alkov.su

Лекарство от диабета 2 типа, список таблеток

Новые лекарства от диабета 2 типа

Сахарный диабет – весьма неприятная болезнь, доставляющая больному много дискомфорта. К сожалению, сахарный диабет занимает 3 место по смертности. «Опережают» его только сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Сейчас исследования современных методик терапии поставлены в ведущих странах мира на федеральный уровень, поскольку сахарный диабет – это одна из важнейших проблем для здравоохранения.

Сахарный диабет 2 типа

Многочисленными исследованиями доказано, что своевременный и правильный контроль за заболеванием может предотвратить большинство осложнений. Наукой доказано, что гликемический контроль уменьшает и практически сводит на нет риск появления как микро-, так и макроангиопатии. Контроль гликемии и постоянное поддержание в норме артериального давления уменьшает риск развития ишемических заболеваний и цереброваскулярных. Основная цель при сахарном диабете – выявление и компенсация неправильных процессов углеводного обмена. К сожалению, полностью излечить такое заболевание невозможно, но есть возможность им управлять с помощью лекарств нового поколения от диабета 2 типа и вести активный образ жизни.

Медикаментозный контроль за сахарным диабетом 2 типа

Если в крови обнаружен сахар и поставлен неутешительный диагноз – сахарный диабет, первое, что необходимо сделать – кардинально изменить свой образ жизни. Потребуется программа по снижению веса, увеличению физической активности. Только так можно достигнуть положительного эффекта от лечения. Но основная цель – снижение сахара в организме на долгосрочную перспективу, и всё-таки необходимо прибегнуть к медикаментам. Естественно, общей программы приема медикаментов нет, организм пациента каждого индивидуален.

Эксперты говорят, что первое, что должен сделать специалист, поставивший диагноз «сахарный диабет» – назначить пациенту Метформин. Это начальный этап лечения медикаментами (если отсутствуют противопоказания). Препарат будет оказывать благоприятное влияние на уровень сахара поможет, сбавить вес, а также обладает небольшим списком побочных эффектов (немаловажный фактор!) и невысокой стоимостью.

Препараты для лечения сахарного диабета

Существует множество лекарственных средств от сахарного диабета 2 типа. Их классифицируют на группы:

  • Бигуаниды.
  • Препараты сульфонилмочевины.
  • Тиазолидиндионы (глитазоны).
  • Прандиальные регуляторы (глиниды).
  • Ингибиторы α-глюкозидазы.
  • Инкретиномиметики.
  • Ингибитор дипептидилпептидазы – IV.

Бигуаниды

Некоторые бигуаниды довольно широко применяются в современной медицине, хоть и начали использоваться для борьбы с сахарным диабетом более полувека назад. Но часть из них безнадежно устарела и не применяется сейчас. Так, не используются Фенформин и Буформин по причине возникновения побочного эффекта – лактат-ацидоза. Единственное лекарственное средство, сохранившее свою значимость и для современной терапии – Метформин.

Метформин оказывает разноплановое влияние на организм человека, способствуя снижению сахара:

  • в паре с инсулином снижает выработку глюкозы печенью, увеличивая чувствительность гепатоцитов. Попутно увеличивает синтез гликогена и уменьшает гликогенолиз;
  • усиливает действие инсулина, увеличивая число рецепторов;
  • способствует улучшению процесса вывода глюкозы из организма;
  • практически сводя на «нет» абсорбцию глюкозы в кишечнике, сглаживает обострение гликемии. Такой эффект обусловлен снижением скорости очистки кишечника и моторики тонкой кишки;
  • улучшение процесса утилизации глюкозы в организме человека.

Итак, действие Метформина направлено не столько на устранение истинной причины сахарного диабета, сколько на блокировку дальнейшего повышения уровня сахара. Также нельзя не отметить благоприятное влияние препарата на снижение риска тромбообразования и хорошую переносимость его пациентами.

Терапия Метформином начинается с небольших доз (500 мг один или два раза в сутки) во время еды. Если в течение недели лекарственное средство усваивается организмом пациента хорошо, без негативных эффектов, то доза увеличивается вдвое.

Заостряя внимание на Метформине, нельзя сказать, что препарат вытеснен, изжил себя и ушел на второй план в современной медицине. Он был и остается «палочкой-выручалочкой», спасшей немало жизней от коварной болезни. Но отдать должное лекарствам нового поколения от диабета 2 типа необходимо.

Препараты сульфонилмочевины

Действие данных лекарственных средств основано на активизации секреции инсулина (рис.1). Таблетка оказывает воздействие на поджелудочную железу, закрывая АТФ-чувствительные калиевые каналы клеточной мембраны и открывая кальциевые каналы (Са2+). Важно, что данный препарат взаимодействует только с рецепторами поджелудочной железы, закрывая ее калиевые каналы. АТФК каналы находятся и в сердечной мышце, и в нейронах, и в эпителии, и их закрытие могло бы привести к необратимым последствиям для организма.

Лечение обычно начинается с максимально маленькой дозировки, увеличивая раз в неделю для достижения желаемых показателей уровня сахара в крови.

Побочные эффекты группы препаратов сульфонилмочевины:

  • нарушение баланса в составе крови;
  • гипогликемия;
  • увеличение веса;
  • расстройство кишечника;
  • зуд и сыпь на кожных покровах;
  • гепатотоксичность.

Пример препаратов данной группы:

  • Глибенкламид;
  • Эуглюкон;
  • Глимепирид;
  • Глипизид;
  • Гликвидон и пр.

Тиазолидионы (глитазоны)

Данная группа препаратов оказывает воздействия на рецепторы и причислена к сахароснижающим лекарствам нового поколения. Рецепторы, с которыми взаимодействует лекарство, находятся в большинстве в клеточных ядрах жировых и мышечных тканей. Повышение чувствительности к инсулину в этих тканях и печени обуславливается увеличением экспрессии огромного числа генов, кодирующих протеины, ответственные за жизнедеятельность жирных кислот и глюкозы.

В Российской Федерации зарегистрированы и разрешены к использованию 2 препарата из приведенной группы:

Такие лекарственные средства не подходят больным сахарным диабетом 2 типа, если имеется сердечная недостаточность 3-4 класса и наблюдается увеличение печеночных трансамизан в 3 и более раз. Запрещено использование при беременности и во время лактации.

Многочисленными исследованиями доказано, что тиазолидионы (глитазоны) весьма эффективны для лечения диабета 2 типа. При терапии с использованием росиглитазона каждые сутки (4 мг в течение первой недели и 8 мг далее, если побочных эффектов не наблюдалось), уровень гликемии снижался соответственно на 1-2 ммолль/л и на 2-3 ммоль/л.

Прандиальные регуляторы (глиниды)

Это лекарственные средства короткого действия, снижающий уровень сахара в крови за счет резкой стимуляции выработки инсулина. Прандиальные регуляторы позволяют обеспечить контроль за уровнем гликемии сразу после приема пищи.

Как и препараты сульфонилмочевины, прандиальные регуляторы оказывают воздействие на поджелудочную железу, закрывая АТФК-чувствительные каналы мембраны клетки и открывая кальциевые каналы (Са2+). Поступающий в β-клетки кальций и способствует выработке инсулина. Отличие состоит в том, что группы препаратов оказывают влияние на различные части поверхности β-клеток.

В России зарегистрированы следующие препараты группы:

Ингибиторы α-глюкозидазы

В эту группу входят лекарства, оказывающие сахароснижающее влияние за счет вытеснения пищевых углеводов путем блокировки связывающих центров ферментов, отвечающих за всасывание нежелательных при сахарном диабете углеводов.

В России признан только один ингибитор – Акарбоза. Под воздействием данного лекарства количество углеводов не уменьшается, но замедляется их переработка, тем самым предотвращая резкий скачок уровня сахара.

Препарат оказывает благоприятное влияние на поджелудочную железу, выполняя часть ее функций, тем самым бережет ее от истощения.

Результаты исследований Акарбозы как средства профилактики сахарного диабета 2 типа были поистине блестящими. У фокус-группы с нарушенной чувствительностью глюкозы риск развития заболевания снизился больше чем на треть, на 37%!

Инкретиномиметики (агонисты рецепторов глюкагоно-подобного полипептида-1)

Первый признанный мировым медицинским сообществом препарат данной группы – Эксенатид. Инкретины – это гормоны желудочно-кишечного тракта, именно с их функциями и связано действие лекарства от диабета. Во время приема пищи образуется множество гормонов, отвечающих за выделение желудочного сока, функционирование желчного пузыря и всасывание питательных веществ. Действуя на гормональном уровне, эксенатид стимулирует выработку инсулина и замедляет секрецию глюкагона, тем самым поддерживая нормальные показатели уровня сахара в крови.

Терапия Эксенатидом начинается с 5 мкг 2 раза в сутки в течение часа. Спустя месяц дозу можно увеличить в два раза. После начала приема такого лекарства от диабета 2 типа в большинстве случаев наблюдается тошнота, проходящая спустя две-три недели.

Ингибитор дипептидилпептидазы – IV

Новейшее лекарственное средство, появившееся на фармацевтическом рынке совсем недавно, имеет название «ситаглиптин». Фармакологическое действие препарата очень похоже на действие эксенатида, рассмотренного чуть выше, основано на гормонах желудочно-кишечного тракта. Но препарат не разновидность инкретиномиметиков! Происходит стимуляция инсулинового ответа одновременно со снижением выработки глюкагона при повышении уровня глюкозы в крови пациента.

Ситаглиптин был неоднократно исследован, и мировое медицинское научное сообщество пришло к следующим выводам:

  • Препарат способствует значительному снижению уровня глюкозы в плазме натощак.
  • Способствует значительному снижению уровня глюкозы в плазме после еды.
  • Сводит к нормальному уровню показатели гликированного гемоглобина.
  • Улучшает функциональность β-клеток.

Несомненное достоинство препарата также и в том, что он не оказывает влияние на массу телу, потому может смело применяться даже больными с ожирением. Действие препарата продолжительно, рекомендованная частота приема – 1 раз в сутки.

Инсулинотерапия

Современный фармацевтический рынок пестрит всевозможными сахароснижающими препаратами. Но эксперты в один голос говорят, что если строгая диета и максимальные дозы снижающих сахар лекарств не приносят ожидаемого результата и гликемия не отступает, необходимо начинать инсулинотерапию. Инсулины во взаимодействии с рассмотренными выше группами лекарств нового поколения позволяют установить полный контроль над уровнем сахара в крови больного диабетом 2 типа. Не обойтись без инсулинотерапии, если по каким-либо причинам диабетику показана операция.

Современные инсулины
Инсулины короткого действия (6-8 часов):

  • Инсуман рапид;
  • Хумулин Регуляр;
  • Актрапид НМ.

Инсулины ультракороткого действия (3-4 часа):

Инсулины средней продолжительности действия (12-16 часов):

  • Протафан НМ;
  • Хумулин НПХ;
  • Инсуман базал.

Инсулины длительного действия (16-29 часов):

Инсулины комбинированного действия:

  • Хумулин МЗ;
  • Хумалог Микс;
  • Микстард НМ;
  • Инсуман Комб.

Терапия для поддержания нормального уровня сахара в крови подбирается для каждого пациента индивидуального с учетом риска побочных эффектов и восприятия организмом той или иной группы медикаментозных препаратов. Как только диагностирован сахарный диабет 2 типа, назначается Метформин. Если достигнуть нормального уровня гликемии не удается, выбираются новые лекарства этой же группы или комбинированная терапия.

Лекарства от диабета 2 типа нового поколения: новые диабетические таблетки, препараты, отзывы, названия

При длительном протекании заболевания пациентам приходится употреблять лекарства от диабета 2 типа нового поколения. Первоначально «сладкую болезнь» можно контролировать, придерживаясь правильной диеты и активного образа жизни, но со временем работа поджелудочной железы ухудшается, и доводится применять сахаропонижающие препараты.

На фармакологическом рынке их достаточно много, но какие именно оказывают наибольшее терапевтическое действие?

Читать еще:  Гречка при диабете

Ответить на вопрос очень сложно, поскольку они могут подходить для одного больного, но не подходить для другого. Поэтому в данной статье будет раскрыто действие основных видов препаратов.

Виды препаратов от диабета 2 типа

Диабет 2 типа называется инсулиннезависимым, поскольку при развитии заболевания гормон, снижающий уровень сахара, вырабатывается поджелудочной железой. Вся проблема заключается в распознавании инсулина периферическими клетками, у которых нарушена работа рецепторов. В основном такая патология развивается у старшего поколения возрастом от 40 лет, в особенности у людей с лишним весом и наследственностью.

На сегодняшний день в мире производятся новые лекарства, помогающие нормализовать концентрацию глюкозы и освободить пациента от симптомов диабета. Ниже представлен список основных видов препаратов:

  1. Повышающие восприимчивость клеток к гормону: тиазолидиндионы (Диаглитазон, Пиоглар), бигуаниды (Метформин, Глюкофаж).
  2. Новые препараты, которые начали создавать с 2000-х годов: ингибиторы ДПП-4 (Янувия, Онглиза), агонисты рецепторов ГПП-1 (Баета, Виктоза), ингибиторы альфа-глюкозидазы (Глюкобай).
  3. Стимулирующие выработку инсулина: производные сульфонилмочевины (Манинил, Глюренорм, Диабетон), меглитиниды (Старликс, Новонорм).

Следует отметить, что производные сульфонилмочевины и меглитиниды негативно влияют на работу поджелудочной железы, истощая ее. У пациентов, принимающих такие препараты, существует риск перехода второй формы заболевания в первую.

Все перечисленные выше лекарственные средства относятся к препаратам нового поколения и применяются для лечения сахарного диабета 2 типа.

Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки, которые будут раскрыты чуть позже.

Особенности лечения диабета

При сдаче анализа проводят забор капиллярной или венозной крови и, получив результаты, превышающие граничные значения 5,5 и 6,1 ммоль/л соответственно, можно говорить о развитии преддиабета или диабета.

Затем для определения типа патологии проводится анализ на уровень C-пептида и GAD-антител. Если у пациента был обнаружен второй тип диабета, лечащим врачом разрабатывается схема лечения, которая включает в себя:

  • специальную диету;
  • физические нагрузки;
  • постоянный контроль уровня глюкозы;
  • прием сахаропонижающих лекарств.

При этом на начальной стадии развития заболевания пациент может обходиться правильным питанием, активным отдыхом и контролем сахара. Каждые 2-3 месяца он обязан сдавать анализы в медицинском учреждении, таким образом, врач может определить, насколько эффективно лечение. Если состояние пациента будет ухудшаться, доктору придется назначить ему таблетки от сахарного диабета, обладающие гипогликемическим действием.

Если пациент страдает ожирением, то врач, скорее всего, назначит препараты с активным веществом – метформином. Применение данного средства будет способствовать уменьшению массы тела и уровня глюкозы. Если же у больного нет такой проблемы, то доктор выписывает лекарства, которые усиливают чувствительность и выработку инсулина поджелудочной железой. Также следует учитывать сопутствующие с диабетом патологии. Например, если у больного есть проблемы с почками, то доктору нужно подобрать такие препараты, которые будут выводиться другими органами.

Как видим, каждый диабетик требует особенного подхода в лечении заболевания. Поэтому только лечащий врач сможет назначить оптимально подходящие лекарства и рассчитать их дозировку. Самолечением заниматься не стоит, каждый препарат имеет противопоказания и побочные действия, которые могут привести к серьезным необратимым последствиям.

Препараты для увеличения чувствительности клеток

Тиазолидиндионы были открыты совсем недавно и только в последние годы стали применяться как гипогликемические препараты. Данная разновидность средств не воздействует на поджелудочную железу для выработки инсулина, она влияет на восприимчивость клеток и тканей к сахаропонижающему гормону.

Кроме уменьшения уровня гликемии, повышения чувствительности рецепторов, тиазолидиндионы благосклонно воздействуют на липидный профиль. Гипогликемический эффект от данных препаратов составляет 0,5-2%. Поэтому их можно применять как при монотерапии, так и комплексно с инсулином, метформином и производными сульфонилмочевины.

К тиазолидиндионам относятся такие препараты, как Пиоглар, Актос, Диаглитазон. Их преимуществом является то, что они практически не вызывают гипогликемию. Эту группу препаратов считают наиболее перспективной при борьбе с инсулинорезистентностью.

Представителем бигуанидов считается вещество метформин. Именно оно является активным компонентом препаратов данной группы. Его начали использовать в медицинской практике с 1994 года. На сегодняшний день такие лекарства являются наиболее популярными при назначении их пациентам с диабетом. Метформин уменьшает поступление из печени глюкозы в кровь и увеличивает чувствительность периферических тканей к вырабатываемому инсулину. В аптечном пункте фармацевт может предложить достаточно большое количество препаратов-аналогов, поскольку они все содержат главный компонент – метформин, разница состоит только во вспомогательных веществах. К ним относятся Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Форметин, Сиофор, Метформин 850 и прочие.

Среди положительных сторон действия метформина можно выделить низкую вероятность наступления гипогликемии, профилактику атеросклероза, снижение веса и возможность сочетания с инсулином и другими сахаропонижающими средствами. В некоторых случаях возможны нежелательные последствия и недостатки метформина, к примеру:

  1. Нарушения в работе пищеварительного тракта в начале терапии (тошнота, рвота, вздутие, диарея, отсутствие аппетита).
  2. Невозможность применения препарата при заболеваниях печени, дыхательных путей, сердечной и почечной недостаточности.
  3. Небольшой риск развития кисломолочной комы.

Помимо этого возможно при проведении длительной терапии возникновение проблем с недостатком витамина В12.

Новые лекарственные средства

Ингибиторы ДПП-4 – препараты нового поколения, их начали применять с 2006 года. Такие лекарства сами по себе не воздействуют на формирование инсулина. Они способны защищать глюкагоно-подобный полипептид 1 (ГПП-1), вырабатываемый кишечником, от разрушения ферментом ДПП-4.

Отсюда и происходит название этих лекарственных средства. ГПП-1 провоцирует выработку инсулина, снижающего уровень сахара в организме человека. Помимо этого, ГПП-1 не разрешает развиваться глюкагону, который, в свою очередь, мешает инсулину оказывать свое действие.

Положительным моментом является то, что такие лекарства не провоцируют гипогликемию, поскольку перестают воздействовать после стабилизации содержания сахара. Они не увеличивают массу тела и применяются практически со всеми препаратами. Исключение составляют инъекционные агонисты рецепторов ГПП-1, инсулин (можно назначать только Галвус). Лекарства могут вызывать побочные реакции, связанные с абдоминальными болями, также не желательно их применять при патологиях печени или почек. На сегодняшний день распространены такие препараты, как саксаглиптин (Онглиза), ситаглиптин (Янувия) и вилдаглиптин (Галвус).

Агонист рецепторов ГПП-1 – это гормон, который не только дает сигналы поджелудочной железе о выработке инсулина, но и снижает аппетит и восстанавливает поврежденные бета-клетки. Поскольку ГПП-1 после приема еды разрушается в течение 2 минут, он не может в полной мере оказывать влияние на выработку инсулина. Поэтому существуют аналоги Виктоза и Баета, которые выпускают в форме уколов. Следует учитывать то, что последний препарат действует всего несколько часов, а Виктоза – целый день.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы препятствуют превращению углеводов в глюкозу. Такие препараты наиболее полезны в тех случаях, когда после еды у диабетика происходит повышение концентрации глюкозы. Диабетические средства могут употребляться в комплексе с любыми гипогликемическими препаратами. Существенными негативными последствиями во время приема ингибиторов альфа-глюкозидазы являются проблемы с пищеварением – метеоризм, диарея. Поэтому их нельзя применять при кишечных заболеваниях. Комплексное использование с метформином тоже нежелательно, ведь оно может вызвать усиление симптомов нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Главными представителями таких лекарств являются Глюкобай и Диастабол.

Стимуляторы выработки инсулина

Гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины был случайно выявлен во время Второй мировой войны, когда они применялись для борьбы с инфекциями. Эти лекарства воздействуют на бета-клетки, расположенные в поджелудочной железе, которые синтезируют инсулин. Такие препараты для лечения диабета возобновляют выработку гормона, а также улучшают чувствительность клеток и тканей к нему.

При этом лекарственные средства имеют некоторые недостатки: увеличение массы тела, гипогликемия (стремительное уменьшение уровня сахара ниже нормы), перенапряжение и истощение бета-клеток. Как результат, у некоторых диабетиков заболевание переходит в 1 тип, требующий обязательную инсулинотерапию. В аптеке можно приобрести любой из четырех классов производных сульфонилмочевины, например:

  • глибенкламид (Манинил);
  • гликлазид (Диабетон МВ, Глидиаб МВ);
  • гликвидон (Глюренорм);
  • глимепирид (Амарил, Глемаз).

Меглитиниды стимулируют производство гормона поджелудочной железой. Многие врачи рекомендуют использование их пациентами, у которых повышается содержание сахара в крови после еды. Эти препараты нужно употреблять трижды в день перед основным приемом блюда. Применение их вместе с производными сульфонилмочевины будет бессмысленным, поскольку они оказывают одно и то же действие. В аптечном пункте можно приобрести средства для лечения сахарного диабета 2 типа, которые делятся на два класса: репаглинид (Новонорм) и натеглинид (Старликс).

Отзывы многих пациентов свидетельствуют о том, что Новонорм не только уменьшает уровень сахара после приема еды, но и снижает его натощак. При этом гипогликемический эффект у таких препаратов колеблется от 0,7 до 1,5%. В связи с этим они часто применяются с другими лекарствами, кроме сульфонилмочевины.

Среди преимуществ меглитинидов можно выделить то, что они не увеличивают вес и в меньшей мере вызывают приступы гипогликемии. Нежелательными эффектами при использовании лекарственных средств могут быть расстройства пищеварения, синусит, головные боли, инфекции верхних дыхательных путей. Среди недостатков можно выделить высокую стоимость препаратов, многократный прием в течение дня и невысокое сахаропонижающее действие.

Как видим, лекарств, снижающих уровень сахара, на данный момент предостаточно. Но каждый из них по-разному воздействует на организм больного. Поэтому при лечении диабета 2 типа проконсультироваться с врачом нужно обязательно. Именно он сможет подобрать препарат с максимально положительным эффектом и наименьшим вредом для организма диабетика. Видео в этой статье ответит на вопросы о возникновении и лечении СД.

Список препаратов от диабета 2 типа нового поколения

Сахарный диабет 2-го типа иначе называют инсулиннезависимым диабетом.

Это серьезное заболевание, характеризующееся хроническим увеличением содержания глюкозы в крови.

Такое состояние развивается из-за нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей.

Заболевание прогрессирует в результате совокупности многих факторов, как наследственных, так и связанных с неправильным образом жизни. Больше всего диабету подвержены люди, страдающие избыточной массой тела.

К лечению заболевания нужно подходить комплексно, совмещая диету, небольшие физические нагрузки и прием препаратов.

Лекарства для лечения сахарного диабета делятся на несколько основных групп:

  • снижающие всасывание глюкозы в кишечнике и ее синтез в печени;
  • повышающие чувствительность тканей к инсулину;
  • усиливающие выработку инсулина.

Не стоит забывать и про дополнительные препараты, улучшающие работу других систем организма: мочевыделительной и сердечно-сосудистой.

Читать еще:  Тромбоз воротной вены

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Можно ли принимать препараты от диабета 2-го типа самостоятельно

Задуматься о развитии сахарного диабета можно при возникновении следующих симптомов:

  • постоянная жажда;
  • сухость во рту;
  • усиленное мочеиспускание;
  • кожный зуд;
  • слабость в мышцах;
  • ожирение;
  • медленное заживление ран.

В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу, который проведет дополнительное обследование, поставит верный диагноз и назначит комплексную терапию.

Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Только доктор способен подобрать необходимые препараты и грамотно рассчитать дозировку.

Классические препараты для лечения диабета 2-го типа

Препараты для лечения сахарного диабета 2-го типа направлены на снижение уровня сахара в крови за счет стимуляции выработки инсулина. Список этих лекарств был создан врачами еще в середине 20 века и используется по сей день.

Инновация в лечении диабета – просто каждый день пейте.

  • препараты, основанные на производных сульфонилмочевины;
  • бигуанидовые;
  • глинидовые.

Все эти медикаменты можно купить в аптеке по предоставлению рецепта от врача.

Производные сульфонилмочевины

Препараты этой группы обладают наиболее сильным сахаропонижающим действием. Их действие основано на стимулировании выработки инсулина. В классе производных сульфонилмочевины традиционно выделяют хлорпропамид и толбутамид.

Они содержатся в препаратах Хлорпропамид и Бутамид соответсвенно. Их используют и в качестве монолечения и в комбинации с другими препаратами. Главное, не использовать несколько препаратов этой группы одновременно.

Лекарства дают практически одинаковый эффект. Пациенты переносят терапию хорошо, побочные действия возникают редко. К ним относят:

  • сильное снижение сахара в крови у пациентов пожилого возраста;
  • приступы рвоты;
  • анорексию;
  • желтизну кожи;
  • диарею;
  • кожные высыпания;
  • изменение общего анализа крови.

Как бы ни были хороши средства этой группы, существует ряд случаев, когда их прием противопоказан:

  • беременность и кормление грудью;
  • нарушения работы мочевыделительной системы;
  • сахарный диабет 1-го типа.

При несоблюдении этих рекомендаций возрастает риск появления осложнений.

Бигуамиды

Препараты этой группы особенно распространены в Европе и Америке, в России же их применение не так активно. Бигуамиды не влияют на выработку инсулина, их действие заключается в усилении потребления сахара клетками мышечной и жировой ткани.

Метформин — известное и безопасное лекарство этого класса назначается оно в следующих случаях:

  • высокая масса тела пациента;
  • неэффективность лечения другими препаратами;
  • комбинированная терапия.

Метформин используется и в монолечении, но обладает рядом противопоказаний:

Льготная цена для больных диабетом!

  • сахарный диабет 1-го типа;
  • нарушения в работе печени и почек;
  • пожилой возраст;
  • поражение сосудов;
  • сердечно-сосудистая и легочная недостаточность;
  • беременность;
  • алкоголизм.

Метформин также выпускается под торговыми названиями Сиофор и Глюкофаж.

Глиниды

В этом классе популярными являются два вещества. Первое – натеглинид, которое содержится в препаратах Старликс и Натеглинид. Второе – репаглинид, выпускающееся под торговыми названиями НовоНорм, Диаглинид, Инглинид и Репаглинид.

Препараты также обладают стандартными противопоказаниями:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • беременность и кормление грудью;
  • детский и пожилой возраст;
  • острые патологические состояния печени и почек.

Эти таблетки контролируют уровень сахара в крови после еды и не провоцируют резкое понижение глюкозы. Препарат не показывает эффективность – его сахаропонижающая способность невелика, зато есть риск увеличения массы тела и выработка резистентности к лечению.

Препараты от диабета 2-го типа нового поколения

Препараты старого поколения вызывают много нежелательных побочных эффектов в виде увеличения массы тела, или появлении резистентности. Они так же имеют большое количество противопоказаний, что в принципе затрудняет лечение некоторых групп пациентов.

Эти факторы натолкнули ученых на создание новых препаратов, эффективность которых будет в разы выше. Они появились в начале 21 века и пользуются популярностью среди врачей.

В первую очередь речь идет об ингибиторах дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) или глиптинах. ДПП-4 — это фермент, который разрушает в организме инкретины – гормоны, которые стимулируют выработку инсулина.

В организме диабетика этих веществ недостаточно, поэтому фермент нужно блокировать. Этим и занимаются ингибиторы ДПП-4, которые позволяют инкретинам гораздо дольше. К препаратам этой группы относят такие лекарства, как Янувия и Онглиза.

Янувия

Действующим веществом этого препарата является ситаглиптин. Прием одной дозы препарата Янувия приводит к блокированию ДПП-4 в течение суток.

Как правило, Янувия используется при лечении сахарного диабета 2-го типа в комбинации с препаратами старого поколения, но может применяться и в качестве монотерапии.

Лекарство обладает следующими противопоказаниями:

  • индивидуальная непереносимость;
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • беременность и кормление грудью;
  • детский возраст до 18 лет;
  • почечная недостаточность;
  • панкреатит.

Во время клинических испытаний препарат практически не вызывал побочных эффектов. Среди некоторых пациентов появлялись жалобы на головную боль, тошноту и боль в животе, но они возникали крайне редко.

Прием Янувии должен сопровождаться строгим контролем врача, особенно если больной страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

При передозировке назначается стандартная симптоматическая терапия. Ограничений в вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными деятельностями нет.

Онглиза

Активный компонент этого лекарства – саксаглиптин, еще один ингибитор ДПП-4. Это очень мощный ферментный блокатор, действие которого также сохраняется в течение суток после приема.

Онглиза рекомендуется для лечения сахарного диабета 2-го типа в качестве дополнения к диете или другим препаратам, стимулирующим выработку инсулина.

Противопоказания к приему следующие:

  • аллергическая реакция к компонентам препарата;
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • непереносимость галактозы и лактазная недостаточность;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст до 18 лет.

Под контролем врача препарат могут принимать пациенты с почечной недостаточностью, панкреатитом, а также люди в пожилом возрасте.

Во время монотерапии препарата Онглиза были отмечены следующие побочные действия:

При комбинированной терапии побочные эффекты возникали реже.

При передозировке препаратом проводится гемодиализ, с целью ускорить выведение саксаглиптина из организма.

В клинической практике используются агонисты ГПП-1 – биологически-активного вещества, которое вырабатывается в тонком кишечнике и регулирует обмен глюкозы за счет выработки инсулина.

Агонисты ГПП-1 помогают снизить массу тела, регулируют артериальное давление и защищают клетки поджелудочной железы. Популярные препараты этой группы Баета и Виктоза активно используются врачами в лечении инсулиннезависимого диабета.

Баета

Этот препарат выпускается не в форме таблеток, а в виде раствора для введения под кожу с активным веществом эксенатид. Лекарство вводится в область бедра, живота или предплечья.

Как правило Баета назначается в качестве дополнительной терапии к препаратам старого поколения, если нужный терапевтический эффект не был достигнут.

Препарат противопоказан в следующих случаях:

  • наличие индивидуальной непереносимости;
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • детский возраст до 18 лет;
  • беременность и лактация.

К сожалению, прием этого лекарства очень часто сопровождается неприятными побочными действиями:

  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • гипогликемия;
  • общая слабость и тремор конечностей.

Специалисты отмечают, что снять побочные эффекты можно, понизив дозу препарата. При употреблении дозы большей, чем максимально рекомендованная, у пациента появляется тошнота, рвота и быстро развивается гипогликемия.

Пациентам, принимающим лекарство Баета, следует постоянно находиться под наблюдением врача и не рекомендуется вводить препарат внутримышечно или внутривенно.

Виктоза

Препарат выпускается в виде шприца-ручки с раствором лираглутида. Это аналог человеческого ГПП-1. Вводят один раз в сутки.

Применяется он, как и все другие препараты, либо в качестве монотерапии, либо в комбинации с другими лекарствами старого поколения.

Противопаказания и побочные действия Виктозы аналогичны препарату Баета.

Перед началом использования нужно тщательно изучить работу шприца-ручки, а также находиться под постоянным наблюдением врача.

Следующая группа препаратов, используемых при лечении диабета — ингибиторы альфа-глюкозидазы. Они замедляют всасывание сложных углеводов в тонком отеле кишечника. Одним из самых популярных препаратов этой серии являются таблетки Глюкобай.

Глюкобай

Активным веществом препарата является акарбоза, которая применяется при терапии сахарного диабета обоих типов.

Препарат противопоказан при беременности, детском возрасте, аллергии и при наличии серьезных заболеваний пищеварительной системы.

Глюкобай усиливает гипогликемический эффект других противодиабетических препаратов, поэтому используется только при комбинированной терапии.

Побочные эффекты развиваются редко, а дозировка лекарства подбирается индивидуально каждому пациенту.

Мнение врачей

Нет четкого мнения, какой препарат является лучшим при лечении сахарного диабета 2-го типа. Даже лекарства нового поколения эффективнее в комбинации с препаратами, используемыми в классической терапии.

Для качественного лечения болезни и устранения симптомов, необходима консультация специалиста, который проведет полное обследование, составит схему терапии и подберет индивидуальные дозировки препаратов, чтоб избежать возникновения побочных эффектов.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Лекарства от диабета 2 типа

В ответ на угрожающие масштабы распространения пандемии сахарного диабета и по инициативе ООН, ВОЗ и Международной диабетической федерации ежегодно, 14 ноября, отмечается «Всемирный день борьбы с диабетом». Логотип в форме синего круга отображает единение мирового сообщества в борьбе с этим заболеванием, и символизирует жизнь и здоровье. Каждую минуту от последствий и осложнений сахарного диабета умирает семеро человек, а половина всех больных не знает о своём диагнозе.

Сахарный диабет (СД) — группа заболеваний эндокринной системы, вызванных сбоем секреции гормона инсулина и характеризующиеся высоким содержанием глюкозы в кровотоке.

В настоящее время диабетические заболевания делятся на 2 основных вида:

  • Сахарный диабет 1 типа (СД 1) — это инсулинозависимая форма, которая характеризуется абсолютной или частичной недостаточностью выработки гормона. Этим заболеванием страдают от 5 до 10% от общего числа всех диабетиков. Риску стать диабетиком первого типа подвержены в основном дети и молодые люди. Основным механизмом запуска считается наследственный фактор, который может быть запущен одной из вирусных инфекций – гепатит, ветрянка, свинка, краснуха. Заболевание развивается агрессивно и с ярко выраженными симптомами.
  • Сахарный диабет 2 типа (СД 2) — гормонально независимая форма СД, которая характерна накоплением сахара в крови из-за нарушения взаимодействия инсулина с клетками организма и/или частичным нарушением (повышением) его секреции β-клетками поджелудочной железы. Почти все диабетики 2-го типа — это люди старше 35 лет, из них 90% — старше 50.
Читать еще:  Из-за чего бывает повышенный холестерин у мужчин?

В свою очередь, СД 2 делится на 2 подвида.

  • первый подвид — СД 2А или гормонально независимый диабет «толстых»;
  • второй — СД 2Б или диабет «худых».

Около 80% от всех диабетиков 2-го типа относятся к первому подтипу. В последнее время из СД 2 выделена особая группа пациентов, которые занимают пограничное состояние. Так, вначале их болезнь протекает по второму типу, очень медленно прогрессирует, но со временем перетекает в СД 1, который требует активного гормонального лечения. Этот подтип обозначается как СД 11/2 или ИНСД 1, в международной классификации LADA — латентный аутоиммунный диабет взрослых.

Также выделяют 2 «проходящих» вида СД — диабет у беременных и диабет недостаточного питания.

Предрасположенность и симптомы

Более всего риску заболеть СД 2 подвержены люди:

  • ведущие пассивный образ жизни;
  • страдающие ожирением и перееданием;
  • которые генетически предрасположены к отложению жировых запасов по висцеральному типу (абдоминальное ожирение) — лишние жиры откладываются в верхней части туловища и в районе живота, и фигура становится похожа на яблоко.

Развитию СД 2 также способствует длительное обезвоживание и частые инфекционные заболевания.

Дополнительными симптомами, помимо избыточного веса (20% от нормы), являются:

  • повышенное артериальное давление;
  • болезненная зависимость от пищевых углеводов;
  • преследующие приступы переедания;
  • частое мочеиспускание;
  • неуёмная жажда;
  • слабость;
  • постоянное чувство усталости.

В запущенной форме СД 2-го типа больные с излишним весом начинают необъяснимо худеть.

По статистике более 80% болеющих СД 2 — это люди пожилого возраста.

Диагностика

Сахарный диабет полностью оправдывает своё «сладкое» название. В древности медики использовали этот фактор в качестве диагностики — блюдце с диабетической мочой привлекало ос и пчёл. Современная диагностика зиждется на том же самом определении уровня сахара:

  • анализ крови на голодный желудок показывает уровень глюкозы в кровотоке;
  • анализ мочи даёт картину уровня кетоновых тел и сахара.

Дополнительно проводится проба на переносимость глюкозы (ГТТ) — за 3 суток до анализа из рациона исключаются высокоуглеродистые продукты, затем после 8-ми часового голодания выпивается раствор из 250 г воды + 75 г специальной безводной глюкозы. Непосредственно до и спустя 2 часа проводиться забор венозной крови на определение нарушения метаболизма углеводов.

Лечение

Сахарный диабет стал своего рода дополнительным фактором естественного отбора — ленивый умирает, а дисциплинированный и трудолюбивый живёт долго и счастливо. Но при лечении СД 2 у пожилых пациентов, врачи сталкиваются не только с проблемами социального характера: невысокий социально-экономический статус и, часто, одинокое проживание, но и с сочетанными хроническими патологиями. Кроме того, больные пожилого и старческого возраста, как правило, не включаются в клинические исследования, а схемы лечения разрабатываются без учёта особенностей этих возрастных групп .

Тактика лечения СД 2 должна быть агрессивной, комбинированной и преследовать цель уменьшить недостаточный биологический ответ клеток организма на инсулин и восстановить функции β-клеток поджелудочной железы. Терапия СД 2 проходит по следующей схеме:

  • первый уровень — диетическое питание;
  • второй уровень — диета + метформин (Сиофор);
  • третий уровень — диета + средства с метформином + ЛФК;
  • четвёртый уровень — диета + ЛФК + комплексное медикаментозное лечение.

Система питания

Диетическое питание является основным видом лечения СД 2 и преследует цель поддерживать, при помощи низко углеводной диеты, уровень сахара в крови в пределах 4,6 ммоль/л ±0,6 ммоль/л. При дебюте диабета, строгое соблюдение диеты должно помочь в кратчайшие сроки зафиксировать гликированный гемоглобин HbA1C ниже 5,5%. Основные задачи, стоящие перед больными — не срываться, научиться составлять индивидуальное меню, не переедать и отказаться от нарушения принципов низко углеводного питания раз и навсегда.

Лекарственные препараты от переедания

Самые популярные и давно проверенные таблетки от ожирения — это лекарственные средства на основе метформина – Сиофор, Глюкофаж и другие. Ранняя диагностика СД 2, соблюдение принципов низко углеводного питания и регулярный приём метформина обеспечивают отказ от дополнительных лекарственных средств и гормональных инъекций.

Кроме того, Сиофор отлично понижает систолическое и диастолическое давление, и не только у диабетических больных. Также таблетки с метформином успешно справляются с нормализацией женского цикла, способствуют восстановлению женской репродуктивной функции.

Сиофор

Самые популярные и доступные по цене таблетки с метформином в странах СНГ. Производятся Menarini-Berlin Chemie (Германия) и являются аналогом Глюкофажа. Для пожилых людей старше 65 лет и лиц, работающих с тяжёлыми физическими нагрузками, назначение Сиофора рекомендовано с осторожностью – велик риск развития молочнокислого ацидоза.

Глюкофаж и Глюкофаж® Лонг

  • Оригинальное и первое лекарство на основе метформина (диметилбигуанид). Его создатель, парижский фармаколог Жан Стерн, первоначально (1960) назвал свой препарат Глюкофаг, в дословном переводе — глюкозопожирающий. В основе производства метформина лежит галегин, который представляет собой разновидность экстракта французской лилии.
  • Галегиновый экстракт:
  • снижает всасываемость углеводов в ЖКТ;
  • понижает печёночную продукцию глюкозы;
  • повышает инсулиновую чувствительность периферийных тканей;
  • увеличивает утилизацию сахара клетками организма.

По статистке у 25% диабетиков метформин вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ:

  • тошнота;
  • привкус металла во рту;
  • рвота, кишечные колики;
  • метеоризм;
  • диарею.

С этими состояниями может справиться только половина больных. Поэтому была создана технология — диффузионная система ГельШилд (GelShield), которая позволила начать выпуск таблеток пролонгированного действия без побочных эффектов — Глюкофаж® Лонг. Благодаря «особому устройству» эти капсулы можно принимать 1 раз в сутки, они обеспечивают более медленное, ровное и длительное поступление метформина, без начального скачкообразного подъёма концентрации в плазме крови.

Противопоказания

Противопоказания к приему Сиофора И Глюкофажа:

  • беременность;
  • почечная и печеночная недостаточности;
  • гипоксии дыхательной и/или сердечно-сосудистой систем;
  • инфаркт, стенокардия, нарушения ритма сердца;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • депрессивно-стрессовые состояния;
  • послеоперационный период;
  • тяжёлые инфекции и травмы;
  • фолиево- и железодефицитные состояния;
  • алкоголизм.

Препараты нового поколения

Для того, чтобы усилить действие Сиофора, современные эндокринологи советуют применять новые лекарства инкретинового ряда:

Физические нагрузки

Физические упражнения повышают чувствительность к инсулину, поэтому ежедневные интенсивные нагрузки в течение 2-3 часов в день должны стать привычным образом жизни. ЛФК для диабетиков 2-го типа состоит из силовых упражнений и длительного бега в медленном темпе. При этом необходимо строго следить за артериальным давлением – в случае стойкого повышения выше 130/85 мм рт.ст. нужно принимать гипотензивные препараты.

Если же соблюдение диеты и физические нагрузки не дали должного результата после 6 месяцев, лечащий врач дополнительно назначит комплексную лекарственную терапию. Пациентам пожилого возраста такая комплексная тактика лечения показана сразу же.

Полный список пероральных препаратов для сахарного диабета 2-го типа

Все лекарственные препараты для медикаментозного лечения СД 2-го типа можно разделить на 4 группы фармакологических средств:

  • препараты, стимулирующие поджелудочную железу к продуцированию большего количества гормона или секретатоги – производные сульфамилмочевины и глиниды (меглитиниды). В настоящее время считаются не просто устарелыми, но и вредными, поскольку сильно истощают поджелудочную железу;
  • лекарства, повышающие чувствительность к инсулину – тиазолидиндионы и бигуаниды. До сих пор самые распространённые таблетки для диабетиков;
  • лекарственные препараты нового поколения – ингибиторы ДПП-4, антагонисты ГПП-1 и ингибитор альфа-глюкозидазы;
  • комбинированные средства – метформин + сульфамилмочевина.

Препараты сульфамилмочевины противопоказаны при:

  • почечной недостаточности;
  • кетоацидозе;
  • беременности;
  • лактации.

Несмотря на низкую цену и быстрое достижение эффекта, они повышают риски гипогликемии, быстрого развития резистентности и способствуют дополнительному набору лишнего веса.

Таблетированные средства на основе меглитинидов характерны теми же противопоказаниями и последствиями, но они, в свою очередь, дорого стоят, в аннотациях отсутствует информация о безопасности и долгосрочной эффективности.

Группа секретатогов часто приносит больше вреда, чем пользы, способствует усугублению гипергликемического состояния. Часто становится причиной инфарктов, инсультов и гликемической комы.

Обратитесь к лечащему эндокринологу. В наше время он наверняка сделает отмену секретатогов, назначит средство нового поколения и подберет доступную торговую марку метформина или Сиофор.

Основная цель диабетиков СД 2-го типа — не стимуляция выработки инсулина, а повышение чувствительности клеток к нему.

Инсулинотерапия

При СД 2, особенно у пожилых пациентов, не стоит отказываться от инсулиновых уколов. Сбалансированная инсулинотерапия поможет не только быстрее достигнуть компенсации углеводного обмена, но и периодически будет давать отдохнуть печени и поджелудочной железе.

Больным с диабетом 2-го типа во время инфекционных заболеваний необходимо делать инсулиновые инъекции для того, чтобы 2-й тип диабета не перешёл в СД 1.

Последствия отказа от лечения

Высокий уровень глюкозы в крови может привести к серьёзным осложнениям:

  • хронические вагинальные инфекции у женщин и импотенция у мужчин;
  • инфаркт, инсульт, гликемическая кома;
  • гангрена с последующей ампутацией нижней конечности;
  • диабетическая невропатия;
  • слепота;
  • глубокая почечная недостаточность со смертельным исходом.

При обнаружении симптомов сахарного диабета срочно обратитесь к специалисту.

Льготы для больных СД 2

Государство гарантирует диабетикам получать социальное обслуживание, соответствующее каждому конкретному случаю. Все диабетики могут рассчитывать на ежемесячный льготный рецепт лекарства из утверждённого списка, если таковое для них жизненно необходимо.

Нуждающиеся в инсулине могут получить глюкометры и расходные материалы к ним для трёх анализов в день дешевле. На это у них есть льготные основания.

Больные, которые не нуждаются в инсулине, получают льготные тест-полоски – по одной на день, а слабовидящим гарантировано бесплатное обеспечение глюкометрами и расходными материалами для проведения 1-го анализа в сутки.

Оформление и получение льгот происходит после предоставления справки из диабетологического центра в соответствующие органы исполнительной власти.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector