alkov.su

Онкомаркеры при раке желудка и методы лечения

Какие онкомаркеры необходимо сдать для определения рака желудка?

Онкомаркеры желудка – специальные вещества, которые вырабатываются злокачественными новообразованиями или синтезируются в организме в ответ на развитие опухоли. Они отличаются от нормальных клеток по составу и строению. Онкомаркеры являются важным показателем, который позволяет выявить наличие онкологического заболевания.

Цель исследования

Рак желудка занимает четвертое место в структуре всех злокачественных болезней. Согласно медицинской статистике, он чаще встречается у мужчин (35,4%), чем у женщин (25,8%) среди всей онкопатологии. С каждым годом рост заболеваемости увеличивается. В основном рак желудка встречается в возрастной группе после 50 лет, однако в последнее время возраст заболевших снизился.

Наиболее результативное лечение, с сохранением трудоспособности и качества жизни, возможно только на ранних стадиях заболевания. Рак желудка на начальных этапах протекает бессимптомно. Пациент в это время не предъявляет никаких жалоб. Выраженная клиническая симптоматика может появиться только при больших размерах опухоли, когда лечение уже будет малоэффективным.

Анализ крови на онкомаркеры

Основными целями назначения анализов на онкомаркеры желудка являются:

  • Раннее диагностирование злокачественных новообразований у лиц, имеющих наследственную предрасположенность. Даже при отрицательных результатах таким больным необходимо сдавать подобные исследования один раз в 6-12 месяцев.
  • Выявление недоброкачественной опухоли у пациентов с характерными жалобами.
  • Установление диагноза рака желудка.
  • Определение прогноза, нозологической формы патологического образования, выбор необходимого метода лечения. При наличии у больного рака другой локализации выявление в крови большого количества специфических белков способствует раннему выявлению метастазов в желудок.
  • Для динамического наблюдения за состоянием пациента после операции или химиотерапии.

Снижение уровня онкомаркеров свидетельствует об эффективности противоопухолевого лечение. При повышении этих показателей необходима коррекция терапии (проведение дополнительных курсов «химии», увеличение дозы или времени облучения).

Показания к сдаче анализа

Основные показания для определения в крови онкомаркеров желудка:

  • Возраст пациентов старше 40 лет.
  • Жалобы на тяжесть, боли в эпигастральной области, отвращение к мясной пище.
  • Неспецифические симптомы: резкое похудение, выраженная слабость, отсутствие аппетита.
  • Рак желудка у близких родственников.
  • Язвенная болезнь, опухоль, полипы желудка или другие заболевания желудочно кишечного тракта.

Лицам, имеющим наследственную предрасположенность к этой патологии, необходимо один раз в год делать фиброгастродуоденоскопию и сдавать кровь на онкомаркеры.

Перечень онкомаркеров ЖКТ и их значение

Если пациент заподозрил у себя наличие злокачественного новообразования желудка или подобная патология имеется у его близких родственников, то необходимо срочно обратиться к врачу. Доктор порекомендует, какие нужно будет сдать онкомаркеры, назначит дополнительное обследование желудка.

При подозрении на злокачественную опухоль необходимо сдавать нижеперечисленные анализы.

Название Значение
Раковоэмбриональный антиген. РЭА Это особый белок, вырабатываемый опухолевыми клетками. У человека в норме этот антиген не вырабатывается. Только появление опухоли и ее рост сопровождается повышенным выделением РЭА в кровь. Этот онкомаркер является неспецифическим. Его наличие указывает на рак кишечника и желудка, легких, поджелудочной железы. Также раковоэмбриональный антиген будет повышен и при доброкачественных опухолях прямой или сигмовидной кишки. Таким образом, превышение этого показателя выше нормы не всегда свидетельствует о наличии в организме онкологической патологии. При повышенных результатах проводят дальнейшее обследование по органам и системам.
Альфа-фетопротеин Является одним из основных методов определения онкологической патологии, в том числе и желудка. Это белок, который синтезируется в период эмбрионального развития печенью, кишечником плода. У взрослого человека наличие фетопротеина говорит о патологии желудочно-кишечного тракта. Невысокое содержание этого белка может наблюдаться при циррозах печени и гепатитах любой этиологии. Значительное превышение нормальных показателей однозначно указывает на онкологическое заболевание органов пищеварительной системы. Анализ на альфа-фетопротеин является первичным методом, применяемым при подозрении на раковые болезни. Этот показатель может определяться в крови за несколько месяцев до появления первых симптомов болезни.
СА 19-9 Относится к высокомолекулярным гликопротеинам. Уровень этого вещества повышается у всех больных с онкозаболеваниями желудка, кишечника и поджелудочной железы. Это вещество вырабатывается клетками опухоли и выделяется в системный кровоток. Если его концентрация достигает больше 1000 Ед/мл, это свидетельствует о наличии неоперабельной опухоли желудка. В этом случае пациенту назначается паллиативное лечение. Однако нормальная или пониженная концентрация также может наблюдаться при онкологическом процессе. Такой вариант возможен на самой ранней стадии появления опухоли, когда она еще не выделяет этот маркера. Повышение онкомаркера Са 19-9 также наблюдается при раковых новообразованиях органов малого таза, циррозе печени, муковисцидозе, хроническом калькулезном холецистите.
СА 72-4 Представляет собой соединение белковых клеток с углеводами. В большом количестве этот маркер продуцируется при злокачественных опухолях желудка. Впервые этот антиген был обнаружен у женщины, больной раком молочной железы. Поэтому этот антиген появляется в крови при злокачественных неоплазиях женской репродуктивной системы. Также этот показатель повышается при раке легких, поджелудочной железы, при доброкачественных опухолях этих органов. При выявлении положительного результата назначают дополнительные методы обследования для уточнения диагноза. Дообследуют желудочно-кишечный тракт, матку, яичники и молочные железы у женщин. В дальнейшем этот анализ сдают для наблюдения за эффективностью лечения.

Особенности подготовки и проведения процедуры

Перед проведением такой процедуры необходимо:

  • Не принимать пищу за 12 часов до анализа. Употребление слишком жирных, жареных или острых продуктов может «смазать» полученные результаты. В таком случае анализы считаются ложными, и их рекомендуется пересдать.
  • Не принимать никаких витаминов, лекарственных препаратов за сутки до забора крови.
  • Накануне нельзя курить, употреблять алкоголь, заниматься активной физической нагрузкой, пить крепкий чай или кофе.
  • Нельзя перед сдачей анализов пить любые газированные напитки.
  • Желательно одновременно сдавать несколько видов опухолевидных маркеров. Это повышает точность диагностики.

Забор крови на онкомаркеры желудка производятся из вены

Забор крови на онкомаркеры желудка производятся из вены.

Определение этих белков определяется несколькими видами лабораторных обследований:

  • ИФА. Иммуноферментный анализ.
  • РИА. Радиоиммунный метод.
  • ИЛА. Имунолюминесцентное исследование.

Использование таких методик свидетельствует о высокой точности полученных показателей и быстром проведении исследования. Готовые результаты можно получить уже на следующий день.

Интерпретация результатов

Нормы онкомаркеров желудка:

  • Карцино-эмбриональный антиген – от 0 до 5 нг/мл.
  • Альфа-фетопротеин – не более 15 нг/мл .
  • Са 19-9 – до 40 МЕ/мл.
  • Са 72-4 – от 0 до 6,9 МЕ/мл.

На бланке анализов указаны референтные значения и полученные результаты. Пациент самостоятельно может увидеть только повышение либо снижение каких-то показателей.

Интерпретировать полученные результаты должен только врач.

Само наличие повышенного результата обследования не позволяет поставить или опровергнуть диагноз рака желудка.

Анализ крови на онкомаркеры является дополнительным методом исследования злокачественных опухолей. В настоящее время не существует такого маркера, который со 100% уверенностью свидетельствовал бы о наличии или отсутствии злокачественного новообразования. Выявление в крови определенных показателей свидетельствует о возможном развитии этого заболевания.

Бланк с результатами анализа

При сомнениях в достоверности анализа, несоответствии полученных данных и клинической картины, необходимо повторно пересдать онкомаркеры рака желудочно – кишечного тракта. Также в этом случае обязательно проводится дополнительное обследование. Оно включает в себя:

  • Общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование.
  • Фиброгастродуоденоскопию для выявления опухоли и определения ее размеров.
  • Рентгенограмма, МРТ органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости и половых органов.
  • Биопсия новообразования через эндоскоп или гистологическое исследование при оперативном вмешательстве.

Однократное увеличение какого-либо из показателей не позволяет утверждать о наличии рака желудка. Обострение хронического панкреатита, гастрита, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки также могут вызывать повышенные показатели онкомаркеров.

Высокие показатели СА 72-4, СА 19-9, альфа-фетопротеина, раковоэмбрионального антигена могут свидетельствовать о злокачественной патологии не только пищеварительной системы. Эти онкомаркеры повышаются при патологии следующих органов:

  • Рак желудка
  • Опухоли прямой и сигмовидной кишки, тонкого кишечника.
  • Новообразования яичники, шейки матки, легких и бронхов.
  • Метастазы в печень.

После диагностики рака и химиотерапии исследование крови на онкомаркеры желудка проводят с периодичностью в несколько месяцев. Это необходимо для того, чтобы отслеживать динамику лечения.

При подозрении на онкологическое заболевание желудка пациенту рекомендуют обязательное обследование на онкомаркеры. Такой метод исследования в комплексе с другими способами выявит патологию на начальном этапе. Это позволит провести максимально щадящее лечение, добиться длительной ремиссии и увеличить продолжительность жизни больного.

Онкомаркеры при раке желудка

Можно утверждать, что нет такого онкологического заболевания, для которого существовало бы точное лабораторное подтверждение диагноза с помощью онкомаркеров. Гораздо чаще онкомаркеры нужны для отслеживания лечения, диагностики рецидивов. Они являются «техническими помощниками» онколога, когда злокачественное новообразование уже диагностировано и процесс лечения идет полным ходом.

Нет исключения из правила и в случае установленного диагноза рака желудка. Нет такого онкомаркера рака желудка, который мог помочь бы установить точный диагноз и сразу же приступить к лечению. Но чтобы понять, зачем тогда нужны и назначаются исследования онкомаркеров при раке желудка, следует немного рассказать о том, что представляет собой эта разновидность рака.

Признаки рака желудка

В структуре злокачественных новообразований рак желудка занимает одно из первых мест. Здесь снова лидируют мужчины. Есть злокачественные новообразования, которыми наоборот, чаще болеют женщины. Примером может являться рак щитовидной железы. Раком желудка мужчины болеют вдвое чаще, чем женщины. Общемедицинское название рака желудка — карцинома, или аденокарцинома, то есть опухоль, развивающаяся из железистых клеток.

О важности проблемы рака желудка в нашей стране говорит тот факт, что каждый год в России выявляется более 50 тысяч первичных случаев рака, и около 56% пациентов умирают в течение одного года после установки диагноза, и это всё связано с поздним первичным обращением.

Ранние стадии карциномы желудка протекают скрыто, и проявляются только тогда, когда опухоль достигает значительных размеров. В этом случае она начинает мешать продвижению пассажа пищи, влияет на гладкую мускулатуру желудка, а также начинает проявлять токсические свойства, кровоточить, и возникают характерные симптомы. Отдельно взятый симптом малоинформативен, и не говорит об онкологической патологии, но если их диагностировано несколько, то они настораживают врача на эту патологию.

К таким признакам относятся:

  • Периодический дискомфорт и болевой синдром в эпигастрии, или верхней части живота, боль чаще постоянная и тупая;
  • Вздутие и тяжесть, ложное чувство переполнения, которое возникает вне связи с приемом пищи;
  • Во время еды пациент насыщается гораздо быстрее, чем обычно;
  • Аппетит слабый, или вообще отсутствует;
  • Появляются разнообразные симптомы верхней, желудочной диспепсии: это периодическая тошнота, изжога, разнообразные виды отрыжки: тухлым, или просто воздухом, иногда бывает рвота;
  • Пациент отмечает, что у него изменился вкус, любимые блюда стали неинтересны, и особенно становится заметным отвращение к мясу и рыбе;
  • Из внежелудочной симптоматики обычно отмечается прогрессирующее снижение массы тела, у пациента снижается работоспособность, он часто утомляется;

В случае давно существующей и прогрессирующей опухоли есть и внешние признаки: тургор кожи у пациента снижен, она становится мягкой и морщинистой, исчезает живой блеск в глазах, кожа бледнеет, приобретает восковидный оттенок, а иногда, вследствие выраженной анемии она приобретает землисто — желтоватый цвет.

Сказать однозначно, почему возникает рак желудка пока нельзя. Некоторые считают, что в его возникновении повинна хеликобактерная инфекция. Другие связывают его с пищей, солёной и маринованной. Безусловный вред слизистой оболочке желудка приносит частое употребление копченых продуктов, и особенно пропитанных жидким дымом, который может нести в себе канцерогенные вещества.

Канцерогенным действием обладает и слюна курильщиков, которая сглатывается. Она пропитана бензпиреном, и даже радиоактивным изотопом полония-210, который содержится в табачной смоле. Важна роль гастрита, особенно с пониженной кислотностью и атрофического гастрита, существование хронических язв желудка, наследственность, полипоз. Если у пациента совместно встречается несколько факторов, то риск возникновения новообразования значительно выше.

С гистологической точки зрения диагностируются три вида рака желудка: аденокарцинома, источником которой является эпителий, в норме вырабатывающий защитную слизь от собственной кислой среды. Реже встречаются лимфома, из иммунокомпетентных клеток. А ещё реже возникает так называемый карциноидный рак, в этих двух случаях источником образования будут являться другие клетки, которые встречаются в слизистой оболочки желудка не так часто.

Диагностика и роль онкомаркеров

Выше были перечислены характерные симптомы, которые обязаны насторожить врача на онкопатологию желудочно-кишечного тракта. Как правило, никто сразу не прибегает к эндоскопическому исследованию, к такому, как ФГДС. С самого начала пациент сдаёт обычный общий анализ крови, и показатели анализа крови при раке желудка весьма характерны. У пациента в общем анализе крови при раке желудка в крови будут признаки анемии, а в биохимическом анализе — снижение уровня общего белка, то есть гипопротеинемия.

Анализ кала на скрытую кровь может показать периодические кровотечения, происходящие из распадающейся опухоли. Если у пациента в анализе крови есть неблагоприятная картина, то ему сразу же назначается ФГДС. Поскольку ФГДС позволяет сразу же взять биопсию и отправить её на исследование, то этот вид диагностики является основным и решающим. Компьютерная и магнитно-резонансная томография может проводиться прежде, чем ФГДС, но только в том случае, чтобы удостовериться, что в желудке есть объемное образование. В случае такой находки ФГДС становится неизбежным.

Где же в этом перечне онкомаркер рака желудка? При первичной диагностике рака желудка они делаются, но большой диагностической ценности не имеют. Онкомаркер для желудка пригодится позже. Какой онкомаркер показывает рак желудка? Так говорить нельзя. Он не показывает, а помогает врачам вести пациента с выставленным диагнозом, и это – СА 72-4, или углеводный антиген.

Раковый углеводный антиген СА 72-4.

Действительно, злокачественные клетки, вышедшие из железистой ткани, продуцируют этот антиген, и он встречается у больных раком желудка, раком яичника и толстой кишки. Он по своей структуре также является гликопротеином, то есть сложным белком в соединении с углеводом. Он вырабатывается в норме у каждого из нас ещё до рождения, у плода, а у взрослого человека его концентрация практически не определяется, или чрезвычайно мала.

Его синтез начинается у пациентов при раке желудка, но, к сожалению, при первичной диагностике он не особенно помогает. Этот онкомаркер на рак желудка имеет невысокую специфичность — любая железистая опухоль может быть причиной его повышения. И кроме опухолей, любая патология железистой ткани.

Так, у женщин киста яичников, которая никогда не является злокачественной, может послужить причиной повышения «онкомаркера на рак желудка». Гепатит печени и цирроз, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, также вызовет всплеск в крови «онкомаркера желудка». Если его взять у пациента, у которого пока не выставлен диагноз, то врачи будут долго гадать: да, есть какой-то процесс, возможно, злокачественный, но где это и что это — неизвестно. А вот в том случае, если уже выполнена биопсия, и точно известно, где находится злокачественное новообразование, вот тогда он начинает служить надежным маяком, который помогает врачу вести пациента. Итак, рак желудка по анализу крови поставить нельзя. Для чего же берут анализ на углеводный антиген?

Цели исследования

Как и во многих других случаях, главная цель — это проследить, эффективным ли было лечение рака желудка. Есть ли рецидив опухоли, или лечение прошло успешно? Имеется ли метастатическое поражение, и насколько распространён опухолевый процесс? В этом случае исследование анализа крови при раке желудка на онкомаркеры позволит при повышении значений начать искать метастазы. Онколог назначит МРТ, или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для выявления «горячих» метастазов, в которых обмен веществ повышен.

Референсные (нормальные) значения этого онкомаркера колеблется от 0 до 6,9 Ед/мл. У здоровых людей его в крови или вообще нет, или уровень его крайне низкий.

У этого онкомаркера рака желудка есть ещё важный повод для исследования. Как только у пациента диагностирован рак, выставлен тип опухоли и стадия, с этого момента углеводный антиген помогает оценить шансы на выживание. Если он повышается, то стадия заболевания тоже будет прогрессировать. Это значение онкомаркера может быть использовано ещё и до лечения. Но диагноз должен быть уже выставлен! Ведь при раке кишечника, например такой зависимости нет, и прогноз сделать затруднительно, а вот при раке желудка такая корреляция есть.

Однако изолированно этот онкомаркер тоже не назначается. И здесь ему на помощь приходит РЭА (раково-эмбриональный антиген). Его задача — повысить диагностическую ценность углеводного антигена: на разведку надежнее ходить вдвоем.

Раково-эмбриональный антиген сам по себе может свидетельствовать об очень многих злокачественных опухолях, но в первую очередь он повышается при новообразованиях кишечника. Но, к сожалению, его специфичность в других случаях очень низкая. Он может достигать высоких значений, например, при ревматоидном артрите, и многих заболеваниях внутренних органов.

Поэтому с уверенностью можно утверждать, что вместе с углеводным антигеном всегда в паре, для усиления достоверности результата берётся и раково-эмбриональный антиген. В том случае, если их концентрация синхронно повышается или понижается, тогда у врача уверенности гораздо больше в том или ином результате лечения, а также в прогнозе выживаемости при раке желудка.

Что представляют собой онкомаркеры желудочно — кишечного тракта

Онкомаркеры желудочно — кишечного тракта играют важную роль в диагностике злокачественных образований. Онкологических больных во всем мире насчитывается около 10 млн человек. Чаще всего, когда устанавливается диагноз, раковые клетки уже успели распространиться в организме больного настолько, что лечить болезнь очень сложно.

Что представляют собой онкомаркеры ЖКТ

Злокачественные образования органов ЖКТ занимают 3 место по количеству больных, и врачи ищут оптимальные средства, как распознать начальную стадию заболевания.

Определены ранние общие симптомы онкологии:

  • беспричинная усталость;
  • значительное снижение веса;
  • отсутствие аппетита.

Но не всегда пациенты с такими симптомами обращаются в больницу, не находя особых поводов для волнения. И лишь когда начинаются сильные боли, что означает полное созревание опухоли, когда метастазы влияют на соседние ткани и органы, человек обращается к врачу.

Изобрели много способов выявления злокачественных опухолей. В частности, это:

  1. Эндоскопия.
  2. УЗД.
  3. Определение онкомаркеров в биологических жидкостях.

Онкомаркер — это белок, который возникает благодаря опухолевым клеткам; могут продуцироваться онкомаркеры и нормальными клетками, которые находятся вокруг новообразований, но существенно превышают пределы установленных норм. Они устанавливаются обычно при исследовании крови, мочи, в редких случаях кала больного.

Какие существуют виды онкомаркеров ЖКТ

Существует 2 вида онкомаркеров:

  1. Высокоспецифичные. Если они определились, значит, развивается определенный вид опухоли.
  2. Неспецифичные. В данном случае это указывает в целом на онкологическую патологию.

Определить онкомаркеры кишечника при заболевании — задача первоочередная. Для них существует определенная маркировка: СА19-9, СА242, СА72-4, РЭА и TuM2-PK.

СА19-9 является углеводным антигеном. Его норма — до 40 МЕ/мл. Этот маркер необходим, чтобы не ошибиться в лечении онкобольных, у которых выявлены патологии толстого кишечника, пищевода, желчного пузыря, и для мониторинга онкологических больных, чтобы диагностировать ранние рецидивы рака кишечника.

Этот антиген находится в эпителиальных клетках таких органов, как поджелудочная железа, в слизистой желудка. Есть он в клетках печени, кишечнике — тонком и толстом. Его концентрация в слюне, желудочном соке, моче довольно высока, поэтому органоспецифичность теста будет низкая. Все это затрудняет определение локализации опухоли.

Онкомаркер СА242 представляет собой карбогидратный антиген, его уровень повышен при раке ЖКТ. Он является более специфичным, чем предыдущий онкомаркер, и говорит о болезни на раннем этапе. Помогает спрогнозировать возможный рецидив за несколько месяцев до его появления. Его норма не должна превысить рубеж в 30 МE/мл.

Онкомаркер СА72-4. Этот антиген редко можно определить у вполне здорового человека. Его значение в норме не должно превышать 6,3 МЕ/мл. Используют его в основном,чтобы диагностировать такие заболевания, как колоректальный рак и карцинома желудка. Его идентифицировали в случае рака толстого кишечника.

РЭА (раково-эмбриональный антиген) продуцируется во время беременности клетками ЖКТ эмбриона. Значит, у взрослых людей этого онкомаркера быть не может. Концентрация его не должна быть выше 0-4 нг/мл.

TuM2-PK является метаболическим онкомаркером. Он показывает, какие изменения процессов метаболизма происходят в раковых клетках. Этот раковый белок не обладает органоспецифичностью, и его относят к маркеру выбора — для диагностики самых разных образований злокачественного порядка.

После выявления этого онкомаркера появляется возможность определить опухоль на самых ранних стадиях, диагностировать метастазы.

Какие заболевания позволяют выявить онкомаркеры ЖКТ

Какой же онкомаркер показывает рак кишечника? И возможны ли ситуации, когда данные антигены укажут не на онкологию ЖКТ, а на другое заболевание?

Чтобы выявить онкомаркеры желудочно-кишечного тракта, обычно сдают анализ крови . Для того чтобы анализ был оптимально объективным, кровь желательно сдавать утром, натощак, минимум через 8 часов после принятия пищи. Чтобы результаты были верными, не следует пить сладкий чай, сок. Лучше ограничиться обычной водой.

Чтобы определить онкомаркер на рак кишечника, понадобится 1 день.

Для того чтобы выявить СА72-4, за 8 часов перед сдачей анализа нельзя принимать биотин. Этот анализ занимает достаточно большой промежуток времени — от 3 до 7 дней.

Чтобы выявить онкомаркер TuМ2-РК, используют кал пациента. Причем для верной диагностики этот биологический материал должен быть получен только естественным путем, нельзя использовать различные слабительные медикаменты или клизму. Кишка должна работать природно. В аптеке можно приобрести специальный контейнер, куда помещают кал и только таким способом доставляют в лабораторию. Чтобы провести лабораторные исследования, понадобится примерно 7 дней.

Онкомаркеры могут показать очень важную информацию, но поскольку было замечено, что по отдельности они не могут дать 100% — ную гарантию правильного диагноза, то применяют их комбинацию.

Опухоль желудка покажет РЭА в содружестве с антигеном СА242.

Также можно выявить, какой онкомаркер показывает рак кишечника: РЭА плюс антигены СА19-9 и СА242.

Когда проводят лучевую или химическую терапию, показатели онкомаркеров начинают увеличиваться в том случае, если с опухолью борются успешно. Но если курс терапии закончен, а показатели начали увеличиваться или повышены после операции, значит, опухоль вновь активизировалась, и следует искать другую форму лечения.

Однако не всегда наличие онкомаркеров, их повышенная норма говорит о том, что в организме развивается опухоль.

Например, если обнаружен антиген РЭА в повышенном количестве, то может присутствовать одна из болезней печени:

  • цирроз;
  • панкреатит в острой или хронической форме.

Антиген СА72-4 нередко указывает на:

  • цирроз печени;
  • возникновение язвы желудка.;
  • пневмонию;
  • бронхит как в острой, так и хронической форме.

О возникновении холецистита подскажет антиген СА19-9.

Если же выявлен онкомаркер Tu М2-РК, то в организме может развиваться:

  • бактериальная инфекция, связанная с желудком или кишечником;
  • ревматизм;
  • диабетическая нефропатия.

Из-за многочисленных вариантов на основе одних только биохимических анализов делать заключения нельзя. Понадобятся обязательно клинические исследования, и только после изучения всех результатов врач вправе поставить диагноз и назначить лечение.

Посмотрите видео по теме

Виды онкомаркеров на рак желудка, правила сдачи анализа и его расшифровка

Заболеваемость онкологическими заболеваниями постоянно растет. И существенную долю в общей картине занимают раковые болезни желудка. Успех в лечении напрямую зависит от того, насколько рано было выявлено заболевание.

Успешность лечения при выявлении на первой стадии составляет 80%, но на этом этапе болезни практически нет выраженных симптомов. Существенную роль в ранней диагностике является анализ на онкомаркеры желудка.

Что такое онкомаркеры

Прежде всего, нужно разобраться с определениями. Онкомаркерами принято называть специфические белки, которые продуцируются клетками растущей опухоли. Эти белки попадают в кровь и могут быть выявлены в результате проведения лабораторных анализов. Повышенное содержание онкомаркеров на рак желудка заставляет предположить, что в организме растет опухоль.

Совет! Некоторые виды злокачественных новообразований практически не выделяют онкомаркеров, но при раке желудка этот тип лабораторных исследований применяется достаточно часто.

Нужно понимать, что исследование при раке желудка на онкомаркеры не является на 100% достоверным. Ткани здорового организма вырабатывают эти высокоспецифичные белки, но в незначительном количестве.

Кратковременное повышение концентрации этих веществ в крови возможно при воспалительном процессе в организме, поэтому анализ может быть ложноположительным. Также анализ может не дать достоверного результата на самых ранних стадиях онкологического процесса, так как количество специфических белков повышается по мере роста опухоли.

Поэтому по результатам одного анализа поставить невозможно. Обязательно нужно пройти комплекс обследований, чтобы исключить или подтвердить наличие опухоли.

Основные типы маркеров желудка

Указывают на развитие рака желудка онкомаркеры следующих типов:

Анализы на выявление специфических белков используют не только в диагностической практике, онкомаркеры на рак необходимы для контроля эффективности лечения, а также для выявления рецидивов.

Какие онкомаркеры нужно сдавать при подозрении на рак? Чтобы можно было с высокой степенью достоверности определить в какой части ЖКТ образовалась опухоль, используют различные комбинации анализов.

Как правило, этот тип обследования позволяет обнаружить опухоль в желудке, толстом кишечнике или пищеводе. Именно онкомаркеры рака желудка на ранней стадии позволяют обнаружить патологию, когда она еще не дает характерной симптоматики.

СА 72 4

Наиболее значимым показателем в диагностике онкологических патологий ЖКТ является специфический комплекс белка с олигосахарами. Рост концентрации этот комплекса в крови указывает на развитие онкологической патологии. Нормальные показатели не должны превышать 6,9 Ед/мл. Если концентрация выше, пациенту необходимо пройти дальнейшую углубленную диагностику.

Примерно в 10% случаев диагноз не подтверждается, рост концентрации белкового комплекса бывает связан и с доброкачественными новообразованиями. После удаления опухоли проводятся контрольные анализы, в случае успешного лечения показатели приходят в норму в течение месяца. Этот тип онкомаркера особенно чувствителен к рецидивам.

СА 19 9

Это соединение является углеводным антигеном. У здоровых людей содержится в крови в незначительной концентрации (до 10 Ед/мл). Используется, в основном, для изучения динамики развития онкологического процесса. Кроме того, анализ:

  • применяется для диагностики при обнаружении новообразований во время проведения УЗИ, МРТ и других обследований;
  • для оценки возможности проведения операции для удаления новообразования;
  • для определения развития рецидивов, при росте показателей следует заподозрить наличие вторичного рака;
  • для выявления наличия метастазов.

Но поскольку онкомаркер менее чувствителен и специфичен, использовать его для диагностики при подозрении на наличие злокачественных образований не имеет смысла.

Этот комплекс продуцируется в организме эмбриона, его вырабатывает гастроинтестинальная ткань. После рождения ребенка его синтез прекращается. У взрослых людей этот агент присутствует в крови в минимальных концентрациях. При развитии злокачественной опухоли в желудке концентрации маркеров повышается.

Норма содержания РЭА у здоровых людей – до 5 мкг/л. Превышение показателей – это повод для дополнительных исследований. Чувствительность анализа на ранних стадиях низкая, по мере развития болезни показатели повышаются.

Анализ на РЭА весьма показателен для выявления метастазов и определения стадии заболевания. Кроме того, он помогает оценить эффективность проводимого лечения (химиотерапии).

Совет! По отдельности показатели концентрации онкомаркеров малоинформативны. Для более точной диагностики необходимо проводить комплекс анализов, это увеличивает эффективность скрининга.

Показания к анализу

Проведение анализов на онкомаркеры желудка, чаще всего, используется для того чтобы отследить развитие рецидива, а не для установления точного диагноза. Поэтому врачи назначают анализ, как правило, людям, которые уже проходили лечение по поводу онкологии.

Кроме того, показанием к периодическому проведению исследования крови является отягощенная наследственность. То есть, если среди близких родственников есть случаи рака желудка, не будет лишним периодически сдать анализы и проходить другие профилактические диагностические исследования.

Показанием может служить плохое самочувствие человека, резкая беспричинная потеря веса, изменение показателей состава крови при проведении общего анализа.

Совет! Самостоятельно назначать себе анализы на онкомаркеры и тем более пытаться трактовать результаты неспециалистам не имеет смысла.

Обязательное исследование крови на онкомаркеры назначается больным, которые проходили лечение по поводу рака желудка. После завершения курса, анализы сдают раз в месяц на протяжении года.

На следующий год нужно сдавать анализы раз в три месяца. В дальнейшем периодичность обследования – один раз в полгода. Проведение исследований позволяет выявить развитие рецидива и оценить результаты лечения.

Подготовка к анализу

Особой подготовки к сдаче крови на онкомаркеры при раке желудка не требуется. Забор материала (крови) производится из вены. Необходимо сдавать анализ утром натощак. Перед забором проб запрещено курить, так как курение может исказить результаты.

В том случае, если пациент, направляемый на анализ, принимает какие-либо лекарства, то он должен обязательно сообщить об этом врачу. Если препараты могут повлиять на результаты, то прием препарата отменяется. А если это невозможно, то врач будет учитывать то, что пациент принимает лекарства при расшифровке.

Методика проведения

Забор проб для проведения анализа крови производится квалифицированным медицинским персоналом с использованием одноразового стерильного инструмента. После забора проб их отправляют в лабораторию. Процесс обработки материала полностью автоматизирован:

  • отделяется сыворотка крови;
  • в плазму вводят специфические антитела (для каждого маркера отдельно);
  • используя реагенты, выявляют наличие и концентрацию белков, продуцируемых опухолью;

  • контроль химической реакции осуществляется при помощи компьютера;
  • после обработки данных компьютер выдает результат в виде числового значения.

Расшифровка результатов

Оценивая уровень онкомаркеров в крови, специалист может сделать определенные выводы. Пациенты должны знать, что повышенные значения – это не всегда показатели развития рака. Поэтому не стоит впадать в панику, увидев отклонения от нормы.

Скрининг требует комплексного подхода, поэтому для постановки диагноза нужно не только сдать комплекс лабораторных тестов, но и провести ряд инструментальных исследований.

Исследование крови на онкомаркеры применяется, в основном, для выявления рецидивов после проведенного курса лечения. В решении проблемы ранней диагностики эта методика не играет решающей роли.

Итак, онкомаркеры – это специфические белки, вырабатываемые клетками опухоли. Повышение их концентрации является показателем развития или рецидива злокачественной опухоли. Исследования проводят для оценки эффективности курса лечения, также их используют в диагностической практике.

Виды онкомаркеров желудка

    4 минут на чтение

Онкомаркер желудка – это специальное вещество, вырабатываемое опухолью злокачественного характера или синтезируемое в человеческом организме, как реакция на развитие онкологического процесса. Отличие их от нормальных клеточных структур заключается в строении и составе. Данный анализ является неотъемлемой частью при выявлении онкопатологии еще на ранних стадиях формирования.

Содержание

Когда нужен анализ

Онкомаркеры на рак желудка и пищевода применяются, прежде всего, для проведения первичного диагностического исследования при подозрении на заболевание. Кроме того, его используют в том случае, когда необходимо разработать план терапевтических мероприятий при уже выявленном злокачественном образовании.

Также анализ назначается с той целью, чтобы оценить эффективность динамики болезни уже проведенной терапии, в особенности после химиотерапии и для определения процесса распространения метастазов по прошествии нескольких лет после лечения.

Первичный анализ применяется в первую очередь по отношению к людям, которые входят в повышенную группу риска. Это пациенты с такими патологическими процессами, как язва желудка, гастрит атрофического типа, протекающий в тяжелой форме, аденоматозный полип.

По теме

Кал при раке желудка

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Также отмечается повышение рисков у больных, которым проводилось оперативное вмешательство по удалению части пораженной анатомической структуры.

Кроме того, лабораторное исследование на установление наличия онкомаркеров используется в том случае, когда у близких родственников пациента были случаи заболевания раком вне зависимости от его локализации.

Когда есть подозрение на формирование злокачественного новообразования, специалисты назначают анализ на определение следующих разновидностей онкомаркеров на рак желудка.

Раковоэмбриональный антиген относится к группе особенных белков, которые вырабатываются онкологическими клетками. В нормальном состоянии данный антиген в человеческом организме отсутствует. Только в случае, если начинает образовываться уплотнение, этот показатель начинает повышаться и выделяется в кровяное русло.

Данная разновидность онкомаркера относится к категории неспецифических. Его обнаружение может свидетельствовать о наличии рака, поражающего желудок и кишечник. Если в ходе исследования обнаружено увеличение концентрации РЭА в составе кровяной жидкости, то врач проводит дополнительное диагностическое обследование.

Альфа-фетопротеин

Это еще один основной метод, позволяющий выявить развитие онкозаболевания. Синтез белка происходит в период эмбрионального развития. В его выработке непосредственное участие принимает печень, а также кишечник плода.

Если у взрослого человека обнаружен данный антиген, то это указывает на патологические процессы желудочно-кишечного тракта.

В случае когда его показатель значительно превышает нормальные значения, можно говорить об онкологической болезни.

Анализ на определение альфа-фетопротеина относится к первичным методикам диагностики при подозрении на онкопатологию. Благодаря данному показателю можно выявить злокачественное новообразование в желудке еще задолго до того, как начнут проявляться первые клинические признаки.

СА 19-9

Это высокомолекулярный гликопротеин. Повышение его уровня отмечается при онкологическом поражении желудка, поджелудочной и кишечника.

По теме

Первые признаки рецидива рака прямой кишки

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 декабря 2019 г.

В выработке данного вещества принимают непосредственное участие клетки опухоли, после чего оно начинает выделяться в кровоток. В тех ситуациях, когда его концентрация превышает 1000 МЕ/мл, речь в большинстве случаев идет о наличии неоперабельного новообразования. В таких случаях проводится паллиативная терапия.

Стоит также отметить, что при злокачественном поражении также может отмечаться норма или снижение уровня вещества. Такое может быть в основном при начальных стадиях опухолевого процесса, когда выделение данного онкомаркера еще отсутствует.

СА 72-4

Это антиген, представляющий собой соединение белка с углеводами. Высокая его концентрация также отмечается при злокачественном новообразовании желудка. Если в ходе исследования был получен положительный результат, то проводят дополнительную диагностику организма, что позволяет подтвердить или опровергнуть первичный диагноз.

В последующем этот анализ необходим для того, чтобы контролировать динамику течения болезни в ходе проведения терапевтических мероприятий.

Подготовка

Чтобы результаты лабораторного исследования были максимально достоверными, к нему необходимо правильно подготовиться.

Прежде всего за 12 часов до назначенного времени необходимо отказаться от употребления продуктов питания. Также не рекомендуется принимать витаминные комплексы и медикаментозные средства за день до прохождения исследования.

Накануне запрещается пить спиртные напитки и курить, подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам. Кроме того, из рациона нужно исключить кофе, газированные напитки и крепко заваренный чай.

По теме

Какие боли возникают при раке прямой кишки

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

Одновременно специалисты рекомендуют сдать кровь на определение сразу нескольких видов онкомаркеров. Это позволит максимально повысить точность диагностического исследования.

Кровяную жидкость для выявления раковых антигенов берут из вены. Сдавать анализ необходимо только в утренние часы на голодный желудок.

Чтобы определить наличие белка в крови, врачи применяют такие методы, как радиоиммунные, иммунолюминесцентные, иммуноферментные. Они позволяют получить более точные показатели и быстро провести исследование.

Что может исказить результат

Получение ложных значений возможно в том случае, когда пациент не соблюдал все рекомендации, которые давал специалист перед тем, как осуществлять забор кровяной жидкости. Так, на искажение результата могло повлиять употребление накануне слишком жирной, острой или жареной пищи. В таких ситуациях назначается повторная сдача биологической жидкости.

Исказить результат также может несоблюдение правил хранения крови или выполнения лабораторного исследования.

Точность

Превышение показателей онкомаркеров желудка еще не говорит о стопроцентном развитии онкологического заболевания. Данный белок может указывать и на наличие других патологических процессов. Также повлиять на его превышение могут определенные провоцирующие факторы.

Поскольку данный анализ относится к первичным диагностическим методам, увеличение значений говорит лишь о том, что в организме существует какая-либо патология. При выявлении таких белков врач проводит дополнительную диагностику. Только основываясь на совокупность всех данных можно будет ставить окончательный диагноз.

Расшифровка результатов

Интерпретацией полученных данных занимается исключительно специалист. На развитие злокачественного новообразования в желудке могут указывать такие показатели, как превышение РЭА свыше 5 нг/мл, увеличение уровня альфа-фетопротеина более 15 нг/мл, высокая концентрация СА 19-9 (больше 40 МЕ/мл) и СА 72-4 – от 6,9 МЕ/мл.

В заключении врач указывает нормальные и полученные в ходе исследования значения. Пациент может самостоятельно увидеть только отклонение в большую или меньшую сторону.

Как правило, если отмечается завышение данных по сравнению с нормами, это еще не является поводом для постановки диагноза «рак желудка». Чтобы опровергнуть или подтвердить подозрения на болезнь, пациент походит дополнительную диагностику.

Читать еще:  Онкомаркер са 125 при эндометриозе: о чем говорит и какие нормы
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector