alkov.su

Нормы ТТГ при беременности и отклонения от нормы

Важность гормона ТТГ у беременных и норма по триместрам

Количество вырабатываемого ТТГ при беременности, как и других гормонов, немного увеличивается. Это вызвано тем, что у зародыша эндокринные органы не развиты, поэтому он берет все необходимое у матери. Обеспечение растущего организма незначительно изменяет состав крови женщины до тех пор, пока у плода не появятся и не заработают собственные гипофиз с щитовидкой. Стоит рассмотреть важность гормонов для полноценного развития эмбриона и опасность отклонений.

Роль гормона при беременности

ТТГ во время беременности оказывает влияние на активность железистой ткани щитовидной железы, регулирует синтез Т3 и Т4.

От показателя трийодтиронина и тироксина зависят все виды обменных процессов:

Для беременных важно поддержание нормального уровня тиреотропина. От количества этого гормона зависит питание и обмен веществ плода.

Референсные значения

Норма ТТГ при беременности колеблется и зависит от срока вынашивания.

Как видно из таблицы, норма ТТГ у беременных в первом триместре незначительно снижается. Это обусловлено тем, что зародыш не может сам продуцировать гормоны – он пользуется тем, что создает материнский организм.

Норма ТТГ при беременности во 2 триместре становится выше за счет того, что плод начинает свой гормональный синтез, который частично обеспечивает его потребности.

В третьем триместре у ребенка уже полноценно функционирует эндокринная система, поэтому у женщины на этом сроке гормональный уровень соответствует добеременному состоянию.

Но нормативы не обязательно будут изменяться по триместрам, как указано в таблице. У некоторых дам в интересном положении гормональный показатель остается на одном уровне (0,4-4,0), что считается нормальным.

Нормы ТТГ при беременности определяют не у всех. Исследование необходимо, только если женщина лечилась ранее по поводу бесплодия или у нее выявлялись гормональные нарушения.

Опасность развития отклонений

Тиреотропин продуцируется гипофизом и влияет на синтез гормонов щитовидной железы:

  • трийодтиронина (Т3);
  • тетрайодтиронина (Т4).

Эти вещества регулируют работу:

  • сердца;
  • пищеварительного тракта;
  • половой и репродуктивной сферы.

Дополнительно гормональный фон влияет на соотношение попадающих в кровь белков, жиров и других необходимых для развития компонентов.

  1. Наиболее опасны гормональные колебания на ранних сроках гестации, когда зародыш не имеет своей эндокринной системы. В этом периоде, при нарушении выработки гормонов у матери, высокий риск неправильной закладки органов и появления внутриутробных аномалий.
  2. В более поздних периодах вынашивания, когда эндокринные органы плода начинают функционировать, риск для ребенка становится минимальным, а вот для беременной гормональный дисбаланс опасен осложнениями и тяжелым течением родов.

Количество гормонов, синтезируемых щитовидной железой, и ТТГ взаимосвязано. Увеличение показателя тиреотропина провоцирует угнетение активности щитовидки, развивается гипотиреоз, а понижение провоцирует гиперфункцию щитовидки.

Как заподозрить повышение и чем оно опасно

Выше уже говорилось, что сдавать анализ на определение гормонального фона показано только беременным, находящимся в группе риска. Заподозрить высокий ТТГ при беременности можно по следующим признакам:

  • постоянное чувство усталости;
  • большой набор веса при соблюдении диеты;
  • снижение аппетита;
  • апатия;
  • дневная сонливость, которая нередко развивается вместе с ночным нарушением сна;
  • бледность кожи.

Подобная симптоматика развивается не только, если тиреотропин при беременности повышен, ухудшение самочувствия может вызываться другими факторами. При появлении тревожных признаков беременной рекомендуется не отказываться, если акушер направляет сдать анализ крови на гормоны.

Причины повышения различны:

  • опухолевые процессы гипофиза;
  • нарушение работы надпочечников;
  • недостаток йода;
  • новообразования щитовидной железы.

Избыток гормонов щитовидки не менее опасен, чем недостаток. При тиреотоксикозе возможно:

  • самопроизвольный аборт;
  • нарушение развития (отставание или возникновение патологий органов);
  • гестоз;
  • отслаивание плаценты.

Умеренный тиреотоксикоз, возникший в раннем периоде гестации, обычно не требует специфической коррекции, он самопроизвольно излечивается уже ко 2 триместру. Выраженные нарушения требуют медикаментозной коррекции.

Опасность и симптомы понижения

Патологическое снижение тиреотропина встречается редко, ведь нормативы первого (1) триместра составляют от 0,1 мЕд/л. Низкими показатели ТТГ считаются, если гормон не обнаруживают в крови. Наиболее частой причиной понижения тиреотропного гормона при беременности считается многоплодие, реже такое возникает при бесконтрольном приеме препаратов йода.

Симптомы отклонения будут следующими:

  • сердцебиение;
  • высокая возбудимость;
  • плохой набор веса при нормальном или повышенном питании.

У некоторых дам в интересном положении гипертиреоз сопровождается признаками пучеглазия.

Недостаток гормонов щитовидки до 18 недели гестации опасен:

  • нарушением формирования нервной системы (часто у таких новорожденных диагностируют необратимые пороки развития головного мозга);
  • выкидышем.

Расшифровка результатов исследования проводится врачом-эндокринологом. Лечение назначается только после выявления причин и определения тяжести возникших отклонений.

Что делать при гормональных отклонениях

Страх за судьбу еще не рожденного малыша преследует почти всех женщин в интересном положении, поэтому любые отклонения воспринимаются ими как угроза. Если обнаружен низкий или высокий ТТГ при беременности, не следует сразу паниковать: современное развитие медицины позволяет скорректировать гормональный фон, предотвратив опасные последствия.

Прежде всего женщине назначат более полное обследование:

  • определение общего гормонального фона (уровень Т3, Т4, свободного тироксина и т. д.);
  • выявление антител к тиреотропину (повышение титра антител укажет на гипертиреоз, а низкие результаты – на гипотиреоз).

Чтобы снизить риск получения недостоверного результата, женщине рекомендуют за 3 дня перед посещением лаборатории:

  • отказаться от еды с содержанием йода (морепродукты, йодированная соль);
  • не принимать йодсодержащие препараты;
  • отказаться от спиртного.

Утром, когда сдают биологическую жидкость, нужно избегать любых физических нагрузок, не курить. Несоблюдение правил нередко становится причиной повышенного (реже – пониженного) показателя ТТГ.

Кушать утром не запрещено, но рекомендуется воздержаться от приема пищи.

Еще один повод для беспокойства у будущих мамочек: сколько дней делается анализ крови ТТГ. Многим беременным кажется, что даже один день промедления опасен для малыша.

Прежде всего, о сроках проведения исследования: они составят от 2 дней до недели. Частные клиники или экстренные лаборатории результат анализа выдадут быстрее.

За время ожидания многие беременные успевают найти на различных сайтах информацию о том, что такое уровень ТТГ при беременности, ознакомиться с опасными последствиями гормональных нарушений. На самом деле серьезных поводов для беспокойства нет. Если дама в интересном положении регулярно проходит обследование у врача, то отклонения ТТГ от нормы у женщин при беременности будут незначительными, а значит, не причинят плоду большого вреда.

В зависимости от характера и причин возникших отклонений при гипотиреозе назначают:

  • лекарства с йодом;
  • заместительную гормональную терапию (L-тироксин).

Для терапии гиперфункции щитовидки используют препараты, угнетающие функциональную активность органа. Назначаемый медикамент должен быть максимально безопасным для малыша.

Проведение дополнительных лабораторных исследований необходимо, чтобы определить характер и причину возможных нарушений. Эта информация поможет эндокринологу подобрать эффективную безопасную терапию.

Можно ли избежать нарушений

Со 100% уверенностью предсказать, как изменится гормон ТТГ при беременности, невозможно, но можно значительно снизить вероятность развития нарушений, если следовать правилам:

  • Своевременно посещать врача, сообщая обо всех изменениях самочувствия. Начальные признаки гормональных расстройств не всегда характерны, только анализ на ТТГ при беременности поможет диагностировать отклонения.
  • Принимать препараты, назначенные врачом.
  • Не заниматься самолечением. Нередко женщины в положении, проживающие в экологически неблагополучных районах, начинают бесконтрольно пить препараты йода для профилактики возможных нарушений. Избыток йода может стать причиной патологического увеличения функции щитовидки. Если хочется самостоятельно провести профилактику йододефицита, то разрешается кушать йодсодержащие продукты.
  • Заранее сообщить врачу об имеющихся эндокринных заболеваниях и принимаемых для коррекции гормонах. Например, о диабете, нарушении функции надпочечников или гипотиреозе.

Контроль за состоянием женщины, входящей в группу риска, помогает не допустить серьезных гормональных нарушений и своевременно провести коррекцию возникших расстройств.

ТТГ у беременных играет важную роль, поэтому необходимо контролировать его уровень. Любые гормональные отклонения должны корректироваться врачом-эндокринологом (самолечение народными средствами или посоветованными кем-то лекарствами недопустимо).

Норма уровня ТТГ при беременности

Какие ассоциации чаще всего возникают с беременностью? Очаровательный круглый животик, толкающийся внутри малыш и появление на свет розовощекого карапуза, точной копии мамы или папы. Но, к сожалению, помимо этих прекрасных фантазий время будущей мамы еще занимает работа до наступления —декретного отпуска—, консультация врачей и сдача анализов. Наверное, последние два пункта занимают большую часть времени каждой будущей мамочки. Но, как бы там ни было, это неотъемлемая часть всего периода беременности, и именно это позволяет следить нам за состоянием и развитием нашего крохи и работой его внутренних органов.

Сегодня я предлагаю обсудить такой анализ крови, как ТТГ. Давайте разберемся, что это такое, за что он отвечает и на что влияет.

ТТГ в период беременности


Главной функцией тиреотропного гормона, или, проще говоря, ТТГ, является контроль работы щитовидной железы. Давайте подробнее разбирать, в чем заключается его важность и почему его стоит постоянно контролировать. Самостоятельно щитовидная железа синтезирует два основных гормона – Т3 и Т4. В период гестации они выполняют важные функции:

  • В результате их работы наблюдается стимуляция желтого тела, которая помогает сохранить зародыш на самом первом этапе развития.
  • В первом триместре эти гормоны стимулируют правильное развитие головного мозга.
  • Участвуют в активном и правильном развитии внутренних органов.
  • Кроме того, они отвечают за правильную работу пищеварительной и нервной системы.


В случае если ТТГ отклоняется от нормы, это влияет на работу самого органа и в результате сказывается на концентрации гормона Т3 и Т4. Как вы понимаете, это может привести к самым разным последствиям. Итак, давайте подведем итог. ТТГ точно указывает на состояние гормонального фона женщины. Кроме того, по его уровню в крови врач может определить течение внутриутробного развития плода – все ли в норме и нет ли каких-либо отклонений.

Когда сдавать анализ крови на ТТГ при беременности?


В идеале женщина сдает этот анализ при подготовке к беременности. По результатам может быть назначена терапия, которая позволит наладить работу щитовидной железы и никак не повлияет на развитие малыша. Если же беременность наступила неожиданно, то врач порекомендует вам сдать этот анализ при первом же его посещении. В идеале это должна быть 6-8-я неделя гестации. Этот показатель является крайне важным именно до 10-й недели, так как до этого времени щитовидная железа ребенка не функционирует, и он полностью зависит от гормонов матери.

Сдавать кровь нужно утром натощак. За день стоит исключить употребление никотина, если он еще присутствует в вашей жизни, и физические нагрузки. Если вам было назначено и вы принимаете какие-либо препараты, которые регулируют работу щитовидной железы, то перед сдачей анализа вам потребуется консультация эндокринолога. Чаще всего в день проведения манипуляции женщину просят не употреблять их. Если же по результатам показатель не соответствует норме, то вам будет рекомендовано сдавать его регулярно. Временной промежуток может быть от 10 дней до 1 месяца, который зависит от назначенного лечения.

Читать еще:  Что делать если понижен кальций ионизированный

Норма ТТГ при беременности в 1-м и 2-м триместре

Определить точно, в норме ли тиреотропный гормон, может врач акушер-гинеколог. Так как у небеременной и здоровой женщины концентрация тиреотропного гормона составляет 0,4-4,0 мЕд/л, а во время гестации показатели меняются, причем они меняются и в зависимости от срока гестации.
Итак, для первого триместра допустим такой показатель – 0,1-2,5 мЕд/л, для второго – 0,2-3,0 мЕд/л, а для третьего – 0,3-3,0 мЕд/л.

Кроме того, стоит заметить, что некоторые лаборатории могут указывать свой допустимый показатель для вашего срока гестации. Происходит это из-за разных тест-систем и анализаторов. Кроме того, при каких-либо нарушениях врач может рекомендовать вам пройти ряд других исследований, например эхографическое исследование или тонкоигольную аспирационную биопсию.

Изменение показаний ТТГ с ростом недель и триместров?


Сдавать анализ на уровень ТТГ во время беременности необходимо, так как этот гормон имеет сильное влияние на ее течение. С каждым новым днем, а тем более, неделей и триместром показатель может меняться. Именно поэтому рекомендуется постоянный контроль.

Симптомы, которые говорят об отклонениях от нормы

Понять, что в вашем организме происходит что-то неладное, можно, опираясь на ряд симптомов. Стоит отметить, что симптомы разные при повышенном или пониженном уровне ТТГ во время беременности.

Давайте разберем, не сдавая анализ крови, какие симптомы вам могут подсказать, что уровень гормона поднялся выше допустимой нормы:

Высокий ТТГ при беременности

  1. Появление быстрой утомляемости и состояния общей усталости.
  2. Нарушение режима сна: днем вы чувствуете вялость и сонливость, а ночью не можете уснуть.
  3. Снижение температуры и бледность кожи.
  4. Отсутствие аппетита, но при этом происходит набор веса.
  5. Психическая заторможенность, апатия, раздражительность.
  6. Утолщение шеи.

Вы также можете испытывать другие симптомы, которые свидетельствуют о том, что гормон снизился ниже допустимого уровня:

Низкий ТТГ при беременности

  1. Учащенное сердцебиение.
  2. Появление головных болей и повышение артериального давления.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Эмоциональная нестабильность, дрожь в руках и всем теле.
  5. Появление нереального аппетита.

Конечно, все эти симптомы можно с легкостью спутать с —признаками беременности на ранних сроках—, но чтобы можно было спать спокойно и лишний раз не переживать, лучше прийти на консультацию к врачу-акушеру и сдать необходимые анализы.

В чем опасность отклонения уровня гормона от нормы?


Любой выход уровня гормона за предел допустимой нормы несет серьезную угрозу для развития плода. Наиболее опасным считается первый триместр беременности, и любые отклонения могут привести к последствиям. Так, например, повышенный ТТГ в первом триместре без корректировки может спровоцировать развитие таких патологий у ребенка, как отклонения в развитии собственной щитовидной железы. Кроме того, неправильная концентрация гормона может спровоцировать преждевременные роды или нарушения в процессе формирования внутренних органов. Отклонения в норме также могут сказаться и на маме и стать причиной развития тяжелого гестоза, нарушений в работе надпочечников, нарушений психического и соматического характера. Снижения гормона ниже допустимого уровня чаще всего сигнализирует о развитии гипертиреоза. Он проявляется в виде повышенной активности работы щитовидной железы и может проявляться следующими симптомами: резкое снижение веса, аритмия, излишняя потливость, тахикардия, запоры, нарушения артериального давления, раздражительность, тревожность и беспокойство.

Что делать при отклонениях от нормы?

При любых отклонениях от нормы врач акушер-гинеколог и эндокринолог смогут подобрать вам правильный и оптимальный курс лечения. Не стоит ни в коем случае заниматься самолечением и тем более самостоятельно назначать себе прием гормональных препаратов.

Ранее для лечения использовали сушеную и измельченную щитовидку животных. Однако сейчас врачи редко используют такое средство, так как синтетические препараты имеют постоянный уровень активности и на порядок чище. Лекарственный препарат изначально назначают в минимальных дозах, постепенно увеличивая. Прием продолжается до того момента, пока уровень гормона в крови не придет в норму.

Так же, как и при пониженном уровне гормона, лекарственный препарат, как и его дозировка, назначается исключительно лечащим или наблюдающим за вами врачом.

Кроме того, после предварительной консультации с лечащим врачом вы можете прибегнуть к методам народной медицины. Например, эффективным в этом вопросе считается лечебный отвар из: листьев березы, дягиля, корня солодки, тысячелистника и чистотела.

Профилактика


В мире не существует точных методов, которые помогут избежать повышения или понижения уровня ТТГ. Однако стоит помнить, что наиболее правильным решением является: планирование беременности, получение консультации нужных врачей и сдача анализов. В случае необходимости при любых отклонениях от нормы вам смогут подобрать подходящую терапию.

Общей рекомендацией, которая помогает всецело укрепить здоровье будущей мамочки, является богатый рацион питания, который включает достаточное количество всех микроэлементов и витаминов. В обязательном порядке в вашем рационе должно присутствовать нежирное мясо, рыба, свежие овощи и фрукты, творог и молочные продукты. Кроме того, регулярные прогулки на свежем воздухе, при этом ограниченные физические нагрузки должны присутствовать всегда в вашей жизни. Разумеется, стоит избегать возможных стрессов.

Видео

Я предлагаю вам посмотреть интересный видеосюжет, в котором врач описывает все тонкости взаимосвязи между ТТГ и гестацией, какая его норма у беременных. О чем говорит этот показатель, какие препараты могут быть назначены для лечения и корректировки.

При планировании и течение беременности будущей мамочке предстоит пройти ряд исследований и анализов, так как зарождение новой жизни в ней ложится большим грузом на ее организм. Кроме того, с помощью результатов проведенных анализов можно выяснить не только в каком состоянии находится организм матери, но и как развивается малыш.

Нормальное содержание тиреотропного гормона для беременных

В течение вынашивания гормональный фон мамочки периодически изменяется, каких-то гормонов вырабатывается больше, каких-то меньше. Для контроля за гормональной сферой пациентки назначаются различные исследования, в т. ч. и на уровень тиреотропного гормона. Это один из первых анализов, которые мамочка сдает в начале вынашивания. Нормы ТТГ при беременности по триместрам заметно отличаются от общепринятых показателей для небеременных пациенток. В соответствии с триместром гестации происходит физиологическое изменение ТТГ у беременных. Важно знать нормальные показатели тиреотропного гормона, чтобы своевременно выявить эндокринные отклонения, которые способны негативно отразиться на здоровье мамочки и малыша.

Важность тиреотропного гормона

Многие пациентки впервые слышат такое понятие, как тиреотропный гормон, когда им удается забеременеть. Обычно в 1 триместре мамочек направляют на анализы крови с целью определения показателя данного гормонального вещества. Чем же этот гормон так важен для организма.

  • ТТГ является важнейшим звеном в вещественнообменной системе, стимулирующим производство щитовидных гормонов.
  • Производится тиреотропное гормональное вещество аденогипофизарными клеточными структурами. ТТГ – это гликопротеин, управляющий функциями щитовидки. Он дает преимущества в выработке таких гормонов, как Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).
  • Гормоны Т3 и Т4 несут ответственность за обмен энергии в организме, контролируют белковый синтез и продукцию ретинола. Также эти компоненты регулируют функциональность ЖКТ и репродуктивной системы, влияют на рост тканевых структур, нервносистемную и сердечно-сосудистую деятельность, остроту слуха и зрения.
  • В 1 триместре плод пока не способен самостоятельно продуцировать необходимые эндокринные гормональные вещества, поэтому он берет их из материнских резервов.
  • Для предупреждения осложнений или патологических отклонений беременности мамочке нужно следить за состоянием щитовидки. Чтобы определить содержание ТТГ в первом триместре беременности, пациентке назначается плановый лабораторный анализ на 6-8-недельном сроке.

У здоровых людей концентрация этого вещества повышается до максимальных значений ночью, пока пациент спит, а к утру его содержание падает. Примерно к концу рабочего дня нормативы ТТГ находятся на минимальных значениях. По показателям данного вещества специалисты оценивают эндокринное состояние и плодное развитие.

Норма ТТГ при вынашивании

Подобный гормон неоднозначно ведет себя в течение всего вынашивания. На ранних сроках гестации в ткани щитовидки происходит усиленное поступление крови, что способствует повышению активности деятельности органа. Наиболее интенсивно стимулирует работу щитовидки ХГЧ, который повышает ее объем в половину. При этом тироксин и трийодтиронин растет, понижая концентрацию тиреотропного гормона, что считается нормой ТТГ при беременности в 1 триместре. Если же мамочка вынашивает несколько плодов, то ХГЧ повышается так высоко, что тиреотропный гормон снижается до самых минимальных значений, вплоть до нулевых показателей.

Примерно с 10 недели гестации хорионический гормон снижается, многократно сокращаясь к 13-недельному сроку. При подобном падении выявляется повышенный ТТГ при беременности, но при этом показатели не выходят за границы нормы. С дальнейшим развитием гестации растут эстрогены – гормональные вещества, вырабатываемые надпочечниками самого плода. ХГЧ падает все больше, что приводит к понижению Т3 и Т4. При этом нормы ТТГ во втором триместре опять же не нарушаются. С первых недель 2 этапа вынашивания и до родоразрешения продолжается постоянный рост тиреотропного гормона под влиянием неактивных гормональных веществ, при этом норма ТТГ при беременности во 2 триместре и в 3 триместре беременности не превышает допустимых значений.

Показатели по триместрам

У относительно здоровых людей гормоны ТТГ, Т4 и Т3 тесно взаимодействуют друг с другом в соответствии с принципами обратной зависимости. Иначе говоря, когда происходит повышение тироксина и трийодтиронина, то выработка тиреотропного гормона подавляется, а если Т3 и Т4 снижаются, то продукция ТТГ возрастает. Подобная закономерность объясняет нормальные физиологические колебания тиреотропного гормонального вещества для беременных. У взрослых небеременных пациенток общепринятыми нормами тиреотропного гормона считаются 0,4-4 мЕд/л. Но у женщин при беременности эти нормативы несколько изменяются, варьируя в пределах 0,1-3 мЕд/л.

  1. В 1 триместре на образование Т4 и Т3 интенсивно воздействует хорионический гонадотропин. Малыш высасывает из материнской эндокринной системы необходимые ему гормональные вещества. Под влиянием ХГЧ тироксин и трийодтиронин интенсивно возрастают, угнетая продукцию ТТГ в первом триместре, показатели которого падают до 0,2-0,4 мЕд/л. После 12 недели данный показатель растет.
  2. Во втором триместре беременности начинается интенсивный рост внутриорганических плодных структур. У крохи уже закончилось формирование основных элементов многих систем, эндокринной тоже. В этот период у ребеночка уже функционирует своя щитовидка, постепенно приходит к совершенству процесс гормональной выработки. У мамочки в это время сильно меняется гормональный статус: падает Т3 и Т4, повышается ТТГ, концентрация которого достигает 0,3-2,8 мЕд/л.
  3. В третьем триместре содержание ТТГ постепенно приближается к среднему показателю и достигает 0,4-3,4 мЕд/л.
  4. В нашей стране применяется такая таблица параметров ТТГ:
  • I триместр – до 0,4 мЕд/л
  • II триместр – от 0,3 до 2,8 мЕд/л;
  • ТТГ в 3 триместре – до 3,5 мЕд/л.
Читать еще:  9 причин для чего назначают Актовегин

В других странах эти показатели коррелируют по несколько иным принципам, принимая за норму наиболее низкие значения. По уровню тиреотропный гормон может изменяться не только в зависимости от гестационных сроков, но и от количества вынашиваемых плодов. При ожидании двойняшек или тройняшек ТТГ может опускаться до нулевых значений. Даже если малыш в животике один, то понижение ТТГ считается физиологически нормальным явлением, поэтому никакой коррекции не требует. Если же врач обнаруживает, что повышен ТТГ при беременности в недели первого триместра, то этот признак свидетельствует о неблагополучии гестации, поэтому данные состояния требуют обязательного обследования.

Повышение тиреотропного гормона

Повышенный ТТГ порой бывает очень опасен. В подобной ситуации у пациентки может возникнуть гипотиреоз. При данном патологическом состоянии происходит подавление щитовидной деятельности, в результате железа лишается способности синтезировать жизненно необходимые гормональные вещества в достаточных для нормального развития малыша количествах.

Одним из факторов тиреотропного повышения выступает какое-либо опухолевое новообразование гипофизарных структур или щитовидки. Также спровоцировать повышение гормонального вещества могут факторы вроде позднего токсикоза, воспалительного поражения щитовидки или сбоя в надпочечниковой деятельности.

Признаки повышения

Чаще всего тиреотропное повышение происходит для женщины бессимптомно. Обычно подобные показатели диагностируются на первом триместре, когда проводится скрининг. Это необходимая мера, потому как повышенная концентрация крайне опасна и может негативно отразиться на состоянии плода. Явное и длительное повышение тиреотропного вещества приводит к развитию разнообразных патологий. Самое распространенное отклонение со здоровьем, происходящее у мамочек на фоне повышенного ТТГ – это гипотиреоз, который еще называют дефицитом тиреоидных гормонов.

Плод вначале гестации использует необходимые ресурсы для своего развития из материнского организма, поэтому и без того низкий гормональный уровень понижается еще сильнее. Если пациентка еще до зачатия страдала гипотиреозом, то при планировании необходимо откорректировать гормональный фон, чтобы в дальнейшем не возникло никаких проблем при гестации и со здоровьем крохи. При возникновении гипотиреоза беременная может испытывать разнообразную симптоматику.

  • Беспокоит ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, побледнение покровов кожи;
  • Проблемы со сном и бессонница, сонливость на протяжении дня, заторможенность и раздражительность;
  • Гипотермия тела, апатия и депрессивное состояние, отсутствие аппетита, но при этом набор массы тела;
  • Отечность и утолщение тела.

Подобную симптоматику нельзя путать с обычными проявлениями интересного положения. Нужно при первых проявлениях обращаться к специалисту. Обычно терапия проводится с помощью синтетического тироксина.

Чем опасно повышение

Повышение тиреотропного показателя считается весьма нежелательным моментом при вынашивании, потому как подобное явление нередко провоцирует неправильное плодное развитие. Очень важно принять срочные меры по исправлению ситуации, иначе кроха рискует родиться с наличием в развитии физических и умственных отклонений. Наивысшая угроза исходит от повышенного ТТГ в первом триместре гестации, когда у плода начинается активная закладка и формирование важнейших внутриорганических структур.

На фоне избыточного содержания тиреотропного гормонального вещества у пациенток в интересном положении могут развиваться достаточно разнообразные осложнения и патологии вроде тяжелейшего позднего токсикоза, разного рода новообразований или холецистэктомии, нарушений надпочечниковой деятельности, соматических или психических расстройств и пр. Данные патологии очень тяжелые и наносят всему организму малыша и пациентки тяжкий вред, поэтому крайне важно своевременно сдавать анализы на гормоны, чтобы вовремя выявить отклонения в тиреотропном содержании.

Причины понижения ТТГ

в первые 12 недель гестации переживать из-за пониженных тиреотропных показателей мамочке не стоит, потому как они считаются общепринятой физиологической нормой. В подобной ситуации нет необходимости в проведении какого-либо дополнительного скрининга или прохождения специфической терапии. Если же к 13-16-недельному сроку не произошло должного повышения ТТГ, то можно утверждать, что у мамочки развивается тиреотоксикоз. Данная патология снижает шансы беременной на благополучное и спокойное вынашивание крохи. При такой патологии, как тиреотоксикоз у мамочек нередко возникает опаснейшее отслоение плацентарных тканей и возникновением тяжелейших форм позднего токсикоза. Даже если вынашивание закончится успешным родоразрешением в положенные сроки, то всегда сохраняется высокий риск, что малыш появится на свет с глубочайшими пороками развития.

Пониженное содержание ТТГ формируется на фоне избыточного синтеза тироксина и трийодтиронина, при этом состояние беременяшки серьезно ухудшается, что, как правило, сопровождается симптоматикой вроде:

  • Повышенного давления и тахикардических приступов, при которых сердцебиение беременной сильно учащается;
  • Частыми мигренями, повышенной психоэмоциональной возбудимостью и избыточной раздражительностью;
  • Гипертермическими реакциями, дрожью в конечностях;
  • Постоянным ощущением голода и чрезмерным аппетитом.

Подобная клиническая картина требует консультационного участия опытного специалиста вроде гинеколога-эндокринолога. Если патология подтвердится, то понадобится коррекция ТТГ с помощью препаратов из группы тиреостатиков. Один из распространенных факторов, которые провоцируют развитие подобных состояний – неконтролируемый прием и самолечение гормональными препаратами, а также строгие диеты, сопровождающиеся полным исключением пищи из рациона.

Также привести к развитию тиреотоксикоза могут регулярные стрессовые и депрессивные состояния, нервносистемное истощение, диффузный зоб или гипофизарная недостаточность. Временами тиреотоксикоз становится следствием аденомы или опухолевых образований щитовидки, либо синдрома Шихана, при котором происходит послеродовая гибель гипофизарных клеток.

Анализ на тиреотропный гормон

Для получения точных результатов лабораторного исследования на содержание тиреотропного гормонального компонента нужно правильно подготовиться. Примерно за пару дней до забора крови нужно отказаться от спиртного и табакокурения, тяжелой физической деятельности. Кровь для исследования у пациентки берут из локтевой вены, ранним утром, натощак. Если необходимо отследить динамику изменений в показателях ТТГ, то забор крови проводится в одинаковое время суток.

Если в иммунной деятельности происходят какие-либо сбои, то начинается активное формирование антител к рецепторам ТТГ, которые проникают в плацентарные ткани и провоцируют эндокринные патологии плода. Поэтому своевременное выявление таких анти-рТТГ имеет важнейшее диагностическое значение. Очень важно выявить эти антитела еще до 9-недельного гестационного срока, пока плод снабжается необходимыми гормональными веществами от мамочки.

Как нормализовать гормональный фон

Самолечение в ситуации пониженного или повышенного ТТГ недопустимо. Только доктор сможет выявить истинный диагноз и назначить наиболее эффективное, а, главное, безопасное для плода лечение. Применяются синтетические аналоги гормона Т4 (если ТТГ повышен) или препараты для понижения синтеза тироксина (при низком ТТГ).

Чтобы выносить и родить здоровое потомство, женщине надо сдавать все назначенные анализы и выполнять все врачебные рекомендации.

Норма ТТГ при беременности – какие отклонения от нее могут быть опасны для малыша?

Каким должен быть уровень ТТГ при беременности

Норма ТТГ при беременности определяется триместром. Допустимые значения находятся в пределах 0.1-3.0 мЕд/л. Высокая или низкая концентрация тиреотропина (ТТГ) свидетельствует о сбоях в эндокринной системе. Этот гормон гипофиза регулирует активность щитовидной железы. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, уровень йодсодержащих гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) – увеличивается или снижается. Гормональный дисбаланс осложняет течение беременности.

Как ТТГ влияет на зачатие и беременность

Тиреотропин (тиротропин) синтезируется аденогипофизом – железистым телом в передней доле гипофиза. Он регулирует секреторную активность щитовидки, которая производит два йодсодержащих гормона – тироксин и трийодтиронин. Переизбыток или нехватка ТТГ приводит к гиперактивности или недостаточности щитовидной железы.

Каскад процессов, которые происходят в женском организме, регулируется Т3, Т4 и ТТГ. Нормальная концентрация гормонов гарантирует высокую фертильность – способность к зачатию и деторождению. Гормональный дисбаланс сопровождается нарушением гомеостаза, так как тиреоидные гормоны обладают физиологическими свойствами. Чувствительные к ним клетки-мишени находятся в большинстве внутренних органов. Если выработка тиреотропина нарушается, это сказывается на работе репродуктивной системы.

Влияние ТТГ на зачатие:

  • дозревание фолликулов;
  • овуляция;
  • развитие желтого тела;
  • разрыхление эндометрия для имплантации эмбриона;
  • успешное течение беременности.

Для наступления беременности тиреотропин должен быть в норме. Если его много или мало, секреторная активность щитовидки изменяется. Это влияет на способность забеременеть и выносить плод. ТТГ косвенно воздействует на:

  • формирование головного мозга;
  • рост скелета;
  • образование органов эндокринной системы будущего ребенка.

Гормональные сбои в период гестации опасны замиранием плода, самопроизвольным абортом, мертворождением, врожденными аномалиями.

Анализ на ТТГ до и во время беременности: показания, подготовка и сроки сдачи

При планировании беременности женщины должны пройти гормональное обследование, чтобы определить тиреоидный статус. Если концентрация Т3 и Т4 не соответствует нормальным показателям, сдают тест на тиреотропин. Высокий или низкий уровень гормона является основанием для прохождения лечения.

Анализ на ТТГ назначают при симптомах гипо- и гипертиреоза:

  • колебание веса;
  • хроническая усталость;
  • частые запоры;
  • эмоциональная лабильность;
  • нерегулярные менструации;
  • отечность лица;
  • беспричинное беспокойство;
  • тремор рук;
  • тахикардия;
  • нечувствительность к низким температурам;
  • нарушение сердечного ритма;
  • выпадение волос;
  • деформация шеи;
  • осиплость голоса;
  • болезненные месячные;
  • выпячивание глаз и т.д.

ТТГ у беременных с патологиями щитовидки определяют каждые 3 месяца. Для анализа пациентки сдают кровь из локтевой вены. Предварительная подготовка к обследованию исключает ошибки в результатах:

  • Забор крови совершают натощак в промежутке между 8-00 и 11-00 утра. В эти часы содержание тиреотропина в крови максимальное.
  • Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов. Планирующим беременность можно пить негазированную воду без красителей и ароматизаторов.
  • За 2 дня до обследования отказываются от жареной и жирной пищи, так как она влияет на содержание тиреоидных гормонов в крови. Запрещается употреблять алкогольные напитки.
  • В течение 1.5-2 часов до забора крови желательно исключить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций.

За месяц до теста нужно отказаться от приема гормональных препаратов и йодсодержащих добавок. Их прием чреват ложноположительными или ложноотрицательными результатами.

Норма ТТГ при планировании и во время беременности

Концентрация тиреотропина при планировании и в период гестации постоянно меняется. Связано это с гормональной перестройкой материнского организма на фоне внутриутробного развития плода. В первом триместре оболочка эмбриона начинает выделять хорионический гонадотропин (ХГЧ), а на 16-18 неделях гестации собственный тироксин вырабатывает плод. Эти гормоны влияют на активность гипофиза, синтез тиреотропина и его уровень в крови матери.

Читать еще:  Норма АЛТ у детей и отклонения от нормы

Планирование зачатия

Гормон ТТГ при планировании беременности в норме находится в диапазоне 1.5-2.5 мЕд/л. Отклонение от референсных данных сигнализирует о дисфункции щитовидки, эндокринных нарушениях. Гормональный дисбаланс чреват:

  • недоразвитостью яйцеклеток;
  • ановуляцией (нарушением менструального цикла);
  • срывом беременности.

Если тиреотропин высокий, биосинтез тиреоидных гормонов увеличивается. Они влияют на производство женских гормонов. Из-за этого замедляется формирование желтого тела – временной железы, которая выделяет прогестерон после овуляции.

Первый триместр

После имплантации в стенку матки, эмбрион начинает вырабатывать хорионический гонадотропин. Он стимулирует функции щитовидки в первом триместре беременности. Под влиянием ХГЧ работоспособность железы возрастает на 50%, поэтому содержание Т4 в крови растет.

Между ТТГ и свободной фракцией Т4 есть обратная зависимость. Если уровень тироксина сильно возрастает, секреторная активность гипофиза уменьшается. В связи с этим концентрация тиреотропина снижается. Норма ТТГ у женщин при беременности в 1-ом триместре составляет 0.1-0.2 мЕд/л.

Завышенные значения тиротропина в первые месяцы гестации иногда указывают на высокий риск самопроизвольного аборта.

Второй триместр

Постепенно количество ХГЧ в женском организме уменьшается. На 7-8 неделе беременности уровень хорионического гонадотропина достигает 23100-151000 мМЕ/мл, а во втором триместре падает до 4500-6500 мМЕ/мл. Работа щитовидной железы стимулируется уже с меньшей силой, поэтому концентрация ТТГ постепенно растет. Показатели нормы ТТГ при беременности во 2-ом триместре остаются в пределах 0.3-2.8 мЕд/л.

Третий триместр

В последнем триместре гестации показатели тиреотропина приближаются к референсным значениям до зачатия. Рост тиреотропина связан с:

  • уменьшением уровня ХГЧ;
  • выработкой эстрогенов, связывающих свободный Т4 в крови;
  • активным развитием скелета ребенка.

В норме уровень ТТГ при беременности на последних сроках составляет 0.4-3.5 мЕд/Л.

Почему изменяется концентрация ТТГ

Тиреотропный гормон корректирует работу щитовидки. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, это указывает на эндокринные нарушения. Своевременное выявление патологий при беременности гарантирует рождение здорового ребенка. Поэтому первый анализ желательно сделать на 6-8 неделях гестации.

Понижение

Уровень ТТГ резко падает, если железа секретирует слишком много гормонов. К вероятным причинам уменьшения тиреотропина при беременности относят:

Значительно чаще в период беременности диагностируют Базедову болезнь (гипертиреоз). Заболевание характеризуется полным подавлением синтеза ТТГ, из-за чего у пациенток проявляется офтальмопатия, то есть поражение глаз.

У 12% женщин при беременности обнаруживается физиологическое снижение уровня ТТГ. Такое состояние не представляет опасности для матери или плода.

Повышение

Высокое содержание тиреотропина при беременности встречается часто. Это указывает на недостаточную выработку тиреотропных гормонов. Поэтому гипофиз начинает синтезировать больше ТТГ, чтобы усилить секрецию Т3 и Т4.

Переизбыток тиреотропина при беременности часто связан с:

Увеличение ТТГ в первом триместре гестации нередко становится следствием скрыто протекающего эндемического зоба. С наступлением беременности щитовидке не удается справиться с выработкой еще большего количества Т3 и Т4. Поэтому гипофиз начинает выделять тиреотропин.

Чем опасно нарушение секреции ТТГ для беременной женщины и плода

Физиологический гипертиреоз с низким ТТГ никак не влияет на развитие плода в первые 3 месяца беременности. Если явные нарушения в работе щитовидки отсутствуют, к 16 неделе концентрация гормона нормализуется. Такие пациентки не проходят медикаментозного лечения, а просто наблюдаются у эндокринолога.

Серьезную опасность для матери и ребенка представляет тиреотоксикоз, который вызван патологиями гипофиза или щитовидной железы. Из-за болезни железистая ткань разрастается, поэтому уровень Т3 и Т4 растет. Вторичный гипертиреоз встречается у 4% женщин во время беременности.

Снижение ТТГ во 2 и 3 триместрах опасно такими осложнениями:

  • отслоение плаценты;
  • самопроизвольный аборт;
  • гипоксия плода;
  • железодефицитная анемия;
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • преждевременные роды;
  • аномальное развитие плода;
  • мертворождение.

У 2.5% женщин с гипертиреозом из-за Базедовой болезни наблюдается переход антител к тиреоглобулину в организм ребенка. Это приводит к внутриутробному тиреотоксикозу. В 98% случаев проблема проходит в течение полугода после рождения.

Высокий ТТГ указывает на нехватку тиреоидных гормонов, которые играют важную роль во внутриутробном развитии плода. Особую опасность для ребенка представляет гипотиреоз в 1 триместре беременности. К вероятным последствиям гормонального дисбаланса относятся:

  • самопроизвольный аборт;
  • ранний токсикоз;
  • гипертензия;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • перенашивание беременности;
  • слабая родовая деятельность;
  • послеродовые кровотечения.

У детей, рожденных от женщин с нелеченым гипотиреозом, отмечаются нарушения интеллекта и памяти. Они отстают в умственном и физическом развитии, плохо адаптируются в социуме.

Как нормализовать уровень ТТГ

Медикаментозная компенсация эндокринных расстройств – ключевая задача ведения женщин при беременности. При высоком ТТГ назначается заместительная гормональная терапия. В схему терапии включаются:

  • Препараты йода. Если гипотиреоз вызван йододефицитом, принимают Йодомарин, Йодинол, Антиструмин и другие йодсодержащие препараты. Они стимулируют синтез тиреоидных гормонов, за счет чего уровень ТТГ снижается.
  • Гормоны щитовидной железы. Для восстановления гормонального фона при беременности рекомендуется принимать Эутирокс, Л-Тироксин и другие заменители йодсодержащих гормонов.

Дозу гормональных препаратов подбирает только врач. О правильном расчете дозировки свидетельствует стабилизация ТТГ на уровне 1.6-2 мМе/л.

Если ТТГ низкий, в схему терапии включают лекарства, которые подавляют выработку Т3 и Т4:

  • антитиреоидные средства (Пропицил, Тирозол) – угнетают секреторную активность щитовидки;
  • β-блокаторы (Бисопролол, Атенолол) – устраняют тахикардию, тремор конечностей, нарушение сердечного ритма.

Контроль функций гипофиза и щитовидки улучшает течение беременности, предупреждает врожденные патологии у ребенка.

Профилактика

Повышение и снижение ТТГ в 97% случаев связано с гипо- или гиперфункцией щитовидки. Чтобы предотвратить функциональные расстройства железы, следует:

  • употреблять не менее 0.15 мг йода в сутки;
  • избегать психоэмоционального перенапряжения;
  • включить в рацион морепродукты, фрукты и овощи;
  • отказаться от пагубных привычек.

При беременности и после родов следует вести здоровый образ жизни, полноценно питаться и отдыхать.

Норма уровня ТТГ при беременности

Норма ТТГ при беременности имеет условное значение. Регулирование метаболических процессов живого организма осуществляют гормоны. Большая часть биологически активных веществ вырабатывается щитовидной железой. Их количество определяется гипофизом головного мозга.

Это специализированная эндокринная железа тоже может вырабатывать гормоны. Один из них – тиреотропин (ТТГ). Это вещество способно усиливать работу щитовидки и увеличивать концентрацию йодосодержащих (тиреоидных) гормонов в крови.

ТТГ при беременности

Тиреотропный секрет влияет на выработку и активацию тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны имеют огромное значение для жизнедеятельности организма:

  • определяют рост;
  • контролируют углеводный, жировой и белковый обмены;
  • влияют на работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, половой систем;
  • отвечают за психологическое состояние человека.

Гормон ТТГ, Т4 и Т3 тесно взаимосвязаны между собой. Тиреотропин влияет на выработку тиреоидных секретов, а высокая их концентрация в крови уменьшает выработку ТТГ. Поэтому при обследовании пациента все 3 гормона проверяются одновременно.

Принято придерживаться примерного показателя ТТГ в организме женщин при беременности. Он колеблется от 0,4 до 4,0 мЕд/л. Данные исследований записываются на бланке, в примечании обязательно должны быть указаны нормы показаний для данной лаборатории.

Уровень тиреотропина в организме женщины меняеnся в зависимости от срока беременности. Пониженный показатель чаще можно наблюдать в 1 триместре беременности, он колеблется от 0,1 до 0,3 мЕд/л. Диагностику проводят по разным тест-системам, поэтому показатели могут равняться и нулю. Если беременность многоплодная, такие показатели имеют место в 100% случаев.

Понижен или повышен уровень тиреотропина, может определить только лабораторное обследование. Показания ТТГ помогают наблюдающему врачу точно оценить гормональный фон беременной женщины. Даже незначительное отклонение от нормы может спровоцировать осложнения вынашивания плода.

Показания ТТГ при беременности дают возможность наблюдающему врачу объективно оценить общий гормональный фон женщины. Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать об осложнениях вынашивания.

Понижение гормона

Беременность – своеобразный стресс для организма будущей мамы. В это время происходит серьезная перестройка в работе почти всех органов и систем женщины, так как меняется гормональный фон. Как только эмбрион прикрепился к стенке матки, он начинает выделять гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который попадает в кровь матери. Главным его действием является влияние на работу щитовидной железы.

Определить, что ТТГ понижен при беременности, можно по следующим симптомам:

  • при хорошем аппетите происходит потеря веса;
  • учащенное сердцебиение;
  • пучеглазие;
  • отечность нижних конечностей;
  • появление дрожи в руках;
  • общая слабость.

Зародыш на ранних сроках не имеет своей щитовидки. Вырабатывать секреты самостоятельно он еще не может, поэтому получает их из крови матери. Высокий уровень ХГЧ способствует увеличению количества тироксина, а для нормального внутриутробного развития ребенка требуется больше тиреоидных гормонов. Щитовидная железа будущей мамы начинает вырабатывать их в 1,5-2 раза больше. Поэтому лабораторный анализ показывает низкий ТТГ при беременности на ранних сроках.

Собственная щитовидная железа у зародыша формируется только к началу 2 триместра. Гормоны плода начинают вырабатываться на 15 неделе развития. В этот период работа органа слишком слаба. Исследования в этот период показывают еще пониженный ТТГ.

Поводом для беспокойства может послужить ситуация, когда ТТГ понижен на 2 и 3 триместрах.

Возникает необходимость в антитиреоидной терапии. Правильное и грамотное лечение назначит врач-эндокринолог. Для определения причин недуга он даст направление на УЗИ щитовидной железы, а может назначить и дополнительные обследования. Высокий уровень йодосодержащих гормонов может вызвать нежелательные последствия:

  • преждевременные роды;
  • рождение ребенка с симптомами тиреотоксикоза.

Превышение нормы

Повышенный ТТГ – хорошо это или плохо? С увеличением срока беременности происходит постепенное снижение количества ХГЧ в крови будущей мамы. Значение ТТГ начинает повышаться со 2 триместра, и при нормальном течении беременности оно достигает нормальных пределов и остается таким до самых родов. Тиреотоксикоз наблюдается у 1 беременной из 500 обследованных женщин в положении. При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания беременность противопоказана.

Недостаток гормонов поджелудочной железы вызывает высокий ТТГ при беременности, а это опасно в 1 триместре. Гипотиреоз приводит к опасным для плода последствиям:

  • преждевременное прерывание беременности;
  • возникают нарушения развития нервной системы ребенка.

Если обнаружены отклонения от нормы уровня гормонов, то консультация эндокринолога обязательна. Для снижения тиреотропного гормона врачи назначают лечение Левотироксином. Доза подбирается индивидуально для каждой беременной женщины. Препарат получен искусственным путем и является аналогом человеческого Т4.

Повышенный ТТГ может спровоцировать негативные явления:

  • выкидыш;
  • патология в развитии головного мозга малыша.

Каждая женщина, независимо от того, беременная она или только планирует стать мамой, должна бережно относиться к своему состоянию и здоровью будущего ребенка. При любом уровне ТТГ рекомендовано применять в пищу йодированную соль. В индивидуальных случаях врач назначает прием Йодомарина или других йодосодержащих препаратов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector