alkov.su

Может ли беременность спровоцировать онкологию

Ведение беременности с онкологическими заболеваниями

Успехи, достигнутые в лечении ряда онкологических заболеваний, молодой возраст части пациенток, хороший прогноз на длительную жизнь при некоторых заболеваниях, а также различные побочные эффекты противоопухолевого лечения поставили перед онкологами и врачами других специальностей ряд вопросов о повышении качества жизни женщин, столкнувшихся с онкологией. Реализация детородной функции — одна из составляющих высокого качества жизни каждой женщины, не успевшей стать мамой до болезни, либо планирующей вновь родить ребенка после выздоровления. Помимо этого, в последние годы мы сталкиваемся с более частым диагностированием онкологического заболевания уже в процессе беременности, что зачастую обусловлено тенденцией рождения детей в так называемом позднем репродуктивном возрасте – после 30 лет, в результате отсроченного планирования беременности и желания женщины социально реализоваться до материнства.

Центр акушерства, гинекологии и перинатологии является одним из немногих медицинских учреждений, в компетенции которого оказание полидисциплинарной помощи женщине с онкологией как на этапе планирования беременности, в том числе и отсроченного, так и во время беременности. Мы располагаем всеми необходимыми ресурсами – врачебными и технологическими, чтобы сделать все возможное для сохранения жизни и матери, и будущего ребенка.

ПЕРВИЧНОЕ ДИАГНОСТИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Если злокачественная патология впервые обнаруживается в процессе вынашивания ребенка, перед женщиной, ее супругом, семьей и доктором встает трудный выбор: прервать беременность или пролонгировать ее, сохранив жизнь малышу, тем самым увеличив возможные риски для здоровья и жизни матери. Решение в этой ситуации часто принимается в соответствии с религиозными и этическими принципами или эмоционально, что в ряде случаев может привести к противоречию между оптимальной терапевтической тактикой для матери и нормальным течением беременности, развитием плода.

До сих пор в представлениях многих людей главенствует догма: если онкология диагностируется во время беременности – необходимо экстренно прервать ее. Однако в последние годы активно и весьма успешно внедряются в практику новые программу лечения с применением препаратов, которые не оказывают негативного влияния на развитие плода во II и III триместрах беременности, что требует пересмотра данного мнения. В результатах многочисленных исследований показано, что беременность при своевременно начатом лечении не усугубляет прогноза при таких заболеваниях как лимфома, острые и хронические лейкозы, рак молочной железы, меланома и другие, а некоторые виды полихимиотерапии не имеют опасного действия на здоровье новорожденного.

Существует еще одна «догма», не имеющая под собой ни единого научного аргумента: дети, рожденные женщинами с онкологией, здоровыми быть не могут. Тут стоит отметить, что многолетние наблюдения за данной категорией пациентов позволяют доказательно утверждать: риск аномалий врожденного характера у малышей, матери которых проходили лечение, не выше общего риска в популяции.

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ЦЕНТРЕ

За 15-летний период в нашем Центре проведено почти 600 беременностей у женщин с различными онкологическими заболеваниями, совместно с РОНЦ им. Н.Н. Блохина и Гематологическим научным центром Министерства здравоохранения Российской Федерации. Среди них: лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома, хронические и острые лейкозы, опухоли детского возраста, рак молочной железы, рак шейки матки, опухоли яичников, рак щитовидной железы и другие. Опыт Центра по ведению беременности у женщин с онкологическими заболеваниями сопоставим с мировыми данными.

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Из всех онкологических заболеваний, диагностируемых во время беременности, чаще других встречаются гемобластозы – опухолевые заболевания системы крови, второе место занимает рак молочной железы. Среди онкогематологических заболеваний (гемобластозы), по классификации ВОЗ, выделяют следующие группы: миелопролиферативные, лимфопролиферативные, гистиоцитарные. К лимфопролиферативным заболеваниям относятся: острые лимфобластные лейкозы, лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз), неходжкинская лимфома, хронический лимфолейкоз и множественная миелома. У женщин репродуктивного возраста из лимфопролиферативных заболеваний наиболее часто выявляются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. К миелопролиферативным заболеваниям относятся: все острые нелимфобластные лейкозы, хронический миелолейкоз, хронические миелопролиферативные заболевания, среди них эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия (эритремия) и первичный миелофиброз (сублейкемический миелоз). Гистиоцитарные опухоли у женщин репродуктивного возраста встречаются крайне редко.

ЛЕЧЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ В ЦЕНТРЕ

В ведении беременности у будущих мам с диагностированной онкологией в Центре принимает участие мультидисциплинарная команда специалистов, состоящая из акушера-гинеколога, онколога, гематолога, терапевта, генетика, неонатолога, психолога и других. Вне зависимости от типа опухоли, срока беременности, вида противоопухолевой терапии существует так называемый «золотой стандарт» лечения онкологии во время беременности:

  1. сохранить здоровье матери и начать лечение онкологического заболевания;
  2. защитить плод от тератогенного и повреждающего воздействия противоопухолевой терапии;
  3. по возможности сохранить репродуктивную функцию женщины для последующих беременностей.

Итогом нашей работы по ведению беременностей у пациенток с онкологией является значительное снижение частоты искусственного прерывания беременности и, как результат, сохранение жизни ребенка – снижение потерь беременности, самопроизвольных выкидышей, неразвивающихся беременностей, антенатальной гибели плода – при некоторых онкологических заболеваниях, в частности, при хронических миелопролиферативных заболеваниях – в 10 раз. Совместно с онкологами разработаны и применяются алгоритмы лечения, принципы ведения беременности и своевременной коррекции возникших осложнений, что способствует снижению числа осложнений во время беременности. При изучении здоровья новорожденных у матерей с онкологическими заболеваниями выявлено, что они не отличаются от детей, рожденных у здоровых женщин.

БЕРЕМЕННОСТЬ МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ ПОЯВЛЕНИЕ РАКА

Новые данные специалистов свидетельствуют о том, что клетки плода даже после родов могут вызвать в организме матери такие заболевания, как артрит, раннее наступление менопаузы, депрессию или рак щитовидной железы. Это не значит, что болезнь появится сразу после рождения ребенка, могут пройти десятилетия, прежде чем она проявится.

Давно доказано, что ребенок может оказать существенное влияние на здоровье матери. Это происходит за счет передачи клеток плода, которые мигрируют через плаценту и остаются в теле женщины.

«Фетальные клетки могут вести себя как стволовые и превратиться в эпителиальные, то есть специализированные клетки сердца, печени и так далее, – говорит автор исследования Эми Бодди из Университета штата Аризона. – Это показывает, что они очень динамичны и играют огромную роль в организме матери. Они могут даже мигрировать к мозгу и дифференцироваться в нейроны».

Наличие фетальных клеток в материнской ткани называется фетальным микрохимеризмом. Ученым уже некоторое время известно, что клетки от плода перемещаются в теле матери, вопрос только в том, оказывает ли это пользу или вредит женскому организму. Они сохраняются на протяжении десятков лет и часто их связывают с защитными свойствами, такими, например, как лечение поврежденных тканей, в том числе шрамов после кесарева сечения. Но последние исследования американских ученых выявили и нежелательные последствия их присутствия в теле матери.

Порой фетальные клетки могут способствовать воспалительным реакциям и аутоиммунным заболеваниям. Это, к слову, может стать объяснением того, почему женщины в три раза более склонны к развитию ревматоидного артрита, чем мужчины. Ученые также обнаружили, что клетки плода часто обнаруживают в крови и тканях щитовидной железы у женщин с заболеваниями этого органа, включающих тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса и рак щитовидной железы.

В молочных железах эмбриональные клетки могут способствовать выработке молока и защищать от рака. Но в ближайшие несколько лет после родов наоборот может возрасти риск развития рака груди, если концентрация этих клеток будет крайне низкой.

«Это своеобразное перетягивание каната между интересами матери и плода. То есть клетки идут на «сотрудничество» с материнским организмом, если затраты на помощь невысоки. Но ежели ресурсы ограничены и их нужно делить с плодом, то возникает жесткая конкуренция», – отметила соавтор исследования, профессор Мелисса Уилсон Сэйрес.

Ученые считают, что усовершенствованные методы скрининга клеток помогут им «прислушиваться» к замысловатому диалогу между плодными и материнскими клетками, углубляя наше понимание материнского здоровья и болезней. Исследование было опубликовано редакцией интернет-журнала Bioessays.

Источники информации:

Врачи рассказали о связи онкологии и ЭКО

Жанна Фриске делала ЭКО — умерла от рака мозга. Жена Константина Хабенского — тоже. Анастасия Заворотнюк, по слухам, тоже лечится именно от рака мозга после рождения дочери, зачатой в результате ЭКО. Связь налицо? Разбираемся вместе с экспертами.

Читать еще:  Норма лимфоцитов в крови у ребенка

Текст: Ольга Несмелова · 23 ноября 2019

Первый ребенок, зачатый в результате ЭКО, родился 40 лет назад. С тех пор благодаря этому методу лечения бесплодия на свет появились более 10 млн малышей.

Елена Калинина

Медицина

Доктор медицинских наук, лауреат премии Правительства РФ, создатель и руководитель клиники репродуктивного здоровья АРТ-ЭКО

«Женщины моложе 35 лет беременеют в среднем в 30-40% случаев. Для сравнения: частота зачатия без помощи репродуктивных технологий составляет порядка 25-30%. С возрастом шансы забеременеть в результате ЭКО постепенно снижаются. В 40-42 года беременеют не более чем в 12% случаев. Однако при использовании ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием, которое помогает выбрать эмбрион без хромосомных аномалий, вероятность наступления беременности после переноса вырастает до 65—70%».

Начистоту: может ли ЭКО вызывать рак

Марина Киселева

Доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением новых медицинских технологий МРНЦ им. А.Ф. Цыба, филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, врач акушер-гинеколог и онколог

«Чтобы аргументированно ответить на этот вопрос, нужно опираться на рандомизированные многоцентровые исследования. И хотя в России таких исследований пока не проводилось, у нас есть очень хорошие зарубежные данные, на основе которых можно сделать вывод: риск заболеть раком в результате ЭКО очень невелик».

Например, эксперты из службы здравоохранения Израиля Маккаби провели исследование, в котором участвовало почти 90 тыс. женщин, забеременевших при помощи ЭКО. У всех участниц исследования зарегистрировали лишь 41 случай рака яичника, 38 случаев рака эндометрия и 501 случай рака молочной железы. Это ровно столько же, сколько обнаружилось и у женщин с естественной беременностью.

Еще более показательна ситуация в Швеции — стране, где здравоохранению уделяется очень большое внимание. С 1932 года все граждане этой страны внесены в особый реестр, благодаря которому ученые получили доступ к данным о состоянии здоровья каждого. В том числе 1,8 млн женщин, которые для достижения беременности использовали либо стимуляцию овуляции, либо программу ЭКО.

Данные о здоровье этой группы женщин сравнили с данными о здоровье 2 млн матерей, забеременевших без использования вспомогательных репродуктивных технологий. Оказалось, что женщины, которые использовали программу ЭКО, болеют всеми видами рака ничуть не чаще тех, кому удалось забеременеть «обычным» способом. Большинство отклонений было связано с тем, что у женщин, которые прибегали к ЭКО, еще до беременности были проблемы со здоровьем.

Откуда слухи

Научных статей об ЭКО много, ведь медики постоянно ведут исследования, чтобы проверить потенциальную опасность процедуры, исключить малейшие риски. А результаты исследований трактуют и освещают зачастую однобоко. Вот, например: по одному из протоколов ЭКО на этапе подготовки будущим мамам назначают гормональные лекарства. Это запускает созревание сразу нескольких яйцеклеток и увеличивает шансы, что среди получившихся эмбрионов найдется идеально здоровый. При этом рак молочной железы зависит от уровня женских половых гормонов: чем больше гормонов в организме, тем выше риск заболеть. Ученые предположили, что гормональная стимуляция при ЭКО может спровоцировать рак молочной железы, и об этом тут же рассказали в СМИ.

Однако проверка показала, что гормональные препараты сами по себе не могут вызывать рак молочной железы. Все, на что они способны, — повысить уровень женских гормонов. Иногда повышение гормонального уровня может ускорить процесс развития уже имеющегося онкологического заболевания, о котором женщина и не подозревала.

«В том числе поэтому перед процедурой ЭКО доктора проводят очень тщательное и подробное обследование пациентки, — отмечает Елена Калинина. — Это позволяет обнаружить заболевание и минимизировать риски».

Дело еще и в повышенном внимании к жизни знаменитостей. Если молодая и красивая звезда вдруг смертельно заболевает, это вызывает шквал публикаций и обсуждений, что в общем-то логично. Однако из-за недостаточного уровня компетенции люди редко могут судить о взаимосвязи ЭКО и онкологических заболеваний.

«В качестве хорошего примера можно привести попытку связать ЭКО и рак головного мозга — глиобластому. Доказательств, что эта очень редкая опухоль связана с ЭКО, у ученых нет. При этом так совпало, что опухоли нашли и у Жанны Фриске, и у Анастасии Заворотнюк, — объясняет Марина Киселева. — А поскольку известно, что обе звезды готовились к ЭКО, возникает соблазн связать эти два обстоятельства. Но как тогда быть с тем фактом, что от рака мозга погибли оперный певец Дмитрий Хворостовский, юморист Михаил Задорнов и пианист Михаил Коган? Ведь знаменитости-мужчины ЭКО уж точно не делали».

Однако беременность и рак действительно могут быть связаны. При этом совершенно не важно, каким образом женщине удалось зачать: естественным путем или при помощи ЭКО.

«Беременность — процесс долгий. Все эти девять месяцев женщина живет с абсолютно другим гормональным фоном, чем был у нее до беременности. За этот срок действительно могут произойти перестройки в организме, которые способны запустить развитие онкологических заболеваний, — говорит Елена Калинина. — При этом сама по себе беременность не вызывает рак и не повышает риски его возникновения. Как правило, проблемы возникают у женщин, которые страдали от болезни еще до зачатия. Например, беременность может спровоцировать ухудшение все той же глиобластомы. Но это не значит, что ЭКО или беременность приводят к этой болезни!»

Реальные риски ЭКО

У ЭКО есть ограничения и противопоказания. Поэтому состояние здоровья семейной пары внимательно изучают и назначают анализы, которые необходимо сдать перед процедурой.

Елена Калинина сформулировала четыре объективных риска:

№ 1: синдром гиперстимуляции яичников

Это индивидуальная реакция на гормональные препараты, в результате которой одновременно созревает гораздо больше яйцеклеток, чем нужно. Из-за этого яичники увеличиваются в размерах, а в брюшной полости и легких может скапливаться жидкость. Чтобы избежать проблемы, перед началом стимуляции женщину необходимо тщательно обследовать, а саму стимуляцию проводить под строгим врачебным контролем.

№ 2: многоплодная беременность

В 90-е годы, когда в нашей стране еще не было возможности законсервировать «лишние» эмбрионы, женщине могли перенести все жизнеспособные эмбрионы — и тогда нередко наступала беременность тройней, четверней и даже пятерней. Это осложняло течение беременности, приводило к преждевременным родам и другим проблемам.

Согласно клиническим рекомендациям, в наши дни доктора переносят в матку не более двух эмбрионов. Больше переносить запрещено, это прямо оговорено в приказе Минздрава №107н, регулирующем работу репродуктологов в нашей стране. При этом вероятность наступления беременности не снижается.

Как правило, после генетического преимплантационного тестирования женщине переносят только одного эмбриона. Генетический тест позволяет вовремя отсеять эмбрионы с «неправильным» числом хромосом и с наследственными заболеваниями — например, с муковисцидозом и гемофилией. Все это уменьшает вероятность выкидыша и увеличивает шансы выносить здорового малыша.

№ 3: риск внутрибрюшного кровотечения, который может сопровождать забор яйцеклетки

К счастью, вероятность осложнения очень низкая — не выше 1,4%. Уменьшить риск можно, если после пункции не отпускать женщину сразу домой, а несколько часов понаблюдать за ее состоянием. Это позволит вовремя выявить и скорректировать возможные проблемы.

№ 4: внематочная беременность

Эмбрион в питательной среде переносят в матку под строгим контролем УЗИ. В течение 1-2 дней он должен имплантироваться в стенку матки. Однако иногда, в очень редких случаях, эмбрион не находит места в матке, и вместе с оттоком жидкости может оказаться в просвете маточной трубы и имплантироваться там — так возникает внематочная беременность. Именно поэтому врачи тщательно контролируют каждое ЭКО на всех этапах процедуры, в том числе и после переноса эмбриона — это позволяет вовремя помочь пациентке.

Читать еще:  5 рекомендаций перед лечением рака мухомором

Рак и беременность

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В статье освещена проблема онкологических заболеваний во время беременности

С каждым годом растет частота злокачественных новообразований, выявленных во время беременности в группе женщин старше 30 лет. Это обусловлено тем, что в развитых странах молодые женщины откладывают рождение ребенка на более поздний период своей жизни в связи с желанием сделать профессиональную карьеру, тем самым значительно увеличивая частоту деторождения после 30 лет.
Американский хирург B.F. Byrd еще в 1962 г. в статье о лечении опухолей молочной железы во время беременности выдвинул тезис, что «не беременность должна быть прервана, а рак» [1]. В связи с редкой встречаемостью онкологического заболевания во время беременности (1 на 1000) [2] отсутствуют мультицентровые рандомизированные исследования при единичном числе когортных и проспективных исследований с коротким периодом наблюдения. Отсутствие данных как о влиянии беременности на течение онкологического заболевания, так и о воздействии опухолевого процесса на состояние здоровья новорожденного при проведении химиотерапии ставит практикующих врачей перед сложной задачей выбора оптимальных методов диагностики и лечения и требует дальнейших исследований и методических разработок по ведению беременности, осложненной онкологическим заболеванием [3–6].

Длительное время существовала догма о негативном гормональном влиянии беременности на прогноз злокачественного заболевания, что беременность способствует прогрессу опухоли и увеличивает частоту рецидива новообразования [7, 8]. В дальнейшем это мнение было опровергнуто, и был сделан вывод, что беременность не несет негативного влияния на прогноз онкологического заболевания [2, 4–7, 9–13]. Однако до сих пор как онкологи, так и акушеры-гинекологи не знают современных основ ведения беременности при данной патологии. В 2012 г. бельгийские исследователи провели опрос среди акушеров-гинекологов и онкогинекологов из 246 медицинских учреждений 14 стран Европы: 44% опрошенных рекомендовали прерывание беременности при сочетании с онкологическим заболеванием, 58% – индукцию преждевременных родов с последующим началом лечения в послеродовом периоде, а 37% – не стали бы проводить химио- или радиотерапию во время беременности. Данные опроса отражают незнание врачами проблемы «рак и беременность» при консультации этих пациентов и противоречат современным данным доказательной медицины [14]. Эти результаты схожи с данными исследовательской группы из Дании, где число артифициальных абортов в группе пациенток с раком молочной железы составило 82% [15].
Помимо этого существует ничем не аргументированное мнение, что дети, рожденные женщинами с онкологическим заболеванием, не могут быть здоровыми. Однако результаты многолетних наблюдений показали, что риск врожденных аномалий у детей, матери которых получали лечение по поводу злокачественных новообразований, не выше общепопуляционного.
Лечение беременной пациентки со злокачественным заболеванием представляет собой этический конфликт. Врач сталкивается со сложной профессиональной задачей: с одной стороны, отсроченная диагностика и недостаточно агрессивное лечение, с другой – возможное токсическое влияние некоторых методов диагностики и противоопухолевого лечения на развитие плода и будущего ребенка. В основу тактики ведения беременности должно быть положено совместное обсуждение врачей-специалистов, беременной женщины и ее семьи, и решение, которое принимается относительно беременности, зависит от ее срока, стадии заболевания, методов лечения и желания пациентки. Поэтому ведение беременности у пациенток с онкологическими заболеваниями – это задача мультидисциплинарной команды, состоящей из онколога, акушера-гинеколога, перинатолога, онкогематолога, генетика, психолога и репродуктолога [9, 16].
Из всех онкологических заболеваний, выявляемых во время беременности, наиболее часто встречаются рак шейки матки, рак молочной железы, лимфомы и лейкозы.

Диагностика
Клиническая картина многих онкологических заболеваний сходна с симптомами, характерными для беременности, такими как тошнота, слабость, анемия, дискомфорт или кровянистые выделения из влагалища, боли или дискомфорт в животе и др. Физиологические изменения в молочной железе при беременности (увеличение объема железистой ткани, лактостаз, выделения из соска) делают проблематичным обнаружение опухоли как пациенткой, так и врачом. В связи с этим обращение к врачу и диагностика рака молочной железы во время беременности запаздывают, и чаще всего выявляются распространенные стадии заболевания. Поэтому рак молочной железы во время беременности связан с более частым метастазированием в лимфатические узлы и другие органы по сравнению с небеременными женщинами.
Для диагностики онкологического заболевания нередко требуется применение лучевой диагностики и радиоактивных веществ, в связи с чем нужен взвешенный подход для определения показаний и возможного негативного влияния радиации на внутриутробное развитие плода. Кроме дозы и вида лучевой энергии нужно также учитывать подвергающуюся исследованию часть тела беременной и стадию развития эмбриона [17]. При этом помимо возможного риска нарушения органогенеза для плода существует также риск развития канцерогеза в детском и подростковом возрасте, который возрастает уже при дозе ионизирующего облучения 10 мГр [18]. Рентгеновское излучение и компьютерная томография обладают самой высокой дозой облучения, но они могут быть безопасно выполнены с экранированием живота.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются наиболее предпочтительными методами диагностики во время беременности. Использование МРТ во время беременности не показало отрицательного влияния на здоровье новорожденных, в т. ч. на функцию органов слуха [19, 20]. Низкомолекулярные водорастворимые вещества, такие как йодсодержащие (КТ) и гадолиниум (МРТ), переходят трансплацентарный барьер и определяются в незначительных количествах в фетальной крови. Мутагенного или тератогенного эффектов при аппликации общепринятых доз (0,1 ммоль/кг) зафиксировано не было. При парентеральном применении йодсодержащего контрастного вещества после 12 нед. беременности рекомендуется исследование функции щитовидной железы у новорожденного сразу после родов [21].
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) с изотопом фтор-18-фтордезоксиглюкоза (18-ФДГ) необходима при поиске метастазов, определении первичной опухоли, так называемого CUP-синдрома (cancer unknown primary) или для контроля результатов противоопухолевого лечения. Использование ПЭТ-КТ во время беременности пока противопоказано в связи с малоизученным влиянием на плод. Сейчас существуют единичные наблюдения использования данного метода во время беременности. В одной работе авторы применили 18F-ФДГ ПЭТ без КТ у 5 беременных с онкологическим заболеванием, установив при этом, что доза излучения для плода составила в среднем 1,1–2,43 мГр, что значительно ниже пороговой дозы для детерминированных эффектов, связанных с воздействием радиации на плод [22]. Это немногочисленное обнадеживающее исследование открывает дальнейшие перспективы в применении ПЭТ у беременных с онкологическими заболеваниями.

Лучевая терапия во время беременности
Поскольку лучевая терапия при многих опухолевых заболеваниях является важным компонентом стандартной схемы лечения, но при этом представляет определенный риск развития генетических и соматических нарушений у эмбриона или плода, то для принятия решения нужно противопоставлять риск выгоде, к которой может привести данная терапевтическая процедура.
В большинстве случаев, когда срок беременности небольшой и имеется расстояние между облучаемой областью и плодом, а доза облучения не превышает предельно допустимую 100 мГр, лучевая терапия считается безопасной.
Потенциальные эффекты лучевой терапии были описаны в исследовании Международной комиссии по радиологической защите (МКРЗ). В этой работе была проведена оценка результатов исследований на животных и серий исследований на людях, касающихся риска развития рака внутриутробно и влияния на головной мозг. При воздействии радиации, предимплантационный период, когда зародыш состоит всего из нескольких клеток, как правило, происходит его гибель, и мальформации на этом этапе крайне редки [16, 18, 23].
Согласно данным МКРЗ, пороки развития могут возникать при дозе в диапазоне 100–200 мГр и выше и обычно связаны с проблемами центральной нервной системы. Вероятность после внутриутробной лучевой экспозиции в дозе 0,1 Гр избежать нарушения развития плода и не получить развития опухоли в детском или юношеском возрасте составляет, по оценке МКРЗ, около 97%. Поэтому доза

Онкология и беременность

Для каждой женщины желанная беременность — это подарок свыше и самое большое счастье. Мы оберегаем нашу беременность, как можем, и желаем, чтобы нас никогда не коснулись неприятности и боль. И одно из самых страшных слов, которые беременная женщина может услышать, слова врача: «У Вас онкология».

Читать еще:  Почему бывает одышка после инфаркта и что можно сделать

Причины онкологии во время беременности

Почему у беременной женщины вдруг может возникнуть онкологическое заболевание, или, попросту говоря, рак? Неужели беременность может способствовать развитию опухоли? На этот вопрос мы можем ответить: и да, и нет. Некоторые считают, что сама беременность способствует онкологии, но это не так. Опухоль не возникает во время беременности, и для того, чтобы опухоль разрослась — нужно время, иногда — не один месяц, иногда — полгода или год. То есть, во время беременности женщине может быть поставлен диагноз рак, но обычно рак можно обнаружить на последних стадиях. Поэтому можно предположить, что раковое заболевание начинается задолго до беременности.

Но точно можно сказать, что беременность способствует развитию уже начавшей расти опухоли из-за высокого уровня прогестерона и эстрогена. Именно на фоне этих гормонов опухоль может начать стремительный рост.

Многие онкологи считают причиной возникновения рака онковирус. Некоторые виды папилломавируса имеют свойства преообразовывать здоровые клетки в раковые. Кроме онковируса генетическая наследственность очень часто можно служить причиной онкологии. Например, если мать болела раком груди, то это же заболевание может получить и ее дочь, и не факт, что оно поразит ее в зрелом возрасте.

Легко ли диагностировать рак во время беременности?

Рак не всегда легко диагностировать на ранних стадиях. Как правило, первая и вторая стадия рака проходит безболезненно и скрыто от больного, и поэтому так часто диагноз онкология ставится поздно — на третьей или четвертой стадии заболевания, когда сделать что-либо существенное для помощи больному онкологией уже сложно.

Особенно тяжело диагностировать рак молочной железы на ранней стадии. Далеко не все женщины регулярно проверяют свою грудь на наличие подозрительных узелков или твердых новообразований, а диагностировать рак груди во время беременности становится еще более сложной задачей, так как во время беременности грудь набухает. Опухоль в груди бывает очень сложно отличить от нагрубевших молочных желез.

Как диагностировать рак молочной железы во время беременности?

Если у беременной женщины возникло подозрение на опухоль, то УЗИ молочных желез будет самым безопасным методом диагностики рака. Однако проблема в том, что такая процедура не входит в перечень обязательных исследований, поэтому так часто рак молочной железы «пропускают», а потом женщина начинает лечение с уже запущенной стадией.

Кроме того, ошибочно считать, что после беременности опухоль пройдет сама, «рассосется», это совершенно неверное и опасное мнение. Важно помнить: как только возникло подозрение на рак, необходимо сразу начать необходимые исследования, а при установлении положительного диагноза — составить с лечащим врачом план дальнейших действий.

Может ли прерывание беременности помочь в лечении онкологии?

Агрессивные методы лечения онкологии, такие, как — лучевая и химиотерапии противопоказаны во время беременности. Почему-то сложилось общественное мнение, что аборт при диагнозе рак поможет быстрее избавиться от опухоли, так как закончится выброс гормонов, способствующих росту опухоли. Однако не стоит забывать, что после искусственного аборта полный вывод гормонов беременности из организма может занять не один месяц, кроме того — искусственный аборт пагубно сказывается на состоянии организма в целом, в частности — на иммунной системе.

Аборт — это огромный гормональный стресс для организма, ослабляющий защитный свойства организма, а это, как раз, способствует росту опухоли. Исходя из этого, лечение рака может быть эффективным только после полного вывода гормонов беременности из организма и нормализации его гормонального фона, а на это требуется время.

Что делать, если у беременной рак шейки матки?

Обсудить тактику лечения такого заболевания следует с Вашим лечащим врачом. Консервативные методы лечения рака предполагают прерывание беременности, однако здесь все строго индивидуально, и зависит от срока беременности и стадии заболевания. При этом естественно, что врач акушер-гинеколог, при положительном решении о сохранении беременности, решает вопрос о родоразрешении путем планового кесарева сечения.

Как лекарства и методы лечения рака влияют на репродуктивную функцию женщины?

К сожалению, лекарства от онкологии не лучшим образом влияют на репродуктивную функцию женщины, а долгое лечение с использованием лучевой и химической терапии, может навсегда лишить женщину возможности иметь детей, так как убивает яйцеклетки.

На мужчин же, такое лечение никак не влияет, ведь их сперамотозоиды вырабатываются каждые 72 часа, то есть — если после сеанса химиотерапии они погибнут, то через 72 часа появятся новые. Женщина же рождается с полным набором яйцеклеток, который не меняется на протяжении всей жизни, и является чрезвычайно чувствительным материалом к неблагоприятным воздействиям извне. Поэтому такие вещи, как алкоголь, курение, принятие наркотиков, а также — агрессивные методы лечения онкологии, пагубно влияют на репродуктивную систему женщины.

К счастью, сейчас разрабатываются лекарства, которые будут воздействовать максимально щадяще на репродуктивную систему женщины.

Как рассказать семье об онкологии во время беременности?

Очень важно, чтобы родные и близкие поняли и поддержали Вас в такой непростой ситуации. Совершенно понятно, что беременная женщина, у которой обнаружили рак, испытывает смешанные чувства: это и страх перед неизвестностью, желание жить, вылечиться, понимание своих шансов на лечение, страх за жизнь будущего ребенка, стремление поделиться с кем-то своими чувствами, и, в то же время — нежелание беспокоить родных и близких.

Самым лучшим решением будет сначала посетить психолога, которому Вы сможете безбоязненно рассказать о своих переживаниях, однако Ваша семья должна понять и принять Вашу ситуацию и быть Вам хорошей поддержкой не зависимо от решения, которое Вы примете относительно Вашей беременности и лечения.

Рожать, или делать аборт при диагнозе рак?

Если у женщины обнаружилась онкология во время беременности, ей предстоит принять нелегкое решение относительно прерывания или сохранения беременности.

Следует помнить, что прерывание беременности никак не может гарантировать положительный исход лечения рака, а лучевая и химическая терапия могут спровоцировать у женщины бесплодие в дальнейшем. Решение о сохранении беременности также должно быть взвешенным, важно понимать, что сохраняя беременность, женщина откладывает возможность полноценного лечения рака, однако и при прерывании беременности, как и было сказано выше, лечение не будет эффективным, пока организм не справится со стрессом и не выведет все гормоны беременности. То есть, даже если женщина сделает аборт, нет никакой гарантии, что лечение все равно сможет быть сделано вовремя и будет на 100% эффективным.

Рак во время беременности: что делать?

Онкологическое заболевание — это не то, что может «само рассосаться», и не то, что легко поддается лечению. К сожалению, даже сейчас не найдено абсолютного средства лечения рака, а значит, жизнь каждого пациента, больного раком, может закончится даже при интенсивном лечении.

Беременной женщине особенно важно помнить о том, что исход может быть неблагоприятным. Что же делать в таком случае? Необходимо составить план действий, поговорить с семьей о болезни, убедиться, что ребенок не останется без поддержки, что родные и близкие позаботяться о малыше и будут его растить. Составьте бюджет на ребенка, купите ему все необходимое сейчас, распределите роли в Вашей семье на тот случай, когда Вас не будет рядом.

С врачом акушером-гинекологом обговорите тактику родоразрешения, спросите о лекарствах, которые Вы, возможно, должны будете принимать после родов, поинтересуйтесь о возможности грудного вскармливания в этот период, о возможных осложнениях родов. Убедитесь, что кто-нибудь из семьи сможет быть дома на случай, если Вам придется задержаться в больнице, или, если у Вас не будет возможности быть рядом с малышом из-за осложнений или лекарственной терапии.

Будьте мужественны, и помните, что если Вы приняли решение сохранить беременность, то, не зависимо от того, как закончится Ваша болезнь, Ваш ребенок будет жить, а Ваша семья обретет нового любимого человечка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector