alkov.su

Обследование глазного яблока, сетчатки и орбиты с помощью компьютерной томографии

МСКТ орбит глаза

МСКТ орбит глаза (мультиспиральная компьютерная томография) относится к новым диагностическим методам, дающим возможность полнее оценить стадию глазного заболевания и установить точнее ряд параметров, очень важных в диагностике. Часто этот метод, как наиболее точный, назначают на стадии дообследования, для постановки окончательного диагноза.

Показания для МСКТ орбит глаза

Для назначения МСКТ орбит глаза существует множество показаний, примерный (но далеко не полный) их перечень приведен ниже:

  • резкое падение остроты зрения, боль при повороте глаз или вращении глазных яблок;
  • чрезмерное постоянное выпячивание глазных яблок;
  • проблемы с глазными нервами;
  • зло- или доброкачественные поражения глазных яблок, стенок и т.п.;
  • определение наличия метастазов или степени метастазирования при онкологии вблизи расположенных органов (мозга, носовых пазух);
  • офтальмопатия любого происхождения;
  • проблемы со слезными железами;
  • проникающие травмы глаз;
  • черепно-мозговые травмы и др.

При травмах черепа возможно не только получение ушибов, но даже повреждение обломками костей стенок глаза, нервов и мышц. Такая травма, равно как и повреждение самого глазного яблока острыми предметами, может в достаточно короткий промежуток времени развиться в тяжелое осложнение воспалительного характера, опасное полной потерей зрения. В подобных случаях отсчет времени идет на дни и даже часы, и только такой оперативный метод диагностики, как МСКТ, поможет сберечь время, быстро поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Противопоказания

МСКТ орбит глаза как метод диагностирования, однако, подойдет не всем, и, несмотря на преимущества метода, некоторые категории пациентов не смогут им воспользоваться. К тем, кому МСКТ глазных орбит противопоказана, относятся:

  • беременные женщины;
  • дети в возрасте до 14 лет;
  • люди, вес которых выше возможностей аппарата (обычно более 150 кг);
  • тяжелобольные пациенты с проблемами почек, печени, сердца, сосудов.

Этот список может быть расширен, если МКСТ будет выполняться с введением контраста – в частности, при аллергии на контраст-препарат или при кормлении грудью.

Подготовка к диагностике и ее выполнение

Метод МСКТ не требует никакой предварительной подготовки. Обследуемого укладывают на специальный стол, снабженный механизмом, который позволяет двигать стол в горизонтальном направлении. Положение тела пациента – лежа на спине, руки укладываются по бокам.

Данный метод базируется на использовании радиологического излучения, поэтому вращение трубки выполняется так, чтобы луч не фокусировался на глаза, снимки выполняются не во фронтальной проекции, а под наклоном. В соседнем помещении находятся компьютеры, на которые подаются данные с аппарата МСКТ, с компьютерами, а также с подключенными сканерами и принтерами работает оператор.

Продолжительность исследования не превышает 5-10 минут, что приемлемо даже для пациентов, поступивших сразу после аварии или несчастного случая в тяжелом состоянии.

Результат исследования

По итогам МСКТ формируется трехмерное изображение; множество срезов позволяет выполнить диагностику с высочайшей степенью точности. На обработку результатов требуется некоторое время, в зависимости от сложности поставленной задачи и тяжести случая.

Срезы делают через 1-2 мм, после чего их объединяют в общую картину. Из всего многообразия картинок врач-диагност выберет те, которые максимально характеризуют выявленные патологии, и вынесет вердикт. Распечатка полученных изображений с указанием признаков заболевания и поставленного диагноза будут выданы пациенту в качестве заключения по МСКТ глазных орбит.

Использование контраста

Йодсодержащие вещества, применяемые в качестве контраста при МСКТ, позволяют четче увидеть проблему закупорки или разрыва сосуда. Контрастирование, в конечном счете, значительно повышает степень точности диагностики.

Выявление костных отломков после травмы черепа не требует применения контраста, но исследование мягких тканей и сосудов без использования контрастных веществ нерационально и малоэффективно. При МСКТ глазных орбит йодсодержащее вещество вводится внутривенно, перед процедурой.

Противопоказано применение контрастов тем, кто страдает индивидуальной непереносимостью йодсодержащих веществ.

Преимущества метода

МСКТ глазных орбит стала наиболее часто использоваться в практической медицине благодаря своим уникальным свойствам:

  • точность диагностики составляет более 97%;
  • метод не требует подготовительных процедур (кроме введения контраста, при необходимости);
  • выполняется в считанные минуты;
  • практически безвреден и пригоден даже для исследования тяжелобольных (исключая запущенные патологии почек и печени);
  • ограничения касаются в основном беременных женщин и детей.

Возможные риски

Выполнение данного исследования имеет ограничения, связанные с влиянием излучения на организм человека. Но даже маленьким детям и беременным женщинам не противопоказана подобная диагностика, если использовать меньшую силу тока, уменьшить длительность проведения процедуры, снизить скорость вращения трубки. Наука не стоит на месте, и каждая новая модель аппарата для МСКТ выпускается все более и более безопасной.

Риск облучения настолько ничтожен по сравнению со скоростью получения правильных и точных результатов обследования, что им свободно можно пренебречь.

Альтернативы

Если сравнивать с МРТ, КТ, УЗИ, то метод МСКТ выигрышен по отношению к любому из них. К примеру, КТ дает значительно большую лучевую нагрузку при меньшем проценте точности диагноза.

МРТ, базирующаяся на использовании магнитного поля, имеет более широкий спектр противопоказаний, а также требует больше времени для проведения процедуры. Точность диагностирования значительно уступает методу МСКТ.

УЗИ требует наличия у врача-диагноста большого опыта, в противном случае процент ошибок в постановке диагноза очень высок, а это – потерянное время и средства, а также риск неверного назначения терапии.

Резюмируя, можно сделать вывод о том, что именно МСКТ является наиболее информативным и удобным методом обследования глаз при большинстве патологий.

Стоимость

Цена МСКТ глазных орбит составляет в среднем 3500-4000 руб., примерно столько же стоит и МРТ. При МСКТ с контрастированием цена повышается в среднем на 700-1000 руб.

Стоимость КТ колеблется в пределах 3500-4000 руб.

Расшифровка данных и последующие консультации специалистов оплачиваются отдельно, хотя некоторые клиники включают эту услугу в стоимость процедуры.

Практически одинаковая цена услуги делает именно МСКТ глазных орбит еще более привлекательной – быстро, безвредно и точно будет определено заболевание, как результат – правильное лечение и выздоровление с наименьшими потерями.

Компьютерная томография (КТ) глазницы

Компьютерная томография глазницы применяется для диагностики различных заболеваний офтальмологического профиля. Обычно врачи прибегают к этому способу диагностики при подозрении на костный дефект, либо онкологические образования.

На фоне статистики по ежегодному росту метастатических опухолей орбитальной локализации, КТ глазницы является одним из самых часто применяемых вариантов обследования для выявления новообразований. За счет высокой чувствительности и точности результатов получается обнаруживать даже мелкие новообразования, что гарантирует начало лечения на ранней стадии развития недуга.

Особенности КТ глазницы

Принцип работы диагностики опирается на использование возможностей рентгеновского излучения. Лучи направляются строго в верхнюю часть головы, проходят сквозь изучаемый участок. Благодаря этому постепенно формируется визуализация, которая включает послойные изображения самих глазниц.

Подобный подход гарантирует качественное изображение не только строения зрительного нерва, но и сосудов сетчатки, а также непосредственного глазного яблока, мышц, которые его держат и даже состояние слезных желез. Причем далеко не всегда причиной резкого ухудшения самочувствия по заданной части выступает разрастание опухоли.

Иногда результат анализа дает информацию об обширном воспалительном процессе совершенно иной этиологии, либо даже дегенерации, последствиях недавно перенесенной тяжелой травмы.

Компьютерная томография – более продвинутый метод изучения состояния здоровья глазницы, нежели классический рентгеновский снимок.

Специалисты высоко ценят этот метод медицинского прогресса за уменьшенный процент вредного излучения во время проведения манипуляции и высокую информативность по сравнению с простым снимком рентген-аппаратом.

Еще одним несомненным преимуществом является неинвазивность. Так как человеческий глаз представляет собой один из самых чувствительных органов, любое вмешательство в его обычное функционирование чревато серьезными осложнениями и длительными болезненными ощущениями.

Классические варианты обследования предусматривают привлечение различных инструментов, которые на деле, при малейшем соприкосновении с оболочкой глаза, гарантируют если не травму, то дискомфорт. Здесь же никаких неприятных ощущений не будет.

Еще одной значимой победой авторов процедуры стал период ее проведения. В отличие от того же МРТ, занимающего около получаса времени, компьютерная томография длится в разы меньше.

Это подходит больным, страдающим попутно клаустрофобией, либо жалующимся на регулярный болевой синдром в области органов зрения.

Показания и противопоказания

Обычно обследование глазницы назначают не только при прямых подозрениях на дисфункцию глаза, но и при желании исключить риски заболевания орбиты.

Это означает, что основные показания для назначения диагностики предусматривают следующие аспекты:

  • деструкция костной ткани различного происхождения;
  • подозрение на инородные тела;
  • травмы как самой глазницы, так и всего лица;
  • выпячивание глазного яблока;
  • воспалительный процесс в сетчатке и орбите.

Последний пункт затрагивает также недуги по части дестабилизации зрительного нерва. Благодаря визуализации представляется возможным определить морфологическое состояние глазного яблока, а также выявить возможную вовлеченность в воспалительный процесс окружающих тканей.

Но чаще всего делать такую специфичную диагностику отправляют пациентов онкологического диспансера, которым нужно подтвердить или опровергнуть поражение метастазами при наличии первичной опухоли. Если же у пациента ухудшается зрение во время самого лечения, то онколог может отправить его для прохождения дополнительного исследования, чтобы исключить поражение сетчатки.

Кроме того, возможно назначение диагностики при наличии болевого синдрома неясного происхождения. Сюда же относится резкое снижение качества зрения без видимых на то причин и постоянные головные боли на фоне какого-либо объемного процесса.

Несмотря на то, что методика представляет собой действительно расширенную информационную картину текущего состояния здоровья органов зрения, она имеет ряд существенных противопоказаний. В частности строго противопоказана беременным на всех сроках беременности, так как даже минимальное воздействие рентгеновскими лучами способно спровоцировать торможение в развитии плода, либо его патологию. По той же причине процедуру не делают детям, чей возраст не достиг 14 лет.

Читать еще:  Эффективные народные средства снижения сахара в крови

Отдельно рассматриваются ситуации, когда доктор назначает пациенту не просто стандартную КТ, а с применением контрастирующего вещества, как более точного информативного метода.

При этом следует учитывать, что если у пациента имеется аллергическая реакция на составляющие контрастирующего вещества, то применение его противопоказано. Также перечень противопоказаний дополнили:

  • хроническая печеночная и почечная недостаточность;
  • непереносимость йода в любом виде;
  • сахарный диабет тяжелой степени.

Проблема кроется в том, что все перечисленное тормозит скорость выведения продуктов контраста, что автоматически означает откладывание токсинов вещества в организме вместо их удаления естественным путем.

Поберечься стоит женщинам в период лактации. Им нужно отказаться от грудного вскармливания после окончания диагностики хотя бы на двое суток.

Правила подготовки

Так как исследование предусматривает получение сразу серии снимков, пациент должен приготовиться быть терпеливым и внимательно слушать команды рентгенлаборанта, которые подаются путем двухсторонней связи, что предусматривает наличие микрофона около кушетки с больным. Микрофон необходим для экстренных ситуаций, если человеку резко стало плохо, либо он не может продолжать находиться в определенной позе неподвижно.

Если для оценки анатомических особенностей глаза и структур, которые его окружают, не потребуется использовать контрастирующее вещество, то существенных ограничений перед пациентом не стоит. Но при необходимости контрастирования человек должен отказаться от приема пищи приблизительно за четыре часа до назначенного времени.

Для этого доктор предварительно сообщает не только место проведения процедуры, но и время. А вот конкретной диеты за несколько дней до КТ правилами не предусмотрено.

Отдельного разговора со специалистом заслуживают люди, страдающие клаустрофобией, пожилые пациенты и подростки. Все они могут испугаться замкнутого пространства, в котором оказывается головной конец стола. Речь идет о туннеле сканера, который призван вращаться вокруг головы, периодически издавая громкие звуковые сигналы, похожие не щелчки.

Также не стоит паниковать, если сразу же после введения контрастного раствора у пациента ухудшится самочувствие. Существует ряд характерных симптомов побочных эффектов от вводимого средства, которые являются медицинской нормой. К ним относят:

  • ощущение прилива;
  • приступ жара;
  • головная боль;
  • соленый металлический привкус;
  • тошнота, вплоть до рвотных позывов.

Так как перед диагностикой пациенту проводят аллергическую пробу, никаких других существенных отклонений у него зафиксировано не должно быть. Но, на всякий случай, специалист все равно обязан уточнить, нет ли у подопечного индивидуальной непереносимости йода в чистом виде, либо в составе морепродуктов. Это тоже может послужить основой для аллергической реакции организма.

Заключительным подготовительным этапом является снятие абсолютно всех металлических предметов. Это касается украшений и даже одежды с металлическими пуговицами. Не зря же в частных клиниках людям выдают хлопчатобумажные больничные костюмы, в которых не предусмотрено металлических деталей.

Как проходит процедура?

Сначала пациента удобно укладывают спиной на специальный рентгеновский стол. Обычно достаточно предупредить о том, чтобы человек не двигался, но это не всегда срабатывает, особенно с пожилыми пациентами. Поэтому в некоторых случаях лаборант дополнительно фиксирует голову с помощью специальных ремешков.

Далее головной конец стола передвигают под сканер, который начинает вращение вокруг головы, чтобы произвести проекцию глазниц с разных ракурсов для четкой картинки.

Поступающая информация сохраняется на магнитной ленте, а сами снимки срезов проецируются на экран компьютера. Обычно этого достаточно, но в случае непредвиденных ситуаций выбранные срезы еще и фотографируют. Если далее намечено контрастирование, то вещество вводят после первой серии визуализации, а потом повторяют процедуру заново.

Норма и отклонения от нее

Заключение рентгенолога обычно поступает в виде зашифрованного документа с привлечением медицинских терминов. Объяснить написанное должен сам лечащий врач после того, как заключение ему принесет больной, либо передаст документ исследовательский центр.

Для вывода о возможном отклонении врач будет учитывать не только форму, структуру глазницы, но и ее размеры, а также локализацию. Нормальным результатом считается упоминание о плотной костной ткани глазницы, которая резко контрастирует с жировыми тканями. Последние должны тоже быть плотными, но не настолько, чтобы приблизиться по текстуре к костному аналогу.

Также нормальным является отчетливое очертание зрительного нерва и хорошо просматривающиеся медиальные, латеральные прямые мышцы, отвечающие за мышечную активность глаза.

Причем прямые мышечные волокна должны представлять собой тонкие плотные пучки, облегающие глазное яблоко и располагающиеся позади него.

Но обычно компьютерная томография указывает на некоторые отклонения от общепринятых требований из-за интраорбитальных или экстраорбитальных объемных образований. Именно они являются первоисточниками проблем, сулящими:

  • увеличение глазных яблок;
  • деформацию контуров;
  • деструкцию костных тканей.

Оттеснение нормальных структур патологическими образованиями грозит резкой потерей зрения, что приводит к общему ухудшению качества жизни. Благодаря исследованию доктор сможет узнать не только локализацию поражения, но и его точный характер.

В заключении могут упоминаться дополнительные структуры, имеющие неоднородную плотность, что чаще всего говорит об опухолях метастатического характера. Также могут упоминаться четко отграниченные образования однородной плотности, что с большей долей вероятности указывает на инкапсулированные опухоли. Они могут быть как доброкачественные, так и злокачественные, а поэтому требуют гистологической верификации. Доброкачественные новообразования, такие как гемангиомы, успешно лечатся на ранних стадиях. Также в заключении могут быть зафиксированы характерные признаки интракраниальных опухолей. Они предусматривают прорастания в глазницу, что выражается в сдавливании зрительного нерва. Яркими тому примерами выступают менингиомы и глиомы, а также опухоли вторичного типа. Последние дополнительно провоцируют расширение канала зрительного нерва, что тоже получится обнаружить при изучении результатов компьютерной томографии.

Трехмерное изображение помогает установить степень поражения при переломах костей глазницы, а также выявить причины одностороннего экзофтальма. Только за счет многочисленных ракурсов получится рассмотреть зарождающуюся эрозию медиальной стенки глазницы. Болезнь считается прямым следствием поражения решетчатой кости, но так как определить альтернативными методами диагностики объем образования в глазнице не получится, приходится пользоваться КТ.

Дополнительно тестирование способно выявить поражение околоносовых пазух, некоторые из них тоже являются провокаторами развития экзофтальма.

Даже установление проблем с изменением размера медиальной, латеральной или обеих мышц сразу – это задача по плечу современной диагностике. А если дополнительно воспользоваться контрастным веществом, то получится собрать данные по стабильности кровотока, циркулирующего в предполагаемых пораженных тканях.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Обследование глазного яблока, сетчатки и орбиты с помощью компьютерной томографии

Орбита является зоной интереса не только офтальмологов, по и других специалистов (невропатологов, нейрохирургов, оториноларингологов, эндокринологов, челюстно-лицсвых хирургов). Она тесно связана анатомо-топографически с полостью черепа, околоносовыми пазухами, носоглоткой, что придает особую значимость своевременной диагностике патологических процессов, как первично локализующихся в орбите, так и распространяющихся в нее из параорбитальных структур. Однако ответственность за выявление патологического процесса в орбите, уточнение его локализации и характера песет в первую очередь офтальмолог.
Сложное расположение и взаимосвязи анатомических структур в орбите в определенной мере затрудняют дифференциальную диагностику.

Принцип КТ в начале 1960-х годов впервые применил А. Кормак в модельных экспериментах, а инженер-практик Хаупсфилд реализовал идею на практике в 1973 г. Компьютерная томография метод рентгенологического исследования, в основе которого лежит круговое просвечивание объекта рентгеновским излучением с последующим построением изображения объекта исследования. Основной особенностью КТ следует признать возможность исследования строго коллимированным пучком рентгеновского излучения.

Регистрация рассеянного излучения сведена к минимуму, что значительно улучшает визуализацию тканей. Преимущества КТ перед другими радиологическими методами исследования при заболеваниях орбиты можно сформулировать следующим образом: метод высокоинформативен, характерна быстрота проведения исследования, доза облучения низкая, возможна одновременная визуализация как мягкотканых, так и костных структур исследуемых областей: Современные компьютерные томографы обладают высокой разрешающей способностью, что позволяет дифференцировать ткани и органы по разности их плотности (денситометрическое исследование — измерение рентгеновской плотности зоны интереса).

Оценку плотности проводят в единицах Хаунсфилда (шкала Хаунсфилда колеблется от -1024 до +1024). При этом за 0 принимают поглощение рентгеновского излучения водой, за + 1024 — поглощение костью, а за – 1024 — поглощение воздухом.

Читать еще:  Что такое инфаркт миокарда и как его лечить

Анатомическая особенность орбиты заключается в чрезвычайной насыщенности этой небольшой по объему области важнейшими тканевыми структурами, обеспечивающим жизнеобеспечение органа зрения. В ней расположены все основные образования: глаз, зрительный нерв, глазодвигательные мышцы, артериальные и венозные сосуды, слезная железа, жировая клетчатка.

Низкая плотность орбитального жира обеспечивает естественный контраст, на фоне которого четко очерчены как более плотные патологические массы, так и нормальные тканевые структуры. Следовательно, КТ позволяет визуализировать практически все содержимое орбиты.

Методика КТ в офтальмологии, несмотря на кажущуюся простоту, имеет особенности, хотя сканирование не требует особой подготовки больного. Даже очень тяжелое общее состояние не является противопоказанием к исследованию, если больной контактен, может лежать на спине или животе. Основное условие получения качественного изображения неподвижность головы обследуемого во время процедуры, что обеспечивают специальные низкоконтрастные фиксирующие подушки. Сканирующее устройство устанавливают в вертикальном положении, что позволяет оценить состояние всех структур орбиты и околоносовых пазух, хиазмальной области и кавернозных синусов.

Исследование орбитальной области проводят на любой модели томографа по стандартной методике, с проведением срезов по орбитомсаталыюй линии (линия, соединяющая нижний край нижней орбитальной стенки с нижним краем наружного слухового прохода). Толщина срезов и шаг при КТ орбит должны составлять 1-2 мм. Данные характеристики обусловлены размером орбитальных структур. Наиболее часто применяют аксиальную и фронтальную проекции, однако программы современных томографов позволяют выполнять реконструкции изображения в различных плоскостях, что создает условия для более детального изучения зоны интереса.

Большое значение для клинициста имеет возможность визуализации на томограммах коечных стенок орбиты, канала зрительного нерва, верхней и нижней глазничных щелей, проведение биометрии тканевых структур.

С начала 90-х годов прошлого века в клинической практике начали использовать спиральные компьютерные томографы, различные методики обработки компьютерного изображения, появились возможности получения трехмерных изображений. Наиболее распространены методики мультипланарной реконструкции (MPR), проекции максимальной интенсивности (MIP), реконструкции с затененной наружной поверхностью (SSD) и метод прозрачного объемного изображения. Они обладают как неоспоримыми достоинствами, так и некоторыми недостатками. К последним можно отнести трудность визуализации малых анатомических структур, невозможность получения качественною объемного изображения и изображения объектов, близких но плотности.

Для построения объемных изображений структур орбиты трехмерную реконструкцию можно проводить с помощью различных программ как в ручном, так и полуавтоматическом режиме. При ручном режиме последовательно в пределах выделенной зоны на каждом срезе необходимо выделять границы интересующего объекта. Если требуется реконструкция сложного объекта, последовательно на всех срезах выделяют границы каждой составляющей объекта, которая автоматически окрашивается в определенный цвет и фиксируется в памяти. Оставшиеся структуры среза исключаются из реконструкции. После этого программа проводит построение объемного изображения интересующего участка или блока тканей.

В полуавтоматическом режиме возможно трехмерное построение тканей на основании естественною градиента плотности (например, костные стенки орбиты). Несмотря на то что трехмерное моделирование не несет в себе существенной диагностической информации по сравнению с аксиальными и фронтальными срезами, следует признать полезным получение объемного изображения. Дело в том, что классические КТ-срезы не позволяют в полной мерс представить истинное объемное расположение патологического очага и его взаимоотношение с окружающими орбитальными структурами.

Вместе с тем хорошо известно, что хирургические вмешательства на орбите отличаются особой сложностью и представляют определенный риск. Любые недостаточно четко проведенные манипуляции в этой зоне нередко сопровождаются серьезными осложнениями. Особые трудности в ходе операции возникают при расположении патологического процесса в верхневнутреннем квадранте орбиты, внутри мышечной воронки и у вершины орбиты, что можно объяснить насыщенностью этих участков важными для глаза сосудисто-нервными структурами.

В ряде случаев для дифференциации патологических процессов в орбите требуется КТ с контрастированием. В качестве рентгеноконтрастных средств используют неионные мономеры и димеры (ультровист, изовист, омнипак). В норме при КТ-исследовании орбит удается визуализировать глаз, глазодвигательные мышцы, зрительный нерв, слезную железу, крупные сосуды (верхнюю глазную вену и артерию), которые хорошо видны на фоне ретробульбарной клетчатки, обеспечивающей естественный контраст орбитальным структурам.

Что покажет мрт глазных орбит и зрительных нервов, особенности проведения процедуры

Что покажет МРТ глазных орбит

Магнитно-резонансная томография орбит – исследование, в ходе которого получаются результаты высокой точности.

Она успешно применяется для изучения и визуализации на снимках компонентов и тканей человеческих глазниц.

К таким компонентам относятся:

  • глазное яблоко (состоит из хрусталика и стекловидного тела, имеет несколько оболочек);
  • кровеносные сосуды (это вены сетчатки глаза и центральная артерия);
  • зрительный нерв;
  • жировая ткань глазницы;
  • слезные железы.

Сканирование дает возможность определить патологические изменения, происходящие в глазах и их двигательных аппаратах. Этому способствуют возможности томографа, помогающие получать снимки осматриваемой области сразу в нескольких проекциях. Спектр выявляемых при помощи этого метода заболеваний варьируется от простых воспалительных процессов до проникновения посторонних предметов в ретробульбарное пространство (промежуток между яблоком глаза и костью глазницы).

В медицине томографическое сканирование используют уже после того, как привычные способы выявления заболеваний зрительного аппарат не принесли результата. МР-метод, благодаря своей точности, определит такие офтальмологические проблемы, как изменения в тканях глазного аппарата, травмирование, закупорка сосудов тромбом, опухоли и степень их прогрессирования. Поможет выявить причину снижения остроты зрения, повышения внутриглазного давления, нарушения в подвижности яблока.

Пройти МРТ орбит поможет наш центр. По нашему телефону можно записаться на процедуру в подходящее для вас время. Кроме того, у нас проводится и МРТ орбит с контрастом. По цене она выйдет несколько дороже. О стоимости обследования и ходе ее проведения вас проконсультируют наши операторы.

Зачем делать МРТ глазных орбит

Хотя диагностика в офтальмологии применяется реже других способов узнать первопричину болезни, она имеет прямые показания к применению:

  • предположительные новообразования в глазном яблоке (доброкачественной или злокачественной природы, если подозревается онкологическая опухоль, то сканирование позволит определить наличие метастазирования в близко расположенные органы и структуры);
  • сильные по интенсивности болевые ощущения в глазах (как в спокойном состоянии, так и при попытке смотреть по сторонам, могут сопровождаться головными болями);
  • потеря или нарушение зрительных функций без ведомой причины (когда вызвавшая их патология не была обнаружена иными способами диагностирования);
  • для подтверждения предполагаемых нарушений.

Редкие случаи назначения МРТ глазных орбит:

  • когда другие офтальмологические методы осмотра пациенту запрещены или нет возможности их провести в ближайшее время;
  • внутриглазные кровотечения (в следствие травм или аневризмы, могут быть как в стекловидном теле, передней камере глаза, так и в парабальбарной клетчатке);
  • сложные травмы;
  • проникание посторонних тел в полость глазного яблока;
  • потеря зрения при атрофическом поражении зрительного нерва;
  • проблемы с сосудами (тромбоз, разрушение стенки артерии).

Что лучше – МРТ или КТ глазных орбит

Среди медицинских специалистов большей предпочтительностью пользуется назначение МРТ орбит, а не КТ. Это связано с тем, что магнитно-резонансное сканирование ориентировано на визуализацию физических и химических изменений в тканевых структурах. На снимках видны патологии, размеры которых минимальны, а также изменения функционального характера. Чего зачастую другие диагностики обнаружить не смогут.

Компьютерная томография орбит, по сравнению с МРТ, имеет меньшую «чувствительность» к глазным нарушениям. Поскольку она в большей степени показывает строение костной ткани. Метод подойдет для определения переломов в стенках глазниц, выявления инородных предметов. В то время как при патологии глаза его точность будет невысокой.

Необходимость проведения исследования устанавливает врач, поскольку сканирование считается крайней диагностической мерой. Обычно офтальмологи выявляют глазные болезни при помощи других простых методов. Томографию специалисты советуют проходить в специализирующихся на ней клиниках. МРТ при обследовании глаз требует соблюдения четкости процедуры. Полученные в ходе проверки результаты должен интерпретировать только профессиональный доктор. В нашем медицинском центре именно такие специалисты занимаются проведением сканирования.

Безопасна ли процедура МРТ

Исследование относят к безопасным видам диагностики. Если оно вам не противопоказано, то никакого вреда здоровью не причинит и не осложнит уже имеющиеся в организме заболевания. Обследование в магнитно-резонансном томографе можно проходить большое количество раз, которое определит вам лечащий врач.

Противопоказания к МРТ

Как и любой вид медицинского обследования, МРТ содержит ряд противопоказаний. Есть ряд важных нюансов, при которых сканирование не разрешат:

  • В теле обследуемого присутствуют предметы из металла или установленные медицинские имплантанты с металлическими составляющими. Это могут быть кардиостимуляторы, вживленные кохлеарные аппараты, помпа для подачи инсулина, скобы и штифты, кровоостанавливающие зажимы на сосудах, брекетные системы. Томограф способен нарушать работу жизненно-важных приборов, нагревать металлические элементы и смещать их внутри тела пациента. Вследствие этого могут открыться опасные для жизни кровотечения или произойти повреждения тканей. Запрет касается и людей с татуировками на лице, если их краска содержит в своем составе металл.
  • Пациент болен клаустрофобией. В закрытом сканере у него может случиться приступ. Иногда при таком диагнозе обследование могут позволить, но с условием медикаментозного сна.
  • Психические нарушения, при которых больной ведет себя неадекватно. В этом случае к нему может быть применен наркоз.
  • МРТ противопоказана беременным, особенно в исследовании с назначением рентгеноконтрастного вещества. Препарат способен оказывать токсическое воздействие на еще не родившегося ребенка. По этой причине контрастирование также запрещено кормящим матерям.
  • Больные с тяжелыми осложнениями на почках, тем, у кого красящее вещество вызывает аллергию, так же не пройти контрастную процедуру.
Читать еще:  Как проявляется нехватка железа у ребенка, и как его восстановить?

Зачем нужен контраст

Введенный через вену краситель имеет способность окрашивать кровеносные сосуды. Помимо этого, его накапливают мягкие ткани организма. Причем здоровые клетки способны к накоплению контраста слабо, либо не делают этого вовсе. А вот клетки со злокачественным процессом «светятся» на томографе ярче остальных. Поэтому при постановке онкологического диагноза больному назначают МРТ с контрастированием.

Доза контрастной инъекции зависит от массы тела обследуемого. Современные препараты безопасны для пациента и не вызывают побочных эффектов. В течение суток препарат выведется из организма через почки.

Как проходит процедура МРТ

  • В клинике вам предложат заполнить анкету, содержащую вопросы о вашем состоянии здоровья. Это нужно для контроля возможных противопоказаний.
  • Перед исследованием нужно переодеться. Для этого в клиниках есть специальные комнаты или раздевалки. Со своего тела необходимо убрать все украшения из металла, мобильный телефон, часы и другую электронику. В день томографии на лицо нельзя наносить косметику с частицами железа. Можно получить ожог.
  • Вам дадут наушники или беруши, поскольку работающий сканер громко шумит.
  • В процессе диагностирования придется лежать на выдвижной кушетке или столе. Тело, во избежание лишних движений, закрепят несколькими ремнями или валиками. Когда врач включит аппарат, кушетка плавно задвинется внутрь томографа.
  • Придется полежать, не двигаясь, примерно минут 20. Если введен контраст, то процесс сканирования по времени растянется на час.
  • Связаться с врачом, проводящим обследование, можно по голосовой связи двухстороннего действия. Специалист будет контролировать ход осмотра из соседней комнаты.
  • Если вам будет комфортнее с присутствием кого-то из близки, скажите об этом врачу.

Какое оборудование и есть ли ограничения

Решаете, где сделать Санкт-Петербурге МРТ глазных орбит, можете обратиться в наш колл-центр.

У нас применяются новейшие сканеры с высокой точностью получаемых результатов. Есть как аппараты открытого типа (считаются наиболее комфортными для пациентов), так и с закрытым контуром. Они разные по мощности.

Томографы закрытого типа с напряженность 1,5 Тл:

  • Brivo MR355, GE (США)
  • Optima MR360 Advance , GE (США)
  • General Electric Signa Echospeed, GE (США)
  • Siemens Espree, Siemens (Германия)
  • Toshiba Excelart, Toshiba (Япония)

С напряженностью 3 Тл:

  • General Electric Signa HDx 3.0 T, GE (США) – закрытый контур, напряженностью 3 Тл;
  • Simens Magneton Verio, Siemens (Германия)

Приборы имеют ограничения по массе пациента: до 200 килограмм.

Как подготовиться к МРТ глазных орбит, что взять с собой

Если в планах МРТ без контраста, то никаких подготовительных манипуляций к ней нет. При контрастном усилении проводится натощак. Поэтому последний прием пищи следует провести за 5 часов до томографии.

С собой понадобится принести:

  • направление от лечащего доктора;
  • краткую выписку из медицинской карты;
  • результаты ранее пройденных обследований (все, какие имеются).

Что я получу после МРТ, куда идти с результатами

Примерно в течение полутора часов (если нужно срочно, то раньше) вы получите на руки снимки и заключение к ним. Если не хотите ждать итогов диагностики в центре, оставьте на ресепшене адрес своей электронной почты. Как только фото будут готовы, вам их вышлют.

Если на томографию направил врач, то несете результаты ему. Он их изучит и решит, как вас лечить дальше.

В случае, если процедура была вашей собственной инициативой, то запишитесь на прием к офтальмологу.

специалист может грамотно интерпретировать изображения.

Можно ли делать МРТ детям

В клиниках МРТ детям проводят в возрасте с 7 лет. Если в диагностике нуждается ребенок помладше, то его следует отвести в специализирующееся на детском сканировании учреждение.

Родителям малышей разрешается присутствовать рядом с ними в период сканирования. Поскольку те не в состоянии занимать спокойное положение тела длительный период, их обследуют под наркозом или легкой седацией.

Можно ли делать МРТ беременным

Вовремя беременности использовать МРТ с контрастированием медицинские специалисты запрещают. На безконтрастный осмотр доктор может направить только во время первого триместра.

Где можно сделать МРТ глазных орбит

Гости и жители северной столицы имеют возможность сделать МРТ глазных орбит в любом районе Санкт-Петербурга.

С какой целью назначают обследования сетчатки глаза, глазных орбит и какие болезни глаза может обнаружить МРТ?

В последнее время МРТ глаза начали все чаще использовать с целью обнаружения, исследования различных болезней органов зрения. Также диагностику глаза можно выполнять посредством таких методов диагностики, как: лазерная доплеровская флоуметрия, бесконтактная тонометрия, бесконтактная периметрия. Но все же МРТ считается самым информативным методом. Если у врача возникает подозрение на развитие злокачественных образований, метастаз, он без сомнений назначает магнитно-резонансную томографию.

Этот популярный метод диагностики основан на реакции ядер атомов водорода на действие излучения томографа. Активность происходящей реакции регистрируется, преобразовывается посредством компьютерной программы в изображение. Так специалист получает наиболее точную картину исследуемого органа.

МРТ орбиты глаза признан специалистами наиболее детальным, достоверным методом, который используется для диагностики:

  • глазных яблок;
  • зрительных нервов;
  • ретробульбарного пространства;
  • жировой клетчатки;
  • глазных сосудов;
  • слезных нервов;
  • сетчатки глаза;
  • глазных мышц.

Процедура не требует никакой предварительной подготовки. Также значительным плюсом этого метода диагностики является отсутствие лучевой нагрузки.

Обычная МРТ занимает минут 30, если же процедуру проводят с применением контрастирующего вещества, она затягивается на 60 минут.

При выполнении диагностики не нужно вводить внутрь глаза никакие трубки, катетеры. Исследование может проводиться с контрастом. Контрастирующее вещество способствует более четкой визуализации очагов заболевания.

Что касается стоимости магнитно-резонансной томографии глаз, стоит она в пределах 2 700 – 8 000 рублей. Цена на МРТ головного мозга и орбит немного дороже – 4 500 – 9 300 рублей. Если используется контрастирующее вещество стоимость процедуры будет еще дороже (7 000 – 15 000 рублей). На стоимость процедуры влияет ряд факторов (рейтинг клиники, используемое оборудование, необходимость в применении контраста).

Основные показания к выполнению диагностики

МРТ глазных орбит и зрительных нервов специалист может назначать в том случае, когда ему нужно:

  • определить причину развития необъяснимых патологий (пучеглазие, боль в глазах);
  • исключить отслойку сетчатки;
  • диагностировать нарушение функции зрительного нерва;
  • обнаружить окулярные патологии;
  • диагностировать глаукому;
  • оценить последствия травмы, убедиться в целостности структур;
  • определить точную причину резкого снижения зрения;
  • наблюдать за работой органа в режиме реального времени;
  • диагностировать тромбоз, нарушение кровотока, демиелинизирующие болезни;
  • обнаружить новообразования внутри глаза (доброкачественные, злокачественные);
  • обнаружить воспалительный процесс;
  • обнаружить инородный предмет;
  • уточнить степень деградации;
  • определить степень распространения воспаления.

Противопоказания

Рассмотрев показания к проведению магнитно-резонансной томографии, отметим некоторые пункты, которые относят к противопоказаниям. От этой максимально информативной процедуры стоит отказаться при наличии у пациента:

  • металлических элементов внутри тела (сосудистые клипсы, инсулиновая помпа, кардиостимулятор);
  • татуировки (некоторые красители содержат металлы);
  • аллергии на контрастирующий препарат;
  • периода лактации;
  • веса больше 120 кг;
  • возраста меньше 7-ми лет;
  • беременности;
  • хронической почечной недостаточности.

Что может обнаружить исследование глаза?

Что же показывает обследование глазных мышц и орбит? Рассматриваемая нами процедура дает возможность рассмотреть изучаемый орган в разных проекциях, плоскостях. Благодаря трехмерному изображению врач может более детально рассмотреть любую патологию.

В области глазницы располагается много различных структур (нервы, жировая клетчатка, мышцы, сосуды). Магнитно-резонансный томограф предоставляет врачу результаты исследования, на которых он оценивает целостность всех вышеуказанных структур, обнаруживает различные воспалительные процессы, опухоли.

Результаты исследования дают возможность специалисту оценить состояние зрительного нерва, обнаружить разрывы, аневризмы, любые повреждения, патологии. Так, как зрительный нерв выполняет очень ответственную функцию, обнаружение любых его патологий может спасти зрение. Этот нерв включает больше миллиона нервных волокон. Даже если небольшая часть этих волокон повреждена, у человека наблюдается ухудшение зрения.

Как проводится процедура?

Хотя специальной подготовки к МРТ орбит глаза нет, процедура считается весьма сложной. Проходит обычно этот диагностический метод без последствий. Главное ознакомиться со списком противопоказаний.

При проведении томографии пациент ложится на стол. Внутрь туннеля помещена лишь его голова. Чтобы получить максимально точные данные, пациент должен соблюдать неподвижность на протяжении сканирования.

При необходимости исследовать состояние сосудов, проверить наличие/отсутствие опухоли специалисты рекомендуют проводить МРТ с контрастом. В этом случае пациенту вводят контрастирующее вещество внутривенно. Этот препарат увеличивает четкость изображения кровеносной сетки.

Чтобы пациент чувствовал себя более удобно ему предлагают воспользоваться берушами. Так, ему не будет слышно раздражающие монотонные звуки, которые издает томограф в процессе сканирования. При необходимости в кабинете может находиться близкий пациенту человек. Но только на нем тоже не должно быть никаких вещей с металлическими элементами. Результаты после процедуры врач должен изучить. О результатах диагностики он расскажет после составления заключения.

Собираясь на процедуру, не забудьте взять все медицинские документы, которые понадобятся специалисту:

  • направление на магнитно-резонансную томографию;
  • результаты предыдущих диагностических процедур (УЗИ, МРТ, КТ);
  • выписку из истории болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector