alkov.su

Геморрагический диатез: симптомы и лечение

Геморрагический диатез: симптомы и лечение

Геморрагический диатез – группа заболеваний, характеризующихся повышенной предрасположенностью организма к кровоизлияниям, которые могут появляться самостоятельно, без какой-либо видимой причины, или же после небольших травм.

Геморрагические диатезы могут быть наследственными и вторичными, появившимися из-за воспалительного процесса в организме или различных заболеваний крови. Эта болезнь достаточно распространена и может проявляться в любом возрасте, даже в раннем младенчестве. Такой недуг может выражаться как маленькими, едва заметными высыпаниями, так и большими пятнами на коже, внешне напоминающими сильные гематомы.

Существует несколько причин проявления геморрагических диатезов. Основными этиологическими факторами являются следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • аномальное воздействие на кровеносные сосуды;
  • недостаточное количество тромбоцитов;
  • нарушения со свёртываемостью крови;
  • злоупотребление медикаментами;
  • аллергические реакции;
  • недостаточное количество витамина С;
  • интоксикация организма;
  • повреждение структур сосудистых стенок;
  • расстройства в работе печени или почек;
  • неполноценный рацион питания, из-за чего организм не получает достаточного количества витаминов и питательных веществ.

Возникновению в организме именно этого заболевания способствует сочетание нескольких вышеуказанных причин.

В медицине различают несколько типов геморрагических диатезов.

По форме происхождения заболевание может быть:

  • врождённым – при котором наблюдается отсутствие одного или более специфических элементов в крови, обеспечивающих её полноценную свёртываемость;
  • симптоматическим – возникающим на фоне проблем с сердечно-сосудистой системой или раковыми опухолями. При таком виде болезни кровоизлияние может ухудшить картину протекания сопутствующей болезни, и затрудняет процесс лечения и реабилитации;
  • невротическим – появляется при психических нарушениях. Обычно ему предшествует травматизм, приём лекарств, которые нарушают свёртываемость крови, самоистязание, при котором человек сам наносит себе увечья.

По факторам происхождения геморрагические диатезы возникают от:

  • аномального состава крови (в ней не обнаруживается достаточное количество тромбоцитов, отвечающих за свёртываемость);
  • недостаточности в организме такого вещества, как фибрин, который отвечает за сворачивание крови;
  • неправильного строения стенок сосудов;
  • соединения всех вышеупомянутых факторов.

Высыпания при геморрагическом диатезе

Главным симптомом при геморрагических диатезах выступает кровотечение. Их существует несколько типов, каждый из которых имеет собственное проявление и может быть:

  • капиллярным – на теле появляются маленькие красные высыпания и небольшие синяки. Далее кровотечение распространяется на десна, нос, матку и желудок;
  • гематомным — с образованием глубоких и больших гематом на теле. Кровоизлияние часто наблюдается в суставах;
  • микроангиоматозным – бордовые пятна на коже группируются в нескольких местах, а не распространяются по всему телу. Патология возникает по наследственным причинам и из-за расстройства в развитии сосудов;
  • васкулитным – сыпь среднего размера. Зачастую появляется на нижних, реже на верхних конечностях;
  • смешанным – при котором сыпь и гематомы могут иметь вид нескольких или всех типов, описанных выше.

В некоторых случаях кровоизлияния могут наблюдаться в глазах и головном мозге.

У детей, особенно новорождённых, геморрагический диатез, может появиться даже из-за незначительной царапины. Общих симптомов, характерных для всех больных геморрагическим диатезом не существует, потому что каждый человек переносит появление той или иной формы заболевания сугубо индивидуально (в зависимости от общего состояния иммунитета).

Осложнения при таком заболевании наблюдаются не у всех больных, и возникают они в зависимости от вида протекаемой болезни и некоторых сопутствующих факторов, которые выявляются персонально.

Осложнениями геморрагического диатеза являются:

  • недостаточный уровень железа в организме, что приведёт к постоянной слабости больного и нарушениям сна;
  • ограниченная подвижность суставов, в которых проходило кровоизлияние. Это станет причиной к понижению трудоспособности;
  • паралич может появиться от сильных гематом;
  • заражение гепатитом или ВИЧ – при частом переливании крови;
  • полная потеря зрения.

При своевременном обращении к специалистам и должном лечении, появление осложнений можно избежать. Но если потеря крови будет неконтролируемой или появление осложнений неизбежно, протекание такого заболевания может закончиться плачевно. От недостаточного количества эритроцитов в крови больной может впасть в кому.

При определении диагноза врачи должны учитывать:

  • этиологические факторы, которые могли спровоцировать прогрессирование геморрагического диатеза;
  • форму заболевания;
  • степень распространённости высыпаний.

Окончательный диагноз может поставить только врач гематолог, совместно с консультированием:

  • ревматолога;
  • хирурга;
  • акушера-гинеколога;
  • травматолога;
  • специалиста по инфекционным заболеваниям;
  • педиатра;
  • генетика (для подтверждения наследственного фактора).

Для диагностики пациенту потребуется сдать следующие анализы:

  • клинический анализ крови для определения уровня тромбоцитов. Также проводится биохимическое изучение крови с целью установления времени сворачивания;
  • кала – для обнаружения скрытой крови.

Кроме того, больному потребуется пройти:

  • УЗИ печени и почек;
  • рентгенографию;
  • пробы на ломкость капилляров;
  • исследования костного мозга.

Терапия геморрагического диатеза состоит из нескольких этапов:

  • медикаментозного лечения;
  • остановки кровотечения;
  • оперативного вмешательства;
  • физиотерапии;
  • специальной лечебной гимнастики;
  • переливание крови.

Лечение лекарственными препаратами направлено на:

  • увеличение количества тромбоцитов;
  • улучшение свёртываемости крови;
  • усовершенствование строения стенок сосудов (с помощью витаминного комплекса).

Для остановки кровотечений применяют:

  • резиновый жгут;
  • губку для прекращения оттока крови;
  • заполнение полости носа ватой или марлей;
  • повязку;
  • грелку, наполненную льдом, кладут на место кровотечения.

Хирургическое вмешательство состоит из:

  • экстракции селезёнки (вмешательство продлит жизнь клеткам крови);
  • ликвидации кровоточащего сосуда. Иногда такой сосуд заменяют протезом;
  • прокалывания полости суставов (для выкачки крови);
  • замена повреждённого сустава.

Терапия крови заключается в переливании:

  • плазмы (свежезамороженной);
  • тромбоцитов;
  • эритроцитов.

Для профилактики такого заболевания, как геморрагический диатез, потребуется:

  • провести анализы для выявления генетической предрасположенности;
  • планирование беременности (обязательно с консультированием у специалистов);
  • придерживаться здорового образа жизни во время беременности;
  • улучшить рацион питания, употреблять мясо и витамины для обеспечения организма питательными веществами;
  • проходить обследования у врачей;
  • полностью отказаться от алкоголя, курения и бесконтрольного употребления медикаментов.

Геморрагический диатез: симптомы и лечение

Геморрагический диатез – группа заболеваний, характеризующихся повышенной предрасположенностью организма к кровоизлияниям, которые могут появляться самостоятельно, без какой-либо видимой причины, или же после небольших травм.

Геморрагические диатезы могут быть наследственными и вторичными, появившимися из-за воспалительного процесса в организме или различных заболеваний крови. Эта болезнь достаточно распространена и может проявляться в любом возрасте, даже в раннем младенчестве. Такой недуг может выражаться как маленькими, едва заметными высыпаниями, так и большими пятнами на коже, внешне напоминающими сильные гематомы.

Читать еще:  12 показаний к мультиспиральной компьютерной томографии почек с контрастированием

Существует несколько причин проявления геморрагических диатезов. Основными этиологическими факторами являются следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • аномальное воздействие на кровеносные сосуды;
  • недостаточное количество тромбоцитов;
  • нарушения со свёртываемостью крови;
  • злоупотребление медикаментами;
  • аллергические реакции;
  • недостаточное количество витамина С;
  • интоксикация организма;
  • повреждение структур сосудистых стенок;
  • расстройства в работе печени или почек;
  • неполноценный рацион питания, из-за чего организм не получает достаточного количества витаминов и питательных веществ.

Возникновению в организме именно этого заболевания способствует сочетание нескольких вышеуказанных причин.

В медицине различают несколько типов геморрагических диатезов.

По форме происхождения заболевание может быть:

  • врождённым – при котором наблюдается отсутствие одного или более специфических элементов в крови, обеспечивающих её полноценную свёртываемость;
  • симптоматическим – возникающим на фоне проблем с сердечно-сосудистой системой или раковыми опухолями. При таком виде болезни кровоизлияние может ухудшить картину протекания сопутствующей болезни, и затрудняет процесс лечения и реабилитации;
  • невротическим – появляется при психических нарушениях. Обычно ему предшествует травматизм, приём лекарств, которые нарушают свёртываемость крови, самоистязание, при котором человек сам наносит себе увечья.

По факторам происхождения геморрагические диатезы возникают от:

  • аномального состава крови (в ней не обнаруживается достаточное количество тромбоцитов, отвечающих за свёртываемость);
  • недостаточности в организме такого вещества, как фибрин, который отвечает за сворачивание крови;
  • неправильного строения стенок сосудов;
  • соединения всех вышеупомянутых факторов.

Высыпания при геморрагическом диатезе

Главным симптомом при геморрагических диатезах выступает кровотечение. Их существует несколько типов, каждый из которых имеет собственное проявление и может быть:

  • капиллярным – на теле появляются маленькие красные высыпания и небольшие синяки. Далее кровотечение распространяется на десна, нос, матку и желудок;
  • гематомным — с образованием глубоких и больших гематом на теле. Кровоизлияние часто наблюдается в суставах;
  • микроангиоматозным – бордовые пятна на коже группируются в нескольких местах, а не распространяются по всему телу. Патология возникает по наследственным причинам и из-за расстройства в развитии сосудов;
  • васкулитным – сыпь среднего размера. Зачастую появляется на нижних, реже на верхних конечностях;
  • смешанным – при котором сыпь и гематомы могут иметь вид нескольких или всех типов, описанных выше.

В некоторых случаях кровоизлияния могут наблюдаться в глазах и головном мозге.

У детей, особенно новорождённых, геморрагический диатез, может появиться даже из-за незначительной царапины. Общих симптомов, характерных для всех больных геморрагическим диатезом не существует, потому что каждый человек переносит появление той или иной формы заболевания сугубо индивидуально (в зависимости от общего состояния иммунитета).

Осложнения при таком заболевании наблюдаются не у всех больных, и возникают они в зависимости от вида протекаемой болезни и некоторых сопутствующих факторов, которые выявляются персонально.

Осложнениями геморрагического диатеза являются:

  • недостаточный уровень железа в организме, что приведёт к постоянной слабости больного и нарушениям сна;
  • ограниченная подвижность суставов, в которых проходило кровоизлияние. Это станет причиной к понижению трудоспособности;
  • паралич может появиться от сильных гематом;
  • заражение гепатитом или ВИЧ – при частом переливании крови;
  • полная потеря зрения.

При своевременном обращении к специалистам и должном лечении, появление осложнений можно избежать. Но если потеря крови будет неконтролируемой или появление осложнений неизбежно, протекание такого заболевания может закончиться плачевно. От недостаточного количества эритроцитов в крови больной может впасть в кому.

При определении диагноза врачи должны учитывать:

  • этиологические факторы, которые могли спровоцировать прогрессирование геморрагического диатеза;
  • форму заболевания;
  • степень распространённости высыпаний.

Окончательный диагноз может поставить только врач гематолог, совместно с консультированием:

  • ревматолога;
  • хирурга;
  • акушера-гинеколога;
  • травматолога;
  • специалиста по инфекционным заболеваниям;
  • педиатра;
  • генетика (для подтверждения наследственного фактора).

Для диагностики пациенту потребуется сдать следующие анализы:

  • клинический анализ крови для определения уровня тромбоцитов. Также проводится биохимическое изучение крови с целью установления времени сворачивания;
  • кала – для обнаружения скрытой крови.

Кроме того, больному потребуется пройти:

  • УЗИ печени и почек;
  • рентгенографию;
  • пробы на ломкость капилляров;
  • исследования костного мозга.

Терапия геморрагического диатеза состоит из нескольких этапов:

  • медикаментозного лечения;
  • остановки кровотечения;
  • оперативного вмешательства;
  • физиотерапии;
  • специальной лечебной гимнастики;
  • переливание крови.

Лечение лекарственными препаратами направлено на:

  • увеличение количества тромбоцитов;
  • улучшение свёртываемости крови;
  • усовершенствование строения стенок сосудов (с помощью витаминного комплекса).

Для остановки кровотечений применяют:

  • резиновый жгут;
  • губку для прекращения оттока крови;
  • заполнение полости носа ватой или марлей;
  • повязку;
  • грелку, наполненную льдом, кладут на место кровотечения.

Хирургическое вмешательство состоит из:

  • экстракции селезёнки (вмешательство продлит жизнь клеткам крови);
  • ликвидации кровоточащего сосуда. Иногда такой сосуд заменяют протезом;
  • прокалывания полости суставов (для выкачки крови);
  • замена повреждённого сустава.

Терапия крови заключается в переливании:

  • плазмы (свежезамороженной);
  • тромбоцитов;
  • эритроцитов.

Для профилактики такого заболевания, как геморрагический диатез, потребуется:

  • провести анализы для выявления генетической предрасположенности;
  • планирование беременности (обязательно с консультированием у специалистов);
  • придерживаться здорового образа жизни во время беременности;
  • улучшить рацион питания, употреблять мясо и витамины для обеспечения организма питательными веществами;
  • проходить обследования у врачей;
  • полностью отказаться от алкоголя, курения и бесконтрольного употребления медикаментов.

Геморрагический диатез

Заболевания, при которых возникает кровотечение. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ – временная приобретенная или врожденная патология, сопровождающаяся изменениями сосудистой стенки и свойств крови.

Чаще кровотечения наблюдаются при следующих заболеваниях:

  • гемофилия;
  • болезни системы крови;
  • болезни почек и печени.

А также встречаются кровотечения при инфекционных заболеваниях, аллергических реакциях и авитаминозах.

Кровотечение может быть рецидивирующим, длительным и интенсивным. Рецидивирующие кровотечения – кровоточивость, которая увеличивается при воздействии различных провоцирующих факторов.

Длительные кровотечения довольно долго продолжаются. При этом также имеет месть провоцирующий фактор.

Интенсивное кровотечение обильно проявляется при возникновении факторов риска. Может также длиться довольно долго.

Классификация

Геморрагический диатез можно классифицировать по типу кровотечения. Тромбоцитопении относятся к первой форме заболевания.

Тромбоцитопении чаще встречаются при злокачественных заболеваниях системы кроветворения.

При этом значение имеет дефекты тромбоцитарного гемостаза. Это наиболее характеризует патологические процессы сосудистой системы.

Следующей формой заболевания является коагулопатия. Естественно данная форма болезни связана с дефектами коагуляционного гемостаза.

Вазопатия наиболее характеризует патологические состояния сосудистой стенки. При этом чаще наблюдается дефект сосудистой стенки.

Читать еще:  Настойка прополиса в лечении рака

Симптомы

Общие для всех форм заболевания симптомы могут проявляться следующим образом:

  • высыпания на коже;
  • синяки;
  • кровоизлияния;
  • кровотечения;
  • гематомы.

Высыпания на коже встречаются при тромбоцитопатиях и тромбоцитопениях.

Кровотечения возникают при воздействии различных факторов. Это могут быть медицинские манипуляции. Например, экстракция зуба.

Гематомы появляются при аутоиммунном заболевании. Это заболевание называется гемофилия. При гемофилии нарушена система свертывания.

Также нередко геморрагический диатез приводит к железодефицитной анемии. При этом появляются симптомы анемического характера.

Известно, что при анемиях возможна слабость, тахикардия и головокружение.

Более подробно читайте на сайте: bolit.info

Проконсультируйтесь со специалистом!

Диагностика

Как обычно собирается анамнез. Все данные о заболевании. Характер и вид заболевания. А также имеет ли оно наследственный характер.

Визуальный осмотр кожных покровов. Характер высыпаний поможет диагностировать болезнь.

Необходима консультация гематолога, ревматолога, гинеколога и инфекциониста.

Лабораторные анализы также применяются в диагностике. Непосредственно исследуется кровь и моча.

Используется диагностика испражнений. Берется кал на скрытую кровь. Что определяет течение и форму заболевания.

Наиболее подробную картину заболевания может предоставить биохимия крови. Что позволит выявить тяжесть и разновидность заболевания.

В диагностике используют ультразвуковое исследование. Оно поможет определить патологические процессы в печени и почках.

Так как заболевание поражает и суставы, то проводят рентгенографию сустава. Она сможет заметить различные повреждения суставного аппарата.

Профилактика

В профилактике геморрагического предпочтение отдается укреплению иммунитета. Важно проводить закаливание организма и заниматься физическими упражнениями.

Только правильное питание и здоровый образ жизни способствуют укреплению защитных свойств организма.

При наличии крепкого иммунитета – заболеть практически невозможно! Поэтому, чтобы предупредить развитие заболевания необходимо придерживаться определенных правил.

Если же заболевание носит наследственный характер, то важно принимать профилактические препараты. При этом можно предупредить развитие геморрагического диатеза.

Необходимо применять витаминные комплексы. В современном мире масса витаминов на любой вкус и выбор. Но важен комплексный подход. То есть витамины должны быть в комплексе.

Также важно соблюдать личную гигиену. Это позволит предотвратить внедрение вирусов и бактерий.

Лечение

Терапия геморрагических диатезов включает в себя симптоматическое лечение.

Если наблюдается повышенное кровотечение, то показаны препараты викасола и аминокапроновой кислоты.

Обычно кровоточивость вызвана передозировкой антикоагулянтов и тромболитиков.

Гемотрансфузия также используется в лечении заболевания. Преимущественно переливание плазмы.

Если диатезы имеют наследственный характер, то применяют следующие препараты:

  • глюкокортикоиды;
  • иммунодепрессанты;
  • трансфузии.

Если кровотечения небольшие, то можно остановить кровь местно. То есть использовать жгуты, давящие повязки и гемостатическую губку.

Если поражены суставы, то проводится пункция сустава. При наличии гематом удаляют скопившуюся кровь.

У взрослых

Геморрагические диатезы у взрослых могут быть вызваны наследственной предрасположенностью. Или же приобретенными отклонениями.

Наследственные диатезы у взрослых развиваются еще в детском возрасте. Затем под влиянием провоцирующих факторов болезнь снова приобретает явное течение.

Приобретенный характер заболевания связан с различными заболеваниями. Это, прежде всего, касается нарушениями свертываемости крови и патологическими состояниями сосудов.

Инфекционное поражение может спровоцировать сосудистое воспаление. Болезнь усугубляется суставными патологиями. Что отражается на общем течении заболевания.

Известно, что у взрослых иммунная система уже сформирована. Поэтому диатез выступает как ослабление защитных свойств организма.

Причинами диатеза у взрослых может быть нездоровый образ жизни, неправильное питание, хронические заболевания.

У детей

Течение заболевания у детей длительное. Диатезы у детей развиваются вследствие недоразвития иммунной системы. То есть иммунитет еще не окреп.

В развитии заболевания можно выделить наследственную предрасположенность.

Незрелость тромбоцитов оказать влияние на течение заболевания. Поэтому у детей встречается торомбоцитопатия.

Такая разновидность диатеза наиболее распространена у детей. Встречается в 15% случаев.

Каковы же основные причины приобретенного диатеза у детей? Причины сводятся к следующему:

  • неблагоприятное воздействие лекарств;
  • дефицит витаминов;
  • аллергия;
  • инфекции;
  • различные заболевания крови.

перейти наверх

Прогноз

Геморрагический диатез – коварное заболевание. Прогноз в данном случае будет зависеть от ряда причин.

Если проведена комплексная терапия с заместительными функциями, то прогноз может быть благоприятным.

Неблагоприятный прогноз встречается при развитии осложнений и рецидивов.

Если наблюдаются интенсивные и массивные кровотечения, то прогноз наихудший.

Исход

Частым исходом заболевания является развитие анемического синдрома. Анемия может доставлять больному массу неприятных симптомов.

Если кровоизлияние распространилось на суставы, то их функция может значительно нарушится. Больной может стать инвалидом.

Гематомы, которые образуются при заболевании, несут за собой серьезные последствия. Они сдавливают нервные окончания. Больного может парализовать.

Возможны и благоприятные исходы. Важно вовремя провести лечебные мероприятия. А именно – заместительную терапию.

Продолжительность жизни

Геморрагический диатез может значительно понизить качество жизни. Если конечно заболевание рецидивировало.

Продолжительность жизни может увеличиться при адекватном лечении. При соблюдении здорового образа жизни и правильного питания.

Продолжительность жизни сокращается при осложнении диатеза. Это бывает нередко, особенно при поражении суставов и кровоизлияниях в мозг.

Чтобы продлить себе жизнь уделяйте внимание своему здоровью! Чаще консультируйтесь с опытными специалистами. Особенно при наличии наследственной предрасположенности!

Геморрагические диатезы у детей: симптомы, диагностика и лечение

Кровоподтеки на теле ребенка обычно появляются в результате ударов и падений. Если же синяки образуются без видимых причин, стоит обязательно обратиться к врачу, поскольку именно так могут проявлять себя геморрагические диатезы – заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.

Геморрагические диатезы – это собирательное название для большого количества врожденных и приобретенных недугов, при которых отмечается склонность к повторным кровотечениям (наружным, внутренним, в мягкие ткани). У больных, страдающих геморрагическими диатезами, синяки на теле появляются спонтанно без каких-либо причин или же вследствие легких травм и прикосновений (размеры и количество кровоподтеков совершенно не соответствуют повреждениям).

Разновидности геморрагических диатезов

Все геморрагические диатезы делят на три большие группы:

  • Связанные с патологией тромбоцитов.
  • Вызванные нарушением свертываемости крови
  • Обусловленные поражением стенок сосудов.

К первой группе относят:

Тромбоцитопении, которые сопровождаются критическим падением количества тромбоцитов в крови. Развиваются такие состояния при злокачественных недугах костного мозга, иммунопатологических процессах. Яркий пример тромбоцитопении – болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура).

Читать еще:  Что такое анемия у детей
  • Тромбоцитопатии – заболевания, характеризующиеся ненормальным функционированием тромбоцитов. Бывают наследственными и приобретенными. Приобретенные тромбоцитопатии возникают вследствие рака кроветворной или лимфатической системы, ДВС-синдрома, токсического действия некоторых лекарств, дефицита витаминов (В12, С), переливания крови и прочих факторов.
  • Вторая группа – это коагулопатии (при них нарушается коагуляция или свертывание крови). Коагулопатии также бывают врожденными (различные варианты гемофилии, болезнь Виллебранда) и приобретенными, которые в детском возрасте могут возникнуть в результате инфекционных заболеваний, болезней печени, тяжелых патологий кишечника, миелопролиферативных недугов, амилоидоза. Примером приобретенной коагулопатии, которая развивается вследствие дефицита витамина К, является поздняя геморрагическая болезнь новорожденных.

    Третья группа геморрагических диатезов – вазопатии, при которых стенки сосудов становятся очень хрупкими. Пример врожденной вазопатии – болезнь Рандю-Ослера (характеризуется образованием множественных кровоточащих гемангиом и телеангиэктазий). Вазопатии могут быть и приобретенными – например болезнь Шенлейн-Геноха (или геморрагический васкулит). У детей она может развиться в ответ на тяжелый инфекционный процесс, введение некоторых лекарственных средств.

    Проявления геморрагических диатезов у детей

    Основное проявление любого геморрагического диатеза – это повышенная кровоточивость. В зависимости от причин возникновения выделяют 5 ее вариантов:

    • Гематомную. При этом типии кровоточивости любой удар или падение приводит к излиянию крови в больших количествах в мягкие ткани, суставы, внутренние полости, а нарушение целостности кожного покрова или слизистой провоцирует развитие сильного кровотечению. Данный тип кровоточивости характерен для гемофилии и приобретенных коагулопатий (кровь очень долго не сворачивается, поэтому возникает сильное кровотечение).
    • Капиллярную (ее еще называют микроциркуляторной). Основные проявления – мелкие кровяные пятна (петехии и экхимозы) на коже и слизистых. Могут быть носовые сочащиеся кровотечения, кровоточивость десен. Такой тип кровоточивости возникает преимущественно при тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях.
    • Смешанную. При этом состоянии есть признаки двух предыдущих форм кровоточивости, то есть и гематомы и небольшие кровяные пятна. Возникает такое состояние, когда есть нарушения и со стороны системы тромбоцитов, и со стороны плазменных факторов свертывания крови. Например, подобная картина очень характерна для болезни Виллебранда.
    • Ангиоматозную. По названию понятно, что данная форма кровоточивости развивает из-за патологии стенок сосудов. Основные проявления – это упорные кровотечения из носа, органов ЖКТ (как правило, из одних и тех же сосудов).
    • Васкулитно-пурпурную. Основная проблема и причина этого варианта кровоточивости заключается в иммунном, токсическом или аллергическом поражении мелких сосудов. Кровоизлияния появляются чаще всего симметрично в области крупных суставов, хотя возможны и интенсивные внутренние кровотечения. Наблюдается такой тип кровоточивости при болезни Шенлейн-Геноха.

    Все другие симптомы геморрагических диатезов в большинстве случаев являются следствием геморрагического синдрома. У детей могут болеть суставы (вследствие образования в них гематом), живот (при кровотечениях в ЖКТ), появляться признаки анемии (бледность, слабость, головокружение). Если поражаются сосуды почек, может изменяться цвет мочи. Также могут присутствовать неврологические расстройства – это признак кровоизлияний в головной мозг. В целом состояние ребенка, страдающего геморрагическим диатезом, значительно ухудшается с каждым днем.

    Когда необходимо обратиться к врачу

    Родители периодически должны осматривать детей на предмет синяков. На голенях у ребят в норме может быть несколько кровоподтеков, поскольку нижние конечности – это очень уязвимое место, особенно для малышей, которые начали активно ходить. Кроме того, синяки определенной локализации могут быть у детей, занимающихся спортом (например, футболом, борьбой). Если кроме нескольких синяков никаких других жалоб нет, паниковать не надо. А вот забить тревогу и обратиться к детскому врачу необходимо обязательно в следующих случаях:

    • Если гематомы образуются без видимых причин и на необычных местах (руки и ноги – это, как правило, обычные места), например, на спине, на груди, животе, лице.
    • Если после незначительного повреждения мягких тканей возникает длительное кровотечение.
    • Если в кале или моче появилась кровь.
    • Если кожа ребенка стала бледной.
    • Если у ребенка отмечается повышенная утомляемость.

    Диагностика геморрагических диатезов

    Ребенку с подозрением на геморрагический диатез необходимо пройти комплексное обследование, которое должно включать:

    • Консультацию детского гематолога.
    • Общий анализ крови и мочи, биохимию крови.
    • Исследование системы гемостаза. Сюда относится масса анализов. Нет надобности сдавать их все сразу. Врач сначала даст направление на самые необходимые (обычно это время кровотечения, число тромбоцитов, оценка агрегации тромбоцитов, концентрация фибриногена, АПТВ и ПТ), чтобы сориентироваться в каком звене есть проблема. Далее в зависимости от результатов будут назначены более сложные анализы, позволяющие точно определить причину развития геморрагического диатеза.
    • Другие исследования и консультации узких специалистов по показаниям.

    Принципы лечения геморрагических диатезов у детей

    Тактика лечения определяется причиной и видом геморрагического диатеза, а также выраженностью геморрагического синдрома (серьезностью кровотечений). Так, при развитии угрожающих жизни состояний (массивных внутренних и наружных кровотечений, кровоизлияний в головной мозг) ребенка госпитализируют в реанимационное отделение и проводят все необходимые мероприятия для остановки кровотечения и восстановления кровопотери. В остальных случаях лечение проводят в условиях гематологического стационара или амбулаторно.

    При тромбоцитопениях (болезни Верльгофа) основным методом лечения является глюкокортикоидная терапия, при наличии показаний проводится удаление селезенки. При тромбоцитопатиях применяются различные гемостатические препараты (например, аминокапроновая кислота).

    Для предупреждения развития кровотечений больным коагулопатиями вводят недостающие факторы свертывания крови. При таких заболеваниях, как гемофилия, это приходится делать всю жизнь. При геморрагическом васкулите показаны антиагреганты и антикоагулянты для улучшения микроциркуляции, а также кортикостероиды для купирования воспалительных изменений в стенках сосудов. При болезни Рандю-Ослера больным назначается гемостатическая терапия, в некоторых случаях проводится оперативное вмешательство (по ушиванию кровоточащих сосудов) или криотерапия.

    Ну и, конечно же, при приобретенных геморрагических диатезах показано лечение основного заболевания (злокачественных процессов в органах кроветворения, болезней пищеварительного тракта, печени, аллергических реакций и т.д.). После купирования основного заболевания, как правило, исчезают и проявления геморрагического диатеза. Помимо этого, обязательной составляющей терапии геморрагических недугов является симптоматическое лечение анемии, гемартрозов (кровоизлияний в суставы) и других патологических состояний, сопровождающих эти болезни.

    Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

    16,475 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector