alkov.su

Норма АЛТ у детей и отклонения от нормы

Норма АЛТ у детей и отклонения от нормы

Одним из показателей биохимического анализа крови человека является определение активности ферментов плазмы крови, в частности аланинаминотрансферазы (АлАТ или АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ или АСТ). Эти ферменты играют центральную роль в метаболизме одних из важнейших аминокислот – аланина и аспарагиновой кислоты. Обычно они содержаться внутри клеток, лишь незначительное количество попадает в кровь.

Поэтому при различных заболеваниях, которые сопровождаются некрозом и разрушением клеток, в биохимическом анализе крови будет наблюдаться повышение уровня содержания этих ферментов. В связи с тем, что АЛТ и АСТ содержится в довольно большом спектре тканей (в клетках скелетной мускулатуры, сердца, печени, поджелудочной железы, почек) и работают в одних и тех же системах, интерпретация изменений этого показателя играет крайне важную часть диагностики многих заболеваний.

Вначале рассмотрим аланинаминотрасферазу – АЛТ. В норме этот фермент находиться преимущественно в печени, поэтому служит одним из индикаторов оценки ее внутреннего состояния. Норма содержания АЛТ в крови человека различается у мужчин и женщин – у первых она составляет до 45 Ед/л, у вторых – до 34 Ед/л. Половые различия верхней границы нормы связаны со многими факторами – более высокой нагрузкой на печень и большей мышечной массой у мужчин, например.

Важно понимать, что в плазме крови аланинаминотрансфераза – случайная “примесь”, которая попадает туда при распаде клеточных структур. Именно поэтому повышение уровня данного фермента расценивают как крайне тревожный признак – это чаще всего это происходит при массированном некрозе гепатоцитов либо других клеток, содержащих большое количество АЛТ (клетки поджелудочной железы, например).

Поэтому основными причинами повышения количества этого фермента в плазме крови являются гепатиты различного происхождения (токсические, вирусные), при алкогольном поражении печени и злокачественных опухолях этого органа – как первично возникших в нем (карциномы и гепатомы), так и при наличии метастазов. Также незначительное повышение уровня аланинаминтрансферазы наблюдается при поражении поджелудочной железы (панкреатит), воспалении мышечной ткани (миозиты), обширных ожогах и некрозах мышц.

Аспартатаминтрасфераза – АСТ обычно содержится в тех же клетках, что и АЛТ, за исключением одного органа – сердца. В миокарде за счет особенностей его метаболизма содержание АСТ очень сильно повышено. Поэтому по уровню содержания этого фермента, который в норме у мужчин составляет до 37 Ед/л, а у женщин до 30 Ед/л, можно судить о состоянии этого важнейшего органа в организме. Но так как уровень АСТ и АЛТ аналогично повышается при многих патологиях разных органов и систем, бывает очень трудно дифференцировать между собой поражения сердца и печени, например.

Специально для решения этой диагностической проблемы было введено понятие коэффициента Ритиса – соотношение между содержанием АСТ и АЛТ в плазме крови. В норме он составляет 1,3, но допускаются колебания в пределах от 0,9 до 1,7. Значительное увеличение этого коэффициента говорит о превалирующем увеличении уровня АСТ, а так как этот фермент более часто встречается именно в миокарде, то в данном случае наблюдается поражение сердца. Смещение же индекса Ритиса в сторону снижения говорит о большем увеличении уровня АЛТ, то есть проблему следует искать в печени или поджелудочной железе.

Важно понимать, что этот коэффициент целесообразно высчитывать только в случае значительного повышения (более чем в несколько раз) общего уровня содержания ферментов в плазме крови. Превалирующее повышение уровня АСТ является главным биохимическим признаком инфаркта миокарда.

На основе всего вышесказанного становиться понятно крайне важное диагностическое значения повышения уровня этих ферментов в плазме крови. Однако не менее важным является и снижение активности АСТ и АЛТ в плазме крови. Все дело в том, что уровень этих ферментов зависит от количества клеток, в которых они содержатся – если их число уменьшается, то и активность ферментов в крови падает.

Поэтому резкое снижение АСТ и АЛТ сопровождает терминальные стадии цирроза печени и многих острых поражений печени. При этом большинство гепатоцитов подвергается некрозу и они перестают выделять ферменты. В диагностике резкое снижение активности АСТ И АЛТ является неблагоприятным признаком и свидетельствует о тотальном, не подвергающемся регенерации, разрушении печени. Другим фактором, который может значительно снизить уровень и активность трансаминаз плазмы крови является общее истощение или недостаток витамина В6 (пиридоксина).

Все дело в том, что пиридоксин является вспомогательным веществом (коферментом) АСТ и АЛТ и при его отсутствии нарушается синтез, выделение и работа этих ферментов. Нередко гиповитаминоз В6 наблюдается в результате дисбактериоза кишечника после антибиотикотерапии – значительная доля этого витамина синтезируется симбиотической микрофлорой толстой кишки. Восстановить уровень и активность ферментов в данном случае поможет применение пробиотиков и прием витаминных препаратов.

Учебное видео расшифровки биохимического анализа крови

– Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики “Профилактика заболеваний”

Нормы АЛТ и АСТ у детей: об этом нужно знать

Заболевания печени стали случаться очень часто, особенно у маленьких детей.

Печень – достаточно коварный орган, поскольку он не выдает болезнь до того времени, пока она не достигнет крайней точки. Но в большинстве случаев педиатр понимает, что проблемы есть по ряду косвенных симптомов.

Именно в таких случаях и назначается биохимический анализ крови ребенка. Нужен от для того, чтобы понять, правильно ли печень выполняет свои функции. Показателями ее работы и являются АЛТ и АСТ.

Когда проводится анализ?

Так называемые АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ(аспартатаминотрансфераза) – это ферменты, которые содержатся в клетках организма и активно участвуют в обмене аминокислот. Эти белки содержатся только в клетках органов человека, следственно попадают в кровь только в случае повреждения.

Так какой же уровень АЛТ и АСТ у детей считается нормой? Давайте разберемся подробнее.

Анализ АЛТ и АСТ для детей назначается, если присутствуют такие симптомы:

  • Ощущение горечи во рту, которое может быть постоянно или появляться периодически
  • Тошнота и позывы ко рвоте
  • Кожа желтеет
  • Тяжесть и боль под ребрами с правой стороны
  • Слабость и постоянная усталость у ребенка
  • Повышенная температура тела

Если у ребенка наблюдается один из выше перечисленных симптомов, или несколько, нужно как можно скорее сообщить об этом врачу.

Нормы показателей АЛТ и АСТ

АЛТ у детей очень отличается от взрослых норм, поэтому нельзя смотреть на детские анализы общим взглядом. При этом нормы отличаются даже у детей разного возраста.

У новорожденных детей норма АЛТ не должно превышать 49Ед/л, АСТ не более 149 Ед/л.

Для малышей до 6 месяцев АЛТ показатель уже выше 59 Ед/л.

Для детей от 6 месяцев до 12 нормой считается 54 Ед/л.

У детей от года до трех эти показатели значительно уменьшаются и должны быть на уровне 33Ед/л, постепенно снижаясь.

От 3 до 6 лет нормой показателя считается 29 Ед/л.

Но до 12 лет показатели снова начинают повышаться до 39 Ед/л.

Таким образом то, что является нормой для детей грудного возраста, может быть превышением более чем в 2 раза для детей от 3 до 6 лет.

Довольно часто уровень фермента может превышать норму и причиной тому может быть не только воспалительный процесс, но и другие объективные причины, к примеру, недавний прием Парацетамола или Аспирина, лекарственных препаратов на основе валерианы или эхинацеи.

Как проводится анализ?

Анализ проводится в специальных лабораториях или в местных поликлиниках, если у них есть специальное оборудование для его проведения. Сдать анализ нужно, как можно быстрее после назначения врача. Но для того, чтобы он максимально правильно отобразил реальную ситуацию нужно придерживаться некоторых простых правил:

  1. Лучше сдавать анализ на голодный желудок. Идеальное время – ранее утро, когда ребенок еще не завтракал после ночного сна. Но для самых маленьких пациентов это правило не действует, поэтому о последнем кормлении и его составе нужно предупредить врача заранее.
  2. Анализ берут у более старших детей из вены, а у грудничков из пятки.
  3. Ребенок должен находится в нормальном психологическом и физическом состоянии, не быть перевозбужденным.
  4. За несколько дней до процедуры нужно ограничить употребление жирной и вредной пищи.
Читать еще:  Особенности применения капель Кристалл от гипертонии

Только при соблюдении таких простых правил вы сможете получить максимально точный результат.

Почему показатели АЛТ и АСТ могут быть повышенными?

Повышения уровня АЛТ и АСТ в крови ребенка может свидетельствовать только о том, что мембраны печени могли быть повреждены тем или иным фактором. Чаще всего это связано с разными типами хронического гепатита, но бывают случаи, когда анализ указывает на токсические, ишемические или лекарственные поражения печени, а так же на врожденные пороки развития желчевыводящих путей или наследственные заболевания.

В некоторых случаях показатели АСТ и АЛТ могут повышаться в следствии вторичных признаков, из-за кардиологического или эндокринного заболевания, а так же онкологии.

Так же нужно обратить внимание на то, что повышенная активность ферментов в сыворотке крови может быть следствием недавно перенесенных инфекционных заболеваний, к примеру, острые вирусный гепатит.

Что делать если уровень АЛТ и АСТ повышены у ребенка?

Для того, чтобы быстро избавиться от повышенного уровня ферментов нужно определить причину нарушения нормы. Для этого рекомендуется сделать биохимические анализы, определить уровень билирубина, щелочных фосфатов и ГГТП.

Кроме этого врач назначит еще ряд анализов, которые помогут определить истинную причину поражения.

Необходимо организовать правильный рацион и режим питания, убрать всю вредную пищу, максимально насытить рацион овощами и фруктами. Нужно заваривать и давать детям травяные чаи. Они помогут не только почистить печень от токсинов, которые, возможно, там накопились, но и восстановят водный баланс маленького организма.

Особенное внимание нужно уделить занятиям спортом. Они помогут укрепить организм в целом и иммунитет в том числе.

Помните, что главная цель не улучшить анализы маленького пациента, а устранить проблему такого состояния малыша. Поэтому и лечение медикаментозное должно быть направленно не на понижение количества фермента, а на лечение очага заболевания.

Поскольку печень и так находится в зоне риска, педиатр должен прописать только те лекарственные препараты, которые лечат внутренние органы не причиняя вреда печени.

На сегодняшний день лучшими гепатопротекторами считаются препараты, разработанные на основе растений. Они не только не раздражают клетки и так пораженной печени, но и защищают их от дальнейшего разрушения.

Такие препараты имеют обеззараживающие свойства, что помогает избавиться от токсинов в организме заболевшего ребенка.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не стоит рисковать здоровьем малыша.

Проблемы с анализами АЛТ и АСТ возникают достаточно часто. Если и вы столкнулись с такой проблемой, то главное не паниковать, а попытаться, как можно скорее выяснить причину повышения нормы ферментов и устранить ее.

На видео — больше об анализах АСТ и АЛТ:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Анализ крови АЛТ: норма у взрослых и детей

Какова норма АЛТ в крови? Разберемся в данной статье.

Аббревиатура АЛТ, расшифровывающаяся как аланинаминотрансфераза, является специальным эндогенным ферментом. Он входит в подгруппу аминотрансфераз и группу трансфераз. Внутриклеточно происходит синтез такого фермента. В кровь он поступает в ограниченном количестве. Именно поэтому при отражении в анализе повышенной концентрации АЛТ можно судить о наличии в организме некоторых отклонений и развитии серьезных патологий.

Они часто обусловлены разрушением органов, приводящим к внезапному выбросу фермента в кровь. В результате этого также усиливается активность аланинаминотрансферазы. Определить обширность некроза или уровень поражения тканей заболеванием на основе такого показателя сложно, поскольку для фермента органная специфичность нехарактерна.

Самая высокая активность аланинаминотрансферазы отмечается у мужчин в кровяной сыворотке. У женщин более медленное протекание процессов, в которых участвует фермент.

Нормы АЛТ различаются в зависимости от возраста и пола.

Цель использования анализа

Самое большое содержание трансферазы выявлено в печени. Такое исследование применяется для диагностики болезней данного органа, не имеющих внешних признаков.

АЛТ отличается от многих других компонентов, которые рассматриваются при биохимическом анализе крови, тем, что изучен особенно полно. Именно поэтому можно с его помощью определить даже незначительные нарушения в организме. Количество АЛТ в некоторых случаях сопоставляется с содержанием других кровяных элементов. Это позволяет судить о наличии заболеваний.

К примеру, часто применяется такой фермент, как АСТ, или аспартатаминотрансфераза. Он тоже синтезируется внутри клетки, и в кровь проникает в ограниченном количестве. Если содержание аспартатаминотрансферазы отклоняется от установленной нормы в медицине, как и аланинаминотрансферазы, это говорит о нарушении функционирования некоторых органов. Самое полное представление об особенностях заболевания можно получить с помощью соотнесения концентрации обоих ферментов в крови.

Наличие болезни и степень поражения органов подтверждается дополнительно проводимыми диагностическими методами. Но АЛТ представляет собой точный показатель, с его помощью в отдельных случаях можно определить даже стадию болезни и предположить возможные варианты ее развития.

Нормы АЛТ у мужчин, женщин, детей рассмотрим ниже.

В каких случаях требуется анализ на АЛТ?

Количество содержания аланинаминотрансферазы устанавливается в составе общего биохимического анализа крови. Назначается часто лишь один тип обследования, если нет необходимости пользоваться дополнительными методиками. Им становится анализ на АЛТ. Это спровоцировано избирательной специализацией ткани, которой обладает фермент.

Концентрация аланинаминотрансферазы при нарушениях печени позволяет определить их еще до возникновения самого характерного признака – желтухи. Именно поэтому исследование на АЛТ специалист чаще всего назначается для проверки наличия повреждений такого важного органа вследствие употребления лекарственных средств или каких-либо других веществ, которые являются для организма токсичными. Исследование также проводится, если есть подозрение на гепатит. Проведение анализа на АЛТ обязательно, если есть такие признаки, как слабость и повышенная утомляемость пациента. У него ухудшается аппетит, ощущается тошнота, которая часто переходит в рвоту. Дискомфорт и боли в животе, желтые пятна на покрове кожи, пожелтение белков глаз, темная моча и светлый кал – все это может быть симптомом патологии печени. Такие случаи требуют данного анализа в обязательном порядке.

АЛТ и АСТ

АЛТ часто сопоставляют с АСТ для извлечения дополнительных сведений о причинах патологии печени. Это осуществляется в том случае, когда количество ферментов в значительной степени выше нормы. В медицине отношение АСТ к АЛТ называется коэффициентом де Ритиса. Значение его нормы варьирует – 0,91-1,75. Как только данный показатель превышает значение 2, диагностируется поражение мышцы сердца, которое протекает с разрушением кардиомицитов. Еще возможен инфаркт миокарда. В случае если коэффициент де Ритиса не выше значения 1, это говорит о нарушениях печени. При этом чем ниже становится такое значение, тем выше вероятность неблагоприятного исхода.

Исследование на АЛТ может применяться как в качестве диагностического метода, так и в процессе лечения. Благодаря ему можно установить динамику протекания болезни и определить ухудшения или улучшения в состоянии больного. Анализ на АЛТ нужен, если есть факторы, которые способствуют патологиям печени. В их число входят злоупотребление спиртными напитками или веществами, которые разрушают клетки органа. Если превышена норма АЛТ в крови, то выписываются другие препараты. Обязательно нужно проверить концентрацию данного вещества, если произошел контакт человека с больными гепатитом либо он сам его недавно перенес, если больной имеет лишний вес и диабет.

Предрасположенность к патологиям печени

У некоторых людей имеется предрасположенность к патологиям печени. В таком случае также показано исследование на АЛТ.

Во время его проведения используют или капиллярную, или венозную кровь. Для получения достоверных результатов нужно соблюдать определенные требования. Первое: нельзя есть за двенадцать часов до анализа и за неделю не принимать алкоголь. На результат может значительно повлиять даже небольшое количество еды. Второе: в течение получаса перед исследованием нужно отказаться от курения, избегать физического и морального перенапряжения, не волноваться. Обычно результаты готовы через сутки после процедуры.

Норма АЛТ у детей

У детей АЛТ варьирует в зависимости от их возраста:

  • До пяти дней у новорожденных: АЛТ не должен быть более 49 Ед/л (до 149 Ед/л АСТ).
  • Для малышей до шести месяцев показатели более высокие: 56 Ед/л.
  • Если ребенок в возрасте от одного до трех лет – 33 Ед/л, однако постепенно в крови снижается нормальное содержание фермента.
  • От трех до шести лет верхняя его граница равна 29 Ед/л.
  • Концентрация аланинаминотрансферазы в 12 лет должна быть меньше 39 Ед/л.
Читать еще:  О чем говорит кровь из носа при беременности в третий триместр

Допускаются незначительные отклонения от установленной нормы АЛТ. Связано это с неравномерным ростом. Содержание фермента в крови со временем должно стать стабильным и приблизиться к нормальному значению.

Норма у взрослых людей

Фермент в норме у мужчин составляет до 45 Ед/л. У женщин норма АЛТ – до 34 Ед/л.

Однако результаты исследования часто оказываются далеки от определенных в медицине норм. Это может быть обусловлено не только наличием процессов воспаления в организме, но и с другими факторами. Высокая концентрация аланинаминотрансферазы может быть вызвана приемом «Парацетамола», «Варфарина», «Аспирина» и оральных контрацептивов (для женщин). Именно поэтому специалист должен знать о применении таких средств перед сдачей анализа на АЛТ. Аналогичное действие у препаратов на основе эхинацеи и валерианы. Недостоверные результаты исследования могут быть спровоцированы чрезмерной двигательной активностью или инъекциями внутримышечно.

Когда бывают отклонения от нормы АЛТ?

Отклонения от нормы

Содержание аланинаминотрансферазы в крови является повышенным, если оно больше установленной нормы в десятки, а порой даже в сотни раз. Наличие болезни определяется в зависимости от этого. При увеличении степени АЛТ в пять раз можно определить инфаркт миокарда, при достижении количества 10-15 можно говорить о том, что состояние пациента после приступа ухудшилось.

Провоцирует гепатит увеличение в крови АЛТ в 20-50 раз, дистрофия мышц и дерматомиозиты – в восемь. Об остром панкреатите и гангрене свидетельствует повышение в три-пять раз.

Содержание аланинаминотрансферазы может не только увеличиваться. Слишком низкое его содержание обусловлено дефицитом витамина В6, входящего в состав такого фермента, или со сложными процессами воспаления в печени.

Норма анализа АЛТ меняется во время беременности.

Почему повышается АЛТ при беременности?

Количество аланинаминотрансферазы у женщин ограничено показателем 31 Ед/л. При этом в первом триместре беременности может быть небольшое превышение такого значения, что не является отклонением и не говорит о развитии какой-нибудь патологии. Уровень АЛТ в целом на протяжении вынашивания малыша должен быть стабильным.

Если количество ферментов этой группы немного отличается от нормы АЛТ у женщин в крови в сторону повышения, то это характерно для гестозов. В таком случае они имеют среднюю или легкую тяжесть. Под гестозом понимается осложнение, бывающее на поздних сроках беременности. У женщин отмечаются тошнота, головокружение и слабость. Повышается также артериальное давление. При этом, чем выше отклонение АЛТ, тем тяжелее характер гестоза. Такой результат – следствие слишком большой нагрузки на печень, и она может не справиться с ней.

Способы понижения АЛТ

Содержание АЛТ можно снизить, если устранить причину такого явления. Поскольку самым распространенным фактором повышения выступают заболевания сердца и печени, нужно начинать их лечить. После проведения соответствующих процедур и употребления препаратов делается повторно биохимический анализ крови. Если лечение правильное, то АЛТ должна нормализоваться.

Особые средства

Для понижения иногда используются особые средства, например, «Дюфалак», «Гептрал», «Хефитол». Их должен назначать врач, прием ведется под его контролем. У большинства препаратов имеются противопоказания, и их следует учесть перед началом лечения. Но такие средства не борются с главной причиной повышения этого значения. Через некоторое время содержание фермента снова может измениться. Поэтому нужно обратиться к врачу и после диагностики заниматься правильным лечением.

Печеночные пробы: расшифровка анализа, нормы. Читать и понимать

Печеночные пробы – это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени. Расшифровка биохимических показателей позволяет выявить патологии органа и проследить в динамике возможные нежелательные изменения в ходе лечения фармакологическими препаратами с гепатотоксичным действием.


ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию важных соединений и выявить количественный уровень ряда ферментов в плазме.

Оценить функциональную активность печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков помогают следующие показатели:

  • активность ферментов АСТ – аспартатаминотрансферазы, АЛТ – аланинаминотрансферазы, ГГТ – гамма-глутамилтрансферазы и ЩФ – щелочной фосфатазы;
  • уровень общего белка и его фракций (в частности – альбуминовой) в сыворотке крови;
  • уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина.

Степень отклонения от нормальных значений позволяет установить, насколько повреждены печеночные клетки, и каково состояние синтетической и выделительной функции печени.

Обратите внимание: в организме человека печень играет роль основной «биохимической лаборатории», в которой непрерывно протекает огромное количество реакций. В органе происходит биосинтез компонентов системы комплемента и иммуноглобулина, которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами. В нем также осуществляется синтез гликогена и подвергается биотрансформации билирубин. Кроме того, печень отвечает за детоксикацию, т. е. расщепление опасных веществ, попадающих в организм с едой, напитками и вдыхаемым воздухом.

Оценить по анализу крови насколько активно протекают биохимические процессы внутри клеток печени довольно проблематично, поскольку клеточные мембраны отделяют гепатоциты от кровеносной системы. Появление ферментов печени в крови свидетельствует о повреждении клеточных стенок гепатоцитов.

О патологии зачастую говорит не только повышение, но и падение содержания отдельных органических веществ в сыворотке. Снижение альбуминовой фракции белка свидетельствует о недостаточности синтетической функции органа.

Важно: в ходе диагностики ряда патологий печеночные пробы проводят параллельно с почечными и ревмопробами.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОБ

Печеночные пробы назначаются при появлении у пациентов следующих клинических признаков патологии печени:

  • желтушность склер и кожных покровов;
  • тяжесть или боль в подреберье справа;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота;
  • подъем общей температуры тела.

Печеночные пробы необходимы для оценки динамики заболеваний печени и гепатобилиарной системы – воспаления желчных протоков, застоя желчи, а также вирусных и токсических гепатитов.

Важно: печеночные пробы помогают при диагностике некоторых паразитарных заболеваний.

Они имеют большое значение, если пациент принимает лекарственные средства, способные повреждать гепатоциты – клетки, образующие свыше 70% ткани органа. Своевременное выявление отклонений показателей от нормы позволяет внести необходимые коррективы в план лечения и предотвратить медикаментозное повреждение органа.

Обратите внимание: пдним из показаний для проведения печеночных проб является хронический алкоголизм. Анализы помогают диагностировать такие серьезные патологии, как цирроз и алкогольный гепатоз.

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА НА ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ

Пациенту необходимо прийти в лабораторию в утренние часы – с 7-00 до 11-00. Перед забором крови в течение 10-12 часов не рекомендуется принимать пищу. Можно только пить воду, но без сахара и негазированную. Перед анализом нужно избегать физических нагрузок (в т. ч. нежелательно даже делать утреннюю гимнастику). Накануне запрещается потреблять алкогольные напитки, так как в этом случае показатели будут сильно искажены. Утром обязательно воздержаться от курения.

Обратите внимание: забор небольшого количества крови для проведения печеночных проб осуществляется из вены в области локтевого сгиба. Тесты проводятся с применением современных автоматизированных биохимических анализаторов.

Факторы, влияющие на результаты печеночных проб:

  • несоблюдение правил подготовки;
  • избыточный вес (или ожирение);
  • прием некоторых фармакологических средств;
  • чрезмерное сдавление вены жгутом;
  • вегетарианская диета;
  • беременность;
  • гиподинамия (недостаточная физическая активность).

Для оценки функциональной активности печени важно выявить наличие/отсутствие застоя желчи, степень повреждения клеток и возможное нарушение процессов биосинтеза.

Любая патология печени вызывает ряд взаимосвязанных изменений количественных показателей. При каждом заболевании в большей или меньшей степени меняется сразу несколько параметров. При оценке печеночных проб специалисты ориентируются на наиболее значимые отклонения.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА НА ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ У ВЗРОСЛЫХ

Показатели нормы (референсные значения) печеночных проб по основным параметрам (для взрослых):

  • АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза) – 0,1-0,45 ммоль/час/л;
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) – 0,1-0,68 ммоль/час/л;
  • ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – 0,6-3,96 ммоль/час/л;
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – 1-3 ммоль/( час/л);
  • общий билирубин – 8,6-20,5 мкмоль/л;
  • прямой билирубин – 2,57 мкмоль/л;
  • непрямой билирубин – 8,6 мкмоль/л;
  • общий белок – 65-85 г/л;
  • альбуминовая фракция – 40-50 г/л;
  • глобулиновая фракция – 20-30 г/л;
  • фибриноген – 2-4 г/л.

Отклонения от нормальных цифр позволяют говорить о патологии и определить ее характер.

Высокий уровень АСТ и АЛТ свидетельствует о повреждении клеток печени на фоне гепатитов вирусного или токсического генеза, а также об аутоиммунных поражениях или приеме гепатотоксичных лекарственных средств.

Повышенный уровень ЩФ и ГГТ в печеночных пробах говорит о застое желчи в гепатобилиарной системе. Он возникает при нарушении желчного оттока из-за перекрытия протоков гельминтами или конкрементозными образованиями.

Читать еще:  Сахарный диабет и стадии

Снижение общего белка говорит о нарушении синтетической функции печени.

Сдвиг соотношения белковых фракций в сторону глобулинов позволяет заподозрить наличие аутоиммунной патологии.

Высокий неконъюгированный билирубин в сочетании с повышением АСТ и АЛТ – признак повреждения клеток печени.

Высокий прямой билирубин выявляются при холестазе (одновременно возрастает активность ГГТ и ЩФ).

В дополнение к стандартному набору печеночных проб кровь часто исследуют на общий белок и отдельно на его альбуминовую фракцию. Дополнительно может понадобиться определение количественного показателя фермента НТ (5′-нуклеотидазы). Коагулограмма помогает оценить синтетическую функцию печени, т. к. подавляющее большинство факторов свертывания крови образуется именно в этом органе. Для диагностики цирроза большое значение имеет установление уровня альфа-1-антитрипсина. При подозрении на гемохроматоз делают анализ на ферритин – его повышенный уровень является важным диагностическим признаком заболевания.

Точно установить характер и степень выраженности патологических изменений позволяют дополнительные методы инструментальной и аппаратной диагностики, в частности – дуоденальное зондирование и ультразвуковое сканирование печени.

ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ У ДЕТЕЙ

Нормальные показатели печеночных проб у детей существенно отличаются от референсных значений у взрослых пациентов.

Забор крови у новорожденных проводят из пятки, а у пациентов постарше – из локтевой вены.

Важно: перед анализом рекомендуется не принимать пищу в течение 8 часов, но для грудничков данная рекомендация неприемлема.

Для того чтобы доктор имел возможность правильно трактовать результаты печеночных проб, ему следует сообщить когда и что ел ребенок. Если малыш находится на грудном вскармливании, уточняется, не принимает ли мать какие-либо лекарственные средства.

Нормальные показатели варьируют в зависимости от возраста ребенка, активности роста и гормонального уровня.

На показатели могут влиять некоторые врожденные аномалии, которые с возрастом постепенно сглаживаются или вообще исчезают.

Один из основных маркеров холестаза (застоя желчи) у взрослых – высокий уровень щелочной фосфатазы, но у детей активность данного фермента повышается, например, в период роста, т. е. не является признаком патологии гепатобилиарной системы.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА АЛТ У ДЕТЕЙ

Нормальные показатели АЛТ у детей в единицах на литр:

  • новорожденные первых 5 дней жизни – до 49;
  • малыши первого полугода жизни – 56;
  • 6 мес.-1 год – 54;
  • 1-3 года – 33;
  • 3-6 лет – 29;
  • 12 лет – 39.

Уровень АЛТ у детей повышается при следующих патологиях:

  • гепатиты (вирусный, хронический активный и хронический персистирующий);
  • токсическое повреждение гепатоцитов;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • цирроз;
  • лейкозы;
  • неходжкинская лимфома;
  • синдром Рея;
  • первичная гепатома или метастазы в печени;
  • обтурация желчных протоков;
  • гипоксия печени на фоне декомпенсированного порока сердца;
  • обменные нарушения;
  • целиакия;
  • дерматомиозит;
  • прогрессирующая дистрофия мускулатуры.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА АСТ У ДЕТЕЙ

Нормальные показатели АСТ у детей в единицах на литр:

  • новорожденные (первых 6 недель жизни) – 22-70;
  • грудные дети до 12 мес. – 15-60;
  • дети и подростки до 15 лет – 6-40.

Причины повышения активности АСТ у детей:

  • болезни печени;
  • заболевания сердца;
  • патологии скелетной мускулатуры;
  • отравления;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • патологии крови;
  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • гипотиреоз;
  • инфаркт почки.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА ГГТ У ДЕТЕЙ

Референсные значения (показатели нормы) ГГТ при расшифровке печеночных проб у ребенка:

  • новорожденные до 6 недель – 20-200;
  • дети первого года жизни – 6-60;
  • от 1 года до 15 лет – 6-23.

Причины повышения показателя:

  • болезни гепатобилиарной системы;
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы;
  • пороки сердца;
  • сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз.

Важно: при гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) уровень ГГТ снижается.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА ЩФ У ДЕТЕЙ

Референсные значения щелочной фосфатазы (ЩФ) в печеночных пробах у детей и подростков:

  • новорожденные – 70-370;
  • дети первого года жизни – 80-470;
  • 1-15 лет – 65-360;
  • 10-15 лет – 80-440.

Причины повышения показателей ЩФ:

  • заболевания печени и гепатобилиарной системы;
  • патологии костной системы;
  • болезни почек;
  • патологии органов пищеварения;
  • лейкозы;
  • гиперпаратиреоз;
  • хронический панкреатит;
  • муковисцидоз.

Уровень данного фермента падает при гипопаратиреозе, недостатке гормона роста в пубертатном периоде и генетически обусловленной недостаточности фосфатазы.

Норма общего билирубина в печеночных пробах новорожденных составляет 17-68 мкмоль/л, а у детей от 1 до 14 лет – 3,4-20,7 мкмоль/л.

Причиной повышения цифр являются:

  • гемотрансфузия;
  • гемолитическая желтуха;
  • пороки сердца;
  • гепатиты;
  • муковисцидоз;
  • нарушение оттока желчи.

Обратите внимание: При оценке показателей печеночных проб у детей необходимо обращать внимание на целый ряд факторов. Отклонения от приводимых здесь значений нормы ни в коем случае нельзя расценивать как наличие патологии у ребенка. Расшифровка результатов должна обязательно проводиться только специалистом!

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями на Facebook:

Биохимия крови: норма АЛТ (аланинаминотрансферазы) для женщин, мужчин и детей по возрасту

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) представляет собой фермент в клетках печени и почек (в гораздо меньшем количестве – в мышцах, сердце). Пока эти органы здоровы, их клетки разрушаются только в ходе естественного обновления, и фермент попадает в кровь в небольшом количестве. Это отражает биохимический анализ крови – норма АЛТ взрослых и детей невысока.

Нарушения состояния печени, почек или сердца приводят к увеличению содержания аланинаминотрансферазы в крови. Это один из первых диагностических признаков заболевания этих органов, еще до появления каких-либо внешних их проявлений.

Биохимия крови: норма АЛТ у взрослых женщин и мужчин

В некоторых лабораториях норма аланинаминотрансферазы одинакова для мужчин и женщин – менее 31 Ед/л. Однако, в большинстве лабораторных учреждений для мужчин установлена более высокая норма АЛТ, чем для женщин:

  • у женщин – до 31 Ед/л;
  • у мужчин – до 41 Ед/л.

Иногда указан минимальный уровень нормального содержания аланинаминотрансферазы. Он составляет 4 Ед/л.

Кстати, у женщин нормы АЛТ и АСТ совпадают, а у мужчин уровень АСТ ниже, чем аланинаминотрансферазы (до 37 Ед/л).

Норма АЛТ у детей разного возраста

Содержание АЛТ в крови у детей постепенно снижается вплоть до 17 лет. Этот показатель достаточно высок у детей до года, а затем резко падает.

Норма АЛТ у детей (в Ед/л):

  • новорожденные (до 5 дней) – до 49;
  • до 6 месяцев – до 56;
  • до года – до 54;
  • 1-3 года – до 33;
  • 3-6 лет – до 29;
  • 6-12 лет – до 39.

Для подростков 12-17 лет женского пола норма аланинаминотрансферазы составляет до 24 Ед/л, мужского пола – до 27 Ед/л. Для интерпретации результатов биохимии крови людей старше 17 лет применяют нормы для взрослых.

Что делать, если повышен АЛТ?

Когда назначают биохимический анализ крови для контроля АЛТ?

Определение содержания аланинаминотрансферазы проводят в рамках регулярного обследования, при наличии симптомов, сопровождающих заболевания печени.

К таким симптомам относят:

  • тошноту, рвоту;
  • потерю аппетита;
  • вздутие и/или боль в животе;
  • слабость, утомляемость;
  • пожелтение кожи и склер глаз;
  • темную мочу, светлый кал;
  • кожный зуд.

Тем, кто имеет повышенный риск нарушения работы печени, также следует проводить биохимический анализ крови с определением уровня АЛТ. К таким группам относят людей:

  • из семей с наследственными заболеваниями печени;
  • принимающих токсичные для печени лекарства;
  • с хроническим алкоголизмом;
  • с избыточным весом;
  • с повышенной вероятностью заражения гепатитом (контакт с вирусом);
  • страдающих диабетом.

АЛТ и другие показатели биохимического анализа (печеночных проб)

При проверке работы печени уровень АЛТ часто сравнивают и с другими показателями биохимического анализа крови: щелочной фосфатазы, альбумина и общего белка. Их отклонение от нормы наряду с содержанием аланинаминотрансферазы позволяет оценить состояние печени и при необходимости назначить дальнейшее обследование для уточнения диагноза.

Также биохимический анализ выявляет уровень ГГГ (гамма-глутамилтранспептидаза). Отклонение ГГТ выше нормы вызывают, как заболевания печени, так и физиологические причины. Поэтому, если содержание других ферментов в диапазоне референсных значений, врач направит на пересдачу этого анализа.

Для диагностирования заболеваний ЖКТ важен и уровень билирубина. Превышение нормы того или иного вида билирубина позволяет выявить нарушения функций желудочно-кишечного тракта.

Для диагностики заболеваний печени кроме АЛТ, важен уровень еще одного фермента – АСТ. При постановке диагноза, учитывают не только, превышена ли норма анализа, но и соотношение АСТ и АЛТ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector