alkov.su

Как происходит реабилитация после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования включает комплекс мероприятий, направленных на скорейшее и как можно более полное восстановление организма, а именно – медикаментозную терапию, диету, физическую активность, психологическую помощь.

Инфаркт миокарда – это форма ишемической болезни сердца (ИБС), которая возникает при остром нарушении кровотока в коронарных артериях и приводит к некрозу участков сердечной ткани с последующим снижением функций органа.

Поскольку функции сердца после перенесенного пациента нарушаются безвозвратно, пациентам требуется длительное лечение, медицинская и социальная реабилитация, во время которой осуществляется максимально возможное восстановление нарушенных функций и адаптация организма к новым условиям существования. Основными задачами реабилитации являются возвращение к нормальному образу жизни и профилактика осложнений, в том числе повторного приступа. Между тем, риск развития рецидива достаточно высок, он составляет 20–40% в зависимости от формы заболевания.

Реабилитация потребует усилий и терпения как от самого пациента, так и от его окружения.

В чем заключается постинфарктная реабилитация

Выбор в пользу той или иной программы реабилитации зависит от состояния больного, степени тяжести перенесенного заболевания, наличия противопоказаний, этиологического фактора и ряда других индивидуальных параметров. Какой срок занимает постинфарктная реабилитация? Обычно полгода, однако этот срок также может меняться в зависимости от тяжести заболевания. Например, обширный инфаркт, больше повреждая сердечную мышцу, требует более длительного лечения и последующих восстановительных мероприятий. Поэтому составляет план восстановления в соответствии с клиническими рекомендациями лечащий врач, для каждого пациента индивидуально.

Однако есть и ряд общих рекомендаций. Правильное питание, адекватные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и другие профилактические меры показаны не только на всех этапах реабилитации, пациенту следует их соблюдать всю последующую жизнь.

Где пройти реабилитацию

К постинфарктной и постинсультной реабилитации приступают еще на этапе пребывания пациента в стационаре, после стабилизации его состояния. В это больной находится под постоянным медицинским надзором, и регулярный контроль жизненно важных показателей позволяет назначать те или иные виды физической активности своевременно, контролировать их влияние на организм и корректировать нагрузку в соответствии с состоянием пациента.

Основными задачами реабилитации являются возвращение к нормальному образу жизни и профилактика осложнений, в том числе повторного приступа.

После инфаркта пациент обычно находится в стационаре от одной до трех недель (в зависимости от степени тяжести болезни). В течение этого времени восстанавливаются минимальные физические навыки, подбирается диета, врач разрабатывает план восстановления и предоставляет рекомендации пациенту и его близким, при необходимости проводя их обучение.

В дальнейшем, как правило, реабилитация продолжается в домашних условиях (поликлинический этап). Однако восстановление может происходить и в специализированном реабилитационном центре, в санатории или профилактории. Курс реабилитации в специализированном центре, обеспечивающем все условия для эффективного восстановления под круглосуточным медицинским контролем, обычно демонстрирует лучшие результаты.

Реабилитация в домашних условиях

Пациентам, перенесшим инфаркт, требуется помощь близких. В первую очередь, их ограждают от физических нагрузок, которые в дальнейшем, по мере восстановления, могут быть разрешены, однако увеличиваться должны постепенно, а некоторые, предполагающие тяжелые физические усилия, запрещаются на все время реабилитации. Кроме того, больной должен быть огражден от чрезмерных психоэмоциональных всплесков, окружен заботой и вниманием близких. Нужно понимать, что реабилитация потребует усилий и терпения как от самого пациента, так и от его окружения.

В домашних условиях необходимо продолжать лечебные мероприятия, назначенные врачом. Это касается аккуратного приема лекарственных средств, тщательного соблюдения правил и режима питания, а также выполнения лечебных упражнений, специальной зарядки, делать которую требуется обычно несколько раз день по несколько минут.

Риск развития повторного инфаркта достаточно высок, он составляет 20–40% в зависимости от формы заболевания.

Больным, которые проходят реабилитацию дома, необходимы регулярные осмотры врачом-кардиологом, который контролирует ход восстановления организма. Для этого может потребоваться проведение электрокардиограммы, эхокардиограммы, нагрузочных проб, лабораторных исследований крови и ряда других диагностических методик. Некоторые из них могут быть осуществлены на дому, для других пациенту потребуется посетить поликлинику.

Физическая реабилитация после инфаркта

Важной частью реабилитации является лечебная физкультура (ЛФК). Начинать гимнастику следует только после разрешения лечащего врача. Время начала физической реабилитации зависит от степени поражения сердечной мышцы и состояния пациента. Так, средняя степень тяжести заболевания позволяет приступить к физической реабилитации уже через 2-3 суток, а тяжелая – не ранее чем через неделю.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры показывает врач или инструктор по ЛФК. Они несложны, на начальном этапе пациент выполняет их под контролем специалиста, затем самостоятельно. После физической нагрузки измеряется артериальное давление и пульс пациента. Если показатели выходят за пределы нормы, нагрузку уменьшают, если нет – продолжают, постепенно (ни в коем случае не быстро) увеличивая нагрузку.

Примерный план физической реабилитации после инфаркта:

  • в первые несколько суток после приступа больному показан строгий постельный режим;
  • через 2-3 дня разрешается медленно, используя опору, принимать сидячее положение, если состояние позволяет, приступают к гимнастике;
  • спустя неделю после приступа пациенту разрешается передвигаться на короткие расстояния;
  • с второй-третьей недели больному разрешаются медленные прогулки на свежем воздухе в сопровождении помощника.

Расстояние немного увеличивают с каждым днем, следя при этом, чтобы во время прогулки у больного не возникало никаких дискомфортных ощущений (боли в области сердца, одышка и т. д.).

Правильное питание, адекватные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и другие профилактические меры показаны не только на всех этапах реабилитации, пациенту следует их соблюдать всю последующую жизнь.

В дальнейшем, после благоприятного завершения реабилитации больному могут быть рекомендованы другие физические нагрузки, например, йога, пилатес, спортивная ходьба, езда на велосипеде, плавание.

Принципы диетического питания после инфаркта

С целью скорейшего и как можно более полного восстановления после инфаркта миокарда, а также для профилактики развития осложнений пациенту показана диета. Основные правила постинфарктного диетического питания:

  1. Исключение из рациона тяжелой и раздражающей пищи.
  2. Значительное ограничение соли (не более 5 г в сутки).
  3. Общее количество жидкости – не более 1,5 л в сутки.
  4. Дробное питание – не менее 5 приемов пищи в день небольшими порциями.
  5. Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами, микроэлементами.
  6. Пищу следует варить, готовить на пару, тушить, запекать. Запрещается жарить в масле.

В основе рациона должны быть нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты, свежие и термически обработанные овощи (за исключением бобовых, пряных трав, редиса, грибов), фрукты и ягоды, сухофрукты, растительные масла, крупы, хлеб из муки грубого помола, молочные и кисломолочные продукты.

Категорически исключен алкоголь в любом виде. Нередко можно услышать мнение, что пациентам после инфаркта врачами рекомендуется ежедневно выпивать небольшое количество алкоголя – в некоторых случаях упоминается коньяк, в других речь идет о красном вине. Это мнение не имеет ничего общего с медицинскими рекомендациями и опровергается врачами. Не существует рекомендованных видов или доз алкоголя для пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

После благоприятного завершения реабилитации больному могут быть рекомендованы йога, пилатес, спортивная ходьба, езда на велосипеде, плавание.

Другие рекомендации по постинфарктной реабилитации

Кроме алкоголя, пациентам необходимо отказаться от курения. Установлено, что курение табака подвергает пациента серьезному риску сердечно-сосудистых заболеваний, а у пациентов, перенесших инфаркт – риску развития рецидива. Кроме того, следует избегать пассивного курения, которое оказывает не менее вредное воздействие на организм в целом и сердечно-сосудистую систему в частности.

В период реабилитации, а также в дальнейшем пациенту обычно назначается поддерживающая медикаментозная терапия. Она включает прием противоаритмических препаратов, гипотензивных средств, препаратов, снижающих вязкость крови, понижающих содержание холестерина в крови, улучшающих обмен веществ (антиоксиданты, витаминные комплексы) и других в зависимости от показаний. Помимо этого, могут применяться физиотерапевтические методы реабилитации, массаж, фитотерапия, дыхательная гимнастика, магнитотерапия и т. д.

Больным с избыточной массой тела настоятельно рекомендуется коррекция веса. Однако следует иметь в виду, что экстремальные низкокалорийные диеты противопоказаны. Питание в реабилитационном периоде играет важную роль, оно должно быть сбалансированным и удовлетворять потребности организма в макро- и микронутриентах. Оптимальный способ снижения веса для пациентов, восстанавливающихся после инфаркта – дробное питание с понижением суточной калорийности рациона на 200-300 ккал от возрастной нормы. Этого достаточно, чтобы добиться плавного снижения массы тела.

В восстановительном периоде, а также в дальнейшем пациенту необходим полноценный ночной сон и разумный режим чередования активности и отдыха. Недосыпание и переутомление – одни из основных факторов нарушения функций сердечно-сосудистой системы, наряду с гиподинамией и погрешностями питания.

Не существует рекомендованных видов или доз алкоголя для пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Необходимо ежедневно проводить время на свежем воздухе.

Читать еще:  Густая кровь: причины, последствия и методы лечения

Нередко после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов возникают депрессивные состояния и другие психические расстройства. Они могут быть связаны как непосредственно с расстройствами кровообращения, так и с психологическими причинами, например, нарушением привычного жизненного уклада, зависимостью от других. Таким пациентам и их близким рекомендуются консультации психотерапевта или психолога. Специалист поможет нормализовать настроение, предотвратить развитие невроза, решить проблемы со сном, избавиться от фобий – того, что создает эмоциональные препятствия для возвращения к полноценной жизни.

Следует помнить, что на всем протяжении реабилитации, а также в дальнейшем, пациенту необходимо избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.

На период постинфарктной реабилитации пациенты становятся временно нетрудоспособными. Впоследствии, после завершения восстановительных мероприятий, трудоспособность пациента может быть восстановлена, ограничена или утрачена полностью. Решение о возможности человека выполнять тот или иной вид деятельности принимается специальной комиссией, которая, в случае соответствия определенным критериям, присваивает больному группу инвалидности.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Этапы реабилитации больных после инфаркта миокарда в домашних условиях

Инфаркт входит в число заболеваний, которые могут поразить человека в любом возрасте. Врачи научились спасать пациентов даже в безнадежных ситуациях. Однако не менее важна реабилитация после инфаркта, которая поможет пострадавшему вернуться к нормальной жизни.

Этапы восстановления

Восстановление после инфаркта может продолжаться достаточно длительное время. Это зависит от тяжести заболевания, сопутствующих патологий, возраста, индивидуальных особенностей организма.

Больной проходит несколько этапов реабилитации при инфаркте: стационарный, постстационарный и поддерживающий, который может длиться всю последующую жизнь.

Реабилитационный период начинается в первые дни после кризиса. В это время большинство процедур проводит медицинский персонал. Больной получает необходимое медикаментозное лечение, ему проводят ежедневный мониторинг состояния здоровья. Пострадавший получает правильное питание, с ним занимается психолог или психотерапевт. В зависимости от состояния здоровья этот этап может продлиться 1-3 недели.

Следующие этапы реабилитации больных, перенесших инфаркт, начинаются после выписки из больницы. Постстационарный период в большинстве случаев проходит в домашних условиях.

Однако многие врачи рекомендуют проводить это время в специализированных реабилитационных центрах или санаториях, где есть возможность круглосуточного присмотра медиками. Возможность медицинской реабилитации при инфаркте миокарда трудно переоценить. Если у пациента резко ухудшится состояние, персонал в короткое время может оказать необходимую помощь, в то время как в домашних условиях такой возможности нет.

В постстационарный период пострадавший человек начинает привыкать к правильному питанию, занимается физическими упражнениями, которые порекомендует врач, получает психологическую поддержку. В это время важны помощь и понимание близких. Такой этап в зависимости от тяжести заболевания может продлиться до полугода.

Поддерживающий этап длится всю жизнь, его главной задачей является предотвращение рецидива и поддержка здорового образа жизни. Под регулярным контролем врачей пациент принимает необходимые для сердца лекарства, благодаря которым восстанавливается быстрее. Важное значение имеют постоянная посильная физическая нагрузка и полноценное правильное питание.

Правила питания

Поскольку после инфаркта реабилитация продолжается долгие годы, с первых дней после купирования кризиса необходимо научиться питаться правильно. Это ключевой момент в системе профилактики обострений и рецидивов патологии.

В стационаре таким больным полагается принимать пищу 6 раз в день небольшими порциями. Блюда готовят способом варки или запекания и протирают.

В домашних условиях кушать можно 4-5 раз в день в установленное время, чтобы не мешать пищеварению и не создавать излишней нагрузки на сердце. С этой же целью больному рекомендуется похудеть, если у него есть лишний вес.

Диетологи советуют отказаться от излишне жирных, острых, слишком соленых блюд. Количество соли не должно превышать 5 г в сутки.

В рацион можно включать блюда из нежирной говядины или телятины, мяса птицы в отварном, тушеном или запеченном виде. Жарить продукты нежелательно.

В меню должно быть больше рыбы и морепродуктов, богатых полезными для сердца компонентами.

Обязательно нужно употреблять кисломолочные продукты невысокой жирности.

На столе ежедневно должны быть овощи и фрукты, богатые клетчаткой, пищевыми волокнами, витаминами и микроэлементами.

Следует отказаться от большого количества мучного и выпечки, отдав предпочтение вчерашнему или черному хлебу и домашним сухарикам.

Под запретом фастфуд, консервы, копчености, полуфабрикаты.

Необходимо отказаться от сладостей, конфет, шоколада, сладких газированных напитков.

Пить рекомендуется не менее 2 л чистой воды в день, если нет ограничений по другим заболеваниям. Крепкий чай и кофе не рекомендуются.

Считается, что общая суточная калорийность рациона для больных после инфаркта не должна превышать 2300 ккал.

Большинство людей реабилитировались быстрее благодаря правильному здоровому питанию и режиму дня.

Физические нагрузки

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях обязательно должна включать посильную физическую нагрузку. Она способствует стабильной работе сердца и кровеносной системы и поддерживает в тонусе весь организм.

Физическая реабилитация при инфаркте миокарда начинается еще в стационаре. На 2-3 день после кризиса пациенту разрешается сидеть в постели, затем он может вставать, передвигаться на короткие дистанции, ходить по лестнице. Все упражнения должны проходить под контролем медицинского персонала, который обязан измерить уровень артериального давления и пульс до и после физкультуры.

Если состояние остается в норме, нагрузку можно постепенно увеличивать. В домашних условиях лучше заниматься легкой гимнастикой без поднятия тяжестей. Постепенно, по мере укрепления организма и увеличения тренированности, можно начинать легкий, неторопливый бег трусцой на свежем воздухе на короткие расстояния.

Большую пользу на этапе реабилитации приносят длительные пешие, а затем и велосипедные прогулки, занятия йогой и плаванием. Однако необходимо постоянно контролировать свое самочувствие и при ухудшении состояния прекратить занятия физкультурой и посоветоваться с врачом.

Важно помнить, что физическая нагрузка способствует укреплению организма, но чрезмерное напряжение может привести к рецидиву заболевания.

Врачебный контроль

Реабилитация больных после инфаркта миокарда обязательно включает регулярные обследования у лечащего врача. Частоту посещений определяет специалист в зависимости от состояния пациента и скорости реабилитации.

Людям с инфарктом миокарда необходимо периодически делать электрокардиограмму, УЗИ сердца, чтобы контролировать здоровье.

Чаще всего больные с инфарктом вынуждены принимать различные медикаменты, чтобы стабилизировать здоровье. При очередном визите врач проконтролирует, насколько они эффективны. При необходимости эксперт может изменить дозировку, заменить препарат на более эффективный или вовсе отменить его прием, ориентируясь на результаты обследования и самочувствие пациента.

Обязательно нужно записаться на прием в медицинское учреждение после перенесенных инфекционных заболеваний, чтобы снизить риск развития осложнений.

Психологическая помощь

Нередко после перенесенного инфаркта больные находятся в постоянном страхе, что приступ может повториться. На этом фоне часто возникают повышенная тревожность и мнительность, перепады настроения, может появиться плаксивость или, наоборот, агрессивность. У пациентов исчезает аппетит, расстраивается сон. Совокупность факторов может привести к развитию невроза и депрессии.

Чтобы не допустить возникновения подобного состояния, больной должен пройти курс занятий с психологом. Специалист обучит пациента эффективным методикам саморегуляции, психологического расслабления, подскажет, как вернуться к нормальной жизни после тяжелой болезни.

Большую пользу перенесшим инфаркт приносит аутогенная тренировка, которую можно освоить за несколько дней. Нередко даже простая беседа с психологом приносит пострадавшему облегчение и спокойствие.

Психолог должен работать и с родственниками пациента, чтобы обучить их правильному отношению к больному члену семьи и снять напряжение во взаимоотношениях.

Медикаментозные принципы реабилитации

Восстановление после инфаркта миокарда обязательно сопровождается приемом медикаментов, регулирующих состояние здоровья.

Важно помнить, что заниматься самолечением при этой тяжелой патологии запрещено, все лекарства должен назначать лечащий врач.

В перечень препаратов, которые используют в постинфарктном периоде, чаще всего входят:

  • антикоагулянты (средства, разжижающие кровь), например, Аспирин;
  • гипотензивные (снижающие артериальное давление);
  • мочегонные препараты;
  • противоаритмические;
  • препараты для профилактики атеросклероза;
  • антиоксиданты;
  • поливитаминные комплексы.

Те или иные препараты назначаются по индивидуальным показаниям и в индивидуальной дозировке.

Опасность рецидива

Чтобы после инфаркта восстановление происходило быстрее, больному необходимо изменить образ жизни и устранить факторы, которые вызвали болезнь.

Важно отказаться от вредных привычек, особенно от курения. Алкоголь большинство врачей не запрещают, однако советуют употреблять его нечасто и в ограниченных количествах.

Чтобы восстановительный период протекал более эффективно, рекомендуется избегать сильное нервное напряжение, избавляться от негативных переживаний и отрицательных эмоций.

Опасность рецидива снижается, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физкультурой и регулярно обследоваться у лечащего врача.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда — это поражение сердечной мышцы из-за закупорки одной из артерий сердца — тромбоза. Тромбоз приводит к прекращению кровоснабжения и отмиранию участка сердечной мышцы, с последующей заменой соединительной ткани — рубцеванием. Его признаки хорошо видны на ЭКГ.

Реабилитация после инфаркта миокарда

пациентов с инфарктом, прошедших реабилитацию, возвращаются к работе и социально активной жизни

Читать еще:  Норма цветного показателя в крови у женщин

из тех, кто не прошел реабилитацию, могут вернуться к работе и социально активной жизни

Из выступления академика Е.И. Чазова на Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи и медицинской реабилитации»

Центр сердечной медицины «Черная речка» работает более 60 лет. По нашей статистике, более 80% людей, которые прошли грамотную реабилитацию после инфаркта миокарда, возвращаются к полноценной, гармоничной и активной жизни. Те, кому выполнена операция по восстановлению кровоснабжения сердечной мышцы, успешно реабилитируются в 90% случаев.

О том, как проходит реабилитация и как получить помощь, мы рассказали в нашей статье.

Что такое инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда — это поражение сердечной мышцы из-за закупорки одной из артерий сердца — тромбоза. Тромбоз приводит к прекращению кровоснабжения и отмиранию участка сердечной мышцы, с последующей заменой соединительной ткани — рубцеванием. Его признаки хорошо видны на ЭКГ.

Инфаркт является осложнением ишемической болезни сердца (ИБС), а значит, возникает «не на пустом месте». При осложнении на стенках артерий образуются атеросклерозные бляшки, отложения холестерина, которые и являются основной причиной.

Именно поэтому снижению смертности способствует комплексная реабилитация в сочетании со вторичной профилактикой болезней сердца, основанной на борьбе с факторами риска и коррекцией образа жизни на практике.

Что делать после инфаркта

Реабилитация после инфаркта миокарда, наравне с лечением острой фазы, является крайне важным процессом восстановления организма. Она помогает:

    закрепить результаты лечения,

предупредить прогрессирование ишемической болезни сердца и возможные в будущем осложнения,

восстановить физическую активность и справиться с психологической травмой,

создать устойчивую мотивацию к вторичной профилактике в течение жизни — соблюдению здорового образа жизни.

Проходит реабилитация в 3 этапа: стационарный, этап реабилитационного центра, амбулаторный. В целом реабилитация может длиться от полугода до года — в зависимости от того, насколько обширным оказалось поражения сердца.

«Соблюдение этапности лечения помогает снизить риск повторных операций — в 4 раза, повторных госпитализаций — в 6 раз, смертность в результате рецидива болезни — в 2,5 раза. Экономия расходов на лечение рецидивов составляет 30-40%», — Е.В.Шляхто, главный кардиолог Санкт-Петербурга и Северо-западного ФО, Президент Российского кардиологического общества.

Лечение и наблюдение в стационаре

Стационар — первый шаг на пути к восстановлению после инфаркта миокарда.

Стационарный этап длится от 1 до 3 недель, в этот период пациент получает следующую медицинскую помощь:

оперативное лечение — стентирование в случае выраженного поражения стенок сосудов;

медикаментозное лечение — с помощью лекарств устраняются болевые синдромы, снижаются нагрузки на сердце и предотвращается образование новых тромбов;

посильные физические нагрузки — восстанавливается способность сидеть, поворачиваться на кровати и умываться, разрешается легкая гимнастика и прогулки.

На этом этапе большое значение имеет внимательное отношение со стороны сильной медицинской команды и постоянное наблюдение за жизненными показателями пациентов. Именно это помогает своевременно назначать правильное лечение.

Реабилитация после выписки из стационара

Лечение и наблюдение за состоянием больных продолжается на этапе реабилитационного центра или специализированного на кардиореабилитации санатория. Задачи этапа: стабилизировать физическое и психологическое состояние человека, пробудить мотивацию вести здоровый образ жизни и адаптировать к его режиму.

В этот период пациент получает:

индивидуальную программу реабилитации — фармакологическую поддержку и физическое восстановление;

практическую коррекцию факторов риска: контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови — после диагноза «инфаркт» это особенно важно.

психологическую помощь — анализ личностных характеристик и особенностей реакции на болезнь, психологическую поддержку;

обучение навыкам здорового образа жизни и саморегуляции организма, подготовку к возвращению на работу, в семью и социум;

рекомендации на дальнейшую жизнь — лекарственной терапии и наблюдению, программе питания и физической активности, образу жизни в самых важных её проявлениях.

В реабилитационном центре протекает самый важный процесс выздоровления: полностью раскрывается действие лекарств, а контакт пациента и врача максимально продуктивен. Срок реабилитации составляет около 3 недель: 18-21 день.

Отметим, что справиться с задачей по силам только центру, который сочетает в себе большой опыт работы, солидную методическую базу и квалифицированных специалистов: кардиолога, психо- и физиотерапевта, врачей и инструкторов ЛФК со специальной подготовкой, специалистов лабораторной и функциональной диагностики.

Тесное сотрудничество пациента и медицинского персонала, позитивный настрой и благоприятный климат также помогают минимизировать риск повторного приступа и вернуться к гармоничной жизни.

Поддержка результатов реабилитации

Реабилитация после инфаркта миокарда — это непростой, но позитивный и плодотворный путь. Пройдя его, уже нет дороги назад. Только вперед, к активной и счастливой жизни! Для этого необходимо поддерживать полученные результаты:

вести здоровый образ жизни,

соблюдать диету и принимать поддерживающие сердце медикаменты,

регулярно наблюдаться у специалистов.

Как получить помощь

Комплексная реабилитация улучшает клиническое течение заболевания, его прогноз и становится перспективным и эффективным средством вторичной профилактики.

Где пройти реабилитацию:

В домашней обстановке. Такой вариант, на первый взгляд, комфортен для больного, но достаточно сложен в реализации: пациенту требуются регулярные осмотры кардиолога, проведение анализов и оздоровительных процедур, помощь профессионального психолога, сторонний контроль за соблюдением режима питания и приема лекарственных препаратов. Также этот вариант реабилитации связан с высокими рисками в первый месяц после инфаркта и, к сожалению, малоэффективен.

В реабилитационном отделении больницы. Плюсы метода — постоянное наблюдение квалифицированных специалистов и возможность оказания неотложной помощи. Минусами являются больничная обстановка, продолжение психологической роли «больного» и, зачастую, отсутствие возможностей для полноценных физических тренировок: например, маршрутов дозированной ходьбы, тренажерных залов.

В специализированном на реабилитации кардиологическом санатории. Это самый эффективный метод за счет постоянного наблюдения специалистов, возможности реализации клинических рекомендаций и коррекции факторов риска. В этом случае у пациента есть возможность получать грамотное лечение и морально восстанавливаться в комфортной обстановке. Путевку-направление в санаторий можно получить при выписке из больницы, или купить самостоятельно.

Центр сердечной медицины «Черная речка» был создан более 60 лет назад, и за это время в нем удалось успешно реабилитировать 140 000 человек. Поможем и вам!

Реабилитация после инфаркта миокарда

Программа включает в себя:

На всех этапах реабилитации проводится постоянный контроль ЧСС, АД, ЭКГ. Все кабинеты специалистов, участвующих в программе реабилитации, оснащены медицинскими укладками для оказания неотложной медицинской помощи при остром коронарном синдроме.

Запись на проведение комплексной программы реабилитации осуществляется ежедневно по тел. +7(495)987-47-47 с 08:00 до 21:00, а также при непосредственном обращении в Центр.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Венечные артерии снабжают кровью сердечную мышцу. Резкое нарушение кровотока вызывает гипоксию (кислородное голодание), а затем отмирание клеток – инфаркт. После рубцевания ткань не выполняет необходимых функций, формируется недостаточность кровообращения, и организму приходится адаптироваться к новым условиям. Качество и длительность жизни пациентов после инфаркта определяется развитием компенсаторных механизмов.

Программа реабилитации пациентов после инфаркта преследует следующие цели:

  • профилактика ранних и поздних осложнений: острые и хронические аневризмы (истончение и выпячивание сердечной стенки), нарушения ритма, кардиогенный шок с отеком легких, разрыв сердца, миокардит;
  • восстановление физической активности (в том числе профессиональной) до максимально возможных показателей;
  • психологическая подготовка пациента к жизни после инфаркта, настрой на длительную реабилитацию;
  • снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий, в том числе инсульта.

Кроме того, программа реабилитации больных после инфаркта миокарда направлена на общее укрепление адаптационных возможностей организма, возвращение к полноценной жизни.

Инфаркт миокарда, даже мелкоочаговый, требует срочной госпитализации и лечения, чтобы предотвратить такие осложнения как кардиогенный шок, тромбоэмболия, нарушение ритма и проводимости, отек легких, аневризма, перикардит. Попадая в стационар, больные получают лечение, часто хирургическое, стентирование или аортокоронарное шунтирование. Реабилитация помогает восстановить нормальный уровень жизни, предотвратить повторное появление инфаркта. Если больной настроен на реабилитацию и восстановление качества жизни, тогда она достаточно эффективна.

МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Физическая реабилитация постинфарктных больных проводится поэтапно, с постепенным увеличением нагрузок и постоянным контролем функциональных возможностей. Методы адаптации органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной), а также психологической поддержки используют комплексно.

Средства реабилитации после инфаркта миокарда в медико-реабилитационных центрах В.И. Дикуля: лечебная физкультура (ЛФК); особые методики массажа, медикаментозное лечение в зависимости от состояния пациента, нарушений кровообращения; физиотерапия; диетотерапия, психологическая реабилитация.

Перед проведением реабилитации всем пациентам проводится ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиографическое исследование расширенное со спектральным допплеровским анализом (использование тканевого и энергетического допплера) на ультразвуковом сканере экспертного класса Samsung Medison UGEO H-60, при необходимости – лабораторные исследования. Программу восстановления подбирают, исходя из диагноза пациента: учитывают обширность инфаркта (крупноочаговый или мелкоочаговый), локализацию (верхушка, стенка, перегородка), сопутствующие заболевания.

Для того, чтобы рассчитать программу лечебной физкультуры пациенту, перенесшему инфаркт, необходимо не только учитывать тяжесть состояния, но и для ясности ввести понятие функционального класса.

Читать еще:  7 противопоказаний к компьютерной томографии лицевого черепа

1 Первый функциональный класс – это пациенты, перенесшие мелкоочаговый инфаркт миокарда с незначительными повреждениями сердечной мышцы.

2 Второй функциональный класс – это пациенты, которые перенесли мелкоочаговый инфаркт миокарда с незначительными осложнениями, а также пациенты, перенесшие крупноочаговый инфаркт, но с минимальными осложнениями.

3 Третий функциональный класс – это больные, перенесшие мелкоочаговый инфаркт миокарда с осложнениями или без них, но с частыми приступами стенокардии (4 – 6 раз в сутки).

4 Четвертый функциональный класс :

  1. Больные с мелкоочаговым инфарктом и с серьезными последствиями (перенесенной клинической смертью, АВ-блокадой, кардиогенным шоком).
  2. Пациенты, перенесшие трансмуральный инфаркт миокарда.
  3. Пациенты, перенесшие трансмуральный инфаркт миокарда, при наличии любых осложнений.

Обязательным условием реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда является наличие рекомендации её проведения (указанной лечащим врачом в выписном эпикризе при госпитализации в стационаре, в выписке из амбулаторной карты городской поликлиники). Спустя 6 месяцев после окончания острого периода инфаркта, т.е. после формирования рубца, после проведения необходимых исследований, описанных выше, пациентам с 1 и 2 функциональным классом назначают комплексную программу реабилитации. Также учитывают тяжесть состояния пациента и выраженность коронарной недостаточности.

Противопоказанием к проведению реабилитации является 3 и 4 функциональный класс, аневризма сердца, аритмии, которые ухудшаются с физической нагрузкой и выраженная сердечная недостаточность.

Необходимо помнить, что при занятиях ЛФК могут возникнуть боли в сердце, одышка, хрипы, увеличение размеров сердца, тревожно-депрессивные расстройства. Инструкторы ЛФК проводят занятия в реабилитационном зале под строгим контролем ЧСС, АД, ЭКГ пациента, чтобы предотвратить повторный инфаркт (до занятия, в середине и после занятия).

Для того, чтобы пациента реабилитировать в условиях реабилитационного центра, необходимо учитывать наличие 1-2 функционального класса .

Программа реабилитации является максимально щадящей, проводится 2 раза в неделю, причем методики активного воздействия на миокард не проводятся одновременно (например, занятия ЛФК не проводятся в один день с массажем). Важно помнить о пеших прогулках!

Пациенты группы повышенного врачебного контроля – это пациенты 3-4 функционального класса. Их необходимо научить себя обслуживать и перемещаться по квартире. У них своя программа на дому под контролем врача-терапевта и кардиолога. Больной выполняет работу на дому, по возможности занимается ЛФК с третьей недели и по часу гуляет во дворе или парке.

Нельзя недооценивать работу психолога с больным, потому что многие пациенты уверены, что жизнь после инфаркта неполноценна. У больных могут быть страхи, тревожно-депрессивные расстройства. И такие убеждения очень негативно влияют на прогноз и лечение пациента. Доказано, что положительный настрой дает надежду даже безнадежным больным, а возможности человеческого организма колоссальны!

Роль диеты в реабилитации после инфаркта миокарда

Консультация врача-диетолога является обязательной в комплексной программе реабилитации после инфаркта миокарда в медико-реабилитационных центрах В.И. Дикуля.

Диетотерапия начинается со стационара и продолжается на дому. Нужно убедить больного бросить курить и употреблять алкоголь, если он это делает. А также нормализовать массу тела, чтобы снизился холестерин и нормализовался липидный профиль. И постоянно, пожизненно, принимать препараты, нормализующие артериальное давление, а также антитромботическую терапию.

Говоря о диете, стоит отметить, что необходимо отказаться от жареной, острой, жирной пищи, ограничить количество поваренной соли, и, употребляя жидкость, отдавать предпочтение чистой питьевой воде, а не чаю, кофе и газированным напиткам. И, конечно, не злоупотреблять жидкостью, чтобы не отекали ножки. Забыть о соусах, к сожалению! Конечно, ограничить употребление сахара. Стараться питаться дробно, не перегружая организм.

Основной упор в диетотерапии отводится борьбе с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией. Необходимо снижать массу тела не более 3 – 5 кг в месяц.

Подведем итог. Пациенту и близким, ухаживающим за ним, важно распределить свое внимание на 7 пунктов реабилитации после инфаркта миокарда.

Во-первых, это умеренная физическая нагрузка. Не стоит себя жалеть, но и усердствовать с физическим трудом опасно.

Во-вторых — особое внимание диете, это станет стилем питания на всю жизнь и будет профилактикой других инфарктов.

Третий пункт — избегать переутомления, стрессов. Окружите пациента вниманием и позитивом.

На четвертом месте расположился психолог. Если в начале реабилитации психолог необходим, то дома роль психолога могут взять на себя близкие пациента, перенесшего инфаркт. Создайте копилку счастливых примеров жизни после инфаркта, историй, как болезнь преобразила жизнь человека. Помогите себе или своим близким получить максимальную пользу для души и саморазвития в сложившихся обстоятельствах.

Пятый пункт. Если до инфаркта присутствовало курение и злоупотребление алкоголем, то во избежание повторных инфарктов миокарда жизненно необходимо освободиться от груза зависимостей. Сюда же можно отнести и зависимость от вредных продуктов, приводящих к ожирению.

Два последний момента — регулярный прием лекарств и посещение врача с проведением плановых исследований. Это то, чему пациент, заботящийся о себе и своих близких, должен неукоснительно отдавать свое время.

С безмерной искренней заботой
о вашем здоровье -главный врач
МРЦ В.И. Дикуля «Лосиный остров»
Н.С. Гусева

Особенности реабилитации пациента, перенесшего инфаркт миокарда

Несмотря на стремительное развитие медицины, врачи так и не смогли найти гарантированный способ защиты от сердечного приступа. По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) более 40% внезапных смертей в нашей стране связаны и инфарктом миокарда и его последствиями. Именно поэтому важно уметь выявлять первые признаки патологии и оказывать постмедицинскую помощь (реабилитацию) людям, перенесшим нарушение кровообращения, вызвавшее некроз тканей.

Можно ли восстановиться после приступа

В современной медицине различают 2 типа инфаркта миокарда. Относительно безопасным для жизни считается мелкоочаговый вид. Реабилитация после такого приступа занимает меньше времени и позволяет вести полноценный образ жизни. Люди, перенесшие крупноочаговую форму нарушения кровообращения, редко восстанавливаются полностью (потеря трудоспособности и необходимость дальнейшего ухода).

Длительность лечения определяется индивидуально, исходя из физических характеристик больного (возраст, пол) и тяжести симптомов патологического состояния. Например, при легкой форме приступа реабилитация займет 6-8 месяцев, а вот сильный приступ может потребовать пожизненной поддерживающей терапии.

Если говорить об общих правилах лечения после некроза тканей, то следует упомянуть об изменении режима питания, обязательном отказе от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), занятиях щадящими видами спорта (ЛФК).

Этапы реабилитационного периода

Важно понимать, что восстановление нужно начинать как можно раньше. Очень важно своевременно начать лечение и подобрать оптимальный вариант воздействия на организм, профилактику повторных приступов. В медицинских справочниках периоды нормализации общего здоровья разбивают на 3 этапа.

1. Стационарное лечение. В большинстве случаев врачи рекомендуют оставаться в стационаре в течение 1-3 недель после приступа. На этом этапе главная задача профильных специалистов заключается в поддержке жизни больного и оказании первичной психологической помощи. Обычно в клинике подбирается оптимальное меню, специальные препараты, снижающие риск рецидива.

2. После выписки из больницы. Именно этот этап реабилитации больных после инфаркта считается самым важным. В большинстве случаев восстановление занимает не менее 6 месяцев. Как правило, врач рекомендуют выполнить комплекс мероприятий по поддержке общего здоровья.

  • посещение специализированного санатория (больной находится под наблюдением опытного персонала, способного быстро реагировать на обострение);
  • лечение в реабилитационном центре (сложный для психологического здоровья этап реабилитации, так как вы это время ограничены контакты больного с близкими и родственниками);
  • в домашних условиях (пациенты, перенесшие мелкоочаговый инфаркт могут проходить реабилитацию вне стационара, но под строгим контролем кардиологов, аритмологов).

Пожилые люди нередко направляются на досмотр в пансионаты, так как требуют постоянного ухода, правильного подобранного питания.

3. Поддерживающие мероприятия. Важно понимать, что пациент, перенесший инфаркт должен изменить свой образ жизни. Обязательна строгая диета, прием назначенных препаратов, двигательная активность.

Как ускорить нормализацию жизни больного

Заниматься самолечением нельзя. Реабилитация пациентов, перенесших инфаркт миокарда должна разрабатываться опытным врачом с учетом многих факторов (наличие сопутствующих заболеваний, возраст, физическое состояние больного).

Общие рекомендации специалистов:

  1. Отказаться от всех вредных привычек (запрет никотина, алкоголя, наркотиков).
  2. Изменить рацион (необходимо насытить меню витаминами, минералами, отказаться от фаст-фуда, продуктов , содержащих красители, усилители вкуса).
  3. Больше пить (взрослому человеку необходимо не менее 1,5-2 литров обычной негазированной воды в сутки).
  4. Увеличить двигательную активность (умеренные нагрузки под строгим контролем врача).
  5. Избегать стрессов (реабилитация пациента, перенесшего инфаркт миокарда обязательно включает психологическую помощь и коррекцию эмоционального состояния).

В отдельную группу мер нужно вынести прием специальных медикаментозных средств. На начальном восстановительном этапе назначаются антикоагулянты, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы (снижение нагрузки на сердце). Впоследствии фармакотерапия подбирается индивидуально. Чаще всего рекомендованы таблетки, снимающие отечность, снижающие артериальное давление.

Что в итоге? Инфаркт миокарда – не приговор, но важно понимать, что пациент, перенесший тяжелый приступ уже никогда не будет полностью здоров. Нарушение кровообращения вызывает необратимые изменения, поэтому очень важно морально подготовиться к сложностям и ограничениям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector