Норма лейкоцитов в крови у беременных
Норма лейкоцитов в крови у беременных и сдача анализа
Любые отклонения от нормального уровня в крови такого важного форменного элемента, как лейкоциты, представляют реальную угрозу здоровью беременной женщины и ее будущему ребенку.
Анализ крови на лейкоциты у беременных
При постановке на учет в женскую консультацию врач знакомит беременную с программой ее наблюдения и обследования, в том числе с необходимостью прохождения плановых анализов.
Одним из важных и информативных методов обследований беременных является общее или клиническое исследование образцов крови, составляющей частью которого является анализ так называемых белых клеток крови, лейкоцитов.
Термином лейкоциты принято обозначать совокупность клеток, форменных элементов крови, функцией которых является обеспечение распознавания, обезвреживания, защиты от инородных, чужеродных для организма элементов, в том числе вирусной, бактериальной природы, собственных аномальных клеток.
Анализ на лейкоциты включает:
- Определение абсолютного их содержания
- Определение лейкоцитарной формулы, а именно процентного соотношения клеток, входящих в группу лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов)
Необходимость проведения данного анализа для беременных обусловлена его диагностической информативностью:
- Как показателя общего состояния здоровья
- Как показателя иммунного статуса женщины
- Как показателя наличия разного рода патологических процессов (инфекций, воспалений, заболеваний крови, интоксикаций, недостаточности различных органов, аллергических реакций, злокачественных новообразований)
- Как показателя обострений уже имевшихся заболеваний
- Как показателя непредвиденных осложнений хода беременности
- Как показателя протекания беременности в динамике, в том числе при назначении каких-либо лекарственных препаратов
Рекомендованными сроками прохождения анализа являются:
- До 12 недель, при первичном обращении в женскую консультацию
- На 20-22 неделе
- На 28-30 неделе
- Перед собственно родами
Существуют определенные требования по подготовке к сдаче анализа:
- Забору крови должен предшествовать перерыв в приеме пищи (не менее десяти часов)
- Желательно сдавать анализ в утренние часы, до прохождения каких-либо процедур и обследований, в спокойном состоянии
- Воздержаться от приема лекарственных препаратов, поставив в известность об этом врача
- Последующие анализы желательно проходить в те же часы, по возможности в той же лаборатории
Состояние беременной может служить поводом к рекомендации пройти дополнительные анализы на лейкоциты, чаще всего это бывает в период, соответствующий второй половине беременности.
Из предложенного видео узнайте о роли лейкоцитов в организме.
Норма лейкоцитов в крови у беременных
Понятию «норма лейкоцитов в крови у беременных» соответствуют значения от 4,0 до 11, 0 x 9·109 /л, при этом верхняя допустимая граница в 15,0 x 9·109 /л все еще считается соответствующей норме.
Для сравнения – для взрослых нормой принято считать значения от 4,0 до 9,0 x 9·109 /л, показатели для небеременных женщин находятся в диапазоне от 4,0 до 8,8.
Максимальных значений показатель содержания лейкоцитов в крови в норме достигает во втором триместре беременности – усредненное значение 10,5 по сравнению с 10,2; 10,4 и 7,4, соответственно в первом и третьем триместре, у небеременных женщин.
Кроме показателя абсолютного содержания лейкоцитов, определения лейкоцитарной формулы принимают в расчет усредненные показатели содержания моноцитов, эозинофилов, базофилов, гранулоцитов, незрелых, атипичных форм.
Некоторое повышение показателя содержания лейкоцитов при беременности вызвано происходящими в организме женщины процессами, затрагивающими ее иммунный статус, систему кроветворения, эндокринную систему, которые должны обеспечить наилучшие условия для развития плода.
Следует принять во внимание целый ряд факторов, от которых могут зависеть результаты:
- Технические причины – источник материала, взятого для анализа (кровь капиллярная, либо венозная); время хранения образцов до начала их анализа; собственно метод анализа
- Физиологические причины – время забора образцов крови (суточная динамика содержания лейкоцитов); употребление пищи; нагрузки эмоциональные, физические; стрессовые ситуации; воздействия высокой или низкой температуры; разного рода процедуры и обследования
Для получения достоверных результатов анализа, на основании которых врач судит о состоянии женщины, о характере протекания беременности, желательно исключить факторы, искажающие результаты, приходить на сдачу плановых анализов приблизительно в одно и то же время утром, натощак, в одну и ту же лабораторию, в спокойном, уравновешенном состоянии.
Задача врача – отслеживать состояние пациенток, при котором поддерживается норма лейкоцитов в крови у беременных, предпринимать соответствующие шаги в случаях превышения или снижения этого показателя.
Повышенный уровень
Повышение содержания лейкоцитов в образцах крови, выявленное при проведении плановых анализов у беременных, превышение допустимых верхних границ нормы трактуется врачом как патологическое состояние, лейкоцитоз.
Его дифференцируют от состояния физиологического лейкоцитоза, которое имеет место при сдаче крови после еды, в состоянии стресса, воздействия холода или высокой температуры.
Уровень лейкоцитов в крови, превышающий показатели нормы, может быть следствием:
- Инфекционных заболеваний вирусной, бактериальной, грибковой природы, таких как пневмонии, сепсисы, пиелонефриты
- Инфекций, при которых поражению подвергаются преимущественно клетки иммунной системы (инфекционные мононуклеоз и лимфоцитоз)
- Системных заболеваний – ревматоидного артрита, красной волчанки
- Новообразований злокачественной природы
- Воспалительных процессов разной локализации (отитов, плевритов, аппендицита, перитонита, абсцессов)
- Интоксикаций, в том числе вызванных диабетическим ацидозом, уремией, подагрой
- Аллергических реакций на различные факторы
- Скрытых кровотечений
При расшифровке результатов анализов крови и обнаружении повышенных уровней лейкоцитов врач в первую очередь предпринимает шаги по выяснению причины подобного состояния, а затем и способы ее устранения, подбора наиболее адекватного лечения.
Повышенные уровни лейкоцитов в крови у женщин во время беременности могут принести существенный ущерб здоровью самой женщины и плода.
Пониженный уровень
Отклонения от нормы в содержании лейкоцитов в крови в сторону их пониженного уровня также представляют собой патологический процесс, носят название лейкопении.
Такого рода события могут быть результатом угнетения собственно процесса, при котором происходит образование этих форменных элементов в костном мозге, либо их последующее разрушение.
Лейкопения может быть следствием:
- Гипопластических либо апластических заболеваний, имеющих место в костном мозге
- Воздействия ионизирующего облучения, химических веществ, вызывающих повреждения в костном мозге
- Инфекционных заболеваний (малярии, брюшного тифа, краснухи, гепатита вирусной природы, гриппа, кори)
- Болезней, характеризующихся повышенной функцией селезенки, при которых имеет место разрушение лейкоцитов (цирроза печени, туберкулеза)
- Системной красной волчанки
- Анемии
- Воздействий лекарственных препаратов противовоспалительного, антибактериального, противоопухолевого действия
- Онкологических процессов
Своевременное выявление пониженных уровней лейкоцитов с помощью анализа крови и подбор соответствующего лечения с постоянным контролем динамики данного показателя – чрезвычайно важный этап в ведении беременной женщины, целью которого является предотвращение угрозы будущему ребенку.
С момента установления факта беременности для будущей матери наступает ответственный период, в течение которого перед ней стоит задача не только тщательно следить за собственным здоровьем, но и предпринять все необходимые шаги, чтобы выносить, а затем и родить здорового ребенка.
Норма лейкоцитов в крови у беременных по триместрах
Во время беременности очень важно контролировать состав крови, в особенности уровень лейкоцитов. Они представляют собой белые кровяные клетки, которые являются частью иммунной защиты организма женщины, и, следовательно, плода.
Эти важные клетки помогают организму противостоять вирусам, бактериям и различным аллергенам. Во время беременности они защищают ослабленный женский организм от разных воспалительных процессов, а также укрепляют гуморальный и клеточный иммунитет.
Диагностика уровня лейкоцитов в крови у беременных
Лейкоциты — это белые кровяные клетки, которые защищают организм от разных инфекций
Уровень лейкоцитов в период беременности должен быть в норме, какие-либо отклонения от нормы могут говорить о патологическом состоянии. Основываясь на содержании данных клеток, врач определяет состояние здоровья женщины. Систематические анализы на кровь предоставляют возможность своевременно диагностировать патологию и провести соответствующее лечение.
Общий анализ крови – это простейшее исследование, которое не требует специальной подготовки. Анализ проводится утром на пустой желудок. В случае, когда будущая мама перенесла какие-либо физические нагрузки, либо перенервничала – анализ рекомендуется перенести на другой день. Поскольку повышенный уровень лейкоцитов может быть вызван отнюдь не развивающейся патологией.
На повышение белых клеток может повлиять:
- Тревога и стресс
- Прием пищи за 3 часа до анализа
По этой причине, кровь берут по утрам и на голодный желудок, когда женщина не уставшая, не возбужденная и не тревожная. Иначе результат анализа может нести недостоверную информацию.
Для установления точного диагноза, основываясь на который будет назначена терапия, врач рассчитывает специальную лейкограмму. Данный анализ показывает качественное содержание крови, а также указывает несколько видов лейкоцитов. Он является достоверным, объективным и не предполагает субъективных факторов. Такое исследование позволяет:
- Оценить состояние организма беременной в целом.
- Определить тип заболевания (вирусное, бактериальное).
- Диагностировать этап и степень патологии.
- Выявить наличие реакций гиперчувствительности.
Норма лейкоцитов по триместрам беременности
На протяжении жизни, норма лейкоцитов в крови имеет свойство изменяться, с возрастом нормальный уровень увеличивается. В период вынашивания ребенка, данный коэффициент тоже увеличивается. Обусловлено это тем, что в данный период организму необходима наибольшая активация защитных функций. Но любое несоответствие норме может свидетельствовать о воспалениях и патологиях в организме будущей мамы.
У здорового взрослого человека нормальный уровень лейкоцитов варьируется от 4 до 6х109/л. У беременных норма составляет:
- В I триместре: 4 – 7х109/л
- Во II триместре: 7,6 – 10х109/л
- В III триместре: 10,4 — 12 х109/л
Со II триместра у женщины лейкоциты в крови постепенно увеличиваются. Объясняется это тем, что организм в этот период стремится повысить защиту, а также тем, что число белых клеток возрастает в области матки.
Допускается повышение количества лейкоцитов до 15 х109/л.
Но при таких показателях, лечащий врач в обязательном порядке должен с помощью лабораторной диагностики исследовать присутствие каких-либо заболеваний.
В случае, когда показатель клеток больше 15 х109/л, врач назначает детальное обследование для выявления причин такого стремительного увеличения количества лейкоцитов в крови. Поскольку избыток телец в период беременности способен причинить вред, как маме, так и плоду.
Высокий уровень лейкоцитов у беременных
Повышенное содержание лейкоцитов в крови может указывать на развитие воспаления или заболевания
Зачастую, когда у беременной женщины наблюдается увеличение лейкоцитов в крови, это говорит об опасном симптоме. Поскольку данный коэффициент может свидетельствовать о развитии бактериальной или вирусной инфекции, внутренних кровотечениях или гнойных процессах. Для выяснения достоверной причины, выписывают дополнительные обследования.
Повышенный уровень белых телец может быть связан и не только с патологиями, но и с физиологическими причинами:
- Излишняя физическая активность.
- Стресс и тревога, характерная для будущих мамочек и связанная с переживанием о ребенке.
- Длительное пребывание на холоде, что вызывает переохлаждение организма.
- Специфика питания: когда в преимуществе находятся углеводы.
- Нарушения гормонального фона, которые способны привести к сгущению крови.
- Сытный прием пищи перед анализом.
- Гипертермия организма.
- Тревожное состояние во время взятия крови.
При повышенном уровне лейкоцитов у будущей мамы, врач непременно назначит повторные обследования. Если количество белых телец только увеличивается, то это может говорить о развитии тех или иных патологий. К ним относят:
- Заболевания инфекционного характера (ветрянка, грипп, гепатит, пневмония и др.).
- Гнойные воспаления (сепсис, абсцесс, перитонит).
- Неинфекционные воспаления.
- Реакции гиперчувствительности (анафилаксия, воспаление дыхательных путей).
- Аутоаллергия.
- Открытые раны, травмы.
- Потеря крови в большом количестве (внутренние кровотечения).
- Молочница.
- Злокачественные новообразования.
К несчастью, есть вероятность образования лейкоцитоза, при котором костный мозг производит чрезмерное количество белых клеток. Данное заболевание имеет свойство проходить самопроизвольно, а может и перейти в гиперлейкоцитоз. Это опасное заболевание, которое может привести к серьезным нарушениям функций многих систем и органов. По этой причине, болезнь требует тщательного медицинского наблюдения.
Специалисты отмечают, что основными причинами повышения лейкоцитов в крови у будущих мам, являются воспалительные, аллергические процессы, продолжительное употребление медикаментов, усугубление хронических болезней, болевые приступы в поясничной области.
Причины понижения уровня лейкоцитов в крови
Чтобы выявить причину лейкопении, необходимо пройти дополнительные обследования
У беременных показатель содержания лейкоцитов может быть и занижен. Такое состояние носит название лейкопения, которому свойственно повышение температуры, истощение организма, головные боли, пневмония, инфекция крови.
Пониженный уровень лейкоцитов у беременных женщин может отмечаться, если:
- Имеются вирусные заболевания (гепатит, малярия, краснуха, туберкулез).
- Происходит интоксикация организма химическими веществами.
- На организм воздействует радиация (рентгеновские лучи, сверхвысокочастотное излучение).
- У будущей мамы неполноценное питание, в организм не поступает достаточного количества питательных веществ, микроэлементов и витаминов.
- Произошла потеря значительного числа лейкоцитов в виду кровотечений, ожогов.
- Осуществляется прием лекарственных препаратов.
- Имеется аллергическая реакция (анафилаксия).
- Нарушение лейкопоэза.
Все процессы в организме взаимосвязаны. По этой причине необходимо в период беременности более тщательно контролировать показатели. Важно следовать рекомендациям гинеколога. Ведь лучше предотвратить патологию, нежели потом лечить ее во избежание серьезных последствий.
Лечить лейкопению во время беременности может только опытный врач, чтобы не нанести вред будущему ребенку.
Женщина, в свою очередь, должна выполнять следующие указания:
- Постоянно наблюдаться у врача.
- Сдавать необходимые анализы.
- Строго прислушиваться к рекомендациям и указаниям лечащего врача.
- Питаться разнообразно, сбалансировано и максимально полезно.
- Совершать прогулки на свежем воздухе.
- Поднимать иммунитет.
Опасно ли для плода изменение уровня лейкоцитов в крови у беременной
Отклонение уровня лейкоцитов может спровоцировать развитие опасных осложнений и последствий для плода
Лейкопения опасна не только для беременной женщина, но и для ее малыша:
- Воспалительный процесс может распространиться на ребенка.
- Могут начаться преждевременные роды.
- Есть риск прерывания беременности.
Форма осложнения обусловлена стадией болезни на момент ее диагностики. Во избежание тяжелых и неблагоприятных последствий, рекомендуется систематично посещать гинеколога и сдавать анализ на кровь по графику.
Говоря о лейкоцитозе, то можно сказать, что это коварное заболевание может развиваться молниеносно. Повышенная болезнь за несколько часов может вызвать внутреннее кровотечение. Лейкоцитоз несет опасность не только для будущей мамы, но и для будущего ребенка. Необходимо тщательное медицинское наблюдение. В обязанности врача входит не только оперативное назначение соответствующего лечения, но и выяснение подлинной причины болезни.
Полезное видео — когда и как правильно сдается общий анализ крови при беременности:
Читайте: Изучаем анализ крови: биохимия, расшифровка и норма анализа Лейкоциты – это белые клетки крови. Они связаны с функционированием иммунной системы человека. Повышение или снижение лейкоцитов во время беременности указывает на развитие инфекционных, аллергических, аутоиммунных или иных заболеваний. Некоторые из них не опасны, другие могут нанести вред растущему плоду, привести к выкидышу или преждевременным родам. Важно точно выяснить причину подобной реакции крови, чтобы исключить развитие осложнений.
Как определяются лейкоциты в крови?
Лейкоциты – это разнородные по своему строению и функциями клетки крови. В их популяции выделяют:
- Нейтрофилы – клетки, которые борются с бактериальной инфекцией. Составляют 40-80 % всех лейкоцитов. Делятся на две группы – палочкоядерные (молодые нейтрофилы) и сегментоядерные (зрелые нейтрофилы).
- Базофилы и эозинофилы – это клетки аллергического ответа. Они составляют не более 1 и 5% соответственно от общей популяции лейкоцитов.
- Лимфоциты – клетки, которые отвечают за борьбу с вирусами. Составляют 20-40% от общего числа лейкоцитов.
- Моноциты – это самые крупные белые клетки крови. Они связаны с развитием хронической инфекции. Составляют 1-11 % от всех лейкоцитов.
Лейкоциты определяются в структуре общего анализа крови (ОАК). Это основное обследование, которое назначается всем без исключения беременным женщинам даже при отсутствии жалоб. Кровь на анализ нужно сдавать в установленные сроки:
- при первой явке к врачу;
- в 30 недель.
Дополнительно общий анализ крови назначается в таких ситуациях:
- при поступлении в акушерский стационар в связи с осложнениями беременности;
- в острую стадию любого заболевания (ОРВИ, грипп, кишечная инфекция и др.);
- при затяжном течении воспалительного процесса;
- при обострении хронической патологии внутренних органов;
- при подготовке к родам (в том числе оперативным);
- при подозрении на внутриутробное инфицирование плода.
Для ОАК подходит венозная и капиллярная кровь. Время суток значения не имеет, но лучше сдавать анализ утром натощак – так можно исключить транзиторные изменения клеточного состава. Днем нужно сдавать кровь после двухчасового голодания. Нельзя курить и заниматься спортом за полчаса до исследования.
Кроме лейкоцитов, в ОАК входят другие показатели:
- эритроциты – красные кровяные клетки;
- тромбоциты;
- гемоглобин;
- СОЭ – скорость оседания эритроцитов.
Изолированно лейкоциты не определяются.
Норма лейкоцитов при беременности
После зачатия ребенка уровень белых клеток крови меняется незначительно. Отмечаются лишь небольшие сдвиги:
- рост общего числа лейкоцитов за счет нейтрофилов и моноцитов;
- снижение лимфоцитов.
Норма лейкоцитов у беременных по триместрах представлена в таблице:
Почему меняется количество лейкоцитов?
Для дифференциальной диагностики имеет значение изменение общего числа лейкоцитов и отдельных фракций. Рассмотрим подробнее каждый из показателей.
Лейкоциты
Лейкоцитоз – повышение лейкоцитов – указывает на инфекционный процесс. Во время беременности особого внимания заслуживают такие состояния:
- ОРВИ и грипп;
- хронический пиелонефрит – воспаление почек;
- цистит – воспаление мочевого пузыря;
- хронический холецистит – воспаление желчного пузыря;
- инфекции, передающиеся половым путем (в том числе гонорея, трихомониаз, хламидиоз);
- инфекции половых и мочевыводящих путей, вызванные условно-патогенной флорой (в том числе кандидоз, бактериальный вагиноз);
- вирусные гепатиты;
- острая кишечная инфекция.
Физиологический лейкоцитоз встречается на фоне стресса, при физической нагрузке, переедании, употреблении горячей и острой пищи. Такое состояние не опасно – уровень лейкоцитов быстро приходит в норму.
Рост лейкоцитов также может быть связан с иными состояниями:
- травмы и перенесенные операции;
- лейкоз;
- злокачественные опухоли любой локализации;
- прием стероидных гормонов.
Лейкопения – снижение лейкоцитов – говорит о недостаточной активности иммунной системы. Возможные причины:
- аплазия и гипоплазия костного мозга;
- некоторые заболевания крови;
- сепсис;
- анафилактический шок;
- заболевания соединительной ткани;
- прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков.
Нейтрофилы
Повышение нейтрофильных лейкоцитов связано с бактериальной инфекцией. Это прежде всего гнойные процессы – отит, синусит, гайморит, аппендицит, холецистит, пневмония и менингит. Активная выработка нейтрофилов наблюдается при ожогах. При острых воспалительных процессах также растет число палочкоядерных форм и ускоряется СОЭ.
Снижение нейтрофилов говорит о вирусном заражении. Наиболее опасны для беременных грипп, краснуха, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция. Падение нейтрофилов также является маркером B12-дефицитной анемии и некоторых аутоиммунных заболеваний.
Базофилы
Повышение базофилов встречается редко и может говорить об онкологических процессах. Злокачественную опухоль следует искать в костном мозге и лимфатических узлах. Рост показателя также характерен для аллергии, но при этом должны реагировать и эозинофилы.
Снижение базофилов говорит об острой фазе воспалительного процесса и встречается при многих инфекционных заболеваниях. Базофилы также уменьшаются при тиреотоксикозе и иных нарушениях обмена веществ.
Эозинофилы
Рост эозинофилов связан с двумя состояниями: аллергическая реакция и паразитарная инвазия. Реже такой симптом говорит об аутоиммунных заболеваниях и онкологических процессах.
Снижение количества эозинофилов встречается в острую стадию бактериальной инфекции. Такой симптомы также характерен для некоторых нарушений обмена веществ и указывает на синдром Кушинга, синдром Гудпасчера и др.
Лимфоциты
Повышение количества лимфоцитов связано с вирусной инфекцией. При беременности стоит обратить внимание на такие заболевания:
- грипп;
- корь;
- ветряная оспа;
- краснуха;
- ЦМВ-инфекция;
- герпетическая инфекция;
- токсоплазмоз.
Эти заболевания опасны для плода, особенно на ранних сроках беременности. Возможно внутриутробное инфицирование, самопроизвольный выкидыш, мертворождение.
Высокий уровень лимфоцитов также встречается при специфических инфекционных заболеваниях – туберкулезе и коклюше. Нельзя исключить злокачественные новообразования.
Снижение лимфоцитов отмечается в острую стадию инфекционных заболеваний, при ВИЧ-инфекции (СПИД), аутоиммунных процессах и др.
Моноциты
Рост моноцитов – это маркер хронических болезней. Они увеличиваются при некоторых инфекционных заболеваниях (сифилис, туберкулез), онкологических процессах, аутоиммунной патологии. Нередко уровень моноцитов растет вместе с лимфоцитами или нейтрофилами.
Снижение моноцитов наблюдается редко. Такой симптом может быть на фоне апластической анемии, когда уменьшается количество всех клеток крови. Не исключена передозировка лекарственными средствами (в том числе кортикостероидами, цитостатиками).
Тактика ведения беременности
Изменение количества лейкоцитов – это еще не диагноз. Нельзя определить причину такого явления только на основании данных общего анализа крови. Оценить состояние женщины и определиться с тактикой лечения можно только после обследования:
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- обследование на инфекции (в том числе ВИЧ, гепатиты, сифилис, ИППП);
- общий анализ мочи.
По показаниям врач назначает УЗИ органов брюшной полости и почек. Оценивает гормональный фон – функцию щитовидной железы, надпочечников. Состояние плода можно определить на УЗИ с допплерометрией. После 32 недель показано КТГ.
Дальнейшее ведение женщины зависит от выставленного диагноза. Лечение подбирается с учетом срока беременности, сопутствующих заболеваний, состояния плода. По показаниям назначается консультация узких специалистов. При выявлении хронической патологии наблюдение продолжается после родов.