alkov.su

Как проводится компьютерная томография желудка с контрастом и без него

Как проводится компьютерная томография желудка с контрастом и без него

Содержание

КТ желудка является информативным и безболезненным методом диагностики, помогающим выявить новообразования, отклонения, полипы. Некоторые заболевания желудка требуют детальной диагностики с применением сложных инструментальных методов, одним из которых является компьютерная томография. Сканирование позволяет выявить патологию на ранних стадиях развития.

Краткая информация про компьютерную томографию желудка

Краткое описание методики указано в таблице:

Характеристики Показатели
Продолжительность процедуры От 30 сек до 1 мин
Продолжительность контрастного сканирования 15-20 минут
Ограничения веса Масса пациента до 200 кг
Возрастные ограничения Старше 14 лет
Расшифровка результатов 15-30 минут

Часто этот метод используют для подтверждения или опровержения наличия опухолей.

В каких ситуациях показано проведение процедуры

Если лабораторные исследования не принесли желаемых результатов, то для получения дополнительной информации про состояние пищеварительных органов назначают компьютерную томографию желудка.

КТ брюшины позволяет оценить состояние следующих внутренних органов:

  • печени и селезёнки;
  • желудка;
  • жёлчного пузыря;
  • кишечника;
  • нижнего пищеводного сфинктера;
  • поджелудочной железы.

Чаще всего проведение КТ назначается, если у пациента появились следующие жалобы:

  • вздутие живота;
  • частые приступы тошноты со рвотой, присутствие непереваренной пищи в рвотных массах;
  • боли в области желудочно-кишечного тракта, усиливающиеся при или после приёма пищи;
  • присутствие кровяных, слизистых, гнойных примесей в кале или моче;
  • ухудшение аппетита и необъяснимое снижение веса;
  • кожные высыпания;
  • чувство тяжести после приёма пищи, возникающее даже после перекусов;
  • повышенная утомляемость и проблемы со сном.

Основными показаниями к диагностике считаются:

  1. Острые и хронические заболевания органов брюшины, не поддающиеся диагностике другими методами.
  2. Онкологические новообразования. Томограф покажет точную локализацию опухоли и степень протекания недуга.
  3. Наличие признаков желтухи.
  4. Подозрение на формирование опухолей в брюшной полости.
  5. Травмы живота.
  6. Послеоперационный контроль.

Главная цель исследования – подтверждение или опровержение предварительного диагноза.

Оценив результаты томографии и лабораторных исследований, врач ставит диагноз и определяет схему лечения.

Когда противопоказано проведение КТ

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи, поэтому имеет ряд противопоказаний:

  • почечная или печёночная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • миеломная патология;
  • дети до 14 лет.

А также КТ пищеварительного тракта не проводят пациентам:

  • с инсулиновой помпой;
  • с протезом сердечного;
  • с кохлеарным имплантом;
  • если установлены металлические протезы больших размеров.

Во всех вышеперечисленных ситуациях врач не назначит проведение компьютерной томографии.

Компьютерная томография желудка: подготовка и проведение

Для получения более точных результатов перед проведением КТ диагностики пищевода и желудка пациенту необходимо подготовиться.

Подготовка к процедуре

В чём заключается подготовка? На протяжении 2 недель перед процедурой человек должен придерживаться специальной диеты.

Следует отказаться от употребления следующих продуктов:

  • дрожжевой выпечки;
  • алкогольных напитков;
  • фруктов и овощей в свежем виде;
  • соков и газированных напитков;
  • кисломолочной продукции.

Как проходит исследование

Пациент ложится на специальную кушетку, которую задвигают в середину томографа, который сканирует проблемную зону.

В период, когда будет проходить диагностика, пациент должен лежать неподвижно, чтобы изображение не получилось размытым.

Для получения более точных результатов часто применяют контрастирование.

Применение контраста

Контраст, содержащий в своём составе йод, помогает более точно визуализировать мягкие ткани и сосуды. Такой метод способен показывать новообразования на ранних этапах развития.

Проникая в сосуды контраст обозначает новообразования, имеющие собственную систему кровообращения. Из организма контрастное вещество полностью выводится на протяжении 1,5 суток. Чтобы ускорить процесс, пациенту рекомендуется обильное питьё.

Если во время процедуры у человека начинается тошнота, учащённое сердцебиение, зуд или другой дискомфорт, необходимо про это сразу сообщить доктору.

Исследование с контрастированием считается самым точным методом выявления онкологических новообразований на ранних этапах развития. Однако контрастное сканирование противопоказано людям с патологиями эндокринной системы.

Расшифровка полученных результатов

Компьютерная томография является информативным методом, позволяющим диагностировать опасные болезни желудка и других органов желудочно-кишечного тракта.

Расшифровка результатов сканирования показывает:

  1. Наличие, размер, степень злокачественности опухолевых новообразований.
  2. Сосудистые патологии.
  3. Хронические патологии печени.
  4. Аденому простаты.
  5. Кистозные новообразования.
  6. Наличие конкрементов и воспалений в жёлчном пузыре.
  7. Метастазы в других органах.
  8. Воспаления в кишечнике.
  9. Обнаружение инородных тел.
  10. Увеличение лимфатических узлов.
  11. Непроходимость жёлчных проходов или кишечника.

Кроме того, обследование желудка позволяет выявить наличие газа в полости живота, который указывает на развитие язвенной болезни.

Преимущества и недостатки диагностики

КТ позволяет информативно изучить желудок, кишечник и другие пищеварительные органы. Сканирование помогает своевременно выявить опасные патологии.

Преимущества компьютерного сканирования

В сравнении с другими диагностическими методами, компьютерная томография имеет ряд преимуществ:

  1. Высокая точность. Сканирование позволяет выявить различные патологии, недоступные при других исследованиях. Томограф даёт детальную информацию про состояние тканей желудка, помогающую установить точный диагноз.
  2. Безопасность. Ведь сканирование использует низкий уровень облучения.
  3. Безболезненность. Процедура не вызывает дискомфортных ощущений.
  4. Продолжительность сканирования. В сравнении с МРТ, КТ проходит значительно быстрее.

Компьютерное сканирование хорошо переносится пациентами, его назначают пожилым или ослабленным пациентам.

Возможные риски

Побочные явления после компьютерной томографии желудка встречаются редко. Обычно связаны они с применением контрастного вещества, которое может вызывать аллергическую реакцию у пациента. В кабинете всегда есть антигистаминные препараты.

Ещё одним риском считается облучение, способное в определённых ситуациях спровоцировать формирование злокачественных новообразований. Но во время сканирования используется очень низкий уровень облучения, который не способен навредить здоровью.

Как часто можно проводить диагностику желудка?

Поскольку радиация способна скапливаться в организме, следует делать промежутки между процедурами. КТ брюшины не рекомендуется проводить чаще чем 3 раза за год. Это объясняется как высокой лучевой нагрузкой, так и особенностью диагностики.

Последствия

После проведения компьютерной томографии у пациентки может возникнуть кишечное или желудочное расстройство. А также могут наблюдаться некоторые сбои в работе пищеварительной системы.

Обычно такие признаки возникают после применения контрастного вещества. Через некоторое время последствия сканирования самостоятельно исчезнут, работа желудка полностью восстановится.

Основным недостатком компьютерной томографии является его высокая цена.

Компьютерная диагностика желудка считается современным информативным, безопасным методом, позволяющим выявить опасные патологии главного пищеварительного органа.

КТ брюшной полости

Компьютерная томография брюшной полости — процедура безболезненная, создаёт снимки в срезе и объёмные отделы брюшной полости, чтобы обнаружить патологию. КТ брюшной полости выполняют с контрастированием или без него. Диагност обследует пациента на столе в положении лёжа на спине. Для точности снимков перед процедурой к томографии требуется подготовка в виде диеты и иногда приёма лекарств.

Подготовка к КТ

Брюшное пространство и части за брюшинного пространства взаимосвязаны друг с другом, близко расположены друг к другу и поэтому деформация и изменение одного влияет на другой. Лечащий врач, направляющий к проведению КТ, рассказывает о подготовительном этапе заранее. Учитываются особенности организма больного.

К компьютерной томографии:

  • Делают предварительно обследование – УЗИ, ФГС, колоноскопия, рентгеновская диагностика.
  • Пациент проходит консультирование у анестезиолога о побочных действиях препаратов. Подписывает документы о введении контрастирующего вещества.
  • Надо сдать биохимию крови на преобладание креатинина, ферменты печени. Расшифровка анализов позволяет выявить патологию органов.

Готовиться к КТ брюшной полости нужно заблаговременно. Забитый кишечник снижает информативность, когда проводится процедура. Введение контраста может вызвать рвотные позывы, заворот кишок. В течение трёх дней до процедуры должна соблюдаться строгая диета, не кушать определённые продукты.

  • поджелудочной железы;
  • печени;
  • желудка;
  • желчного пузыря;
  • лимфатических узлов;
  • малого таза;
  • кишечника;
  • селезёнки;
  • лёгких;
  • сосудов;
  • почки;
  • мочевой пузырь.

Соблюдается диета, чтобы подготовиться к КТ с контрастом. Она помогает уменьшить газообразование и нормализует работу кишечника в плане движения каловых масс. Снимки будут качественнее, а результат точным.

Диета длится от двух до трёх дней. Пациенту можно есть:

  • творог;
  • овощи в пареном виде;
  • нежирную птицу, рыбу, мясо;
  • блюда на пару;
  • твёрдое печенье и сухой белый хлеб;
  • овсянку, сваренную на воде;
  • парную курицу;
  • пустые бульоны;
  • нежирную паровую рыбу;
  • омлет без масла.

Под запретом: хлебобулочные изделия, горох, молочная продукция, овощи и фрукты, мучное, кефир, чернослив, шоколад. Если соблюдать и придерживаться рекомендаций, осложнения можно избежать со стороны желудка и кишечника. Процедура может проходить натощак.

К обследованию нужно подготовить кишечник:

  • С вечера и утром ставят клизмы.
  • За 18 часов очищают кишечник препаратами, например, слабительными, сорбентами.

Процедуру проводят на голодный желудок. Не есть за 6 часов. Пациент с контрастным обследованием сдаёт перед КТ анализы крови на биохимию одновременно с исследованием креатинина и мочевины. Контраст вводится раствором, клизмой и внутривенно (проводят натощак). Применяют вещества йод содержащие. Например, он входит в состав Урографина и Омнипака. Данные растворы способны определить опухоль в органах, метастазы.

Если контрастное вещество вводят перорально, принимают Урографин задолго до процедуры. Одна ампула растворяется в 1 литре воды. Часто пациентам рекомендуют определённую схему с реагентом: Принимать по 250 мл в 18-00, 23-00, за 3 часа до процедуры, пред началом КТ.

Препараты назначает врач. До процедуры внутрь перед КТ пациент принимает слабительное, энтеросорбент и спазмолитик. Это очистит кишечник. Самостоятельное использование и употребление лекарств приведёт к неэффективной томографии и искажённому диагнозу. Перед компьютерной томографией с применением контрастирования врач может отменять приём лекарства. Процедура комфортная, если следовать рекомендации врача. Начав процедуру, больному нужно расслабиться, исполнять требования доктора. Пациент не чувствует дискомфорт и неприятные ощущения.

Контрастное вещество, проникая в больную зону, существенно усиливает контрастность и чёткие контуры снимков. Это позволяет увидеть нарушения. Диагностик показывает форму, структуру органов и сосудов.

Основная цель метода

С помощью компьютерной томографии диагностируют проблемы забрюшинного пространства, чтобы выявить:

  • очаг заболевания;
  • уровень патологии;
  • распространённость болезни;
  • лимфатическая и кровеносная проходимость;
  • изучение органа.

Если возникла патология – разрастание, воспаление тканей, синдром острого живота, любое поражение – врач назначает компьютерную томографию.

  • онкологию;
  • полипы, фибромы;
  • заражение;
  • атеросклероз, сосудистые патологии;
  • воспаление лимфоузлов.
Читать еще:  Расположение артерий большого круга кровообращения

Людям, которым противопоказана магниторезонансная томография, но требуется уточнение диагноза, можно использовать компьютерную томографию брюшной полости. С её помощью можно определить заражение органов паразитами, цирроз, гепатит. Без этого способа диагностики не обойтись, если имеются: закрытые травмы брюшной полости, воспаление аппендикса, предоперационная подготовка, оценка хирургического вмешательства.

Показания к процедуре

Компьютерная томография брюшной полости – это исследование рентгеновскими лучами. Внутренности просвечиваются и состояние, изображение внутренних органов передаётся на компьютер. Нативная процедура проводится без контрастирования. Нужны точные данные, тогда назначают томографию определённого органа с применением контраста (вливают специальный препарат).

Симптомы для проведения обследования:

  • желтизна;
  • боль в животе;
  • потеря веса;
  • дисфункция пищеварительной, мочеполовой системы;
  • кровотечения.

Для диагностики дыхательных путей проводят КТ грудины, которая дополняет томографию аорты. Метод должен проводиться по показаниям, через направление врача. При проведении компьютерной томографии с контрастом по снимкам определяются патологии развития.

Показания к исследованию с помощью контрастного раствора

Для КТ брюшной полости с контрастом используются йод содержащие составы лекарств. Проникая в кровеносную систему, накапливаются в клетках и окрашивают в определённый цвет. В патологических тканях больные органы очерчены. Выводятся через двое суток и безопасны для здоровья. Употребляя больше жидкости, выведение может ускориться.

Проведение исследования позволяет обнаружить проблемы:

  • Сужение просвета сосудов.
  • Опухоли на первых стадиях.

Врачи проверяют органы, состояние, ставят точные диагнозы.

КТ с контрастированием рекомендуется для:

  • определения метастазов;
  • уточнения результатов терапии;
  • хирургического вмешательства;
  • диагностики при невозможности МРТ.

КТ брюшной полости с контрастированием – введение йодсодержащих лекарств следующими способами:

  • С внутривенным. Благодаря уколу можно просмотреть изменения в сосудах и органах.
  • Раствор выпивает пациент. Через время на изображении выделяются области – печени, поджелудочной, селезёнки, почек.
  • Контраст вводят через прямую кишку. Для определения состояния кишечника.
  • С болюсным. Для полноценного исследования органов контрастное вещество вводят капельно, автоматически. Сканирование можно проводить через 5-10 минут. Времени потребуется полчаса.

После информацию обрабатывает компьютер.

Спиральное обследование – это отдельное направление томографии. Рентгеновский излучатель постоянно крутится, синхронно с движениями стола, на котором в центр закреплён пациент. При повороте механизм очерчивает вокруг пациента спираль. Метод исследует область. Он отличается большой скоростью, имеет малую дозу облучения. На основании результатов врач назначает определённое лечение или дообследование.

Противопоказания к использованию томографии

Как для любого способа обследования и диагностики, имеются противопоказания. Для КТ с контрастом имеются запреты:

  • беременность;
  • аллергия на раствор с контрастным веществом;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • заболевания почек и печени в острой форме;
  • онкология;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • детский возраст до 14 лет;
  • большой вес.

Если польза от процедуры выше вреда, консилиум врачей разрешает её проводить. Современный метод без контраста не эффективен в КТ брюшной аорты. Контраст – это безопасный препарат, но при КТ можно выявить побочные явления.

Лучевая нагрузка опасна для человека, больного нельзя часто сканировать. Доза облучения при КТ брюшной полости составляет 3-7 МЗВ. Врач ставит в сравнение риск угрозы здоровью и тяжесть болезни. На КТ можно присутствовать один раз в 2 года. По требованию можно через полгода. После процедуры рекомендуется пить не менее двух литров воды. Описывается подведение итогов в заключении, которое врач должен расшифровать, указать, какие области поражены.

В конце процедуры, после обработки врачи смотрят порядок патологического состояния органов. Составляется заключение о патологиях. В него входят данные о состоянии больного, которое стало известно и информативно благодаря рентгеновским импульсам и контрастному веществу. Врачу видно не только состояние больных, но и потенциально здоровых органов. Больному отдают снимки. На основании заключения нельзя ставить диагноз. Это информативное подтверждение.

Именно КТ может находить поражённые области, сделать снимки определённых зон и пространств брюшной полости для дальнейшего диагностировании и лечения. Пациенты могут чувствовать лёгкое головокружение и слабость. Процедура безболезненная и не приносит неудобства. При введении йода может остаться привкус, который вскоре пройдет.

КТ-диагностика заболеваний кишечника: показания, подготовка, ход исследования

Компьютерная томография в XX в. открыла новые возможности в диагностике болезнетворных процессов кишечной трубки.

Метод позволяет исследовать анатомическую структуру, функциональное состояние кишечника неинвазивным способом и выявлять патологию на ранней стадии.

Новая технология сканирования обеспечивает достоверность, информативность исследования и минимизирует появление артефактов от перистальтики, непроизвольной двигательной активности. МСКТ сканирует объект 4-спиралями за один оборот трубки, при этом скорость вращения на 0,5 сек быстрее относительно СКТ.

Лицам из группы риска по колоректальному раку, при невозможности проведения колоноскопии, томографию используют как скрининговый метод.

Исследование назначают пациентам при подозрении на:

  • доброкачественные образования: полипы, аденомы;
  • подслизистые образования: лейомиомы, липомы, карциноид, гастроинтестинальная стромальная опухоль;
  • кровотечение из ЖКТ;
  • гнойно-воспалительные изменения в средостении при патологии пищевода;
  • травмы органов;
  • перфорацию, прободение;
  • дивертикулярную болезнь;
  • хронический воспалительный процесс в толстой кишке — болезнь Крона, язвенный колит;
  • колоректальный рак: экзофитные, эндофитные злокачественные образования;
  • наличие отдаленных метастазов;
  • аппендицит, осложнившийся перфорацией, абсцессом;
  • кишечную непроходимость.

Томография не имеет абсолютных противопоказаний. Ограничение и подбор альтернативных способов диагностики предусматривается для беременных, детей, больным ожирением.

Применение методик контрастного усиления не допускается у лиц с гиперчувствительностью, патологией эндокринных желез и почек в декомпенсированную фазу.

Как пациента готовят к исследованию

Для четкой и полной визуализации патологических изменений в кишечной трубке пациент проходит предварительную подготовку.

При амбулаторном исследовании больной готовится самостоятельно дома по инструкции. Стационарных пациентов контролирует медицинский персонал клиники.

Главная цель подготовительных мероприятий — полное очищение кишечника от каловых масс, предупреждение избыточного газообразования и активных перистальтических движений.

Диетический режим

Питание пациентов корректируется за 2-3 дня до томографии. Из рациона исключается трудноперевариваемая пища и продукты, способствующие накоплению газов в кишечнике.

От каких продуктов следует отказаться Продукты рекомендуемые к употреблению
горох, фасоль, бобы;

свежие фрукты и овощи;

свежевыпеченный хлеб – черный, белый;

квас, пиво, газированные напитки;

жирные, жареные, соленые, копченые блюда.

кисломолочные изделия;

легкие ненаваристые супы;

нежирное отварное мясо, рыба;

отварные овощи – тыква, морковь;

каши, приготовленные на воде – овсянка, гречка;

зеленый чай, компот.

За сутки до исследования больной принимает исключительно бульоны, отфильтрованные от крупных частиц пищи, воду, подслащенный некрепкий чай.

Очищение кишечника

Для опорожнения и очистки толстого кишечника используются слабительные средства и очистительные клизмы.

Из слабительных предпочтительны препараты, содержащие макрогол (фортранс, мовипреп, эндофальк) или касторовое масло.

Слабительные средства принимают по схеме, разработанной индивидуально для конкретного препарата за сутки до процедуры.

Общее количество выпитого вещества, разведенного в жидкости, составляет в среднем 750-1000 мл. Раствор употребляют внутрь дробно по 250 мл в течение 15 мин каждый час, доводя до общего объема в 1л.

Либо 2 л раствора делят на две равные порции и принимают внутрь с двух часовым перерывом. Через час после приема препарата появляются первые позывы на дефекацию, частота которых достигает 10-15 раз за сутки. Хорошим показателем готовности считается выделение прозрачного или слегка окрашенного стула.

Пациентам с запорами в анамнезе дополнительно накануне и утром перед процедурой ставятся очистительные клизмы.

Как проходит процедура сканирования

Пациенты проходят инструктаж по правилам поведения при сканировании, переодеваются в диагностическую форму и сопровождаются персоналом в аппаратную комнату.

Больного укладывают на кушетку и с помощью резиновой груши (аппарат Боброва) вводят воздух в кишечник до появления чувства «распирания».

Укладка на транспортировочном столе проводится поочередно в двух позициях. После погружения в раму гентри больной занимает положение лежа на спине, затем — на животе.

При болюсном внутривенном контрастировании в первой позиции пациента сканируют в нативную и венозную фазы, во второй — в отсроченную. По команде врача пациент однократно задерживает дыхание в каждом положении.

Делают КТ в течение 20-30 минут. Затем кушетка с больным выдвигается из гентри. Пациента провожают в комнату отдыха, где за ним наблюдают 30-40 минут.

Контрастные препараты

Для проведения томографии с контрастным усилением контрастные агенты подбираются врачом в зависимости от целей исследования, состояния больного и конкретной клинической ситуации.

Для КТ пищевода в качестве контраста используют воздух, воду, газообразующие смеси, сульфат бария.

Бариевую взвесь принимают внутрь непосредственно перед сканированием в объеме 50-100 мл. Для приготовления суспензии препарат разводится с водой.

  • 1-й этап сканирования проходит натощак без добавления контрастного вещества. Положение — на спине или на животе;
  • 2-й этап — пациент принимает внутрь неионное контрастное вещество (йогексол, йогексанол) в объеме 500-600 мл.

КТ кишечной трубки:

  • За 12 часов до томографии принимается водорастворимый контрастный препарат по схеме: в течение 2-3 часов каждые 30 минут выпивается по 50-100 мл вещества, затем за 3 часа до исследования — 200 мл;
  • если патологический процесс локализуется в нисходящем отделе ободочной кишки, сигмовидной кишке, то дополнительно в прямую кишку перед исследованием вводится 1-1,5 л контрастного агента.

При подозрении на онкологию дополнительно применяется внутривенное болюсное введение 100 мл неионного контраста, с концентрацией вещества в препарате 300 мг/мл.

Что выявляет исследование

Метод в режиме реального времени показывает четкую и достоверную картину следующих изменений:

  • анатомические особенности кишечной трубки;
  • аномалии развития;
  • нарушение целостности органа;
  • изменения контуров и толщины стенки;
  • инфильтрацию стенок органов и близлежащих тканей;
  • сужение просвета, стеноз;
  • внутрипросветные новообразования;
  • местное распространение опухолевого процесса;
  • взаимоотношение новообразований с окружающими тканями;
  • состояние окружающей жировой клетчатки;
  • поражение лимфатических узлов;
  • вторичные изменения паренхиматозных органов, костных структур, мышц в зоне обследования.

Результаты диагностики

После завершения сканирования врач изучает полученные томограммы. Сведения о состоянии органов и выявленных изменениях заносятся в протокол обследования.

Снимки с диагностированной патологией выводятся на пленку или электронный носитель информации. В отдельных случаях результаты отправляют на электронную почту пациента.

В зависимости от сложности случая и загруженности врача-рентгенолога, расшифровка данных занимает от двух часов до суток.

Цена процедуры

Общая стоимость одного сеанса томографии выводится путем сложения цен за процедуру, контрастный препарат и дополнительного использования седативных и наркотических средств:

  • КТ пищевода и желудка с пероральным контрастным усилением стоит 3-5 тыс. рублей;
  • КТ тонкого кишечника обходится больным в пределах 7-10 тыс. рублей без учета контрастных препаратов;
  • при КТ толстого кишечника с захватом органов брюшной полости пациент оплачивает 5-15 тыс. рублей.

Плюсы и минусы метода

При поиске методики исследования для постановки диагноза, выбор в пользу томографии делают, основываясь на его преимуществах:

  • дает качественные и четкие картинки исследуемых структур;
  • имеет высокую скорость сканирования и получения данных;
  • выполняет плоскостную реконструкцию изображений;
  • минимизирует количество артефактов на снимках от физиологических движений;
  • выявляет локализацию и идентифицирует формы воспаления;
  • при исследовании захватывает все сегменты толстой кишки;
  • не нарушает целостность кожных покровов;
  • не причиняет боль, дискомфорт при исследовании;
  • небольшая зависимость качества диагностики от опыта рентгенолога.

Из недостатков КТ следует отметить негативное воздействие лучевой нагрузки на пациента, отсутствие возможности забора материала на морфологическое исследование и риск развития реакций гиперчувствительности на контрастный препарат.

Сравнение КТ с колоноскопией

Виртуальная колоноскопия, которая проводится методом МСКТ, считается безопаснее оптической колоноскопии, поскольку риск перфорации при томографии снижен к минимуму.

В отличие от колоноскопии сделать КТ можно больным в тяжелом состоянии, без применения седативных и наркотических средств.

КТ оценивает не только просвет кишки и слизистую оболочку, а также состояние стенки и окружающих тканей.

При сканировании исследованию доступны все отделы толстого кишечника, тонкая кишка, при колоноскопии — аппарат доходит только до илеоцекального клапана.

Основное применение КТ — выявление локализации и распространения опухолей, оценка полиповидных образований.

Оптическая колоноскопия занимает ведущее место в диагностике воспалительных, деструктивных изменений кишки и позволяет собрать материал для морфологической верификации диагноза.

Альтернативные методики исследования

Обзорное УЗИ кишечника определяет большие по протяженности опухоли, прорастающие в стенку кишки, исследует кровоток.

При введении в толстую кишку изотонического раствора УЗИ выявляет опухоли размером до 3 см, оценивает состояние лимфатических узлов и органов брюшной полости.

МРТ кишечника диагностирует новообразования на ранних стадиях, определяет локализацию и распространенность.

Метод эффективен для выявления источника кровотечения, перфорации, гнойно-воспалительных изменений.

При сканировании визуализируется кишечник на всем протяжении, слизистая оболочка, кровеносное русло и окружающие мягкие ткани.

Виртуальная колоноскопия (видео)

Томография позволяет выявить патологию в острую стадию заболевания, отследить динамику процесса и оценить эффективность проводимого лечения. Основываясь на данных сканирования, врач выставляет правильный диагноз, что предопределяет исход болезни, повышает продолжительность и качество жизни.

КТ желудка: как делают, расшифровка полученных данных, цены в Москве

Для диагностики заболеваний желудка в медицинской практике применяют такие методы инструментальных исследований, как: эндоскопический, рентгенологический и магнитно-резонансную томографию. Компьютерная томография (КТ) – один из видов рентгенологической диагностики.

Эндоскопия желудка позволяет распознавать изменения, локализованные поверхностно – на слизистой органа, а с помощью КТ желудка определяют патологию в глубоко лежащих структурах и рядом расположенных органах пищеварительного тракта.

Показания для проведения обследования

Перечень симптомов, при появлении которых показано проведение КТ:

  • продолжительные боли в области желудка;
  • частая тошнота, рвота с примесью крови;
  • потеря аппетита, резкое снижение массы тела;
  • диспепсические симптомы: изжога, чувство тяжести в животе, чередование запоров и поносов;
  • при обнаружении объемных образований в эпигастрии (дифференциальная диагностика с грыжей белой линии живота.)

Сканирование проводят и перед предстоящей операцией на желудке, что позволяет наметить план хирургического вмешательства, степень ее радикальности.

  1. Беременность женщины на любых сроках является абсолютным противопоказанием к проведению КТ.
  2. Нежелательно проводить КТ при подозрении на желудочное кровотечение, потому что при исследовании для лучшей визуализации в полость желудка вводят воздух или контрастное вещество, что может усилить кровотечение.
  3. Технические ограничения существуют для лиц с ожирением – при весе более 120-150 кг.

КТ с контрастированием йодосодержащими веществами недопустимо:

  • при болезнях щитовидной железы;
  • при снижении функциональных возможностей печени и почек;
  • при сахарном диабете;
  • при лактации;
  • при непереносимости йодосодержащих веществ.

Женщинам в период лактации исследование проводят, но в течение 12-24 часов грудное кормление ребенка не осуществляют, а молоко сцеживают и утилизируют.

Детям сканирование назначают с 18 лет. В более младшем возрасте метод используют по жизненным показаниям, когда только при применении этой методики возможна постановка точного диагноза, а другие способы имеют противопоказания.

Подготовка к обследованию

Процедура проводится на пустом желудке, поэтому накануне ужин должен состоять из легкоусвояемых продуктов: например, овощного пюре или каши. Минимальный интервал между исследованием и последним приемом пищи составляет не менее 5–6 часов.

Если предполагается делать КТ с контрастом, следует предварительно провести аллергопробу на переносимость вводимого вещества.

Если до данного обследования уже проводились инструментальные методы диагностики: УЗИ брюшной полости, МРТ, рентген следует захватить с собой результаты в виде снимков или описаний.

Как делают КТ желудка

Перед исследованием пациент освобождает от одежды верхнюю часть тела, снимает все металлические украшения и детали крепления на одежде (пояса, застежки, ремни). Металлические элементы значительно снижают информативность снимков. Пациент ложится на выдвижной стол томографа на спину или на живот. Во время процедуры необходимо соблюдать абсолютную неподвижность, поэтому его фиксируют специальными ремнями и подушками, а во время снимков врач предлагает пациенту задержать дыхание на 10–15 секунд.

Стол вместе с пациентом передвигают внутрь томографа, медперсонал покидает помещение, чтобы не подвергаться облучению. Контакт осуществляется через голосовую связь или с помощью «тревожной» кнопки.

Анализатор томографа представляет собой кольцо, на внутренней поверхности которого находятся рентгеновские излучатели. Кольцо вращается вокруг стола и посылает рентгеновские лучи, которые пронизывают тело пациента с различной интенсивностью. Сканеры улавливают это излучение и преобразуют в послойные снимки исследуемого органа.

Использование контраста

ЖКТ – полый орган, который в незаполненном виде плохо подвергается исследованию. Для более четкой визуализации применяют наполнение желудочной полости водой или специальным контрастным веществом. Контрастное вещество или принимают через рот, выпивая определенное количество разбавленной контрастом жидкости, или контраст вводят внутривенно. Для КТ желудка применяют рентгеноконтрастное вещество на основе йода.

Помимо жидкости, для расправления стенок желудка используется введение в полость инертного газа – пневмосканирование.

Какие заболевания диагностирует КТ

  • все виды новообразований желудка доброкачественные, злокачественные, метастазирование в соседние органы;
  • лимфомы – поражения лимфатических узлов;
  • полипы;
  • стенозы.

Основные преимущества и недостатки метода

Недостатком метода является ограничение по весу пациента, но сейчас выпускаются модели томографов, столы которых выдерживают вес до 150 кг.

Опасно применять метод при язве желудка, так как наполнение во время процедуры полости органа жидкостью, может спровоцировать осложнение в виде перфорации или кровотечения.

Возможные риски

Негативные побочные эффекты связаны с индивидуальной чувствительностью на контрастное вещество, вводимое в ходе компьютерной томографии.

При этом методе используется ионизирующее излучение, которое в некоторых случаях способно спровоцировать развитие злокачественной опухоли. Дозы, применяемые при КТ, малы и не наносят вреда здоровью исследуемого человека. Но радиация обладает свойством накапливаться в организме, поэтому между исследованиями должны соблюдаться определенные интервалы или их чередуют с другими методиками, не использующими лучевое воздействие.

Расшифровка полученных данных

Компьютерная программа томографа анализирует полученные результаты, изображение в трехмерном пространстве, на котором видны не только патологические изменения, но и их размеры, локализация, связь с другими органами.

Полезное видео

Как проводится КТ и как подготовиться к этой процедуре озвучено врачами в этом видео.

Что лучше МРТ или КТ

На КТ лучше идентифицируются патологии полых органов, костной ткани, легких, а также недавние поражения структур головного мозга.

Новообразования в паренхиматозных органах лучше обнаруживаются с помощью МРТ, а также устанавливается и природа опухоли – злокачественная или доброкачественная.

МРТ используется при исследовании беременных женщин, возможно многократное проведение для оценки результатов лечения.

Как часто можно делать КТ желудка

Не подвергается сомнению факт отрицательного влияния на организм ионизирующего излучения. Оптимальный интервал между рентгеновскими исследованиями – 12 месяцев.

Но КТ назначают только по строгим медицинским показаниям, когда предполагается наличие злокачественного новообразования. А вовремя обнаружить на ранних стадиях рак при отсутствии метастазов – это жизнь больного. Не существует статистически достоверных сведений, сколько больных умерло после нескольких проведенных рентгеновских исследований.

А количество больных погибших от того, что слишком поздно был поставлен диагноз рака, исчисляется тысячами. Поэтому врачи руководствуются принципом: если при подозрении на рак КТ способен обнаружить первые признаки онкологического заболевания, его проводят независимо от срока предыдущего исследования, потому что это спасет больному жизнь.

Стоимость обследования

Цены на КТ желудка в Москве варьируют от 3 до 6 тысяч рублей и зависят от класса оборудования и статуса лечебного учреждения. Если проводится двойное контрастирование или увеличивается обследуемая зона органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, тонкий кишечник), то цена возрастает до 10 тысяч рублей.

По отзывам пациентов процедура КТ абсолютно безболезненная и не вызывает дискомфорта во время исследования.

КТ органов брюшной полости: подготовка, проведение и выявляемые патологии

Направление на компьютерную томографию становится все более привычным делом и для пациентов, и для врачей. А между тем, этот вид диагностики совсем молодой: первая томограмма была сделана пациенту в начале 1970-х годов. Врачи расценили это как огромный шаг: они получили возможность не просто увидеть внутренние органы человека, но рассмотреть подробно их структуру, что открывало почти безграничные возможности для диагностики. Точность данных и высокая информативность – отличительные черты компьютерной томографии (КТ).

Что показывает КТ брюшной полости и забрюшинного пространства

КТ – это одна из разновидностей рентгеновского исследования. Однако у нее есть важное отличие от обычного рентгена: если на снимке мы получаем двухмерное изображение, то на томограмме, благодаря особой конструкции аппарата, в итоге складывается трехмерное изображение органа с возможностью увидеть его структуру на «срезе».

За счет чего это возможно? Дело в том, что в томографе источник рентгеновских лучей имеет форму кольца. Пациента помещают внутрь аппарата, и в результате снимки выполняются с разных точек и под разным углом. Получается запечатлеть фактически «срез» органа. Затем с помощью компьютера множество «срезов» объединяют, и врач видит комплексную картину.

Компьютерная томография – высокоточный метод: если разница плотности между тканями составляет всего 0,5%, томограф зафиксирует это. Таким образом, с помощью КТ можно обследовать и трубчатые органы (кишечник), и паренхиматозные, такие как печень или почки.

КТ брюшной полости показывает следующие патологии и нарушения:

  • кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы, камни;
  • поражение лимфатических узлов, изменение кровеносных сосудов, атеросклероз, кровоизлияния;
  • врожденные аномалии органов.

Также КТ дает возможность оценить состояние внутренних органов: их размеры, границы, особенности строения тканей. Кроме того, врач видит степень отклонений от нормы при травмах.

КТ часто назначают при хронических нарушениях функции того или иного органа или постоянных болях, если традиционными методами диагностики не удается выявить причины. Часто томографию проводят перед хирургическим вмешательством, чтобы оценить, сможет ли больной перенести операцию, насколько масштабное вмешательство потребуется. Например, перед онкологической операцией, на КТ можно увидеть степень метастазирования. Во время восстановительного периода сравнение результатов КТ, сделанных в разное время, может наглядно продемонстрировать динамику выздоровления.

Список заболеваний, которые можно выявить с помощью КТ брюшной полости и забрюшинного пространства, поистине огромный: атеросклероз, гепатит, цирроз, гепатоз печени, мочекаменная болезнь, патологии желчного пузыря, панкреатит, аденома или киста надпочечников, аневризмы сосудов и т.д.

Для более точной диагностики выполняют КТ с введением контрастного вещества. Оно усиливает детализацию обследования: благодаря контрасту врач видит все еще подробнее. Обычно контрастное вещество используется, если есть подозрение на опухоли и кисты, а также с его помощью можно детально изучить состояние сосудов. Контраст вводится внутривенно, клизмой или же пациент пьет специальный раствор. Если необходимость в детализации возникает непосредственно в ходе томографии, то контраст можно ввести тут же, а не заранее.

Показания и противопоказания

КТ – очень подробный метод диагностики. Так почему же его не назначают всем? Дело в том, что это рентгеновское обследование, то есть оно дает определенную лучевую нагрузку на организм, поэтому некоторым категориям пациентов обследование проводить нельзя. И наконец, стоимость КТ выше, чем, например, стоимость УЗИ, которое тоже широко применяется при диагностике заболеваний органов брюшной полости.

Однако в некоторых случаях КТ является оптимальным методом диагностики. Например, при закрытой травме живота, когда по симптомам врач не может определить характер полученных пациентом повреждений. Также КТ назначают при болях неясного происхождения, снижении веса, не имеющем причины, при подозрении на опухоли и новообразования внутри брюшной полости. При уже диагностированном раке томография позволяет увидеть, есть ли у пациента метастазы и насколько они распространены (помогает в этом КТ с контрастом). При подозрении на цирроз, гепатит, при желтухе, которая вызвана закупоркой желчных протоков, также может быть назначена КТ.

Томография брюшной полости может применяться и как уточняющий метод: например, когда на УЗИ выявлена патология, но пациент нуждается в дообследовании.

У метода есть и противопоказания. В первую очередь, они касаются беременных женщин: им КТ проводить нельзя. Если будущая мама по каким-либо показаниям нуждается в подробной диагностике, ей можно сделать МРТ (во втором и третьем триместрах). Также КТ не делают детям в возрасте до 14 лет – данное обследование выполняется только в случае острой необходимости, когда дело касается спасения жизни. Третьим серьезным ограничением служит вес пациента – обычно кушетки аппаратов рассчитаны на вес не более 150 кг.

Кормящим матерям можно делать компьютерную томографию, но в случае использования контрастного вещества надо уточнить у врача, какой перерыв в кормлении необходимо сделать. Исследование с контрастом нельзя проводить пациентам с сахарным диабетом, патологиями почек и аллергией на вводимое вещество.

Подготовка к КТ органов брюшной полости

Обследование проводят натощак, так как активная перистальтика желудка и кишечника после приема пищи может искажать результаты. Также на итоговое изображение может повлиять скопление газов в кишечнике, поэтому за два дня до назначенного КТ нужно изменить рацион: снизить потребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Из рациона стоит временно исключить черный хлеб, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, сладости и газированные напитки.

Перед обследованием можно принять препарат, снижающий газообразование, например, активированный уголь. Если у пациента есть проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, то ему надо согласовать процесс подготовки к КТ с врачом. При запорах могут быть рекомендованы очистительные клизмы.

В рамках подготовки к КТ отдельных органов врач может попросить предварительно сделать УЗИ или рентген. На КТ брюшной полости желательно прийти с результатами предварительных обследований. Обратите внимание, что между КТ и рентгенографией с применением бария должно пройти достаточно времени: содержание бария в организме может стать причиной помех на томограмме.

Перед томографией необходимо снять всю одежду с металлической фурнитурой, украшения, снять зубные протезы. Все эти предметы могут помешать достоверному обследованию.

Как часто можно делать КТ брюшной полости?

Мы уже говорили о том, что компьютерная томография – это рентгеновский метод, а значит, он дает лучевую нагрузку на организм. Величина полученной нагрузки зависит от аппарата и от площади обследования. Что касается диагностики брюшной полости, в среднем доза рентгеновского облучения, которую пациент получает на КТ, составляет до 7 мЗв. При этом годовая доза облучения, которую получает человек в нормальных условиях, составляет до 3-4 мЗв. Именно поэтому компьютерную томографию не рекомендуют делать часто.

Расшифровка результатов диагностики

Если пациента направляют на КТ, он должен учитывать, что исследование продолжается около часа. При этом непосредственно создание снимков требует всего нескольких минут: остальное время уходит на подготовку и расшифровку результатов. Если процедура проводится с контрастом, то само обследование может продолжаться чуть дольше. В некоторых случаях врач обсуждает с пациентом результаты КТ сразу после процедуры, а детальное заключение предоставляет лечащему врачу позже.

Обычно пациент получает на руки снимки или же запись томографии на флеш-носителе или на диске, а также письменное заключение. В нем описываются размер, форма, положение и взаимное расположение органов, отмечаются выявленные отклонения от нормы (в том числе врожденные аномалии). Далее описываются все обнаруженные образования: абсцессы, кисты, камни и т.д. Например, если на томограмме выявлен участок ткани, который выглядит, как пчелиные соты, то врач может предположить наличие опухоли. Равномерное утолщение стенки кишки на протяжении примерно 1 см говорит, скорее всего, о незлокачественном заболевании, например, о болезни Крона или энтерите. Если же участок утолщения больше, чем 2 см, то речь идет, скорее всего, о раке. Однако окончательный вывод делает специалист, к которому пациент приходит с результатами КТ.

На итоговую «картину» КТ может повлиять движение пациента во время обследования, глубокое дыхание (движение грудной клетки может «смазать» снимок), сильная перистальтика. Также определенные искажения вносят металлические элементы, которые есть в организме (например, протезы или имплантаты) – об их наличии надо заранее предупреждать врача. Если пациент принимает препараты, содержащие висмут, КТ необходимо отложить – содержание висмута в организме также искажает «картину».

В слу­чае ис­сле­до­ва­ния брюш­ной по­лос­ти на ком­пью­тер­ном то­мо­гра­фе вы по­лу­ча­е­те на ру­ки ре­зуль­та­ты об­сле­до­ва­ния, ко­то­рые под­роб­но опи­сы­ва­ют все, что спе­ци­а­лист ви­дел на эк­ра­не то­мо­гра­фа. Оце­ни­вать ре­зуль­та­ты дол­жен врач, к ко­то­ро­му вас на­пра­вят с ре­зуль­та­та­ми то­мо­гра­фии. Не пре­не­бре­гай­те этой кон­суль­та­ци­ей: ре­зуль­та­ты то­мо­гра­фии мо­жет огла­сить толь­ко уз­кий спе­ци­а­лист, ко­то­рый да­ет за­клю­че­ние и ста­вит ди­аг­ноз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector