Норма СРБ в крови у мужчин и причины повышения

СРБ в крови что это такое и его возможности в диагностике

С-реактивный белок в анализах крови врач часто смотрит вместе с СОЭ, чтобы определить возможность наличия в организме воспалительного процесса в острой фазе. Анализ наличия в крови С-реактивного белка стали применять еще в 30-х годах ХХ века. Отличительной особенностью этого белка является быстрая реакция на начало заболевания. Уровень повышается уже в течение 6-ти – 12-ти часов после начала болезни, когда еще никаких симптомов нет.

“Золотой маркер” – так называют C-реактивный белок клиницисты за его способность к выявлению острой фазы воспалительного процесса. К радости тех же клиницистов результаты анализов теперь вместо суток в связи с внедрением современных методик можно получить через полчаса (в каких-то случаях через час). При такой скорости обработки анализа крови кроме диагностики заболевания можно и мониторить процесс лечения.

Что такое С-реактивный белок

Синтез С-реактивного белка активизируется при развитии воспалительного процесса любой локализации в организме человека. Основным механизмом действия указанного маркера является реакция преципитации с С-полисахаридом пневмококков и других бактерий, грибов уже на самых ранних стадиях патологического состояния.

Основными характеристиками СРБ являются:

• Более высокая чувствительность на воспаление в отличие от СОЭ – скорости оседания эритроцитов.
• Реагирует уже через 4 – 6 часов после воздействия возбудителя или развития патологического состояния (имеются в виду состояния неинфекционного генеза).
• Изменение показателей можно диагностировать уже в течение первых суток заболевания.

В современной медицинской литературе представлены данные о том, что существует две разновидности С-реактивного белка:

• Нативный (пентамерный, состоит из 5 субъединиц) белок – этот маркер, который известен всем, как непосредственно СРБ.
• Новый белок (мономерный, состоит из 1 субъединицы) – отличается более быстрой подвижностью, снижением времени агрегации тромбоцитов, способностью активировать и синтезировать биологические вещества.

Антигены мономерного протеина находятся на поверхности лимфоцитарных и плазматических клеток, клеток-киллеров. При остром развитии воспаления обычный С- реактивный белок трансформируется в мономерный, который уже и оказывает все присущие СРБ эффекты.

Функции С-реактивного белка

Так как указанный маркер входит в комплекс основных острофазовых показателей воспаления, для него характерны следующие функции:

• Самая главная обязанность СРБ – это участие в осуществлении гуморального врожденного иммунитета. Такой эффект реализуется посредством сложных последовательных иммунных реакций, что обеспечивает крепкую связь врожденного и приобретенного иммунитета:
  • Уничтожение оболочек здоровых клеток возбудителем, прочим патологическим фактором. Это приводит к гибели клеток. В такие очаги мигрируют лейкоциты, фагоциты.
  • Теперь начинается местная реакция на утилизацию отмерших клеток, что вызывает воспалительную реакцию. В местах таких реакций накапливаются сначала нейтрофилы, затем моноциты, чтобы поглотить чужеродные элементы, поспособствовать синтезу медиаторов, при помощи которых начинает усиленно вырабатываться СРБ.
  • После этого начинается ускоренное образование всех острофазовых составляющих.
  • На этом этапе в реакцию вступают Т-лимфоциты, которые в ответ на доставку макрофагами антигенов в лимфатические узлы распознают антигенные структуры и передают информацию В-лимфоцитам. Именно с этого момента начинается активное образование антител, что является ключевым звеном гуморального иммунитета. На всех этих этапах в реакциях принимает участие C-реактивный белок.
  • Уже в течение 10 – 12 часов показатели СРБ в крови стремительно растут, что подтверждает его основные функции – противовоспалительную и защитную.
• Обладает свойствами, как и иммуноглобулин G, что проявляется способностью активировать систему комплемента с тромбоцитарной агрегацей.
• Вызывает гемолиз эритроцитов при воспалении, которые связаны с патологическими единицами.
• В очаге инфекционного процесса угнетает воздействие продуктов распада возбудителей.

Как проводится анализ

Необходимо указать, что исследование крови с целью определения СРБ не является обязательным для всех. Такой тест проводят по некоторым показаниям.

Норма СРБ в крови у мужчин и причины повышения

Содержание

Что такое С-реактивный белок, норма у мужчин? Для того чтобы правильно и своевременно начать лечение воспалительных процессов в организме, необходимо определить начало болезни на самых ранних стадиях ее формирования. Сегодня медицина имеет в своем арсенале целый ряд диагностических методик для этих целей. Один из таких методов анализа – диагностика крови на С-реактивный белок (произносится как «ц-реактивный белок», для краткости называемый СРБ). Этот способ позволяет быстро дать точный ответ на вопрос, есть ли в организме воспалительные процессы. Что же такое ц-реактивный белок, и что означают его показатели в анализах?

Что такое СРБ

Наличие некоторого количества рассматриваемого белка в организме является совершенно нормальным: незначительные его объемы синтезируются в печени здорового человека. Но этот белок – одновременно и самый чувствительный к патологическим процессам. Уже спустя несколько часов с начала воспалительного процесса объем СРБ в крови может вырасти во много десятков раз, что укажет на острое воспаление. И даже начальная стадия процесса уже вызовет изменения в количественном составе плазмы крови, где будет обнаружен рост концентрации этого белка.

Особенности ц-реактивного белка:

• способность реагировать с полисахаридами. Белок связывает и осаждает их;
• удаление жирных кислот, которые продуцируются в ходе повреждения мембран клеток, что характерно для воспалений;
• умение определять патогены и уничтожать их;
• белок стимулирует иммунный ответ организма и иные защитные реакции;
• он также стимулирует синтез лейкоцитов;
• способствует скорейшему затягиванию ран.

Анализ на СРБ

Для определения концентрации ц-реактивного белка у пациента забирают кровь натощак. Диагностика проводится при помощи особых реактивов, которые чувствительны к данному белку. Прием лекарств из линейки гормональных способен повлиять на результат, так же, как и нестероидные медикаменты для борьбы с воспалениями и контрацептивы.

Поэтому, для получения максимально точных результатов, перед анализом необходима определенная подготовка:

1. За 24 часа до сдачи пациенту следует отказаться от употребления жирного и острого, от алкоголя, а также прервать прием лекарств.
2. За 12 часов до забора крови прекращается прием любой пищи.
3. Следует избегать физических нагрузок и перенапряжения, в том числе эмоционального.
4. На протяжении часа перед процедурой нельзя курить.

Анализ назначается в случаях:

• обследования пациентов с гипертонией;
• обследования больных с опухолями, для составления прогноза течения болезни;
• оценки эффективности лечебных мероприятий и контроля за ними;
• прогнозирования сердечно-сосудистых расстройств;
• проведения диагностики организма на новообразования;
• оценки тяжести инфекционного заболевания;
• контроля органов после пересадки на предмет их приживаемости;
• выяснения наличия каких-либо проблем после хирургических операций;
• оценки применения средств для борьбы с микробами.

Уровень СРБ связан с течением воспаления на фоне различных заболеваний:

1. Концентрация ц-реактивного белка в крови до 30 миллиграмм на литр говорит о метастазах опухолей в ткани, болезнях, связанных с ревматизмом, поражении организма вирусами.
2. Уровень в пределах 40-95 миллиграмм может возникать после хирургических вмешательств, инфицирования организма бактериями, при обострении хронических болезней или инфаркте миокарда.
3. От 295 миллиграмм – такое содержание указывает на тяжелые инфекционные поражения, рак, ожоги значительных площадей тела и сепсис.

Анализ на СРБ, помимо всего прочего, еще и важное средство в борьбе с атеросклерозом и тромбоэмболией, он используется как метод ранней диагностики.

Ведь поражения сосудов и формирование в них тромбов могут вызвать гибель пациента вследствие инфаркта или инсульта:

• в пораженном сосуде образуется трещина;
• на ней скапливается холестерин;
• постепенно формируется холестериновая бляшка;
• последняя постепенно растет и, наконец, отрывается;
• образуется тромб, перекрывающий просвет сосуда.

Если показатель у обследуемого пациента начинает изменяться, врач незамедлительно назначает лечение. Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов на выздоровление и возвращение к нормальной жизни.

Нормы белка у мужчин и причины повышения

Показатель СРБ в организме здорового человека остается, в целом, неизменным, вне зависимости от пола и возраста. Определенное исключение делается лишь для новорожденных, для которых норма не превышает 1,6 миллиграмм на литр.

В среднем, для анализа на с реактивный белок норма у мужчин, как и у женщин, установлена концентрация такового не выше 0.49 миллиграмм. Если эта цифра выше – такое явление должно послужить для врача сигналом о развитии в организме пациента острого воспалительного процесса. Требуется принятие скорейших лечебных мер, для чего нужна дополнительная диагностика – ведь СРБ говорит лишь о наличии воспаления, но не о его локации.

У мужского организма имеется определенна особенность: так, концентрация С-реактивного протеина свыше 1.8 миллиграмм, наблюдаемая долгое время, является косвенным показателем высокой вероятности развития у мужчины депрессии. Как уже было сказано, норма должна быть на уровне 0.49 мг.

На увеличение содержания белка влияют:

• стрессовые состояния;
• избыточный вес и ожирение;
• излишнее употребление алкоголя;
• анаболические стероиды;
• табакокурение;
• значительные физические и психоэмоциональные нагрузки.

Помимо перечисленных, существуют и общие причины роста показателя:

• опухолевые заболевания;
• болезни аутоиммунного характера;
• паразитарные поражения;
• заражения бактериями;
• некроз тканей различного генеза;
• травмы;
• ожоги;
• операции, в том числе и по трансплантации;
• операции по шунтированию.

С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)

Белок острой фазы, длительно повышенное содержание базовых концентраций которого в крови указывает на воспалительный процесс в стенке сосудов, развитие атеросклероза и ассоциировано с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

High-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), quantitative, Cardio CRP, High-sensitivity CRP, Ultra-sensitive CRP.

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

С-реактивный белок – это гликопротеин, вырабатываемый печенью и относящийся к белкам острой фазы воспаления. Под действием противовоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухолей – альфа и в особенности интерлейкина-6) его синтез увеличивается уже через 6 часов, а концентрация в крови возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов после начала воспаления. Наиболее высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л. Концентрация СРБ также повышается при некрозе тканей (в том числе при инфаркте миокарда, опухолевых некрозах).

СРБ участвует в активации комплемента (группы белков, являющихся частью иммунитета), моноцитов, стимулировании экспрессии молекул адгезии ICAM-1, VCAM-1, Е-селектина на поверхности эндотелия (они обеспечивают взаимодействие клеток), связывании и модификации липидов низкой плотности (ЛПНП), то есть способствует развитию атеросклероза. По результатам последних исследований, вялотекущее воспаление в стенке сосудов играет главную роль в развитии атеросклероза, что, в свою очередь, ассоциировано с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний. Повреждению стенки сосудов, воспалению и повышению СРБ способствуют “классические” факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение, ожирение, снижение чувствительности тканей к действию инсулина.

Несколько повышенный базовый уровень СРБ, который может быть определен только благодаря высокочувствительным аналитическим методам, отражает активность воспаления во внутренней оболочке сосудов и является достоверным признаком атеросклероза. Некоторые исследования указывают на то, что пациенты с повышенным СРБ и нормальными ЛПНП имеют больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты с нормальным СРБ и высокими ЛПНП. Относительно повышенный уровень СРБ даже при нормальном уровне холестерина у практически здоровых лиц позволяет прогнозировать риск возникновения гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти, сахарного диабета 2-го типа и облитерирующего атеросклероза периферических сосудов. У больных ишемической болезнью сердца чрезмерное содержание СРБ является плохим признаком и свидетельствует о высоком риске повторного инфаркта, инсульта, рестеноза при ангиопластике и осложнений после аортокоронарного шунтирования.

Уровень СРБ в крови снижают ацетилсалициловая кислота и статины, которые уменьшают активность воспаления в стенке сосудов и течения атеросклероза. Регулярная физическая нагрузка, умеренность в употреблении алкоголя, а также нормализация массы тела приводят к снижению уровня СРБ и, соответственно, риска сосудистых осложнений.

Как известно, среди причин смертности взрослого населения развитых стран сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения занимают первое место. Исследования уровня СРБ в совокупности с другими показателями помогают оценить вероятный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у относительно здоровых людей, а также спрогнозировать течение болезни у пациентов кардиологического профиля, что может применяться в профилактических целях и при планировании тактики лечения.

Для чего используется исследование?

• Для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у практически здоровых лиц (наряду с другими маркерами).
• Для прогнозирования осложнений (инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти) у лиц с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью.
• Для оценки эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Когда назначается исследование?

• При комплексном обследовании практически здоровых лиц старших возрастных групп.
• При обследовании пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью.
• Во время лечения и профилактики сердечно-сосудистых осложнений, на фоне приема аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и статинов у пациентов кардиологического профиля.
• После ангиопластики у пациентов со стенокардией напряжения или острым коронарным синдромом (для оценки риска смерти, повторного инфаркта миокарда, рестеноза).
• После коронарного шунтирования (для выявления ранних послеоперационных осложнений).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 1 мг/л.

Концентрация СРБ меньше 1 мг/л указывает на низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, 1-3 мг/л – средний риск, больше 3 мг/л – высокий риск сосудистых осложнений у практически здоровых лиц и у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если уровень СРБ превышает 10 мг/л, проводят повторный тест и дополнительное обследование, чтобы выявить инфекционные и воспалительные заболевания.

СРБ больше 10 мг/л свидетельствует об остром воспалении, хроническом заболевании, травме и т. д.

Причины повышения уровня С-реактивного белка:

• острые вирусные и бактериальные инфекции;
• обострение хронических воспалительных (инфекционных и иммунопатологических) заболеваний;
• повреждение тканей (травма, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда);
• злокачественные новообразования и метастазы;
• ожоги;
• сепсис;
• хронический вялотекущий воспалительный процесс, связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
• курение;
• артериальная гипертензия;
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• атерогенная дислипидемия (снижение концентрации холестерина ЛПВП, увеличение концентрации триглицеридов, холестерина ЛПНП);
• нарушение гормонального фона (повышение содержания эстрогенов и прогестерона).

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие уровень СРБ:

• беременность, интенсивные физические нагрузки;
• прием пероральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия.

Факторы, снижающие уровень СРБ:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, ибупрофена), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.



Оценивать базовый уровень СРБ целесообразно не ранее чем через 2 недели после исчезновения симптомов любого острого заболевания (или обострения хронического заболевания). При значительном повышении СРБ более 10 мг/л необходимо дополнительное обследование для уточнения причин воспалительного процесса.