;
• проходите к передвижной кушетке и укладываетесь на спину в положении, которое укажет радиолог. Для удобства в большинстве клиник выдают беруши;
• врач перемещается в соседнее помещение (поддерживается аудио-связь с пациентом) и запускает аппарат – кушетка плавно заезжает внутрь тоннеля. Когда начнется сканирование, вы услышите приглушенный шум и стук;
• спустя примерно полчаса (с контрастом – до 60 минут) томограф перестанет работать и кушетка вернется в первоначальное положение. Вам помогут встать и скажут, когда ожидать результатов, после чего можно возвращаться к обычной жизни.

Нужно ли использовать контраст?

Потребность в усилении при проведении магнитно-резонансного исследования определяется лечащим врачом для пациенток в индивидуальном порядке. Его назначают, если нужен дифференциальный диагноз, выявление сосудов, питающих злокачественную опухоль, а также при наличии анатомических особенностей, ухудшающих видимость исследуемой области.

Стоимость контрастного скрининга выше примерно в 1,5-2 раза, поэтому женщины задумываются о целесообразности более дорогого исследования. Важно понимать, что просто так доктор МРТ с усилением не назначит, и стоит потратиться сейчас, чтобы потом не сканироваться повторно или рисковать постановкой диагноза. Подобное исследование даст шанс точно установить природу опухоли, определить стадию болезни и степень распространенности патологического процесса.

Что выявляет МРТ маточных труб?

Выдавая направление на МР-скрининг, гинеколог или онколог стремится получить информацию о наличии и виде имеющейся у пациентки патологии. Благодаря обследованию есть возможность обнаружить:

• воспалительные процессы внутри труб и в рядом расположенных тканях;
• образовавшиеся спайки (их количество и локализацию);
• новообразования доброкачественной природы, такие как полипы, кисты и миома;
• чрезмерное расширение маточных труб;
• признаки эндометриоза и камней в мочевом пузыре;
• нарушения структуры и расположения, например, если трубы перекручены, слиплись или сжались;
• наличие водянки;
• анатомические отклонения врожденного происхождения;
• первичные очаги рака и метастазы;
• прочие изменения, выходящие за пределы нормы.

Насколько точны результаты диагностики?

Отправляясь на обследование, пациентки хотят быть уверенными в получении достоверной информации о собственном здоровье. Магниторезонансная диагностика позволяет в 70-80 процентах случаев выявить приобретенные или врожденные аномалии. Это усредненный показатель, поскольку на точность результатов влияет совокупность факторов:

• технические характеристики используемого оборудования и тип томографа – закрытые аппараты в сравнении с открытыми более мощные, поэтому позволяют создать детальное изображение внутренних структур, при этом отличаются по функционалу и производителю;
• профессионализм и опытность радиолога – аппаратура дает подробное изображение маточных труб, но решить, есть ли там аномалии, должен оператор, поэтому разумнее выбирать специалистов со стажем от 5 лет;
• особенности патологии – МРТ отражает структуру, но не позволяет судить о функциональных свойствах, и для некоторых недугов больным показаны другие виды диагностики;
• соблюдение пациентом правил подготовки и сохранение неподвижности – если постоянно двигаться во время сканирования, то снимки получатся нечеткими и точность заключения будет невысокой.

Томографы последнего поколения позволяют диагностировать злокачественные и доброкачественные новообразования размером от 2 миллиметров. Вместе с тем проверить степень проходимости маточных труб с их помощью нельзя – для этой цели гинеколог назначает дополнительно продувание, гистеросальпингографию и другие узкоспециализированные процедуры. Наиболее эффективным МРТ представляется в рамках профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний.