Норма СРБ в крови у мужчин и причины повышения
СРБ в крови что это такое и его возможности в диагностике
С-реактивный белок в анализах крови врач часто смотрит вместе с СОЭ, чтобы определить возможность наличия в организме воспалительного процесса в острой фазе. Анализ наличия в крови С-реактивного белка стали применять еще в 30-х годах ХХ века. Отличительной особенностью этого белка является быстрая реакция на начало заболевания. Уровень повышается уже в течение 6-ти – 12-ти часов после начала болезни, когда еще никаких симптомов нет.
“Золотой маркер” – так называют C-реактивный белок клиницисты за его способность к выявлению острой фазы воспалительного процесса. К радости тех же клиницистов результаты анализов теперь вместо суток в связи с внедрением современных методик можно получить через полчаса (в каких-то случаях через час). При такой скорости обработки анализа крови кроме диагностики заболевания можно и мониторить процесс лечения.
Что такое С-реактивный белок
Синтез С-реактивного белка активизируется при развитии воспалительного процесса любой локализации в организме человека. Основным механизмом действия указанного маркера является реакция преципитации с С-полисахаридом пневмококков и других бактерий, грибов уже на самых ранних стадиях патологического состояния.
Основными характеристиками СРБ являются:
- Более высокая чувствительность на воспаление в отличие от СОЭ – скорости оседания эритроцитов.
- Реагирует уже через 4 – 6 часов после воздействия возбудителя или развития патологического состояния (имеются в виду состояния неинфекционного генеза).
- Изменение показателей можно диагностировать уже в течение первых суток заболевания.
В современной медицинской литературе представлены данные о том, что существует две разновидности С-реактивного белка:
- Нативный (пентамерный, состоит из 5 субъединиц) белок – этот маркер, который известен всем, как непосредственно СРБ.
- Новый белок (мономерный, состоит из 1 субъединицы) – отличается более быстрой подвижностью, снижением времени агрегации тромбоцитов, способностью активировать и синтезировать биологические вещества.
Антигены мономерного протеина находятся на поверхности лимфоцитарных и плазматических клеток, клеток-киллеров. При остром развитии воспаления обычный С- реактивный белок трансформируется в мономерный, который уже и оказывает все присущие СРБ эффекты.
Функции С-реактивного белка
Так как указанный маркер входит в комплекс основных острофазовых показателей воспаления, для него характерны следующие функции:
- Самая главная обязанность СРБ – это участие в осуществлении гуморального врожденного иммунитета. Такой эффект реализуется посредством сложных последовательных иммунных реакций, что обеспечивает крепкую связь врожденного и приобретенного иммунитета:
- Уничтожение оболочек здоровых клеток возбудителем, прочим патологическим фактором. Это приводит к гибели клеток. В такие очаги мигрируют лейкоциты, фагоциты.
- Теперь начинается местная реакция на утилизацию отмерших клеток, что вызывает воспалительную реакцию. В местах таких реакций накапливаются сначала нейтрофилы, затем моноциты, чтобы поглотить чужеродные элементы, поспособствовать синтезу медиаторов, при помощи которых начинает усиленно вырабатываться СРБ.
- После этого начинается ускоренное образование всех острофазовых составляющих.
- На этом этапе в реакцию вступают Т-лимфоциты, которые в ответ на доставку макрофагами антигенов в лимфатические узлы распознают антигенные структуры и передают информацию В-лимфоцитам. Именно с этого момента начинается активное образование антител, что является ключевым звеном гуморального иммунитета. На всех этих этапах в реакциях принимает участие C-реактивный белок.
- Уже в течение 10 – 12 часов показатели СРБ в крови стремительно растут, что подтверждает его основные функции – противовоспалительную и защитную.
- Обладает свойствами, как и иммуноглобулин G, что проявляется способностью активировать систему комплемента с тромбоцитарной агрегацей.
- Вызывает гемолиз эритроцитов при воспалении, которые связаны с патологическими единицами.
- В очаге инфекционного процесса угнетает воздействие продуктов распада возбудителей.
Как проводится анализ
Необходимо указать, что исследование крови с целью определения СРБ не является обязательным для всех. Такой тест проводят по некоторым показаниям.
Норма СРБ в крови у мужчин и причины повышения
Содержание
Что такое С-реактивный белок, норма у мужчин? Для того чтобы правильно и своевременно начать лечение воспалительных процессов в организме, необходимо определить начало болезни на самых ранних стадиях ее формирования. Сегодня медицина имеет в своем арсенале целый ряд диагностических методик для этих целей. Один из таких методов анализа – диагностика крови на С-реактивный белок (произносится как «ц-реактивный белок», для краткости называемый СРБ). Этот способ позволяет быстро дать точный ответ на вопрос, есть ли в организме воспалительные процессы. Что же такое ц-реактивный белок, и что означают его показатели в анализах?
Что такое СРБ
Наличие некоторого количества рассматриваемого белка в организме является совершенно нормальным: незначительные его объемы синтезируются в печени здорового человека. Но этот белок – одновременно и самый чувствительный к патологическим процессам. Уже спустя несколько часов с начала воспалительного процесса объем СРБ в крови может вырасти во много десятков раз, что укажет на острое воспаление. И даже начальная стадия процесса уже вызовет изменения в количественном составе плазмы крови, где будет обнаружен рост концентрации этого белка.
Особенности ц-реактивного белка:
- способность реагировать с полисахаридами. Белок связывает и осаждает их;
- удаление жирных кислот, которые продуцируются в ходе повреждения мембран клеток, что характерно для воспалений;
- умение определять патогены и уничтожать их;
- белок стимулирует иммунный ответ организма и иные защитные реакции;
- он также стимулирует синтез лейкоцитов;
- способствует скорейшему затягиванию ран.
Анализ на СРБ
Для определения концентрации ц-реактивного белка у пациента забирают кровь натощак. Диагностика проводится при помощи особых реактивов, которые чувствительны к данному белку. Прием лекарств из линейки гормональных способен повлиять на результат, так же, как и нестероидные медикаменты для борьбы с воспалениями и контрацептивы.
Поэтому, для получения максимально точных результатов, перед анализом необходима определенная подготовка:
- За 24 часа до сдачи пациенту следует отказаться от употребления жирного и острого, от алкоголя, а также прервать прием лекарств.
- За 12 часов до забора крови прекращается прием любой пищи.
- Следует избегать физических нагрузок и перенапряжения, в том числе эмоционального.
- На протяжении часа перед процедурой нельзя курить.
Анализ назначается в случаях:
- обследования пациентов с гипертонией;
- обследования больных с опухолями, для составления прогноза течения болезни;
- оценки эффективности лечебных мероприятий и контроля за ними;
- прогнозирования сердечно-сосудистых расстройств;
- проведения диагностики организма на новообразования;
- оценки тяжести инфекционного заболевания;
- контроля органов после пересадки на предмет их приживаемости;
- выяснения наличия каких-либо проблем после хирургических операций;
- оценки применения средств для борьбы с микробами.
Уровень СРБ связан с течением воспаления на фоне различных заболеваний:
- Концентрация ц-реактивного белка в крови до 30 миллиграмм на литр говорит о метастазах опухолей в ткани, болезнях, связанных с ревматизмом, поражении организма вирусами.
- Уровень в пределах 40-95 миллиграмм может возникать после хирургических вмешательств, инфицирования организма бактериями, при обострении хронических болезней или инфаркте миокарда.
- От 295 миллиграмм – такое содержание указывает на тяжелые инфекционные поражения, рак, ожоги значительных площадей тела и сепсис.
Анализ на СРБ, помимо всего прочего, еще и важное средство в борьбе с атеросклерозом и тромбоэмболией, он используется как метод ранней диагностики.
Ведь поражения сосудов и формирование в них тромбов могут вызвать гибель пациента вследствие инфаркта или инсульта:
- в пораженном сосуде образуется трещина;
- на ней скапливается холестерин;
- постепенно формируется холестериновая бляшка;
- последняя постепенно растет и, наконец, отрывается;
- образуется тромб, перекрывающий просвет сосуда.
Если показатель у обследуемого пациента начинает изменяться, врач незамедлительно назначает лечение. Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов на выздоровление и возвращение к нормальной жизни.
Нормы белка у мужчин и причины повышения
Показатель СРБ в организме здорового человека остается, в целом, неизменным, вне зависимости от пола и возраста. Определенное исключение делается лишь для новорожденных, для которых норма не превышает 1,6 миллиграмм на литр.
В среднем, для анализа на с реактивный белок норма у мужчин, как и у женщин, установлена концентрация такового не выше 0.49 миллиграмм. Если эта цифра выше – такое явление должно послужить для врача сигналом о развитии в организме пациента острого воспалительного процесса. Требуется принятие скорейших лечебных мер, для чего нужна дополнительная диагностика – ведь СРБ говорит лишь о наличии воспаления, но не о его локации.
У мужского организма имеется определенна особенность: так, концентрация С-реактивного протеина свыше 1.8 миллиграмм, наблюдаемая долгое время, является косвенным показателем высокой вероятности развития у мужчины депрессии. Как уже было сказано, норма должна быть на уровне 0.49 мг.
На увеличение содержания белка влияют:
- стрессовые состояния;
- избыточный вес и ожирение;
- излишнее употребление алкоголя;
- анаболические стероиды;
- табакокурение;
- значительные физические и психоэмоциональные нагрузки.
Помимо перечисленных, существуют и общие причины роста показателя:
- опухолевые заболевания;
- болезни аутоиммунного характера;
- паразитарные поражения;
- заражения бактериями;
- некроз тканей различного генеза;
- травмы;
- ожоги;
- операции, в том числе и по трансплантации;
- операции по шунтированию.
С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
Белок острой фазы, длительно повышенное содержание базовых концентраций которого в крови указывает на воспалительный процесс в стенке сосудов, развитие атеросклероза и ассоциировано с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
High-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), quantitative, Cardio CRP, High-sensitivity CRP, Ultra-sensitive CRP.
Мг/л (миллиграмм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
С-реактивный белок – это гликопротеин, вырабатываемый печенью и относящийся к белкам острой фазы воспаления. Под действием противовоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухолей – альфа и в особенности интерлейкина-6) его синтез увеличивается уже через 6 часов, а концентрация в крови возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов после начала воспаления. Наиболее высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л. Концентрация СРБ также повышается при некрозе тканей (в том числе при инфаркте миокарда, опухолевых некрозах).
СРБ участвует в активации комплемента (группы белков, являющихся частью иммунитета), моноцитов, стимулировании экспрессии молекул адгезии ICAM-1, VCAM-1, Е-селектина на поверхности эндотелия (они обеспечивают взаимодействие клеток), связывании и модификации липидов низкой плотности (ЛПНП), то есть способствует развитию атеросклероза. По результатам последних исследований, вялотекущее воспаление в стенке сосудов играет главную роль в развитии атеросклероза, что, в свою очередь, ассоциировано с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний. Повреждению стенки сосудов, воспалению и повышению СРБ способствуют “классические” факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение, ожирение, снижение чувствительности тканей к действию инсулина.
Несколько повышенный базовый уровень СРБ, который может быть определен только благодаря высокочувствительным аналитическим методам, отражает активность воспаления во внутренней оболочке сосудов и является достоверным признаком атеросклероза. Некоторые исследования указывают на то, что пациенты с повышенным СРБ и нормальными ЛПНП имеют больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты с нормальным СРБ и высокими ЛПНП. Относительно повышенный уровень СРБ даже при нормальном уровне холестерина у практически здоровых лиц позволяет прогнозировать риск возникновения гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти, сахарного диабета 2-го типа и облитерирующего атеросклероза периферических сосудов. У больных ишемической болезнью сердца чрезмерное содержание СРБ является плохим признаком и свидетельствует о высоком риске повторного инфаркта, инсульта, рестеноза при ангиопластике и осложнений после аортокоронарного шунтирования.
Уровень СРБ в крови снижают ацетилсалициловая кислота и статины, которые уменьшают активность воспаления в стенке сосудов и течения атеросклероза. Регулярная физическая нагрузка, умеренность в употреблении алкоголя, а также нормализация массы тела приводят к снижению уровня СРБ и, соответственно, риска сосудистых осложнений.
Как известно, среди причин смертности взрослого населения развитых стран сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения занимают первое место. Исследования уровня СРБ в совокупности с другими показателями помогают оценить вероятный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у относительно здоровых людей, а также спрогнозировать течение болезни у пациентов кардиологического профиля, что может применяться в профилактических целях и при планировании тактики лечения.
Для чего используется исследование?
- Для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у практически здоровых лиц (наряду с другими маркерами).
- Для прогнозирования осложнений (инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти) у лиц с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью.
- Для оценки эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
Когда назначается исследование?
- При комплексном обследовании практически здоровых лиц старших возрастных групп.
- При обследовании пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью.
- Во время лечения и профилактики сердечно-сосудистых осложнений, на фоне приема аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и статинов у пациентов кардиологического профиля.
- После ангиопластики у пациентов со стенокардией напряжения или острым коронарным синдромом (для оценки риска смерти, повторного инфаркта миокарда, рестеноза).
- После коронарного шунтирования (для выявления ранних послеоперационных осложнений).
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 – 1 мг/л.
Концентрация СРБ меньше 1 мг/л указывает на низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, 1-3 мг/л – средний риск, больше 3 мг/л – высокий риск сосудистых осложнений у практически здоровых лиц и у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Если уровень СРБ превышает 10 мг/л, проводят повторный тест и дополнительное обследование, чтобы выявить инфекционные и воспалительные заболевания.
СРБ больше 10 мг/л свидетельствует об остром воспалении, хроническом заболевании, травме и т. д.
Причины повышения уровня С-реактивного белка:
- острые вирусные и бактериальные инфекции;
- обострение хронических воспалительных (инфекционных и иммунопатологических) заболеваний;
- повреждение тканей (травма, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда);
- злокачественные новообразования и метастазы;
- ожоги;
- сепсис;
- хронический вялотекущий воспалительный процесс, связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
- курение;
- артериальная гипертензия;
- избыточная масса тела;
- сахарный диабет;
- атерогенная дислипидемия (снижение концентрации холестерина ЛПВП, увеличение концентрации триглицеридов, холестерина ЛПНП);
- нарушение гормонального фона (повышение содержания эстрогенов и прогестерона).
Что может влиять на результат?
Факторы, повышающие уровень СРБ:
- беременность, интенсивные физические нагрузки;
- прием пероральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия.
Факторы, снижающие уровень СРБ:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, ибупрофена), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.
Оценивать базовый уровень СРБ целесообразно не ранее чем через 2 недели после исчезновения симптомов любого острого заболевания (или обострения хронического заболевания). При значительном повышении СРБ более 10 мг/л необходимо дополнительное обследование для уточнения причин воспалительного процесса.