alkov.su

Опухоль легкого на рентгеновском снимке

Способность рентгена и флюорографии обнаруживать раковое заболевание легких

Одним из самых коварных и распространенных онкологических заболеваний в России среди мужчин является рак легкого. Среди сильного пола недуг по летальности из всех онкозаболеваний занимает лидирующее место и четвертую позицию среди женского населения. Коварность болезни заключается в том, что опухоль на начальной стадии развивается практически бессимптомно, и человек ни о чем не подозревает. Когда появляются клинические симптомы, заставляющие обратиться к онкологу, зачастую бывает поздно. В связи с этим, возникает вопрос: можно ли обнаружить рак легких на рентгене и флюорографии еще на ранних стадиях?

Что эффективнее выявляет раковое образование: рентгенография или флюорография

Чтобы окончательно не запустить злокачественное новообразование, необходимо ознакомиться с первыми признаками и симптомами рака легких. О начале ракового образования свидетельствуют следующие изменения в состоянии здоровья:

  • появление кашля с кровяным или гнойным отхаркиванием;
  • усиливаются болевые ощущения за грудиной;
  • резко снижается вес без видимых на то причин;
  • возникает озноб и появляется потливость.

По утверждению онкологов, полностью излечиться от злокачественного образования в легких до конца невозможно. Но при выявлении опухоли на ранней стадии появляется возможность предотвращения метастазов, сохраняя качество жизни пациента (пятилетняя выживаемость).

Чтобы ответить на вопросы можно ли определить рак легких по флюорографии или какая диагностика лучше покажет раковую опухоль – флюорография или рентгенография, необходимо рассмотреть каждую методику.

Под флюорографией (ФЛГ) подразумевается рентгенодиагностический метод, который заключается в фиксировании изображения или фотографировании теней органов с рентгенографического экрана на фотопленку небольшого размера 1 см x 1 см.

Фотографирование осуществляется при помощи рентгенофлюорографического аппарата, в который входит защитная кабинка, флюорограф и источник ионизирующего облучения.

Из более современного оборудования с использованием тонкого луча и программного обеспечения, можно отметить цифровую флюорографию.

Несмотря на то, что эта методика считается устаревшей и используется в основном малобюджетными клиниками, ее основная задача – выявлять туберкулез и раковые опухоли на ранних этапах.

Поскольку флюорография не определяет злокачественную опухоль, а помогает увидеть новообразование, необходимо правильным образом проводить алгоритм выявления роста карциномы. Для этого необходимо знать следующее:

  • на ФЛГ рак легкого проявляется двумя формами рисунков;
  • периферический рост опухоли определяется «шаровидной» или эллипсоподобной тенью и имеет размытый контур, различный диаметр, а также дорожку, ведущую к корню (выявляется на ранних стадиях);
  • из-за того, что тень печени в прямой проекции может перекрывать пульмональные поля, периферическая карцинома, образовавшаяся в нижней доле правого легкого, очень затруднительна для ФЛГ;
  • центральный рост карциномы на снимке выглядит в виде односторонней асимметрии с уплотнением или увеличением размеров корня (массивное уплотнение характеризует последние стадии);
  • центральная опухоль также трудно определяется в прямой проекции.

Учитывая все положительные стороны, а также трудности проведения процедуры и отвечая на вопрос покажет ли флюорография рак легких отметим, что карциному выявить возможно: для этого необходимо сделать два снимка в прямой и боковой проекциях.

После проведения исследования органов дыхания, получения и оценивания снимка в случаях изменения легочной ткани врач-рентгенолог зашифровывает цифровыми обозначениями патологические процессы, которые указывает в заключении обследования.

Рентгенограмма легких с улучшенной разрешающей способностью считается более качественной методикой диагностики, являющейся альтернативой ФЛГ. При помощи рентгеновской трубки, формирующей облучающие потоки, электромагнитные луч проникают через ткани организма человека и фиксируются на пленку.

Рентген легких при раке покажет более четкое отображение опухоли, ее стадии, чем флюорография. Благодаря разрешающим способностям на рентгенограмме органов дыхания существует возможность различать тени размером от 2 мм, а при флюорографическом диагностировании – не менее 5 мм.

В отличие от ФЛГ, где картина тени не сильно выражена, с помощью рентгенограммы есть возможность устанавливать характер теней или затемнения, и что самое главное, поставить правильный диагноз. Для этого, как и при флюорографии, необходимо выполнить 2 снимка в двух протекциях.

Видна ли раковая опухоль на рентгенограмме

Для того чтобы узнать можно ли на рентгене увидеть опухоль легочной ткани, необходимо понимать, что рентгенологическим методом на ранней стадии нереально выявить рак, если размер очага будет менее 2 мм. Однако можно сказать, что рентгенограмма считается самым эффективным способом, который может определить новообразование в легких.

Когда во время проведения исследования новообразования, рентгенолог замечает просветление или затемнение в легких на рентгене, это может быть рак. В случае подозрения на наличие злокачественного образования доктор назначает проведение дополнительной диагностики с помощью компьютерной томографии (КТ), биопсии (изучение ткани под микроскопом), онкомаркеров (исследование крови на наличие раково-эмбрионального антигена, Cyfra-21-1 (фрагмент цитокератина 19), нейронспецифической енолазы, антигена плоскоклеточной карциномы. Они свидетельствуют о раке легкого).

Дело в том, что похожие затемнения на рентгенограмме могут быть обусловлены доброкачественными опухолями, пневмонией или туберкулезом.

Главной целью томографии, биопсии, исследования крови является дифференциация состояния больного и установление окончательного диагноза.

Чтобы понимать, как выглядит рак легких на рентгеновских снимках, необходимо обращать внимание на следующее:

  • на начальной стадии ракового образования наличие шарообразной тени возможно заметить только при боковой проекции;
  • узловое формирование выглядит в виде примыкания диаметра тени широкой частью к грудной клетке;
  • гиповентиляция одного из легочных сегментов имеет острый угол между затемнением и грудиной.

Внутрибронхиальный узел (доброкачественное новообразование внутри бронхов) на рентгенографии виден не будет.

Как выглядит периферический рак легкого на рентгене

Периферический рак легкого на рентгенограмме виден в виде тени, имеющей округлую форму различной величины. Новообразования возникают внутри легочной ткани, формируясь из мелких бронхов, затем распространяются на крупные бронхи, прорастают и сдавливают зоны повышенной воздушности.

Многие пациенты не испытывают при этом острых болевых ощущений. Однако рентгенограмма позволяет четко распознать наличие злокачественного узла, отображая точную форму и размеры опухоли. Периферический рак легких на рентген-снимке будет отражен двумя видами:

  1. Полостное новообразование – способное достигать 10 см в диаметре. Своим видом оно напоминает кисту, из-за чего его можно спутать с туберкулезом или абсцессом.
  2. Верхушечное раковое образование (опухоль Панкоста) характерно тем, что в процесс поражения вовлекаются нервные окончания и плечевые сосуды.

Не подозревая о настоящей причине появления симптомов при опухоли верхней борозды легкого (верхушечный рак) многие пациенты обращаются за лечением к невропатологу.

На основании рентгенограммы в двух проекциях онколог может определить истинную форму патологии. Но установить правильный и окончательный диагноз лучше после прохождения компьютерной томографии.

Рентгенологическое описание центрального рака легочных тканей

Центральный рак легкого на рентгенограмме при начальном узловом формировании может выглядеть в виде темного пятна с бугристой или треугольной тенью с верхушкой, напоминающей неоднородную структуру, обращенную к корню. Более точную картину идентификации центральной опухоли легочных тканей, можно определять в зависимости от ее формирования в процессе роста.

Форма роста новообразования может быть:

  • разветвленной,
  • перибронхиальной,
  • узловой,
  • пневмониеподобной,
  • смешанной.

Признаки рака легких на рентгене определяются:

  • нарушением вентиляции или прохождения воздуха в бронхах;
  • инфильтрацией или затемнением, которое выражается в виде темного пятна на снимке из-за снижения сегмента легочных тканей;
  • компенсаторной воздушностью близлежащих отделов;
  • изменением положения и отсутствием дифференцировки границ диафрагмы и сердца;
  • формированием определенного объема жидкости в плевральной полости, из-за давления ракового узла на окружающие органы.

Вышеизложенное рентгенологическое описание рака легкого позволит выявить патологическое новообразование еще на начальной стадии. Наличие затемнения от более крупной формы и величины опухолевого узла не замеченным на рентгенограмме быть просто не может.

Особенности бронхоальвеолярной формы рака с метастазами

Главной особенностью злокачественного образования – бронхоальвеолярной формы рака легкого считается то, что источник опухоли исходит из слоя легочных клеток, а не из тканей бронхов. Нарушенные клетки локализуют злокачественный процесс исключительно в эпителиальной выстилке бронхов, не проникая в глубоко находящиеся ткани.

Бесконтрольный рост поврежденных клеточных структур происходит очень медленно, в течении нескольких лет, без проявления особых симптомов. Поэтому новообразования в легких на рентгене на начальном этапе прогрессирования выявить очень сложно.

Как правило, обнаружить появление злокачественного образования данной формы удается, когда появляются метастазы, то есть на последних стадиях. Даже после того, как повышается температура тела, появляется сухой кашель с небольшим выделением мокроты, вялость и одышка (первые симптомы очагового, многоочагового и инфильтративного бронхоальвеолярного рака, схожие на респираторные заболевания), пациенты обращаются к терапевту, а не к онкологу.

И только когда методы лечения респираторных заболевании оказываются безрезультатными, врачи назначают проведение комплексной диагностики, с целью выявить онкологическое заболевание.

С появлением у пациента кровавой или пенистой мокроты, что является признаком обильного кровоснабжения легких, поврежденные клетки уже распространяются по всему организму и появляются метастазы.

Изучая, как выглядят метастазы в легких на рентгене, можно увидеть многочисленные уплотнения и затемнения с однородной текстурой на поверхности легкого, напоминающие пневмонию. Такой рисунок метастазов обусловлен тем, что раковые клетки неспособны проникнуть в глубже лежащие слои тканей.

Бронхоальвеолярная форма рака легких с метастазами может определяться как в прямой, так и в боковой проекциях со специфическими и неспецифическими видами очагов.

Как проявляется рак легочных тканей на флюорографии

Для того чтобы понимать, как выглядит рак легких на флюорографии, нужно знать, что он может проявиться разными рисунками. Врачи с помощью ФЛГ способны выявить два вида роста карциномы:

  1. Центральный рост может определиться в виде одностороннего уплотнения и расширения корня легкого с визуализацией затемнения опухоли и признаками бронхиальной непроходимости доли легкого.
  2. Наличие периферического роста ознаменуется затемнением от опухолевого образования шарообразной формы с полицикличностью контуров. В некоторых случаях затемнение имеет дорожку ведущую к корню легкого и находится в окружении своеобразных «лучей».

Однозначного ответа со стопроцентной уверенностью на вопрос видны ли метастазы на флюорографии не существует. Однако в обязанность грамотного врача-рентгенолога входит умение различать изменения «рисунка» в легких, а также обнаруживать любые затемнения в грудной клетке и при малейших подозрениях на раковое образования назначать дополнительное диагностическое обследование.

Выводы

Флюорография является наиболее доступным способом диагностики, с помощью которой можно вовремя обнаружить само новообразование, а не определять злокачественную карциному. Понятия онкология и рентген, можно сказать, просто неразрывные. Успех данной методики близок к 80 %. Рентгенограмма может определить характер затемнения при наличии снимков в двух протекциях. Однако как в первом, так и во втором случае, чтобы поставить окончательный диагноз, врачи назначают дополнительные диагностические обследования.

Современная диагностика рака легких: как определить, что у вас рак? : Видео

Можно ли выявить злокачественную или доброкачественную опухоль на рентгене?

Коварность онкологического заболевания заключается в том, что развитие патологии скрытое и обнаружение опухоли происходит примерно в 30% случаев происходит на поздних сроках развития. Выявление онкологических патологий легких происходит чаще всего при периодическом медицинском обследовании, так как данная область подвергается флюорографическому исследованию. Другие локализации заболевания обнаруживаются гораздо реже, так как имеют минимальные специфичные проявления. Зачастую онкология протекает бессимптомно, поэтому это затягивает своевременное выявление.

Информативность рентгена при онкологии

Новообразования могут формироваться в любых органах и тканях. Чаще всего очаговая локализация онкологии располагается в легких, суставах, костях, головном мозге, органах малого таза и брюшной полости. Для того, чтобы выявить патологию используется комплекс различных исследований. Наиболее информативным среди них является рентгенография. Процедура имеет ряд преимуществ, одним из которых является быстрое получение результата.

Однако определить опухоль на рентгенологическом снимке возможно только при соблюдении некоторых условий. В первую очередь – это размер новообразования, который достигает 2 мм и более. Опухоли, имеющие меньший размер, определить гораздо сложнее.

На снимках новообразование отражается как рентгенпозитивное. Но при этом клетки опухоли не всегда отражают рентгеновские лучи, в результате чего образование не определяется даже в случае, когда имеет достаточно крупные размеры.

Читать еще:  Признаки и симптомы диабета у женщин 50 лет

При рассмотрении рентгеновского снимка с патологией можно заметить затемненное пятно

Определить опухоль можно только в случае, когда она не перекрыта другими тканями и органами и располагается на поверхности пораженного органа.

Методика рентгенологического обследования помогает определить хрящевые, эпителиальные, мышечные и метастатические поражения тканей.

Однако у данного вида исследования есть значительный недостаток – оно не позволяет определить характер течения заболевания. Установить доброкачественность образования по снимкам также не всегда возможно. Поэтому в дополнение к основному обследованию назначается биопсия.

При незначительных изменениях в структуре тканей на рентгенологических снимках врач обращает на это особое внимание. Это может указывать на наличие опухоли.

Таким образом, можно сделать вывод, что рентгенологическое исследование позволяет определить наличие образования, но при соблюдении определенных условий.

Для того, чтобы уточнить диагноз назначаются другие методы обследования: КТ (МРТ), ультразвуковое исследование, анализы крови. При комплексном обследовании можно получить точные данные и выявить онкологию даже на ранних стадиях развития.

Для уточнения диагноза проводят МРТ

Рентгенологические признаки опухоли при различных патологиях

При рассмотрении рентгеновского снимка с патологией можно заметить затемненное пятно. Это и есть опухоль. Внешний вид образования может различаться в зависимости от формы заболевания, его течения, стадии развития и многих других факторов. При описании полученного снимка врач уточняет локализацию теней.

В настоящее время при подозрении на онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, опухолей, локализующихся в области грудной клетки рентгенологические исследования проводятся в обязательном порядке. Чтобы повысить информативность обследования и его результатов исследование назначается с контрастным веществом, которое вводится в контролируемый орган.

В большинстве случаев рентгенологическое обследование с контрастированием требует предварительной подготовки пациента, например при подозрении рака кишечника.

Флюорография грудной клетки

Онкологические новообразования легких

В зависимости от локализации новообразования ее подразделяют на центральный, периферический, бронхоальвеолярный, перибронхиальный.

Признаками центральной опухоли легкого на рентгенологическом снимке являются единичные (в редких случаях – множественные) очаговые затемнения. Это зоны пропитанных тканей инфильтратом, которые располагаются рядом с признаками вентиляционной функции компрессорного типа. Такая особенность выражается в более светлом окрасе ореола, который окружает тень.

Локализация периферического новообразования значительно отличается от центрального. Расположение опухоли на наружной части легкого дает более четкую и яркую картину. На рентгенологическом снимке видны темные тени с признаками распада тканей.

При расположении затемнений в области стенок бронхов можно говорить о перибронхиальном раке легких. При этом отмечаются на снимке чрезмерно завоздушенные области, стенки бронхов утолщены, но края не имеют четких границ, затемнения располагаются от корня к краям органа.

Бронхоальвеолярная форма заболевания на снимках выглядит как множественные точечные очаги патологии, которые локализуются в одной доле пораженного органа. Диагностировать данный тип онкологии довольно сложно, так как тело образования малозаметно на снимке.

Опухоль головного мозга

Рентгенологическая диагностика опухолей головного мозга менее информативна, так как этот метод позволяет оценивать состояние костной структуры черепа, а не тканей органа. Чаще всего рентгенологическое обследование назначается при травмах головы, головокружениях, обмороках, врожденных патологиях костей, заболеваниях эндокринной системы.

Рентген позволяет визуализировать наличие кист, разрушение костей черепа, врожденные деформации черепной коробки, опухоли гипофиза, грыжи мозга, гематомы, внутричерепные гипо- и гипертензии, специфичные доброкачественные опухоли тканей кости, доброкачественные новообразования мягких тканей, окружающих головной мозг, переломы, наличие воспалительных процессов в головном мозге.

Метастазирование органа

Метастазы в другие органы определяются на рентгенологических снимках достаточно четко. В отличие от первичных опухолей, эти образования имеют множественный тип. По структуре они негомогенные, форма неправильная и нечеткий край, расположение может быть как на поверхности, так и в толще органа.

При начальной стадии метастазирования образования обнаруживаются как мелкие узелки. Далее пятна могут разрастаться, сливаться, образуя при этом обширные затемнения. На последних этапах развития можно отметить участки с некротическими проявлениями, распадом тканей, полости, заполненные экссудатом.

Рентгенография тазобедренного сустава

Нюансы рентгеновских методов уточнения диагноза

Рентгенодиагностика имеет два вида: базовая и рентгеновская КТ.

В базовую рентгенодиагностику входят: флюорография, рентгеноскопия, рентгенография, линейная томография, а также другие специальные приемы и методики.

Рентгенотелевизионное просвечивание применяется в следующих областях: при исследовании пищеварительной системы с использованием контрастного вещества и для уточнения состояния дыхательной системы. Во время данных видов обследования специалистом, проводящем процедуру, могут выводиться специальные диаграммы, прицельные или обзорные, которые зависят от широты охвата исследуемого объекта. Каждый вид рентгеноскопии проводится из нескольких ракурсов, то есть с изменением положения пациента, а также наклона стола, на котором лежит больной. Под наблюдением рентгенотелевизионного обследования может браться биопсия, а также проводиться ренгеноэндоскопические процедуры.

Рентгеновская компьютерная томография

Рентгенография часто используется для диагностирования заболеваний органов дыханий, наряду с флюорографией и для костно-суставного скелета. Эти методы применяются после предварительного установления диагноза. Рентгенография может быть парциальной или обзорной. Если обзорная рентгенография охватывает весь исследуемый объект, то парциальная только его часть.

Рентгеновская компьютерная томография – метод, основанный на обработке с помощью компьютера данных о поглощении рентгеновского излучения разными точками изучаемого пространства. Получаемые изображения на снимках близки к топографическим срезам человеческого тела. Способно визуализировать мягкие ткани, при этом не требуется дополнительное контрастирование. Однако для обнаружения патологических изменений в тканях и органах требуется дополнительное использование контрастного вещества.

Рентгенографическое исследование используется только в узких сферах диагностирования онкологических заболеваний. С его помощью не всегда можно определить вид опухоли, течение патологии, стадию рака и т.д., поэтому требуется использование дополнительных методов обследования. Однако его по прежнему достаточно часто используют как для первичного профилактического диагностирования, так и для подтверждения диагноза.

Применение рентгена при диагностике рака легких

Рак — это страшнейший недуг, во многих случаях появления которого пациента даже не удаётся спасти. Дело в том, что злокачественные новообразования имеют свойство распространяться на весь человеческий организм! Таким образом, даже при удалении самого новообразования велик риск смерти человека. По причине того, что в наше время большинство людей страдают от вредной привычки, связанной с курением сигарет, рак лёгких — это один из наиболее частотных видов данного заболевания. Любой курильщик должен знать правила, гласящие о том, как выглядит рак лёгких на рентгене, причём важно различать даже ранние стадии данного заболевания.

Когда стоит сделать рентген — первые признаки рака лёгких

Иногда при условии наличия данного страшного заболевания проблема заключается не в распознании на рентгене злокачественное опухоли, а в обращении к онкологу с целью назначения рентгенографии, ведь не все знают, когда надо делать снимки. Дело в том, что многие не обращают внимание на основные признаки, которые кроются за таким заболеванием, как рак лёгких, потому что просто не знают их и не хотят следить за состоянием своего здоровья. Обратим ваше внимание на следующий перечень первых признаков, которые могут стать индикатором того, что ваш организм пострадал от злокачественного образования, а ведь его нужно диагностировать как можно скорее:

  • постоянный свист во время дыхания;
  • кашель, который не проходит на протяжении длительного времени, а также не поддаётся никакому лечению;
  • одышка;
  • боли при любом приступе кашля (даже маленьком);
  • наличие характерной мокроты, имеющей прожилки (на поздних стадиях в ней начнёт появляться и кровь);
  • значительное снижение работоспособности;
  • потеря аппетита по непонятным причинам;
  • скачки температуры тела, которые не имеют явных причин;
  • общая слабость, а также состояние вялости и разбитости.

Обратите внимание! Наличие определённого количества из приведённых выше симптомов ещё не означает наличие у вас раковой опухоли лёгких, которую выявляет рентген. Дело в том, что существует большое количество заболеваний, первые признаки которых невероятно похожи. По этой причине и требуется диагностика рака легкого, который виден на рентгенографии. Но также и не стоит дожидаться появления всех симптомов, так как существуют разные виды рака с различными симптомами, характерными для каждого из них.

В данном списке мы рассмотрели только самые первые симптомы. Конечно, со временем начнут появляться и более яркие симптомы, среди которых будет сильнейшая одышка, а также постоянные проявления тахикардии (учащённого сердцебиения) и кашель, который не поддаётся лечению и сопровождается кровохарканием. Стоит отметить, что на поздних стадиях боль может начать появляться даже без кашля, то есть во время простого дыхания. Если даже на этом этапе вы всё ещё не обратились к специалисту, то, скорее всего, последствия будут ужасными, ведь шанс выжить стремится к нулю. На этом этапе пациент значительно худеет, его голос изменяется в худшую сторону, а также значительно затрудняется глотание. Также могут возникнуть и другие серьёзные проблемы, например, цианоз тела (чаще всего — верхней половины).

Как долго будет расти злокачественное новообразование?

Перед тем, как обсуждать вопрос о том, можно ли увидеть периферический рак легкого или недуг какого-либо иного вида на рентгене, стоит разобраться в проблеме процесса развития онкологии. Легочный рак развивается постепенно, да, его и на начальных этапах можно заметить и обнаружить при помощи рентгеновского снимка, но проблема в том, что в это время пациентов почти ничего не беспокоит. Вот основные этапы развития онкологии такого вида:

  1. Биологический этап. Такое название имеет период, заключённый в рамки с момента самого образования злокачественной опухоли в лёгком и до появления самых первых проявлении, которые, к сожалению, часто игнорируются пациентами. Стоит отметить, что на данной стадии даже легких рентген не может точно выявить болезнь, ведь опухоль ещё крошечная.
  2. Доклинический этап. В это время уже вполне можно выявить проблему, которая вызывает неприятные симптомы, и поставить правильный диагноз. Дело в том, что фото рентген на этот момент уже точно может показать новообразование, которое не пропустит внимательный взгляд специалиста. К сожалению, статистика сообщает, что на данном этапе развития патологии, когда шанс успешной борьбы с ней достаточно велик, большинство людей всё же не попадает в кабинет онколога, ведь многие игнорирует слабо выраженные симптомы. Следите за своим состоянием очень внимательно, тогда можно будет победить даже подобные страшные болезни!
  3. Клинический этап. Данный период начинается тогда, когда симптомы начинают лучше проявляться, а пациент подумывает об обращении к специалисту. Яркие патологические проявления просто не оставляют других вариантов. Стоит отметить, что медлить на данном этапе ни в коем случае нельзя, потому что с каждым днём шанс на излечение уменьшается.

Упомянем и тот факт, что организм каждого человека индивидуален, поэтому у всех опухоль будет развиваться по-разному. Есть только единственно правило — обращаться к специалисту нужно при появлении даже малейших симптомов! Таким образом, вы, может быть, и потратите деньги несколько раз зря, но, возможно, когда-нибудь спасёте себе жизнь, а это куда важнее!

Стоит отметить и то, что первые два этапа могут иметь невероятно большую продолжительность (они могут длиться годами, причём у пациента не возникнет подозрений). Дело в том, что раковая опухоль — это невероятно коварная патология, сгубившая многих людей.

Чтение снимков

У многих людей возникает вопрос о том, показывает ли рентген рак легких. Как вы уже могли понять по направленности данного материала, ответ тут может быть только одним — да. Но не всё так просто и легко, ведь показать такие снимки могут не все новообразования. Опытный специалист увидит на снимке центральный или периферический лёгочный рак, но только тот, диаметр которого будет превышать 0,5 см. Самостоятельно разглядеть такое маленькое новообразование точно не получится, даже если знать все тонкости.

Стоит упомянуть, что на вопрос о том, видно ли небольшой рак лёгкого на рентгене, нет однозначного ответа. По этой причине самым лучшим решением будет использование нескольких методов, позволяющих провести подробную диагностику. Дело в том, что компьютерная томография позволяет выявлять даже новообразования, размер которых даже не превышает 2 мм. Стоит понимать, что на рентгене тоже можно обнаружить мельчайшее изменения, но только на невероятно качественном оборудовании, которого нет даже в большинстве дорогих клиник Москвы.

Давайте разберём одну из невероятно частотных ситуаций. Речь идёт про наличие довольно странного пятна в лёгком, которое довольно сложно бывает опознать. Вот основные моменты, которые помогут вам прочитать снимок.

  • если вы видите небольшую периферическую тень, которая имеет бугристый, а главное — нечёткий, контур, то, скорее всего, на снимке плоскоклеточный рак или же аденокарцинома;
  • если в районе контура вы заметите затемнения, то велик шанс, что произошло дренирование узла внутрь бронх;
  • если же вы заметите ни что иное, как небольшую дорожку, идущую по правому краю, то, вероятно, вы страдаете от лимфангита;
  • если правый купол приподнят вверх, то стоит беспокоиться о наличии рубцовых спаек, находящихся на плевре;
  • если вы обнаружите какие-либо просветления, несмотря на большую и интенсивную тень, то, вероятнее всего, проблема кроется в том, что на снимке рак с распадом;
  • если лучистый контур, который всегда образуется вокруг злокачественного узла, вдруг стал грубым и достаточно неравномерным (чаще всего он является нежным), то, скорее всего, проблема кроется в какой-то хронической инфекции (в большинстве таких ситуаций врачи диагностируют туберкулёз).
  • если же вами был обнаружен синдром восходящего солнца, то вариант только один — проблема кроется в центральном раке лёгкого (его можно выявить и по дополнительной тени, которая возникает в проекции корня, её интенсивность невероятно схожа с сосудами лёгких).

Когда вы узнали о том, как выглядит рак легких различных видов, необходимо разобраться и с другими моментами, на которые многие не обращают внимания. Начнём с того, что при наличии, например, периферического рака важную роль могут играть и боковые проекции. В любом случае такая злокачественная опухоль обязательно будет сопровождаться лучистым контуром, идущим вокруг основного полостного образования, располагающегося в проекции корня. В такой ситуации специалист может сделать выводы о наличии среднего рака, но в описании диагноза также важную роль имеет место расположения опухоли

Правила обнаружения рака лёгких на снимках

Как уже было сказано ранее, рентгеновский снимок способен показать специалисту только те злокачественные опухоли, которые уже переросли размер в 5 мм. Важным дополнением к данному правило является также то, что они ни в коем случае не должны перекрываться. а это может произойти по вине теней, возникших из-за расположения сердца или даже грудиной. К счастью, врачи-онкологи имеют специально разработанный план действий для диагностики. Стандарты рентгенографического обследования, связанного с органами грудной клетки, предполагают наличие двух снимков. Дело в том, что для выявления злокачественных новообразований, находящихся в тени от описанных ранее частей тела (грудины, сердца), требуется также боковой снимок, который поможет выявить патологию на ранней стадии. Конечно, со временем раковая опухоль разрастётся так, что заметить её будет можно даже на прямом снимке в любой ситуации, но, к сожалению, подобные ситуации часто ведут к смерти.

Стоит рассказать про ситуацию, которую неопытные врачи-онкологи могут легко перепутать с чем-то другим. Таким образом, рак ещё долго будет оставаться недиагностированным, постепенно развиваясь и становясь всё смертоноснее. Суть примера, который будет сейчас приведён заключается в наличии только небольшой тени без проявленных признаков прогрессирования злокачественной опухоли. Такие ситуации многих неопытных врачей и ставят в тупик, ведь на самом деле, такие маленькие тени могут не быть раком. Часто их путают с кальцинатами, а также обызвествлением ребер, могут даже проявиться наложения, находящиеся на плевре. Да, вариантов много, а диагностику может помочь провести только динамическое рентгеновское исследование.

Прочие методы

В данной статье мы уже отмечали, что самым правильным способом является тот, суть которого заключается в одновременном использовании нескольких методов диагностики. Стоит отметить, что данное правило прекрасно подойдёт не только для этой ситуации, ведь его можно использовать относительно любого заболевания. Таким образом, вы сможете подтвердить диагноз на начальной стадии развития опухоли. Да, не стоит отрицать, что рентген предоставляет широкие возможности для выявления рака, но он не может гарантированно ответить на вопрос о его наличии или отсутствии.

Среди наиболее распространённых и действенных методов стоит выделить:

  1. Компьютерную томографию. Данный метод во многом превосходит рентген, касательно диагностики данной патологии. КТ открывает массу возможностей из-за доступности метода совершения послойных срезов.
  2. Бронхографию. Если высчитаете, что злокачественное образование задевает и бронх, то стоит воспользоваться этим методом в качестве дополнительного варианта диагностики.
  3. Бронхоскопию. Примерно 60 процентов от всех случаев рака лёгкого может быть выявлено при помощи данной методике даже на невероятно ранней стадии. Бронхоскопия работает даже в тех ситуациях, когда по снимкам ещё ничего невозможно понять!
  4. Послойную рентгеновскую томографию. Данный способ является более продвинутым, поэтому далеко не во всех клиниках есть оборудование для его реализации. По этой причине, возможно, придётся отдать предпочтение предыдущим вариантам, несмотря на то, что данный метод действительно работает.

Внимательно следите за своим здоровьем и обращайте внимание на появление любых необычных симптомов!

Уведомления

Мы добавили смайлики в комментарии

Мы сообщим вам, когда на ваш комментарий ответят

Мы сделали кнопку «Все новости»

Все новости

Прокуратура — о плохой уборке снега в Мотовилихе: «Ставит под угрозу жизнь и здоровье пермяков»

В Прикамье вновь будут судить экс-чиновника, расстрелявшего четырех лаек

«Автобус пронесся мимо остановки»: подробности ДТП, в котором погиб врач, рассказала его дочь

Школы закрыли на карантин не только в Перми, но и в 11 районах края

«Десять масок за 700 рублей». В Перми цены на медицинские маски в ряде аптек выросли в семь раз

Осуждённого за хищения депутата Заворохина подозревают в мошенничестве с продажей объектов ЗиДа

Глава Перми поручил найти способы возобновить тренировки в клубе «Гайва», который закрыл суд

«Он стольких людей на ноги поднял!» Пациенты вспоминают врача, погибшего в ДТП в Прикамье

В России из-за коронавируса скупают респираторы: в ход идут даже строительные

В Перми дисквалифицировали гендиректора УК «Профи-Дом», отвечающей за здание с отелем «Карамель»

«Был пьян». Медбрат из Перми признался, что анонимно писал об убийстве ветеранов на «Дваче»

Молодой эколог из Перми исследует полигоны, чтобы сделать их безопаснее

С экс-директора пермского филиала банка взыскали 5 миллионов рублей за взятку от клиента

«Клюква» снизила ставки по всем кредитам

Паника на волнующей теме или реальная ситуация? Разбираемся с «коронавирусным изолятором» в Перми

В пермской больнице умер второй пострадавший в массовом ДТП под Нытвой — это водитель автобуса

«Там были проблемы, но власти плевали». Закрытый судом клуб «Гайва» тренеры содержали на свои деньги

Пермскую сауну, где дети отравились хлором, суд закрыл на два месяца

Директор фонда «Содействие XXI век» Елена Найданова согласилась работать со следствием

«Предотвратила пропажу человека»: пермячка помогла потерявшейся пенсионерке найти дорогу домой

Авто: ОСАГО подешевеет, но не для всех: глава РСА Игорь Юргенс — о реформе «автогражданки» в 2020 году

Детей в Перми будут обучать по программе, признанной лучшей на международном саммите ООН

Авто: Дискриминация шипов: о нелепом плане улучшения дорог — в блоге Артема Краснова

Стильные, полезные и нужные: подарки для родных и коллег, которые оценят по достоинству

Власти Прикамья проверят цены на медицинские маски и лекарства

От центра до окраин: какое жилье построят в Перми до конца 2020 года? Карта

Почему у нас эпидемия, если мы все прививались? 5 вопросов про грипп

Следователи начали собирать заявления с пермяков, пострадавших в кафе «Овсянка» и «О-фит»

Минздрав объявил результаты проверки информации, что врач-убийца с «Двача» может работать в Перми

Врио губернатора Прикамья Дмитрий Махонин призвал пермяков писать ему о проблемах в Instagram

«Единственный подошел»: молодой пермяк помог упавшей на улице женщине и довез ее до дома

Спортивный центр «Гайва» закрыли из-за несоблюдений правил пожарной безопасности

Группу бывших судебных приставов из Перми проверяют на причастность к 110 преступным эпизодам

Прокуратура проверит информацию о том, что врач-убийца с «Двача» может работать в Перми

Пермяк Никита Шаршавин одержал победу в вольном бою ММА на турнире GFC 24

Авто: Обновлённый Hyundai Solaris раскрыли до премьеры: ячеистая решётка и огромный мультимедиа-экран

К юбилею Победы власти Перми закупят для ветеранов одеяла — это будут дополнительные подарки

«Ставил на макароны и не пускал в туалет»: за пытки над ребенком прикамца приговорили к колонии

Пермский Чистомен пожаловался на нечищенную площадку у Райского сада: с неё легко упасть

Рак легкого. История одной операции, или Почему так важна флюорография

Рассказываем реальную историю и отвечаем на важные вопросы про обследования

Изначально планировалось удалить пораженную часть легкого, это бы заняло четыре часа, по факту операция длилась полтора. Врачи ограничились взятием пробы новообразования

Фото: Тимофей Калмаков

В течение трёх лет пермячка не проходила флюорографическое обследование. А этой осенью у женщины появился кашель и легкое недомогание, на рентгене обнаружили большую опухоль легкого. Сделать радикальную операцию по её удалению уже было невозможно. Хирурги ограничились лишь открытой биопсией легкого (часть легкого взяли для гистологического исследования. — Прим. авт.). Мы присутствовали на операции и хотим рассказать, почему произошло именно так и как обнаружить рак легкого на ранних стадиях.

Об этом мы поговорили с главным внештатным специалистом — хирургом Минздрава Пермского края, завкафедрой госпитальной хирургии ПГМУ, торакальным хирургом высшей категории, главным врачом пермской краевой клинической больницы Анатолием Касатовым.

Главный врач краевой клинической больницы рассказывает журналистам о важности ранней диагностики

Фото: Тимофей Калмаков

— Первым этапом сделали эндоскопическую операцию справа — взяли узелки образования на исследование, — рассказывает об операции Анатолий. — К счастью, это оказался фиброз — разрослась соединительная ткань. Это доброкачественный процесс. Сохранялась надежда на возможность радикального удаления опухоли в левом легком. Её наличие было несомненно — при бронхоскопии мы получили клетки злокачественного новообразования из бронхов левого легкого. Диагноз подтверждался и данными компьютерной томографии.

По словам хирурга, распространенность опухоли в легком в некоторых случаях можно увидеть лишь при открытой операции. До вмешательства были возможны два варианта: убрать всё легкое, но тогда пациентке будет тяжело дышать, либо провести операцию сложнее — убрать лимфоузлы и половину пораженного легкого, сохраняя орган, насколько это возможно. Второй вариант — способ максимально продлить жизнь пациентке. Перед операцией планировался именно он. А уже в операционной выяснилось, что ситуация ещё сложнее — на сердечной сорочке пациентки врачи обнаружили мелкие метастазы опухоли, их не мог выявить даже современный компьютерный томограф.

Распространенность сильная, в такой ситуации удалять легкое не имеет смысла, основной метод лечения — химиотерапия. Хирурги просто сделали открытую биопсию легкого, то есть взяли часть опухоли для гистологического исследования. Это нужно, чтобы определить иммунологический тип и подобрать эффективную химиотерапию.

Анатолий Касатов самостоятельно оперировал пермячку

В операционной находилось сразу около десяти человек, но стояла полная тишина, только изредка были слышны команды главврача: «Скальпель», «Зажим».

Если бы у данной пациентки удалось выявить рак на ранней стадии, хирурги бы удалили часть легкого и лимфоузлы — это полное излечение.

Вообще, по словам Анатолия Касатова, операбельность пациентов с раком легкого — 20%, то есть только каждому пятому показано хирургическое вмешательство. 70% обращающихся с онкологией в краевую больницу приходят с запущенными стадиями 3а, 3б и 4. Оставшимся 30% можно помочь, у 18% из них высокодифференцированная форма, при которой возможно нормальное комбинированное лечение, то есть операция и химиотерапия. А у 12% — злокачественные образования, при которых хирургия не используется принципиально и может поддержать только химиотерапия.

На операции присутствовали около 10 человек

— А основное во всем этом деле — флюорография, диспансеризация, — объясняет 59.ru главврач ПККБ. — Флюорография покажет небольшую тень сейчас, а мы знаем, чем это закончится через год. Если мы успеем прооперировать в течение года, человек будет жить. А когда человека что-то начинает беспокоить и появляются клинические признаки, то это уже беда. В этом коварство рака легкого. Когда люди не ходят на флюорографию годами, мы видим такие результаты.

По словам врача, при раке легких симптоматика изначально минимальная — может ничего не болеть. А убрать рак из человеческого организма можно только на первой и второй стадиях, поэтому важна своевременная диагностика. Ранее мы вам рассказывали, зачем нужна диспансеризация и как её нужно проходить. Сейчас мы подготовили ответы на вопросы про флюорографию.

Флюорографию проводят в трёх случаях: первый — это ежегодная диагностика, второй — проверка при поступлении на работу либо же в качестве регулярного осмотра на предприятии, третий — флюорография в рамках диспансеризации.

— Анатолий Владимирович, какие вообще проблемы может показать флюорография?

— Флюорография — это скрининговый метод (первичное обследование людей без симптомов с целью выявления заболеваний. — Прим. авт.). Если она показала, что в легких что-то не ладно, — это уже огромное дело. Дальше мы сделаем рентген, потом компьютерную томографию и поймем, какие есть проблемы. Но с чего-то надо начать. Этот скрининг эффективный и признанный во всем мире.

Касатов рассказывает: существует синдром круглой тени, когда на легочной ткани мы видим очажок затемнения. Как круглая тень могут проявляться порядка 78 заболеваний. Причем 76 различных болезней определяются так только в 10% случаев, чаще всего так выявляют рак — в 70% случаев — и туберкулез — в 20% случаев. Если врач на флюорограмме видит, что легкое вентилируется плохо, — это уже повод для рентгена, а, может быть, и других этапов обследования.

Медсестра готовит антисептик

— Чем флюорография отличается от рентгена и других обследований?

— Физический принцип один — рентгеновское излучение. На флюорографе есть трубка, которая испускает рентгеновские лучи, есть приемник изображения. Мы делаем импульс с коротким интервалом, это небольшая доза излучения. Рентген — большой экран, мощнее трубка, длиннее импульс, расходится на большую площадь. А ещё существует рентгеноскопия — это не импульс, это непрерывный режим, нагрузка при котором больше, но мы можем оценить ситуацию в динамике, а не в статике. Самый последний этап — компьютерная томография — очень много трубок, они крутятся и делают сотни картинок, это происходит быстро. Там все картинки суммируются, и строится 3D-модель.

— Флюорография действительно должна проводиться только раз в год? Чаще — вредно?

— Есть группы пациентов, которым мы советуем сделать флюорографию раз в полгода. А есть люди, которым мы назначаем её раз в квартал, к ним, например, относятся те, у кого уже есть какие-то заболевания легких и за ними надо следить. Но как часто нужно делать флюорографию, решает только врач. Вообще же частота раза в год — это для здоровых людей, в рамках ежегодной проверки здоровья. Бояться рентгеновских лучей точно не надо.

Кстати, по статистике, несмотря на работу с облучением, врачи-рентгенологи живут не меньше, чем все остальные люди. Хотя раньше они уходили на пенсию немного раньше.

— Получается, вредности нет вообще?

— Флюорография — практически безопасный способ, с минимальной лучевой нагрузкой. А вообще всё контролируется, есть прибор, фиксирующий эту нагрузку, измеряется это в специальных единицах, они заносятся в амбулаторную карту. Если говорить конкретно о раке легких, то это болезнь мужчин среднего и старшего возраста, то есть тех, кому более 50 лет. В группе риска — работающие на вредных производствах: асфальтоукладчики, дорожные рабочие, работники химического производства, например. Они точно должны делать флюорографию регулярно, а если врач говорит «раз в полгода», они это должны запомнить, как “Отче наш”.

Анатолий Касатов рассказывает журналистам о ходе операции

— Кому еще показана флюорография?

— Про профессии я сказал, а если без профессий — курильщикам, людям, страдающим хроническим бронхитом, людям, перенесшим туберкулез. Опасно не столько само курение и производственная вредность, опасен хронический бронхит — воспалительный процесс в слизистой увеличивает скорость деления клеток. У нас иммунная система выбраковывает дефектные клетки, но если наступает сбой — тот же грипп, то риск растет.

— Беременность на ранних сроках. Но если это всё же необходимо, так как не делая флюорографию, мы можем что-то пропустить, живот можно прикрыть фартуком. Нет абсолютных противопоказаний к флюорографии.

— Существуют правила прохождения флюорографии?

— В поликлинике ежегодно вызывают на флюорографию. Но это не догма, что ты завтра в 9 утра должен там быть. Это обсуждаемые варианты. Исключение — отдалённые деревни, куда врач приезжает на определенное время условно раз в квартал. Есть декретированные сроки проведения диспансеризации, на которую просто надо прийти. Там смотрят не только легкие, но и предстательную железу, и мочеполовую систему и другое. Это тоже может быть поводом для более глубокого исследования.

Операция прошла хорошо — состояние пациентки было стабильное

— С какого возраста можно начинать делать флюорографию?

— До семи лет делают реакцию Манту, с семи до 15 лет — диаскинтест (укол для выявления туберкулёза. — Прим. авт.), а уже с 15–18 по новому закону есть право выбора: либо проводим диаскинтест, либо делает флюорографию, начиная с 18 лет — флюорография в обязательном порядке.

— Как часто должны менять оборудование для флюорографии?

— Всё обновляется регулярно. Но это настолько надежный аппарат, честно говоря, что картинку с выявленными отклонениями мы можем получить на самом старом флюорографе, сделанном ещё в прошлом веке. Для докторов удобнее новое оборудование — используя современный цифровой флюорограф, можно в последующем обойтись без рентгена и пойти сразу на КТ.

Как опознать рак легких на рентгене?

Рентгенография – распространенный метод диагностики заболеваний дыхательной системы и других анатомических особенностей.

Рентген назначают с целью досконального изучения состояния пациента.

Или же для постановки и уточнения диагноза при таких патологиях, как плеврит; пневмонические поражения тканей; туберкулез; рак легких; метастазы в легочных структурах; бронхит.

Рентгенография и рак легких: видно ли его, как он выглядит, фото

Руководствуясь только данными, полученными посредством рентгенографии, поставить точный диагноз онколог не может. При подозрении на онкологическую патологию легких врач назначает дополнительные анализы, чтобы выяснить этап течения заболевания.

Рентгенологическая картина рака легких сложна и многообразна. Изменения на снимке представлены образованными тенями. Они являются прямыми отражателями:

  • первичного опухолевого конгломерата;
  • внутригрудных метастазов;
  • вторичных патологических процессов (ателектазов, плевритов, пневмосклерозирующих очагов).

Диагностическая точность при раке легких предопределяется многоосевыми исследованиями.

Заднепередней проекции недостаточно, чтобы получить всю необходимую информацию о состоянии пациента.

Периферический рак легочных тканей

Периферический рак легких на рентгеновских снимках проявляется округлой или элипсоподобной тенью разной величины с относительно гомогенной структурой. Поликлинический контур четко очерчен, местами рисунок может быть размыт.

Тенеобразование формируют мелкие бронхи периферической зоны пораженного легкого. Тень на снимке в точности отражает как форму, так и размер ракового конгломерата. Отличить метастазы в этом случае невозможно. В качестве оптимальной диагностической процедуры используют томографию.

Внимание! Тень опухоли стремительно растет и меняет форму в том случае, если патологический процесс затронул крупный бронх и врос в него. Из-за этого тень кажется больше и интенсивней.

Центральный рак легких

Центральный рак — широко распространенный тип бронхиального онкологического процесса. По типу роста раковых клеток различают эндобронхиальную и перибронхиальную формы. На начальных этапах формирования заболевания на снимках новые патологические структуры не отображаются.

На снимке изменения заметны в том случае, если онкологический процесс затронул ткани крупного бронха, вызывал его стеноз. На фоне нарушенного выдоха рентгенодиагностика позволяет идентифицировать эмфизему в рамках пораженного сегмента. Если бронхи подверглись процессу обтурации, на снимке будет наблюдаться типичная картина тотального ателектаза.

Важно! В случае с центральным раком выявленные тени никак не отображают истинные размеры и конфигурацию опухолевого конгломерата. Опухолевый конгломерат может быть небольшой, но из-за выраженного ателектаза значительная часть доли или даже всего легкого может быть затемнена.

Бронхоальвеолярная форма рака с метастазами, снимки

Бронхоальвеолярная форма — высокодифференцированная аденокарцинома легких, развивающаяся из эпителиальных структур и бронхиол. БАР представлен множеством опухолевых узлов, склонных к метастазированию через кровь и лимфу.

Фото 1. Снимок бронхоальвеолярного рака на рентгенограмме.

Рентгенограмма бронхоальвеолярного рака может выявляться следующими формами:

  1. Узловая. Опухоль округлая и напоминает периферическую форму онкологического поражения. Конгломерат со структурой в виде «ячеек» дополнен «тяжами», которые отходят к корням легких.
  2. Инфильтративная. На снимке рак выглядит как интенсивное затенение с однородной текстурой, напоминающее пневмонию. Отчетливо видны бронхи. Вокруг инфильтрата просматриваются очаги с четкими границами.
  3. Диссеминированная. Может выражаться двумя способами. В первом случае снимок демонстрирует огромное количество очагов с ровными контурами. Во втором случае патологические процессы напоминают альвеолит различного генеза или конгломераты с метастазами из иных онкологических источников.

Дифференциальная диагностика рака легких и туберкулеза при рентгенологических методах исследования

Успех в дифференциальной диагностике во многом зависит от того, насколько высок уровень профессионализма врача-диагноста. Прочитать снимок специалист может исключительно по косвенным признакам:

  1. Тень от ракового конгломерата интенсивная, но очертания не очень резкие. Контуры волнистые, а структура относительно однородная.
  2. Туберкулема не склонна прогрессировать в соседние доли, заполняет только конкретный участок.
  3. Часто рак сопровождается метастазами в корне легкого. При туберкулеме патологические образования наблюдаются в лимфатических узлах.

Справка. Если рак сопровождается множественным метастазированием, точный диагноз установить легче. На снимке очаги хорошо просматриваются. Множественных туберкулом в принципе не существует, что позволяет в ряде случаев исключать туберкулез из списка предположительных диагнозов.

При необходимости врачи прибегают к дополнительным методам диагностики:

  1. КТ;
  2. МРТ;
  3. цитологические исследования биоптата из поражённого легкого или из соседних лимфатических узлов.

Фото 2. Компьютерная томография (КТ) лёгких.

Проблематика использования рентгенологических методов в современной онкологии

Постановка точного диагноза, используя одни лишь данные рентгенографии, не представляется возможной. Однако, многие данные, полученные в ходе работы с пациентом, позволят в дальнейшем сформировать более качественный план дополнительных диагностических мероприятий и тактику лечения.

Полезное видео

В видео рассказывается о современных способах диагностики рака легких, которые помогут своевременно выявить это заболевание. Условно их можно разделить на две группы: лабараторные и инструментальные.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector