alkov.su

Какой должна быть норма ТТГ во 2 триместре беременности

Какой должна быть норма ТТГ во 2 триместре беременности

Содержание

Какая норма ТТГ при беременности 2 триместр? ТТГ – аббревиатура воспроизводимого гипофизом тиреотропного гормона. Он играет важнейшую роль в организме в силу того, что регулирует работу щитовидки. ТТГ помогает выработке тироксина и трийодтиронина. Они взаимосвязаны между собой. Благодаря их правильной работе все органы функционируют нормально. В период вынашивания ребенка правильное функционирование эндокринной системы имеет особое значение. Тиреотропный гормон отвечает за обменные процессы и рост. Показатели ТТГ позволяют судить о развитии ребенка.

Показатели ТТГ при беременности

Один из основных показателей, который следует учитывать во время вынашивания – уровень тиреотропного гормона. ТТГ – наиболее информативный показатель, характеризующий здоровье беременной женщины.

За выработку гормона отвечает гипофиз. Он оказывает непосредственное влияние на функционирование щитовидки и выработку некоторых гормонов, способствующих работе систем организма. Помимо этого, ТТГ стимулирует выработку трийодтиронина и Т 3. Они благотворно влияют на функционирование сердца, сосудов, пищеварительной и половой систем.

В некоторых случаях, нормальный ТТГ может снижаться. Иногда это вызвано физиологическими процессами, но порой причиной такого состояния становится патология. Низкие показатели ТТГ могут говорить о неправильном функционировании щитовидки или скрытых заболеваниях.

Патологии, провоцирующие снижение уровня гормона:

  1. Ухудшение работоспособности гипофиза;
  2. Токсическая аденома;
  3. Опухоли щитовидки.
  4. Гипертиреоз

При гипертиреозе тироксин и трийодтиронин вырабатывается в чрезмерных количествах.

Основные симптомы болезни:

  • резкое похудение, вызванное интенсивным обменом веществ;
  • чрезмерное потоотделение;
  • тахикардия даже в период отдыха;
  • аритмия;
  • высокое верхнее и низкое нижнее давление;
  • высокий аппетит;
  • неправильный стул;
  • болевые ощущения в зоне брюшины;
  • рвота или тошнота;
  • гепатомегалия;
  • невозможность сосредоточиться на выполняемой деятельности;
  • снижение памяти;

Психические отклонения в некоторых случаях выражены депрессивными, маниакальными и тревожными состояниями.

Высокие показатели ТТГ

Рост гормона в некоторых случаях не вызывает никаких симптомов. Особенно незаметны изменения на ранних стадиях. Признаки патологии возникают только при длительном изменении уровня, приводящем к развитию болезней из-за низкого количества тиреоидных гормонов. Гипотиреоз – патология, при которой в организме наблюдается острая нехватка тиреоидных гормонов.

Основные признаки болезни:

  • гиперкаротинемия;
  • лишний вес;
  • зябкость;
  • низкая температура тела;
  • анемия;
  • отеки ЛОР-органов;
  • одутловатость губ и лица;
  • охриплость;
  • ухудшение слуха;
  • проблемы с дыханием;
  • рассеянность;
  • заторможенность;
  • ухудшение памяти;
  • плохое кровообращение;
  • снижение частоты пульса;
  • низкое давление;
  • запоры;
  • гепатомегалия;
  • тошнота;
  • понижение аппетита;
  • сухость кожных покровов;
  • замедленный рост ногтей и волос;
  • бесплодие из-за неправильного функционирования яичников;
  • тиреоидит;
  • новообразования в надпочечниках и гипофизе;
  • тяжелый гестоз.

При стойком повышении уровня гормона, женщине в период вынашивания, специалисты предлагают заместительную терапию, позволяющую нормализовать уровень Т4 и Т3. Беременный организм испытывает повышенную нагрузку, что зачастую приводит к манифестации ряда патологий, не проявляющих себя в обычное время.

Норма ТТГ во втором триместре

Женщине в период вынашивания ребенка очень важно, чтобы уровень гормона был в норме. Это значит, что щитовидка функционирует в нормальном режиме, а беременность протекает хорошо.

Нормальные показатели ТТГ при беременности во 2 триместре, таблица:

Период вынашивания Показатель в мЕд/л
1 триместр от 0,21 до 4,59
2 триместр от 0,4 до 4,0
3 триместр от 0.5 до 4.2 Уровень постепенно повышается, достигая показателей до беременности.

После 20 недели щитовидка плода вырабатывает собственные гормоны, что значительно снижает нагрузку на женский организм.

При наличии отклонений, возможно возникновение ряда нежелательных последствий. Правильно расшифровать показатели исследования может только специалист. В некоторых случаях колебания уровня ТТГ носят физиологический характер и к концу беременности приходят в норму.
Особо опасен для будущей мамы повышенный уровень ТТГ, если он превышает норму более чем в 2.5 раза. Это говорит о том, что щитовидка не справляется со своими функциями. Данное состояние опасно для плода, так как его организм недополучает необходимые гормоны, что часто приводит к отклонениям в развитии.

Любые отклонения, обнаруженные вовремя, легко корректируются при помощи определенной схемы терапии. Назначить медикаменты должен специалист. Врач знает, какие лекарства не влияют на ребенка и на протекание беременности.

Норма ТТГ при беременности

Гормон ТТГ вырабатывает гипофиз. Он напрямую влияет на функционирование щитовидной железы и выработку других гормонов, от которых зависит правильная работа основных систем организма. Кроме того, ТТГ оказывает стимулирующее воздействие на выработку Т3 и Т4 (тироксина и трийодтиронина), которые, в свою очередь, положительно влияют на работу половой, пищеварительной, а также сердечно-сосудистой системы. Гормон ТТГ, находящийся в норме, оказывает влияние на психологическое состояние, настроение и здоровье женщин при беременности.

Во время вынашивания ребёнка гормон ТТГ активируется, так как на его образование оказывает влияние гормон ХГЧ, который вырабатывает эмбрион. То есть, норма ТТГ и Т4 у беременных изменяется. В начале беременности она падает, а по мере того, как плод развивается и обзаводится своей щитовидной железой, увеличивается практически до нормального уровня. Таким образом, при беременности показатели ТТГ постоянно растут.

Какой уровень ТТГ должен быть при беременности? Примерная таблица уровней ТТГ по неделям беременности представлена ниже:

ТТГ в первом триместре беременности

Как ясно из таблицы, норма ТТГ при беременности на 1 триместре составляет 0,1 – 2,0 мЕд/л. То есть, пугаться, если после анализов ТТГ будет понижен, не стоит. Пониженный ТТГ на ранних сроках беременности угрозы не несёт. Повышенный уровень ТТГ при беременности должен наблюдаться в самом окончании 1 триместра, то есть в то время, когда у эмбриона появляется собственная щитовидная железа.

ТТГ во втором триместре беременности

Щитовидная железа у плода начинает функционировать примерно на 12-й неделе беременности. Собственный ТТГ вырабатывается у малыша уже на 15-16 неделе. Но так как плацента не пропускает гормоны эмбриона, для правильного развития ребёнка требуется, чтобы щитовидка будущей мамы работала за двоих. Норма ТТГ при беременности на 2 триместре составляет 0,2 – 3,0 мЕд/л, то есть, она повышается. Вместе с тем увеличивается и уровень гормона Т4. Но беспокоиться об этом не стоит. Повышенный ТТГ при беременности на 2 триместре означает лишь то, что ребёнок обеспечивается необходимым гормоном в требуемом ему количестве.

ТТГ в третьем триместре беременности

Уровень гормона в 3 триместре продолжает возрастать: норма ТТГ при беременности на этом сроке равна 0,3 -3,0 мЕд/л. Избыток гормона Т4, наоборот, приходит в обычное состояние. Такие изменения связаны с тем, что малыш уже самостоятельно обеспечивает себя всеми необходимыми для его развития гормонами.

К моменту приближения родов гормональная система ребёнка полностью приходит в норму, а гормональный баланс будущей мамы становится прежним, то есть, таким же, как и до наступления беременности.

Итак, мы рассмотрели вопрос о том, каким должен быть ТТГ при беременности по триместрам.

Следует знать, что сдавать анализы на содержание данного гормона лучше всего заранее, ещё при планировании зачатия малыша. Если результат будет находиться в пределах от 0,4 до 4,0 мЕд/л, значит, можно приступать непосредственно к зачатию. Если есть отклонения, следует детально в них разобраться. Иногда повышенный уровень гормона свидетельствует о гипотиреозе, а пониженный – о тиреотоксикозе. И то, и другое состояние можно вылечить. Но, предварительно, следует сдать анализ на наличие антител к ТПО. Если уровень антител повышен, то при беременности девушка должна чаще определять значение ТТГ, так как в период вынашивания ребёнка любая болезнь может активироваться.

Не нужно впадать в панику, если уровень гормона в организме не соответствует норме. Современная медицина вполне способна откорректировать гормональный баланс в организме будущей мамы, для того, чтобы развитие эмбриона протекало так, как положено. Всё, что нужно девушке, которая ожидает ребёнка: тщательно следить за состоянием своего организма и гормонального фона при беременности, и она обязательно родит умного и здорового малыша!

ТТГ при беременности: норма (1 триместр), показатели, отклонения и расшифровка

В период беременности уровень гормонов может находиться как выше, так и ниже нормы. Именно поэтому очень важно следить за их количеством. Это обеспечит матери уверенность в том, что малыш родится здоровым и без различных патологий. Во время протекания беременности врачи уделяют особое внимание уровню ТТГ, который регулирует работу щитовидной железы.

Посредством гипофиза, руководящего эндокринной системой, вырабатывается тиреотропный гормон. С помощью этих веществ регулируется работа внутренних органов. По анализу крови, исходя из определенных показателей ТТГ, можно судить о протекании беременности. Таким способом специалисты могут выявить гормональные сбои в организме женщины, которые способны причинить вред ребенку.

Тиреотропный гормон в период беременности

Данное вещество влияет на качественную деятельность щитовидной железы. Она, в свою очередь, отвечает за обменные процессы белков, углеводов и жиров, регулирует деятельность половой, нервной и сердечной системы, а также работу желудочно-кишечного тракта.

Читать еще:  Что такое аденомиоз матки и какие существуют методы диагностики этого заболевания

Многие не понимают для чего необходимо контролировать показатель ТТГ при беременности. Важно знать, что гормоны щитовидки стимулируют тело яичника, работа которого способствует нормальному протеканию беременности.

В результате усиленного кровоснабжения увеличивается деятельность щитовидки. ТТГ при беременности (норма 1 триместра, в частности, содержит очень низкие показатели) обязательно следует контролировать.

Какими должны быть показатели?

Женщина, прежде всего, должна стать на учет в поликлинику, где гинеколог после осмотра назначит прохождение важнейших анализов. Кроме прочего, необходимо постоянно следить за своим ТТГ при беременности. Норма (1 триместр) имеет общепринятые показатели от 0,1 до 2,0 мед/л. В начале беременности численность гормона будет отличаться от последующих периодов, но она не должна превышать указанную норму до начала родов.

Таблица норм тиреотропного гормона

В перечне указано, насколько низка норма ТТГ при беременности (1 триместр). Таблица содержит и те показатели, которые должны быть во всех трех циклах вынашивания плода. Помимо этого, многое будет зависеть от состояния здоровья женщины. В начале беременности можно увидеть пониженное содержание гормона. Но не стоит беспокоиться: такой ТТГ при беременности – норма (1 триместр больше всего подвержен колебаниям уровня тиреотропного гормона). Если мать уже до зачатия имела проблемы со щитовидной железой, то необходимо сразу сдать анализы на определение уровня гормонов. В этот период у плода секреция гормонов щитовидки отсутствует. Остается один источник – материнский организм. Из-за этого в крови матери можно заметить увеличение уровня Т 3 и уменьшение Т 4. Поэтому нужно постоянно следить за ТТГ при беременности. Норма 1 триместра может быть довольно низкой, но это объяснимо и неопасно.

Сроки Показания нормы, мЕд/л
1 триместр 0,1-2,0
2 триместр 0,2-3,0
3 триместр 0,3-3,0

На втором этапе беременности у ребенка развивается щитовидная железа и нормализуется выработка гормонов. В это время показатели тироксина уменьшаются, а тиреотропного гормона увеличиваются. В последующие триместры уровень гормона становится больше, но это не говорит о том, что он должен превышать допустимые нормы.

Небольшие отклонения не способны навредить матери и плоду, но существенная разница должна выступать сигналом о том, что нужно принимать меры.

ТТГ выше нормы

Показатель гормона в период беременности может в несколько раз превышать норму, что приводит к развитию гипотиреоза. В этот момент щитовидная железа снижает свою деятельность и не синтезирует гормоны в необходимом объеме. ТТГ выше нормы при беременности (1 триместр) может сигнализировать о присутствии опухоли гипофиза или щитовидной железы.

Очень важно снизить этот уровень, в противном случае ребенок недополучит нужные для развития щитовидки вещества. Все это может привести к раннему выкидышу или возникновению патологий.

Симптомы повышенного уровня ТТГ

При повышенном уровне тиреотропного гормона можно почувствовать усталость и утомляемость. Также присутствуют следующие признаки:

  • Появляется бледность кожи.
  • Можно наблюдать низкую температуру.
  • Также может увеличиваться масса тела при полном отсутствии чувства голода.
  • Появляется бессонница.
  • Заметны отеки.

Данные симптомы говорят о том, что в организме женщины может повышаться ТТГ при беременности. Что это такое? Норма ТТГ способна отклоняться от общепринятых значений, а перечисленные симптомы наблюдаются и при обычном течении периода вынашивания плода. В указанных нюансах способен разобраться только компетентный врач. Когда повышен ТТГ при беременности, причины, симптомы могут быть самыми разнообразными. Именно поэтому лучше подстраховаться и сдать анализы крови на гормоны. Судя по результатам анализа, врач сделает вывод и составит верный план лечения.

ТТГ ниже нормы при беременности

Наблюдаются ситуации, при которых данный показатель может быть не только повышен, но и понижен.

Симптомы пониженного уровня ТТГ проявляются следующим образом:

  • Могут появиться головные боли.
  • Артериальное давление становится нестабильным.
  • Также можно наблюдать повышение температуры.
  • Масса тела может усиленно снижаться, а аппетит при этом, наоборот, повышается.
  • Наблюдается нервозность и агрессия.

В таких случаях нельзя заниматься самолечением. При обнаружении любых симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Низкий уровень гормона в период беременности приводит к гипертиреозу. В этот период щитовидка вырабатывает большое количество этих веществ. Показатели тиреотропного гормона снижаются из-за стрессов или по причине развития опухолей. Все это негативно сказывается на здоровье беременной женщины и будущего ребенка. Для предотвращения таких последствий необходимо принимать препараты, подавляющие синтез гормонов щитовидки.

Совет специалистов

Доктора, занимающиеся данной проблемой, рекомендуют придерживаться определенной диеты для увеличения показателей ТТГ в период беременности. Необходимо употреблять белковую пищу, а жиры, углеводы и соли следует ограничить. Очень полезными считается гречка, свекла, салат и морская капуста.

В чем опасность повышенного тиреотропного гормона в период беременности?

Очень нежелательный момент при беременности – увеличение уровня тиреотропного гормона, поскольку это приводит к неправильному развитию плода. Очень важно принять срочные меры ведь ребенок может родиться с умственными и физическими проблемами.

Самая большая угроза присутствует в начале беременности – в этот период начинают формироваться самые важные органы плода. Ребенок воспринимает гормональный фон матери из-за отсутствия функций собственной щитовидки.

При повышенном уровне ТТГ у женщины могут возникать различные заболевания:

  • Тяжелый гестоз.
  • Холецистэктомия и различные новообразования.
  • Можно заметить проблемы с деятельностью надпочечников.
  • Завышенный уровень гормона может привести к психическим или соматическим расстройствам.

Это очень тяжелые заболевания, наносящие огромный вред организму матери и ребенка, поэтому необходимо вовремя обращать на них внимание.

Как справиться с повышенным уровнем тиреотропного гормона?

Начинать лечение необходимо только тогда, когда уровень ТТГ значительно превышает норму. Если отклонения небольшие, то можно ничего не предпринимать. Конечно, такое решение принимает исключительно врач.

За этим необходимо следить, начиная с первого триместра. Если вовремя начать лечение, можно избежать многих проблем.

Использование препаратов

Зачастую используют различные аналоги «Тироксина». Могут понадобиться йодсодержащие препараты. Эти средства назначаются лечащим врачом и принимаются, как правило, продолжительное время. Начинают прием с небольшой дозы. Без рецепта врача эти препараты использовать нельзя, поскольку они подбирается индивидуально.

Профилактика заболевания

Многие приходят в замешательство, когда узнают, что у них повышен уровень ТТГ при беременности. Уже во время ее планирования необходимо обезопасить себя от подобных неприятностей. Для этого нужно сдавать анализы на гормоны. Если проявится какая-то проблема, то необходимо в срочном порядке заняться лечением

Что нужно делать?

Врач может посоветовать принимать «Йодомарин». Именно из-за нехватки этого вещества уровень гормона нестабилен. Нельзя бесконтрольно принимать гормональные препараты. Специалисты могут контролировать процесс на основании выводов, сделанных только после сдачи анализов.

Беременной женщине очень важно чаще отдыхать. В этот период полезны легкие гимнастические упражнения и прогулки на свежем воздухе. Нельзя заниматься самолечением, напротив, необходимо сразу посетить врача.

Полезные советы

Существует интересный факт, что йод поступает в клетки щитовидки только на десятой неделе, а на четвертом месяце беременности у плода начинают развиваться гормоны. Если описанное состояние прогрессирует в тяжелой форме, то рожать запрещается. Но бывают случаи, когда можно самостоятельно привести в норму деятельность щитовидки. Для этого необходимо вводить в свой рацион йодированную соль. Для нормального протекания беременности нужно выполнять все рекомендации врачей и чаще бывать в хорошем настроении.

Ттг при беременности норма 2 триместр норма

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон гипофиза. Он регулирует функционирование щитовидной железы и влияет на работу репродуктивной системы. Определение уровня ТТГ во время беременности проводится в первом триместре, в иные сроки – по показаниям. Своевременная диагностика позволяет обнаружить патологию щитовидной железы и предупредить осложнения беременности.

Что такое ТТГ?

Тиреотропный гормон синтезируется в передней доле гипофиза. Он активизирует выработку гормонов щитовидной железы, влияет на пролиферацию клеток органа. Концентрация ТТГ зависит от двух факторов:

  • Уровень тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса. Чем выше концентрация рилизинг-гормона, тем больше ТТГ.
  • Уровень тироксина (T4) – гормона щитовидной железы. Чем выше T4, тем ниже концентрация тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и ТТГ.

ТТГ всегда оценивается в комплексе с T4. Концентрация этих гормонов определяет функционирование щитовидной железы и репродуктивной системы. Недостаток тиреодиных гормонов приводит к бесплодию, препятствует вынашиванию плода – ведет к самопроизвольному выкидышу. Избыток гормонов щитовидной железы обычно не мешает зачатию ребенка, но может привести к прерыванию беременности.

Уровень ТТГ зависит от времени суток. Максимальная концентрация гормона в крови отмечается в 2-4 часа ночи. ТТГ остается высоким до 8 часов утра, после чего падает. Минимальные значения гормона наблюдаются в 16-18 часов. При ночном бодрствовании концентрация ТТГ меняется.

Показания и сроки для обследования

В акушерстве нет единого мнения о том, нужно ли проводить скрининговое исследование ТТТ и гормонов щитовидной железы у беременных женщин. Предлагаются два принципиально разных подхода:

  • Оценка уровня гормонов проводится всем женщинам вне зависимости от наличия жалоб и данных анамнеза. Исследование назначается на сроке 6-12 недель. Если пациентка встала на учет позже указанного срока, диагностика проводится при первой явке к врачу.
  • Оценка ТТГ выполняется только женщинам из группы высокого риска по развитию патологии щитовидной железы.
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности – самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды в прошлом;
  • угроза прерывания настоящей беременности;
  • заболевания щитовидной железы, выявленные до зачатия ребенка;
  • послеродовый гипотиреоз в прошлом;
  • клинические симптомы гипотиреоза или гипертиреоза;
  • заболевания, влияющие на функционирование щитовидной железы (сахарный диабет 1-го типа, ожирение).

Оптимальный срок для проведения скрининга – 9 недель гестации.

Правила обследования

  • Кровь на определение уровня ТТГ берется из вены.
  • Анализ нужно сдавать утром натощак после 8 часов голодания.
  • Допускается сдача крови днем спустя 4 часа после легкого завтрака (подходит для беременных женщин, страдающих токсикозом, язвенной болезнью, сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых не пойдут на пользу длительные перерывы в приеме пищи).
  • При контроле уровня гормона анализ крови нужно сдавать в то же время суток.
  • За сутки до исследования исключить физическое и психоэмоциональное напряжение, избегать перегревания и переохлаждения.
Читать еще:  Меню для 9 стола при сахарном диабете

Как меняется ТТГ при беременности?

Норма ТТГ вне беременности – 0,4 – 4 мЕд/л. На такие показатели стоит ориентироваться при зачатии ребенка.

Во время беременности уровень тиреотропного гормона снижается. Это связано с активной выработкой хорионического гонадотропина. По своей структуре ХГЧ близок к ТТГ и в некотором роде замещает его. На этом фоне активизируется работа щитовидной железы, идет рост T4 и закономерно снижается уровень собственного ТТГ. Самые низкие значения тиреотропного гормона наблюдаются на сроке 8-14 недель.

У большинства здоровых женщин стимулирующий эффект ХГЧ сохраняется до II триместра. После 14 недель концентрация хорионического гонадотропина падает, и уровень ТТГ повышается. Но даже при таком раскладе тиреотропный гормон может быть ниже нормы до самых родов.

Норма ТТГ во время беременности – 0,2-2,5 мЕд/л. Концентрация гормона не сильно меняется по триместрам, и большинство врачей ориентируются на эти цифры. Принято считать, что во II и III триместрах ТТГ растет до 3,0 мЕд/л, но это условно. При контроле показателей крови во второй половине беременности нужно учитывать данные, полученные при предыдущих исследованиях.

У небольшого числа женщин (по данным медицинской литературы, не более 5 %) уровень ТТГ в первом триместре снижается менее 0,2 мЕд/л. Это приводит к развитию транзиторного тиреотоксикоза и неукротимой рвоты беременных. По этой причине всем женщинам с сильным токсикозом рекомендуется сдать анализ крови для оценки уровня ТТГ и T4.

Повышение ТТГ

Рост тиреотропного гормона может быть связан с такими состояниями:

  • гипотиреоз – патология щитовидной железы, при которой снижается выработка гормонов (T3 и T4);
  • заболевания гипофиза, при которых увеличивается синтез гормона (ТТГ-секретирующая аденома);
  • недостаточность надпочечников;
  • опухоли, секретирующие ТТГ (преимущественно новообразования молочных желез, легких);
  • синдром резистентности к гормонам щитовидной железы;
  • тяжелые соматические заболевания.

Во время беременности причиной повышения ТТГ чаще всего становится гипотиреоз. Он возникает обычно на фоне дефицита йода. Риск развития этого заболевания выше в йоддефицитных регионах, расположенных вдалеке от моря. По данным ВОЗ, вероятность возникновения гипотиреоза реальна для 30 % населения планеты.

Потребность в йоде во время беременности составляет 200 мкг в сутки. Нехватка йода грозит развитием осложнений:

  • бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности: выкидыш и преждевременные роды;
  • внутриутробная гибель плода;
  • патология развития нервной системы плода, ведущая к умственной отсталости;
  • врожденный гипотиреоз;
  • карликовость.

В пользу гипотиреоза говорит увеличение ТТГ на фоне снижения T3 и T4. Дополнительную информацию дает УЗИ щитовидной железы.

Снижение ТТГ

Уменьшение концентрации тиреотропного гормона встречается при таких состояниях:

  • гипертиреоз – патология щитовидной железы с повышением уровня ее гормонов (T3 и T4);
  • аутоиммунный тиреоидит с транзиторным тиреотоксикозом;
  • травма гипофиза, при которой нарушается выработка гормонов;
  • опухоль гипофиза;
  • гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
  • длительный стресс;
  • строгие диеты, голодание.

Во время беременности снижение ТТГ чаще всего связано с транзиторным гипертиреозом. Другое название патологии – гестационный тиреотоксикоз. Выявляется у 3% беременных женщин. В анализе крови отмечается снижение ТТГ и рост T4. Характерно также резкое увеличение концентрации ХГЧ – выше нормы, установленной для определенного срока гестации.

Отличительные черты транзиторного гипертиреоза:

  • не связан с предшествующей патологией щитовидной железы;
  • развивается после зачатия ребенка;
  • спонтанно регрессирует в течение двух месяцев;
  • выявляется только в I триместре;
  • часто встречается при многоплодной беременности;
  • характерно незначительное повышение T4 при высоком ХГЧ;
  • при УЗИ щитовидная железа не изменена.

Гестационный тиреотоксикоз не влияет на течение беременности, но нарушает состояние женщины. На фоне этой патологии наблюдаются симптомы, схожие с токсикозом – тошнота, частая рвота, слабость. Характерно учащенное сердцебиение, приливы жара, потливость. Такие симптомы напоминают обычные проявления ранних сроков беременности и токсикоза, поэтому зачастую патология остается нераспознанной.

Снижение уровня ТТГ может быть связано с истинным тиреотоксикозом. Для него характерно:

  • наличие предшествующих заболеваний щитовидной железы или иных эндокринных нарушений, аутоиммунной патологии;
  • возникает до беременности (но может быть не диагностированным);
  • после зачатия ребенка состояние женщины ухудшается;
  • есть явные признаки тиреотоксикоза: снижение или недостаточный для беременности набор веса, повышение артериального давления и др.;
  • в крови нередко выявляются аутоантитела к щитовидной железе;
  • на УЗИ видны изменения структуры органа;
  • без лечения сохраняется на протяжении всей беременности и после родов.

Точный диагноз выставляется после обследования. Без лечения тиреотоксикоз грозит развитием осложнений:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • гестоз на фоне артериальной гипертензии;
  • врожденный тиреотоксикоз у плода;
  • антенатальная гибель плода.

Тактика ведения беременности

При изменении уровня ТТГ показано дообследование:

  • консультация эндокринолога с обязательной пальпацией щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • анализ крови на T3, T4, антитела к тиреопероксидазе;
  • общеклиническое обследование (анализы крови и мочи);
  • ЭКГ;
  • пункционная биопсия щитовидной железы.

Радиоизотопное исследование во время беременности не проводится.

Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза. При выявлении йоддефицитного состояния показан прием препаратов йода в дозировке 200 мкг в сутки. Согласно современным рекомендациям, йод назначается всем женщинам, проживающим в дефицитных регионах, с момента зачатия ребенка или сразу после установления факта беременности.

Гипотиреоз – повод для заместительной гормональной терапии. Назначается левотироксин в индивидуальной дозировке с учетом уровня ТТГ и срока беременности.

Гипертиреоз требует использования антитиреоидных препаратов. По показаниям назначается симптоматическая терапия (для уменьшения ЧСС, снижения артериального давления и др.). При тяжелом течении болезни показано хирургическое лечение – резекция щитовидной железы. Операция проводится во II триместре.

Контроль уровня ТТГ – это необходимое условие для профилактики опасных осложнений беременности. Своевременное выявление проблемы позволяет избежать негативных последствий для женщины и плода.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

ТТГ при беременности: норма показателей, симптомы отклонения и профилактика

Щитовидная железа является одним из самых важных органов, участвующих в обменных процессах во всех клетках организма. Именно гормоны этой железы – Т4 и Т3 – помогают женщине справится со столь серьезной задачей – выносить здорового ребенка.

На работу щитовидной железы непосредственное влияние оказывает передняя доля гипофиза. Там вырабатываются тропные гормоны, которые стимулируют деятельность всех эндокринных органов. Одним из них является тиреотропный гормон (ТТГ). Содержание гормона ТТГ при беременности – один из основных анализов, которые сдают женщины.

Тиреотропный гормон в период беременности

Т3 и Т4 гормоны (тироксин и трийодтиронин) щитовидной железы (ЩЖ) оказывают непосредственное влияние на все виды обмена:

Существует гипоталамо-гипофизарная система, которая занимается регулированием работы всех эндокринных органов. Регуляция происходит по принципу «обратной связи». То есть, когда в крови какого-то гормона много, гипоталамусом вырабатываются статины, которые тормозят секреторную активность железы. Когда гормонов становится мало, вырабатываются либерины, которые действуют на гипофиз. Последний, в свою очередь, вырабатывает тропные гормоны, повышающие выработку определенного гормона. Секреция гормонов щитовидной железы регулируется выработкой тиреотропного гормона.

Как уже отмечалось выше, беременность – состояние, характеризующееся различными гормональными нарушениями. Из-за этого, уровень гормона ТТГ при беременности играет немаловажную роль.

В ряде случаев возникает нарушение нормального функционирования ЩЖ. В результате этого наблюдается либо повышенное содержание тироксина и трийодтиронина в организме, либо пониженное.

Вследствие этого выделяют следующие патологии:

  • Состояние гипертириоза, при котором повышается концентрация тироксина и трийодтиронина в организме.
  • Состояние гипотиреоза, при котором наблюдается обратное явление.
  • Состояние тиреотоксикоза, при котором происходит активная выработка щитовидных гормонов железой. Эти гормоны оказывают токсическое действие на ткани и органы человека.
  • Состояние нормальной концентрации гормонов щитовидной железы, так называемый эутиреоз.

Когда сдавать кровь на ТТГ?

При беременности уровень такого гормона, как ТТГ, необходимо постоянно контролировать. Для этого нужно делать анализы на содержание тиреотропного гормона. Особенно важно проводить контроль до наступления десятой недели вынашивания ребенка. Это объясняется тем, что до десятой недели ЩЖ младенца не способна самостоятельно функционировать, а, соответственно, не может вырабатывать собственные гормоны – тироксин и трийодтиронин. Поэтому, гормоны матери выступают в роли заместителя. Если наблюдаются какие-либо патологические состояния у женщины, они, вероятнее всего, скажутся и на здоровье ребенка.

Читать еще:  Что значит если глобулин связывающий пол гормоны у женщин понижен

Если вы замечаете какие-либо отклонения в своем самочувствии и подозреваете именно щитовидную железу, незамедлительно обращайтесь в лечебное учреждение за высококвалифицированной помощью. Если же вы и ранее наблюдались по поводу заболеваний ЩЖ, то необходимость в контроле концентрации ТТГ увеличивается в несколько раз.

Сдача анализа на ТТГ представляет собой забор крови. Когда и как сдавать анализ?

Анализ ТТГ при планировании беременности или при сдаче ТТГ во время беременности предполагает следующие требования:

  • За несколько дней перестать курить, а лучше совсем отказаться от курения.
  • На небольшой промежуток времени исключить всевозможные физические нагрузки.
  • Анализ на уровень тиреотропных гормонов производят натощак. Поэтому нужно не принимать пищу на протяжении восьми часов до момента сдачи анализа.
  • Для того чтобы проследить динамику изменения концентрации в организме тиреотропного гормона, кровь берут в одинаковое время суток.

Норма показателей

Чтобы дифференцировать патологические состояния, необходимо знать нормальную концентрацию тиреотропного гормона. Норма ТТГ при беременности разделяется на несколько уровней: верхняя граница и нижняя.

Верхняя граница

Верхняя норма гормона ттг щитовидной железы колеблется в районе 2-2.5 мкМЕ/л. Вне зависимости от триместра беременности, будь то первый, второй или третий триместр, ваш показатель ТТГ должен быть менее этих числовых значений. Тоже самое касается и уровня ТТГ при планировании беременности – он должен быть ниже 2.5 мкМЕ/л.

Нижняя граница

Нижняя граница ТТГ должна быть не меньше 0.5 мкМЕ/л. Однако, очень низкие цифровые значения в анализе ТТГ не всегда говорят нам о патологии. Низким он бывает и у абсолютно здоровых женщин. Понижение концентрации ТТГ объясняется гормональными перестройками в организме беременной.

Какими должны быть показатели?

Именно этот числовой диапазон был одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения. По статистике, при таких цифрах в анализе наблюдалось меньше всего развития аномалий у плода и патологических течений беременности. Однако, на развитие плода оказывает влияние не только тиреотропный гормон.

В поддержании беременности участвуют и другие факторы, другие гормоны. Поэтому, показатели ТТГ, находящиеся в пределах нормы, не всегда говорят о правильном развитии младенца. То же самое и с превышающей норму концентрацией – это еще не показатель патологического развития ребенка. Не следует паниковать раньше времени. Лучшим выходом будет поход к врачу, который проконсультирует вас и назначит необходимый курс лечения. Ни в коем случае не стоит слушать одного врача, предлагающего аборт. Сходите к другому специалисту. Вероятнее всего, применение аборта будет ошибочным при чуть превышающих или отстающих результатах анализа ТТГ.

Изменяются ли показатели ТТГ с изменением триместра или недели?

Есть определенный диапазон нормальной концентрации тиреотропного гормона в крови. Этот показатель не имеет тенденцию к изменению вне зависимости от того, какой триместр или неделя наблюдается. Содержание гормонов строго индивидуально изменяется каждую минуту. Если эти колебания входят в пределы нормальных, то не стоит напрасно переживать. Не стоит искать какие-то таблицы, графики с недельным расписанием концентрации ТТГ. Это Вас еще больше запутает и расстроит, если вами будут наблюдаться отклонения от нормальных значений.

Симптомы отклонения от нормы

Любой процесс в организме, связанный с отклонением от нормального цифрового значения какого-либо показателя, проявляет себя характерными для него симптомами. С гормонами щитовидной железы тоже самое.

Симптомы условно можно разделить на:

  • При гипотиреозе — ТТГ понижен.
  • При гипертириозе — ТТГ повышен.

ТТГ повышен

С наступлением беременности частота случаев увеличения ТТГ в крови нередко повышается. Высокий ТТГ при беременности говорит о том, что щитовидная железа не способна нормально функционировать и вырабатывать достаточное количество гормонов.

В том случае, когда ТТГ на ранних сроках выше нормы в 2-2.5 раза, врачи ставят диагноз гипертиреоз. При этом женщине назначают заместительную терапию в виде применения синтетического аналога тироксина – L-тироксина.

Заподозрить подобное заболевание можно, обнаружив некоторые характерные симптомы гипертиреоза:

  • Наступление быстрой усталости, утомляемости, вялости.
  • Появление ночной бессонницы и дневной сонливости – типичные для гипертиреоза нарушения сна.
  • Бледный окрас кожных покровов.
  • Уменьшение температуры тела ниже 36 градусов по Цельсию.
  • Нарушения аппетита.
  • Неконтролируемый набор массы тела.
  • Апатия, невозможность сконцентрироваться, отсутствие внимательности.
  • Психические нарушения, чрезмерная раздражительность.
  • Характерное для гипертиреоза уплотнение шеи – увеличение толщины.

Некоторые из вышеперечисленных симптомов могут говорить и о ранних стадиях беременности. Но лучше перестраховаться и обратиться в лечебное учреждение за консультацией и назначением сдачи анализа на уровень тиреотропного гормона в крови.

ТТГ понижен

Часто встречаются случаи, когда уровень гормона понижен по отношению к нормальному. Очень низкий ТТГ при беременности – концентрация гормона, приближенная к нулю. Такое состояние возможно при многоплодной беременности.

Симптомы, характерные для состояния, когда ТТГ ниже нормы:

  • Возникает тахикардия – увеличение сердечного выброса, учащение частоты сердечных сокращений.
  • Увеличение АД, нередко выше 160 мм. рт. ст.
  • Возникновение невыносимых головных болей.
  • Увеличение температуры тела выше 37,5 градусов по Цельсию.
  • Появление повышенного аппетита.
  • Наличие психических отклонений. Наблюдается повышенная возбудимость, судороги, дрожь, невралгии, эмоциональная неуравновешенность.

В чем опасность отклонения уровня гормона от нормы?

Измененный по отношению к норме уровень ТТГ при беременности является достаточно опасным сигналом. В начале статьи было сказано о том, что до 10 недели малыш не способен самостоятельно секретировать гормоны щитовидной железы. Он полностью зависит от эндокринного аппарата матери. Поэтому, отклонения в материнской ЩЖ имеют тенденцию к отражению на здоровье ребенка. В этом случае будут развиваться необратимые нарушения в развитии органов плода.

Если в 1 триместре был нормальный показатель ТТГ, а в следующих триместрах он увеличился, то риск развития патологии плода минимален, но значительно выше риск неправильного прохождения беременности и самих родов. Следует быстро восстановить повышенный показатель до нормальных значений.

Если уровень тироксина и трийодтиронина находятся в пределах нормы, но при этом наблюдается увеличение тиреотропного гормона, то риск аномалий развития ребенка крайне не высок. Если это произойдет, то, скорее всего, виной будут иные причины, которые не зависят от работы щитовидной железы.

К какому врачу обратиться, чтобы узнать уровень ТТГ при беременности?

Для сдачи анализа на уровень ТТГ следует обратиться в медицинское учреждение, к врачу-эндокринологу. Он проведет с вами ознакомительную беседу, проведет сбор анамнеза – сведений, необходимых для более полного и точного составления клинической картины. После этого специалист может назначить сдать анализ ТТГ, по результатам которого будет выбрано лечение.

Как правило, оно заключается в применении заместительной терапии L-тироксином при повышенном содержании тиреотропного гормона.

Как было сказано ранее, концентрация гормонов может колебаться в течение дня, недели, триместра. Из-за этого повторная сдача анализа производится на протяжении длительного времени.

Что делать, если уровень повышен?

При повышении уровня ТТГ назначается L-тироксин, который заменяет собственный тироксин щитовидный железы, выполняя тем самым его основную функцию – участие во всех видах энергетического обмена.

При пониженном уровне, наоборот, назначают тиреостатики, которые угнетают процесс секреции гормонов ЩЖ. Лечение проводится только эндокринологом.

Профилактика

Как известно, болезнь легче предупредить, чем вылечить. Только вы сами можете предотвратить развитие того или иного заболевания. В случае с щитовидной железой, профилактика будет заключаться в постоянном контроле за уровнем тиреотропного гормона в крови.

Это достигается путем проведения анализа на концентрацию тиреотропного гормона. Впоследствии, можно корректировать значения приемом медикаментозных препаратов – тиреостатинов или синтетических аналогов. Помните: чем чаще вы будете посещать медицинское учреждение, тем ниже шанс на развитие непредвиденной патологии. Если вам нужен здоровый организм как свой, так и вашего ребенка, то следуйте этому совету.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что провести процедуры сдачи анализа на уровень ТТГ можно в любом лечебном учреждении, находящемся в вашем населенном пункте. Это может быть районная больница, поликлиника, республиканская больница, любая частная клиника.

Необходимо лишь наличие функционирующей лаборатории, в которой производят забор крови. Процедура определения ТТГ не является дорогостоящей, поэтому можно обращаться в частные клиники, где результаты будут готовы уже через несколько часов. Это позволит вам сэкономить время.

Стоит отметить важность профилактических мероприятий. Своевременное выявление патологии может спасти вашу беременность и обеспечить хорошее протекание родового периода.

Автор: Андрей Акимов, врач,
специально для Mama66.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector