alkov.su

Как делают компьютерную томографию легких и бронхов с контрастом и без него

Как делают компьютерную томографию легких и бронхов с контрастом и без него

Содержание

КТ лёгких (компьютерная томография) – процедура современной медицины, назначение которой – полноценное исследование мягких тканей. В ходе обследования проверяется правое и левое лёгкое, при подозрении на метастазы из соседних органов – щитовидная железа. Недостатки КТ – высокая цена, отрицательные отзывы людей, чувствительных к радиации. Однако эффективность и детальность фото, сделанных томографов, высокая.

КТ как диагностический метод обследования лёгких

Диагностика лёгких при помощи компьютерной томографии используется уже более 40 лет. Впервые исследование с применением этой технологии проводилось в 1972 году.

Процедура считается диагностической и дифференциальной, то есть она позволяет осуществить сразу две цели:

  • выявить, болен пациент или нет (диагностика);
  • отличить одно заболевание от другого, обладающего сходными симптомами (дифференциация).

Исследование не является первоочередной диагностической методикой. Оно назначается после сбора анамнеза, пальпации, рентгена и других способов обнаружения болезни.

КТ не является первоочередной, поскольку аппарат для проведения диагностики излучает небольшой радиационный фон. Несмотря на то что он находится в пределах допустимого, прохождение процедуры стараются избежать.

Томография лёгких — что показывает? Компьютерный томограф – один из немногих приборов, который позволяет увидеть трёхмерное изображение лёгких. Снимки делаются послойно, с толщиной слоя примерно 10 мм. Несколько снимков складываются в полноценную трёхмерную модель, на которой видны все мягкие ткани пациента и сеть кровеносных сосудов.

Показания к проведению процедуры

Компьютерная томография проводится при подозрениях на заболевания лёгких или грудной клетки. Диагностика назначается и тем пациентам, в грудную клетку которых попал инородный предмет, после чего нужно диагностировать степень повреждения .

Основные заболевания, при которых назначается обследование:

  • пневмония;
  • плеврит;
  • аневризмы в районе артерий;
  • туберкулёз;
  • опухоли любого типа;
  • одиночные метастазы из позвоночника, головного мозга и соседних органов (как проверка развития по сравнению с прошлой формой, так и обнаружение);
  • нарушения в работе вилочковой железы;
  • болезни костей (грудной клетки);
  • тяжёлые случаи бронхиальной аллергии;
  • пневмониеподобная простуда;
  • ретенционная киста лёгких;
  • непроходимая полость лёгких;
  • ушиб центральной, периферической, нижней или центральной части лёгкого;
  • субплевральные очаги в отделах лёгких;
  • тромбообразование в кровеносной системе лёгких;
  • затяжные болезни бронхов, бронхит с осложнениями.

Если в грудной клетке выявлен инородный предмет, процедура используется для обнаружения и устранения внутренних кровотечений, терапии порванных тканей лёгкого и средостения, проверки внутреннего состояния костей.

Подготовка к компьютерной томографии лёгких

Компьютерная томография проводится в амбулаторных условиях. Особых рекомендаций по подготовке к процедуре нет. Обычно пациенту лишь рекомендуют убрать украшения, которые находятся в районе груди.

Отдельно осуществляется подготовка к процедуре у чувствительных, нервных пациентов:

  1. Если человек страдает от стресса, перед днём проведения процедуры, ему необходимо выпить успокоительное средство.
  2. Таблетка (или капли) принимается и сразу по окончании КТ. Успокоительное средство назначит врач.

Во время томографии пациент должен занять лежачее положение, при котором лёгкие будут находиться прямо под аппаратом для считывания информации. Специалист по КТ подскажет, какое положение является более правильным. Необходимо подобрать такую позицию, чтобы пациенту было комфортно лежать длительное время неподвижно (процедура отнимает несколько минут).

Если пациент находится на искусственной вентиляции лёгких, для поддержания его состояния используются капельницы, вопрос о прохождении процедуры обсуждают между собой специалист по томографии и терапевт. Если процедура будет разрешена терапевтом, дополнительные приборы удаляются на непродолжительный срок.

Исследование КТ – безболезненный процесс. Поэтому приём анальгетиков не требуется.

При психических затемнениях допускается использовать маленькую дозу наркоза для временного обездвиживания.

Противопоказания

В основном запрещается компьютерная томография для пациентов, чувствительных к облучению. Нельзя проходить несколько сеансов обследования в год: врач на основе индивидуальных особенностей организма рассчитает максимально допустимое количество процедур.

Чётких рекомендаций касательно противопоказаний нет. Основное правило компьютерной томографии – пациент не должен находиться в в состоянии, близком к летальному исходу или коме. Воздействие на ослабленный организм может привести к роковым осложнениям.

Обычно врачи отказывают в проведении проверки, если обнаруживаются следующие состояния:

  • тяжёлый инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • пациент привязан к аппаратам жизнеобеспечения или страдает от перелома позвоночника и не может быть перемещён в палату КТ (или на стол прибора);
  • пациент страдает от психического заболевания, которое препятствует проведению томографии (буянит, двигается во время проверки, что искажает результат и снимки);
  • проблемы лёгких, дошедшие до последней стадии (приводящей к летальному исходу);
  • тяжёлые осложнения в связи с сахарным диабетом;
  • печёночная кома;
  • почечная кома.

Зачем используется контраст?

Контрастное вещество вводится в кровеносную систему человека в тех случаях, когда необходимо просмотреть структуру сосудов.

Показания к введению контраста:

  • подозрение на аневризму;
  • симптомы тромбов сосудов;
  • подозрение на внутреннее кровоизлияние;
  • структура лёгких плохо просматривается.

Контраст вводится в вену при помощи инъекции или инфузионного препарата, который подключается к кровеносной системе человека.

Вещество абсолютно безопасно и является просто контрастным маркером, который помогает разглядеть мельчайшие скопления сосудов.

Возможно ли компьютерная томография лёгких у детей?

КТ проводится у детей в крайних случаях. Доза радиационного облучения – то, что в первую очередь волнует родителей. Из-за мифов об огромной опасности излучения КТ многие родители или опекуны отказываются от процедуры.

Радиационный фон, который воздействует на тело пациента в процессе процедуры, не превышает естественный радиационный фон Земли. Он безопасен не только для взрослых, но и для детей. Важно лишь оградить количество процедур до максимум 2-3 в год, чтобы доза облучения не превысила допустимую.

Несмотря на безопасность излучения, даже сами врачи советуют проводить КТ у детей только в крайних случаях: когда потенциальная угроза от аппарата для ребёнка меньше, чем возможная польза. Если КТ можно заменить на схожую процедуру, нужно без сомнения выбирать вторую.

Во время процедуры малыш может взять с собой мягкую игрушку, чтобы снизить стресс. При подготовке к КТ у детей допускается использование травяных успокоительных.

Спиральная компьютерная томография лёгких

Это усовершенствованная процедура является самым современным способом трёхмерного модулирования внутренних органов. Аппаратура позволяет получать не только объёмные модели, но и видео. Все изображения повышенной точности, поскольку толщина среза сведена к минимуму, каждая мельчайшая деталь отображается на снимках и в описании расшифровки.

Внешняя разница аппаратуры от приборов для КТ:

  • устройство дополняется специальной дугой;
  • дуга во время исследования совершает спиралевидные движения.

Именно из-за этой особенности аппарат (спиральных движений) и принял название СКТ.

МСКТ лёгких
Мультиспиральная томография – это вариация СКТ. МСКТ назначается тяжёлым больным. Преимущество мультиаппарата – повышенная скорость прохождения процедуры. В среднем она занимает от 15 до 20 секунд, это позволяет задерживать дыхание всего один раз.

Короткий период исследования открывает путь к МСКТ людям, которые не могут долго сохранять неподвижное положение. В основном это психически больные. Применение МСКТ позволит поставить правильный диагноз не только тяжелобольным, но и рядовым пациентам, лёгкие которых плохо просматривались при КТ. Проверка на мультиаппарате позволит обнаружить даже мельчайшие признаки болезни.

Читать еще:  Симптомы тромбоза почечной артерии и методы лечения

Ещё одно преимущество МСКТ – низкая доля облучения. Она в 5-10 раз снижена по сравнению с компьютерной томографией. Исключение – единичные случаи сбоев аппаратуры.

Альтернативные методы исследования
Альтернативы КТ назначаются в том случае, если пациент не может вынести компьютерную томографию.

Показания к выбору альтернативы:

  • пациент не может длительное время не двигаться;
  • больной уже получил максимальную месячную дозу облучения или слишком много обследуется ежегодно;
  • ребёнок дошкольного возраста или грудничок;
  • необходимо обследовать женщину с подозрением на беременность.

Процедура, которая позволяет получить информацию о мягких тканях бронхов и лёгких – МРТ. Магнитно-резонансная томография основана на действии магнитных волн и не использует ионизирующее излучение, характерное для рентгена и КТ. Поэтому МРТ считается щадящим исследованием и используется, если контакт человека с дополнительной радиацией нежелателен.

МРТ так же качественно, как и КТ, обнаруживает заболевания лёгких, бронхов и средостения. Часть проблем в лёгких процедура обнаруживает и исследует даже лучше.

А именно:

  • опухоли;
  • нарушения кровообращения;
  • нарушения функций дыхания.

Расшифровка результата МРТ проходит в течение часа, как и при КТ.

Компьютерная томография легких и бронхов

Краткое содержание статьи:

Запись со скидкой на КТ и МРТ в клиники Москвы и Московской обл.: +7 (499) 519-32-37

Современные высокотехнологичные методы диагностики позволяют выявлять заболевания, которые раньше считались трудно диагностируемые. Обнаружить и определить степень патологии в органах дыхательной системы помогает КТ легких и бронхов. Это инновационная методика, основанная на взаимодействии рентгеновского излучения и компьютерных технологий. информация на страницах нашего портала поможет вам оценить преимущества компьютерного исследования легких и узнать точные адреса клиник.

Время проведения: от 30 сек. до 1 минуты, с контрастом – 15-20 минут.

Необходимость применения контрастного препарата: необходимо практически при каждом обследовании.

Ограничения: масса пациента не более 200 кг.

Время подготовки заключения: от 15 до 30 минут.

Диагностика детям: от 14 лет.

Что такое компьютерное исследование органов дыхания

Компьютерная томография легких и бронхов – это сверхточный способ диагностики и исследования практически всех заболеваний тканей и структур дыхательной системы. С помощью томографа можно детально изучить легкие, бронхи и окружающие их ткани. Уникальные возможности этого аппарата позволяют выявлять многие патологии на той стадии, когда они еще не диагностируются традиционными методами обследования.

В основе работы компьютерного томографа лежат импульсы рентгеновского излучения. Испускаемые лучевой трубкой волны проходят сквозь тело пациента и улавливаются датчиками сканера. Визуализируемое на рентгеновских послойных снимках затемнение в легких будет свидетельствовать о наличии патологии. Информация со сканера обрабатывается компьютером и в итоге пациент получает на руки лист с послойными изображениями обследуемого органа.

Какие заболевания диагностируются

Спиральное компьютерное обследование диагностирует следующие патологии:

  • Воспалительные процессы в бронхолегочной системе.
  • Доброкачественные новообразования.
  • Туберкулез, в том числе очаговый.
  • Сосудистые патологии.
  • Травматические повреждения и ушиб легких и бронхов.
  • Субплевральные очаги в легких.
  • Аномальные изменения в структуре легочных тканей.
  • Эмфизема легких.
  • Онкология.
  • Фиброз.
  • Саркома.

Для более точного исследования онкологических патологий назначается ПЭТ КТ легких. Этот метод компьютерной диагностики выявляет раковые очаги и места, где локализуются метастазы. При этом позитронно-эмиссионное исследование не только обнаруживает онкологические опухоли, но и точно определяет границы опухолевого очага, а также степень его злокачественности.

Кому назначается диагностика

Компьютерное обследование бронхолегочной системы назначается при необходимости установить состояние органов дыхания в динамике и при невозможности постановки точного диагноза другими методами диагностики.

Показания к прохождению КТ:

  • Патологическое новообразование любого характера в легких, плевре, бронхах, средостении, грудной клетки.
  • Увеличение количества плевральной жидкости и плевральный выпот.
  • Признаки эмфиземы легких.
  • Увеличение лимфоузлов в зоне обследования.
  • Травматические повреждения легких и бронхов.
  • Бронхи и легкие имеют изменения в структуре.

Противопоказания к исследованию

Абсолютных противопоказаний обычное компьютерное обследование не имеет. В качестве относительных противопоказаний медики выделяют:

  • Маленький возраст пациента. КТ легких детям назначается по достижению ими 12 лет, но в некоторых случаях исследование может быть проведено, не взирая на возраст. Если ребенок не в состоянии полежать неподвижно в течение процедуры, ему проведут диагностику под наркозом;
  • Психоневрологические заболевания и клаустрофобия у пациента.
  • Беременность на всем протяжении.
  • Некоторые формы аллергии.

В любом из вышеперечисленных случаев врач, назначающий компьютерное обследование легких, индивидуально разбирается в целесообразности проведения процедуры, и если нет альтернативы, то исследование будет проведено.

Как подготовиться к КТ легких

Подготовка к КТ легких и бронхов без контраста не требуется. Пациент перед процедурой должен снять с себя все ювелирные украшения и удалить с одежды металлические предметы. Затем, если не имеется относительных противопоказаний, процедура выполняется в установленном режиме.

Если назначена томография с контрастированием, то пациент должен отказаться от еды за 6 часов до исследования. Это связано с тем, что в некоторых случаях введение контрастного маркера может спровоцировать у пациенту тошноту и рвоту.

Применение контрастирования

Контрастный маркер – это специальный препарат, который способен накапливаться в пораженных клетках. Внутривенное введение контраста делает снимок более четким. На изображении становятся видимыми малейшие изменения тканевых структур. В зависимости от выбранной методики проведения диагностики, маркер вводится либо до начала процедуры, либо капельно на протяжении всего процесса исследования.

Контраст позволяет диагносту лучше рассмотреть сегменты легких на КТ, определить точные границы онкологического очага, даже если его размеры не превышают несколько миллиметров, точно установить начало развития метастаз. Маркер безопасен для организма пациента и быстро выводится естественным путем через мочевыделительную систему.

Как делают КТ легких и бронхов: методика

Сам метод компьютерного обследования легких заключается в детальном изучении органов дыхания посредством рентгеновских лучей. В зависимости от механизма диагностики различают три методики ее проведения:

  • Простая последовательная томография легких – туба томографа останавливается после каждого полного оборота вокруг своей оси. Новый цикл сканирования начнется только после продвижения кушетки с пациентом вглубь тубы.
  • Спиральная диагностика – туба аппарата находится в непрерывном вращении, а кушетка постепенно входит внутрь томографа с произвольной скоростью.
  • МСКТ (многослойная томография) – туба аппарата вращается в ускоренном режиме, а сам аппарат имеет несколько независимых лучевых трубок и воспринимающих датчиков. В процессе сканирования получается трехмерное изображение органа, что позволяет исследовать его целиком.

Все три метода могут использоваться как без контраста, так и с использованием контрастного препарата. КТ легких с контрастом проводится для выявления патологии легочных сосудов и исследования кровеносной системы легких, бронхов и окружающих тканей.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровка КТ легких и бронхов позволяет практически безошибочно выявить на ранних стадиях туберкулез и воспалительные патологии. Носящие диффузный характер. Такие заболевания не всегда диагностируются традиционными методами обследования (рентгеном или флюорографией).

Скрининговое исследование четко показывает узелки с участками распада на КТ легких. Расшифровка снимков и составление заключения занимает около получаса. По завершении описания пациенту выдаются снимки и лист, отражающий результаты диагностики. По этим результатам больному даются рекомендации, к какому врачу обратиться для лечения выявленной патологии.

Читать еще:  Нормы РФМК при беременности по триместрам и способы лечения патологий

Частые вопросы пациентов

Как часто можно делать КТ легких?

– Компьютерное сканирование не опаснее обычной рентгенографии. Благодаря появлению современных моделей томографов, доза облучения, получаемая пациентом при процедуре, минимальная. Поэтому количество исследований для конкретного больного, врач определяет исходя из тяжести заболевания, учитывая при этом общегодовую лучевую нагрузку.

МРТ или КТ легких – что лучше?

– Говоря простым языком, компьютерный томограф лучше «видит» патологии костной структуры грудного отдела, а магнитный томограф – мягкие ткани. Однако КТ практически безошибочно выявляет раковые очаги и метастазы в легких. МРТ лучше диагностирует воспалительные заболевания. Поэтому выбор в направлении на КТ или МРТ будет за вашим лечащим врачом.

Что лучше, КТ или рентген легких?

– Рентгенография дает плоское изображение органа и на такой «картинке» трудно распознать патологические очаги и практически невозможно оценить степень повреждения прилегающих тканей. Томограф может дать трехмерное изображение легких и бронхов, а послойные снимки «покажут» малейшие изменения в анатомических структурах легкого. Сказать однозначно, что лучше, невозможно. Каждый вид диагностики разрабатывался для определенного спектра исследований.

Сколько стоит КТ легких и бронхов?

– Стоимость диагностики начинается от 3000 рублей. Максимальный ценовой порог – 5900 руб. Цена зависит от цели исследования, модели диагностического оборудования и квалификации медицинского персонала.

Где можно сделать КТ легких?

В настоящее время компьютерная томография легких проводится как в крупных исследовательских институтах, так и в рядовых клиниках, центрах и поликлиниках. Пройти компьютерную диагностику можно в любой из ниже перечисленных клиник.

Компьютерная томография бронхов и легких: суть и преимущества метода

Заболевания дыхательной системы – бич современного общества. Широкое распространение вирусных заболеваний и онкологических патологий, эпидемия туберкулеза, 40% курящего населения. Влияние этих факторов вместе с экологической ситуацией сопутствуют поражению респираторной системы. Многие годы основными методами диагностики болезней бронхолегочной системы была обзорная рентгенография. Развитие новых технологий в медицине увенчалось появлением компьютерной томографии (КТ) – высокоинформативного и точного метода исследования с помощью рентгеновского излучения.

В чем заключается исследование

Компьютерная томография (от «tomos»– резать, слой; «graphos» – запись) – рентгенологический метод диагностики морфологических изменений внутренних тканей, в результате которого получают послойное изображение человеческого тела.

Все рентгенологические методы основаны на отражении и проникновении лучей в ткани организма. Рентгеновское излучение – поток электромагнитных волн с высокой частотой и энергией частиц (фотонов). Разные структуры человеческого тела имеют разную накопительную способность.

Касательно рентгеновских лучей, костная ткань считается самой чувствительной. Этим объясняется яркая визуализация скелета организма. Отраженные и поглощенные потоки электромагнитного излучения фиксируются на чувствительной пленке или, в случае компьютерной томографии, на экране монитора.

Для проведения исследования необходимо наличие аппарата – компьютерного томографа, который состоит из:

  • Рентгеновской трубки – источника излучения. Чаще всего используется от 2 до 64 трубок.
  • Гентри – подвижная кольцеобразная часть аппарата, которая обеспечивает перемещение источника рентгеновских лучей.
  • Детектор сигналов – устройство регистрации отбитых и поглощенных тканями фотонов.
  • Система преобразования и визуализации – компьютер, который проводит анализ полученных датчиками данных, математические расчеты и воспроизведение двухмерного изображения на экран.

Современные варианты томографии позволяют сохранить результаты исследования в формате снимков на пленке, а также в цифровом варианте на диске.

Разновидности метода

В зависимости от поставленных диагностических целей, компьютерная томография может проводиться в нескольких вариантах:

  • Классическая КТ.
  • КТ с контрастированием – для усиления информативности исследуемого участка применяются специальные вещества (например, Омнипак). Процедура требует проведение контрольного снимка без контрастного усиления, а также серии последовательных снимков с динамикой продвижения контраста по исследуемой области.
  • Спиральная КТ – вариант метода, в котором используется от 32 рентгеновских трубок. Способ позволяет получить большое количество снимков за короткий промежуток времени с последующей трансформацией изображений в трехмерную модель.

Кроме того, в самых крупных диагностических центрах преимуществом пользуется мультиспиральная КТ. Метод характеризуется высокоточной визуализацией структур в трехмерном изображении, с количественными показателями плотности тканей и возможностью оценки глубины воздействия патологии на окружающие органы.

Показания к проведению компьютерной томографии бронхов и легких

Метод компьютерной томографии чаще всего применяется для диагностики патологий органов дыхательной системы и опорно-двигательного аппарата. Со стороны бронхолегочных заболеваний исследование показано при таких состояниях:

  • Острый и хронический бронхит – воспалительное поражение слизистой оболочки бронхиального дерева, чаще всего инфекционного генеза.
  • Пневмония – воспаление легочной ткани, возникает вследствие проникновения микробного возбудителя воздушно-капельным или гематогенным (с током крови) путем. Компьютерная томография применяется для диагностики воспалительных поражений, которые не были определены на обзорной рентгенографии.
  • Плеврит – воспаление оболочки, выстилающей грудную полость изнутри. Существуют два основных варианта заболевания: сухой и экссудативный (выпотной). Последний характеризуется накоплением жидкости в грудной клетке и сдавливанием окружающих органов.
  • Опухолевый процесс. Метод позволяет определить наличие новообразований, форму, размеры, локализацию, а также пути метастазирования.
  • Пневмокониозы – группа заболеваний, которые характеризуются накоплением в легочной ткани тяжелых пылевых или металлических частиц. Попадание инородных элементов способствует развитию соединительнотканных узелков в ткани органа. Чаще всего патология возникает вследствие профессиональных вредностей производства.
  • Туберкулез – инфекционное заболевание с преимущественным поражением легочной ткани и лимфатических узлов грудной полости.

Компьютерная томография применяется для диагностики патологий кровеносных сосудов (тромбоэмболия легочной артерии), врожденных пороков, дифференциации опухолевых процессов с помощью контрастирования.

Противопоказания к применению исследования

Компьютерная томография – рентгенологический метод диагностики. При назначении исследования необходимо учитывать вероятный риск осложнений от воздействия высокоэнергетического излучения. Процедура противопоказана в таких случаях:

  • Ранние сроки беременности из-за вредного влияния рентгеновского излучения на развивающийся плод.
  • Детям до 3-х лет.
  • Аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество.
  • Патологии щитовидной железы (например, гипертиреоз – состояние повышенной секреторной активности). Контрастное вещество содержит в составе йод, который накапливается в железе и усугубляет течение существующего заболевания.
  • Почечная недостаточность. Применяемый контраст выводится почками, при поражении выделительной системы вещество длительно циркулирует в организме и способствует токсическому поражению систем.

Важно! Если диагностическая ценность метода превышает риск развития нежелательных последствий, процедура проводится даже при наличии противопоказаний

Подготовка к компьютерной томографии

Проведение нативной классической процедуры не требует специальной подготовки пациента. Для варианта с введением контрастного вещества необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • За день до исследования необходимо сдать биохимический анализ крови на креатинин. Этот показатель характеризует функциональное состояние почек. При нарушении фильтрационной способности органа процедура не проводится.
  • За 6-8 часов до исследования следует отказаться от приема пищи, поскольку вводимый препарат может вызвать тошноту.

Всем пациентам непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические приборы или украшения, которые находятся в области грудной клетки. Прохождение ионизирующего излучения через плотные структуры инородных тел искажает визуализацию внутренних органов.

Важно! Для предотвращения развития тяжелых аллергических реакций на вводимое контрастное вещество, за час до процедуры необходимо провести специальную пробу

Как проводится исследование

Пациент располагается лежа на выдвижном столе аппарата. Маленьким детям, которые не могут находиться без движения несколько минут, предлагают специальные фиксирующие ремни.

Читать еще:  Лейкоз у детей: симптомы, признаки, лечение

После размещения пациента в аппарате врач отправляется в комнату управления. Наблюдение и контроль проведения процедуры проводится через просвинцованное стекло, которое защищает от ионизирующего излучения. Запуск работы томографа сопровождается звуковым сигналом щелчка, после которого начинается движение рентгеновских трубок по кругу с проведением послойных снимков.

Для наиболее четкого изображения легочной ткани пациенту необходимо максимально вдохнуть и задержать дыхание на 10-15 секунд по команде врача. Длительность процедуры до 10 минут.

Если используется контрастный вариант исследования, перед проведением томографии в локтевую вену пациента устанавливается катетер. Проводится контрольный снимок, после чего в вену вводится необходимое количество препарата с расчета на вес человека. В течение последующих 20-25 минут выполняется три сканирования, которые характеризуют разные фазы наполнения сосудов.

Результаты исследования с заключением рентгенолога можно забрать через несколько часов после детальной обработки снимков.

Преимущества метода и возможные осложнения после процедуры

Диагностика бронхолегочной патологии проводится с учетом жалоб пациента, динамики развития заболевания, результатов общего осмотра и дополнительных исследований. К наиболее распространенным инструментальным методам относится обзорная рентгенография органов грудной клетки и компьютерная томография.

Сравнительная характеристика исследований приведена в таблице.

Способ получения информации

Послойное изображение отбитого и поглощенного тканями рентгеновского излучения. Варианты проведения процедуры предусматривают создание трехмерной модели и оценки кровотока

Регистрация поглощенного и отбитого рентгеновского излучения на специальном снимке

  • Наличие патологии.
  • Форма и размеры.
  • Однородность структуры.
  • Локализация.
  • Воздействие на соседние органы и ткани.
  • С помощью контрастирования – оценка кровоснабжения измененного участка
  • Наличие патологии.
  • Форма и размеры.
  • Локализация.
  • Однородность структуры
  • Влияние рентгеновского излучения.
  • Токсичность контрастного вещества
  • Влияние рентгеновского излучения

10-30 минут в зависимости от выбранного варианта

После проведенного исследования возможно развитие нежелательных последствий, риск которых возрастает у молодых женщин и детей. К осложнениям компьютерной томографии принадлежит:

  • Аллергическая реакция на контрастное вещество. Проявлениями осложнения являются ринит (насморк), крапивница, отек тканей, анафилактический шок (критическое состояние с резким падением давления и нарушением кровоснабжения органов и систем).
  • Вредное воздействие рентгеновского излучения.
  • Токсическое поражение почек контрастным веществом. Чаще всего возникает на фоне уже существующей патологии, например, поражение почечных сосудов у больных сахарным диабетом.

Для предотвращения развития нежелательных последствий процедура должна проводиться с учетом противопоказаний и сопутствующих патологий пациента.

Как расшифровать результаты компьютерной томографии бронхов и легких

Информативность результатов исследования зависит от плоскости, в которой пропускается рентгеновское излучение. Для диагностики заболеваний дыхательной системы врач оценивает состояние таких структур:

  • Бронхососудистый пучок (легочная артерия, вена и бронх): контуры и размер просвета, наличие образований, свищей. При использовании контраста визуализируются дефекты наполнения.
  • Междолевые перегородки: соединительнотканные капсулы, которые отделяют доли легкого.
  • Легочная паренхима – основной массив ткани, которая состоит из ацинусов (полостей, заполненных воздухом): размеры, однородность, плотность ткани, наличие образований.
  • Плевра – оболочка, которая покрывает легкие и стенку грудной клетки. В случае воспалительных или онкологических процессов возникает вторичное поражение плевры.

Результаты исследования используются в качестве документированных данных для оценки объективного состояния органов дыхательной системы. Заключение КТ-диагностики не является окончательным диагнозом, постановкой которого занимается лечащий врач с учетом дополнительных данных и особенностей пациента.

На видео ниже представлена процедура проведения компьютерной томографии.

Расшифровка КТ сегментов легких и бронхов — что показывает томограмма и как делают МСКТ с контрастом?

Компьютерная томография легких считается одним из самых подробных методов диагностики. С ее помощью можно получить точную информацию о состоянии бронхо-легочной системы. Исследуются не только легкие, но и сегменты — бронхи, трахеи, полая вена, сосуды, лимфоузлы. Метод помогает распознать их патологии на ранней стадии, что позволяет вовремя приступить к лечению.

Как делают КТ сегментов легких?

Сканирование ОГК (органов грудной клетки) с помощью магнитного томографа занимает около 5 минут. При введении контрастного вещества и обследовании сегмента сеанс длится в 2-3 раза дольше. Пациент снимает лишнюю одежду и ложится на кушетку, которая перемещается в арку прибора. Когда аппарат работает, важно сохранять неподвижность.

Врач и младший персонал находятся в другой комнате и полностью контролируют процесс компьютерной томографии. Для связи с ними есть микрофон. По окончании сеанса пациенту помогают встать и наблюдают за самочувствием. Он ждет результатов или (по договоренности) приходит за ними на следующий день. Как проводится подготовка и процедура можно посмотреть на видео.

Подготовка к процедуре

При обычном способе исследования специальной подготовки не требуется. Следует убрать все металлические детали, украшения, честно ответить на вопросы врача (в том числе о наличии хронических заболеваний). Когда же метод требует введение контраста, следует подготовиться, воздержаться от еды за 6 часов до процедуры, чтобы исключить тошноту после инъекции.

Лежачему больному при отсутствии показаний также можно сделать процедуру. Для этого его следует транспортировать в клинику, где медперсонал поможет разместиться на кушетке томографа. Когда можно обойтись без КТ, делают рентген — передвижной рентгеновский аппарат можно заказать на дом.

Какие органы можно посмотреть на снимках?

Томография дает возможность получить 3D изображение анатомии легких, бронхов, трахеи, лимфоузлов, крупных сосудов. На снимках видно состояние верхней полой вены, легочной и сердечной артерии. С их помощью легко отличить опухоли от туберкулезных очагов, эмфизему от абсцессов. В случае спаек, новообразований фото органов грудной клетки позволяют уточнить их размеры.

Что показывает процедура?

Итог сканирования — серия высокоточных снимков, на которых видны изображения всех участков легких. Каждый из них — результат сканирования определенного слоя тканей. Их наложение позволяет воссоздать легочную систему и выявить возможные патологии структур. Метод показывает:

  • врожденные особенности строения бронхов и сегментов легких;
  • аномалии плевры;
  • закупорку, аномальное расширение, воспалительный процесс в бронхах;
  • увеличение лимфоузлов;
  • атеросклеротические изменения;
  • спайки, аневризму в грудном отделе;
  • туберкулез, пневмонию и другие патологии легочной ткани;
  • новообразования.

Опасен ли этот метод диагностики?

Во время процедуры пациент получает небольшую дозу облучения (по сравнению с обычным рентгеном), значит, метод менее опасен. При этом он безболезненный, быстрый, позволяет оформить 3D визуализацию и послойно сканировать ткани.

Метод компьютерной томографии по особым показаниям назначают страдающим миеломной болезнью, детям до 7 лет, беременным и кормящим мамам.

Виды компьютерной томографии

Компьютерные томографы позволяют делать снимки легких за счет рентгеновского излучения. Они могут различаться по конструкции, особенностям сканирования и делятся на такие виды:

  • Рентгеновские. Старшее поколение томографов, в которых источник излучения был неподвижным. РКТ при исследовании легких имеет низкую скорость и отличается опасностью облучения. В наше время аппараты применяются редко.
  • Конусно-лучевые. При сканировании лучи и датчики размещают вокруг головы пациента. Оно проходит быстро, позволяет визуализировать состояние челюстно-лицевой области.
  • Спиральные (СКТ) и мультиспиральные. В аппаратах действует конусная трубка, которая совершает спиральные движения и делает послойные фото. В приборах МСКТ используется несколько детекторов и излучателей.
  • Однофотонные эмиссионные. Для улучшения качества снимков пациенту вводят радионуклиды. Они подсвечиваются, помогая лучше рассмотреть мягкие ткани.

Преимущества СКТ и МСКТ

Спиральные томографы активно использовались в 90-х годах прошлого века. Суть метода состоит в том, что при исследовании стол аппарата движется продольно, а рентгеновская трубка — по спирали. Впоследствии агрегаты заменили мультиспиральные. Детекторы в них расположены по окружности, а пучок излучения стал иной геометрической формы. МСК легких позволяют сканировать органы целиком, исследовать их в режиме реального времени.

Рентгеновский тип КТ

Принцип действия рентгеновских томографов основан на ослаблении лучей при прохождении через мягкие ткани. Трубка аппарата испускает тонкий пучок света перпендикулярно телу. Он фиксируется системой детекторов, в которые фотоны генерируют электрические сигналы. Чем выше интенсивность достигшего детектора фотона, тем сильнее сигнал.

Результат сканирования (томограмма) отображается на мониторе, где каждому элементу на срезе ткани присваивается значение оттенка серой шкалы и яркости. Сильно ослабляющие части (кости) выглядят ярко, слабо ослабляющие (сосуды, ткани) – относительно темные. Ослабления лучей много значат для диагностики. РКТ в при обследовании легких теперь практически не используются из-за длительности воздействия излучения. В медклиниках их заменили производительные МСКТ.

КТ с контрастированием и без него

Томография легких позволяет исследовать все сегменты и структуры. Иногда этого недостаточно и врач назначает процедуру с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Это необходимо при подозрении на опухоли, поскольку контраст позволяет оценить их расположение, размеры и структуру. Метод информативен при выявлении метастазов, контроля после оперативных вмешательств.

Противопоказаниями к использованию контрастного йодосодержащего вещества являются аллергические реакции на препарат, беременность. В настоящее время есть такие способы КТ с контрастом:

  • средство вводят внутривенно перед сканированием;
  • капельное внутривенное введение вещества в процессе исследования (болюсное контрастирование).

Что лучше — рентген или КТ?

Исследование на томографе позволяет получать объемные снимки, в отличие от рентгена. При этом рентгеновское исследование не всегда показывает начальные стадии новообразований, не может оценить работу органов в режиме реального времени, что важно при обследовании легких, ЖКТ, головного мозга.

Диагностические возможности рентгена ограничены и проводить его вместо СКТ бессмысленно. С другой стороны, подвергать организм лишнему облучению тоже не следует. Что лучше сделать в конкретной ситуации, определяет лечащий врач. Когда нужно оценить последствия травмы, вывиха, увидеть перелом, назначают рентген, который четко покажет изменения костей.

Сколько стоит РКТ и от чего зависит ее цена? Это определяется уровнем, расположением клиники, типом оборудования и характером обследования. Посмотреть стоимость можно в интернете или уточнить в медицинском учреждении.

КТ при туберкулезе

Специально для выявления туберкулеза легких КТ обследование не применяется. Томографию назначают при подозрении на патологию по итогам ранее проведенных тестов или для контроля лечения. Показаниями к МСКТ при туберкулезе выступают:

  • положительная реакция манту или диаскинтеста, посева мокроты на микобактерии;
  • характерные изменения на рентгене или флюорографии легких;
  • контроль легких и лимфоузлов после терапии;
  • уточнение локализации и объемов туберкулезного очага.

Трансформации, выявленные с помощью КТ легких, не являются единственным основанием для подтверждения диагноза туберкулез. Вместе с тем норма не исключает его иную, внелегочную форму. Наиболее тщательное обследование готовится с введением контраста.

Расшифровка результатов

Результат обследования – множество изображений, каждое из которых представляет собой срез ткани в определенной плоскости. Прочитать их и составить описание может врач-диагност, обращающий внимание на плотность сегментов, наличие спаек, гранулем и других патологических изменений.

Заключение врача-рентгенолога выдается в течение часа после обследования. С расшифровкой пациента отправляют к лечащему доктору, который выписал направление на КТ. При плохом результате рекомендуются дополнительные анализы и методы обследования. Однако часто результатов процедуры достаточно для постановки точного диагноза.

Когда показано КТ грудничку и ребенку старшего возраста?

Чувствительность ребенка к рентгеновским лучам в 5 раз выше, чем у взрослого. По этой причине для назначения КТ легких детям у врача должны быть веские основания. Вначале стоит провести обследование с помощью других современных способов. Когда же они неинформативны, КТ можно делать с любого возраста. Метод обычно используется для выявления травм, опухолей, аномалий сосудов, когда польза от ранней диагностики превышает вред исследования.

С какого возраста можно сделать КТ легких детям? Существенной разницы в процедуре у грудничков, годовалых малышей и 3-5 летних ребят нет. С ее помощью исследуют брюшную полость и головной мозг новорожденных, старших деток. Процедура не вредна при грамотном подходе. Ее сложность в том, что ребенка тяжело заставить оставаться неподвижным. Обычно ее заменяют более безопасной МРТ. Когда к магнитно-резонансной томографии есть противопоказания, прибегают к КТ.