alkov.su

Норма нейтрофилов в крови и отклонения от нормы

Нормальные показатели нейтрофилов в крови

Нейтрофилы (правильное название – нейтрофильные гранулоциты) – это самая многочисленная популяция лейкоцитов. Благодаря нейтрофилам наш организм ежеминутно борется с огромным количеством микробных агентов.

Это обеспечивается за счет фагоцитоза – процесса, во время которого нейтрофил захватывает чужеродный агент и переваривает его. Нормальные значения нейтрофилов варьируют в широких пределах в зависимости от пола и возраста человека.

Что такое нейтрофилы и их классификация

Нейтрофилы – это клетки крови, на долю которых приходится почти 70% от всех лейкоцитов. Лейкоциты – это белые кровяные тельца, благодаря которым осуществляется иммунная защита нашего организма.

Образование в происходит в красном костном мозге. Нейтрофилы первыми мигрируют в зону воспаления и обезвреживают чужеродные микроорганизмы путём фагоцитоза – внутриклеточного переваривания. Было подсчитано, что 1 нейтрофильный гранулоцит способен захватить до 20 бактерий.

Существует несколько форм нейтрофилов в зависимости от степени их зрелости:

  • Миелобластные;
  • Промиелоциты;
  • Миелоциты;
  • Метамиелоциты;
  • Палочкоядерные;
  • Сегментоядерные.

В анализе крови в норме присутствуют палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, так как они являются наиболее зрелыми. Появление незрелых форм свидетельствует об активации костного мозга, что встречается при целом ряже заболеваний и состояний.

Норма сегментоядерных нейтрофилов у взрослых

Сегментоядерные клетки являются самыми зрелыми формами нейтрофилов. Именно они принимают самое активное участие в обезвреживании патогенных микроорганизмов. Благодаря их слаженной работе чужеродные агенты погибают, не успев вызвать заболевание.

Нормальные значения зависят от возраста и исчисляются в 2-х видах:

  • Относительное количество сегментоядерных нейтрофилов: показывает, какая часть от всех лейкоцитов приходится именно на нейтрофилы. В норме у женщин и мужчин сегментоядерные нейтрофилы составляют от 47% до 72%.
  • Абсолютное (цифровое) значение сегментоядерных нейтрофилов. В норме составляет от 2.0 до 5.5*10 9 /л.

Однако в ряде случаев происходит снижение их количества (например, при тяжело текущих болезнях). Тогда костный мозг активируется и начинает активно производить новые клетки. Это проявляется увеличением процентного соотношения незрелых форм нейтрофилов.

Норма палочкоядерных нейтрофилов

Палочкоядерные клетки являются не до конца созревшими нейтрофилами. Своё название они получили за счет характерной палочкообразной формы клеточного ядра.

У взрослых женщин и мужчин относительное содержание палочкоядерных нейтрофиловв норме составляет от 1% до 6%. Повышение этого показателя свидетельствует об активации костного мозга. Так бывает при различных инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются гибелью большого количества зрелых (сегментоядерных) форм нейтрофилов. Чтобы компенсировать их потерю, костный мозг запускает активную выработку новых клеток.

Во время тяжело текущих заболеваний, кроме палочкоядерных, в анализе крови могут присутствовать совсем незрелые формы нейтрофилов: юные, миелоциты, промиелоциты и т.д. Повышение количества молодых форм носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево.

Абсолютное количество палочкоядерных нейтрофилов у мужчин и женщин одинаково и составляет от 0.04 до 0.3*10 9 /л.

Норма нейтрофилов у детей в крови

У детей норма сегментоядерных нейтрофилов в крови варьируется в широких пределах. Сразу после рождения процентное содержание клеток составляет 50%-70%, однако к концу 1-й недели жизни это значение снижается до 35%-55%. К концу 2-й недели показатель колеблется в пределах от 27 до 47%, а в 1 месяц и вовсе снижается до 17%-30%.

Далее процентное соотношение сегментоядерных клеток начинает нарастать. Так, в 1 год оно составляет 45%-65%, в 5 лет – 35%-55%, в 6 лет – 40%-60%, и далее приравнивается к показателям взрослого человека.

Норма палочкоядерных гранулоцитов в крови детей также меняется в зависимости от возраста. Сразу после рождения их содержание составляет от 5% до 12%. Далее происходит снижение, и в конце 1-й недели они составляют от 1% до 5% от всех лейкоцитов. К концу 2-й недели палочкоядерные составляют от 1% до 4%, к 1-му месяцу – от 1% до 5%. Далее с возрастом этот показатель не меняется и составляет, как и у взрослых, от 1% до 5-6%.

Повышенный уровень нейтрофилов

Нейтрофилёз – это повышение содержания нейтрофилов в крови. Увеличенное количество показателей сопровождает целый ряд различных заболеваний и состояний:

  • Воспалительные болезни почек и мочевыводящих органов (цистит, пиелонефрит и т.д.).
  • Болезни ЛОР-органов (например, гайморит, тонзиллит).
  • Болезни бронхо-лёгочной системы: пневмония, туберкулёз, бронхит и т.д.
  • Ожоги.
  • Абсцессы и флегмоны различной локализации.
  • Злокачественные болезни крови (лейкозы).
  • Сепсис.
  • Наличие распадающейся злокачественной опухоли.
  • Отравления химическими и бактериальными токсинами.
  • Очаги некроза различной локализации: гангрена, инфаркт миокарда.
  • Трофические язвы.
  • Воспалительные заболевания тазовых органов у женщин: сальпингит, аднексит. Внематочная беременность.
  • Нейтрофилёз может появляться после вакцинации, обильной трапезы, интенсивной физической нагрузки.
Читать еще:  Острая лучевая болезнь

Повышенный уровень нейтрофилов у беременных

Во время беременности может наблюдаться незначительное повышение уровня нейтрофилов. В большинстве случаев это можно расценивать как вполне физиологичное (нормальное) явление.

Организм будущей матери в начале беременности (в 1-м триместре) воспринимает плод как чужеродный организм, что провоцирует небольшую активизацию иммунитета. Однако в дальнейшем такая реакция проходит.

Вместе с тем, не нужно забывать, что беременные женщины так же подвержены развитию инфекционно-воспалительных заболеваний. Поэтому каждое отклонение от нормы в анализах нужно обязательно обговаривать с врачом, особенно на поздних сроках. Нарастание нейтрофилёза в конце беременности может быть признаком преждевременных родов.

Пониженный уровень нейтрофилов

Понижение количества нейтрофилов в крови носит название нейтропении. В зависимости от количества нейтрофилов она делится на 3 степени тяжести: лёгкую (1.0-1.5*10 9 /л), умеренную (0.5-1.0*10 9 /л) и тяжёлую (менее 0.5*10 9 /л).

Данное состояние может наблюдаться в следующих случаях:

  • Вирусные инфекции (грипп, краснуха, ОРВИ, герпетическая инфекция, корь, ветряная оспа и т.д.)
  • Ряд бактериальных инфекций: тиф и бруцеллёз.
  • Иммунодефицитные заболевания и состояния, в том числе при ВИЧ-инфекции.
  • Вирусные гепатиты В и С.
  • Протозойные инфекции (токсоплазмоз, малярия).
  • Лучевая терапия.
  • Сахарный диабет.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (химиопрепараты и цитостатики, которые используются в терапии злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний).
  • Заболевания крови (врожденный агранулоцитоз, апластическая анемия и другие).
  • Радиационное поражение костного мозга.

Надо отметить, что в последние годы одной из самых частых причин является ВИЧ-инфекция и связанные с ней состояния (гепатит С и туберкулёз лёгких).

Про пониженный уровень нейтрофилов у ребенка можно прочитать здесь.

Частные случаи нейтропении

Иногда причиной нейтропении могут являться редкие заболевания. К ним относятся:

  • Циклическая нейтропения. Это редкое заболевание, при котором в течение жизни наблюдается падение уровня нейтрофилов. Периодичность, с которой это происходит, у каждого больного разная: у кого-то это случается 1 раз в неделю, а у кого-то – раз в месяц. В момент снижения нейтрофилов в крови растёт относительное количество других лейкоцитов: моноцитов, лимфоцитов и эозинофилов.
  • Доброкачественная нейтропения как вариант нормы. Приблизительно у 20% населения планеты наблюдается лёгкая степень нейтропении. При этом все остальные показатели крови находятся в пределах нормы, и у людей отсутствуют какие-либо симптомы заболевания. Об этом важно помнить при расшифровке анализов.
  • Нейтропения Костмана. Это тяжелое наследственное заболевание, которое характеризуется полным отсутствием в крови нейтрофилов. При этом полностью отсутствует клеточный иммунитет, в результате чего пациенты имеют огромную восприимчивость к любым инфекциям. Прогноз при данной патологии крайне неблагоприятный.

Лечение отклонений от нормы

На сегодняшний день отсутствует какое-либо специфическое лечение нейтрофилёза и нейтропении. Дело в том, что в медицине ни один врач не занимается «лечением анализов». При обнаружении отклонения очень важно выявить его первопричину, и только потом выбирать тактику лечения.

Во время первого визита врач подробным образом выспрашивает у пациента возможные жалобы, уточняет перенесенные заболевания, проводит осмотр. Нередко уже на этом этапе удаётся выяснить причины отклонений в анализе крови.

Далее по показаниям проводится серия лабораторно-инструментальных методов исследования: развернутые анализы крови, мочи, рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография и т.д. Также может понадобиться консультация узкого специалиста (ЛОРа, гематолога, ревматолога и др.).

В зависимости от результатов обследования назначается лечение: курсы антибактериальной и противовоспалительной терапии, физиолечение, оперативные вмешательства, коррекция базисной терапии (например, при обострении хронической обструктивной болезни лёгких), коррекция сахароснижающей терапии при диабете и т.д.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Возможные отклонения от нормы нейтрофилов в крови

Понимая, какой должна быть норма нейтрофилов, оценить результаты анализа крови значительно проще.

Наличие отклонений в ту или иную сторону от нормы свидетельствует о проблемах со здоровьем.

Единственный способ выяснить, какие именно патологии поразили организм и как их победить – определить точное количество клеток крови и их соотношение между собой.

Читать еще:  Цветовой показатель крови понижен у ребенка: причины и симптомы

Виды и особенности строения нейтрофильных клеток

Кровь относится к числу основных тканей организма, а составляющие ее клетки, соответственно, выполняют функции жизнеобеспечения всех внутренних органов человека.

Существует три вида кровяных клеток – красные тромбоциты, белые лейкоциты и переносчики кислорода — эритроциты. Каждый лейкоцит считается представителем иммунной системы и защитником организма.

В зависимости от происхождения, выполняемых функций и особенностей строения, лейкоциты подразделяются на подгруппы.

Все виды лейкоцитов способны к активному перемещению и обладают способностью при необходимости проникать сквозь капиллярные стенки.

При столкновении с чужеродными элементами лейкоцитные клетки поглощают их, обеспечивая фагоцитоз.

Существует подвид лейкоцитов, строение которых отличается наличием сегментированного ядра, в результате чего клетки приобретают зернистую структуру.

Данный подвид лейкоцитов называют гранулоцитами. В свою очередь, гранулоцитарные клетки подразделяются на нейтрофильные, эозинофильные и базофильные. В крови нейтрофилы составляют самую большую по численности подгруппу.

Нейтрофилы вырабатываются в костном мозге из стволовых клеток и проходят несколько стадий развития: миелобласт преобразуется в промиелоцит, затем в миелоцит, из которого формируются юные нейтрофилы — мегамиелоциты.

Зрелые нейтрофильные клетки называются сегментоядерными, тогда как несозревшие формы получили название палочкоядерных.

Созревание нейтрофильных клеток происходит в течение 5 дней, после чего они перемещаются в кровоток. Циркулируя вместе с кровью, нейтрофилы выявляют чужеродные элементы и обезвреживают их.

В среднем нейтрофильные частицы живут около 3 дней. За разрушение нейтрофилов отвечают печень и селезенка.

Определить наличие отклонений от нормы нейтрофилов можно с помощью анализа крови. Юные, незрелые и зрелые формы клеток нейтрофилов – это и есть основа лейкоцитарной формулы, по которой медики делают диагностические выводы о состоянии здоровья человека.

Сегментоядерные белые клетки составляют до 75 % всех лейкоцитов. В небольших количествах, в пределах 6 %, анализ крови может показать наличие палочкоядерных частиц.

Число юных нейтрофилов в крови здорового человека настолько ничтожно, что медики редко принимают их во внимание – до 1 %. Если соотношение между указанными пропорциями меняется, то это расценивают как признак каких-либо заболеваний.

Функции нейтрофилов

Главная задача, выполняемая нейтрофилами, – уничтожение патогенов, поражающих ткани человека. Как правило, нейтрофилы в крови обеспечивают обезвреживание бактерий и прекращение вызванных ими процессов, тогда как на вирусные инфекции нейтрофилы не реагируют.

Один нейтрофильный лейкоцит способен нейтрализовать около 7 бактерий. Выполнив свою миссию, клетка погибает, но на смену ей приходят новые нейтрофилы.

Организм быстро реагирует на появление бактериальной угрозы и усиливает интенсивность производства сегментоядерных частиц в костном мозге.

Тем не менее, когда количества зрелых нейтрофилов недостаточно для подавления болезнетворных агентов, в кровь поступают недозревшие палочкоядерные формы.

Свидетельством подобных ситуаций становятся результаты исследования крови, на которые медики ориентируются при постановке диагноза.

Изменение соотношения между количеством юных, зрелых и незрелых клеток крови в анализе называют лейкоцитарным сдвигом.

Когда уровень зрелых нейтрофилов понижается, а незрелых увеличивается, врачи определяют сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Когда уровень палочкоядерных клеток становится ниже нормы, а количество сегментоядерных превышает нормальные показатели, медики определяют сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

Способность к фагоцитозу – главная функция и основное отличие нейтрофилов от других лейкоцитов. Возможность частичного поглощения патогенов доступна и другим белым клеткам, но такой же уровень интенсивности процесса не может обеспечить ни одна из них.

Поглощение и переваривание чужеродных элементов нейтрофилами происходит за счет специальных гранул, составляющих нейтрофильные частицы.

Каждая из гранул содержит ферменты, посредством которых выполняется разрушение захваченных патогенов.

Кроме того, в гранулах находится вещество, которое при попадании в кровь и ткани воздействует на другие виды лейкоцитов, стимулируя их активность и защитную деятельность. Таким образом, нейтрофилы считаются основой антибактериальной защиты организма.

При наличии воспалительных процессов и бактериальных поражений в организме человека количество нейтрофилов в крови резко повышается.

Этот процесс называется нейтрофильным лейкоцитозом. Если абсолютное количество нейтрофилов изменяется в сторону понижения, то врачи диагностируют абсолютную нейтропению.

Определение нормы клеток

Показатели нормы нейтрофилов у женщин и мужчин одинаковы, изменение величин происходит с возрастом. Поэтому норма нейтрофилов в крови у детей заметно отличается от нормы взрослых.

Оценка общего анализа крови производится по двум показателям нейтрофильных частиц. NEUT abs – число абсолютного содержания нейтрофилов (миллиард клеток на литр крови или 10 ⁹/л), NEUT % – показатель процентного соотношения нейтрофилов с другими лейкоцитными клетками.

Читать еще:  6 групп заболеваний которые может диагностировать магнитно-резонансная томография стопы

Приведенная ниже таблица наглядно демонстрирует разницу показателей нормы нейтрофилов у детей и взрослых.

Возраст 10⁹/л %
Дети до года 1,5 – 8,5 15 – 45
1-2 года 1,5 – 8,5 28 – 48
2 – 4 года 1,5 – 8,5 32 – 55
4 – 6 лет 1,5 – 8 32 – 58
6 – 8 лет 1,5 – 8 38 – 60
8 – 10 лет 1,8 – 8 41 – 60
10 – 16 лет 1,8 – 8 43 – 60
Взрослые 1,8 – 7,7 47 – 72

Установленная норма у детей – это уровень, по которому определяется состояние иммунной системы ребенка.

Новорожденный ребенок в течение первых пяти дней жизни проходит кардинальное изменение лейкоцитарной формулы – соотношение между лимфоцитами и нейтрофилами меняется с точностью до наоборот.

Повторный перекрест лейкоцитарной формулы наблюдается у детей в возрасте 4-5 лет и далее сохраняется в течение всей жизни.

Отклонение показателей количества нейтрофильных клеток в сторону увеличения (нейтрофилия) может быть свидетельством воспалений, инфекций, онкологических образований, инфаркта миокарда легкого, острых кровопотерь.

Умеренная степень нейтрофилии диагностируется при показателях не более 10*10⁹/л и считается симптомом локализованного воспалительного процесса.

Выраженная степень нейтрофильного лейкоцитоза наблюдается при показателях 10 – 20*10⁹/л и расценивается как симптом обширных воспалений.

При тяжелой степени нейтрофильного лейкоцитоза показатели нейтрофилов составляют 20 – 60*10⁹/л – это симптом сложных генерализованных состояний, изменяющих качество клеток крови – сепсиса или перитонита.

К числу основных патологий, способствующих повышению количества нейтрофилов в крови, относятся:

  • острые воспаления – отиты, тонзиллиты, пневмония, абсцессы, аппендицит, туберкулез, холера, скарлатина;
  • некротические поражения, включая вызванные ожогами, тропической язвой, инсультом, спазмом артерий, гангреной;
  • лейкозы;
  • сахарный диабет;
  • интоксикация в результате печеночной комы или диабетического кетоацидоза;
  • гематологические процессы — все формы миелолейкоза, эритремия, миелофиброз;
  • интоксикация вследствие бактериального заражения, отравления тяжелыми металлами или алкоголем.

Кроме того, увеличению числа нейтрофильных клеток в крови могут способствовать операционные повреждения тканей, текущие или недавно перенесенные инфекции – вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные, вакцинация. Незначительный нейтрофилез наблюдается после физических нагрузок и при беременности.

Ориентируясь на показатели нейтрофилов, полученные в ходе исследования крови, медики могут оценить не только интенсивность воспалительных процессов, но и уровень ответной реакции иммунной системы.

Понижение нейтрофильных клеток – причины и следствие

Отклонение показателей нейтрофилов от нормы в сторону понижения (нейтропения) считается свидетельством снижения защитных функций организма и появления серьезных проблем со здоровьем.

Уменьшение количественных показателей нейтрофилов возможно при функциональных нарушениях костного мозга или вследствие перенесенных заболеваний.

Тогда как изменение процентного соотношения нейтрофильных клеток в сторону уменьшения может быть вызвано:

  • обширными бактериальными поражениями;
  • истощением кроветворной системы;
  • заболеваниями крови;
  • вирусными инфекциями, вызывающими увеличение количества других видов лейкоцитов в крови – грипп, краснуха, корь, гепатит;
  • радиационным облучением;
  • лучевым лечением;
  • химиотерапией;
  • генетическим нарушением — патологией Костмана, передающейся по наследству;
  • нарушением рациона, результатом которого стал дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы B.

Снижение уровня нейтрофилов на фоне повышения лимфоцитов расценивается как симптом туберкулеза, синдрома ВИЧ, лимфосаркомы, лимфолейкоза.

В отдельных случаях нейтропения наблюдается как временное явление – последствие приема некоторых лекарственных средств.

Понижение количества палочкоядерных нейтрофильных частиц чаще всего наблюдается у людей со сниженной функциональностью иммунной системы и при:

  • стоматите;
  • ЛОР-заболеваниях;
  • анемии;
  • наркозависимости;
  • плохой экологии;
  • нейтрофилии;
  • эндогенных интоксикациях;
  • аллергии;
  • крупозной пневмонии;
  • дифтерии;
  • гемолитическом кризе;
  • коматозных состояниях.

Понижение уровня нейтрофилов на фоне повышения моноцитов свидетельствует о наличии патологий иного характера: артрита, красной волчанки, протозной вирусной инфекции, энтерита, инфекционного эндокардита, лимфогранулематоза, острого монобластного лейкоза, бруцеллеза, язвенного колита, сифилиса.

Чтобы повысить показатели нейтрофильных клеток в крови, нужно точно установить причину патологии и устранить ее.

Для этого необходимо воспользоваться консультацией таких специалистов, как терапевт, инфекционист и гематолог.

Нормализация нейтрофильных клеток предусматривает медикаментозную терапию, стимулирующую восстановление иммунной системы.

Учитывая, что многие грибки и бактерии активизируются в теплое время года, когда наступает лето, следует соблюдать особую осторожность.

Избежать отклонений в анализе крови поможет здоровый образ жизни, правильное питание и соблюдение элементарных гигиенических норм.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector