alkov.su

Лечение гипертонии или артериальной гипертензии у пожилых людей

Лечение гипертонии у пожилых людей

Артериальная гипертензия (АГ) считается одной из наиболее актуальных проблем современного общества. Это патология сердечно-сосудистой системы, которая характеризуется стойким повышением показателей артериального давления (АД). В последнее время именно пожилые люди в наибольшей мере страдают от данного заболевания. Артериальная гипертензия находится в тройке причин, по которым наиболее часто пациенты обращаются за помощью в поликлинику.

Чаще заболевание регистрируется у жителей сельской местности (до 30% мужчин и 40% женщин). Также высокий процент заболеваемости отмечается у сотрудников промышленных предприятий. Согласно приведенным данным по России, только треть пациентов с АГ показывает эффективный результат на фоне проводимого. Именно поэтому вопросы поиска новых методов терапии и оптимизация существующих являются столь актуальными. Правильно подобранное лечение позволяет не только стабилизировать показатели давления, но и предотвратить развитие серьезных осложнений:

  • цереброваскулярной недостаточности;
  • геморрагического и ишемического инсульта;
  • неврологических и психических расстройств;
  • гипертрофии левого желудочка сердца;
  • внезапной смерти;
  • инфаркта миокарда;
  • аритмии;
  • сердечной недостаточности.

Лечение гипертонии у пожилых людей начинается с обязательного обследования. На первом этапе оценивается состояние органов-мишеней, диагностируется наличие сопутствующих заболеваний, которые влияют на повышение риска осложнений со стороны сердца и сосудов. Специалист уточняет данные о возможных патологиях почечного аппарата и мочевыводящих путей, осматривает ноги на наличие отечности, расспрашивает о возможных эпизодах полиурии (выделения большого количества мочи), никтурии (преобладание ночного мочеиспускания над дневным), олигурии (уменьшение количества выделяемой мочи).

Также врач интересуется тем, есть ли у пациента родственники, страдающие гипертонией, собираются данные о наличии проявлений ишемической болезни сердца, заболеваний центральной нервной системы, поражения сосудов, сахарного диабета или подагры, нарушения жирового обмена и других патологий.

Цель проводимой терапии гипертонической болезни – это не только снижение уровня артериального давления, но и воздействие на факторы риска, которые были выявлены при обследовании. Если пациент пожилого возраста относится к определённой группе повышенного риска, врач принимает решение о назначении медикаментов. Если риск высокий или очень высокий, прием лекарств начинается немедленно. Средний или низкий риск специалисты корректируют комплексной программой, пытаясь не применять лекарственные средства. Длительность такой программы может колебаться от нескольких месяцев до года.

Немедикаментозное лечение

Это лечебные мероприятия, при помощи которых можно добиться снижения артериального давления, уменьшить потребность в лекарственных препаратах или усилить их эффективность. Также меры направленны на предупреждение развития артериальной гипертензии и сопутствующих заболеваний сердца и сосудов. Комплекс включает:

  • отказ от табакокурения;
  • коррекцию массы тела;
  • пересмотр личного меню;
  • изменение образа жизни;
  • нормализацию уровня физической активности;
  • отказ от спиртных напитков.

Отказ от курения и алкоголя

Избавление от табакокурения не столько снижает показатели артериального давления, как является методом профилактики развития атеросклероза. Атеросклероз – патология, которая проявляется формированием холестериновых бляшек внутри сосудов. Это приводит к сужению просвета в артериях, нарушению кровообращения, провоцирует тромбообразование. На фоне атеросклероза практически всегда повышается уровень АД. Спиртные напитки способны увеличивать уровень давления, особенно если ими злоупотреблять. В первую очередь, это касается крепкого алкоголя.

Гипертония

Научный редактор: Строкина О.А., практикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года
Сентябрь, 2018г.

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) – состояние, при котором артериальное давление равно или превышает 140 мм рт.ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной или симптоматической. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью. Последняя встречается гораздо чаще, ею болеют больше 90% людей с повышенным давлением.

Артериальной гипертензией страдает 30-45% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин.

Причины возникновения артериальной гипертензии в настоящее время ясны далеко не полностью. Однако, согласно последним исследованиям существуют несколько основных причин:

  • Генетическая предрасположенность;
  • В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение );
  • Нарушения жирового обмена;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания почек;
  • Стресс;
  • Малоподвижность;
  • Курение.

Всемирной организацией здравоохранения приняты следующие уровни артериального давления:

Категории артериального давления Систолическое
(верхнее)
Диастолическое
(нижнее)
Оптимальное Как правильно измерить давление

Идеальным вариантом измерения уровня АД считается механический тонометр и фонендоскоп. Такой способ максимально точен. Но для самоконтроля на дому можно использовать автоматический или полуавтоматический тонометр.

  • Измерение необходимо проводить после пятиминутного отдыха.
  • За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение.
  • Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина – опираться на спинку стула.
  • Для руки необходим упор, мочевой пузырь до измерения нужно опорожнить.

Несоблюдение этих условий может привести к увеличению артериального давления.

Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду). Артериальное давление измеряют не менее двух раз на одной и той же руке. При обнаружении разницы уровня АД на одной руке 5 и более мм рт.ст. проводят дополнительное, третье, измерение. В итоге записывают среднее значение. Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем – на той руке, где оно было выше. Разница артериального давления на левой и правой руке не должна превышать 10 мм рт. ст. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей.

Основной симптом – головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области.

Также больные могут жаловаться на головокружение, нарушение зрения, появление “мушек” перед глазами, шум в ушах, сердцебиение, боли в области сердца, одышку.

Встречается поражение артерий. Тогда в список жалоб добавляются холодные конечности, перемежающаяся хромота.

Артериальное давление превышает 140 мм рт. ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений.

Опасное осложнение артериальной гипертензии – гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным выраженным подъемом давления. Чаще всего гипертонический криз возникает при достижении систолического давления 180 мм рт. ст. и выше или диастолического 120 мм рт. ст. и выше. Такое состояние сопровождается резко выраженной симптоматикой, в плоть до неврологической и часто требует вызова скорой помощи.

Врач на приеме в первую очередь будет выяснять жалобы, которые беспокоят пациента, и собирать анамнез (история заболеваний и жизни). Затем он обязательно измерит уровень артериального давления и проведет полный осмотр.

При подозрении на артериальную гипертонию следует вести контроль давления и пульса в течение хотя бы 1-2 недель. Если АД будет выше 140/90 мм рт.ст. более трех раз при измерении в разное время, можно говорить об артериальной гипертензии.

Далее необходимо исключить т.н. симптоматическую гипертензию, когда повышенное давление является следствием других заболевания и состояний. Для этого нужно провести следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • ЭКГ (признаки увеличения нагрузки на сердце, возможные нарушения ритма), общий анализ крови и анализ на глюкозу (исключение или подтверждение сахарного диабета) обязательны в любом случае
  • УЗИ почек , общий анализ мочи, определение уровня мочевины, креатинина в крови необходимы для исключения почечной природы заболевания
  • УЗИ надпочечников выполняется при подозрении на феохромоцитому (опухоль надпочечника, которая вызывает наиболее тяжелые гипертонические кризы)
  • УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны Т3, Т4 , ТТГ (гипертензия может быть одним из симптомов тиреотоксикоза)
  • МРТ головного мозга (АД повышается при опухолях, аденомах гипофиза)
  • Также следует проконсультироваться у невролога и офтальмолога на предмет поражения органов мишеней для артериальной гипертензии (мозг и сосуды глаз).

Повышение АД возможно

  • при аномалиях развития сосудов, например, коарктации – сужении аорты, или при сужении просвета сосудов, к примеру подключичных артерий, атеросклеротическими бляшками в разной степени (в этих случаях давление на правой и левой руках может быть различным),
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы),
  • у женщин в климактерическом периоде.

В случае симптоматической гипертензии лечение направлено на устранение ее причины.

Перед тем, как начать терапию, рекомендуется выполнить еще несколько обследований:

  • Определение уровня холестерина (+липидный спектр), печеночных показателей (АЛТ, АСТ) – для решения вопроса о назначении статинов (это препараты для лечения атеросклероза)
  • Знать показатели К и Na в крови – это нужно для назначения диуретиков
  • Анализ на микроальбуминурию (самый ранний признак поражения почек при артериальной гипертонии)
  • ЭКГ поможет выявить противопоказания к приему некоторых групп препаратов (бета-блокаторы, антагонисты кальция)
  • Эхокардиография (УЗИ сердца) при обнаружении шумов в сердце, а также для выявления различных изменений органа;
  • УЗИ брахиоцефальных сосудов (артерии и вены шеи и головы) на предмет атеросклероза
  • УЗИ почечных артерий для выявления противопоказаний к назначению основных препаратов от повышенного давления (ингибиторы АПФ)

Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.

У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.

Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:

При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:

  • ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье ),
  • нормализация веса при его избытке,
  • умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
  • отказ от курения,
  • уменьшение потребления алкоголя,
  • использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:

Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)

Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как

Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:

Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

Другие препараты для лечения артериальной гипертонии используются строго по показаниям и при неэффективности вышеописанных классов лекарственных веществ:

Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска

  • антиагреганты – ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
  • статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний;
  • препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.

При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:

  • диуретик+бета-блокатор
  • диуретик+иАПФ (или сартан)
  • диуретик+антагонист кальция
  • дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
  • антагонист кальция +иАПФ (или сартан)
  • недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
  • иАПФ+сартан

В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Прогноз существенно зависит от адекватности назначаемой терапии и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Эффективно лечим гипертонию у пожилых людей

К сожалению, с годами люди не молодеют и в их жизни часто появляются болезни, требующие особого подхода в лечении. Одним из таких заболеваний является повышение артериального давления, то есть гипертония. Сложность данной патологии заключается в том, что в пожилом возрасте АД сопровождается многими сердечными и сосудистыми болезнями. Как же лечить гипертензию у людей преклонного возраста и каковы особенности такого лечения – рассмотрим далее в статье.

Статьи по теме:

    Какие заболевания связаны с гипертонией?

    Для начала следует выяснить, что же такое гипертония. Это заболевание подразумевает спазм и сужение сосудов, ведущих к головному мозгу. Вследствие этого сердце подвергается большей нагрузке, так как ему приходится прилагать больше усилий для продвижения крови по сосудам. Нормальным артериальным давлением являются показатели 120/80. Если же эти значения превышаются, человеку свойственно испытывать неприятные симптомы, к которым относятся такие проявления:

    • головные и грудные боли;
    • головокружения и тошнота;
    • нарушение психоэмоционального состояния;
    • недомогание, плохой сон;
    • чувство жара, потливость;
    • повышенное слюноотделение, покраснение кожных покровов.

    На фоне гипертензии часто возникают сердечно-сосудистые заболевания, сердечная недостаточность, ишемия и такие осложнения, как инфаркт и инсульт. Лечение гипертонии и сопровождающих ее болезней в пожилом возрасте требует особого комплексного подхода, так как иммунитет стариков ослаблен возрастными изменениями. Далее рассмотрим основные методы лечения АД у пожилых людей.

    Медикаментозное лечение

    Лекарства для снижения давления у пожилых людей применяются те же, что и у остальной группы больных, однако строго учитываются противопоказания. К основным группам препаратов относят:

    Диуретики

    Другое название этой медикаментозной группы препаратов – мочегонные средства. Лечебный эффект обеспечивается благодаря выведению лишней жидкости из организма, вместе с которой выводятся ионы натрия. За счет этого происходит понижение АД и нормализация частоты сердечного ритма. У пожилых пациентов применяют Дихлотиазид, Фуросемид.

    Важно! Мочегонные препараты выводят и полезные компоненты из организма, поэтому в комплексе с диуретиками показано принимать и средства, насыщающие организм калием и магнием.

    Антагонисты ионов калия

    Данные лекарства обладают краткосрочными или пролонгированными действиями. Преимуществом второго вида является возможность применения у тех пациентов, лечение гипертонии у которых осложнено сахарным диабетом, астмой, варикозным расширением вен. К этой группе принадлежат такие препараты, как Амлодипин, Исрадипин.

    Бета-блокаторы

    Эти лекарства довольно эффективно проявляют себя в борьбе с гипертензией у пожилых людей. Принимаются данные средства чаще в тех случаях, когда прием мочегонных препаратов по каким-то причинам противопоказан. Нередки случаи, когда после приема диуретиков не удавалось достичь стойкого понижения давления, а применение бета-блокаторов давали положительные результаты. К данной группе препаратов относят такие средства, как Атенолол, Метопролол, Бисопролол.

    Сосудорасширяющие средства

    Лекарства данной группы обладают сосудорасширяющими и спазмолитическими свойствами. Принцип действия заключается в непосредственном влиянии компонентов препарата на гладкие мышцы кровеносных сосудов. Благодаря их применению удается снять спазм и расширить сосуды. К данной группе принадлежат Папаверин, Но-шпа, Эуфиллин.

    Комбинированные препараты

    Средства, которые обладают сразу несколькими свойствами. Их главным превосходством над другими лекарствами является то, что лечебные компоненты находятся в малых дозах и оказывают воздействие сразу на несколько систем. Например, препарат может обладать одновременно мочегонными и сосудорасширяющими эффектами. Это такие таблетки, как Амзаар, Микардис, Капозид и другие. В лечении пожилых пациентов такие средства часто используются, так как оказывают комплексное воздействие и вызывают меньше побочных эффектов. В медицинской практике существует таблица, показывающая основные медикаментозные препараты и их действие на организм человека.

    Важно! Лечение такими средствами имеет массу противопоказаний и способно вызывать побочные эффекты. Применять их следует строго по рецепту врача. Консультация специалиста поможет избежать осложнений.

    Лечение гипертензии народными средствами

    Часто для того, чтобы победить высокое давление, используют народные средства. Для этого, например, используют такой метод, как лечение гипертонии травами и другими природными продуктами. Натуральные материалы часто оказываются эффективными и помогают мягко избавиться от проблемы, не оказывая вредного воздействия на печень, почки и желудок, что часто случается при лечении химическими препаратами. Разберемся, как же лечат гипертонию без лекарств, и рассмотрим популярные рецепты народной медицины.

    Отвар из корней валерианы

    Для приготовления такого успокоительного средства понадобятся 50 г измельченных корней валерианы и вода. Корни помещают в посуду и заливают литром кипятка. На медленном огне нужно томить средство 30–40 минут, затем снять отвар и процедить. Доза употребления составляет половину стакана дважды в сутки. Оптимально выпивать напиток утром после пробуждения и вечером перед сном.

    Сбор трав для ванной

    Эффективным методом являются расслабляющие ванны. Для этого в воду добавляют сбор трав, который состоит из ромашки, чабреца, липы, шалфея и березовых почек. Отвар приготовить довольно просто. Для этого нужно смешать травы в равных пропорциях, залить литром воды и оставить на огне до закипания. После этого снять средство с огня и настоять в течении нескольких часов. Перед добавлением в ванную отвар необходимо процедить.

    Важно! Следует помнить о том, что вода для ванной не должна превышать температурных показателей 36–38 градусов.

    Мята, пустырник и шиповник

    Данная комбинация трав отлично понижает давление и успокаивает нервы. Для приготовления лекарства нужно смешать травы в равных пропорциях, добавить воды и поместить на огонь. После закипания средство оставить на медленном огне еще на 30 минут. После этого остудить и процедить отвар. Можно для вкуса добавлять мед или сахар. Употреблять вместо чая.

    Монастырский чай

    Этот всем известный травяной сбор очень распространен в последнее время. Независимые клинические исследования доказали, что средство действительно эффективно действует и не дает побочных эффектов. В его состав входят такие травы, как шиповник, девясил, зверобой, душица, ромашка, мята и другие. Приготовить такой напиток можно и самостоятельно. Для этого травы в одинаковом количестве запаривают в термосе и дают настояться 3–4 часа. Затем можно употреблять напиток с сахаром или медом.

    Особенности терапии повышенного АД при сахарном диабете

    Гипертония и сахарный диабет – это довольно опасный союз, так как для лечения артериального давления можно использовать ограниченное количество препаратов. Объясняется это тем, что их эффективность значительно снижается, а при попадании в кровь они скорее приносят вред, чем пользу, так как вызывают повышение уровня сахара.

    При назначении лекарств доктор строго учитывает стадию сахарного диабета, характер течения болезни, а также индивидуальные особенности больного. Препараты для лечения применяют в малых дозах, а терапия направлена скорее не на лечение гипертензии, а на поддержание артериального давления в пределах нормы. Это помогает снизить риск развития многих сердечных заболеваний, предотвратить инфаркт и значительно продлить жизнь.

    При лечении гипертонии у инсулинозависимых пациентов, усилия должен проявлять и сам больной. Человек должен в обязательном порядке соблюдать профилактические меры, к которым относят следующие действия:

    • правильное и сбалансированное питание;
    • отказ от вредных привычек;
    • своевременные консультации у специалиста;
    • прием прописанных медикаментов в строгом соответствии с назначением.

    В том случае, если лечение было подобрано правильно и больной соблюдает все необходимые правила, удается достичь стойкой ремиссии заболевания и продлить жизнь больного.

    Преимущества санаторного лечения

    Очень часто после некоторых осложнений, спровоцированных повышенным давлением (гипертонический криз, инсульт и другие), пациентам показано оздоровительно-профилактическое лечение в санаторных учреждениях. Санатории предлагают следующие процедуры для лечения больных:

    • ванны с добавлением лечебных грязей;
    • диета;
    • лечение травами;
    • кислородные коктейли;
    • физиотерапия;
    • оздоровительная физкультура;
    • использование ароматерапии;
    • медикаментозная терапия.

    Применение лазерной и электротерапии дают хорошие результаты. У пациентов отмечается нормализация состояния и стабилизация артериального давления. Благодаря комплексному лечению органы и системы человека становятся более здоровыми, налаживается психосоматическое состояние.

    Эффект дополняется использованием лечебной физической культуры. Упражнения подбираются специалистами с учетом индивидуальных особенностей пожилых людей и их заболевания.

    Также важную роль играет оздоровительная диета. Пациентам предлагается употребление в пищу продуктов, богатых витаминами и полезными минералами. Отдельное внимание стоит уделить минеральной воде, которая благотворно влияет на организм.

    Комплексный и правильный подход в лечении гипертонии у пожилых людей поможет избавиться от неприятных симптомов, предотвратить возникновение осложнений и значительно повысить качество жизни людей преклонного возраста.

    Артериальная гипертензия у пожилых

    Артериальная гиnертензия (АГ) — это хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления, равное 140/90 мм рт, ст, или выше.

    Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний у пожилых. Если частота встречаемости заболевания в общей популяции составляет 18-20%, то в старших возрастных группах она достигает 70%.

    По результатам российского исследования АРГУС, при первом осмотре повышенные цифры артериального давления регистрируются у 73,6% пожилых пациентов.

    Артериальная гипертензия у пожилых — этиология и патогенез.

    В развитии артериальной гипертензии ведущую роль играет активация альдостероновой системы (РААС). Ренин — это фермент, образующийся в почках, действует на ангиотензиноген (белок, образующийся в печени), который превращается в ангиотензин 1. Из ангиотензина 1 под действием ангиотензин превращающего фермента (АПФ) образуется ангиотензин 2, мощное сосудосуживающее вещество.

    Ангиотензин 2 стимулирует секрецию корой надпочечников альдостерона, который приводит к задержке в организме натрия и воды, что также способствует повышению АД.

    При обследовании больных АГ необходимо подтвердить стабильность повышения АД, исключить вторичный характер АГ, выявить факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений, оценить наличие и степень поражения органов­мишеней.

    Артериальная гипертензия у пожилых — клиническая картина.

    Для гериатрических пациентов характерны следующие особенности клинических проявлений АГ:

    • заболевание чаще возникает во второй половине жизни человека, давность заболевания более 10-20 лет;
    • субъективные симптомы мало выражены и не всегда прямо связаны с повышением АД;
    • часто клинические симптомы обусловлены функциональной недостаточностью мозга, сердца, почек;
    • наиболее часто повышается систолическое АД и развивается изолированная систолическая артериальная гипертензия;
    • чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая левожелудочковая недостаточность, почечная недостаточность;
    • чаще развиваются кризы 2-го порядка;
    • более выражены влияние на уровень АД и субъективные симптомы метеофакторов и циркадных ритмов;
    • отмечается АД в пределах 150-200/90-110 и 150-170/80-90 мм рт. ст.

    Артериальная гипертензия у пожилых — лечение и уход.

    Конечная цель антигипертензионной терапии — предотвращение поражения органов-мишеней: развития инфаркта мозга, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности. При лечении рекомендуется снижать АД до«целевых» уровней (целевой уровень – менее 140/90 мм рт. ст.).

    Важнейшим аспектом ведения пациента с АГ является формирование мотивации больного к лечению и соблюдению им рекомендаций по изменению образа жизни и режима медикаментозной терапии.

    Лечение АГ на современном этапе основано на сочетании немедикаментозных и медикаментозных методов.

    Немедикаментозное лечение является необходимым компонентом успешного лечения и включает воздействие на управляемые факторы риска: нормализацию массы тела, повышение физической активности, ограничение потребления поваренной соли и алкоголя, курения, аутотренинг.

    Основной принцип лечения АГ — постоянный пожизненный прием меди­ каментозных препаратов в сочетании с немедикаментозными методами. Он способствует обеспечению защиты органов­ мишеней, предотвращению сложнений, продлению жизни пациента.

    Для наиболее успешного медикаментозного лечения назначают препараты следующих групп:

    • мочегонные средства (гиnотиазид, индаnамид) — уменьшают объем циркулирующей крови;
    • β-адреноблокаторы (метоnролол, 6исоnролол, не6иволол, карведилол) — уменьшают сердечный выброс, тормозят ответ сердца и сосудов на патологические нервные импульсы и циркулирующие в крови биологически активные вещества, способствующие повышению АД;
    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эна­ лаnрил, лизиноnрил, моноnрил, рамиnрил) — уменьшают образование в организме ангиотензина-П, обладающего мощным сосудосуживающим действием;
    • антагонисты ионов кальция (нифедиnин, амлодиnин) — блокируют поступление ионов кальция через мембрану в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов, вызывая расслабление сосудов и снижение АД;
    • блокаторы рецепторов ангиотензина-П (лозартан, эnросартан, валсартан) — блокируют образование в организме ангиотензина- П;
    • комбинированные препараты (капозид, нолиnрел А, экватор) — позволяют, уменьшив дозу каждого компонента, получить хороший гипотензивный эффект и снизить риск развития побочных эффектов.

    Известный белорусский гериатр профессор в.п. Сытый предложил в 2006 г. следующие принципы лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов:

    • немедикаментозное лечение – уменьшение потребления поваренной соли до 5-6 г в день, ограничение потребления животных жиров, увеличение потребления овощей, фруктов, морепродуктов, снижение избыточной массы тела, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя, увеличение физической активности;

    2) медикаментозное лечение — начинать лечение с минимальных доз одного препарата, при подборе дозы лекарственных препаратов в амбулаторных условиях не следует резко снижать АД в течение ближайших 7-10 дней; преимущество отдается использованию препаратов длительного действия для достижения 24-часового снижения АД при однократном приеме; применять оптимальные сочетания препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимализации побочных эффектов.

    Осложнения. Самыми частыми осложнениями АГ являются гипертонические кризы. В зависимости от клинических признаков выделяют два типа кризов. Гипертонический криз первого типа характеризуется преимущественным повышением систолического давления, возбуждением больного, наличием озноба, сердцебиения, чувства страха.

    При оказании помощи артериальное давление нормализуется в течение нескольких часов. Гипертонический криз второго типа протекает более тяжело и длительно, характеризуется повышением систолического и диастолического давления, головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, ритма работы сердца.

    Это всегда осложненный тип криза: чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая лево-желудочковая недостаточность.

    Опрос:

    Поделиться “Артериальная гипертензия у пожилых”

    Лечение гипертонической болезни у пожилых людей

    Высокое давление дает повод задуматься о своем здоровье. Недуг часто называют «невидимым убийцей», потому что симптоматика схожа с переутомлением.

    Лечение артериальной гипертензии у пожилых имеет свои отличия.

    Терапию должен назначать только лечащий доктор, исходя из возраста, возможных противопоказаний и состояния пациента.

    Письма от наших читателей

    Гипертония у моей бабушки наследственная – скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

    Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

    Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

    Возраст и гипертоническая болезнь

    Гипертензия в пожилом возрасте отличается от заболевания, развивающего в молодости. Это состояние осложняется сопутствующими недугами хронической формы. После преодоления пятидесятилетнего рубежа часто возникает почечная недостаточность, артрит, сахарный диабет, гипертрофия поджелудочной железы, остеопороз.

    Доктор должен выбрать такое лечение, при котором не ухудшится работа уже пораженных органов. Некоторые медикаменты не только эффективно борются с гипертонической болезнью, но и благотворно воздействуют на другие системы организма.

    Другое отличие заболевания — у пожилых пациентов является замедленный обмен веществ. В этом случае лекарства хуже выводятся из организма, поэтому требуется постоянный контроль этого процесса и корректировка дозировки гипотензивных препаратов.

    Причины высокого давления у пожилых

    Высокое давление отмечается у людей пожилого возраста из-за износа сосудов, вен и артерий. При старении органы не в состоянии полноценно перегонять кровь по всему организму. Проблема часто тревожит женщин — из-за чрезмерной эмоциональности, стресса, постоянных переживаний.

    Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

    Тело пожилого человека склонно к таким изменениям:

    • ухудшение кровообращения;
    • брадикардия;
    • нарушение работы почек;
    • гипертрофия стенок сосудов;
    • снижение сердечного выброса;
    • увеличение количества внеклеточной жидкости;
    • повышение АД.

    Особенности терапии в пожилом возрасте

    Лечение больных старшего возраста имеет несколько особенностей по сравнению с лечением молодых пациентов:

    • Медикаменты, оказывающие гипотензивное свойство — требуется пить при увеличении верхнего показателя до 160 и выше. Скачки давления от 140 до 160 входят в так званую «серую зону».
    • Лекарства для понижения АД принимаются до конца жизни, поэтому врачи подбирают препараты с минимальными побочными действиями.
    • Для более удобной терапии подбираются средства с длительным эффектом.
    • С особой осторожностью назначается лечение гипертонии у пожилых после перенесенного приступа инсульта, инфаркта, других тяжелых недугов и наличия сахарного диабета.
    • Чтобы организм постепенно привыкал к медикаментам, сначала прописывается по половине суточной дозы.
    • Лучше выбирать лекарство с удобной упаковкой, чтобы люди, страдающие артритом или нарушением зрения, могли без проблем ее открыть.

    Игнорирование гипертензии нагружает сосуды, сердце и почки. Это приводит к развитию гипертонического криза, отеку легких, ухудшению работы разных систем и органов. В особо тяжелых случаях отмечается летальный исход.

    Группа Препараты Эффект
    Антагонисты кальция Бисопролол, Амлодипин, Нифедипин, Дилтиазем. Профилактика инсульта, инфаркта.
    Диуретики Индал, Арифон, Диувер, Гидрохлортиазид. Улучшает кровообращение, оказывает мочегонное действие.
    Бета-блокаторы Тимолон, Небилет, Обзидан, Анаприлин. Расширяет сосуды, предупреждает сердечную недостаточность.
    Блокаторы ангиотензина Козаар, Лозартан. Препятствует сужению сосудов.
    Нейротропные Клонидин, Допегит, Гуанфацин. Контролирует функциональность нервной системы.
    Альфа-адреноблокаторы Коринфар, Кордафен, Капотен. Борется с ростом новообразований.
    Ингибиторы АПФ Каптоприл, Эналаприл, Капотен, Беназеприл. Профилактика почечной недостаточности, нормализация работы ЦНС и мозга.

    Диета

    Только поменяв привычный рацион питания — можно улучшить общее состояние здоровья. Пожилые люди должны отказаться от жареной пищи и придерживаться определенной схемы употребления еды.

    Соль нельзя использовать в больших количествах. Продукт приводит к застоям жидкости в теле, отечности. Суточная норма соли составляет 5 г.

    Очень много зависит от питьевого режима. В день можно употребить до 1,5 жидкости, сюда входят напитки и первые блюда. Лучше отдать предпочтение не сладким сокам, чистой воде, зеленому чаю.

    Читать еще:  Сколько норма сахара в крови у детей?
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector