Как подготовиться к мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости
МСКТ органов брюшной полости: все о диагностике
Применение рентгеновских лучей в медицине позволило повысить уровень раннего диагностирования различных патологий. Одним из точных способов является МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).
Перед процедурой пациенту важно правильно подготовиться и выполнить все рекомендации врача. Метод исследования является полностью безболезненным, а процедура не занимает много времени.
Когда назначается МСКТ?
МСКТ – это метод спирального получения срезов изображения определенного органа
Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости назначается в случаях, когда у врача вызывают сомнения результаты КТ и рентгенологического исследования или при наличии нечетких снимков.
Прямыми показаниями к назначению МСКТ являются:
- Подозрение на наличие опухолей в области желудка, желчных путей, печени, поджелудочной железы. Позволяет установить точный диагноз и определить степень развития новообразования.
- Заболевания кишечника воспалительного характера. К ним относятся язвенный колит или болезнь Крона.
- Травмы селезенки.
- Образование камней в почках.
- Панкреатит острой или хронической формы.
- Воспаление почек различной природы возникновения.
- Нефролитиаз.
- Цирроз печени различной стадии.
- Заболевания сосудов почек.
- Образованные тромбы в артериях и венах печени.
Процедура назначается и пациентам в период подготовки к хирургическому вмешательству на органы брюшной полости. Кроме этого МСКТ показано при прохождении сложных курсов терапии, которые требуют постоянного контроля.
Правила подготовки
Перед обследованием нужно придерживаться специальной диеты
Процедура полностью безопасна и безболезненна. Но для получения наиболее точных результатов требуется соблюдения определенных правил подготовки. В первую очередь специалист изучает анамнез пациента. В отдельных медицинских учреждениях требуется заполнить специальную анкету. Пациент в обязательном порядке должен поставить врача в известность о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты или ранее введенном контрастном веществе.
Также следует обязательно сообщить о наличии беременности или периоде лактации, склонности к кровотечениям, боязни закрытого пространства. Пациенту следует предоставить результаты других диагностических исследований.
Для получения точных данных о степени, форме и типе патологии необходимо соблюдать следующие правила:
- За два дня до назначенной процедуры нужно соблюдать особую диету. Из рациона надо исключить молочные продукты, бобовые, фрукты, овощи, сыр и хлеб. Также назначается прием слабительных препаратов для очищения кишечника.
- За сутки до проведения мультиспиральной компьютерной томографии рекомендовано соблюдать жидкую диету.
- В день процедуры пациенту нужно сделать клизму. По рекомендации специалиста может быть использован релаксант.
- За полчаса до проведения исследования следует выпить около 1 литра воды для того, чтобы наполнить кишечник.
- Непосредственно перед МСКТ больному предлагают выпить не менее 750 мл воды. Это помогает получить контраст между стенкой желудка и окружающими тканями.
- Снять все металлические вещи, включая цепочки, серьги, кольца.
- Выключить и убрать мобильный телефон.
Перед проведением исследования специалист вводит специальное контрастное вещество. Это позволяет увидеть четкую картину. Чаще всего применяется барит в разбавленном виде. Он абсолютно безвреден для организма, но в большей или меньшей степени поглощает рентгенологические лучи, чем окружающее ткани.
В определенных случаях могут быть использованы успокоительные средства. Чаще всего они применяются для пациентов, которые длительное время не в состоянии лежать без движения. В тяжелых случаях используется местная анестезия. В случаях, когда требуется проведение исследования у ребенка, его следует проинформировать о ходе процедуры, что она полностью безболезненна. Для исключения возникновения приступов страха им вводят успокоительное средство.
Как проходит обследование?
Процедура обследования проста и безболезненна
Мультиспиральная компьютерная томография проводится в специально оборудованной лаборатории, где расположен томограф. Пациента укладывают на спину на стол, перемещающийся автоматически. Участок тела, в области которого необходимо провести исследование устанавливают под рентгеновскими лампами.
Специалист, который проводит исследование, находится в соседней комнате и по микрофону инструктирует обследуемого. Человек должен лежать неподвижно, а во время работы аппарата нужно задержать дыхание. Это помогает получить более качественный и точный снимок. За ходом процедуры следит техник или врач. Пациент должен обязательно поставить его в известность о появлении таких признаков как тошнота, отдышка, головокружение.
Зачастую исследование проводится с использованием специального контрастного вещества.
Его вводят перед началом исследования внутривенно с помощью автоматического инжектора. Скорость введение препарата контролируется программами. Обычно применяют вещества на основе йода, так как для рентгеновских лучей он не прозрачен. Они помогают увеличить контрастность тканей и провести дифференциальную диагностику.
Больше информации о МСКТ можно узнать из видео:
При наличии сахарного диабета делать МСКТ противопоказано!
При проведении МСКТ процент облучения невысок. Другие риски полностью отсутствуют. Именно поэтому мультиспиральная компьютерная томография является одним из самых безопасных для пациента методов диагностики. Процедура практически не имеет противопоказаний.
Ограничение существует только для женщин в период беременности и во время грудного вскармливания, особенно в тех случаях, когда используется контрастное вещество. В этих случаях назначается МРТ. Это более дорогостоящий метод исследования, так как вероятность облучения рентгеновскими лучами полностью отсутствует.
Также существует ряд относительных противопоказаний, при наличии которых нужно на некоторое время отказаться от проведения исследования:
- Возраст до 14 лет.
- Наличие лишнего веса. Достаточно высокая масса тела, которая превышает 120 кг, является признаком нарушения функционирования внутренних органов, в числе которых могут находиться те, что отвечают за выведение рентгенологического излучения.
- Заболевания почек, протекающие в тяжелой или острой форме.
- Диабет вне зависимости от формы и степени течения.
- Аллергическая реакция на контрастное вещество. При этом исследование проводится без его использования.
Мультиспиральная компьютерная томография не назначается в случаях, когда у пациента в организме находятся металлические имплантаты. Они могут давать определенный фон, что значительно искажает картинку. В этом случае исследование не будет информативным.
Что может выявить МСКТ брюшной полости?
Обследование помогает выявить в органах брюшной полости полипы, кисты, опухоли, камни и пр.
При помощи МСКТ органов брюшной полости специалисту удается рассмотреть все структуры, которые расположены в данной области. Метод используется в случаях, когда требуется изучить полые органы, что не позволяет магнитно-резонансная томография.
При наличии определенных показаний используют специальное контрастное вещество, в состав которого входит йод, так как он не становится на снимке прозрачным при воздействии рентгеновских лучей.
Метод диагностики позволяет выявить:
- Нарушение работы органов брюшной полости.
- Наличие воспаления, очагов инфекции или некротические процессы.
- Травмы различного характера и степени тяжести.
- Новообразования, в том числе и на начальном этапе их развития.
Снимок представляет собой черно-белое изображение, которое правильно прочитать может только специалист.
Мультиспиральная компьютерная томография является одним из современных и самым информативным методов диагностики различных заболеваний и нарушений брюшной полости.
Процедура практически не имеет противопоказаний, а доза рентгеновского облучения мала, что помогает избежать серьезных последствий для организма. После изучения снимков врач может установить точный диагноз, назначить лечение, определить необходимость и возможность проведения хирургического вмешательства.
Как провести подготовку к КТ брюшной полости правильно?
КТ органов брюшной полости даст специалисту исчерпывающую информацию о состоянии внутренних органов – печени, поджелудочной железы, лимфатических узлов и т.д. В статье рассказано, как проводится обследование, что нужно сделать перед КТ брюшной полости в качестве подготовки, каковы показания и противопоказания к процедуре.
Томография органов брюшины – что это?
КТ всей брюшной полости – высокоинформативная диагностическая процедура, способная показать точное трехмерное изображение паренхиматозных и полых органов, сосудов и лимфатической системы данной анатомической зоны. Этот метод предполагает применение малых доз рентгеновского облучения, дающих минимальную лучевую нагрузку, при этом позволяет получить послойные срезы тканей с шагом 0,5-10 мм в зависимости от типа томографа.
КТ незаменима при подозрении на онкологию, острые и хронические заболевания органов брюшины и сосудов, ведь точность исследования намного выше, нежели у УЗИ и рентгенографии. Что показывает данная процедура, какие органы видны во время ее проведения? Это:
- Органы, относящиеся к системе ЖКТ – толстый, тонкий кишечник (обзорно), поджелудочная железа.
- Органы гепатобиллиарной системы – печень, желчный пузырь и протоки.
- Селезенка.
- Органы забрюшинного пространства – лимфатические узлы и протоки, почки и надпочечники.
- Сосуды брюшной полости и забрюшинного пространства.
Сейчас КТ органов брюшной полости нередко заменяется на МСКТ – еще более современный метод исследования. Он представляет собой мультиспиральную компьютерную томографию, выгодно отличающуюся техническими возможностями и количеством срезов при сканировании органов. Качество изображения во время данного обследования выше, время проведения – меньше, а лучевая нагрузка – ниже.
Зачем нужно КТ с контрастом?
Обычная процедура томографии (нативная КТ) выполняется без введения контрастирующего препарата. Но зачастую необходимы более точные данные, и такое возможно при использовании КТ брюшной полости с контрастированием. Она выполняется в ходе проведения внутривенной урографии, или введения внутрь организма специального вещества, окрашивающего органы в контрастный оттенок.
В ходе урографии исследуемая зона обретет неравномерный окрас: патологически измененные ткани будут резко отличаться от здоровых по цвету на снимках. Таким образом, урография во время КТ брюшной полости с контрастом повышает точность и надежность получаемых данных.
Обычно в качестве контраста для урографии при КТ применяется препарат на основе йода (Омнипак, Урографин), поэтому следует учитывать возможность аллергических реакций на эти вещества. Урографин и другие средства дают побочные эффекты (тошнота, гипертермия, озноб, сыпь, тревожность и т.д.) лишь в 1% случаев. Перед использованием Урографина рекомендуется проводить специальный тест – введение небольшой дозировки средства подкожно до выполнения томографии.
Контрастное вещество для томографии брюшины может быть введено разными способами:
- Внутривенный – применяется как однократная инъекция, позволяет хорошо визуализировать состояние сосудов, полых органов.
- Пероральный – помогает проверить здоровье печени, поджелудочной железы, почек, то есть паренхиматозных органов (они состоят из сплошной ткани).
- Ректальный – чаще применяется для оценки состояния толстого кишечника.
- Болюсный – используется при необходимости детального обследования многих органов, подразумевает капельное внутривенное введение контрастирующего вещества специальным аппаратом – автоматическим инъектором.
Доза Урографина высчитывается индивидуально исходя из веса пациента. Снимки обычно делаются через 3-12 минут после введения препарата (в зависимости от исследуемого органа).
Показания к проведению обследования брюшины
Сделать данную процедуру рекомендуется при подозрении на любые новообразования – доброкачественные (полипы, кисты, фибромы, липомы, аденомы и т.д.), злокачественные (опухоли кишечника и внутренних органов). КТ покажет размер и границы опухолей, наличие метастазов, степень прорастания в стенки органов.
Список показаний к КТ очень обширен. Томография незаменима при воспалительных процессах в брюшной полости, при водянке (асците), травматическом поражении, например, при закрытой (тупой) травме живота. Отлично походит метод для диагностики состояния печени и выявления цирроза и его стадии, острого и хронического гепатита. Отражает КТ и заболевания поджелудочной железы, в частности, диабетические изменения, панкреатит.
Неотложные состояния, сопровождающиеся клиникой острого живота (аппендицит, абсцессы брюшной полости, грыжи с перекрутом и некрозом и т.д.) также будут видны по снимкам компьютерной томографии. Показано обследование и при:
- Поражении и воспалении лимфоузлов
- Паразитарных поражениях органов
- Сосудистых нарушениях
- Уточнении эффективности лечения рака
- Оценке результативности выполненной операции
- Перед операцией на органах брюшины
- Инородных телах в брюшной полости
- Камнях в почках
КТ выполняется также, если пациенту по каким-то причинам противопоказана магнитно-резонансная томография, а необходимость в такой точной диагностике имеется. Также КТ покажет все аномалии и отклонения от нормы в расположении органов врожденного характера, что может понадобиться как ребенку, так и взрослому. Симптоматика, при которой врач может рекомендовать проведение диагностики:
- Пожелтение кожи
- Боли в животе
- Потеря массы тела
- Хронические нарушения пищеварения
- Сбои в выделении мочи
- Признаки кровоизлияния
Как подготовиться к КТ брюшной полости?
Меры, как подготовиться к данной процедуре, чрезвычайно важны для получения точного результата. Подготовка к КТ брюшной полости тщательно планируется, все рекомендации врача обязательно соблюдаются. Процедура выполняется строго натощак, так как органы пищеварения после приема еды или большого количества воды могут менять форму и объем. Также важно не допустить повышенного газообразования, чтобы не исказить картину снимков.
Чтобы сделать моторику кишечника менее интенсивной, а также освободить его от застоявшихся каловых масс, следует за 2-3 суток до обследования начать соблюдать специальную диету. Из меню убирают:
- Горох, фасоль, кукурузу, яблоки, ржаной хлеб, капусту любого вида, сдобу, орехи, чернослив – продукты, повышающие газообразование.
- Выпечку и кремовые торты, крепкий кофе, чай, молоко, макароны и другие продукты, вызывающие запор.
Также не стоит кушать много овощей и фруктов, не прошедших тепловую обработку. Желательно питаться нежирным мясом, приготовленным на пару или отваренным, тушеными овощами, пресным творогом, подсушенным белым хлебом, отварной или тушеной рыбой.
Собственно КТ выполняется натощак, и с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Когда диагностика назначена на утро, вечером принимается только легкий ужин. Если процедура планируется после обеда или вечером, то с утра можно принять немного легкой пищи.
По назначению врача перед процедурой делают очищающую клизму, либо с вечера принимают раствор препарата Фортранс для очищения кишечника. Это особенно необходимо, если требуется тщательное обследование толстой кишки. При месячных или при патологическом газообразовании до исследования выполняют прием энтеросорбентов или ветрогонных средств.
При подготовке к КТ брюшной полости с контрастированием следует учесть все те же рекомендации, что уже были перечислены. Специалисту нужно рассказать обо всех принимаемых препаратах, о наличии и видах аллергии, о хронических заболеваниях. Иногда до КТ с контрастированием рекомендуется сдать биохимический анализ крови и показать его врачу-рентгенологу.
Непосредственно в кабинете нужно:
- Снять все металлические украшения, часы.
- Очистить карманы.
- Убрать съемные зубные протезы.
- Надеть свободную одежду.
Как проводится процедура
Перед началом обследования важно передать специалисту все предыдущие расшифровки инструментальных исследований, а также протоколы ранее выполненных КТ брюшной полости. Далее пациенту вводят контрастное вещество или дают его принять через рот (если это требуется). Через определенный промежуток времени человека располагают на кушетке или специальном выдвижном столе.
Пациента на столе задвигают в тоннель томографа. Доктор покидает помещение с томографом, но может общаться с обследуемым человеком через микрофон. Аппарат делает серию снимков. Во время диагностики важно лежать неподвижно, чтобы результаты получились точными. Иногда пациентов просят задержать дыхание на короткий промежуток времени.
Вся процедура занимает 30-60 минут.
Цена компьютерной томографии органов брюшной полости будет зависеть от сложности, расположения патологического очага, наличия или отсутствия контрастирования, от типа введения и количества контрастного вещества. Цена может варьировать от 3500 до 7000 рублей.
Противопоказания к томографии брюшной полости
Несмотря на безопасность, КТ предполагает применение рентгеновского излучения, поэтому при беременности она противопоказана. Относительные противопоказания таковы:
- Возраст до 7 лет
- Острая фаза воспалительного процесса в почках
- Лактация (нельзя кормить грудью сутки после диагностики)
- Большой вес пациента (ограничение зависит от возможностей аппарата)
- Гиперкинез, психические заболевания (возможно обследование с седацией)
Контрастирование препаратом Урографин или прочими средствами на основе йода противопоказано при:
- Сахарном диабете в тяжелой стадии
- Аллергии на контрастное вещество
- Серьезных заболеваниях печени, почек
- Приеме несовместимых лекарств
- Гипертиреозе
- Декомпенсированной сердечной недостаточности
Заболевания, при которых назначают компьютерную томографию брюшной полости:
- Лимфаденит
- Абсцесс
- Атеросклероз сосудов
- Аневризма
- Перегиб сосудов
- Тромбоз
- Цирроз
- Гепатит
- Жировой гепатоз печени
- Мочекаменная болезнь
- Эхинококкоз
- Желчнокаменная болезнь
- Гемангиома
- Карцинома и прочие виды рака почек, поджелудочной железы и других органов
- Лимфома
- Гемохроматоз
- Гидронефроз
- Феохромоциотома
- Поликистоз почки
- Нефроптоз
- Аппендицит
- Дивертикулез
- Холангит
- Панкреатит
Результаты компьютерной томографии точные, они позволяют поставить диагноз на ранней стадии. Но без конкретных показаний лучше не злоупотреблять КТ, ведь ряд заболеваний может быть диагностирован при помощи более дешевых и простых методов.
Что можно и чего нельзя делать перед КТ брюшной полости?
КТ брюшной полости назначают при подозрении на наличие воспалительных или опухолевых процессов в органах пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, забрюшинного пространства и малого таза. В зависимости от целей исследования, компьютерная томография может проводиться с контрастным усилением или без него.
Чтобы исследование было максимально информативным, к нему нужно правильно подготовиться. Подготовка к КТ этой области включает особую диету и в некоторых случаях прием лекарственных препаратов. Не всегда есть возможность спросить у лечащего врача, что можно есть и сколько дней нужно сидеть на специальной диете, поэтому существуют универсальные правила, применимые в большинстве случаев.
Зачем соблюдать диету перед компьютерной томографией?
В брюшной полости находятся желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа и селезенка. Протокол обследования при проведении КТ также может включать исследование почек, мочевыводящей системы и органов малого таза.
Органы в брюшной полости расположены достаточно тесно, поэтому изменение формы, размеров и положения одного из них неизбежно приведет к нарушению работы или смещению остальных. В большей степени это касается полых органов и, прежде всего, кишечника, стенки которого совершают перистальтические движения.
Диета при подготовке к КТ брюшной полости способствует уменьшению газообразования и препятствует задержке каловых масс, что позволяет очистить кишечник и сделать исследование более информативным.
Результат компьютерной томографии брюшной полости будет тем точнее, чем меньше движений будут совершать стенки кишечника во время получения изображения, а, значит, в день исследования нужно постараться сделать его перистальтику менее интенсивной, но при этом не вызвать запора. Именно для этого и нужна диета перед КТ.
Что можно есть перед компьютерной томографией?
Чтобы уменьшить газообразование в кишечнике и сделать его моторику менее интенсивной, но в то же время максимально освободить его от каловых масс, диету перед проведением компьютерной томографии брюшной полости нужно соблюдать в течение 2-3 дней. Для тех, кто привык придерживаться правил здорового питания, подготовка проходит практически незаметно.
Из рациона исключаются продукты, влияющие на моторику кишечника:
- усиливающие газообразование: горох, фасоль, свежий хлеб и сдоба, сырые фрукты и овощи, свежая и квашеная капуста, орехи, чернослив;
- снижающие перистальтику и способствующие задержке стула: крепкий чай и кофе, шоколад, молоко, сладости, макаронные и кондитерские изделия.
За 2-3 дня перед проведением КТ брюшной полости можно есть столько, сколько хочется:
- блюда из нежирных сортов мяса и птицы (курица, говядина, индейка): паровые котлеты, тефтели, пудинги и запеканки;
- овощи, приготовленные на пару или отварные, жидкие овощные супы;
- пресный творог;
- рыбу отварную или приготовленную на пару, в виде котлет, тефтелей и других блюд;
- подсушенный белый хлеб или галетное печенье.
Компьютерную томографию делают натощак, то есть после последнего приема пищи должно пройти как минимум 6-8 часов, поэтому:
- если исследование назначено на утро, нужно съесть легкий ужин и прекратить прием пищи до утра;
- если КТ брюшной полости предстоит пройти после обеда, утром можно немного поесть, но не позднее чем за 6 часов до назначенного времени.
Какое контрастное вещество и как оно вводится при КТ брюшной полости?
В качестве контраста при исследовании органов брюшной полости применяют йодсодержащие вещества: Урографин и Омнипак. При наличии установленной аллергии на йод, препараты не применяют или назначают с осторожностью.
Контрастное вещество при проведении КТ брюшной полости вводят одним из трех способов:
- пероральным – в этом случае пациент готовится к обследованию самостоятельно, выпивая раствор контрастного вещества в нужное время;
- ректально с помощью клизмы – применяется при исследовании дистальных отделов кишечника, проводится медицинской сестрой перед началом исследования;
- внутривенно – контраст вводится в том случае, если нужно визуализировать сосуды брюшной полости.
Особенности подготовки при введении контраста
Внутривенное введение контрастного вещества проводится строго натощак. Если планируется ректальное введение контраста, накануне необходимо выпить слабительное или сделать очистительную клизму.
Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости и способе приема контрастного вещества, если планируется пероральное контрастирование. Общепринятая схема может меняться в зависимости от цели исследования.
Если рекомендован пероральный путь введения контраста, пациенту необходимо накануне исследования приобрести в аптеке контрастное вещество по рецепту врача и приготовить раствор в соответствии с его рекомендациями. Типовая схема приема препарата, которая может быть указана в инструкции, может быть изменена в зависимости от цели исследования и особенностей организма пациента. Обычно аптечный раствор разводят в 1 – 1,5 л кипяченной воды и принимают дробно в 3 или 4 приема в течение суток перед исследованием.
Нужно ли принимать какие-либо препараты?
Вопрос о необходимости приема лекарственных препаратов для подготовки к томографии необходимо обсудить с лечащим врачом. Назначать их самостоятельно себе не следует, это может исказить картину заболевания и диагностика станет неинформативной.
Обычно при подготовке к КТ назначают:
- Энтеросорбенты: активированный или белый уголь, смекта, энтеросгель – назначают за 1-2 дня до исследования. Они помогают снизить уровень газообразования в кишечнике. Принимая сорбенты, нужно выпивать достаточное количество жидкости, иначе может развиться запор;
Компьютерная томография органов брюшной полости
Этот вид лучевой и компьютерной диагностики применяется для послойного обследования строения органов брюшной полости, определения имеющейся в них патологии. Для обследования используется рентгеновское излучение, даваемое томографом и позволяющее получать послойные срезы тканей. Регистрация данных происходит специальными датчиками, передающими сигнал на компьютер, снабженный специальным пакетом программ обработки сигналов и выведения результата на монитор с фиксацией на носителе информации.
Какие органы можно обследовать и что показывает компьютерная томография брюшной полости?
Диагностика позволяет подробно узнать структуру:
- органов, состоящих из паренхиматозной ткани – печени с сосудами, желчного пузыря с общим желчным протоком, поджелудочной железы с окружающими ее тканями и селезенки;
- полых органов желудочно-кишечного тракта – желудка, 12-ти перстной кишки, отделов тонкого и толстого кишечника;
- костных тканей нижнего грудного и поясничного отделов позвоночника;
- брюшных отделов нервной и сосудистой систем;
- брюшных (абдоминальных) лимфатических образований.
После обследования можно делать выводы о:
- размерах и взаимном расположении органов брюшной полости;
- состоянии паренхимы (специфической органной ткани) и гладкомышечных стенок полых образований;
- имеющихся воспалительных изменениях в тканях, их объеме и фазе заболевания;
- наличии и количестве паразитических организмов;
- имеющихся неопластических процессах (опухолевидных образований);
- травматических повреждениях органов брюшной полости и их последствиях;
- аномалиях строения паренхиматозных и полых органов, содержащихся в исследуемой области;
- состоянии сосудистой системы, кровоснабжающей ткани и органы брюшной полости;
- патологических изменениях нервной ткани, обеспечивающей функции пищеварительной, мочевыделительной и костной систем;
- структуре нижнегрудного и поясничного отделов позвоночного столба, ребер и грудины.
Показания к назначению компьютерной томографии брюшной полости
Исследование рекомендуется пациентам, которые обращаются к врачам по поводу:
- заболеваний печени – воспалений (гепатитов), цирроза, протекающем с замещением гепатоцитов (печеночных клеток) на соединительную ткань, новообразований, паразитов;
- проблем в желчном пузыре – остром и хроническом холецистите (воспалении), холангите (болезненном процессе в протоках), наличии камней в пузыре и протоках;
- патологических изменениях в поджелудочной железе – панкреатите (воспалении), неопластических процессах (доброкачественных и злокачественных образованиях);
- недомоганий, связанных с селезенкой – инфаркта (закупорке сосудов тромбами, или эмболами с последующим омертвением ткани), опухолей;
- неопластических процессов желудка и кишечника (доброкачественных и злокачественных), метастазов;
- гнойных осложнений при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства (абсцессов, флегмон), кистозных образований;
- воспалений и опухолей лимфатических узлов, гемобластозов (опухолевидных процессов в забрюшинных лимфообразованиях);
- тромбозов сосудов, кровоснабжающих органы брюшной полости, аневризм сосудов;
- травм, кровотечений, кровоизлияний во внутренние органы;
- оценки проведенного противоопухолевого лечения;
- аномалий размеров, положения и развития органов брюшной полости.
Противопоказания к проведению компьютерной томографии брюшной полости
Противопоказания к проведению исследования условные, скорее, их можно назвать ограничениями.
Следует воздержаться от проведения диагностики в случаях:
- беременности на любом сроке;
- психического заболевания пациента в фазе обострения;
- массе тела более 200 кг;
- аллергии на препараты с содержанием йода;
- декомпенсированных болезней почек и печени;
- тяжелых осложнений сахарного диабета;
- прогрессирующих заболеваниях щитовидной железы;
- опухолях кожи;
Необходимость назначения компьютерной томографии в этих случаях обсуждается врачами коллегиально по каждому больному.
Подготовительные мероприятия перед проведением процедуры
При необходимости проводятся предварительные методы исследования – УЗИ, гастроскопия, обычное рентгенисследование, колоноскопия.
Перед проведением КТ с пациентом должна быть проведена беседа, в которой необходимо объяснить причину назначения процедуры, безопасность и безболезненность метода. Следует остановиться на правилах поведения больного во время сеанса. Если будет использоваться контрастное вещество, то врач должен опросить исследуемого на наличие аллергических реакций.
Кроме того, за несколько дней до проведения компьютерной томографии надо назначить диету, исключающую употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование и запоры.
За 2 дня до обследования пациенту назначают адсорбенты (обычно, активированный уголь). Накануне, и при необходимости, перед процедурой делают очистительные клизмы. Обследование проводится натощак. Не рекомендуется пить, так как вода провоцирует перистальтику (движение) кишечника.
Во время исследования необходимо лежать без движений, спокойно и ровно дыша. Слушать и выполнять команды рентгенолога. При появлении неприятных ощущений, усиливающегося зуда кожи, головокружения, тошноты, позывов на рвоту или боли – немедленно сообщать врачу.
Следует предупредить больного, что во время введения контраста возможен неприятный привкус во рту, ощущение жжения и теплоты в месте введения раствора.
Важно: пациент должен дать письменную расписку о согласии на проведение обследования.
Дополнительные сведения о правилах подготовке к КТ органов брюшной полости – в видео-ролике:
Последовательность прохождения КТ брюшной полости.
Подготовленного к исследованию клиента укладывают на стол, проводят инструктаж и начинают сеанс. Продолжительность обследования составляет в среднем 30 минут.
Во время процедуры станина стола движется относительно аркообразного сканнера, содержащего датчики, фиксирующие данные в виде моментальных снимков и видео-картинки и передающих их на компьютер. Полученные «срезы» обрабатываются при помощи программ и визуализируются на экране монитора. Одновременно их записывают на устройство хранения информации.
Анализ данных проводится врачом-рентгенологом в течение полутора-двух часов и выдается на руки больному или лечащему врачу.
Спиральная компьютерная томография (СКТ) брюшной полости
Самый современный и точный метод диагностики заболеваний. Отличительной особенностью этого обследования является вращение излучателя по спиралевидной траектории с одновременным прямолинейным движением. В результате получаются снимки, которые можно рассмотреть в любом плоскостном направлении, что обеспечивается также большим количеством детекторов. Толщина срезов (обычно около 10 мм) при этом настраивается в зависимости от поставленной диагностической задачи. Вместе со спиральной томографией может использоваться контрастирование.
Более точной является мультиспиральная (мультисрезовая) компьютерная томография.
Обратите внимание: метод МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) брюшной полости считается самым информативным при обнаружении и слежении за онкологическими проблемами.
Преимуществом МСКТ перед СКТ органов брюшной полости является:
- уменьшение количества помех, вызванных движениями внутренних сред организма, что дает более контрастную картину снимков и видео;
- создание срезов толщиной около миллиметра, что улучшает пространственное представление об исследуемом органе или патологическом очаге;
- увеличение исследуемой зоны;
- снижение лучевой нагрузки примерно на 30%;
- уменьшение количества контрастного вещества, требуемого для получения результата;
- возможность создания сложных трехмерных (3D) и мультипланарных (многоплоскостных) реконструкций органов, сосудов, очагов болезни.
Помимо МСКТ и СКТ пациентам может быть назначено МРТ: у многих возникают вопросы – в чем разница и какой метод диагностики более надежный? Ответы вы получите, просмотрев видео-обзор:
Лотин Александр Владимирович, врач-рентгенолог
24,301 просмотров всего, 13 просмотров сегодня
Как подготовиться к КТ брюшной полости?
Подготовка перед КТ
Компьютерная томография (КТ) – это высокоинформативный метод исследования, при котором врач получает послойное изображение различных внутренних структур организма. Чтобы получить точный результат, к КТ необходима специальная подготовка. Она отличается для КТ с контрастом и без него.
Подготовка к исследованию КТ без контраста зависит от исследуемого органа. Если перед КТ костей черепа, позвоночника, конечностей, головного мозга специальных мероприятий не требуется, то исследование органов брюшной полости, почек и надпочечников выполняют строго натощак.
Диета
Необходимо за три дня до КТ брюшной полости начать придерживаться диеты, полностью исключающей газообразующие продукты. Нельзя кушать:
- горох, фасоль;
- хлебобулочные изделия;
- молоко;
- шоколад, конфеты;
- сухофрукты;
- орехи;
- сырые фрукты и овощи;
- квашеные блюда;
- белокочанная капуста;
- крепкий кофе и чай;
- газированные напитки.
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- паровые запеканки;
- тушеные овощи;
- творог.
Диета поможет разгрузить кишечник от каловых масс и уменьшить газообразование. По показаниям врач может назначить дополнительно прием сорбентов или ферментных препаратов.
Перед КТ с контрастированием обязательно проводят тест на аллергию на йод, который содержится в контрастном веществе. В день перед исследованием рекомендуется выпить 1,5-2 литра воды, чтобы контраст быстрее вывелся из организма. Ужин накануне должен быть легким.
Перед исследованием нужно снять с себя все металлические предметы, включая пирсинг. Одежда должна быть удобной, не мешать спокойному дыханию.
Как подготовиться к КТ брюшной полости?
Подготовка к обследованию КТ брюшной полости имеет ряд особенностей:
- нужно исключить из рациона все продукты, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, газированные напитки, черный хлеб);
- перед самим исследованием нельзя есть минимум 5 часов. Если оно назначено на вечер, в течение дня рекомендуется жидкая легкоусваиваемая пища. Это правило нужно соблюдать при любом способе введения контраста: и при внутривенном, и при пероральном;
- для диагностики заболеваний кишечника часто назначают КТ с ректальным контрастированием. Перед этим исследованием обязательно делают очистительную клизму.
Рекомендации
Пациент должен знать, можно ли есть и пить перед КТ брюшной полости. Об этом его информирует врач.
Компьютерная томография всегда проводится на голодный желудок, потому что результаты будут информативнее при сниженной перистальтике кишечника. Последний прием пищи должен быть, как минимум за пять часов. Если исследование назначено на утро, то ужин накануне должен быть легким. Воду разрешается употреблять минимум за час до КТ.
Многих волнует вопрос, можно ли курить перед процедурой. Врачи считают, что в день обследования лучше отказаться от курения.
Для чего нужен контраст
Особенностью проведения процедуры КТ брюшной полости является прием перед ней внутрь контраста – Урографина. Равномерное распределение его по кровотоку помогает значительно улучшить визуализацию органов брюшной полости.
Что можно обнаружить:
- Онкологические новообразования на ранней стадии. Урографин накапливается внутри новообразования, поэтому позволяет выявить даже незначительную патологию.
- Аномальное сужение сосудов.
- Непроходимость мочеточников.
Также, есть возможность отследить почечные выделительные процессы и провести диагностику чашечек и лоханок.
Свойства Урографина
Препарат содержит большую концентрацию йода, который обладает способностью к поглощению рентгеновских лучей. Соответственно, качество изображения существенно повышается.
Выведение Урографина из организма происходит в течение нескольких дней естественным путем без осложнений и побочных явлений.
Если контраст принимает кормящая женщина, то нужно учитывать, что он попадает в молочные железы. Показано отлучение ребенка от груди на пару дней до полного выведения вещества.
Способы введения
Существует несколько способов введения Урографина для проведения КТ брюшной полости. Рассмотрим каждый из них подробнее.
- Перорально. Самый распространенный способ, который используется для того, чтобы провести диагностику состояния верхних отделов пищеварительного тракта. Пациент готовится самостоятельно, покупает контрастное вещество по рецепту врача. Ему нужно выпить раствор в течение 24 часов перед исследованием.
- Ректально. Проводится для диагностики дистальных отделов кишечника. Процедуру выполняет медицинская сестра в больнице. Чтобы получить более точную клиническую картину, накануне можно принять слабительное или сделать очистительную клизму.
- Внутривенно. Использование данного метода целесообразно для того, чтобы провести детальную визуализацию сосудов и проверить состояние органов (почек, поджелудочной железы, селезенки, печени).
Возможные осложнения
Проведение КТ брюшной полости с контрастом может сопровождаться осложнениями. Среди них:
- чувство жара при распространении вещества по организму;
- привкус йода во рту при пероральном употреблении;
- раздражение в месте укола при внутривенном введении;
- аллергия.
Противопоказания для применения контраста
Урографин не используется при наличии противопоказаний. Вот их перечень:
- беременность;
- ярко выраженный гипотиреоз;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- атеросклероз;
- легочная эмфизема;
- генерализованная миелома;
- патологии почек и печени (тяжелая форма);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- панкреатит.
Препарат может снижать способность к концентрации у водителей. Поэтому они должны принимать его с осторожностью.
В конце процедуры врач составляет заключение с информацией о состоянии органов, которая была получена в ходе исследования. Оно выдается на руки пациенту вместе со снимками.
КТ под наркозом
Во время компьютерной томографии пациент должен лежать неподвижно, иначе изображения будут нечеткими. Детям это правило выполнить сложно, поэтому им часто назначают КТ под наркозом. К наркозу требуется специальная подготовка: необходимо проконсультироваться у анестезиолога и не давать ребенку есть в течение 6 часов перед исследованием. Препараты для наркоза могут вызывать рвоту, поэтому их всегда вводят натощак, чтобы избежать аспирации и асфиксии.
Как часто можно делать КТ брюшной полости
Доза облучения, получаемая пациентом во время исследования, бывает разной. Это зависит от объема и времени обследования. Оптимальный интервал между процедурами составляет один год. Если ценность информации превышает потенциальный риск от облучения, то повторное обследование назначается через пол года.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Чем более современный аппарат, тем меньше доза радиации.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.