alkov.su

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Начальная стадия гангрены ноги при сахарном диабете

Очень серьезным осложнением протекания диабета является диабетическая гангрена. Гангрена при сахарном диабете представляет собой отмирание клеточных и тканевых структур организма местного характера. Такой процесс становится причиной общей интоксикации организма, заражения здоровых тканей, поражения сердечной мышцы, легочных и почечных тканей, печенки.

Начальная стадия гангрены ног при диабете начинается с поражения пальцев и впоследствии охватывает всю ступню. Затрудняется приток крови к ногам, поражаются костные структуры, суставы, открываются язвы. Если вовремя не принять меры, то ампутации конечности избежать не удастся, а порой это может стать причиной гибели человека.

Первичная симптоматика болезни

Первичные признаки гангрены при сахарном диабете начинают проявляться при возникновении облитерирующего атеросклероза. Заболевание характеризуется сужением сосудистой системы и возникновением липидных бляшек, что становится первопричиной нарушения циркуляции крови в организме. Это влечет за собой недостаточное поступление кислородных соединений к клеточным и тканевым структурам. При отсутствии должного лечения сопутствующих болезней, начинает свое развитие гангрена нижних конечностей при сахарном диабете. Важным моментом для каждого диабетика является знание, как выглядит гангрена в начале своего развития.

К основной симптоматике начинающейся гангрены ноги при сахарном диабете относят:

  1. Наличие перемежающейся хромоты, ступня деформируется. При этом больной начинает ощущать болезненность мышечных тканей в икроножной области, усталость, скованность даже при незначительном хождении.
  2. Холодность конечностей в любое время года.
  3. Возникновение судорожных явлений на ноге.
  4. Ощущение покалывания либо немых конечностей, потерю пальцами ступни способности чувствовать что-либо.
  5. Кожа приобретает восковый оттенок, некоторые области кожного покрова бледнеют либо становятся синего, багрового цвета.
  6. Возникновение изъязвлений, отмирание отдельных участков кожи, плавно переходящее в раны, которые поражаются инфекциями.
  7. Появление гнойных нарывов, влекущих за собой повышение температуры тела, рвотные рефлексы и прочее.

Начало заболевания

Обнаружив первичную симптоматику гангрены на ноге необходимо незамедлительно попасть на прием к доктору. Чем раньше начнется адекватная терапия, тем прогноз лечения будет благоприятнее. При обнаружении заболевания на этой стадии лечение будет оправдано, в противном случае – без ампутации пальца, ступни либо ноги полностью человек не выживет. Как начинается гангрена?

Фото гангренозных явлений стопы при диабете

Начальной стадией возникновения таких проблем с ногами, как гангрена при диабете, является развитие у больного диабетической стопы. Болезнь зачастую развивается у пожилых людей, у которых велика вероятность нарушений питания тканевых структур по причине заболевания микроангиопатией и нейропатией.

Начальная стадия гангрены ноги при сахарном диабете представлена на фото:

При этом даже незначительное травмирование, царапинка, мозолистое образование, в совокупности с нарушенным кровообращением, тромбозом, застойными явлениями в районе ног и заражением инфекций, влекут за собой начинающийся некроз и гангренозные явления.

Существует сухая и влажная разновидности гангрен. Сухой вид гангрены у диабетиков развивается довольно медленными темпами.

Сухая гангрена нижних конечностей на начальной стадии изображена на фото:

Данная гангрена стопы начинается с зуда, ощущения холода в ногах, стопы чувствуют жгучие ощущения. Далее возникает утрата чувствительности, происходят периодические судорожные приступы. Кожные покровы становятся пересушенными, шелушатся, чернеют. Нога приобретает мумифицированный вид. В пораженных местах увеличивается омертвение кожи. Зловонного аромата не наблюдается, самочувствие не нарушается.

Гангрена влажного вида при диабете получает моментальное развитие. Фото начальной стадии влажной гангрены ноги можно видеть ниже:

Нога при этом начинает увеличиваться в размерах, становится зеленого либо фиолетового оттенка. Начинаться ощущаться резкий зловонный аромат гнили. Заболевание быстрыми темпами охватывает здоровые области кожных покровов, клетчатки, мышечной и костной ткани. Начавшийся процесс омертвения провоцирует покрытие кожных участков мелкими пузырьками. Надавливания на поврежденные области провоцирует хрустящие звуки.

Самочувствие диабетика начинает ухудшаться, показатели анализа крови становятся хуже, проявляется симптоматика лейкоцитоза, наблюдается повышение показателя СОЭ.

Для спасения жизни больного необходима незамедлительная ампутация пораженной конечности.

Гангрена в области пальцев

Гангрена пальцев ног при диабете возникает по причине отсутствия чувствительности в этой области и нарушения кровоснабжения в конечностях. Из-за того, что диабетик перестает ощущать боль в ногах, велика вероятность получения травм пальцев, так как любой удар ими может пройти незамеченным. Повреждение кожных покровов в районе пальца начинает загнаиваться и быстро приводить к омертвению кожи, разрушению тканевых структур, нагноению.

С целью прекращения заражения здоровых тканей, палец ампутируют. Другим моментом развития гангрены пальцев является утрата сосудистой системой пальцев своей проходимости. Зачастую такая гангрена развивается длительно. В результате таких нарушений, тканевые структуры пальцев начинают высыхать, не оставляя ран, поэтому заражение не образуется. Возникает эффект мумифицирования. При этой форме пальцы ног можно сохранить при помощи оперативного лечения сосудистой системы.

Развитие гангрены у пожилых особ

Зачастую у пожилых людей, организм у которых подвергается обезвоживанию в силу возрастных изменений, под влиянием диабета и прочих болезней, наблюдается гангрена сухого типа, но бывает и влажная. Сухая характеризуется очень сильными, а иногда и невыносимыми болями, отеками конечностей. Далее наступает утрата чувствительности. После чего существует два варианта развития обстоятельств: травмирование ног с присоединением гнойной инфекции либо высыхание ног и приобретение угольно-черного цвета. Лечение гангрены у пожилых людей осложнено замедленными процессами регенерации организма.

Терапия гангрены

Лечить гангрену необходимо с устранения первопричин ее возникновения. С этой целью производят обработку и лечение любых травм, царапинок, мозолистых наростов, врастание ногтевых пластин, профилактические мероприятия и антибактериальную терапию инфекционных поражений, оперативное удаление омертвевших участков кожного покрова, выведение токсинов из организма.

Читать еще:  Декомпенсированный сахарный диабет

Терапия гангрены может проводиться при помощи двух основных способов: консервативного и оперативного лечения. Первый метод отличается незначительной эффективностью, в то время как, последний – имеет наибольшую результативность.

Консервативное лечение гангрены при диабете включает обеспечение терапевтических мероприятий для компенсации диабета, предотвращения инфицирования и интоксикации при помощи антибиотиков, уменьшения давления на конечности, улучшения иммунного ответа при помощи употребления витаминного комплекса и микроэлементов. Такие методы оправданы на ранней стадии болезни и при сухой гангрене.

В некоторых случаях осуществляют параллельное лечение сопутствующих болезней. Оно включает:

  1. Удаление тромбов из сосудистой системы, полученных в ходе протекания ишемической болезни. Для этого используют зондирование.
  2. Малоинвазивное оперативное вмешательство методом шунтирования.
  3. Установку стента.
  4. Лечение критической ишемии, что снижает болевой синдром.

Однако, если имеет место влажная гангрена, то с целью предупреждения гибели пациента, в любом случае необходимо провести хирургическое лечение. В процессе операции производится удаление пораженных участков тканевых структур, чистка окружающих поражение здоровых покровов.

При этом ампутации подлежит нога выше поражения, что дает возможность предотвратить дальнейшее инфицирование. Если поражение охватило лишь палец, то с целью предотвращения нежелательных последствий, может удаляться целая стопа. В случае поражения гангреной стопы можно говорить с человеком об ампутации ноги по колено.

Параллельно с оперативной терапией допускается лечение антибиотиками, выведение токсинов из организма, переливание донорской крови.

Вместе с удалением омертвевших клеточных структур, зачастую осуществляют параллельную терапию с целью ликвидации тромбов из сосудистой системы ног путем введения зонда. Также может проводится внедрение шунта, позволяющее сохранить ступню, при поражении пальца, либо стента, благоприятно воздействующего на процесс оперирования.

Сколько живут с заболеванием

Сколько живут диабетики, пострадавшие от гангрены? Сухой тип гангренозного явления не способен оказывать хоть какое-нибудь влияние на продолжительность жизни пациента и в очень редких случаях становится первопричиной гибели диабетика. Больной может умереть лишь от болезни, которая являлась основной причиной развития гангрены. А вот при влажном типе гангрены пациент без необходимой терапии может продержаться всего три дня, порой и того меньше. Поэтому в начале лечения важна каждая минута.

Осуществление профилактических мероприятий, своевременной адекватной терапии является залогом сохранности здравия и насколько это возможно, долгих лет жизни диабетика.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Ноги – одна из главных мишеней этого заболевания. Гангрена – гибель живых тканей органа, который темнеет и может совсем почернеть. При сахарном диабете такая патология нередко протекает очень тяжело, грозит ампутацией и смертельным исходом.

Что такое диабетическая гангрена ноги

Сахар в высоких концентрациях разрушает сосуды. Кровообращение затрудняется, и клетки обрекаются на кислородное голодание. При отсутствии питания происходит воспаление, деградация и отмирание тканей. Чаще страдают артерии и вены самых отдаленных органов – ног, на которые приходятся наибольшие нагрузки. Согласно медстатистике, гангрена нижних конечностей при сахарном диабете настигает более 50% больных. Спасти ногу удается лишь каждому второму пациенту.

Гангрена при сахарном диабете коварна тем, что человек долгие годы не подозревает о подспудном развитии некроза (омертвения) в области нижних конечностей, поскольку снижена кожная чувствительность. Когда же признаки диабетической стопы становятся очевидными, время для консервативного лечения упущено. Диабетик находится под угрозой ампутации ноги и даже смерти.

Виды гангрены нижних конечностей

У худощавых пожилых больных чаще развивается сухая разновидность диабетической стопы. Процесс омертвения тканей может происходить медленно и практически незаметно. Диабетики воспринимают первые симптомы поражения ­как неизбежную особенность своего возраста. Однако долго незаживающие трещины, раны, а потом язвы на ногах при сахарном диабете – сигналы бедствия!

Сухая гангрена – следствие хронического расстройства кровообращения. Не получая питания, мышцы нижних конечностей теряют массу и постепенно «тают». Нередко сухая гангрена наблюдается сразу на обеих ногах. С годами пораженные участки, чаще пальцы, усыхают настолько, что становятся мумифицированными. При полном омертвении они могут отпасть.

Сухая гангрена ­в случае инфицирования переходит во влажную форму. Этот вид осложнения диабетической стопы нередко развивается у людей полных, привыкших к тому, что ноги часто отекают. Из-за большой насыщенности водой и жиром мертвеющие клетки не могут усыхать. В тканях развивается бурный инфекционный процесс — гниение.

Сухой некроз

Для этой болезни характерно длительное развитие. Сухая гангрена нижних конечностей начинается с ишемии (ограничения кровоснабжения) и воспаления сосудов. Затем затрагиваются мягкие ткани, к которым не поступает кровь. Появляется четкая граница между поврежденными и здоровыми участками. Постепенно область некроза расширяется. Ткани, теряя жидкость, усыхают, чернеют и мумифицируются. Финал этого процесса – самоампутация, отторжение омертвевших частей тела организмом.

Влажная гангрена

Причина возникновения этого вида осложнения – внезапный острый дефицит крови в конечностях. Некроз тканей развивается стремительно. Проникновение инфекции вызывает бурный воспалительный процесс. Нога отекает, темнеет, вызывая сильнейшую боль. Поскольку между здоровыми и гниющими тканями нет преграды, инфекция быстро распространяется в организме. В результате возникает опасность сепсиса (заражения крови).

Причины

Факторов, которые могут спровоцировать главную причину некроза тканей – дефицит крови в конечностях – множество. Это:

  • травмы нижних конечностей с большой потерей крови;
  • ожоги, обморожения ног;
  • тяжелые отравления грибами, спорыньей, ядовитыми химическими веществами;
  • бактериальная инфекция;
  • облитерирующий эндартериит, при котором оторвавшиеся тромбы вызывают сосудистую катастрофу;
  • инфаркты миокарда, головного мозга, легких;
  • атеросклероз;
  • тромбофлебит;
  • острый шейный остеохондроз;
  • обширные пролежни и др.
Читать еще:  Что значит, если АЛТ превышен в 2 раза?

Полинейропатия ног

Для этого вида патологии характерно поражение одновременно нескольких нервных узлов. Нейропатия при сахарном диабете – осложнение, вызываемое снижением скорости прохождения электроимпульсов, которые регулируют работу системы кровообращения. Это следствие высокой концентрации глюкозы, сохраняющейся в организме длительное время. Так, если человек страдает диабетом около 5 лет, полинейропатия возникает у 15% больных, а если 25-30 лет – у 70-75% пациентов.

Поначалу осложнение вызывает локальное онемение ног, жжение стоп, «мурашки», несильные ночные боли в ступнях, голени. В дальнейшем:

  • ослабляется чувствительность ног к температурным колебаниям;
  • кожа краснеет, покрывается темными пятнами;
  • утолщаются ногти;
  • слабеют мышцы пальцев;
  • усиливаются боли в ногах;
  • увеличивается ширина стопы;
  • появляется плоскостопие;
  • деформируется голеностопный сустав.

Закупорка сосудов на фоне атеросклероза

От избытка глюкозы особенно повреждаются мелкие сосуды ног. Мало того, что клетки испытывают кислородное голодание. Состояние артериол, капилляров усугубляется атеросклерозом. Сосуды закупориваются холестериновыми бляшками, зарастают, оказываясь непроходимыми для кровотока. По этой причине боль в ногах усиливается при нагрузках. Ускоренная ходьба, подъем по ступенькам становятся проблемой. Кожа ног иссушается, шелушится и зудит.

Признаки­

У обеих разновидностей патологии поначалу одинаковые симптомы. Отличие лишь в длительности прогрессирования этих осложнений. Сухая гангрена может развиваться годами, а влажная – буквально за несколько часов или дней. Впоследствии картина болезни получает существенные различия. Распознать угрозу гангрены можно по таким признакам:

  • ноги начинают часто мерзнуть;
  • кожа ступней бледнеет;
  • ослабевает тактильная чувствительность конечностей;
  • отдельные участки ног немеют;
  • координация движений становится неустойчивой;
  • появляется хромота;
  • все чаще одолевают боли в ногах, жжение стоп.

Как начинается гангрена нижних конечностей

Начальную стадию осложнения можно определить по состоянию кожи. Дебют гангрены выглядит так:

– стопы или пальцы ног краснеют;

– потом бледнеют, становятся синюшными;

– наконец, темнеют вплоть до черноты;

– больной участок четко разграничен со здоровым.

– кожа сразу бледнеет;

– появляется сетка расширившихся вен;

– ноги сильно отекают;

– границы между пораженными и здоровыми тканями нет.

Гангрена стопы на более поздних этапах развития

Дальнейшее прогрессирование заболевание проявляется такой симптоматикой:

– контраст между розовой и черной кожей усиливается;

– конечность уменьшается и деформируется;

– чувствительность ноги исчезает полностью;

– пульс в конечности отсутствует;

– боли усиливаются постепенно, особенно по ночам;

– общее состояние диабетика удовлетворительное, признаков интоксикации нет.

– появляются бурые пузыри, которые вскоре лопаются;

– образуются зловонные трофические язвы;

– резко повышается температура;

– возникают тахикардия, тремор конечностей;

– пронзает внезапная острая боль, не снимающаяся даже мощными препаратами;

– критическое состояние пациента отягощают судороги, рвота, бред.

Лечение

Сухую форму болезни можно лечить консервативными методами. Важное условие – снижение концентрации сахара в крови. Применяются новокаиновые блокады, кислородные ингаляции. Кровообращение улучшают препараты Реополиглюкин, Трентал, Вазапростан, Актовегин и др. Стрептокиназа, Гепарин способствуют растворению тромбов. Поливитаминные комплексы укрепляют иммунитет.

Влажная форма болезни – основание для экстренной госпитализации в хирургическое отделение клиники. Этот вид гангрены нижних конечностей при сахарном диабете требует операции по жизненным показаниям. Хирурги всегда стремятся сохранить пациенту конечности. Для этого должно проводиться удаление всех некротических тканей с одновременной дезинтоксикационной терапией. Врачи назначают антибиотики при гангрене нижних конечностей, противовоспалительные гормональные препараты, мочегонные средства.

Радикальная мера – удаление стопы или голени. Высокая ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте приводит к смерти каждого второго пациента в течение года. Однако микрохирургическое шунтирование, стентирование (расширение специальными устройствами) сосудов, пластические операции на венах – инновационные технологии, которые обеспечивают многим диабетикам сохранение конечностей и восстановление подвижности.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Гангрена ноги: как предотвратить грозное осложнение сахарного диабета

Гангрена при диабете (антонов огонь) — омертвение клеток и тканей живого организма. Отмирание тканей приводит к всеобщему отравлению организма токсическими веществами, развитию смертельно опасных осложнений: поражению сердца, легких, печени и почек. У диабетиков с синдромом диабетической стопы гангрена поражает дистальные отделы нижних конечностей – пальцы или всю стопу целиком.

Причины развития гангрены

Медики выделяют две группы факторов или причин, вызывающих гангрену при сахарном диабете.

Первая группа причин, при которых развивается гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, связана с неправильным образом жизни и вредными привычками:

  • небрежное отношение к лечению основного заболевания и сопутствующих патологий;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • ношение тесной, неудобной обуви;
  • запущенность лечения ранок, мозолей, натоптышей, царапин, вросшего ногтя;
  • избыточный вес, ожирение, обморожения.

Вторая группа причин, при которых развивается диабетическая гангрена нижних конечностей:

  • уменьшение просвета кровеносных сосудов вследствие ишемии или атеросклероза;
  • нарушение процессов регенерации;
  • снижение иммунитета;
  • полинейропатия – нарушение метаболизма, при котором поражаются сосуды нервной системы, что приводит к быстрому старению;
  • нарушение формирования костной ткани, приводящее к остеопорозу.

к содержанию ↑

Формы заболевания

Гангрена при диабете классифицируется по виду и причине поражения:

По виду различают сухую и влажную формы заболевания.

По сопутствующей причине выделяют:

  • нейропатическую (связана с поражением нервов);
  • ангиопатическую (поражение сосудов);
  • остеопатическую формы (поражение костной ткани).
Читать еще:  Сыр для диабетиков: разрешенные сорта и противопоказания

к содержанию ↑

Внешние признаки гангрены на начальной стадии


Первые признаки гангрены при сахарном диабете проявляются с началом облитерирующего атеросклероза, происходит сужение кровеносных сосудов, образование холестериновых бляшек. Бляшки нарушают нормальное движение крови по сосудам, что приводит к недополучению клетками и тканями кислорода и питательных веществ. Если не лечить ишемию и сахарный диабет, болезнь прогрессирует – развивается диабетическая гангрена нижних конечностей.

Основные симптомы, которые беспокоят больного на ранней стадии:

  1. Хромота перемежающая. Характеризуется болью в мышцах ног при прохождении даже небольшого отрезка пути. Поэтому такие больные при ходьбе часто отдыхают. Боль сосредоточивается в икроножных мышцах, вызывает чувство сковывания, одеревенения, сжатия.
  2. Постоянное замерзание конечностей, даже в жаркое, летнее время.
  3. Появление судорог конечностей.
  4. Жалобы на чувство онемения и утраты чувствительности пальцев стопы.
  5. Развивается синдром восковой кожи, на некоторых участках кожа становится бледной или синюшно-багровой.
  6. На коже появляются плохо заживающие язвочки, некротические участки, постепенно переходящие в гангренозные раны.

При появлении первых симптомов некротических язв на ноге нужно срочно обратиться к эндокринологу и сосудистому хирургу. Начальная стадия заболевания требует немедленного лечения, чтобы обойтись без ампутации пальцев, стопы или всей конечности.

Начало заболевания

Как начинается гангрена? Начинается диабетическая гангрена стопы с развития такого синдрома, как диабетическая стопа. Небольшая травма, царапина, мозоль, усугубленные нарушением кровообращения, образованием тромбов, застоем в нижних конечностях, присоединением патогенной микрофлоры, приводят к некротическим и гангренозным явлениям. Гангрена стопы при сахарном диабете – грозное осложнение диабетической стопы. Часто эта патология развивается у людей после сорока лет и в пожилом возрасте, с предрасположенностью к нарушению трофики (питания) тканей в результате развития микроангиопатии и нейропатии.

Симптомы сухой гангрены

Сухая гангрена при диабете развивается очень медленно, характеризуется зудом, чувством холода, жжения стоп. Со временем происходит потеря чувствительности, возникают периодические судороги. Кожа ног сухая, шелушится, наблюдается ее мумификация. В месте повреждения кожи увеличивается некротический очаг. Запаха от пораженной конечности не ощущается. Общее состояние больного страдает не сильно.

Сухая гангрена чаще поражает пальцы стоп. Хотя течение болезни благоприятное, не опасное для жизни, пациентам все равно назначают ампутацию, чтобы избежать более неприятных осложнений.

Влажная гангрена

Влажная гангрена при диабете развивается моментально. Пораженный орган увеличивается, приобретает зеленоватый или сине-фиолетовый цвет. Чувствуется резкий гнилостный запах. Влажная гангрена быстро захватывает все новые участки кожи, клетчатку, мышечную и костную ткани. Некротические участки покрываются небольшими пузырями, при надавливании на пораженную кожу слышна крепитация (хруст). У больного резко ухудшается состояние здоровья, показатели крови, появляется лейкоцитоз, повышается СОЭ. Чтобы спасти жизнь, рекомендуется отсечение поврежденной части ноги.

Лечение

Как лечить заболевание? Нужно начинать лечить с удаления причин ее развития:

  • обработки и тщательного лечения даже мельчайших травм, царапин, мозолей, вросших ногтей;
  • профилактики и лечения антибиотиками инфекционных заболеваний различного характера;
  • хирургического удаления некротических участков кожи;
  • детоксикации организма.

Чтобы не развилась гангрена ноги при сахарном диабете, необходимо оберегать ноги, по возможности носить специальную, мягкую ортопедическую обувь, мягкие хлопчатобумажные носки. Нельзя греть, парить ноги, ходить босиком на улице или в чужой квартире, надевать чужую обувь.

Лечение гангрены осуществляют эндокринологи в тандеме с сосудистыми врачами. При сухой гангрене сосудистые врачи проводят операции по восстановлению проходимости кровеносных сосудов методом шунтирования (создание обходных путей для крови), стентирования (восстановления проходимости). Ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте или при влажной форме, даже если просто повреждена стопа, часто в больницах проводится на уровне голени или бедра.

В начальных стадиях развития болезни возможно лечение гангрены при сахарном диабете народными средствами: масками из красной глины, примочками из натуральной простокваши, гвоздичного масла. Народные целители и медики рекомендуют прикладывать к пораженной стопе сырую говяжью печень. В домашних условиях можно использовать мазь от гангрены при сахарном диабете. В состав мази в разных композициях входят экстракты мяты перечной, черной смородины, коллагена, эфирных масел шалфея и чайного дерева, противогрибковые компоненты. Выбор зависит от стадии заболевания, цели использования. Назначение осуществляется лечащим врачом.

Альтернативная медицина предлагает способ, как лечить антонов огонь. Этот метод – лечебное голодание. Но проводить его нужно только под строгим контролем врачей. Больным рекомендуется также делать ежедневную зарядку. Если лечение гангрены при сахарном диабете народными средствами не дает результатов, нужно обратиться к врачу за медицинскими назначениями.

Как лечить гангрену без ампутации? В ведущих клиниках России, Израиля разработана уникальная методика удаления атеросклеротических бляшек специальным ножом. В крошечный прокол на бедре вводится нож-бритва, который аккуратно срезает атеросклеротические бляшки, освобождая просвет кровеносных сосудов. Эта операция позволяет восстановить кровоток в сосудах конечностей, что делает ненужной ампутацию конечности. Диабетическая гангрена проходит в течение месяца.

Гангрена ноги при сахарном диабете – серьезное осложнение. При появлении даже малейших признаков облитерирующего атеросклероза нужно провести обследование артерий, пройти консультацию у квалифицированного сосудистого хирурга для определения тактики успешного лечения. Откладывание посещения врача способствует прогрессированию болезни, увеличивает вероятность развития патологии.

Профилактические мероприятия, своевременное, грамотное медицинское лечение, лечение гангрены народными средствами – гарантия сохранения здоровья и длительной жизни.

Видео

Гангрена (некроз) ног при диабете — симптомы и лечение

Диабетическая гангрена при сахарном диабете – это болезнь, способная нанести невосполнимый ущерб здоровью человека.

В группу риска попадают диабетики, особенно пожилые, ослабленные, социально незащищённые.

Им в первую очередь необходимо знать, как разглядеть первые симптомы, какую профилактику можно проводить самостоятельно.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Что такое гангрена

Сахарный диабет — сложное гормональное заболевание, для которого характерно повышенное содержание глюкозы в крови. Причиной становится неспособность клеток выработать инсулин или толерантность к нему. Без помощи инсулина глюкоза не попадает в клетки, накапливается в крови и вызывает гипергликемию (повышенный уровень глюкозы).

Продолжительная, некомпенсированная гипергликемия наносит огромный вред организму, постепенно разрушая сосуды, нервные окончания. Гангрена диабетическая — критическое осложнение при диабете.

Гангрена — патологический процесс, ведущий к появлению некроза (омертвления) тканей. Клетки начинают умирать вследствие травмы, ненадлежащего питания тканей, инфекции.

Выделяют несколько причин, которые запускают этот процесс:

  • нарушение кровообращения;
  • инфекции;
  • физические, химические воздействия.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете — частая причина снижения продолжительности жизни, утраты работоспособности, инвалидности.

Риск появления гангрены у больных диабетом по сравнению со здоровыми людьми повышен: у мужчин в 50 раз, у женщин в 70 раз.

Классификация

Гангрена при диабете не возникает как самостоятельное заболевание. В основе ее лежит развитие патологии вследствие сахарного диабета.

Выделяют следующие виды болезни:

Инновация в лечении диабета – просто каждый день пейте.

  • Ишемическая – нарушение проходимости крови в сосудах из-за сужения, образования тромбов. Симптомы: кожа холодная, бледная с участками гиперпигментации, боль при ходьбе, отсутствие пульсации на артериях с сохранённой чувствительностью.
  • Нейропатическая — снижение чувствительности из-за разрушений волокон нервных окончаний. Симптомы: кожа тёплая, с тёмными пятнами, боль ночью, снижена чувствительность с сохранённым пульсом на артериях;
  • Смешанная (нейро-ишемическая) – ухудшенное кровоснабжение и пониженная чувствительность.

По характеру течения различают 2 типа гангрен.

  • Сухая гангрена при сахарном диабете. Случается у обезвоженных, худых больных в результате недостаточного кровообращения. Ей присуще постепенное развитие. Ткани начинают усыхать, становиться сморщенными, плотными. Постепенно повреждённый участок приобретает коричневый или чёрный с синеватым оттенком цвет. Характерно, что сухой некроз не продвигается дальше поражённого участка. В высохших тканях почти не развиваются патогенные микроорганизмы, поэтому нет интоксикации организма. Однако, при попадании инфекции, есть вероятность перехода во влажную форму.
  • Мокрая гангрена при сахарном диабете. Доминирующая причина – в результате тромбоза резко нарушается кровоснабжение. Ткани отмирают быстро, инфекционный процесс переходит на близлежащие участки. Пострадавшая конечность становится сине-фиолетового оттенка, при нажиме на кожу слышен хрустящий звук, появляется запах гниения. Состояние больного близко к критическому из-за интоксикации. Без медпомощи появляется угроза сепсиса и смерти.

Самостоятельно лечением патологии нельзя заниматься, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Причины возникновения

Гипогликемия наносит вред не только сосудам и нервам. Она нарушает обмен веществ в организме, ослабляет иммунитет, делая больных уязвимыми перед инфекциями. Повышенный сахар создаёт благоприятную среду для развития микроорганизмов. При заболеваниях сосудов малейшая травма, нарушение кожного покрова с попаданием инфекции приводит к долго незаживающим язвам.

У здорового человека любая рана даёт о себе знать болью. У диабетиков по причине пониженной чувствительности такое не всегда происходит и мелкие повреждения кожи инфицируются. Диабетическая стопа – распространённая патология, приводящая к язвам и гангрене.

Синдром диабетической стопы – это набор патологий, происходящих в сосудах, мышцах, костях, суставах стопы. Появляется на фоне продолжительной гипергликемии. Изменения в костях и хрящах ведут к тому, что нагрузка при ходьбе распределяется неравномерно, оказывается повышенное давление на отдельные участки. На них грубеет кожа, появляются мозоли, под которыми образуются трещины и язвы.

Осложняется тем, что пожилые, полные больные не могут осмотреть подошву стопы самостоятельно. Это приводит к риску инфицирования ран.

Риск появления гангрены ног при диабете повышается при наличии таких факторов:

  • продолжительная гипергликемия;
  • атеросклероз;
  • диабетические язвы в анамнезе;
  • тромбоз сосудов;
  • курение и алкоголь;
  • несоблюдение гигиены и ненадлежащий уход за ногами.

Гнойно-воспалительные процессы развиваются у 30-40% диабетиков в течение жизни. При этом 20-25% госпитализируются вследствие осложнений диабетической стопы.

Как начинается гангрена ног

Начальную стадию появления гангрены при сахарном диабете часто сложно определить. Доминирующая причина появления этого опасной болезни – сосудистые нарушения.

Симптомы, указывающие на появление осложнений:

Льготная цена для больных диабетом!

  • Хромота. Появляется необходимость частого отдыха во время ходьбы.
  • Замерзающие ноги даже летом.
  • Онемение, потеря чувствительности.
  • Бледная, синеватого оттенка кожа, особенно на пальцах.
  • Покалывания в стопе, пальцах.

Часто больные обращаются к врачу, уже имея симптомы гангрены нижних конечностей при диабете:

  • повышенная температура;
  • сильная боль в ноге;
  • тошнота, слабость вследствие интоксикации;
  • гнойные раны.

Подошва стопы, пальцы – места, которые чаще страдают от диабетических язв.

Слабое кровообращение, пониженная чувствительность ведут к тому, что маленькие ранки инфицируются и разрастаются в язвы.

Диагностика

Гангрена нижних конечностей, осложненная сахарным диабетом, сложно поддаётся лечению. С возрастом риск получить это осложнение возрастает, он зависит от продолжительности, тяжести диабета.

Диагностика важна для выявления начала патологических процессов. Для этого необходимо проходить регулярные осмотры у эндокринолога, ортопеда, подолога, сосудистого хирурга.

Также необходимо пройти ряд исследований:

  • лабораторные анализы крови и мочи на глюкозу;
  • ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) — определения нарушений в кровотоке сосудов;
  • ангиография — диагностика мест сужения и закупорок сосудов;
  • рентген стопы, выявление патологических изменений в стопе;
  • денситометрия, обнажения признаков остеопороза;
  • ангиография, определяет состояние сосудов и характер кровотока.

Лица, болеющие сахарным диабетом, должны ежедневно самостоятельно проводить визуальный осмотр стоп на наличие мелких повреждений. Для них важно знать, что такое гангрена нижних конечностей и её симптомы.

Лечение

Гангрена нижних конечностей, осложнённая сахарным диабетом, тяжело поддаётся лечению. Нарушение обмена веществ, слабый иммунитет, сопутствующие заболевания препятствуют быстрому выздоровлению.

Комплексное лечение направляется на устранение основных причин болезни:

  • снижение глюкозы в крови;
  • уменьшение воспалительного процесса за счёт антибиотиков и обработки ран;
  • снятие интоксикации;
  • устранение факторов, способствовавших некрозу — удаление тромбов, шунтирование;
  • уменьшение нагрузки на ногу.

При сухой гангрене общее состояние больного достаточно стабильное, без угрозы смерти. Поэтому операцию откладывают, пока не появится чёткая граница между омертвевшими тканями и нормальными.

При быстром распространении гнойного процесса врачи прибегают к иссечению повреждённых тканей, с дальнейшим лечением. В особенно сложных случаях – к ампутации конечности.

Согласно статистике, чем выше ампутирована нога, тем больше вероятность смерти в течение нескольких лет.

Прогноз

Сахарному диабету сопутствует множество осложнений. Со временем появляются патологии сердечно–сосудистой системы, почек, нарушается обмен веществ, снижается иммунитет. Это усложняет и затягивает процесс лечения и выздоровления больных, по сравнению с людьми без диабета.

Практически у всех диабетиков через 10 — 15 лет от начала болезни проявляются признаки нарушений сосудов. Своевременное лечение и хирургическое вмешательство помогают эффективно устранить эти последствия и предотвратить гангрену нижних конечностей при сахарном диабете.

Профилактика и рекомендации

При сахарном диабете жизнь больного подчинена множествам правил и мер предосторожности. Это образ жизни, при котором важно контролировать уровень сахара, соблюдать диету, физические нагрузки, гигиену и т.д.

Особое внимание уделяется ногам, по — причине их уязвимости из-за осложнений.

В качестве профилактики больным следует:

  • ежедневно мыть ноги теплой водой, тщательно вытирать, особенно между пальцами;
  • регулярно осматривать ноги, особенно стопы, подошвы, промежутки между пальцами;
  • не ходить босиком, не носить чужую обувь;
  • покупать, носить свободную обувь;
  • стараться носить носки, чулки без швов;
  • не удалять мозоли самостоятельно;
  • стричь ногти ровно, не закругляя края;
  • проверять и осматривать внутреннюю часть обуви.

Во многих поликлиниках есть “кабинет диабетика”. Там можно получить полную информацию о том, как жить с диабетом, как начинается гангрена при сахарном диабете.

При правильном подходе к болезни, можно снизить или отсрочить осложнения, повысить качество жизни.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector