alkov.su

Лекарства повышающие сахар в крови

Таблетки для снижения сахара в крови: виды и эффективность при диабете

Сахарный диабет — наиболее распространенная эндокринологическая патология. По статистике, болезнь выявляется у каждого десятого человека. Поэтому современная фармакология изобрела множество средств, с помощью которых можно облегчить симптомы заболевания, избежать осложнений. К ним относятся лекарства на основе инсулина и таблетированные препараты для снижения сахара в крови.

Главной целью лечения болезней обмена веществ является стабилизация биохимических параметров крови, предотвращение осложнений, влияющих на качество и продолжительность жизни пациентов. Благодаря современным таблеткам и усовершенствованным методам дозирования лекарств, пациенты с гипергликемией могут вести образ жизни, мало чем отличающийся от жизни здоровых людей.

Виды сахарного диабета

Терапия сахарного диабета зависит от причины и типа болезни. Выделяют четыре его разновидности.

  1. Диабет первого типа. Причиной заболевания является потеря бета-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин, что является результатом аутоиммунной реакции. Такой тип заболевания можно лечить только с помощью препаратов инсулина.
  2. Диабет второго типа. Ядро этой болезни заключается в нечувствительности клеток организма к инсулину. Вначале заболевания продуцируется повышенное количество инсулина, вследствие чего у пациента не обнаруживают повышения глюкозы в крови. По мере развития болезни секреция инсулина поджелудочной железой становится недостаточной, что приводит к гипергликемии и прогрессированию заболевания. Именно при лечении данного типа диабета используют сахароснижающие таблетки. Причем роль здорового образа жизни у таких больных является фундаментальной, а медикаментозная терапия, основанная на применении таблеток, считается лишь вторичной.
  3. Вторичный диабет. Он может быть связан с рядом заболеваний, генетической изменчивостью, повреждением поджелудочной железы алкоголем или лекарствами. В таких случаях лечение осложняется повышением продукции глюкагона (этот гормон увеличивает уровень глюкозы в крови). Поскольку суть данной болезни заключается в недостаточной секреции инсулина, лечение предусматривает введение инсулина посредством инъекций.
  4. Диабет беременных. Иначе — гестационный диабет. В этом случае назначают строгую диету и физическую активность. А при отсутствии эффекта — инъекции инсулина, поскольку таблетки негативно влияют на плод.

Обзор препаратов

Таблетки для снижения сахара в крови, применяемые для коррекции нарушенного обмена веществ при сахарном диабете второго типа, делятся на несколько групп. В основе их классификации лежит химическая формула или механизм действия. С целью устранения гипергликемии применяются следующие медикаменты.

  • Производные сульфонилмочевины . Лекарства, стимулирующие процесс выработки собственного гормона инсулина клетками поджелудочной. К ним относятся «Глибенкламид» и «Гликлазид». Преимуществами данных медпрепаратов являются доступная цена, хорошая переносимость. Лекарства на основе сульфанилмочевины эффективно снижают сахар в крови, понижают концентрацию гликированного гемоглобина на 2%.
  • Бигуаниды . Это препараты, улучшающие функцию инсулина, способствующие лучшему переносу глюкозы в клетки организма. Помимо этого, они предотвращают высвобождение запаса сахара из тканей печени. Обладают выраженным клиническим эффектом, однако противопоказаниями к применению являются патологии почек и сердца из-за риска возникновения кетоацидоза. К данной группе относятся «Метформин», «Глюкофаж».
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Примерами таких лекарств являются «Акарбоза» и «Миглитол». Эти лекарства способны угнетать функцию ферментов, ответственных за расщепление крахмала в желудочно-кишечном тракте, за счет чего уменьшается концентрация сахара в крови. Во время их применения уровень гликированного гемоглобина снижается на 0,5-1%. Изредка они вызывают такие нежелательные реакции, как вздутие живота и диарею.
  • Глииды и меглитиниды . Медикаменты, усиливающие секрецию инсулина клетками поджелудочной железы. Их эффективность зависит от уровня сахара в крови: чем выше концентрация глюкозы, тем лучше работает препарат. Благодаря этому, на фоне лечения не возникает гипогликемии. В данную группу лекарственных средств входят «Новонорм» и «Старликс».
  • Ингибиторы дипептидилпептидазы. Данные лекарства повышают секрецию инсулина, тормозят секрецию глюкагона. Могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими средствами, такими, как «Метформин». Практически не обладают побочными эффектами, не способствуют прибавке массы тела. Примером этой группы средств является «Янувия».
  • Комбинированные средства. Назначаются при неэффективности монотерапии. К примеру, одна таблетка «Гликованса» сочетает в себе «Метформин» и препарат сульфанилмочевины — «Глибурид».

Производные сульфанилмочевины

В практике врачей-эндокринологов чаще всего применяются производные сульфанилмочевины. Данные препараты используются уже более 50 лет, обладают высокой эффективностью за счет прямого влияния на функцию поджелудочной, имеют минимум побочных эффектов.

Их действие основано на стимуляции функции бета-клеток поджелудочной железы, в результате чего усиливается выработка инсулина, повышается чувствительность рецепторов к нему. Используются «Глибенкламид», «Гликлазид», «Манинил», «Амарил».

«Диабетон» — современный препарат данной группы, обладающий высокой эффективностью, дополнительно защищающий кровеносные сосуды от негативного влияния гипергликемии. Схема приема и необходимая доза подбирается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от исходного уровня сахара в крови и сопутствующих патологий.

Во время лечения необходимо регулярно сдавать анализы, определять уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Это делается с целью контроля лечения и, при необходимости, его коррекции. Преимуществами производных сульфанилмочевины являются:

  • выраженный гипогликемический эффект;
  • стимуляция раннего пика выработки инсулина;
  • доступность в аптечной сети;
  • низкая стоимость;
  • удобный режим приема.

Помимо плюсов, у данных средств выделяют существенные минусы.

  • Усиление чувства голода, прибавка веса . Наблюдается это на фоне применения препаратов второго поколения, происходит вследствие стимуляции позднего пика секреции инсулина при приеме подобных средств.
  • Невозможность применения в ряде случаев . Например, во время беременности, при кормлении грудью, при патологиях щитовидной железы, почек и печени.
  • Высокий риск гипогликемии . Особенно при передозировке или пропуске приема пищи. Для коррекции гипогликемического состояния используют препараты для повышения сахара в крови: таблетированную глюкозу, внутривенные растворы глюкозы и декстрозы, глюкагон.
  • Побочные эффекты . Возможны тошнота, диарея.

«Метформин»

«Метформин» («Сиофор», «Глюкофаж») — таблетки, назначаемые в комбинации с производными сульфанилмочевины или в качестве альтернативы им. Они тормозят процесс образования гликогена в печени, повышают чувствительность периферических рецепторов к инсулину, а также замедляют всасывание простых углеводов в кишечнике.

Преимуществами средства являются:

  • выраженное снижение высокого сахара;
  • уменьшение подкожно-жировой клетчатки;
  • минимальный риск развития гипогликемии;
  • нормализация липидного обмена.

К минусам «Метформина» можно отнести то, что при лечении существует незначительная вероятность развития лактат-ацидоза. К начальным проявлениям данного тяжелого состояния относят тошноту, рвоту, диарею, снижение температуры тела, мышечные боли. При появлении подобных симптомов следует отменить прием препарата, обратиться к врачу.

«Форксига»

Препарат относится к группе натрий-глюкозных транспортеров второго типа. Он снижает концентрацию сахара в крови за счет уменьшения его всасывания из желудочно-кишечного тракта, усиленного выведения с мочой. Средство хорошо переносится пациентами, изредка при его приеме регистрируются низкий сахар в крови и головокружение, которые устраняют коррекцией дозировки. Но «Форксигу» нельзя применять при повышенной индивидуальной чувствительности к основному или вспомогательным компонентам средства.

Растительные средства

Лекарственные травы, гомеопатические препараты и БАДы нередко используются при диабете для снижения сахара в крови. Кроме этого, отвары, приготовленные из растений, можно пить с целью нормализации обмена веществ при предиабете, но обязательно в сочетании с низкоуглеводной диетой и умеренными физическими нагрузками. К плюсам растительных препаратов относят хорошую переносимость, доступность.

Эффективными при диабете признаны:

  • кора и листья белой шелковицы;
  • овсяный отвар, кисель;
  • корица;
  • ягоды и листья черники;
  • листья одуванчика;
  • рябина;
  • шиповник.

Несмотря на безопасность и отсутствие побочных эффектов, лекарства на основе растений не способны значительно снизить концентрацию глюкозы в крови при диабете, поэтому использовать их самостоятельно вместо рекомендованных врачом таблеток небезопасно. А перед применением любых растений с целью коррекции уровня глюкозы необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Как понизить сахар в крови без лекарств? Доступные способы

Повышение глюкозы в крови (или гипергликемия) – это патологическое состояние, которое может развиться не только у больных с диагнозом “сахарный диабет”. Спровоцировать его могут также стрессы, генетические заболевания, нарушение обмена веществ, переутомление, неправильное питание, прием лекарственных препаратов и многие другие факторы.

Читать еще:  Использование Дарсонваля при куперозе на лице

Если повышение глюкозы (чаще говорят – сахара) в крови носит хронический характер, это может спровоцировать развитие сахарного диабета. Кроме того, данное патологическое состояние негативно сказывается на функционировании печени и почек, нарушает обмен веществ, провоцирует обострение сердечно-сосудистых заболеваний и развитие катаракты.

При сахарном диабете высокое содержание глюкозы в крови чревато развитием диабетической комы, что может привести к летальному исходу.

Поэтому важно вовремя распознать признаки повышенного сахара в крови и принять меры по его нормализации.

Симптомы повышенного сахара в крови

На начальной стадии гипергликемия может долгое время не давать о себе знать. Вы можете ощущать раздражительность, чрезмерную слабость и быструю утомляемость, но не придавать этому значения, списывая все на стрессы и усталость.

Но рано или поздно организм начнет подавать сигналы повышенного уровня глюкозы в крови, которые нельзя игнорировать. Какие?

  1. Постоянная жажда, которая мучает не только днем, но и ночью. При повышенном сахаре человек может выпивать до 6 л воды в сутки.
  2. Ощущение сухости во рту, несмотря на частое употребление воды.
  3. Учащенное мочеиспускание (особенно в ночное время суток), сопровождающееся увеличением выделяемой мочи.
  4. Расстройство пищеварения, при котором запоры сменяются диареей.
  5. Зуд кожных покровов и слизистых, включая половые органы.
  6. Медленное ранозаживление: даже неглубокие царапины долго кровоточат из-за нарушения выработки факторов свертываемости крови.
  7. Зябкость конечностей.
  8. Ухудшение зрения: появление “мушек” и “пелены” перед глазами (при нормализации уровня глюкозы в крови этот симптом проходит).
  9. Резкая потеря (реже – набор) веса без видимых на то причин. Причем потеря веса зачастую наблюдается на фоне повышенного аппетита.

Замечали ли Вы, что через полчаса после перекуса легкими углеводами (особенно продуктами с высоким содержанием сахара) у Вас просыпается “волчий аппетит”?

Почему? Ваш организм испытывает гликемический стресс, спровоцированный резким повышением глюкозы в крови вследствие употребления сахаросодержащих продуктов (булочек, шоколадных батончиков). Для ее переработки организм начинает усиленно вырабатывать гормон инсулин, который быстро расщепляет углеводы. В итоге уровень сахара резко падает, и появляется чувство голода, которое мы вновь утоляет быстрыми углеводами. Организм реагирует на это очередным резким скачком глюкозы и быстрым ее снижением в крови. Получается замкнутый круг, разорвать который сложно, но вполне возможно. Как?

Во-первых, сведите к минимуму употребление быстрых углеводов.

Во-вторых, при появлении хотя бы одного из перечисленных выше признаков посетите врача-эндокринолога, который предложит сдать анализ крови на уровень глюкозы либо пройти глюкозотолерантный тест с “нагрузкой”. Это поможет своевременно выявить преддиабет и диабет.

В домашних условиях определить содержание глюкозы в крови можно при помощи глюкометра, однако следует помнить о том, что погрешность данного метода составляет порядка 15%.

Норма сахара в крови

У здорового человека натощак уровень глюкозы в крови может варьироваться в пределах 3.3 – 5.5 единиц (ммоль/л).

При этом следует учитывать тот факт, что через час после приема пищи сахар в крови постепенно повышается, достигая отметки в 8 – 9 единиц, и это вполне нормально. Спустя 2 часа после еды показатель глюкозы в крови снижается, и в норме не должен превышать 7.8 единиц.

Если же уровень глюкозы в крови после приема пищи находится в пределах 7.8 – 11.1 единиц, это свидетельствует о развитии преддиабета. При показателе выше 11.1 ммоль/л после еды выставляется диагноз “сахарный диабет”.

Показатель глюкозы ммоль/на литр крови (натощак)

Препараты, повышающие сахар в крови

Доброго всем времени суток! У меня на часах 19:57, и я хочу написать небольшую статью. О чем? О том, что подчас забывается врачами, не только эндокринологами, но и других специальностей. Поэтому я решила, что об этом должны знать хотя бы вы — пациенты.

Дело в том, что у пациентов с сахарным диабетом любого типа могут быть сопутствующие заболевания, особенно это касается 2 типа. И в связи с этими, возможно, даже хроническими заболеваниями такие пациенты вынуждены принимать еще и другие препараты. Но не всегда учитывается совместимость сахароснижающей терапии с этими другими лекарствами. А в итоге может возникнуть конфликт в виде повышения уровня некогда стабильного, сахара. Сахара становятся просто неуправляемыми, возрастают дозы сахароснижающих препаратов, падает уверенность в правильности ведения лечения, и в результате принимаются неверные решения.

Очень часто у пациентов с сахарным диабетом 2 типа имеется сопутствующая сердечно-сосудистая патология в виде гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Естественно, такой человек получает специфическое лечение этих заболеваний. Но не все препараты, которые применяются при этих заболеваниях, можно использовать при сахарном диабете, потому что некоторые из них вызывают повышение инсулинорезистентности. А это означает, что прежние дозы сахароснижающих препаратов перестают работать и требуется повышение дозы.

Об инсулинорезистентности читайте подробнее в статье «Индекс инсулинорезистентности (homa ir)».

Вот список препаратов, которые используются в лечении ГБ и ИБС, но использование их при сахарном диабете не рекомендуется. (Я назову группы препаратов и самые известные из них. У вас могут быть другие названия, которые я не указала, поэтому советую смотреть в аннотации принадлежность к группе препарата)

  • 1)Бета-блокаторы (анаприлин, атенолол, метопролол, бисопролол, небивалол, карведилол, талинолол и прочие -лолы). Они бывают селективными и неселективными. Некоторые ученые утверждают, что селективные бета-блокаторы влияют на углеводный обмен в меньшей мере, но я все равно поместила их в группу влияющих. Кроме этого они воздействуют на липидный спектр, повышая уровень холестерина.
  • 2)Тиазидные диуретики (гипотиазид, оксодолин, хлорталидон, эзидрекс).
  • 3)Блокаторы кальциевых каналов короткого действия (верапамил, дилтиазем, нифедипин).

Вероятно, вы уже узнали среди них свои лекарства. «Но как же быть?» — спросите вы. Выходом может быть только замена этих лекарств на лекарства из других групп, которые относятся к углеводному обмену нейтрально или «положительно».

Нейтральные, т. е. не оказывающие никакого действия на уровень сахара, препараты следующие:

  • 1) Мочегонное средство — индапамид (арифон — оригинальный препарат).
  • 2) Блокаторы кальциевых каналов продленного действия (ретардные формы верапамила, дилтиазема, исрадипина, нифедипина и фелодипина, а также амлодипин).

Препараты, которые имеют незначительный сахароснижающий эффект, следующие:

  • 1)Ингибиторы АПФ (блокаторы ангиотензинпревращающего фермента) — эналаприл, каптоприл, периндоприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл и прочие -прилы.
  • 2)Ингибиторы АР (блокаторы ангиотензивных рецепторов) — лозартан (козаар), валсартан (диован), ирбесартан (авапро), кандесартан (атаканд) и другие -сартаны.
  • 3)Ингибиторы имидазолиновых рецепторов — моксонидин (моксогамма, физиотенз, цинт, тензотран) и рилменидин (альбарел).

Какой выбрать и как переходить на новые препараты, вы должны решать со своим кардиологом. Выскажите ему свои опасения по поводу ухудшения течения диабета вследствие приема этих препаратов и попросите назначить что-нибудь другое. Я не думаю, что врач вам откажет.

Конечно, кроме этих препаратов имеются и другие, оказывающее негативное действие на углеводный обмен, а порой даже вызывающие развитие сахарного диабета. Ниже я представляю список лекарств, которые могут быть причиной повышения уровня сахара у пациента с сахарным диабетом и ожирением по мужскому типу.

  • Комбинированные оральные контрацептивы (противозачаточные гормональные таблетки).
  • Глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников).
  • Трициклические антидепрессанты.
  • Изониазид (противотуберкулезный препарат).
  • Барбитураты (снотворные лекарства).
  • Никотиновая кислота (витамин РР, он же ниацин, он же витамин В3, он же витамин В5, его очень любят хирурги).
  • Доксициклин (антибиотик).
  • Глюкогон (гормон поджелудочной железы, антагонист инсулина).
  • Соматотропин (гормон роста).
  • Симпатикомиметики, т. е. препараты, которые стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы (адреналин, норадреналин, эфедрин, эпинефрин, атомоксетин, дипивефрин).
  • Гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин).
  • Диазоксид (антигипертензивное средство скорой помощи).

Уверена, что это еще не все. Но раз существуют препараты, которые повышают уровень сахара, то логично думать, что существуют препараты, снижающие уровень сахара, кроме непосредственных сахароснижающих средств, конечно.
Вот некоторые из таких веществ:

  • Сульфаниламиды (антибактериальные средства).
  • Этанол (С2Н5ОН или спирт).
  • Амфетамин (психостимулятор, который использует молодежь в ночных клубах).
  • Фибраты (антихолестериновые препараты).
  • Пентоксифиллин (сосудистый препарат).
  • Тетрациклин (антибиотик).
  • Салицилаты (препараты салициловой кислоты).
  • Фентоламин (блокатор альфа- и бета-адренорецепторов).
  • Циклофосфамид (цитостатик, применяющийся в онкологии и ревматологии).
  • Кокаин.
Читать еще:  Почему бывает головокружение и кровь из носа

Вот такой веселый список. Как видите, сюда входят не такие уж редкие вещества, особенно это касается спирта. Важно помнить, что он снижает сахар в крови, и за праздничным столом хорошенько закусывать или же снижать дозу принимаемых препаратов, чтобы не вызвать гипогликемию, которая от опьянения отличается мало. Если еще не читали, то почитайте статью «Почему падает сахар в крови у диабетиков» .

Ну что? Время 21:59 и пора заканчивать статью. Я думаю, что вам пригодится эта информация. Понравилась статья? Что скажете?

Хотите первыми получать мои полезные материалы? Выбирайте нужную тему и подписывайтесь здесь.

Сахарный диабет и его негативное влияние на организм

Диабет второго типа является эпидемией XXI века. Заболевание характеризуется повышением сахара в крови. В современном мире уже давно созданы препараты, которые помогают с этим диагнозом жить нормально и полноценно.

Органами – мишенями сахарного диабета являются головной мозг, глаза, почки, сердце, нервные окончания, нижние конечности.

Сахар в организм человека попадает двумя путями – извне из пищи и образуется в организме. Такой процесс происходит в печени и называется глюконеогинез. Печень образует сахар из жиров и белков, постоянно выделяя его в кровоток. Таким образом, в организме существует система поддерживания сахара на постоянном уровне.

В утреннее время печень выбрасывает сахар в кровь для работы мозга. Избыток сахара, который не расходуется, откладывается в виде жира. Сахар содержится не только в сладких продуктах, но и в углеводах. Углеводы в организме распадаются до глюкозы. А регулирует обмен глюкозы в крови гормон инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа.

Для диабетиков важно держать показатель артериального давления меньше 130/90 мм рт ст, так как риск развития сосудистых осложнений снижается в несколько раз.

Вместе с повышенным давлением сахар бомбардирует стенки сосудов и превращает их в атеросклеротические с тенденцией к развитию спазма. Поэтому диабетикам уровень сахара необходимо держать в пределах 4,4 – 7 мм/л.

Важным советом для диабетиков является занятие ходьбой 5 раз в неделю не менее 30 минут без передышки и остановок.

Продукты, которые категорически запрещены при диабете

Такими продуктами являются те, которые содержат в себе гигантское количество углеводов и сахара. Однако некоторые люди считают такие продукты безопасными:

— сухофрукты – этот продукт в среднем содержит 13 ч л сахара в 100 гр. Это суперсладкий продукт, который намного слаще, чем эти фрукты в сыром виде;

— мед содержит 80 гр сахара в 100 гр продукта;

— сладкий йогурт – в 100 гр продукта 6 ч л сахара.

Люди, которые употребляют кофе без добавок, имеют шанс развития диабета намного ниже, чем не употребляющие этот напиток.

Алкоголь в вопросе питания диабетиков стоит отдельно. Люди, которые принимают алкогольные напитки, имеют высокий шанс развития гипогликемии, что является опасностью для головного мозга и сердца. Врачи не рекомендуют диабетикам принимать алкоголь, так как увеличиваются периоды низкого сахара, и возникает риск развития инфаркта или гипогликемической комы.

Самые простые таблетки понижающие сахар в крови

Одним из самых распространенных препаратов в лечении диабета 2 типа является Метформин (Глюкофаж, Сиофор).

Метформин может стать первым препаратом в мире, который будут рекомендовать не только диабетикам, но и тем, кто не хочет стареть. В процессе исследований этот препарат быт испробован сначала на круглых червях, проживших гораздо дольше других представителей своего вида. А исследования, которые идут на людях, должны подтвердить или опровергнуть эту гипотезу.

Правильно принимать метформин вместе с едой. Молекулы препарата, попадая в пустой желудок, всасываются и попадают в кровь только частично. А когда метформин попадает вместе с едой, то это позволяет ему всасываться с большей эффективностью, и концентрация препарата в крови увеличивается.

Метформин повышает концентрацию серотонина (гормона радости) в кишечнике и приводит к диарее, что является побочным эффектом.

Как и многие лекарства это препарат запрещено принимать с алкоголем, потому что в этом случае, помимо гипогликемии, человеку может еще грозить закисление крови.

Распространенные мифы о сахарном диабете 2 типа

Употребление большого количества сладких продуктов является причиной возникновения сахарного диабета. В большей степени это является мифом, так как употребление сахара вызывает диабет не напрямую, а через избыточный вес.

Вторым распространенным мифом считается полезность такой крупы, как гречка. Если посмотреть на справочник состава продуктов, то можно увидеть, что углеводов в гречке столько же, как и во всех других крупах, картошке или макаронах.

Третьим мифом является то, что мед является полезным продуктом для диабетиков. Мед содержит 50% фруктозы и 50% глюкозы, которые между собой не соединены и всосутся в кровь даже быстрее, чем обычный сахар. Следует также учесть, что чайная ложка меда весит 20 гр, а сахара – 5 гр.

Таблетки для понижения сахара в крови

Повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия) сигнализирует о нарушении обмена веществ и выработки гормонов. Однократное отклонение от нормы может быть связано с нестабильным психоэмоциональном состоянием или некорректной подготовкой к сдаче анализа. При стабильно завышенных показателях у пациента предполагается преддиабетное состояние либо развитие сахарного диабета.

Подтвержденный диагноз требует эндокринологического лечения. Врач назначает терапию, включающую диетическое питание, таблетки для снижения сахара в крови и рациональные физические нагрузки. Без разрешения врача принимать сахароснижающие препараты запрещается. Самолечение гипергликемии связано с риском для здоровья и жизни. Диабет относится к необратимым патологиям эндокринной системы, с характерным повышением содержания сахара в крови.

Заболевание не является контагиозным и не имеет гендерной принадлежности. Возрастной критерий диабетиков зависит от типа болезни. Различают три основных типа и несколько специфических. Типизация патологии обусловлена механизмом развития, особенностями нарушений и способами лечения. Терапия всех типов ориентирована на снижение и удержание сахарного уровня в крови и предупреждение раннего развития неизбежных осложнений диабета.

Первый тип (инсулинозависимый или ювенильный диабет). Характеризуется внутрисекреторной дисфункцией клеток поджелудочной железы. Сбой заключается в неспособности вырабатывать гормон, который отвечает за транспортировку глюкозы в ткани организма – инсулин. Заболевание формируется у детей и молодых людей до двадцатипятилетнего возраста.

Для имитации естественных процессов производства гормона больному назначаются пожизненные инъекции медицинских инсулинов. Таблетированные сахароснижающие препараты в терапии 1 типа патологии не используются. Второй тип (инсулиннезависимый). Отличительной особенностью 2 типа диабета является относительная стабильность работы поджелудочной железы по синтезу инсулина.

Гормон вырабатывается и может осуществлять доставку глюкозы в клетки и ткани организма. Но в силу определенных причин в организме прогрессирует инсулинорезистентность. Клетки утрачивают сенсорность (чувствительность) к восприятию и рациональному использованию инсулина. Развитие заболевания чаще всего приходится на возраст 40+. Для стабилизации уровня сахара в крови применяются несколько видов медикаментов гипогликемического действия.

Гестационный тип (сахарный диабет беременных или ГСД). Возникает во второй половине перинатального периода у женщин любого возраста на фоне гормональной перестройки организма и предрасположенности к заболеванию. Основной характеристикой является инсулинорезистентность (как у 2 типа болезни). Лечение проводится посредством коррекции рациона. В сложных случаях назначается инсулинотерапия, как при 1 типе. Таблетки, понижающие сахар, не применяются, в силу их тератогенного влияния на плод.

Группы гипогликемических лекарств

Таблетированные средства, снижающие уровень глюкозы в крови, подразделяются на несколько групп. Классификация медикаментов обусловлена их воздействием на биохимические процессы, связанные с образованием и расходом инсулина и глюкозы. В зависимости от стадийности диабета, индивидуальных особенностей пациента и терапевтической динамики, эндокринолог назначает препараты одной группы или комбинационное лечение разными противодиабетическими таблетками.

Читать еще:  Сколько живут с метастазами при опухоли молочной железы

Выделяют четыре основные группы таблеток для терапии инсулинорезистентного сахарного диабета:

  • Производные сульфонилмочевины и производные бензойной кислоты (меглитиниды). Медикаменты объединены в группу секретагогов, стимулирующих поджелудочную железу к активному производству инсулина.
  • Производные гуанидина (бигуаниды) и глитазоны (иначе тиазолидиндионы). Являются представителями группы сенситайзеров, действие которых направлено на восстановление чувствительности клеток и тканей организма к инсулину.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Препараты не влияют на выработку и усвояемость инсулина. Их задачей является торможение ферментационных процессов, вследствие чего замедляется поглощение глюкозы системным кровотоком.
  • Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4). Стимулируют производство гормона поджелудочной железы и тормозят синтез глюкагона (антагониста инсулина), посредством блокирования веществ ДПП, разрушающих пищеварительные гормоны (инкретины).
Секретагоги Производные сульфонилмочевины Диабетон, Гликвидон, Гликлазид, Глимепирид, Манинил, Амарил, и др.
Производные бензойной кислоты Новонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид.
Сенситайзеры Производные гуанидина Сиофор, Глюкофаж, Диаформин, Гликомет, Метформин
Тиазолидиндионы Авандия, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон
Ингибиторы альфа-глюкозидаз Глюкобай, Миглитол
Ингибиторы дипептидилпептидазы Янувия, Галвус Онглиза
Комбинированные средства (сенситайзеры и ингибиторы дипептидилпептидазы) Янумет, Галвусмет

Дозировку и схему приема таблеток лечащий эндокринолог определяет индивидуально для каждого пациента.

Дополнительно

Кроме таблеток, в лечении сахарного диабета используются новейшие сахароснижающие лекарства в форме шприц-ручки – инкретины (глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Это представители гормонов желудочно-кишечного тракта.

Их активный синтез происходит во время поступления в организм пищи. Биохимическое действие основано на усилении выработки инсулина и торможении производства глюкагона. В результате применения инкретинов удается избежать повышения уровня глюкозы. В России применяются два вида препаратов данной категории: Баета и Виктоза.

Лекарственные средства не оказывают негативного воздействия на почки, печень и другие органы гепатобилиарной системы. Регулярное использование препаратов способствует снижению массы тела, что особенно важно для диабетиков, страдающих ожирением.

Баета и Виктоза не назначаются при печеночной и почечной недостаточности, прогрессирующем диабетическом кетоацидозе, в период вынашивания и кормления малыша. Побочных эффектов от приема лекарств немного. Они могут быть связаны с индивидуальными аллергическими реакциями (покраснение кожи в области инъекции), или тяжестью в эпигастральной области.

Виды секретагогов

В эндокринологической практике секретагоги используются более полувека. Медикаменты обладают выраженным сахароснижающим эффектом, однако вызывают немало побочных проявлений. В первую очередь, некорректное применение секретагогов угрожает гипогликемическим кризом.

Длительное лечение провоцирует тафилаксию (привыкание и снижение терапевтической результативности). Агрессивное воздействие таблеток со временем приводит к гибели клеток и эндогенной дисфункции поджелудочной железы. Группа представлена двумя видами препаратов, схожими по действию.

Фармакологическое действие Побочные эффекты и противопоказания Основные принципы фармакодинамики Дополнительно
Принуждают клетки поджелудочной железы синтезировать повышенное количество инсулина, угнетают активность фермента, расщепляющего инсулин (инсулиназы), тормозят формирование молекул глюкозы из аминокислот (глюконеогенез), замедляют распад жиров Гипогликемия, изменение состава крови, эпидермический дерматит, затрудненное и болезненное пищеварение, нарушение микрофлоры кишечника. Не применяются в перинатальный и лактационный периоды, при хронических болезнях почечного аппарата, печени и щитовидной железы Связь с белками составляет около 97%, предельной концентрации в организме лекарства достигают через 4 часа после приема. Выведение осуществляется почками При долгосрочном применении убивают клетки поджелудочной железы, в результате чего диабетика переводят на инсулиновые инъекции. Провоцируют полигафию (повышенный аппетит), что приводит к набору избыточной массы тела
Фармакологическое действие Побочные эффекты и противопоказания Основные принципы фармакодинамики Дополнительно
Стимулируют клетки поджелудочной железы к активной выработке инсулина, замедляют глюконеогенез и расщепление липидов Гипогликемия, аллергии, дисфункции печени и почек. Противопоказаны при ювенильном диабете, в период вынашивания и кормления ребенка Максимальная активность наблюдается спустя 30 минут, биотрансформацию проходят в печени Действуют краткосрочно, но агрессивно

Разновидности сенситайзеров

Препараты данной фармакогруппы не оказывают стимулирующего влияния на клетки поджелудочной железы. Снижают уровень сахара и инсулинорезистентность тканей. Недостатком лечения сенситайзерами является большое количество противопоказаний и частое проявление побочных эффектов.

Длительная терапия требует регулярного контроля состояния почек, посредством лабораторной и аппаратной диагностики. Медикаменты не назначаются в декомпенсированной стадии диабета, при наличии многочисленных сопутствующих заболеванию осложнений. Самыми распространенными медикаментами группы являются российский Метформин, французский Глюкофаж.и немецкий Сиофор.

Фармакодинамика Фармакокинетика Противопоказания и побочные эффекты Дополнительно
Увеличивают восприимчивость к инсулину, не оказывая угнетающего действия на поджелудочную железу. Снижение концентрации глюкозы в крови происходит за счет торможения ее резорбции (процесса всасывания в кровоток) Самый высокий уровень активности наблюдается через два часа, степень полноценного усвоения составляет 50% и сохраняется от 24 до 36 часов, процесс выведения осуществляется почечным аппаратом Не используются при печеночной, почечной и сердечной недостаточности, диабетическом кетоацидозе, малокровии, в несовершеннолетнем возрасте пациента, в перинатальный и лактационный периоды. Симптомы побочных эффектов вызваны расстройствами пищеварения (диарея, рвота, метеоризм и т.д.) При наличии инфекционно-вирусных болезней лечение бигуанидами приостанавливается
Основное действие Фармакодинамика Противопоказания и побочные эффекты Дополнительно
Тормозят образование глюкозы в печени и ее резорбцию в крови, усиливают действие инсулина Усваивается не менее 98% действующего вещества, выводятся почками Противопоказаниями являются почечные и печеночные патологии в стадии декомпенсации, тяжелые болезни сердца, кетоацидоз (как осложнение диабета), беременность и период кормления ребенка, анемия. Могут провоцировать экзему, отечность. Снижают плотность костной ткани Длительное применение вызывает задержку жидкости в организме. С осторожностью назначаются при склонности к ожирению, поскольку лекарства способствуют набору веса

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Альфа-глюкозидаза является пищеварительным ферментом, который расщепляет молекулы сахарозы на простые сахара. Ингибиторы тормозят ферментную активность, не позволяя глюкозе форсировано проникать в системный кровоток. После приема медикамент активизируется дважды (спустя 1,5 часа и через сутки). За счет этого, процесс понижения сахарного уровня в крови постоянно контролируется.

Выведение препаратов происходит через мочевыделительную и пищеварительную систему (приблизительно в равных количествах). Лекарства не используются при диабете 1 типа.

Противопоказаниями являются период вынашивания ребенка и лактации. Побочные эффекты, характерные для применения ингибиторов альфа-глюкозидаз, связаны с нарушениями пищеварения:

  • метеоризм и обстипация (запор);
  • тяжесть и болезненные ощущения в области кишечника;
  • тошнота.

Лекарства обладают гипотоническими свойствами, при лечении необходимо следить за показателями АД (артериального давления).

Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4)

Лекарственные средства снижают глюкозный уровень в крови посредством стимуляции гормонов пищеварительного тракта инкретинов (глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Ингибиторы не оказывают постоянного давления на поджелудочную железу, производство инсулина происходит только при пищеварении (в моменты повышения сахара), а не постоянно, как при приеме других гипогликемических препаратов.

Таким образом, удается понизить уровень глюкозы, поддерживать стабильную гликемию и гликозилированный гемоглобин. При этом не перегружая клетки поджелудочной железы. Наивысшей активности действие медикаментов достигает через три часа, биодоступность составляет более 85%. Процесс выведения осуществляется почечным аппаратом.

Ценным свойством ингибиторов является отсутствие их влияния на аппетит и массу тела. Лекарства противопоказаны пациентам с инсулинозависимым типом диабета, при развитии кетоацидоза, при обострении хронических воспалительных процессов органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Комбинированные средства

В лечении сахарного диабета применяется сочетание ДПП-4 с Метформином (сенситайзером). Для удобства приема фармакологические компании разработали комбинированные таблетки Янумет и Галвусмет. Комбинация Метформина и ингибиторов дипептидилпептидазы имеет разное соотношение.

Правильную дозировку таблеток может определить только эндокринолог. Параллельно с гипогликемическими препаратами диабетикам назначаются БАДы, позитивно влияющие на усваивание углеводов при нарушенном обмене веществ.

Итоги

Гипогликемические таблетированные препараты допускаются к использованию только по рекомендации врача. Для больных сахарным диабетом второго типа разработаны индивидуальные схемы приема и дозы лекарств. Снизить уровень глюкозы в крови помогают таблетки нескольких фармакологических групп:

  • секретагоги (производные сульфонилмочевины и меглитиниды);
  • сенситайзеры (бигуаниды и глитазоны);
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз;
  • ингибиторы ДПП-4.

Новейшими медикаментами являются инкретины, выпускающиеся в форме шприц-ручки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector