alkov.su

Как правильно применять Нитроглицерин спрей

Препарат Нитроминт: инструкция по применению в виде спрея или аэрозоля

Стенокардия напряжения (стабильная) – форма ишемической болезни сердца (ИБС), которая возникает при физической или эмоциональной нагрузке. Боль во время приступа обычно купируются препаратами нитроглицерина. Это вещество имеет множество форм выпуска: аэрозоль, спрей, капли, капсулы, концентрат в ампулах для внутривенных инъекций, таблетки для рассасывания быстрого и пролонгированного действия, пленка, что клеится на десну, трансдермальная (чрескожная) система. Один из самых удобных вариантов использования имеет спрей или аэрозоль Нитроминт

Инструкция по применению препарата Нитроминт

Нитроминт – сосудорасширяющий препарат, который выпускается в форме спрея или аэрозоля для нанесения под язык. Вещество — бесцветная, прозрачная и без осадка жидкость, расфасованная в алюминиевые или в ЦОС (циклоолефиновый сополимер) баллоны с распылительным насосом, которые дозируют лекарство.

Нитроминт – периферический вазодилататор, что влияет, в основном, на тонус вен. Расслабляя гладкие мышцы сосудистой стенки, уменьшает нагрузку на сердце и снижает потребность миокарда в кислороде. Кроме этого, происходит расширение венечных сосудов, улучшается кровообращение и доставка всех необходимых веществ в миокард.

Кроме этого, нитроглицерин (действующее вещество), подавляя болевой синдром, производит центральное угнетающее действие на симпатическую систему и ее влияние на тонус сосудов. Эффект начинается через полторы минуты и продолжается примерно полчаса.

Показания к употреблению: для чего применяют данное средство?

Основное показание к применению Нитроминта – стенокардия напряжения. Препарат принимают для купирования болевого приступа или его предупреждения, например, перед началом физических нагрузок.

Также нитроглицерин применяют в лечении недостаточности левого желудочка, как дополнение к другим препаратам. Возможно назначение для понижения давления во время инфаркта миокарда. Кроме этого, выписывают Нитроминт перед проведением коронарографии венечных сосудов для профилактики спазмов.

Способ применения и дозы лекарства

В баллоне препарата находиться 10 мг жидкости, которая содержит 180 доз. В одной дозе имеется 0.4 мг нитроглицерина. Форма спрея или аэрозоля предназначена только для сублингвального применения.

После открытия новой упаковки, перед первым применением, изначально необходимо заполнить дозирующий насос. Для этого нужно нажать на клапан несколько раз, пока не появиться аэрозоль.

При нанесении лекарства баллон нужно удерживать вертикальном положении, распылителем вверх, желательно в сидячем положении. Во время использования спрея необходимо не дышать, для предотвращения попадания аэрозоля в дыхательные пути. Если потребуется ввести дополнительную дозу, то делать это лучше через 30 секунд.

Инструкция по применению спрея Нитроминт:

  • для купирования болевого синдрома во время стенокардии под язык вводят 0,4-0,8 мг препарата, что равно 1-2 дозам, при необходимости можно принять еще 1 дозу. За 15 минут позволяется сделать максимум 3 впрыскивания. Если боль не облегчается, нужно срочно обратиться к доктору, так как возможно развитие инфаркта миокарда;
  • с целью предупреждения стенокадитического приступа за 5-10 минут до физической нагрузки принимают 1 дозу;
  • во время лечения острой недостаточности левого желудочка с развитием отека легких применяют 1,6 мг (4 впрыскивания) Нитроминта за небольшой промежуток времени, при этом больной находиться под контролем врача. При надобности, можно повторно такую же дозу ввести через 10 минут;
  • перед проведением коронарографии вводят 1-2 дозы.

Для лечения Нитроминтом у людей преклонного возраста коррекция частоты и дозировки применения не требуется.

Спрей

Спрей Нитроминт, как уже упоминалось, упакован во флаконы из материала ЦОС емкостью 10 мг (180 доз). Особенность этой формы выпуска в том, что препарат наносится с помощью механического поршневого насоса, при этом давление в емкости такое же, как и атмосферное. Спрей распыляет частицы размером от 10 до 50 мкм, что позволяет действующему веществу быстро всасываться сквозь слизистую оболочку в кровь и начать действовать уже через минуту-две.

Удобство этой упаковки в том, что всегда видно, сколько препарата осталось (так как стекло полупрозрачное).

Аэрозоль

Аэрозоль, в отличие от спрея, фасован в баллоны из алюминия, и жидкость находится под давлением. Благодаря этому препарат распыляется в виде более мелких частиц от 1 до 5 мкм, что позволяет лекарству еще быстрее всасываться.

Однако упаковка в виде аэрозоля требует некоторых мер осторожности. Поскольку баллончик находиться под давлением, есть риск воспламенения. Хранить Нитроминт нужно в защищенном от прямого попадания солнечных лучей месте при температуре 15-25. Запрещено распылять средство рядом с источниками огня или во время курения.

В остальном никаких отличий от аэрозольной формы от спрея Нитроминт не существует. У них равный объем и состав. Также в одном впрыскивании одинаковое количество действующего вещества.

Противопоказания и побочные эффекты

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к применению Нитроминта.

Нитроминт категорически запрещен к применению при:

  • кардиогенном шоке;
  • наличие сосудистого коллапса;
  • аллергия на компоненты препарата или органические нитраты;
  • дети до 18 лет.

При наличии следующих патологий прием Нитроминта должен назначаться только врачом после оценки всех рисков:

  • частые эпизоды ортостатической гипотензии (резкое падение давления при смене положения тела);
  • тяжелая степень анемии;
  • заболевания щитовидной железы, наличие тиреотоксикоза;
  • увеличенное внутричерепное давление;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность с выраженной гипотензией (систолическое давление ниже 90 мм.рт.ст.);
  • перенесенный недавно геморрагический инсульт;
  • мигрень;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • острый коронарный синдром, сопровождающийся гипотонией;
  • нарушение работы почек или печени;
  • черепно-мозговая травма;
  • алкогольная зависимость;
  • закрытоугольная глаукома
  • во время беременности и кормлении грудью применяется, если ожидаемая польза выше возможных рисков.

Также возможно появление побочных действий:

  1. Влияние препарата на центральную нервную систему проявляются в виде жалоб на общую слабость, реже на нарушение ориентации в пространстве, чувство тревоги, заторможенность, неуравновешенность.
  2. Частые эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы: падение артериального давления, головные боли, ускоренное сердцебиение, головокружение, ощущение жара. Редкие: ортостатическая гипотония, цианоз.
  3. На системе пищеварения действие препарата сказывается появлением сухости во рту, тошноты и рвоты, боли в животе.
  4. Аллергические реакции в виде высыпаний на коже, зуда.
  5. Местные реакции: покраснение шеи и лица, жжение под языком.

Аналоги и заменители средства: что можно взять вместо него?

Нитроминт – качественный, быстродействующий благодаря своей форме выпуска в виде спрея или аэрозоля препарат. Но иногда в аптеке он отсутствует. Если есть необходимость срочно приобрести какие-то нитроглицерины, можно подобрать что-то из аналогов Нитроминта:

  • Нитроглицерин – можно приобрести в таблетках или в форме аэрозоля (Нитроглицерин-Аэрозоль);
  • Сустак – таблетки с пролонгированным действием (в 1 таблетке – 6,4 мг нитроглицерина);
  • Нитроспрей, Нитроспрей-ICN, Нитроспринт – сублингвальные дозированные спреи (1 доза-впрыскивание – 0,4 мг нитроглицерина);
  • Нитро–концентрат для внутривенных инфузий (в ампулах по 2 и 5 мл), назначается только доктором в условиях стационара.

Выводы

Нитроминт – современный препарат с вазодилатирующим и антиангинальным действием. Благодаря своей форме выпуска, мелкие частицы быстро всасываются и дают практически мгновенный эффект.

Препарат отпускается в аптеке без рецепта, но до начала лечения нужно проконсультироваться с врачом и выяснить причину боли в области сердца. Перед применением Нитроминта необходимо внимательно прочитать инструкцию и придерживаться всех рекомендаций и предостережений.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Нитроспрей – инструкция по применению

Регистрационный номер :

Действующее вещество :

Лекарственная форма :

Состав :

Раствора нитроглицерина 4%

(в пересчете на нитроглицерин)

Этанола (спирта зтилового ректификованного)

Описание :

Фармакотерапевтическая группа :

Фармакодинамика :

Нитроглицерин – органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием.

Эффекты нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление.

Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагпузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде.

Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает доставку кислорода в миокард.

Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиалъных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.

Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома.

Нитроглицерин расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника. Действие начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1,5 минут и длится примерно 30 минут.

Фармакокинетика:

Нитроглицерин при сублингвальном применении быстро и полностью всасывается из полости рта в системный кровоток. Биодоступность составляет 100% при сублингвальном приеме, так как исключается “первичная” печеночная деградация препарата. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 минуты. Связь с белками плазмы крови составляет 60%. Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит – глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25-30 л/мин. После приема препарата под язык период полувыведения из плазмы крови составляет 2,5-4,4 минуты. Циркулирующий
нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов. Основной путь выведения нитроглицерина – экстракция метаболитов с мочой; менее 1% дозы выделяется в неизменном виде.

Показания к применению

– Предупреждение приступов стенокардии путем профилактического применения препарата перед физической нагрузкой;

– купирование приступов стенокардии;

– острая левожелудочковая недостаточность (в том числе при остром инфаркте миокарда).

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к органическим нитратам;

– закрытоугольная форма глаукомы;

– выраженная артериальная гипотензия;

– повышение внутричерепного давления, обусловленное кровоизлиянием в головной мозг или травмой;

– одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы.

– возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных).

С осторожностью :

Острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), хроническая сердечная недостаточность с низким давлением заполнения левого желудочка, тяжелая анемия, триотоксикоз, гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).

Беременность и лактация :

Нет данных о проникновении нитроглицерина в грудное молоко.

Применение при беременности и во время грудного вскармливания требует тщательного сопоставления риска и пользы и должно проводиться под строгим медицинским наблюдением.

Способ применения и дозы

Препарат рекомендуется принимать по назначению врача во избежание осложнений.

Купирование приступа стенокардии

При первом приступе стенокардии применять 1 или 2 дозы под язык. При необходимости можно применить повторно с 5-минутными интервалами. Если после приема трех доз в течение 15 минут приступ не купировался, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Читать еще:  Симптомы гипертонии 1 степени и способы лечения

С профилактической целью применяется 1 доза за 5-10 минут до предполагаемой нагрузки или стресса.

Высшая разовая доза: 4 дозы. Высшая суточная доза: 16 доз.

Правила приема препарата:

– по возможности сядьте снимите защитный колпачок с баллона, держите баллон вертикально;

– откройте рот и задержите на несколько секунд дыхание;

– нажмите один раз на баллон, направив струю препарата под язык;

– закройте рот и постарайтесь не глотать препарат.

При первом использовании или после длительного неиспользования рекомендуется перед непосредственным применением одну дозу сбросить в воздух для заполнения аэрозольной камеры.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, жар, снижение артериального давления; редко (особенно при передозировке) – ортостатический коллапс, цианоз.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, редко – тошнота, рвота, абдоминальная боль.

Со стороны центральной нервной системы: слабость, редко – тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: гиперемия кожи, жжение под языком

Прочие: редко – нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия.

Передозировка :

Симптомы: головная боль, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота и диарея, астения, повышенная сонливость, чувство жара. Крайне высокие дозы (более 20 мг/кг) приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому коллапсу.

Лечение: В легких случаях – перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами. При тяжелых проявлениях передозировки следует применять общие методы лечения интоксикации и шока (восполнение объема циркулирующей крови,
норэпинефрин и/или дофамин и др ).

Применение эпинефрина (адреналина) противопоказано.

При разлитии метгемоглобинемии можно применять следующие антидоты и методы лечения:

1. Витамин С – 1 г в виде натриевой соли или внутривенно.

2. Метиленовый синий внутривенно в дозе до 50 мл 1%-ого раствора.

3. Толуидиновый синий внутривенно, первая доза 2-4 мг/кг, затем многократно по 2 мг/кг.

4. Оксигенотерапия, гемодиализ, переливание (обменное) крови.

Взаимодействие

Другие вазодилататоры и анти гипертензивные препараты (бета-адреноблокаторы, блокаторы “медленных” кальциевых каналов), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО),
прокаинамид и
этанол могут усилить гипотензивный эффект нитроглицерина.

Нитроглицерин усиливает эффект дигидроэрготамина и снижает эффективность гепарина.

На фоне хинидина и новокаинамида может возникнуть ортостатический коллапс.

Одновременный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) –
силденафил,
тадалафил,
варденафил – может усиливать способность препарата снижать артериальное давление.

Особые указания :

Нитроглицерин усиливает выведение катехоламинов и ванилинминдальной кислоты с мочой.

Употребление алкогольных напитков во время применения препарата строго запрещено.

Влияние на способность управлять транспортным средством :

Форма выпуска :

Упаковка :

По 10 мл (200 доз) во флаконы из полипропилена, снабженные механическими дозирующими насосами, насадками и защитными колпачками.

Флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения :

В защищенном от света месте, вдали от огня, при температуре не выше 30 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности :

Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.

Как правильно применять «Нитроглицерин»

Нитраты представляют собой особую группу, предназначенную для лечения стенокардии (ишемическая болезнь сердца). Их история берет начало еще в 19 веке, но, несмотря на изобретение других эффективных медикаментов, они до сих пор занимают твердое место в клинических рекомендациях. Преимущества «Нитроглицерина» неоспоримы, но бездумное использование несет угрозу для жизни. Для приема любого фармацевтического средства должны быть четкие показания.

Инструкция по применению

«Нитроглицерин» оказывает достаточно выраженный, быстрый и надежный эффект, но при этом непродолжительный. В связи с этим он далеко не всем подходит для постоянной терапии.

Фармакологическая группа и описание

Препарат по своей сути является антиангинальным, поэтому он отнесен к вадозилатирующим нитратам. Ключевая роль в механизме их действия отводится расширению сосудов (коронарных, периферических, емкостных вен). Этот процесс сопровождается изменением общей гемодинамики.

Происходит снижение давления в левом желудочке (преднагрузка) и периферического сопротивления (ОПСС). На фоне этого улучшается ток крови по венечным сосудам в субэндокардиальных отделах сердца, которые больше всех чувствительны к ишемии (гипоксия).

Таким образом, миокарду требуется меньшее количество кислорода для обеспечения нормальной функции. Следует отметить, что параллельно снижается давление в легочной системе. По мере ослабевания ишемии, постепенно прекращается импульсация от пораженного очага ткани, исчезает болевой синдром.

Формы выпуска

В настоящее время «Нитроглицерин» выпускается во множестве форм. Многие из не только более удобны, чем классические таблетки для подъязычного применения, но и действуют дольше, однако и цена в таких случаях повышается соответственно. Его можно встретить в следующем виде:

  • сублингвальные таблетки (под язык);
  • таблетки для приема внутрь (прологнированного действия);
  • капсулы-депо;
  • пластыри;
  • буккальные пластины (на десны);
  • аэрозоли;
  • концентрат для приготовления инфузионного раствора;
  • мази.

От лекарственной формы зависит клиническая эффективность, а также выбор тактики назначения. Естественно, самостоятельно это сделать нельзя. Однако с уверенностью можно сказать, что существуют органические нитраты практически для любой ситуации при стенокардии.

Показания к применению

«Нитроглицерин» показан при следующих состояниях:

  • приступ стенокардии (вазоспастической, нестабильной, Принцметала) или его предупреждение (за 5-10 мин. до предполагаемой физической активности);
  • пролонгированные формы используют для постоянного лечения ишемической болезни сердца;
  • как компонент комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности, особенно, если противопоказаны ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
  • спазм венечных сосудов, вызванный вмешательством при ангиографии;
  • острый коронарный синдром;
  • сердечная астма;
  • застой в малом круге кровообращения.

Имеются данные об эффективности нитратов при функциональных и воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при окклюзии центральной артерии сетчатки глаза.

Продолжительность курса

Пролонгированные нитраты принимают чаще всего пожизненно, а короткого действия – лишь по требованию врача (при приступе). Поэтому стандартизированные временные рамки терапии отсутствуют. Каждый случай заболевания рассматривают в индивидуальном порядке, в связи с чем специалист решает, какой именно нитрат будет необходим и как долго.

Противопоказания

Применять нитраты можно только четко ограниченному кругу больных. Установлены следующие противопоказания:

  1. Абсолютные:
    • непереносимость одного из веществ в составе;
    • снижение объема циркулирующей крови (ОЦК);
    • левожелудочковая сердечная недостаточность;
    • фибринозный перикардит;
    • первые полгода при геморрагическом инсульте;
    • артериальное давление менее 90 мм рт. ст.;
  2. Относительные (необходима консультация кардиолога):
    • анемический синдром;
    • энцефалопатия;
    • глаукома, сопровождающаяся повышением внутриглазного давления;
    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • клапанные пороки;
    • отек легких (токсигенный);
    • черепно-мозговая травма.

У беременных, кормящих грудью и детей до 18 лет клинические исследования практически не проводились, поэтому назначение — только по решению врача. Попросту неизвестно, насколько безопасным окажется препарат и как его необходимо дозировать в этих группах больных.

Побочные эффекты

Большинство нитратов имеет неприятное свойство – вызывать головную боль. К сожалению, она бывает настолько выраженной, что некоторые больные попросту отказываются от лечения, приближая неблагоприятный исход заболевания. Зачастую она проходит самостоятельно и даже полностью исчезает еще в первую неделю терапии. В крайнем случае для ее купирования можно применять обычный «Аспирин», если нет противопоказаний.

Несколько реже развиваются такие побочные действия:

  • головокружение, слабость, лабильность настроения, проблемы с четкостью зрения;
  • чувство «жара» в области лица;
  • ощущение сердцебиения;
  • потеря сознания;
  • метгемоглобинемия;
  • развитие толерантности (невосприимчивости);
  • кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Важно знать! У единичных больных прослеживается влияние препарата на желудочно-кишечный тракт (тошнота, понос, рвота). Случаются и вовсе парадоксальные ситуации, когда «Нитроглицерин» сам провоцирует развитие спазма коронарных артерий (вплоть до инфаркта).

Особенности хранения

Желательно исключить попадание прямых солнечных лучей и влаги. Хранение нитратов рекомендовано в месте, куда не будут иметь доступа дети и подростки (в связи с участившимися случаями отравления) при температурном режиме 15-25 о С.

Каждый производитель оставляет за собой право менять данные условия в соответствии с особенностями упаковки. Использовать «Нитроглицерин» после истечения срока годности категорически запрещено.

Способ применения и дозировка

Для того, чтобы подобрать корректную для данного пациента дозу, необходим клинически подтвержденный диагноз, документально зафиксированные случаи ишемии и условия ее развития. При этом учитывают индивидуальные особенности больного и сопутствующую патологию.

Способ применения обусловлен лекарственной формой: под язык (таблетки, спреи), внутрь (капсулы и ретардные формы перорально, запивая водой), накожно и внутривенно. Медикаменты разных фармацевтических компаний отличаются между собой, поэтому всегда необходимо уточнять их особенности. Рекомендованы следующие стандартные режимы использования «Нитроглицерина»:

Лекарственная форма Наступление эффекта (его продолжительность) Частота приема, р/сут Разовая доза
Накожный пластырь 0,5 ч (8-24 ч с 12-часовым промежутком) 1 10 мг/сут
2%-мазь Четверть часа (8 ч) 2 0,5-2 дюйма накожно
Буккальная пластина 2-5 мин (3-5 ч) 2-3 1-3 или 5 мг
Ретард (пролонгированные таблетки для приема внутрь) 2-5 мин (3-5 ч) 3 6,4 мг
Спрей под язык 2 мин (20-30 мин) По требованию 0,4 мг на одно впрыскивание
Сублингвальные таблетки/капсулы 1,5-2 мин (10-30 мин) До 3 раз 0,3-0,6 мг

Если «Нитроглицерин» под язык не устранит приступ, можно попытаться принять еще по одной таблетке через каждые 5 мин. в течение четверти часа. То есть, если вам не помогли 3 таб. за 15 мин, необходимо срочно вызывать бригаду скорой медицинской помощи – с большой долей вероятности произошел инфаркт миокарда.

Передозировка

О превышении допустимой дозы (> 20 мг) в первую очередь говорит появление побочных эффектов, которые не проходят самостоятельно. Среди симптомов отравления организма значение имеют следующие:

  • рвота;
  • непреодолимая сонливость, чувство полного «бессилия»;
  • головокружение, мелькание «мушек» перед глазами;
  • приливы жара к лицу;
  • ускорение сердцебиения (выше возрастной нормы);
  • резкое падение артериального давления, при этом состояние ухудшатся в положении стоя;
  • быстро распространяющаяся крапивница, дерматит
  • внезапная сердечная смерть.

Внимание! Любой из них является показанием для экстренного обращения за помощью. Смертельная доза «Нитроглицерина» по различным данным может начинаться от 100 мг/кг массы тела (у людей может быть разная переносимость).

Аналоги препарата

Обычно препарат продается под привычным названием. Другие фармкомпании выпускают «Нитроглицерин» в виде таких аналогов:

  1. Раствор для инъекций:
    • «Перлинганит»;
    • «Нитро Поль»;
    • «Нитро»;
  2. Буккальная пленка: «Тринитролонг».
  3. Ретардные (долгодействующие) формы:
    • «Нитролонг»;
    • «Сустонит»;
    • «Нитронг форте»;
    • «Сустак форте»;
    • «Нитрогранулонг»;
  4. Спрей под язык:
    • «Нитроспринт»;
    • «Нитроминт»;
    • «Нитроспрей»;
    • «Нитролингвал аэрозоль»;
  5. Таблетки сублингвальные: «Нитрокор».
  6. Чрескожная терапевтическая система: «Депонит 10»;
  7. В сочетании с ацетилсалициловой кислотой: «Спаскард».

Если по каким-то причинам «Нитроглицерин» не подходит больному, его можно заменить другими вазодилататорами («Кардикет», «Молсидомин»). По своему влиянию и свойствам они сходны.

Влияние на давление

Обратите ваше внимание на то, что препарат стоит применять сидя. Резкая смена положения на вертикальное (обычная ситуация, когда человек быстро встает с кровати) может вызвать перепад артериального давления (ортостатический коллапс). В том же функционально невыгодном положении сердечно-сосудистая система находится после прекращения интенсивной ходьбы.

Известно, что из-за вызванного нитратами расширения сосудов также развивается гипотензия. Поэтому уже при ее наличии следует воздержаться от использования данной группы.

Взаимодействие с алкоголем

К сожалению, пациенты привыкают к хроническому заболеванию, поэтому в их жизнь после обострения быстро возвращаются вредные привычки, которые-то и способствуют ухудшению стенокардии. Спиртные напитки усиливают гипотензивное действие «Нитроглицерина», снижая при этом необходимый эффект в области миокарда.

В тяжелых ситуациях эпизоды употребления алкоголя провоцируют остановку сердечной деятельности на фоне приема нитратов или же человек надолго попадает в палату интенсивной терапии (чаще нарушается сознание вплоть до комы).

Особые указания

Эффективность вазодилататоров существенно повышается в жаркую погоду, поэтому лето старайтесь избегать длительного пребывания в условиях нагревающего микроклимата и под солнцем. Некоторые лекарственные формы «Нитроглицерина» содержат крахмал, глюкозу, этанол и иногда лактозу, которые переносят далеко не все люди.

Регулярное развитие выраженных побочных эффектов является поводом для обращения к врачу. Он пересмотрит дозировку или подберет другое средство. Резкое, а тем более самостоятельное прекращение приема нитратов, может вызвать синдром «отмены» (ухудшается течение стенокардии).

Водителям и людям, чья профессиональная деятельность сопряжена с работой на сложных механизмах, следует быть более осторожными, помня о побочных эффектах. Если вы принимаете какие-либо другие фармацевтические препараты, в обязательном порядке сообщите врачу перед началом лечения (они могут вступать во взаимодействие с «Нитроглицерином»).

В аптечных сетях он должен отпускаться по рецепту (теоретически). На практике его можно свободно приобрести, причем ценовой диапазон подойдет для любого социального статуса.

Нитроглицерин: от чего помогает, показания и противопоказания

Нитроглицерин — один из наиболее известных и распространенных препаратов, быстро купирующих приступы ишемии и стенокардии. Он относится к группе антиангинальных и вазодилатирующих средств. Тем, кто интересуется препаратом Нитроглицерин, от чего помогает, можно сказать проще — лекарство уменьшает потребность сердца в кислороде и обладает сосудорасширяющим действием.

В состав таблеток входит основное вещество — нитроглицерин (с глюкозой) 0,5 мг, а также вспомогательные элементы — кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза моногидрат.

Многие знают о Нитроглицерине, от чего помогает препарат, но не всем известно, что это — химическое взрывоопасное соединение. Однако опасаться не стоит — в лечебных средствах его концентрация очень мала.

При стандартном сублингвальном применении под язык его действие начинается через секунд после принятия таблетки и продолжается

Активное вещество мгновенно впитывается с поверхности слизистых и проникает в кровь.

Биодоступность (способность препарата усваиваться в организме) дозы 0,5 мг — 100 %. При этом наибольшая кумуляция в крови наступает уже через 5 минут.

Из организма средство выводится через почки. Оно способно накапливаться в стенках сосудов и крепко связываться с эритроцитами.

Людей старшего возраста чаще всего интересует следующая информация о препарате Нитроглицерин — от чего помогает, как часто можно принимать Нитроглицерин, механизм действия. Последний фактор включает в себя несколько компонентов.

Средство увеличивает просвет артериальных и венозных сосудов в большом и малом кругах кровообращения. При этом снижается давление в венах и приток венозной крови к сердцу. Благодаря этому становится меньше высокое артериальное давление, что ослабляет нагрузку на сердце.

Кроме того, лекарство ликвидирует и предваряет нервное сокращение коронарных сосудов. Он способствует их расширению, что нормализует кровообращение в ишемизированном участке основной сердечной мышцы — миокарда.

Нитроглицерин выпускается в разных формах:

  • таблетки;
  • спрей;
  • ампулы;
  • спиртовой раствор;
  • пленки на десну.

Все они имеют различные методы и скорость воздействия на организм.

Нитроглицерин (таблетки): дозировка и инструкция по применению лекарственного средства

Основным показанием для принятия периферического вазодилататора является стенокардия — как для непродолжительной профилактики, так и для блокирования приступов заболевания.

Нитроглицерин (таблетки) необходим при инфаркте миокарда при обострении состояния и во время восстановительного лечения. Кроме того, лекарство применяют при острой левожелудочковой недостаточности.

Схему лечения препаратом, требуемую дозу и лекарственную форму должен устанавливать врач на основании индивидуальных показаний в зависимости от клинической картины.

Обычной дозой лекарства при стенокардии является 1 таблетка (0,5 мг) сублингвально (под язык) или буккально (за щеку). Некоторым пациентам достаточно и меньшего количества — их нормой может стать половина или даже треть драже.

В большинстве случаев эффект наступает через максимум — 5 минут. Если же боль исчезла раньше, чем Нитроглицерин таблетка успела рассосаться, то ее остаток можно удалить изо рта. В противоположных случаях — если через минут боль не купирована, — следует принять еще одну дозу. При необходимости быстрого эффекта таблетку можно разжевать. Когда и это не помогает, нужно срочно вызывать медиков — велика вероятность инфаркта миокарда.

При многократном приеме лекарства Нитроглицерин дозировка может быть увеличена до а порой и до Это связано с привыканием организма к препарату.

Принимать капсулы следует в сидячем положении. Если боль застала при ходьбе — рекомендует найти подходящее место и сесть.

Допускается применять Нитроглицерин как лекарственное средство в профилактических целях. При этом таблетку следует принять перед наступлением стрессовой для организма ситуации, которые могут быть связаны с любыми эмоциональными или физическими перегрузками.

Часто в аптеке вместо Нитроглицерина (таблетки) предлагают приобрести спрей. Пользоваться средством очень просто — в сидячем положении вводят дозы под язык или на него нажатием на специальный клапан. Затем несколько секунд остаются с закрытым ртом, не глотая. Если нужно, допускается повторение процедуры — максимум 3 раза за 15 минут.

В целях профилактики вводят 1 дозу за минут до планируемого стресса или нагрузки.

Перед использованием флакон Нитроглицерина с лекарственным средством не следует трясти.

Одно нажатие на дозатор обеспечивает дозу в 0,4 мг нитроглицерина. Вдыхать спрей противопоказано.

В экстренных случаях: 1-2 таблетки под язык раз в 15 минут, при отсутствии ожидаемого эффекта используют ампулы с лекарством. Их дозировка может быть различной — 2, 5 и 10 мл. Также существуют флаконы для инъекций объемом 50, 10 и 500 мл.

Пленки для наклеивания на десну бывают 2 видов:

  • бледно-желтые с дозировкой 1 мг;
  • зеленого цвета — 2 мг.

Первоначально определить требуемую дозу должен врач. После этого пациент самостоятельно может принимать препарат. При первых приступах боли пленку следует наклеить на верхнюю десну в районе клыков, прижав ее пальцами на несколько секунд.

Затем вещество оставляют в покое до полного растворения. Для лучшего эффекта можно несколько раз (достаточно лизнуть пленку — это ускорит поступление нитроглицерина в кровь.

При быстром исчезновении боли можно удалить остаток вещества. Если же ожидаемое действие отсутствует, то наклеивают еще одну пленку. Когда и это не помогает, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Категорически противопоказано взаимодействие Нитроглицерина с алкоголем.

Лекарство Нитроглицерин — его действие на сердце и возможные побочные эффекты

Благодаря высвобождению активного вещества оксида азота происходит расслабление гладких мышц.

Под воздействием глицерила тринитрата, который является одним из действующих элементов нитроглицерина, расширяются просветы крупных и мелких кровеносных сосудов, причем артериолы подвержены этому в меньшей степени, чем значительные артерии и вены. Из-за этого лекарство Нитроглицерин снижает периферическую нагрузку и артериальное давление.

Одновременно происходит расширение менингеальных сосудов, из-за чего может возникнуть спазм и, как следствие, головная боль.

При использовании препарата включается особый механизм действия, заключающийся в том, что под влиянием оксида азота внутри клеток образуется защита перед ионами кальция, стремящимися попасть в гладкомышечную ткань.

Действие Нитроглицерина на сердце таково, что клетки гладких мышц приходят в расслабленное состояние, а просветы сосудов — расширяются. Это снижает венозный возврат к сердцу (убавляется преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (становится меньше постнагрузка). Все это сокращает нужду миокарда в кислороде.

Кроме того, действие Нитроглицерина на сердце предполагает дилатацию (расширение) коронарных сосудов, в них активизируется кровяной поток, переназначаясь затем в районы со сниженным током крови. Это ускоряет поступление кислорода к миокарду.

Согласно инструкции по применению, для приема Нитроглицерина существуют противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • геморрагический инсульт;
  • острая сосудистая недостаточность (коллапс);
  • анемия;
  • митральный или аортальный стеноз;
  • кровоизлияние в мозг;
  • токсический отек легких;
  • шок;
  • артериальное давление с показателями менее 90/60 — гипотензия;
  • высокое артериальное давление, в том числе как последствие травмы головы;
  • снижение объема циркулирующей крови — гиповолемия;
  • закрытоугольная глаукома с повышенным внутриглазным давлением (в этом случае также может быть назначена Симбринза);
  • почечная или печеночная недостаточность.

В результате приема лекарства Нитроглицерин возможно возникновение побочных действий:

  1. Пищеварительная система: рвота и тошнота.
  2. ЦНС (центральная нервная система): двигательное беспокойство, полный упадок сил, головокружения, расплывчатость зрения, головная боль (особо сильной она бывает в начале терапии, со временем уменьшается).
  3. Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, покраснение кожи и жжение.
  4. Сердечно-сосудистая система: усиленный приток крови к коже — гиперемия, ощущение жара, тахикардия, артериальная гипотензия.
  5. Кроветворение: цианоз (синюшность), метгемоглобинемия.

Редко, чаше всего при передозировке, отмечается сосудистый коллапс. Также в подобных случаях фиксируется сильная головная боль, резкое снижение артериального давления, головокружение, тахикардия (учащенное сердцебиение), рвота, понос, слабость, ощущение прилива крови или жара, сонливость.

Прием значительной дозы лекарства Нитроглицерин (свыше 20 мг — 40 и более таблеток одновременно) способен привести к учащенному дыханию (тахипноэ), одышке (диспноэ), цианозу, метгемоглобинемии, ортостатическому коллапсу, а в самых тяжелых случаях — к летальному исходу.

При передозировке следует уложить больного, приподняв ноги, после чего вызвать скорую помощь.

К аналогам Нитроглицерина относят:

  • Ангибид;
  • Ангиолингвал;
  • Миоглицерин;
  • Нитрагин;
  • Нитроглицерол;
  • Нитрогнаранулонг;
  • Нитрокардиол;
  • Нитронг Форте;
  • Тринитрол.

Цена на препарат может значительно отличаться в зависимости от региона, производителя и формы выпуска. Стоимость антиангинальных таблеток колеблется от 13 до 55 рублей, спрея — от 75 до 117 рублей. Больше всех стоит концентрат нитроглицерина — от 440 до 680 рублей.

Отзывы о применении

Галина Владимировна

«Сейчас появилось очень много разных препаратов. Но я при своей стенокардии по старинке предпочитаю Нитроглицерин, причем в таблетках. Дочь мне и в баллончике его покупала, но мне не понравилось. А так я положу себе таблеточку под язык — боль тут же проходит. Но я нечасто пользуюсь этим лекарством — на каждый день лучше использовать Валидол или Корвалол в качестве успокоительного. А действие Нитроглицерина на сердце слишком сильное, чтобы использовать его постоянно».

Сергей

«Мне диагностировали сердечное заболевание — ИБС, и назначили нитроглицерин. А он мне совсем не подошел — тошнит и голова раскалывается. Хоть он и дешевый, но пришлось прекратить его прием».

Елизавета

«Нитроглицерин помню давно, еще моя бабушка принимала его. Мне он как-то не нужен был, со здоровьем вроде все хорошо. Но недавно на работе я поволновалась с отчетом, и в один момент у меня вдруг появилась резкая боль в груди, да такая, что я и вздохнуть не могла спокойно. Коллега увидела — тут же достала какую-то таблеточку и велела мне ее под язык сунуть и посидеть спокойно.
Я так и сделала, и боль через минуту стала становиться все меньше и меньше, а потом совсем прошла. Правда, это один раз было, но я с тех пор в сумочке всегда эти таблетки таскаю — на всякий случай. И, кстати, меняю их периодически — долго их хранить не рекомендуется, они все свои свойства могут потерять».

Нитроспрей: состав, показания, инструкция по применению

Нитроспрей – лекарственное средство, которое применяют для купирования приступа стенокардии и инфаркта миокарда. Относится к группе периферических вазодилататоров, оказывает влияние преимущественно на сосуды, транспортирующие кровь к сердцу. Эффективность и безопасность препарата подтверждают многочисленные отзывы пациентов и врачей. Чтобы медикамент правильно и быстро подействовал, нужно предварительно ознакомиться с подробной инструкцией.

Состав и форма лекарства

Нитроглицерин (в виде раствора с 4% концентрацией) – действующее вещество препарата. Терапевтическое действие основано именно на этом компоненте, который обладает способностью расслаблять гладкие мышцы сосудистых стенок, вызывая их расширение. Этанол (95%) – единственный вспомогательный ингредиент, является основой лекарственного средства.

Нитроспрей представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость для подъязычного использования. Жидкий раствор расфасован по специальным полипропиленовым или алюминиевым флаконам со встроенным дозирующим устройством. Флакон объемом 10 мл вмещает 200 доз, одна доза – 0,4 мг. В фирменной картонной упаковке содержится один флакон и вкладыш-листок с подробной характеристикой лекарства. Производит Нитроспрей российская фармацевтическая компания ОАО «Фармстандарт-Лексредства».

Читайте также

Механизм действия

Действие периферического вазодилататора Нитроспрея направлено на венозные сосуды, а точнее на их расширение. Лечебное действие медикамента базируется на активном веществе. Эффективность обусловлена способностью нитроглицерина высвобождать из собственной молекулы оксид азота. Это неорганическое бинарное соединение азота с кислородом вступает в ряд сложных химических реакций в организме. Происходит расслабление гладких мышц сосудистой стенки, расширяются сосуды. Как итог — снижается венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Нитроспрей обладает следующими главными свойствами:

  • уменьшается нагрузка на сердце;
  • снижается потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде;
  • улучшается коронарный кровоток за счет расширения сосудов;
  • увеличивается доставка кислорода к поврежденным участкам миокарда.

Нитроглицерин еще расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника, а также их сфинктеров.

После вспрыскивания лекарства под язык эффект наступает практически сразу, приблизительно через 1-1,5 минуты и длится полчаса. Действующее вещество быстро и полностью абсорбируется в системный кровоток. Биодоступность – 100%, так как при сублингвальном приеме отсутствует первичное прохождение лекарства через печень. Максимальная концентрация препарата в плазматических клетках крови наблюдается через 4 минуты. Большая часть выводится из организма почками в измененном виде (метаболиты), на неизмененный вид приходится менее 1%.

Показания и противопоказания к применению

Профилактика и купирование приступов стенокардии – основное показание Нитроспрея. При острой левожелудочковой недостаточности и остром инфаркте медикамент использую для купирования клинических проявлений до приезда скорой помощи.

Противопоказано использовать спрей при следующих патологиях и состояниях:

  • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • стойкое повышение артериального давления (гипертония);
  • повышенное внутричерепное давление;
  • глаукома закрытоугольной формы;
  • геморрагический инсульт;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • отек легких;
  • детский возраст до 18 лет;
  • период беременности и лактации.

С осторожность следует использовать лекарственный раствор при сердечной недостаточности, анемии, тахикардии, тиреотоксикозе, аортальном стенозе, брадикардии, почечной и печеночной недостаточности. Перечисленные заболевания могут усилить побочные действия Нитроспрея, а в некоторых случаях ухудшить состояние больного.

Побочные реакции

На фоне применения Нитроспрея могут возникнуть следующие нежелательные последствия:

  • головокружение;
  • головная боль по типу мигрени;
  • ухудшение зрения;
  • общая слабость;
  • беспричинная тревога, беспокойство;
  • учащенное сердцебиение;
  • сухость в ротовой полости;
  • тошнота;
  • рвота.

Зуд, кожная сыпь, дерматит – признаки аллергии, которые фиксируются крайне редко.

Выраженность побочных эффектов зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Чаще всего нежелательные реакции со стороны организма появляются у людей с хроническими заболеваниями и старше 60 лет.

Читайте также

Инструкция по применению (способ, дозировка)

Медикамент используют сублингвально. Нитроспрей желательно применять только после консультации со специалистом. В инструкции по применению указаны следующие стандартные дозировки при стенокардии:

  • по 1 дозе (однократно) для профилактики приступа за 15-20 минут до возможного эмоционального перенапряжения;
  • 1 или 2 дозы под язык при появлении первых признаков приступа;
  • при отсутствии эффекта проводят дополнительные вспрыскивания каждые 5 минут.

Если через 15 минут (3 дозы) приступ не получается купировать, вызывают скорую помощь. Лучший вариант, когда дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации.

Разовая дозировка не должна превышать более трех доз. Такой режим считают безопасным для человека.

  • нельзя встряхивать флакон перед применением;
  • желательно осуществлять впрыскивание в ротовую полость в положении сидя;
  • баллон держат вертикально, снимают защитный колпачок;
  • открывают рот, задерживают дыхание, производят вспрыскивание (одно нажатие – одна доза);
  • вдыхать спрей не рекомендуется;
  • струю лекарственного средства направляют под язык;
  • закрывают рот, 30 секунд держат лекарство во рту.

Когда флакон с раствором используется впервые, первую дозу распыляют в воздух.

Передозировка

Усиление побочных эффектов является признаком того, что на фоне терапии возникла передозировка. Крайне высокие дозы (более 20 мг/кг) приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому коллапсу.

При слабо выраженных симптомах рекомендуется обеспечить достаточное поступление в помещение чистого воздуха (открыть окно), лечь и приподнять ноги. В более тяжелых случаях потребуется помощь врача в стационарных условиях. Лечение направлено на устранение интоксикации и шока. Иногда показано переливание крови, гемодиализ, оксигенотерапия.

Лекарственное взаимодействие

Нитроспрей нельзя совмещать со следующими группами медикаментов:

  • нейролептики;
  • М-холинолитики;
  • альфа-адреномиметики;
  • другие вазодилататоры;
  • антигипертензивные лекарства;
  • стимуляторы ЦНС;
  • ингибиторы АПФ;
  • ингибиторы МАО;
  • ингибиторы ФДЭ 5;
  • салицилаты;
  • кортикостероиды;
  • нитраты;
  • трициклические антидепрессанты.

Одновременное применение грозит усилением побочных эффектов, снижением терапевтического действия. Препараты Новокаинамид, Хинидин увеличивают риск развития коллапса, Гепарин способен снизить эффект Нитроспрея, а Дигидроэрготамин, наоборот, усилить.

Особые указания

Прежде чем принимать лекарство, предварительно следует ознакомиться с особыми рекомендациями:

  • запрещено во время применения препарата распивать алкогольные напитки;
  • осторожно следует использовать спрей людям после перенесенного инфаркта или острой сердечной недостаточности;
  • цереброваскулярные заболевания – относительное противопоказание;
  • избежать резкого снижения АД можно, если впрыскивать раствор в положении сидя или лежа;
  • головная боль – побочный эффект, который часто фиксируется в начале лечения;
  • применение медикамента у пожилых людей увеличивает риск развития побочных реакций (часто обморок, головокружение);
  • во время терапии необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Частое применение Нитроспрея может привести к привыканию, что выражается в снижении эффективности средства. Чувствительность к действующему веществу восстанавливается после перерыва в терапии. Хранят в недоступном для детей и животных месте вдали от огня и легко воспламеняющихся предметов при температуре не выше 30°С. В аптеках купить Нитроспрей можно без предъявления рецептурного бланка. Срок годности составляет 3 года от даты, указанной на оригинальной упаковке. Запрещено использовать лекарство с истекшим сроком годности.

Читайте также

Аналоги и цена

Популярными аналогами Нитроспрея являются:

  1. Нитро – концентрат для приготовления раствора для инфузий. Является антиангинальным препаратом, относящейся к группе периферических вазодилататоров с преимущественным действием на венозные сосуды.
  2. Нитроминт – сосудорасширяющее лекарственное средство, применяемое при лечении стенокардии. Нитроглицерин представлен в концентрации 0,4 мг (в виде 1% раствора).
  3. Нитроглецирин – сосудорасширяющий препарат, применяемый для купирования приступов стенокардии. Таблетки Нитроглицерин сублингвальные содержат в составе активный компонент нитроглицерин и дополнительные составляющие.
  4. Нитромакс – вазодилататор, органический нитрат, который применяют при лечении кардиологических заболеваний.Относится к антиангинальным, сосудорасширяющим, коронародилатирующим средствам
  5. Нитролонг – сосудорасширяющее, ангиопротекторное средство. Предназначен для купирования приступа стенокардии.
  6. Сустак форте – препарат с сосудорасширяющим, антиангинальным, гипотензивным и вазодилатирующим действием. Выпускается в таблетированной форме, в виде раствора, мази, дозированного аэрозоля, капсул, пленок, спрея.
  7. Тринитролонг — вазодилатирующее средство, антиангинальный препарат. Выпускают препарат в форме полимерных пленок для наклеивания на десну.

Нитроглицерин – действующее вещество в составе этих препаратов. Несмотря на это, каждый препарат имеет свой список показаний, противопоказаний, побочных эффектов. Подбирать аналог должен специалист.

Купить Нитроспрей, 10 мл (200 доз) можно по цене 120 рублей. Стоимость зависит от региона РФ и ценовой политики аптеки, где реализуется лекарственное средство.

Отзывы

Лечащий врач поставил мне диагноз стенокардия, прописал спрей. Рекомендовал использовать его при болях в области сердца. Спрей прекрасно купирует боль в грудине, действует достаточно быстро и эффективно. Сразу пропадает страх перед сердечным приступом. Флакон небольшой, легко помещается в карман. Не советую применять без консультации со специалистом. Мои отзывы только положительные!

Несколько лет тому назад у мужа был сердечный приступ. Лечащий врач посоветовал мужу купить Нитроспрей — средство для купирования и профилактики приступов стенокардии. После распыления в рот препарат очень быстро помогает, устраняет неприятные признаки. Нитроглицерин-спрей находится во флакончике, через прозрачные стенки которого видно содержание и количество средства, представляющее из себя прозрачную жидкость. Флакон оснащен крышкой с дозатором, что очень удобно и легко пользоваться.

Действует Нитроспрей, как обычная таблетка Нитроглицерин, но намного быстрее. Просто брызгаешь под язык одну дозу, облегчение наступает буквально через 30 секунд. Использую препарат не часто, а только при сильных физических нагрузках и эмоциональных переживаниях, когда сердце начинает «шалить». В экстренных случаях всегда выручает. Рекомендую!

Нитроспрей – проверенный временем препарат для купирования приступа стенокардии и инфаркта миокарда. Лекарство чаще применяют как экстренное средство перед приездом скорой помощи. Главные достоинства медикамента – эффективность, удобная форма выпуска, доступная цена.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector