alkov.su

Иммуноглобулин A понижен

Избирательный дефицит иммуноглобулина M (IgM). Иммунодефицит с повышенным содержанием иммуноглобулина M

Иммуноглобулин М, или IgM, – одно из основных антител, которое является продуктом деятельности В-клеток и плазмоцитов. Фактически это одно из самых многочисленных антител в кровеносной системе человека, которое первым появляется в ответ на воздействие антигена.

Селезенка, в которой содержатся плазмобласты, отвечает за производство антител и одновременно является основным местом производства иммуноглобулина М в организме человека. Этот вид иммуноглобулина образует полимеры, состоящие из иммуноглобулинов, ковалентно связанных дисульфидными связями. Молекулы этого белка достаточно большие по сравнению с молекулами других белков крови. В основном IgM содержится в сыворотке крови.

Роль антител класса IgM в диагностике заболеваний

Антитела IgM обычно появляются на ранних стадиях развития инфекции, и в дальнейшем их показатели усредняются. Данный вид иммуноглобулина весьма полезен для диагностики инфекционных заболеваний. Содержание его в сыворотке крови указывает на недавнее попадание инфекции в организм, если же это вещество обнаруживается в сыворотке крови новорожденного, это означает, что произошло внутриутробное заражение (например, врожденная краснуха).

Иногда после пересадки донорского органа количество иммуноглобулина М повышается, однако этот показатель не является сигналом отторжения трансплантата, подтверждая лишь защитную реакцию.

Распространенное название IgM — «естественное антитело». В нормальной сыворотке крови данное вещество часто встречается в сочетании со специфическими антигенами даже при отсутствии предварительной иммунизации. Это явление, вероятно, имеет место вследствие высокой авидности IgM, которая позволяет белку связывать обнаруживаемые и даже слабо перекрестно-реагирующие антигены, встречающиеся в природе. Например, антитела иммуноглобулина М, которые связываются с красными клетками крови А, и антигены B могут сформироваться еще в начале жизни ребенка в результате воздействия А- и В-подобных веществ, которые присутствуют на какой-либо бактерии.

Иммуноглобулины М отвечают за слипание (агглютинацию) эритроцитов в процессе переливания крови, не совместимой с типом крови больного.

Избирательный дефицит иммуноглобулина M (IgM)

Селективный или избирательный дефицит иммуноглобулина М (СИГМ) является редкой формой дисгаммаглобулинемии. Для него характерен избирательно низкий уровень сывороточных иммуноглобулинов М (IgM).

Концентрация этого белка может колебаться от 40 мг/дл до неопределяемых уровней (у детей). У взрослых этот показатель при избирательном дефиците составляет примерно 45-100 мг/дл. Около 2,1% людей с нормальным состоянием здоровья имеют врожденное значение иммуноглобулина М ниже среднего, однако у детей показатели этого белка всё же необходимо сопоставлять с возрастом.

СИГМ может быть первичным или вторичным. Вторичный гораздо более распространен, и нередко рассматривается в связи с развитием злокачественного аутоиммунного желудочно-кишечного заболевания или иммуносупрессивной терапии.

Для определенной категории пациентов заболевание бессимптомно, в то время как у новорожденных или детей младшего возраста дефицит иммуноглобулина М приводит к развитию тяжелых инфекций с появлением неприятных симптомов. Больные могут страдать от затяжных, угрожающих жизни инфекций, вызванных инкапсулированными бактериями и вирусами, особенно в младенчестве. У детей старшего возраста или взрослых СИГМ обычно обнаруживается в процессе диагностики аутоиммунных заболеваний или злокачественных опухолей.

Уровни сыворотки иммуноглобулинов контролируются сложными иммунологическими механизмами регуляции, и неоднородность этих уровней, как полагают медики, может присутствовать в патогенезе дефицита. Мало что известно о патологических особенностях дефицита IgM на клеточном уровне, поскольку данный вид расстройства встречается крайне редко. Процессы, контролирующие устойчивость этого вида иммуноглобулина в кровообращении и регулирующие его концентрацию в сыворотке крови, не были детально описаны.

Другие болезни, при которых М-иммуноглобулин может быть повышен:

  • муковисцидоз;
  • цирроз печени;
  • васкулиты системного характера;
  • лимфолейкоз острый, хронический;
  • миелома;
  • кандидоз.

Причины

Причины дефицита иммуноглобулина М не установлены, и четкий механизм наследования данного заболевания также отсутствует.

Заболевания, вызывающие вторичную форму СИГМ:

  • промиелолейкоз;
  • саркома;
  • синдром Блума;
  • ревматоидный артрит;
  • тиреоидит Хашимото;
  • системная красная волчанка;
  • аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • инфекции, например, бруцеллез;
  • реакция на употребление иммунодепрессантов;

Характерные признаки дефицита иммуноглобулина М:

  • увеличенная регуляторная активность Т-клеток;
  • пониженный уровень иммуноглобулина А.

Симптомы

При аутоиммунных и злокачественных заболеваниях симптоматическая картина острая, в других случаях может наблюдаться бессимптомное течение заболевания.

Основные симптомы дефицита иммуноглобулина М:

  • синусит;
  • рецидивирующая пневмония;
  • атопический дерматит;
  • импетиго;
  • кашель с хрипами;
  • расстройство желудка, диарея;
  • дерматит;
  • аллергический ринит;
  • одышка;
  • спленомегалия;
  • у детей присутствует задержка развития;
  • у младенцев понижается аппетит, при грудном вскармливании дети плохо набирают вес, отказываются брать грудь.

Лечение

Восполнение дефицита иммуноглобулина М не является эффективной мерой лечения, поскольку терапевтических препаратов, состоящих преимущественно из этого вида иммуноглобулина, не существует. Однако для больных с дефектом антиген-специфического иммуноглобулина G внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) может быть одним из вариантов лечения.

Профилактическое или терапевтическое лечение антибиотиками так же можно рассматривать как методы лечения, особенно при легочных или кишечных инфекциях.

Свежезамороженная плазма переливается при тяжелых инфекциях. При бессимптомном течении заболевания пациент не нуждается в профилактических дозах антибиотиков.

Иммунодефицит с повышенным содержанием иммуноглобулина M

Пациенты с повышенным содержанием иммуноглобулина М восприимчивы к рецидивирующим тяжелым инфекциям, кроме того, у них повышен риск развития раковых опухолей. Иммунодефицит данного типа характеризуется снижением уровней иммуноглобулинов G в крови и нормальным или повышенным уровнем иммуноглобулина М.

У больных с данным типом иммунодефицита организм не способен «переключаться» с выработки антител типа М к антителам типа IgG, IgA или IgE. Вот почему пациенты с таким заболеванием имеют пониженные показатели IgG и IgA, но нормальный или повышенный уровень IgM в крови. Самый распространенный тип иммунодефицита — это недостаточность белка, находящегося на поверхности активированных Т-лимфоцитов. Этот белок называется лиганд-CD40, поскольку связывается специальным сложным белковым компонентом лигандом. Наследуется он как Х-хромосомный рецессивный признак. Вследствие недостаточности лиганда-CD40 Т-лимфоциты не могут произвести В-лимфоциты, чтобы переключиться с образования иммуноглобулинов М на иммуноглобулины G, A и E. Такие больные имеют дефектный клеточный иммунитет и подвержены всем видам инфекций

Причины

Вызывать синдром гипер-иммуноглобулина М может большое количество различных генетических дефектов. Наиболее распространенной формой передачи является наследование Х-хромосомы с дефектом. Другие формы передачи: по аутосомно-рецессивному признаку, дефект Х-хромосомного гена NEMO, приводящий к развитию эктодермальной дисплазии. Люди с данным заболеванием имеют характерную внешность: зубы конической формы и редкие волосы. Мальчики с подобным заболеванием подвержены многим серьезным инфекциям.

Симптомы

Большинство пациентов с иммунодефицитом с повышенным содержанием иммуноглобулина М проявляют симптомы болезни на первом или втором году жизни. Наибольшей проблемой является то, что любая, даже самая незначительная инфекция, которую здоровый организм отразит при помощи иммунитета, опасна для больных с этим видом иммунодефицита.

Основные симптомы:

  • бактериальные инфекции верхних дыхательных путей;
  • кашель, одышка, хрипы;
  • выделение мокроты;
  • пневмония;
  • грибковые инфекции;
  • кандидоз ротовой полости;
  • склерозирующий холангит;
  • язвы в полости рта;
  • воспаление и язвы прямой кишки (проктит);
  • нейтропения;
  • кожные инфекции (из-за ослабления кожного микробиома);
  • хронический артрит;
  • тромбоцитопения;
  • гемолитическая анемия;
  • гипотиреоз;
  • заболевания почек.

Могут появляться отеки, особенно у взрослых больных.

Одним из возбудителей желудочно-кишечных заболеваний является криптоспоридия. Эта бактерия вызывает склерозирующий холангит — тяжелое, часто приводящее к летальному исходу заболевание печени.

Нейтропения появляется примерно у половины пациентов с данным иммунодефицитом. При данном заболевании в крови низкое количество гранулоцитов — белых клеток. Гранулоциты могут быть понижены временно или же постоянно.

Другие симптомы у детей:

  • медленный набор веса;
  • задержка умственного развития;
  • увеличенные миндалины и аденоиды;
  • храп;
  • беспокойный сон;
  • плохой аппетит.

Лечение

Поскольку все пациенты с иммунодефицитом с повышенным содержанием иммуноглобулина М имеют еще и серьезный дефицит иммуноглобулина G, они нуждаются в иммуноглобулин-заместительной терапии. Эта терапия способствует восполнению IgG и часто приводит к снижению или нормализации уровня сывороточного IgM. Больные с пневмоцистной пневмонией должны проходить лечение триметоприм-сульфаметоксазолом (препараты Бактрим, Септра) сразу после диагностики. При аллергии на сульфаниламидные препараты допустимо использование других профилактических пневмоцистных средств.

Заместительная иммуноглобулин-терапия эффективна и при нейтропении. Фактор G-CSF применяется для устранения инфекций ротовой полости, язв на слизистой рта и других осложнений, связанных с нейтропенией.

Больные с CD40-дефектами не должны подвергаться вакцинации живыми вирусами, поскольку существует небольшая вероятность, что вакцинный штамм вируса может вызвать заболевание. С целью профилактики криптоспоридиоза рекомендуется использовать только очищенную воду.

Наиболее радикальная мера лечения: трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (костного мозга или стволовых клеток пуповинной крови). Долгосрочный прогноз для пациентов, прошедших подобную процедуру предугадать тяжело, поскольку заболевание имеет высокий показатель летальности.

Важно создавать больным оптимальные условия в процессе лечения. Дети должны находиться в палатах с оптимальной температурой и влажностью, необходимо обеспечить максимальную чистоту и покой.

По материалам:
Wikipedia, the free encyclopedia
Hindawi Publishing Corporation, Article ID 684247, 4 pages
Iftikhar Hussain, MD; Chief Editor: Michael A Kaliner, MD
Immune Deficiency Foundation

Все о повышении и понижении иммуноглобулина e и g в крови

Из статьи вы узнаете, что это значит, если в результатах анализа крови иммуноглобулин e или g повышен или понижен? При подозрении на аллергию, инфекционные заражения или аутоиммунные патологии назначаются анализы по определению напряжённости иммунитета. Среди них – исследование уровня иммуноглобулинов класса Е и G. По отклонению от нормы каждого из них врач выносит предположение о развитии конкретного заболевания.

Читать еще:  Что такое дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Следует подчеркнуть, что для достоверной расшифровки результатов анализов и постановки окончательного диагноза оптимально определять уровень пяти классов иммуноглобулинов.

Рассмотрим подробнее в каких случаях иммуноглобулины класса Е и G отклоняются от нормы.

Что такое иммуноглобулин E и G?

Когда человек сталкивается с проникновением в организм чужеродного генетического материала, то его иммунная система активирует защитный ответ. Один из механизмов – выработка белковых соединений под названием иммуноглобулины. По химическому строению – это специфические белки. Они способны вступать во взаимодействие с чужеродными антигенами, блокируя процессы дальнейшего роста и размножения инфекционных агентов.

Однако их функции не ограничены инактивацией микроорганизмов. Выделяют 5 классов защитных белков, каждый из которых выполняет определённую функцию и имеет отличное от других строение.

Иммуноглобулины класса Е способны:

  • распознавать чужеродный генетический материал;
  • уничтожать болезнетворные микроорганизмы и инактивировать их токсины;
  • инициировать развитие гиперчувствительности при контакте человека с аллергеном;
  • участвовать в формировании иммунного ответа на паразитарные и глистные инванзии

Поэтому кровь на иммуноглобулин Ig E целесообразно сдавать при подозрении на аллергическую реакцию или глистную инвазию, а также при оценке эффективности выбранных методов лечения.

В норме количество данных белков класса Е в крови минимально.

Антитела класса G в норме являются преобладающей фракцией иммуноглобулинов (до 80% от всех антител). Они обеспечивают длительную гуморальную защиту от повторных проникновений инфекционных агентов в организм. Их функции сводятся к:

  • уничтожению вирусов и нейтрализации их токсинов;
  • представлению антигенов для защитных клеток крови;
  • активации фагоцитарной активности;
  • инициации классического пути комплемента.

Известно, что иммуноглобулины G способны реализовывать свои функции в крови и тканях органов. Их отличительная особенность – способность диффундировать через плацентарный барьер и обеспечивать защиту новорождённому малышу.

Иммуноглобулин Е повышен — что это значит?

Нормальные значения показателя для маленьких детей до года не должны превышать 15 МЕ/мл, затем до 16 лет максимально допустимая величина – 90 МЕ/мл.

Начиная с 16 лет, референсные значения попадают в интервал от 0 до 100 МЕ/мл.

Расшифровать анализ крови на общий Ig E не сложно самостоятельно. Однако знаний о том находится ли показатель в пределах нормы или нет недостаточно для постановки окончательного диагноза. Справиться с этой задачей под силу лечащему врачу. Он учитывает семейный и аллергологический анамнез каждого пациента.

Причины повышенного содержания иммуноглобулина Е у взрослых:

  • глистная инвазия. Заражение гельминтами из рода аскарид, нематод или эхинококков;
  • аллергические реакции;
  • бронхиальная астма;
  • отторжение пересаженной ткани или органа;
  • гипер-иммуноглобулин Е синдром;
  • синдромы Вискотт-Олдриджа;
  • патологии иммунной системы.

Заболевания иммунной системы

Следует подробнее рассмотреть последнюю причину. К патологиям относят IgE-миелому, когда злокачественная опухоль затрагивает плазмоциты – продуценты всех типов иммуноглобулинов. Заболевание с трудом поддаётся лечению и практически у всех пациентов возникают рецидивы.

Суммарный уровень иммуноглобулинов класса Е (IgE) в сыворотке крови возрастает при узелковом полиартериите. Распространённость заболевания не превышает 1 случая на 100 000 человек. Этиология не выяснена. Предполагается, что причина манифестации патологии – персистирование вируса гепатита. Промедление оказания грамотной помощи может стоить пациенту жизни, поскольку развитие заболевания молниеносно. Причиной летального исхода становится почечная недостаточность или патологии сердца.

Врождённая аплазия тимуса или паращитовидных желёз, возникающая в результате мутации 22 хромосомы. Болезнь сопровождается гипофункцией паратгормона, выраженной молочницей и аномальным строением различных органов. Кроме этого, тимус не способен вырабатывать достаточное количество лейкоцитов. Страдают обе формы иммунитета: клеточный и гуморальный.

Синдром Джоба-Бакли, для которого характерна избыточная продукция иммуноглобулинов класса Е и снижение подвижности лейкоцитов. В результате у людей наблюдается высокая восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Если иммуноглобулин Е понижен у взрослого

Следует подчеркнуть, что малые значения концентрации данного класса белков в крови являются вариантом физиологической нормы. Однако известны патологические состояния, при которых IgE не повышается даже при необходимости. К ним относят:

  • гипогаммаглобулинемию, характерное отличие которой является низкий уровень всех типов иммуноглобулинов. Причина – сбои в процессе образования защитных белков в раннем детском возрасте. Болезнь в большей степени поражает детей, у которых в семейном анамнезе зафиксирован иммунодефицит;
  • синдром Луи-Бар, при котором наблюдаются обширные патологии, приводящие к инвалидности. Иммунитет больного ослаблен и делает его крайне чувствительным к инфекционным заболеваниям. Кроме этого, механизмы репарации (восстановления мутаций) в иммуноглобулинах нарушены, что в значительной мере повышает вероятность развития злокачественных новообразований;
  • иммунодефицит, развивающийся при нарушении работы одного или нескольких механизмов иммунного аппарата.

Отклонения от нормы у детей

Причины отклонения параметра от нормы у детей аналогичны взрослым. Следует отметить, что дети в большей степени склонны к развитию аллергических реакций. Поэтому если в результатах анализов выявлен высокий иммуноглобулин Е у ребёнка, то в первую очередь его следует проверить на аллергические заболевания.

По статистике у 75 % детей развивается аллергическая реакция к различным веществам, если их родители страдают аллергией.

Кроме этого, IgE общий повышен у ребёнка при заражении кишечными паразитами. Поэтому назначается дополнительное исследование на наличие цист и вегетативных форм простейших, а также гельминтов в кале.

Иммуноглобулин G – нормы, причины отклонений

Норма иммуноглобулина G изменяется в зависимости от возраста, в таблице представлены значения, встречающиеся здоровых у детей и взрослых. Величины идентичны для обоих полов.

Возраст Нормальные величины, г/л
До 12 месяцев 2,2 – 14
1 – 3 года 4,5 – 9,3
3 – 7 лет 5 – 14,7
7 – 10 лет 5,7 – 15
10 – 15 лет 6,8 – 15,5
15 – 20 лет 5,4 – 16
Старше 20 лет 7 – 16,2

Следует обратить внимание, что если исследование проводилось после иммунизации или в период приёма антибиотиков или гормональных препаратов, то возможно получение ложноположительных результатов.

Недостоверно заниженные результаты получают на фоне ожогов, заболеваний кишечного тракта или вследствие облучения.

Что это значит, если иммуноглобулин G повышен?

При получении завышенных показателей суммарных IgG следует пройти диагностику на:

  • инфекционное заражение дыхательной, пищеварительной или мочеполовой системы. Уровень IgG значительно повышается в первые дни после инфицирования и может оставаться стабильно высоким на протяжении всей болезни;
  • печёночные патологии, например, вирусный или аутоиммунный гепатит, цирроз, рак или алкогольная болезнь печени. Известно, что в печени происходит основной процесс детоксикации всех вредных веществ. Поэтому при угнетении её функциональной активности в организме человека накапливаются токсины, в ответ на который иммунитет начинает активно синтезировать защитные белки;
  • различные аутоиммунные патологии, например, артрит или системная красная волчанка;
  • саркоидоз, сопровождающийся образованием характерных гранулематозных воспалений. Пренебрежение лечением приводит к развитию дыхательной недостаточности;
  • миеломную болезнь, при которой усиливается синтез иммуноглобулинов G без надобности;
  • болезнь Вальденстрема;
  • муковисцидоз;
  • лимфолейкоз;
  • сифилитическое поражение нервной системы;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • различные типы лимфом, сопровождающиеся накоплением опухолевых лимфоцитов. Опасность заболевания в его обширном метастазировании в другие органы и ткани.

При выявлении стабильно высоких иммуноглобулинов G пациенту назначается расширенное скрининговое обследование. Важно исключить влияние внешних и внутренних факторов на результаты диагностики.

Когда IgG понижается?

Вариантом физиологической нормы, когда число IgG снижено, является детский возраст до 5 месяцев.

Исключение составляет случай, когда у малыша врождённая агаммаглобулинемия. Из-за мутации в гене организм ребёнка практически не вырабатывает плазматические клетки и иммуноглобулины.

Недостаток защитных белков наблюдается при первичном или вторичном иммунодефиците различной этиологии. Кроме этого, к причинам относят:

  • дефицит витамина В12;
  • гипогаммаглобулинемии;
  • синдром Луи-Бар;
  • лейкозы;
  • нефротические синдромы;
  • хроническое вирусное инфицирование;
  • воспаления слизистой оболочки кишечника.

Если величина рассматриваемого критерия понижается на фоне лечения, то оно считается эффективным. При отсутствии положительной динамики проводится коррекция выбранных терапевтических методов.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть, что:

  • увеличение Ig E указывает, в первую очередь, на развитие реакции гиперчувствительности или паразитарное заражение;
  • снижение Ig E считается патологическим исключительно при наличии заболеваний. Само по себе состояние низкого уровня Ig E в крови является вариантом физиологической нормы;
  • повышение IgG – признак инфекционной или аутоиммунной патологии, снижение – может указывать на состояние иммунодефицита или нехватку витамина В12.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

О развитии иммунитета и способах его укрепления

При любой аллергии (пищевой, на шерсть животных, пыльцу цветущих деревьев и трав) отмечается избыточная патологическая выработка иммуноглобулинов Е собственным организмом. Их повышенное количество обнаруживается в крови у детей-аллергиков, и именно снижение иммуноглобулинов Е – одна из главных задач успешного лечения аллергических заболеваний.

Читать еще:  Из-за чего бывает повышенный холестерин у мужчин?

Иммунологическая память – это умение иммунных клеток запоминать информацию о чужеродном агенте, с которым пришлось столкнуться. Снова встретившись с ним, они организуют быструю и эффективную защиту организма.

Как развивается иммунитет?

Иммунная система созревает до 4–6 лет, и происходит это в несколько этапов.

  • До 6 месяцев малыша защищают материнские антитела, которые ему достались в наследство от мамы. Кроме того с грудным молоком он получает иммуноглобулины, лейкоциты и другие вещества, которые борются с инфекцией.
    Именно поэтому до полугода малыши почти не болеют. Но позже начинается разрушение материнских антител в организме ребенка. Да и грудное молоко все больше теряет свои защитные свойства. Поэтому в этот период дети особенно подвержены воздействию разного рода вирусов, бактерий и т. д. Если вовремя не проводится вакцинация, очень опасными для ребенка становятся детские инфекции – коклюш, ветрянка, краснуха и пр.
    Причем в дальнейшем ребенок может заболеть ими вновь, так как у него еще не развита иммунологическая память (способность иммунной системы запоминать врага).
  • От 1 года до 4 лет Собственные иммуноглобулины и интерфероны у детей этого возраста образуются еще в небольшом количестве, поэтому дети предрасположены к вирусным и бактериальным инфекциям. От 4 до 6 лет В этот период уровень иммуноглобулинов у детей почти такой же, как у взрослых, но уровень IgA остается заниженным. Из-за недостаточной активности местного иммунитета заболевания верхних дыхательных путей могут перейти в хронические.
  • N. B.! У некоторых детей иммунная система развивается медленнее, врачи называют такое состояние «поздний старт». Как это проявляется? У малыша могут возникать, например, грибковые заболевания (чаще всего молочница) или фурункулез. Но, как правило, к 2–3 годам защитные силы ребенка без помощи со стороны наверстывают упущенное.

Сильный или слабый?

О снижении защитных сил могут говорить такие признаки:
✽ частые вирусные заболевания (более 6 раз в год);
✽ осложнения, долгое восстановление после болезни;
✽ грибковые инфекции (кандидоз и др.);
✽ аллергические реакции;
✽ проблемы с кишечником (запор, понос);
✽ быстрая утомляемость, плохой сон.

Как же определить состояние иммунитета ребенка?

Выяснить это помогут:

  • общий анализ крови – о снижении иммунитета можно судить по количеству лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и др.;
  • анализ крови на уровень иммуноглобулинов IgG, IgA и IgM в сыворотке крови;
  • иммунограмма – это исследование делается только по назначению врача. Оно определяет основные параметры иммунитета: количество и функциональную способность лейкоцитов, общее количество Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, уровень иммуноглобулинов и многие другие показатели.
  • Судить о состоянии иммунитета ребенка только по анализам крови нельзя, необходимо полное обследование – консультации разных специалистов: педиатра, ЛОР-врача, невролога, аллерголога-иммунолога и даже психолога. Только по «развернутым» результатам можно обнаружить, произошел ли сбой в работе иммунной системы, где именно и какой, и определиться, что делать дальше.

Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE

Поделиться

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е (IgE) – класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ – международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ – килоединица).

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастные группы IgE (кЕ/л)
До 1 года 0 – 15
1 год-6 лет 0 – 60
6 -10 лет 0 – 90
10 -16 лет 0 – 200
Взрослые 0 – 100

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE – гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 – 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE – уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 – 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

Болезни и состояния Возможные причины
I. Повышенное содержание IgE
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами:
а) Атопические болезни
· Аллергический ринит
· Атопическая бронхиальная астма
· Атопический дерматит
· Аллергическая гастроэнтеропатия
б) Анафилактические болезни
· Системная анафилаксия
· Крапивница – ангионевротический отек
Множественные аллергены:
· пыльцевые
· пылевые
· эпидермальные
· пищевые
· лекарственные препараты
· химические вещества
· металлы
· чужеродный белок
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез Неизвестны
Гельминтозы IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) Дефект Т-супрессоров
Селективный IgA дефицит Дефект Т-супрессоров
Синдром Вискотт-Олдриджа Неизвестны
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) Неизвестны
IgE – миелома Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
Реакция “трансплантат против хозяина” Дефект Т-супрессоров
II. Сниженное содержание общего IgE
Атаксия – телеангиэктазия Дефекты Т-клеток

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

Патологические состояния Содержание IgE (кЕ/л)
Аллергический ринит 120 – 1000 кЕ/л
Атопическая бронхиальная астма 120 – 1200 кЕ/л
Атопический дерматит 80 – 14000 кЕ/л
Аллергический бронхолегочный аспергиллез:
– ремиссия
– обострение
80 – 1000 кЕ/л
1000 – 8000 кЕ/л
Гипер – IgE синдром 1000 – 14000 кЕ/л
IgE – миелома 15000 кЕ/л и выше

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

  • Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
  • Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
  • Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
  • Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
  • Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE

  • Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
  • Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
  • Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
  • Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
  • Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
  • Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro – определения специфического IgE (табл. 4).

Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

Показания
1 Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
2 Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
3 Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
4 Дермографизм и распространённый дерматит
5 Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
6 Гиперреактивность кожи
7 Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
8 Отрицательное отношение больного к кожным пробам
9 В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
10 Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
11 IgE-зависимая пищевая аллергия
12 Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
13 Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л
Обследование нецелесообразно:
1 При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
2 У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анализ на иммуноглобулины: норма, расшифровка

Что показывает анализ на иммуноглобулин Е? Разберемся в данной статье.

Врачи в последнее время все чаще назначают различные исследования крови. Многие из них очень информативны.

Человеческий организм практически постоянно находится под негативным воздействием внешних факторов. Они, в свою очередь, влияют на работу всех систем и органов. Иммунитет обеспечивает защитные меры против патогенных микроорганизмов.

Если в иммунной системе все работает правильно, то организму удается справляться с внешней угрозой без последствий для здоровья человека. Именно для определения и оценки резистентных качеств человека к возбудителям извне и назначается анализ на иммуноглобулины.

В данной статье постараемся разобраться в расшифровке и нормах показателей данного вида иммунологического анализа крови.

Необходимость проведения исследования

Как было сказано выше, анализ крови на иммуноглобулин дает возможность оценить способность организма защитить себя от вредного воздействия из внешней среды. Данные комплексного состояния защитной системы организма обозначают термином «иммунный статус».

Концентрация иммуноглобулинов в крови определяется с помощью двух иммунологических методов исследования: иммуноферментный, или ИФА, и радиоиммунный, или РИА. Каждая из этих методик предполагает применение разных видов тестовых систем.

Обязательной считается сдача крови на уровень иммуноглобулинов в случае, если планируется трансплантация тканей или органов. В случае если показанием является анализ на иммуноглобулин ребенку, это исследование имеет очень большое значение. Если пациенту показана терапия онкологических заболеваний, то также предварительно исследуется уровень иммуноглобулинов. Это делается для того, чтоб в дальнейшем видеть показатели в динамике.

Показания для анализа на иммуноглобулин

После проведения лечения препаратами иммунодепрессивного ряда также необходимо сдать кровь на данный вид исследования. Это связано с тем, что эти лекарственные средства оказывают угнетающее действие на иммунитет человека. Помимо этого, показаниями для направления на данный вид иммунологического анализа являются:

  • Большая потеря крови.
  • Предрасположенность к сбоям в функционировании иммунной системы, обусловленная наследственным фактором.
  • Инфекции, вызванные воздействием вирусов и бактерий.
  • Онкологические заболевания любых систем и органов человека.
  • Эндокринные патологии щитовидной железы.
  • Заболевания, связанные со снижением иммунных свойств организма, включая красную волчанку, ревматоидный артрит и т. д.
  • Вирусы иммунодефицита человека.

Для тех, у кого диагностирован ВИЧ

Для пациентов с ВИЧ исследование на иммуноглобулины играет очень важную роль. Это дает возможность максимально точно определить степень тяжести нарушения в иммунитете и выбрать наиболее оптимальный метод терапии.

Если общее самочувствие снижено в течение продолжительного периода, необходимо провести анализ крови на иммуноглобулины с целью оценки иммунного статуса пациента. Такое исследование включает в себя несколько различных показателей. Их совокупность или значение каждого в отдельности дает возможность понять, насколько правильно работает защитная система организма в целом и отдельных органов.

Виды и свойства иммуноглобулинов

Чтобы в полной мере понять показатели исследования на иммуноглобулины, давайте разберемся в их обозначениях и предназначении в организме человека:

1. Иммуноглобулин А (IgA). Это антитела, которые отвечают за резистентные свойства слизистых оболочек перед антигенами инфекционной группы. Иммуноглобулин А составляет примерно пятую часть от общего объема антител. IgA защищает организм от инфекционных возбудителей в дыхательной, мочеполовой и пищеварительной системах.

2. Иммуноглобулин Е (IgE). Активно участвует в борьбе против аллергенов и возбудителей паразитарной инфекции. Именно благодаря им купируются приступы аллергии.

3. Иммуноглобулин G (IgG). В ответе за образование вторичного иммунитета и антитоксических свойств организма. Данные антитела представляют большую часть всех иммуноглобулинов (примерно 70-75 %). IgG также выполняет внутриутробную защиту ребенка, так как имеет свойство проникать через плацентарный барьер.

4. Иммуноглобулин М (IgM). Антитела, первые вступающие в борьбу с возбудителями различных инфекционных процессов. Синтез антител начинается непосредственно с момента инфицирования организма вредоносными бактериями.

Что показывает анализ на иммуноглобулин?

В диагностике нарушений в иммунной системе человека важен каждый отдельно взятый показатель проведенного исследования. Данные, полученные в ходе проведения анализа крови, позволяют врачу подтвердить или исключить тот или иной диагноз. Проводя расшифровку анализа на иммуноглобулины, специалист-иммунолог применяет общепринятые правила интерпретации данных анализов. Нормой антител в крови считаются следующие значения:

1. Иммуноглобулин А – 0,9-4,5 г/л. Следует учитывать, что у детей до 6 месяцев норма ниже.

2. Иммуноглобулин Е – 30-240 мкг/л.

3. Иммуноглобулин G – 7-17 г/л.

4. Иммуноглобулин М – 0,5-3,5 г/л.

В зависимости от метода, используемого в лаборатории при проведении анализа, показатели нормы могут колебаться. Предельные значения нормы обычно указываются в таблице с результатами для того, чтобы врачу было легче их интерпретировать.

Факторы, влияющие на результат

При прочтении результатов анализа на иммуноглобулины необходимо учитывать возраст пациента.

Другими факторами, которые принимаются во внимание при расшифровке результатов, являются:

  • препараты, которые были приняты накануне забора крови;
  • жалобы пациента;
  • заболевания, которые представлены в анамнезе не только самого больного, но и ближайших родственников.

Необходимо помнить, что исказить показатели могут физиологические изменения, поэтому перед анализом нужно получить консультацию у специалиста на предмет правильной подготовки к сдаче крови.

Отклонения от нормы

Получив результаты общего анализа на иммуноглобулины, многие пациенты не могут разобраться, что означают отклонения от нормальных показателей. Именно по этой причине интерпретацией результатов должен заниматься лечащий врач.

Повышенный показатель иммуноглобулина А может свидетельствовать о заболеваниях печени в хронической форме, аутоиммунных заболеваниях, гломерулонефрите и миеломной патологии.

Сильное отравление этиловым спиртом может спровоцировать повышение показателей иммуноглобулина А.

Снижается уровень IgA на фоне цирроза печени, отравления химикатами и лучевой болезни, как результат терапии иммунодепрессантами. У детей младше 6 месяцев этот показатель также снижен.

Уровень иммуноглобулина А отклоняется от нормы, если нарушения возникли во внутренних системах и органах. В отличие от него, иммуноглобулин Е растет или падает под воздействием внешних раздражителей, а именно аллергенов.

Выявление заболеваний при помощи данного исследования

Повышается уровень IgE при паразитарной инвазии, бронхиальной астме и крапивнице. В случае данных антител их рост не обусловлен возрастным фактором, а напрямую зависит от проникновения в организм вредоносных микроорганизмов.

Превышение нормы уровня иммуноглобулина G типично для таких заболеваний, как миелома, ВИЧ, ревматоидный артрит, инфекционный мононуклеоз и других аутоиммунных заболеваний.

Упасть уровень IgG может на фоне физиологических изменений, например, у детей младше 6 месяцев. Помимо этого, факторами, снижающими иммуноглобулин G и М, считаются отравление химикатами, лучевая болезнь и терапия антидепрессантами. IgM свойственно повышаться на фоне острых инфекционных заболеваний, васкулита, аутоиммунных патологий и болезней печени.

Нужно ли дополнительное обследование?

Если анализ на иммуноглобулины Е показывает, что показатели находятся в пределах нормы, это говорит о том, что иммунная система функционирует без сбоев.

Снижение или повышение показателей требует дообследования для уточнения диагноза и контроля со стороны специалиста. В случае выявления каких-либо патологий в работе иммунной системы проводится медикаментозная терапия, направленная на укрепление защитных свойств и устранение причины сбоя.

Расшифровывать данные анализа на общий иммуноглобулин Е должен квалифицированный врач-иммунолог, так как только специалист может правильно интерпретировать отклонения от нормы и задать направление дополнительных обследований.

Следует помнить, что некоторые обстоятельства и состояния могут исказить результаты анализа на иммуноглобулины. К ним относятся: ревакцинация, химиотерапия, интоксикация, лихорадка, хроническое заболевание в стадии обострения и т. д.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector