alkov.su

Операция по удалению вен на ногах

Операции на варикозное расширение вен на ногах: виды, последствия, реабилитация

Лечение варикоза на ногах при помощи медикаментов далеко не всегда оказывает положительный эффект. Особенно сложно излечить варикоз, если он находится в запущенной стадии. В этом случае оперативное вмешательство – единственный вариант устранения патологии.

Для многих людей операция представляется страшной процедурой, поэтому они долгое время боятся идти к врачу, полагаясь на какие-то домашние формы лечения. Болезнь при этом продолжает прогрессировать, а состояние пациента ухудшаться.

Когда нужно делать?

Операция при варикозе нижних конечностей назначается при следующих обстоятельствах:

  • если подкожные вены увеличены в результате физиологической патологии;
  • если болезнь находится в запущенной стадии, когда лечение варикоза лекарственными препаратами или народными средствами уже не помогает;
  • при образовании трофических язв на кожных покровах;
  • если происходят нарушения сосудистого кровообращения, в результате которых пациент испытывает постоянную усталость, быстро утомляется, ощущает боли и тяжесть в ногах;
  • если образовался острый тромбофлебит;
  • если возникли трофические поражения кожи.

Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана. Факторами, препятствующими проведению хирургического вмешательства, являются:

  • гипертония;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • ишемическая болезнь;
  • возраст пациента (более 70 лет);
  • заболевания кожи – экзема, рожистые воспаления и т.п.;
  • вторая половина срока беременности.

Виды вмешательства

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни. Некоторые виды операции, подходящие для одного человека, могут совершенно не подойти другому. Прежде чем назначать операцию, врач изучает форму заболевания, симптоматику, а также вероятность развития осложнений.

Хирургическое

Наиболее трудоемкой и сложной процедурой, связанной с высокой вероятностью развития осложнений, является флебэктомия операция по удалению варикозного расширения вен. Ее назначают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не способны оказать сколько-нибудь благоприятного эффекта.

В процессе этой операции в паховой области пациента делают небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые пораженную вену перевязывают в том месте, где она впадает в глубокую вену, затем ее рассекают и вытягивают из ноги при помощи специальных зондов. После удаления вены на места разрезов накладывают рассасывающие швы. Операция длится от 1 до 2 часов, при этом пациент находится в стационаре не более суток, затем его отпускают домой.

Стриппинг – еще один вид хирургического лечения варикоза. В процессе этой процедуры извлекается не вся вена полностью, а только небольшой ее участок, который подвергся варикозному расширению. Удаление проводится через проколы в коже, что позволяет избежать наложения швов.

Как делается операция при варикозном расширении вен, смотрите на видео:

Склерозирование

Менее травмирующим методом оперативного вмешательства считается склеротерапия. Она заключается в том, что при помощи ультразвукового исследования определяется точное расположение расширенной вены, в которую вводят особое вещество (склерозант). Данное вещество склеивает пораженные сосуды, препятствуя току крови по ним. После этой операции на месте больной вены формируется рубцовая ткань, пропадают отеки. Пациента перестают мучить тяжесть и боли в ногах, а если имели место трофические язвы, они быстро заживут.

Склеротерапия бывает двух видов:

  1. Эхосклеротерапия. Эту операцию применяют в том случае, если диаметр пораженных вен достиг 1 см и более. Сначала вены обследуются при помощи особого устройства – дуплексного сканера, затем под его контролем производится прокол, после чего в вену вводится склерозант. Эта процедура позволяет уменьшить в диаметре пораженный сосуд и восстановить нормальное движение крови по нему.
  2. Склерозирование пеной. Наиболее безопасный и совершенно безболезненный вид склеротерапии. В пораженный сосуд вводят специальную пену, которая его заполняет и приостанавливает ток крови внутри этого сосуда.

Больше о склеротерапии при этом заболевании смотрите на видео:

Лазерная коагуляция

Операция по удалению варикоза вен на ногах лазером считается наиболее технологичным видом борьбы с варикозом и помогает устранить патологическое расширение вен у 90% больных. Во время этой процедуры разрезов тканей не производится, что позволяет избежать косметических дефектов.

Через прокол в коже вводят лазерный световод, который излучает световые волны. Под их действием происходит растворение больного сосуда. Данный метод отличается низким числом рецидивов – повторные случаи образования варикоза возникают только у 5% пациентов.

Похожим на лазерную коагуляцию методом лечения варикоза является радиочастотная облитерация. Суть метода заключается в воздействии на больную вену микроволн, которые нагревают сосуд, вызывая его «спаивание». Данный способ лечения считается самым простым и безболезненным. Его можно применять и в тяжелых случаях, когда вены достигают больших размеров.

Как делают операцию по удалению варикоза на ногах лазером смотрите на видео:

Возможные последствия и состояние в послеоперационный период

Почти все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.

Наибольшая вероятность осложнений и тяжелого протекания реабилитационного периода наблюдается при флебэктомии. В районе удаленной вены могут возникать гематомы, а иногда из разрезов может течь кровь, поскольку рядом находятся притоки других вен.

Через 2-3 дня после операции у некоторых пациентов может повышаться температура. Это происходит из-за асептических воспалительных процессов в крови, которая скапливается под кожей.

Другими возможными осложнениями после операции могут быть:

  • Онемение кожи, болевые ощущения. Они возникают в том случае, если во время операции были повреждены нервные окончания. Со временем боли пропадут и чувствительность кожи восстановится.
  • Синяки. Образуются при флебэктомии, поскольку это достаточно травмирующая операция. Через какое-то время, обычно не более месяца, они полностью исчезают. При малоинвазивных методах лечения (склеротерапия или лазерная коагуляция) синяки почти никогда не остаются.
  • Отеки. Они могут появиться, если больной не следует предписаниям врача в послеоперационный период – много двигается, не носит специальную одежду или подвергает себя большим физическим нагрузкам.
  • После операции большинство пациентов ведут малоактивный образ жизни. Из-за гиподинамии может возникнуть такое опасное явление, как острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чтобы его предотвратить, необходимо делать специальные упражнения, соблюдать диету и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию – Курантил, Гепарин или Аспирин.

    Реабилитация после удаления варикоза нижних конечностей

    Соблюдение показаний врача в послеоперационный период – важнейшая часть лечения и профилактики рецидивов варикоза. Большинству пациентов рекомендуется:

    1. Плотно бинтовать ногу эластичным бинтом.
    2. Носить специальное компрессионное белье – гольфы или колготки.
    3. Не поднимать тяжести более 10 кг первые полгода после операции.
    4. Заниматься спортом с умеренной физической нагрузкой – спортивной ходьбой, плаваньем, велосипедом.
    5. Контролировать массу тела при наличии проблем с лишним весом.
    6. Ежегодно проходить курсовой прием венотонизирующих препаратов – например, Детралекса.

    При появлении болей в прооперированной ноге может помочь легкий массаж, который вполне можно проводить самостоятельно.

    Рекомендации по профилактике рецидивов

    Если даже операция по устранению варикоза вен была проведена успешно, всегда существует риск повторного развития болезни. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения рецидивов, необходимо соблюдать профилактические меры:

    • вести активный образ жизни – заниматься спортом, почаще гулять на свежем воздухе;
    • в сидячем положении нужно следить за тем, чтобы осанка была ровной, не класть одну ногу на другую, поскольку это приводит к нарушениям венозного кровотока;
    • бороться с лишним весом;
    • умеренно употреблять кофе и чай;
    • каждое утро выполнять гимнастику ног;
    • отказаться от слишком тугой и тесной обуви и одежды.

    Варикозное расширение вен – это болезнь, которая даже после полного излечения требует соблюдения определенного образа жизни. Профилактические меры после операции нужно будет соблюдать не первые несколько месяцев, а на протяжении всей жизни. Только так можно будет нормализовать состояние своего организма и исключить вероятность повторного развития болезни.

    Операции по удалению вен на ногах

    Операция по удалению вен нижних конечностей, или флебэктомия, – это классическое хирургическое вмешательство, направленное на лечение варикозной болезни. Данная операция представляет собой комбинацию техник и методик современной хирургии.

    Анатомический смысл флебэктомии

    Система вен нижних конечностей включает глубокий и поверхностный венозные бассейны, которые соединяются комиссуральными сосудами. Поверхностные стволы делятся на большую и малую подкожную вены, от каждой из которых отходят извитые тонкие притоки. С глубокой венозной системой они соединяются через сафено-феморальное и сафено-поплитеальное соустье, а также через систему перфорантных вен.

    Особенности данной системы определяют хирургическую методику, которой лечат варикозную болезнь. Устранение рефлюкса крови, то есть ее обратного тока, в венах нижней конечности – вот основная цель лечения. Заболевание в зависимости от локализации патологических изменений может проявляться рефлюксом на уровне следующих сосудов:

    • венозных соустий;
    • перфорантных вен;
    • большой подкожной вены;
    • малой подкожной вены.

    Его устранение возможно только при удалении или перевязке патологически измененного сосуда. Альтернативным решением является физико-химическое воздействие на внутренний эндотелиальный слой сосуда с целью его разрушения.

    Еще одна задача оперативного вмешательства – это остановка кровотока в расширенных притоках поверхностных вен – в варикозных узлах, с жалобами на которые обычно обращаются пациенты. Аналогично предыдущей, данная проблема решается с помощью удаления или разрушения сосуда.

    Читать еще:  Какие бывают онкомаркеры для мужчин?

    Наиболее распространенной формой варикоза является поражение по стволовому типу, в первую очередь, патология большой подкожной вены. Гораздо реже изменения затрагивают малый подкожный ствол и перфорантные вены. Вне зависимости от сосуда комбинированная флебэктомия выполняется по одной методике, различны лишь некоторые нюансы в исполнении.

    Подготовка пациента к операции по удалению вен

    Перед назначением хирургического вмешательства пациент проходит флебологическое исследование, которое представляет собой одну из разновидностей УЗИ – дуплексное сканирование вен. На основании его результатов делается выбор между классической флебэктомией и малоинвазивными операциями. Последние причиняют здоровью пациента меньший вред, чем радикальное вмешательство.

    Кроме этого, оценивается общее состояние больного на основе следующих стандартных показателей:

    1. Общий анализ крови.
    2. Биохимия крови.
    3. Общий анализ мочи.
    4. Определение коагулограммы.
    5. Анализы на опасные инфекции (СПИД и ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис).
    6. Электрокардиографическое исследование.
    7. Осмотр терапевта.

    Непосредственная подготовка пациента к удалению вен включает несколько несложных мероприятий. Больной должен принять душ, медсестра полностью обривает ему ногу. Кожа на месте операции должна быть здоровой, без каких-либо гнойничковых заболеваний. Если операцию планируется проводить под общим наркозом, то накануне операции пациенту делается специальная очистительная клизма.

    Обязательно нужно предоставить лечащему врачу список тех лекарств, которые принимает пациент. Некоторые препараты в комбинации между собой дают сильные побочные реакции, которые в сочетании с наркозом могут привести к появлению тяжелых осложнений.

    Кроме того, у оперируемого может быть аллергия на какой-либо препарат, являющийся компонентом наркоза. Существуют лекарственные средства, которые усиливают действие общих анестетиков, например, морфин и его производные. Соблюдение этих правил обеспечит нормальное течение операции и хорошее течение послеоперационного периода.

    Показания к удалению варикозных вен

    Общее показание к проведению флебэктомии – это варикозная болезнь с поражениями стволового типа. Для ее лечения разработано множество радикальных и малоинвазивных хирургических методик. Подобрать комплекс мер для каждого конкретного случая может только тот сосудистый хирург, который будет проводить операцию. Он делает выбор на основе собственного клинического опыта.

    После диагностики патологии на допплерографическом исследовании может быть произведено лечение лазером, ЭХО-склеротерапия, ЭВЛК или радиочастотная абляция.

    Противопоказания к удалению вен

    Операцию нельзя проводить, если у пациента имеется:

    • тяжелая острая патология;
    • заболевание, которое осложняет нормальное течение операции;
    • беременность;
    • лактация;
    • атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей;
    • тромбофлебит вен – воспаление, сопровождающееся острым отложением тромботических масс.

    Относительными противопоказаниями, при которых не рекомендуется проводить удаление вен, являются:

    • множественные тромбозы в анамнезе;
    • инфекционные или воспалительные болезни кожи на месте, где предполагается проводить операцию (фурункулез, пиодермия, рожистое воспаление, экзема);
    • длительное ожирение, при котором невозможна продолжительная эластическая компрессия;
    • потеря подвижности конечности после операции.

    Техника и этапы флебэктомии

    В классической операции по удалению варикозного расширения вен выделяют несколько этапов:

    1. Кроссэктомия.
    2. Проведение стриппинга.
    3. Минифлебэктомия.

    Кроссэктомия – это первый и самый важный этап вмешательства. Он представляет собой перевязку притоков вены, а затем и ее самой. Вены удаляют в области соустий с ветвями глубокого венозного ствола.

    Для такой манипуляции необходимо обеспечить доступ. С этой целью в подколенной или паховой области делается надрез сначала кожи, а затем подкожной клетчатки и фасции, после чего нужные сосуды становятся открытыми для перевязки.

    Второй этап, стриппинг , подразумевает удаление ствола пораженной вены. Это делается различными способами, например, наиболее часто современными хирургами используется методика инвагинационного стриппинга, когда вена вытягивается с помощью специальных изменяемых зондов. Данная методика является наименее травматичной для пациента.

    Следующий этап – это минифлебэктомия . С помощью микрохирургического оборудования удаляются варикозные притоки. Для этого на бедре или голени делаются точечные проколы маленького диаметра, через которые наружу вытягиваются варикозные вены.

    Такая методика позволяет удалить сосуды и при этом достигнуть высокой косметичности операционного поля, так как ранки от микрохирургического инструментария очень быстро зарастают без формирования шрамов.

    Реабилитация после операции по удалению вен

    Ранний послеоперационный период длится от 5 дней до 1 недели. По прохождении этого времени снимаются косметические швы с операционной раны. Если операция проводилась в подколенной области, то швы удаляются через 12 дней.

    Пациент может вести нормальный образ жизни без ограничения движений, но в послеоперационном периоде рекомендуется носить компрессионный трикотаж в дневное время суток, а ночью нога может отдыхать от сдавления. Продолжительность ношения компрессионных средств определяется индивидуально в каждом случае.

    Осложнения хирургического вмешательства

    Неприятные последствия операции проявляются редко, но все же они существуют. Первые несколько суток возможно развитие кровотечений из операционной раны, образование подкожных гематом. Крови выделяется немного, она истекает из тех мелких капилляров, которые не были лигированы во время хирургического вмешательства. Эти осложнения проходят примерно через 10 дней.

    Более тяжелое последствие операции – это тромбоэмболия, возникающая из-за замедления кровотока по глубоким венам во время операции и в послеоперационном периоде. Именно на профилактику тромбоза направлена вышеописанная компрессионная терапия.

    Варикозная болезнь на ноге иногда имеет рецидивирующее течение, ведь во время болезни перевязываются только больные вены. Однако если после операции пациент продолжит вести нездоровый образ жизни, то заболевание может поразить те вены, которые ранее не пострадали.

    Косметичность операции зависит от того, насколько тяжелой была варикозная болезнь. От операции, сделанной сразу, при обнаружении первых внешних признаков, останутся лишь маленькие разрезы, которые со временем исчезнут. Если же патология на поздней стадии, то появляются дерматиты и трофические язвы, которые останутся даже после проведения лечения.

    Немаловажную роль в формировании рубца играют и индивидуальные способности человека к регенерации. У некоторых людей шрамы затягиваются уже через неделю после хирургического вмешательства, другие пациенты на всю жизнь остаются с большими грубыми рубцами.

    Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

    Варикозные вены могут быть удалены с помощью специальной методики – ЭВЛК, которая подразумевает тепловое разрушение ее эндотелия с помощью лазера.

    При уничтожении внутреннего слоя сосуд со временем полностью рассасывается. Однако применение данной методики возможно не во всех случаях варикозной болезни. Необходимо соблюдение следующих условий:

    1. Пораженные сосуды прямые.
    2. Их просвет имеет диаметр не более 10 миллиметров.
    3. Малое число вен-притоков.

    В случаях, соответствующих данным характеристикам, рекомендуется выполнять эндовазальную коагуляцию.

    Данная операция проводится не в стационаре, а амбулаторно. Используется местная анестезия. Препарат-анестетик вводится в жировую клетчатку, окружающую вену, за счет чего достигается моментальное обезболивание, сохраняющееся долгое время.

    После обезболивания кожа операционного поля дезинфицируется. Затем пунктируется вена, в нее вводится специальный световод. Нежизнеспособная вена облучается лазером. Если возникает необходимость, дополнительно удаляются притоковые вены, ставшие варикозными узлами.

    Операция не требует длительного периода реабилитации, пациент почти сразу может идти домой. Таким образом, все минусы классической флебэктомии (травматичность и продолжительный послеоперационный период) не характерны для более современного метода ЭВЛК.

    Мнения пациентов

    Приведем отзывы людей, перенесших флебэктомию.

    Анастасия (Москва)
    «Очень волновалась перед операцией, не могла уснуть спокойно, но все зря. Удаление вен прошло успешно, уже через 5 дней мне сняли швы, осталось всего лишь два маленьких разрезика на ногах. Сейчас, через полгода, шрамы уже практически не видны, что очень меня радует. Очень благодарна хирургам, настояшие профессионалы».

    Наталья (Ростов-на-Дону)
    «Варикоз заметила у себя очень давно, лет в восемнадцать. Но после вторых родов вены на ногах стали выглядеть просто ужасно, поэтому решилась на операцию. Делали все под местной анестезией, даже ничего не почувствовала. Потом даже уснула.

    На следующий день не было болевых ощущений, дискомфорта мышц. Медсестра сделала перевязку, рану промыли, было немного неприятно, но это можно пережить. И так каждый день целую неделю. Было непривычно постоянно ходить в бинтах, но зато теперь даже следов от разрезов не осталось. Не бойтесь делать эту операцию – никаких плохих последствий у меня от нее не было. Спасибо команде хирургов в областной больнице!»

    Операция варикоза

    Когда назначается хирургическое вмешательство?

    Операция планируется, если консервативные методы лечения венозной недостаточности не эффективны и есть риск образования тромбов, трофических язв, а по результатам УЗ ангио сканирования выявленные дефекты венозных клапанов глубоких подкожных вен, деструктивные изменения притоков и стволов большой и малой подкожных вен то планируется оперативное вмешательство. Для пациента «красными флагами» могут стать такие симптомы, как:

    • прогрессирующая боль в ногах;
    • усталость ног даже при небольших нагрузках;
    • постоянная отечность ног;
    • обширный варикоз, выпирание вен на ногах.

    Операция устранит симптомы варикоза (боли, отеки, усталость ног) и, что важно, предотвратит дальнейшую деформацию вен, наладит венозный отток. Косметические дефекты, сопровождающие варикозную болезнь, также исчезают или становятся менее заметными после процедуры.

    Операции при варикозе

    В современной медицине практикуются несколько методов лечения варикозной болезни хирургическим путем. Наш Центр применяет наиболее эффективные, малоинвазивные и проверенные из них – это лазерное удаление пораженной вены ЭВЛК и минифлебэктомия.

    Лазерное удаление ЭВЛК

    Лазерное удаление ЭВЛК применяется в странах Европы и в передовых клиниках России. Быстрый, безболезненный способ лечения варикоза без косметических дефектов и длительного восстановления. Операция проводится под местной анестезией путем введения лазерного световода в небольшой прокол на коже и лазерного воздействия на пораженный участок вены.

    Читать еще:  Какую операцию делают после инсульта головного мозга

    Минифлебэктомия

    Минифлебэктомия тоже проводится с минимальной травматизацией кожных покровов, так как варикозно расширенная вена удаляется через микропроколы размером около 1 мм. Период восстановления после минифлебэктомии занимает меньше времени и проходит легче, по сравнению с устаревшими методами операционного вмешательства. После операции на коже практически не остается следов и шрамов.

    Видео по удалению варикоза

    Стоимость операции по лечению варикоза вен

    Ориентировочная стоимость оперативного вмешательства при лечении варикозного расширения вен:

    Лазерное удаление варикоза

    Обращаем ваше внимание на то, что цены не фиксированные. Окончательная стоимость операции в каждом конкретном случае определяется только после консультации с врачом-флебологом, на основании результатов УЗИ и назначенных анализов.

    Надо ли делать операцию при варикозе?

    Варикоз – болезнь, которая возникает неожиданно и зачастую спрогнозировать ее динамику невозможно: она может не беспокоить долгие годы, а может в одночасье стать причиной инвалидности или даже летального исхода. Поэтому держать недуг под контролем, безусловно, нужно. И если при очередном посещении флеболога вы услышите от врача, что необходима операция, значит, не стоит откладывать на потом.

    Три «ЗА» в пользу операции:

    1. Надежное лечение.
      Современные методики – далеко не нововведения. Все операции, включая минифлебэктомию и лазерное удаление ЭВЛК, применяются во всем мире уже не один год. Эти методики и их результативность хорошо изучены, существует научно подтвержденная статистика. Именно поэтому мы без сомнений рекомендуем подобные операции и проводим их в своем Центре.
    2. Красивый результат.
      Варикоз проявляется выступающими венами, телеангиоэктазиями. После операции косметические дефекты полностью исчезают или становятся менее заметными (зависит от стадии заболевания). Фактически, безболезненным и быстрым способом вы возвращаете своим ногам красоту и здоровье. И мы плавно переходим к третьему фактору ЗА операцию.
    3. Здоровье ваших ног.
      Удаление пораженной вены позволяет восстановить венозный отток в ногах, исчезают боль, тяжесть и другие досаждающие симптомы заболевания. При соблюдении рекомендаций врача в период восстановления, ведении здорового образа жизни и регулярном наблюдении у флеболога вы лишаете варикоз шансов на возврат.

    Хирургия одного дня!

    2
    Операция под местной анестезией
    60 мин.

    3
    Пребывание в палате
    – Получение выписки
    – Рекомендации
    60 мин.

    Удаление варикоза за 3 часа, результат на всю жизнь!

    Результаты лечения наших пациентов

    Реабилитация после операции

    Несмотря на то, что минифлебэктомия и лазерное ЭВЛК – непродолжительные, безболезненные операции, после них организму все равно потребуется время на восстановление. В «Первом Флебологическом центре» реабилитационный период включает в себя:

    • первую перевязку на следующий день после операции;
    • вторую перевязку спустя два-три дня;
    • через две недели после второй операции – осмотр у лечащего врача;
    • шесть месяцев наблюдения у врача-флеболога (бесплатно) при необходимости.

    Период восстановления потребует от пациента соблюдения ряда важных рекомендаций в будничной жизни:

    • не поднимать тяжести;
    • исключить физические нагрузки;
    • ежедневно совершать короткие пешие прогулки;
    • выполнять комплекс лечебных упражнений;
    • исключить из рациона жирную, острую, соленую пищу, алкоголь;
    • отказаться от курения;
    • следить за весом;
    • есть больше овощей и фруктов, особенно содержащих витамин С;
    • в первые два месяца обязательно носить компрессионные чулки или специальный бинт.

    Кроме того, мы рекомендуем впоследствии ежегодно посещать флеболога или сосудистого хирурга с профилактической целью.

    Записаться на прием к врачу-флебологу «Первого Флебологического центра» в Москве можно онлайн или по телефонам, указанным в верхней части страницы. Будьте здоровы!

    Последствия операции по удалению вен на ногах при варикозе

    Флебологи Юсуповской больницы выполняют классическую флебэктомию (операцию по удаления вен) и применяют следующие малоинвазивные методы лечения варикозной болезни:

    • Склеротерапию;
    • Радиочастотную абляцию;
    • Лазерную коагуляцию.

    Для пациентов оборудованы палаты с европейским уровнем комфортности. Флебологи применяют новейшую аппаратуру ведущих мировых производителей для предоперационного обследования пациента и контроля эффективности вмешательства во время операции. Благодаря полноценной предоперационной подготовке, использованию современных хирургических инструментов, приборов и лекарственных средств операция по удалению вены на ноге проходит без негативных последствий. Осложнения после операции на венах нижних конечностей, выполненные хирургами Юсуповской больницы, развиваются крайне редко и зависят от индивидуальной реакции организма пациента на операционную травму, материал и медикаменты, которые врачи клиники хирургии используют во время операции.

    Медицинский персонал профессионально выполняет перевязки, все манипуляции и внимательно относится к пожеланиям пациентов. Все случаи рецидива варикоза после операции или осложнений обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Пациенты находятся под постоянным наблюдением флебологов, поэтому в случае негативных последствий операции по удалению вен врачи проводят терапию, направленную на их ликвидацию. Отзывы пациентов о лечении варикозной болезни в Юсуповской больнице положительные.

    Причины негативных последствий после флебэктомии

    Операция флебэктомия заключается в перевязке и иссечении варикозно расширенных вен нижних конечностей. В настоящее время флебологи с этой целью всё реже используют большие разрезы, которые вызывают косметические дефекты. Врачи клиники хирургии Юсуповской больницы отдают предпочтения малоинвазивному вмешательству – минифлебэктомии. Когда выполнена такая операция по удалению вены на ноге, последствия минимальные.

    Многие последствия операции по удалению вен на ногах заложены в самой сути хирургических вмешательств:

    1. Отрыв устья большой подкожной вены от бедренной вены может возникнуть, когда подкожная вена располагается аномально и ниже своего обычного места впадения. Во время операции возникает кровотечение, которое трудно остановить;
    2. Массивное кровотечение, связанное с отрывом удвоенного устья или крупной ветви;
    3. Фрагментация или полное раздавливание с расхождением краев вены при наложении хирургических зажимов на вену;
    4. Пересечение магистральной бедренной вены наблюдается при поверхностном расположении бедренной вены и требует наложения циркулярного сосудистого шва или выполнения аутовенозной пластики;
    5. Лигирование бедренной вены возникает в тех случаях, когда хирург принимает бедренную вену за приток большой подкожной вены или же производит перевязку производится при возникшем кровотечении вслепую;
    6. Прошивание бедренной артерии сопровождается появлением фонтанирующего артериального кровотечения, которое хирурги останавливают прижатием отверстия марлевым тупфером на 5-10 минут или наложением одного-двух узловых сосудистых швов атравматической иглой;
    7. Соскальзывание лигатуры с большой подкожной вены с развитием массивного кровотечения и образованием гематомы в верхней трети бедра;
    8. Кровотечение из ран на бедре или на голени после удаления прободающих или коммуникантных вен.

    Уровень квалификации флебологов Юсуповской больницы, совершенное владение техникой оперативных вмешательств на венах ног позволяет избежать этих грозных осложнений сосудистых операций.

    Осложнения после операций на венах

    Иногда возникают следующие осложнения после операции на венах нижних конечностей:

    • Чувство онемения ноги;
    • Отёк мягких тканей;
    • Лимфостаз;
    • Кровотечение;
    • Нагноение послеоперационной раны;
    • Рецидив варикозной болезни.

    После операции на венах ног многие последствия проходят самостоятельно в течение нескольких дней, с другими приходится бороться на протяжении длительного времени. Флебологи Юсуповской больницы проводят реабилитацию в послеоперационном периоде, направленную на избавление от неприятных последствий вмешательств на венах ног.

    Профилактика осложнений после операций на венах

    Флебологи Юсуповской больницы проводят комплекс мероприятий, которые направлены на предотвращение развития непредвиденных последствий операции на венах ног после лазерной хирургии. В послеоперационном периоде возможны следующие осложнения:

    • Тянущие боли вдоль коагулированной магистральной вены низкой или средней интенсивности – исчезают на вторые сутки после вмешательства и возникают вновь на четвёртые или пятые сутки в связи с развитием воспалительной реакции после коагуляции;
    • Кровоподтёки по ходу коагулированной вены, обусловленные прободением вены или травмой подкожных тканей при выполнении местного обезболивания;
    • Ощущение натяжения в месте расположения большой подкожной вены, которое мешает до конца разогнуть нижнюю конечность в коленном суставе – исчезает самостоятельно в течение 1,5 месяца;
    • Кратковременный подъём температуры через несколько часов после процедуры до субфебрильных цифр, обусловленный пирогенным действием образовавшихся продуктов распада белков, иногда требует назначения нестероидных противовоспалительных препаратов.

    У пациентов с низким порогом болевой чувствительности в течение первых дней после операции иногда появляется интенсивная болезненность в оперированной конечности. Причиной выраженного болевого синдрома может быть не операционная травма, а неправильно наложенная эластичная повязка или подобранный компрессионный трикотаж.

    Сразу же после проведения эндоваскулярной лазерной облитерации пациентам надевают компрессионный трикотаж 2 класса компрессии и рекомендуют пешую прогулку в течение 40 минут. В течение 5 суток пациент носит его постоянно, а затем, в течение 1,5-2 месяцев, только днём. Правильное использование компрессионного трикотажа позволяет предотвратить развитие нежелательных последствий операции.

    Через 2 месяца после проведения лазерной облитерации вен пациенты уже не предъявляют жалоб. При осмотре флебологи определяют лишь следы от проколов кожи. Врачи контролируют эффективность процедуры с помощью ультразвукового допплеровского исследования. Если определяют наличие длинных венозных сосудов, которые идут параллельно большой подкожной вене, проводят из склерооблитерацию. Это позволяет избежать такого неприятного последствия процедуры, как рецидив варикозной болезни.

    Читать еще:  Нейтрофилы у детей: норма и отклонения от нормы

    В послеоперационном периоде флебологи проводят купирование остаточных явлений хронической венозной недостаточности, предотвращение осложнений, и профилактические мероприятия в группах риска по рецидиву, тромбофлебиту, послеоперационную реабилитацию. Пациентам назначают современные флеботоники со следующей целью:

    • Повышения венозного тонуса;
    • Уменьшения проницаемости капилляров;
    • Улучшения лимфатического дренажа;
    • Нормализации микроциркуляции;
    • Устранения реологических расстройств;
    • Купирование воспаления.

    При тяжелых последствиях операций на венах ног применяют препараты следующих фармакологических групп: дезагреганты, нестероидные противовоспалительные средства, энзимы. Осложнения после операции на венах нижней конечности, выполненных с помощью современных лазерных установок, которыми снабжена Юсуповская больница, отсутствуют или мало выраженные. Снизить частоту осложнений послеоперационного периода позволяет назначение комбинированного медикаментозного лечения в послеоперационном периоде и включение в лечебную программу антикоагулянтов, препаратов противовоспалительного и обезболивающего действия.

    Для того чтобы пройти обследование и лечение варикозной болезни без последствий, записывайтесь на приём к флебологу, позвонив по телефону. Врачи Юсуповской больницы также успешно ликвидируют последствия операций на венах ног, выполненных в других клиниках.

    Операция по удалению вен на ногах при варикозе: плюсы и минусы

    Какая девушка или женщина не мечтает о красивых, стройных и здоровых ножках?

    Но, к сожалению, часто возникает ситуация, когда ноги поражаются варикозом.

    Это заболевание способно очень подпортить жизнь.

    О варикозном расширении вен пойдет речь в данной статье.

    Варикоз — что это такое?

    Если стенки сосудов сужаются, они не получают достаточного количества крови и заболевают.

    Варикозное расширение вен молодеет с каждым годом из-за малоподвижного образа жизни, лишнего веса и экологической обстановки.

    Варикоз — опасное заболевание. Чаще всего от него страдает прекрасный пол.

    Когда варикоз поражает вены, они становятся бугристыми и выделяются под кожей. Ноги становятся мало того некрасивыми, но и болезненными.

    Вены раздуваются, образуются узлы. Из-за этого нарушается кровоснабжение всего организма.

    Лечение варикоза

    Методы

    Лечить варикоз можно в медицинских центрах, оснащенных современным оборудованием при наличии квалифицированного специалиста.

    Существует два метода избавления от варикоза: без операции и с операцией.

    Безоперационный

    К которому относится:

    • ношение компрессионного белья,
    • применение мазей, гелей,
    • гирудотерапия,
    • народные методы.

    В народе применяется лечение примочками из настоя простокваши и полыни, компрессами из хмеля, лечение с помощью сырого картофеля и капусты. Этот метод может помочь на начальном этапе заболевания.

    Хирургический

    Это удаление варикозных вен на ногах.

    Показания к операции

    Бывают такие случаи, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись, например:

    • тромбофлебит;
    • появление признаков некроза;
    • боль в ногах с нарушением кровотока;
    • появление трофических язв;
    • тромбоз;
    • нарушенный лимфоток;
    • увеличение вен до патологического состояния.

    Противопоказания

    1. Беременность.
    2. Старость.
    3. Запущенный варикоз — последняя стадия.
    4. Гипертония.
    5. Прием некоторых лекарственных препаратов.
    6. Лактация.

    Относительные противопоказания

    Существуют относительные противопоказания, при которых не рекомендуется удалять вены. Это:

    • множественные тромбозы;
    • плохая подвижность конечности вследствие оперативного вмешательства;
    • ожирение
    • инфекционные заболевания тяжелой формы.
    • экзема, рожа и другие кожные болезни.

    Способы лечения варикоза

    Склеротерапия

    Склеротерапия или склерозирование. При применении этого метода лечения, используется вещество склерозант, который вводится в больной сосуд.

    Это вещество склеивает внутренние стенки сосуда, что приводит к его полному исчезновению. На этом месте впоследствии образовывается рубец.

    Склеротерапия применяется в двух видах:

    • эхосклеротерапия — вариант лечения глубоких вен диаметром до 1 см.
    • метод «foam-form» — заключается в наполнении сосуда пеной, что приводит к остановке крови.

    Склеротерапия совершенно безболезненна и не несет опасности для организма человека. Применяется только на начальных стадиях заболевания.

    Флебэктомия

    Хирургическая процедура, удаляющая полностью варикозную вену нижних конечностей. На нижних конечностях существует целая система вен.

    Есть глубокий и поверхностный бассейны. Они соединены между собой. Существуют поверхностные стволы, которые подразделяются на большую и малую подкожную вены.

    Каждая из них ответвляет тоненькие притоки, которые тоже соединяются через систему перфорантных вен.

    Какова цель хирургического вмешательства? Устранить рефлюкс крови в венах нижних конечностях. Обычным языком — не допустить обратный ток крови.

    Могут быть поражены:

    • венозные соустья;
    • большая подкожная вена;
    • малая вена;
    • перфорантная вена.

    Самая частая форма варикоза — поражение по стволовому типу, а это патология большой подкожной вены. Алгоритм выполнения флебэктомии одинаковый, различаются только небольшие нюансы.

    Сначала врачу нужно будет добраться до большой подкожной вены и перевязать ее. Затем надрезается вена в начале и в конце удаляемой части. В просвет помещается венозный экстрактор с прикрепленной веной, который вытаскивается вместе с ней.

    Если обнаруживаются расширенные притоки, то и они удаляются. На разрезы накладываются швы.

    Операция по удалению вен на ногах проводится под общим или эпидуральным наркозом и длится до 2-х часов.

    Подготовка к флебэктомии

    Процесс проходит в несколько этапов.

    Во-первых, обязательно потребуется консультация специалиста, на которой следует сообщить об особенностях организма и наличие каких-либо заболеваний. Будет проведено флебологическое исследование, возможно с применением УЗИ и решен метод лечения вен. Кроме того понадобится сдать анализы крови, мочи, ЭКГ, инфекционные исследования (СПИД, гепатит, ВИЧ, сифилис).

    Во-вторых, за сутки до хирургического вмешательства не рекомендуется принимать пищу, хорошо бы сделать очистительную клизму.

    В-третьих, больные ноги нужно побрить. Кожа должна выглядеть здоровой, без гнойничковых заболеваний.

    Минифлебэктомия

    Суть этого метода похожа на флебэктомию. Также вены удаляются хирургическим путем через надрезы. Но применяется для небольших сосудов. Процедура безболезненная с мгновенным эффектом, хотя возможны небольшие синяки на месте операции. Шрамы в этот раз не появятся и лежать в стационаре не придется. Обезболивание происходит местным способом.

    Эндовазальная лазерная коагуляция или ЭВКЛ

    Современный метод лечения варикоза. Вена удаляется под воздействием теплового излучения лазера. При этом сама вена прокалывается иглой и в этот прокол вводится световод. Под воздействием лазерной энергии вена разрушается и через какое-то время склеивается.

    Также есть возможность удалить притоковые пораженные вены, превратившиеся в узлы. Чтобы лечение было эффектным, необходимо чтобы сосуды были прямые с просветом не более 10 мм. Также положительно скажется небольшое количество вен-притоков.

    Обязательно проводится контроль лечения с цветным дуплексным сканированием. Потребуется регулярно посещать врача для осмотра. Возможно придется принимать медикаментозное лечение для укрепления сосудов.

    Лазерное удаление вен на ногах полностью заменяет хирургическое вмешательство. Но плюсы не только в этом.

    1. Возможность лечения обеих ног.
    2. Малая травматичность.
    3. Короткий восстановительный период. Можно идти домой через несколько часов после операции.
    4. По времени операция длится пол часа.
    5. Местное обезболивание.

    Иногда врачу приходится применять метод ЭВКЛ и флебэктомии. Это происходит когда есть необходимость в удалении пораженного участка. Носит название короткий стриппинг. Дает отличные косметические результаты при минимальном проценте рецидива.

    Несмотря на то, что варикоз успешно лечится, не стоит допускать болезнь до серьезной стадии нарушения.

    Регулярный осмотр вен и своевременное обнаружение заболевания позволит обратиться к врачу за помощью на ранней стадии болезни. А это поможет избежать хирургического вмешательства.

    Реабилитация после удаления вен на ногах

    Начальный восстановительный период длится примерно 10 дней, при этом пациент может наблюдаться амбулаторно или стационарно (зависит от метода лечения). По истечении этого срока можно снимать послеоперационные швы.

    А вот если оперировалась подколенная область, то снятие происходит только через 12 дней.

    Первое послеоперационное время категорически нельзя сгибать ноги, вставать и даже переворачиваться.

    После разрешения доктора понадобится заниматься лечебной физкультурой и провести курс массажа. Также рекомендуются прогулки в удобной обуви на свежем воздухе и правильное питание.

    На месте операции могут быть синяки и уплотнения. А после окончания реабилитационного периода остаются иногда небольшие шрамы.

    Вообще полная реабилитация после операции по удалению вен на ногах длится около 3-х месяцев. В течение этого периода рекомендовано носить днем компрессионный чулок, компрессионное белье, эластичные бинты, которые можно снимать на ночь. Запрещено посещать сауны, бани и принимать солнечные ванны в течении трех месяцев.

    Осложнения после операции

    Любая операция — это серьезное вмешательство в деятельность организма. И, как и при любом хирургическом вмешательстве возможны осложнения. Они возникают редко, но нужно знать что является нормой, а что нет.

    Первые несколько дней рана может кровоточить с образованием гематомы. Кровь вытекает из капилляров. Такое осложнение проходит в течении 10 дней. Иногда пациенты жалуются, что болят ноги после удаления вен.

    Более сложная ситуация, если развивается тромбоэмболия, для которой характерен медленный отток крови по глубоким венам. Именно в целях профилактики развития этого заболевания рекомендуется применять компрессионное белье.

    Рецидив тоже относится к осложнениям, потому что нога после удаления вен нуждается в особом уходе и вина здесь в большинстве случаев лежит на самом пациенте. Неправильный образ жизни, питание способны спровоцировать дальнейшее поражение вен.

    Не нужно бояться обращаться к врачу и оттягивать лечение варикоза. Усугубление состояния приведет только к оперативному вмешательству.

    Хотя на сегодняшний день операции по удалению вен отработаны и серьезный флебологический центр готов предложить качественное лечение, не представляющее никакой угрозы для жизни человека.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector