HbsAg положительный — что это значит?
Антиген HBsAg обнаружен – что это значит?
О таком заболевании, как гепатит В, слышал каждый. Для определения этого вирусного заболевания существует ряд анализов, которые позволяют выявить в крови антитела к антигенам гепатита В.
Вирус, попадая в организм, вызывает его иммунную реакцию, что и позволяет определить присутствие вируса в организме. Одним из наиболее надежных маркеров гепатита В является антиген HBsAg. Обнаружить его в крови можно еще на этапе инкубационного периода. Анализ крови на антитела несложный, безболезненный и очень информативный.
Маркеры гепатита В: маркер HBsAg – описание
HbsAg – маркер гепатита В, который позволяет выявить заболевание через уже несколько недель после заражения
Существует целый ряд маркеров вирусного гепатита В. Маркерами называют антигены, это чужеродные вещества, которые, попадая в организм человека, вызывают реакцию иммунной системы. В ответ на присутствие в организме антигена организм вырабатывает антитела для борьбы с возбудителем заболевания. Именно эти антитела и можно обнаружить в крови при анализе.
Для определения вирусного гепатита В используют антиген HBsAg (поверхностный), HBcAg (ядерный), HBeAg (ядерный). Для достоверного диагноза определяют сразу целый ряд антител. Если HBsAg антиген обнаружен, можно говорить о наличии инфекции. Однако рекомендуется продублировать анализ для исключения ошибки.
Вирус гепатита В сложен по своей структуре. Он имеет ядро и довольно прочную оболочку. В его состав входят белки, липиды и прочие вещества. Антиген HBsAg представляет собой один из компонентов оболочки вируса гепатита В. Его основная задача – проникновение вируса в клетки печени. Когда вирус попадает в клетку, он начинает продуцировать новые цепочки ДНК, размножаться, а антиген HBsAg выделяется в кровь.
Антиген HBsAg характеризуется большой прочностью и устойчивостью к различным воздействиям.
Он не разрушается ни от высоких, ни от критически низких температур, а также не поддается действую химических веществ, выдерживает как кислую, так и щелочную среду. Его оболочка настолько прочна, что позволяет ему выживать в самых неблагоприятных условиях.
На действии антигена (ANTIbody – GENeretor – производитель антител) строится принцип вакцинации. В кровь человеку вводится либо мертвые антигены, либо генномодифицированные, измененные, не вызывающие инфекцию, но провоцирующие выработку антител.
Подробнее о гепатите В можно узнать из видео:
ИФА – самый эффективный анализ, который позволяет выявить присутствие или отсутствие антител к вирусу гепатита В
Существует несколько методов обнаружения антител и антигенов в крови. Наиболее популярны методы ИФА (иммуноферментный анализ) и РИА (радиоиммунный анализ). Оба метода направлены на определение присутствия в крови антител и основаны на реакции антиген-антитело. Они способны определять и дифференцировать различные антигены, определить этап заболевания и динамику развития инфекции.
Эти анализ нельзя назвать дешевыми, но они очень информативны и достоверны. Ждать результата нужно всего 1 день.
Чтобы сдать анализ на гепатит В, нужно прийти в лабораторию натощак и сдать кровь из вены. Никакой особенной подготовки не требуется, но рекомендуется накануне не злоупотреблять вредной острой пищей, фаст-фудом, алкоголем. Нельзя есть за 6-8 часов до сдачи крови. За пару часов до посещения лаборатории можно выпить стакан воды без газа.
Сдать кровь на гепатит В может каждый желающий.
Если результат положительный, то медицинские работники обязаны поставить пациента на учет. Можно сдать анализ анонимно, тогда имя пациента раскрываться не будет, но при обращении к врачу такие анализы не будут приняты, их придется пересдавать.
Анализ на гепатит В рекомендуется регулярно сдавать следующим лицам:
- Сотрудникам медучреждений. Регулярно сдавать анализ на гепатит В необходимо медработникам, контактирующим с кровью, медсестрам, гинекологам, хирургам, стоматологам.
- Пациентам с плохими печеночными пробами. Если человек сдал общий анализ крови, но показатели на ALT и AST сильно повышены, рекомендуется сдать кровь на гепатит В. Активная стадия вируса начинается с повышения уровня печеночных проб.
- Пациентам, готовящимся к операции. Перед операцией необходимо пройти обследование, сдать кровь на всевозможные анализы, в том числе на гепатит В. Это необходимое требование перед любой операцией (полостной, лазерной, пластической).
- Донорам крови. Перед тем, как сдать кровь для донорства, потенциальный донор сдает кровь на вирусы. Это делается перед каждой сдачей крови.
- Беременным женщинам. Во время беременности женщина сдает кровь на ВИЧ и гепатит В несколько раз в каждом триместре беременности. Опасность передачи гепатита от матери ребенку приводит к серьезным осложнениям.
- Пациентам с симптомами нарушения работы печени. К таким симптомам относятся тошнота, желтушность кожи, потеря аппетита, изменение цвета мочи и кала.
Антиген HBsAg обнаружен – что это значит?
Как правило, результат анализа трактуется однозначно: если HBsAg обнаружен, значит, инфицирование произошло, если отсутствует – инфекции нет. Однако во внимание нужно принимать все маркеры гепатита В, они помогут определить не только наличие заболевания, но и его стадию, разновидность.
В любом случае расшифровывать результат анализа должен врач. Учитываются следующие факторы:
- Присутствие вируса в организме. Положительный результат может быть при хронической и острой инфекции с различной степенью повреждения клеток печени. При остром гепатите в крови присутствует и HBsAg, и HBеAg. Если вирус мутировал, то ядерный антиген может не определяться. При хронической форме вирусного гепатита В также в крови обнаруживаются оба антигена.
- Перенесенная инфекция. Как правило, при перенесенной острой инфекции в крови HBsAg не обнаруживаются. Но если острая стадия заболевания завершилась недавно, антиген еще может циркулировать в крови. Если иммунный ответ на антиген был, то некоторое время результат на гепатит будет положительным даже после выздоровления. Иногда люди не знают, что когда-то перенесли гепатит В, так как спутали его с обычным гриппом. Иммунитет самостоятельно поборол вирус, а антитела в крови остались.
- Носительство. Человек может являться носителем вируса, не болея при этом и не ощущая симптомов. Существует версия, согласно которой вирус, чтобы обеспечить себе размножение и существование, не стремится атаковать отдельных людей, принцип выбора которых не понятен. Он просто присутствует в организме, не вызывая никаких осложнений. Вирус может прожить в организме в пассивном состоянии всю жизнь или же в какой-то момент атаковать. Человек, являющийся носителем, несет угрозу для других людей, которых может заразить. В случае носительства возможна передача вируса от матери ребенку во время родов.
- Ошибочный результат. Вероятность ошибки невелика. Ошибка может произойти из-за некачественных реагентов. В случае положительного результата в любом случае рекомендуют сдать анализ еще раз, чтобы исключить ложноположительный результат.
Существуют референсные значения для HBsAg. Показатель менее 0,05 МЕ/мл считается отрицательным результатом, больше или равным 0,05 МЕ/мл — положительным. Положительный результат на гепатит В не является приговором. Необходимо дальнейшее обследования для выявления возможных осложнений и стадии заболевания.
Лечение и прогноз
Лечение должен подбирать врач-инфекционист в зависимости от возраста и тяжести состояния больного
Вирусный гепатит В считается опасным заболеванием, но при этом никакого особенно сложного лечения не требует. Часто организм справляется с вирусом самостоятельно.
Вирусный гепатит В опасен тем, что может привести к тяжелым последствиям в младенческом возрасте или при ослабленном иммунитет организма, а также легко передается через кровь и половым путем. К вирусному гепатиту В может присоединяться гепатит D. Это бывает всего в 1 % случаев. Лечение такого заболевания трудное и не всегда приводит к положительному результату.
Как правило, гепатит В лечится только диетами, постельным режимом и обильным питьем. В некоторых случаях назначаются гепатопротекторы (Эсливер, Эссенциале, расторопша). Через пару месяцев иммунная система сама справляется с заболеванием. Но во время болезни необходимо постоянно наблюдаться.
Прогноз обычно благоприятный, но при различном течении заболевания могут быть разные варианты его развития:
- После инкубационного периода наступает острая фаза, во время которой проявляются симптомы поражения печени. После него при сильном иммунитете и соблюдении рекомендаций врача начинается ремиссия. Через 2-3 месяца симптомы стихают, анализы на гепатит становятся отрицательными, а пациент приобретает пожизненный иммунитет. Так завершается течение гепатита В в 90% случаев.
- Если инфекция осложняется и к гепатиту В присоединяется гепатит D, прогноз становится не таким оптимистичным. Такой гепатит называют молниеносным, он может привести к печеночной коме и летальному исходу.
- Если лечение отсутствует и заболевание переходит в хроническую форму, возможно 2 варианта дальнейшего течения гепатита В. Либо иммунитет справляется с болезнью, и наступает выздоровление, либо начинается цирроз печени и различные внепеченочные патологии. Осложнения во втором случае необратимы.
Лечение острого гепатита В не требует приема противовирусных средств. При хронической форме могут назначаться противовирусные препараты из группы интерферонов для активизации защитных функций организма. Не следует использовать для лечения гепатита В народные рецепты и рекламируемые гомеопатические средства без консультации врача.
Анализ крови на HBsAg – что это такое?
Гепатит B – опасное вирусное заболевание печени. Для диагностики используют HBsAg – анализ крови на наличие маркера и антител позволяет узнать о заражении, уточнить стадию и форму болезни.
Анализ крови HBsAg используется для диагностики гепатита В
Что показывает анализ крови HBsAg?
HBsAg – белковое вещество, располагающееся на поверхности оболочки HBV, возбудителя гепатита B. Оно представляет собой поверхностный антиген – опасное и чужеродное для человеческого организма вещество, вызывающее инфекционное заболевание. Другое название HBsAg – австралийский антиген.
По наличию поверхностного антигена в крови организм выявляет возбудителя болезни. Спустя некоторое время после заражения активируются процессы иммунной защиты: начинается выработка антител к антигену HBsAg, известных как Anti-Hbs.
Высокий показатель Anti-Hbs дает положительный результат на гепатит B
Высокий уровень Anti-Hbs в плазме крови человека, а также присутствие самого австралийского антигена являются показателем инфицирования гепатитом B.
Показания к сдаче анализа
Скрининг на обнаружение гепатита B необходим при следующих показаниях:
- при работе с кровью: в лабораторных условиях, в гинекологии и стоматологии;
- при становлении беременной на учёт, перед родами;
- при работе в детдомах, школах интернатного типа;
- при проживании с человеком, больным гепатитом B;
- при циррозе и других тяжёлых заболеваниях печени;
- при высоком уровне печёночных ферментов;
- перед проведением любых хирургических манипуляций;
- перед сдачей крови донором, при переливании;
- при венозной наркомании и болезнях, передающихся половым путём.
Также тестирование HBsAg делается при наблюдении у пациента симптомов, характерных для гепатита B.
Подготовка к исследованию
Чтобы тестирование на антиген оказалось точным, следует подготовиться к его проведению. Для этого потребуется:
- исключить лекарственные препараты за 1-2 недели;
- не употреблять алкоголь, жирное и жареное в течение 2-3 суток;
- ограничить физические нагрузки за 1-2 суток;
- не курить за сутки до выполнения анализа;
- не принимать пищу за 10-12 часов перед исследованием.
Исключите курение и алкоголь до сдачи крови
Сдавать анализ следует утром, с 8 до 12 часов дня. От кофе и крепкого чая перед исследованием необходимо отказаться.
Как проводится диагностика
Для тестирования на вирус гепатита B забирается кровь из вены в количестве 5-10 мл. Забор стандартен: плечо пациента перетягивается жгутом, кожа и руки врача обрабатываются антисептиком, забор проводится стерильным одноразовым шприцом необходимого объёма.
Забор крови из вены для тестирования на вирус гепатита B
После забора с материалом пациента могут проводиться следующие исследования:
- Иммуноферментный анализ (ИФА): забранный материал смешивается с красителем и антителами. При присутствии в смеси антигена раствор меняет цвет.
- Радиологический иммунный анализ (РИА): антитела помещаются в пробирку и отмечаются радионуклидами. Контактируя с поверхностным антигеном, они выделяют излучение, интенсивность которого измеряется при помощи прибора.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР): из забранного материала выделяется ДНК инфекции, после выполняются репликация и детекция ДНК, позволяющие определить наличие или отсутствие заболевания, генотип возбудителя и его концентрацию в крови.
Важно!Выбор конкретного типа исследования зависит от показаний и оснащённости лаборатории.
Методы диагностики могут быть качественными или количественными. Первый тип предоставляет информацию о наличии либо об отсутствии заражения. Второй тип даёт возможность определить количество антигенов в организме пациента.
Расшифровка результатов
Качественный анализ на австралийский антиген расшифровывается так:
- Положительный результат: «полож.», «+», «обнаружен».
- Отрицательный результат: «отриц.», «–», «не обнаружен».
Количественное тестирование интерпретируется таким образом:
- Отрицательный результат: меньше 0,05 МЕ.
- Положительный результат: больше или равно 0,05 МЕ.
Расшифровка анализа крови на гепатит В методом ПЦР
Приписка «HBs Ag Abbott ARCHITECT», часто встречающаяся в комментариях к анализу – это название анализа, аппарата для его обработки и производителя. Эта информация предназначена для лаборантов и врачей, и не играет роли в расшифровке.
HBsAg положительный что это значит?
Положительный результат исследования сообщает об обнаружении антител к поверхностному антигену. Это возможно при следующих состояниях:
- острая и хроническая форма гепатита B;
- здоровое носительство вируса;
- ранее перенесённое, но уже излеченное заболевание;
- вакцинация против вируса.
Пример положительного результата анализа крови на HBsAg
Важно!Чтобы уточнить причины положительного анализа и начать подходящее лечение, потребуется консультация врача-гепатолога или инфекциониста.
Также может потребоваться проведение дополнительных тестов: биопсии и эластометрии печени, биохимии крови, количественного анализа ПЦР, тестирования на суммарные антитела и антитела класса М.
HBsAg отрицательный – что это значит?
Отрицательный результат тестирования– норма, сообщающая об отсутствии в организме пациента антител к HBsAg. Такое значение проявляется, когда человек не болен гепатитом B, не является носителем и не проходил вакцинацию.
Результат может быть ошибочным в таких ситуациях:
- иммунная система не замечает вирус и не борется с ним;
- забор крови был произведён раньше 2-6 недель после инфицирования;
- гепатит B присутствует в организме в латентном виде.
При инфицировании матери новорождённые заражаются гепатитом в 90% случаев, поэтому беременным женщинам рекомендуется пройти тест повторно.
Причины ложноположительного результата
Положительный результат тестирования на инфицирование гепатитом может оказаться ошибочным.
Ложноположительное значение возникает в следующих ситуациях:
- неправильная подготовка к тестированию;
- высокая температура на фоне инфекции;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- при беременности, особенно в 3 триместре;
- аутоиммунные и другие патологические процессы;
- приём лекарственных препаратов, не согласованных с врачом;
- врачебные ошибки, недосмотр, халатность лаборантов;
- неточность анализатора, на котором проводилось исследование.
Чтобы исключить вероятность ложного результата, следует выполнить подтверждающий тест через 2-3 недели после первого исследования.
Анализ крови на антиген HBsAg не единственный способ диагностики гепатита В
Анализ крови на австралийский антиген HBsAg – эффективный способ обнаружения вируса гепатита В. Из-за вероятности ложного результата рекомендуется дополнять другими исследованиями.
Анализ крови на HBsAg – что это такое?
Гепатит B – опасное вирусное заболевание печени. Для диагностики используют HBsAg – анализ крови на наличие маркера и антител позволяет узнать о заражении, уточнить стадию и форму болезни.
Анализ крови HBsAg используется для диагностики гепатита В
Что показывает анализ крови HBsAg?
HBsAg – белковое вещество, располагающееся на поверхности оболочки HBV, возбудителя гепатита B. Оно представляет собой поверхностный антиген – опасное и чужеродное для человеческого организма вещество, вызывающее инфекционное заболевание. Другое название HBsAg – австралийский антиген.
По наличию поверхностного антигена в крови организм выявляет возбудителя болезни. Спустя некоторое время после заражения активируются процессы иммунной защиты: начинается выработка антител к антигену HBsAg, известных как Anti-Hbs.
Высокий показатель Anti-Hbs дает положительный результат на гепатит B
Высокий уровень Anti-Hbs в плазме крови человека, а также присутствие самого австралийского антигена являются показателем инфицирования гепатитом B.
Показания к сдаче анализа
Скрининг на обнаружение гепатита B необходим при следующих показаниях:
- при работе с кровью: в лабораторных условиях, в гинекологии и стоматологии;
- при становлении беременной на учёт, перед родами;
- при работе в детдомах, школах интернатного типа;
- при проживании с человеком, больным гепатитом B;
- при циррозе и других тяжёлых заболеваниях печени;
- при высоком уровне печёночных ферментов;
- перед проведением любых хирургических манипуляций;
- перед сдачей крови донором, при переливании;
- при венозной наркомании и болезнях, передающихся половым путём.
Также тестирование HBsAg делается при наблюдении у пациента симптомов, характерных для гепатита B.
Подготовка к исследованию
Чтобы тестирование на антиген оказалось точным, следует подготовиться к его проведению. Для этого потребуется:
- исключить лекарственные препараты за 1-2 недели;
- не употреблять алкоголь, жирное и жареное в течение 2-3 суток;
- ограничить физические нагрузки за 1-2 суток;
- не курить за сутки до выполнения анализа;
- не принимать пищу за 10-12 часов перед исследованием.
Исключите курение и алкоголь до сдачи крови
Сдавать анализ следует утром, с 8 до 12 часов дня. От кофе и крепкого чая перед исследованием необходимо отказаться.
Как проводится диагностика
Для тестирования на вирус гепатита B забирается кровь из вены в количестве 5-10 мл. Забор стандартен: плечо пациента перетягивается жгутом, кожа и руки врача обрабатываются антисептиком, забор проводится стерильным одноразовым шприцом необходимого объёма.
Забор крови из вены для тестирования на вирус гепатита B
После забора с материалом пациента могут проводиться следующие исследования:
- Иммуноферментный анализ (ИФА): забранный материал смешивается с красителем и антителами. При присутствии в смеси антигена раствор меняет цвет.
- Радиологический иммунный анализ (РИА): антитела помещаются в пробирку и отмечаются радионуклидами. Контактируя с поверхностным антигеном, они выделяют излучение, интенсивность которого измеряется при помощи прибора.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР): из забранного материала выделяется ДНК инфекции, после выполняются репликация и детекция ДНК, позволяющие определить наличие или отсутствие заболевания, генотип возбудителя и его концентрацию в крови.
Методы диагностики могут быть качественными или количественными. Первый тип предоставляет информацию о наличии либо об отсутствии заражения. Второй тип даёт возможность определить количество антигенов в организме пациента.
Расшифровка результатов
Качественный анализ на австралийский антиген расшифровывается так:
- Положительный результат: «полож.», «+», «обнаружен».
- Отрицательный результат: «отриц.», «–», «не обнаружен».
Количественное тестирование интерпретируется таким образом:
- Отрицательный результат: меньше 0,05 МЕ.
- Положительный результат: больше или равно 0,05 МЕ.
Расшифровка анализа крови на гепатит В методом ПЦР
HBsAg положительный — что это значит?
Положительный результат исследования сообщает об обнаружении антител к поверхностному антигену. Это возможно при следующих состояниях:
- острая и хроническая форма гепатита B;
- здоровое носительство вируса;
- ранее перенесённое, но уже излеченное заболевание;
- вакцинация против вируса.
Пример положительного результата анализа крови на HBsAg
Также может потребоваться проведение дополнительных тестов: биопсии и эластометрии печени, биохимии крови, количественного анализа ПЦР, тестирования на суммарные антитела и антитела класса М.
HBsAg отрицательный – что это значит?
Отрицательный результат тестирования– норма, сообщающая об отсутствии в организме пациента антител к HBsAg. Такое значение проявляется, когда человек не болен гепатитом B, не является носителем и не проходил вакцинацию.
Результат может быть ошибочным в таких ситуациях:
- иммунная система не замечает вирус и не борется с ним;
- забор крови был произведён раньше 2-6 недель после инфицирования;
- гепатит B присутствует в организме в латентном виде.
Причины ложноположительного результата
Положительный результат тестирования на инфицирование гепатитом может оказаться ошибочным.
Ложноположительное значение возникает в следующих ситуациях:
- неправильная подготовка к тестированию;
- высокая температура на фоне инфекции;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- при беременности, особенно в 3 триместре;
- аутоиммунные и другие патологические процессы;
- приём лекарственных препаратов, не согласованных с врачом;
- врачебные ошибки, недосмотр, халатность лаборантов;
- неточность анализатора, на котором проводилось исследование.
Анализ крови на антиген HBsAg — не единственный способ диагностики гепатита В
Анализ крови на австралийский антиген HBsAg – эффективный способ обнаружения вируса гепатита В. Из-за вероятности ложного результата рекомендуется дополнять другими исследованиями.
HBsAg
Поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg) является белком, который присутствует на поверхности вируса, вызывающего гепатит В. Он обнаруживается в крови при остром и хроническом гепатите В.
Поверхностный антиген вируса гепатита В.
Hepatitis B surface antigen.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Гепатит В – инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом HBV.
Вирус HBV – это широко распространенная причина гепатита В. Считается, что настоящее количество инфицированных превышает официальную статистику, так как многие заразившиеся испытывают лишь легкие симптомы и не подозревают, что поражены вирусом. В мире порядка 350 млн людей инфицированы гепатитом и около 620 тыс. ежегодно умирают от него.
Вирус HBV распространяется через контакт с кровью или с другими физиологическими жидкостями инфицированного. Заразиться можно, например, через использование одной и той же иглы от шприца или через незащищенный сексуальный контакт. Путешествия в места, где распространен гепатит В, тоже опасно. Мать может инфицировать своего ребенка во время родов или после. Вирус, однако, не передается через пищу и воду, а также через повседневные контакты: рукопожатия, кашель или чихание.
Тесты на билирубин, на функционирование печени фиксируют заболевание гепатитом, но не выявляют его причину. Именно анализ на HBsAg в крови определяет гепатит В и вирус HBV, который его вызывает.
Вирус гепатита В представляет собой ДНК, окруженную протеиновой капсулой – каписдом, который отвечает за процесс внедрения вируса в клетки организма. Белки капсида получили название HBsAg (от англ. “поверхностный антиген гепатита В”), HBcAg (“антиген ядра гепатита В”) и HBeAg (“капсульный антиген гепатита В”). По их наличию в крови можно предположить, что человек заражен вирусом, поэтому анализ на наличие этих антигенов является стандартным методом диагностики гепатита В.
HBsAg – это поверхностный антиген вируса гепатита В. Когда вирус попадает в клетку, он начинает продуцировать новые цепочки ДНК, размножаться и антиген HBsAg выделяется в кровь. При остром гепатите В он появляется в крови через 3-5 недель после инфицирования (в последние 1-2 недели инкубационного периода) и сохраняется обычно до конца первых 2-3 недель периода клинических проявлений. При хроническом гепатите В HBsAg выявляется на всех фазах течения заболевания. Обнаружение HBsAg при скрининговом обследовании является показанием для консультации инфекциониста и дальнейшего обследования на другие маркеры вируса гепатита В в целях верификации диагноза и уточнения стадии заболевания.
Для чего используется исследование?
- Для скрининга инфекции при отсутствии симптомов болезни.
- Чтобы выяснить, является ли заболевание острым или хроническим.
- Для контроля за хроническим гепатитом В.
- Для проверки на гепатит В в группах риска или у доноров крови.
- Для выявления предыдущих инфекций (в случае приобретения последующего иммунитета).
- Чтобы выяснить, выработался ли иммунитет после вакцинации.
Когда назначается исследование?
- Когда у пациента есть симптомы острого гепатита: жар, усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, моча темного цвета, светлоокрашенный стул, боль в суставах, желтушная кожа.
- При скрининге пациентов из категорий повышенного риска заражения гепатитом В. К ним относятся:
- работники здравоохранения, которые могут заразиться в результате случайных порезов, уколов и т. д.,
- люди, родившиеся в регионах, где распространение HВsAg получило свыше 2 % (большинство стран Азии и Африки),
- своевременно не прошедшие вакцинацию против гепатита (в России – в первые 12 часов и через месяц после рождения),
- те, чьи родители происходят из регионов, где распространенность HВsAg превышает 8 %,
- мужчины, практикующие однополый секс,
- пациенты, у которых показатели активности ферментов печени (АЛТ и АСТ) повышены по неизвестным причинам,
- пациенты с заболеваниями, требующими подавления их иммунной системы,
- беременные,
- состоящие в тесном контакте с инфицированнымии HBV,
- больные СПИДом.
- Через каждые 6-12 месяцев при контроле за состоянием пациентов, страдающих хроническим гепатитом В.
- Перед любым переливанием крови.
Что означают результаты?
Референсные значения (норма HBsAg): отрицательно.
Тест на HВsAg в крови может назначаться как отдельно, так и в сочетании с другими анализами на гепатит В. Их результаты обычно оцениваются вместе. Иногда расшифровка анализа на HВsAg зависит от показателей смежных анализов на гепатит В.
HBsAg – положительный результат:
- ранняя острая инфекция,
- поздняя стадия острой инфекции, сопровождающаяся сероконверсией,
- активная хроническая инфекция (как правило, связанная с повреждением печени),
- хроническая инфекция с низким риском повреждения печени (стадия носителя вируса).
HBsAg – отрицательный результат:
- отсутствие активной инфекции,
- проходящая инфекция (стадия выздоровления), иммунитет благодаря спонтанной инфекции,
- иммунитет благодаря вакцинации.
- Даже если симптомы гепатита В не проявляются, вирус HBV может повреждать печень и передаваться окружающим. Поэтому, если есть подозрение на инфекцию, очень важно своевременное прохождение анализов, включая тест на HВsAg.
- Антиген HВsAg не обнаруживается в крови в период выздоровления.
- Вирусный гепатит A. Обследование контактных лиц
- Вирусный гепатит A. Контроль эффективности после лечения
- Вирусный гепатит C. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц
- Вирусный гепатит C. Анализы перед началом лечения
- Вирусный гепатит C. Контроль активности вируса во время и после лечения
- Лабораторное обследование печени
- Функция печени
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Кто назначает исследование?
Инфекционист, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, педиатр.
Анализ крови HbsAg
Если врач назначил анализ крови HBsAg, то это означает, что у него есть подозрение на наличие у пациента опасной болезни печени. Что же представляет собой этот анализ, и почему он так важен для диагностики?
Опасность гепатита B
Пожалуй, самыми опасными заболеваниями печени являются вирусные гепатиты. Среди них особо дурную славу завоевал гепатит B. Во всем мире вирусом этого гепатита (вирусом HBV) были заражены более 2 млрд. человек. А ежегодно от последствий и осложнений гепатита B, прежде всего, цирроза, умирает несколько сот тысяч человек. Гепатитом можно заразиться лишь гематогенным путем. Это значит, что вирус HBV способен проникнуть в организм лишь через кровь. Заражение может произойти незаметно для человека. Например, с донорской кровью при переливании крови, использовании нестерилизованных шприцов, бритв, медицинских инструментов. Не исключены также половой путь передачи вируса и передача вируса от зараженной матери новорожденному ребенку.
Что такое HBsAg?
Как же обнаружить наличие вируса в организме? Для этой цели и служит анализ крови HBsAg. В этой аббревиатуре HB означает Hepatitis B, s – surface (поверхность), Ag — Antigen. Иными словами HBsAg – это поверхностный антиген вируса HBV.
Что же такое поверхностный антиген? Антигенами называются чужеродные белки, которые вызывают иммунный ответ. В данном случае белок HbsAg принадлежит вирусу гепатита B и находится на его поверхности. Этот белок необходим вирусу для проникновения внутрь гепатоцитов – клеток печени. Кроме того, такие белки распознаются иммунитетом человека, и для борьбы с ними лимфоцитами создаются специальные антитела, которые нейтрализуют вирус.
Анализ крови на поверхностные антигены вируса – не единственный вид анализа на наличие вируса гепатита В. Однако он самый доступный. Существуют также анализы крови на другие антигены вируса (капсульные и ядерные белки – HBeAg и HBcAg), анализ на ДНК вируса. Отдельно стоит отметить анализы на антитела к антигенам вируса. Они показывают, насколько активно иммунная система борется с вирусом.
Кому необходим анализ на антиген HBsAg?
Таким образом, анализ крови на наличие поверхностного антигена – это проверка присутствия вируса гепатита В в организме. Однако даже если обнаружены антигены вируса в крови, то это еще не значит, что человек болен, поскольку может иметь место вирусоносительство без симптомов гепатита.
Тест крови на HBsAg проводится в обязательном порядке среди некоторых категорий граждан, например, среди доноров крови, а также медицинских работников.
Для прочих людей данный тест – добровольное дело. Однако рекомендуется пройти его:
- тем пациентам, у которых можно предполагать наличие гепатита В в острой или хронической форме;
- людям, имеющих высокий риск заражения вирусом гепатита В;
- родственникам больных гепатитом В или вирусоносителей;
- беременным женщинам (дважды в течение беременности – при постановке на учет и перед родами);
- тем, кто имеет тяжелые заболевания печени или повышенный уровень печеночных ферментов;
- людям, имеющим несколько половых партнеров;
- тем, кто практикует употребление инъекционных наркотиков;
- людям, вернувшимся из мест заключения или армии.
Также тест делается:
- пациентам перед плановой операцией;
- проходящим гемодиализ;
- детям, рожденным от матерей, имеющих вирус;
- вакцинируемым от гепатита В (если человек уже заражен вирусом, то вакцинация не будет иметь смысла).
Вирусоносителям или больным хронической формой болезни рекомендуется регулярно сдавать тест, чтобы контролировать свое состояние.
Как проходит тестирование?
Анализ на антиген HBsAg сдается в лаборатории. Подготовка к анализу принципиально не отличается от подготовки к другим анализам крови. Тест сдают натощак утром, при этом из вены забирается 5-10 мл крови. Накануне анализа не рекомендуется принимать никаких лекарств, алкоголя, заниматься физическими упражнениями.
Для определения наличия антигена используются антитела к HBsAg, которые вступают в контакт с антигеном. Это явление можно определить по изменению цвета исследуемого образца. Такой метод называется иммуноферментным анализом.
Экспресс-тесты
Помимо сдачи анализа в лаборатории можно использовать и портативные способы тестирования на HbsAg. Анализ крови в данном случае делается по методике, сходной с той, что применяется при тестировании на беременность или на ВИЧ. Необходимо просто капнуть каплю крови на тестовую полоску, и через некоторое время по количеству линий на полоске можно определить результат. Однако следует помнить, что у лабораторных исследований точность и надежность намного выше.
HBsAg положительный – что это значит?
Если результат положительный, то есть основания полагать, что белок вируса обнаружен. Тем не менее, для проверки всегда проводится повторное исследование. Существует много факторов, благодаря которым тест может показать положительный результат, хотя на самом деле вирус в организме отсутствует. Например, наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, прием определенных медикаментов.
Во второй раз пациент может быть направлен на количественное исследование содержания антигена. Обычное тестирование является качественным, то есть, оно не способно показать, сколько именно антигенов содержится в крови. Положительный результат количественного анализа – тот, при котором концентрация антигенов составляет более 0,05 МЕ/мл. В целом количественное тестирование используется для определения концентрации антигена в крови. Однако это более дорогостоящее исследование.
Предположим, что все тесты покажут положительный результат, что подтвердит наличие HbsAg. Такое положение отнюдь не означает, что человек обязательно болеет гепатитом. Есть огромное количество людей, у которых в крови обнаружены вирусы, однако они находятся в «спящем» состоянии и не вызывают видимых признаков хронической формы заболевания. Такие люди называются вирусоносителями. Чтобы определить, является ли человек вирусоносителем, или же он болеет гепатитом в острой или хронической формах, необходимы дополнительные исследования – на другие антигены, а также на антитела.
Интерпретация результатов различных тестов на антигены и антитела вируса HBV. Положительный результат обозначен знаком «+».
название | класс вещества | острый гепатит | хронический гепатит | вирусоносительство | перенесенный гепатит в прошлом | не было контактов с вирусом в прошлом |
HBs Ag | антиген | + | + | + | — | — |
Hbe Ag | антиген | + | +/- | — | — | — |
HBs Ig | антитело | — | — | — | + | — |
HBc IgG | антитело | — | + | — | + | — |
Hbc IgM | антитело | + | — | — | — | — |
Если у пациента обнаружены вирусы в организме, медицинские работники, согласно закону, сообщают об этом в органы Санэпидемнадзора, а те – в амбулаторные учреждения по месту жительства пациента. Разумеется, можно пройти исследование и анонимно. Однако полученные в результате такого обследования данные нельзя будет использовать для профосмотров и госпитализации.
HBsAg отрицательный – что это значит?
Если результат исследования отрицательный, то это означает, что антигенов вируса на момент исследования нет в организме. Хотя это не всегда означает, что пациент никогда не был заражен вирусом.
Пример результата исследования
Тип исследования | результат | комментарий |
Hbs Ag (кач.) | отрицательный | HBs Ag Abbott Architect |
Anti-HBs | 1000 мЕ/мл | Наличие иммунного ответа >=10 Abbott Architect |
Это означает, что белок HBV не обнаружен, однако результаты исследования на содержание антител к нему – положительные, т.е. антитела в крови присутствуют. Это скорее, всего, означает, что болезнь у пациента когда-то развивалась, но потом по какой-то причине исчезла.
Может, однако, получиться и ложный отрицательный результат. Это происходит в том случае, если заражение HBV произошло недавно (наличие антигена начинает проявляться примерно спустя месяц после попадания вируса в организм).
Что значат положительные результаты обследования для человека?
Острая форма болезни, несмотря на возможность развития тяжелых осложнений, в большинстве случаев (у взрослых людей) не заканчивается переходом в хроническую, а вирус оказывается побежденным иммунными силами организма. Однако если у человека все-таки развивается хроническая форма заболевания, то она с трудом поддается лечению, хотя и медленно прогрессирует. У детей (особенно дошкольного возраста) острая форма заболевания в большинстве случаев переходит в хроническую.