alkov.su

Острый миелобластный лейкоз: симптомы и лечение

Острый миелобластный лейкоз: причины, первые симптомы, как лечить патологию

В медицинской практике различают несколько заболеваний кроветворной системы. Все они имеют тяжёлое течение, а выявляют их на поздних стадиях развития. Среди них – острый миелобластный лейкоз. Его относят к злокачественным болезням крови, так как незрелые лейкоциты (миелобласты) начинают бесконтрольно расти и выходить из костного мозга в кровь. Незрелые клетки с током крови разносятся по всем органам, вызывая тяжёлую симпотматику с поражением всего организма больного.

Подробнее о заболевании: несколько терминов и сокращений

Что это такое – “рак крови?” Народное название болезни полностью соответствует её течению, проявлениям и последствиям для пациентов. Сокращённо острый миелоидный лейкоз именуют ОМЛ. Если быть точнее, есть несколько видов острого миелолейкоза, в том числа и миелобластный. Все эти заболевания объединяет одна общая черта: происходит выброс недозрелых лейкоцитов в кровь.

Наш костный мозг постоянно продуцирует лейкоциты. Есть понятие миелоидного ростка клеток крови. Это важный участок кроветворной системы. При злокачественных процессах происходит сбой в его работе. Недозрелых лейкоцитов становится больше. Постепенно они отравляют человеческую кровь, создавая патологические очаги во всех органах и их системах. Эти очаги по симптоматике напоминают злокачественные образования.

Есть ещё два понятия, которое люди хорошо запоминают и употребляют в повседневном общении – лейкоз крови и лейкемия. Их можно назвать общими и обозначать ими заболевание системы кроветворения с высоким продуцированием недозрелых лейкоцитов. У здорового человека миелобласты в крови “дорастают” до состояния полноценных белых клеток, а у больного этого не происходит.

Термин “острый миелолейкоз” означает продуцирование недозрелых клеток. Если клетки дозревают до определённого состояния, медики говорят о хронической форме лейкоза.

Лечение заболеваний системы кроветворения проводят только в стационаре, под постоянным наблюдением квалифицированных врачей.

Причины и факторы риска

К факторам риска возникновения ОМЛ относят следующие:

  • отягощённую наследственность;
  • редкие генетические заболевания с патологиями хромосомного набора;
  • воздействие радиационного излучения;
  • приём ряда лекарственных веществ;
  • другие заболевания кроветворной системы.

Читайте также

Если у близких родственников есть заболевание крови, риск возрастает в несколько раз. Ряд химических веществ и ионизирующая радиация – частые причины появления ОМЛ. Известны случаи тяжёлого поражения системы кроветворения у людей, принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году. Есть ряд генетических заболеваний, при которых может возникать рак крови:

  • синдром Дауна;
  • синдром Блума;
  • анемия Фанкони.

Установлено, что острый миелобластный лейкоз возникает при дозах радиационного облучения от 1 грей и выше, а его симптомы проявляются спустя несколько дней. При контактах с вредными химическими веществами возникает нарушение структуры костного мозга – особенно если человек не использует средства защиты. Токсины постепенно накапливаются в организме, а диагноз ставят в период от 1 до 5 лет.

Ряд препаратов, используемых для химиотерапевтического лечения онкобольных, тоже могут вызвать ОМЛ. Это вещества ряда антрациклинов и другие цитостатики.

Клинические проявления заболевания

При развитии ОМЛ наблюдают ряд синдромов:

  • гиперпластический;
  • геморрагический;
  • анемический;
  • интоксикацию и нейролейкоз;
  • лейкостазы.

Они проявляются в виде типичной симптоматики, свидетельствующей о системном поражении всего организма. Для общей картины заболевания характерны постоянная усталость, плохой аппетит, бледность кожных покровов. Могут быть спонтанные скачки температуры, которые вначале принимают за проявления обычной простуды. В начале болезни увеличения лимфоузлов не наблюдают. Иногда возникают болезненные ощущения в ногах при ходьбе, которые поначалу проходят. Острый миелоидный лейкоз развивается постепенно, поэтому его симптомы появляются не сразу. Распознать заболевание в начальной стадии можно на основании развёрнутого анализа крови. Далеко не все пациенты подозревают у себя опасную болезнь, а тревожные симптомы часто списывают на усталость и переутомление.

На поздних стадиях ОМЛ возникают тяжёлая форма интоксикации, лейкостазы и нейролейкоз.

Гиперпластический синдром

Когда недозрелые клетки с током крови разносятся по организму, в органах человека возникает инфильтрация тканей. У больного появляются следующие признаки:

  • увеличение периферических лимфоузлов, нёбных миндалин;
  • увеличение селезёнки (спленомегалия);
  • ощущение тяжести в области печени и её увеличение;
  • отёчность верхних и нижних конечностей, лица;
  • боли в мышцах, костях и суставах.

Отёки появляются вследствие разрастания средостенных лимфатических узлов. Увеличенные лимфоузлы сдавливают область верхней полой вены, и происходит нарушение кровообращения. Шея отекает, лицо приобретает синеватый оттенок, больному трудно дышать. В тяжёлых случаях возникает стоматит Венсана. Его симптомы: отёчность дёсен, боль, трудности при приёме пищи.

Геморрагический синдром

Незрелые миелобласты мешают выработке других кровяных клеток – в том числе и тромбоцитов. В результате этого возникает геморрагический синдром. Он выражается в типичных симптомах:

  • истончение сосудистых стенок;
  • кровотечения из носа и под кожей, образование множественных гематом на теле;
  • кровь идёт долго, её трудно остановить;
  • постоянно кровоточат дёсна.

Гематомы на теле появляются даже при незначительном надавливании на кожу. При геморрагическом синдроме высок риск кровоизлияния в мозг.

Анемический синдром

Для анемического синдрома характерны:

  • сильная слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • апатичное состояние;
  • беспричинные головные боли;
  • обмороки;
  • головокружения;
  • сердечные боли;
  • желание есть мел.

Анемические проявления коварны тем, что их легче всего принять за обычное недомогание. Выпадение волос и ломкость ногтей больные часто принимают за недостаток витаминов. Если такое состояние не прекращается, нужно пройти обследование, чтобы заранее исключить злокачественную патологию крови.

Интоксикация и нейролейкоз

При интоксикации возникают:

  • быстрая потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • проливной пот;
  • высокая температура (37-40С);
  • тошнота и рвота;
  • понос.

Вследствие снижения иммунитета на поздней стадии ОМЛ присоединяются бронхиты, воспаления лёгких и тяжёлые грибковые поражения слизистых.

Нейролейкозом называют комплекс симптомов, которые возникают при поражении мозга. Пациента мучают сильные головные боли, тошнота и рвота. Могут возникнуть приступы, похожие на эпилептические. При обследовании выявляют стойкое повышение внутричерепного давления. У больного ухудшается слух, нарушается речь, падает острота зрения. При системном поражении мозговых отделов возникают сумеречные состояния и нарушения восприятия окружающего мира.

Лейкостазы

Если при остром миелобластном лейкозе наблюдают общее замедление кровотока (или лейкостаз), прогноз жизни неутешителен. Число незрелых клеток в крови составляет 100 000 1/мкл и больше. Кровь становится густой и вязкой, происходит застой кровообращения во всех органах. Поскольку сосуды больного истончены, риск геморрагического инсульта становится во много раз выше. При лейкостазах высока частота летальных исходов.

Если лейкостаз возникает в малом кругу кровообращения, это чревато не только проблемами с дыханием, но и двусторонней пневмонией. Лечить её непросто, поскольку иммунная система больного подавлена, а содержание кислорода в крови падает с каждым днём. Все инфекционные заболевания, которые присоединяются на поздней стадии ОМЛ, протекают тяжело, с осложнениями, опасными для жизни.

Формы ОМЛ

Есть классификация ОМЛ, в которой выделяют восемь известных форм этого заболевания:

  • М0 – недифференцированная форма. Болезнь плохо поддаётся химиотерапии, так как клетки быстро становятся устойчивыми к назначенному препарату;
  • М1 – клетки не созревают, заболевание быстро развивается. В кроветворной системе обнаруживают большое количество бластов (недозрелых лейкоцитов), до 90% от общего состава крови;
  • М2 – часть клеток созревает до состояния моноцитов и промиелоцитов;
  • М3 – большое количество промиелоцитов в крови. Самая благоприятная форма ОМЛ. Около 70% больных живут с этим заболеванием от 10 до 12 лет. Оно возникает у лиц среднего возраста (30-45 лет). При лечении медики применяют третиноин и мышьяк;
  • М4 – миеломоноцитарная форма лейкоза. Методы лечения – интенсивная “химия” и пересадка стволовых клеток;
  • М5 – монобластная разновидность заболевания. Число монобластов в крови – от 20% и выше. Лечение: химиотерапия и пересадка клеток;
  • М6 – эритроидная форма ОМЛ. Редкая патология, лечение такое же, как и в двух предыдущих случаях;
  • М7 – в крови высокий уровень мегакариобластов. Форма типична для больных с синдромом Дауна. Болезнь развивается быстро, плохо поддаётся “химии”, но в детском возрасте прогноз более благоприятен;
  • М8 – базофильная форма лейкоза. Часто возникает у детей и подростков. Кроме недозревших лейкоцитов в крови обнаруживают сложные клеточные формы патологического характера. Для их обнаружения применяют специальное диагностическое оборудование.

Читайте также

Методы диагностики

Первый способ диагностики ОМЛ – развёрнутый клинический анализ крови. В лаборатории кровяные клетки человека исследуют под микроскопом. Таким способом можно определить, есть ли в кровяном русле недозрелые клеточные формы и сколько их. Чем больше недозрелых лейкоцитов, тем меньше тромбоцитов и эритроцитов.

Если число бластов критически высокое, врачи говорят о бластном кризисе или лейкемическом провале. При таком состоянии у больного отсутствуют созревшие лейкоциты и их переходные формы.

Кроме клинического анализа крови, пациентам назначают пункцию костного мозга и миелограмму. С помощью спинномозговой пункции точно определяют, есть ли у больного ОМЛ. Инструментом для пункции служит стерильная игла. Ею берут образец костного мозга из грудины или подвздошной кости.

Биохимию крови назначают, чтобы понять, насколько у пациента нарушены функции внутренних органов. Кроме основных исследований, нужно сделать электрокардиограмму, рентген лёгких, УЗИ органов брюшной полости.

Способы лечения

Процесс лечения ОМЛ строго установлен медиками. Он включает в себя основной терапевтический блок и мероприятия, направленные против рецидивов. На первом этапе терапии назначают сильные цитостатики. Это химиотерапевтические препараты. их действие направлено на ликвидацию недозрелых бластов. В зависимости от течения болезни назначают несколько блоков “химии”.

Противорецидивная терапия включает три блока. Она направлена на восстановление нормального кроветворения. В её состав входят цитостатики и гормоны. Если у больного наступает стойкая ремиссия, ему проводят пересадку стволовых клеток костного мозга от донора. Зрелые здоровые клетки, поступая в больной организм, борются против незрелых клеточных форм. Они помогают обеспечивать полноценное кроветворение. При хорошей приживаемости состояние больного улучшается.

Прогнозы врачей

Можно ли полностью вылечить острый миелобластный лейкоз? К сожалению, подавляющее большинство его форм протекают тяжело и трудно поддаются лечению. Многое зависит от возраста больного и формы патологии. Статистика показывает, что процент выживаемости в течение 5 лет составляет от 15 до 70%. Рецидивы развиваются у 33-78% пациентов. Прогноз для пожилых людей хуже, чем для молодых – по причине сопутствующих хронических заболеваний. Поскольку любая форма ОМЛ предусматривает лечение химиотерапией, наличие серьёзных патологий других органов может стать препятстствием для назначения сильных цитостатиков.

Любая форма лейкоза – это злокачественное заболевание крови. С ним трудно, но необходимо бороться. Большую роль играют душевное состояние пациента, моральная поддержка родных и близких. Во многих случаях врачам удаётся добиться стойкой ремиссии. Ремиссия – это реальный шанс на выживание. Если больному проведут пересадку стволовых клеток и трансплантат приживётся, человек получает возможность “второго рождения”.

Что такое острый миелобластный лейкоз и какая продолжительность жизни

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) — термин, который объединяет ряд острых миелолейкозов, характеризующихся развитием сбоев в механизме созревания миелобластов.

На ранних этапах развития болезнь проявляется бессимптомно и диагностируется слишком поздно.

Чтобы выявить лейкоз своевременно, необходимо знать, что это такое, какие симптомы говорят о начале развития заболевания и какие факторы влияют на его возникновение.

Код МКБ-10

Код заболевания — C92.0 (Острый миелобластный лейкоз, относится к группе миелоидных лейкозов)

Что это такое?

ОМЛ — злокачественная трансформация, охватывающая миелоидный росток кровяных клеток.

Пораженные кровяные тельца постепенно заменяют здоровые, и кровь перестает полноценно выполнять свою работу.

Это заболевание, как и другие типы лейкозов, именуют раком крови в повседневном общении.

Слова, из которых состоит это определение, дают возможность понять его лучше.

Лейкоз. При лейкозе измененный костный мозг начинает активно вырабатывать лейкоциты — кровяные элементы, которые ответственны за поддержание иммунной системы — с патологической, злокачественной структурой.

Они замещают собой здоровые лейкоциты, проникают в разные части организма и формируют там очаги поражения, схожие со злокачественными новообразованиями.

Отличия здоровой крови от больной лейкозом

Миелобластный. При ОМЛ начинается избыточное продуцирование пораженных миелобластов — элементов, которые должны превратиться в одну из разновидностей лейкоцитов.

Они вытесняют здоровые элементы-предшественники, что приводит к дефициту других кровяных клеток: тромбоцитов, эритроцитов и нормальных лейкоцитов.

Острый. Это определение говорит о том, что продуцируются именно незрелые элементы. Если пораженные клетки находятся в зрелом состоянии, лейкоз называется хроническим.

Острый миелобластоз отличается стремительным прогрессированием: миелобласты в крови разносятся по организму и вызывают тканевую инфильтрацию.

Симптомы

Обычно ОМЛ развивается у взрослых и пожилых людей. Ранние стадии миелобластной лейкемии характеризуются отсутствием ярко выраженной симптоматики, но, когда заболевание охватило организм, возникают серьезные нарушения многих функций.

Гиперпластический синдром

Развивается из-за тканевой инфильтрации под действием лейкоза. Разрастаются периферические лимфоузлы, увеличивается селезенка, нёбные миндалины, печень.

Поражаются лимфоузлы области средостения: если они разрастаются значительно, то передавливают верхнюю полую вену.

Кровоток в ней нарушается, что сопровождается возникновением отечности в зоне шеи, учащенного дыхания, синюшности кожных покровов, набуханием сосудов на шее.

Также поражаются десна: появляется стоматит Венсана, который характеризуется развитием тяжелых симптомов: десны отекают, кровоточат и сильно болят, есть и ухаживать за полостью рта затруднительно.

Геморрагический синдром

Более половины больных имеют те или иные его проявления, развивается из-за острой нехватки тромбоцитов, при которой стенки сосудов истончаются, нарушается свертывание крови: наблюдаются множественные кровотечения — носовые, внутренние, подкожные, которые долгое время не удается остановить.

Увеличивается риск геморрагического инсульта — кровоизлияния в мозг, при котором летальность составляет 70-80%.

На ранних стадиях острого миелобластного лейкоза нарушение свертываемости проявляется в виде частых носовых кровотечений, кровоточивости десен, синяков на разных частях тела, которые появляются от незначительных воздействий.

Анемия

Характеризуется появлением:

  • Выраженной слабости,
  • Быстрой утомляемости,
  • Ухудшением трудоспособности,
  • Раздражительности,
  • Апатии,
  • Частых болей в голове,
  • Головокружений,
  • Обмороков,
  • Стремления есть мел,
  • Сонливости,
  • Болей в области сердца,
  • Бледности кожи.

Затруднена даже незначительная физическая активность (наблюдается сильная слабость, учащенное дыхание). Волосы при анемии часто выпадают, ногти ломкие.

Интоксикация

Температура тела повышена, вес падает, аппетит пропадает, наблюдается слабость и избыточное потоотделение.

Начальные проявления интоксикации наблюдаются на начальных этапах развития заболевания.

Нейролейкоз

Если инфильтрация затронула мозговые ткани, это ухудшает прогноз.

Наблюдается следующая симптоматика:

  • Многократная рвота,
  • Острая боль в голове,
  • Эпиприступы,
  • Обмороки,
  • Внутричерепная гипертензия,
  • Сбои в восприятии реальности,
  • Нарушения слуха, речи и зрения.

Лейкостазы

Развиваются на поздних стадиях заболевания, когда количество пораженных миелобластов в крови становится выше 100000 1/мкл.

Кровь густеет, ток крови становится медленным, нарушается кровообращение во многих органах.

Мозговой лейкостаз характеризуется возникновением внутримозговых кровотечений. Нарушается зрение, возникает сопорозное состояние, кома, возможен летальный исход.

При легочном лейкостазе наблюдается учащенное дыхание (возможно возникновение тахипноэ), озноб, повышение температуры. Количество кислорода в крови сокращается.

При остром миелобластном лейкозе иммунная система крайне уязвима и не способна защищать организм, поэтому высока восприимчивость к инфекциям, которые протекают тяжело и с массой опасных осложнений.

Причины

Точные причины развития ОМЛ неизвестны, но существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития заболевания:

  • Радиационное облучение. В группе риска люди, которые взаимодействуют с радиоактивными материалами и приборами, ликвидаторы последствий ЧАЭС, пациенты, проходящие лучевую терапию при другом онкологическом заболевании.
  • Генетические заболевания. При анемии Факони, синдромах Блума и Дауна риск развития лейкоза увеличивается.
  • Воздействие химических веществ. Химиотерапия при лечении злокачественных заболеваний негативно воздействует на костный мозг. Также вероятность повышается при хроническом отравлении ядовитыми веществами (ртуть, свинец, бензол и прочие).
  • Наследственность. Люди, близкие родственники которых страдали лейкозами, также могут заболеть.
  • Миелодиспластический и миелопролиферативный синдромы. Если лечение одного из этих синдромов будет отсутствовать, заболевание может трансформироваться в лейкоз.

У детей крайне редко фиксируется этот тип лейкоза, в группе риска — люди старше 50-60 лет.

Формы ОМЛ

Миелобластная лейкемия имеет ряд разновидностей, от которых зависит прогноз и тактика лечения.

Название и классификация по FAB
Описание
ОМЛ с незначительной дифференциацией (М0). Низкая восприимчивость к химиотерапевтическому лечению, легко приобретает резистентность к ней. Прогноз неблагоприятный.
ОМЛ без созревания (М1). Отличается стремительным прогрессированием, бластные клетки содержатся в большом количестве и составляют порядка 90%.
ОМЛ с созреванием (М2). Уровень моноцитов при этой разновидности — менее 20%. Не меньше 10% миелобластных элементов развиваются до стадии промиелоцитов.
Промиелоцитарный лейкоз (М3). В костном мозгу интенсивно накапливаются промиелоциты. Относится к наиболее благоприятным по течению и прогнозу лейкозам — в течение 10-12 лет живут не менее 70%. Симптоматика схожа с остальными разновидностями ОМЛ. Лечится с применением оксида мышьяка и третиноина. Средний возраст заболевших — 30-45 лет.
Миеломоноцитарный лейкоз (М4). Диагностируется у детей чаще, чем другие разновидности заболевания (но в целом ОМЛ в процентном соотношении, по сравнению с другими типами лейкозов, выявляется у детей редко). Лечится с применением интенсивной химиотерапии и пересадки стволовых клеток (ТГК). Прогноз неблагоприятный — показатели выживаемости в течение пяти лет — 30-50%.
Монобластный лейкоз (М5). При этой разновидности в костном мозгу содержится не менее 20-25% бластных элементов. Лечится химиотерапией и ТГК.
Эритроидный лейкоз (М6). Редко встречающаяся разновидность. Лечится с применением химиотерапии и пересадки стволовых клеток. Прогноз неблагоприятный.
Мегакариобластный лейкоз (М7). Этой разновидности ОМЛ подвержены люди с синдромом Дауна. Характеризуется быстрым течением и низкой восприимчивостью к химиотерапии. Детские формы болезни чаще текут благоприятно.
Базофильный лейкоз (М8). Чаще встречается в детском и юношеском возрасте, прогноз жизни М8 неблагоприятный. Помимо злокачественных элементов, в крови выявляются аномальные элементы, которые затруднительно выявить без специального оборудования.

Также, помимо упомянутых разновидностей, существуют и другие редкие виды, не внесенные в общую классификацию.

Диагностика

Острая лейкемия выявляется с применением ряда диагностических мероприятий.

Диагностика включает в себя:

  • Развернутый анализ крови. С его помощью выявляется содержание в крови бластных элементов и уровень остальных кровяных телец. При лейкемии обнаруживается избыточное количество бластов и сниженное содержание тромбоцитов, зрелых лейкоцитов, эритроцитов.
  • Взятие биоматериала из костного мозга. Применяется для подтверждения диагноза и проводится после проведенных обследований крови. Этот метод применяется не только в процессе диагностики, но и на протяжении лечения.
  • Биохимический анализ. Дает информацию о состоянии органов и тканей, содержании различных ферментов. Этот анализ назначается для получения развернутой картины поражения.
  • Другие виды диагностики: цитохимическое исследование, генетическое, УЗИ селезенки, брюшной полости и печени, рентген зоны груди, диагностические мероприятия для выявления степени поражения головного мозга.

Могут быть назначены и другие методы диагностики, в зависимости от состояния пациента.

Лечение

Лечение ОМЛ включает применение следующих методов:

  • Химиотерапия. Медикаменты воздействуют на клетки, подавляя их активность и размножение. Ключевой метод лечения лейкемии.
  • Консолидация. Лечение, назначаемое во время ремиссии, нацелено на снижение вероятности рецидива.
  • Трансплантация стволовых клеток. Пересадка костного мозга при лейкозе применяется при лечении больных младше 25-30-летнего возраста и необходима в тех ситуациях, когда заболевание течет неблагоприятно (наблюдается нейролейкоз, концентрация лейкоцитов крайне высока). Пересаживаются либо собственные клетки, либо донора. Обычно донорами становятся близкие родственники.
  • Дополнительная терапия. Восстанавливает состояние крови, включает введение кровяных элементов.

Также может быть применена иммунотерапия — направление, использующее иммунологические препараты.

Применяются:

  • Медикаменты на основе моноклональных антител,
  • Адаптивная клеточная терапия,
  • Ингибиторы контрольных точек.

При таком диагнозе, как острый миелолейкоз, продолжительность лечения составляет 6-8 месяцев, но может быть увеличена.

Прогноз жизни

Прогноз зависит от следующих факторов:

  • Типа ОМЛ,
  • Чувствительности к химиотерапии,
  • Возраста, пола и состояния здоровья пациента,
  • Уровня лейкоцитов,
  • Степени вовлеченности головного мозга в патологический процесс,
  • Продолжительности ремиссии,
  • Показателей генетического анализа.

Если заболевание чувствительно к химиотерапии, концентрация лейкоцитов умеренная, а нейролейкоз не развился, прогноз положительный.

При благоприятном прогнозе и отсутствии осложнений выживание в течение 5 лет составляет более 70%, частота рецидивов менее 35%. Если состояние пациента осложнено, то выживаемость равняется 15%, при этом рецидивировать состояние может в 78% случаев.

Чтобы своевременно выявить ОМЛ, необходимо регулярно проходить плановые медицинские обследования и прислушиваться к организму: частые кровотечения, быстрая утомляемость, возникновение синяков от небольшого воздействия, длительное беспричинное повышение температуры могут говорить о развитии лейкоза.

Видео: Острый миелолейкоз

Острый миелобластный лейкоз — симптомы, лечение и прогноз жизни для детей и взрослых

Лейкоз, имеющий миелобластный тип течения и развивающийся в острой форме, считается в практике гематоонкологов одной из самых опасных онкологических патологий системы кроветворения. Его возникновение связано с появлением в ДНК бластных клеток, являющейся предшественниками лейкоцитов, серьёзных дефектов. Острый миелобластный лейкоз в силу специфики своего развития несёт серьёзную угрозу жизни человека.

Что такое миелобластный лейкоз и как он развивается?

Возникновение патологии происходит в костном мозге, ткани которого продуцируют кровяные тельца, тромбоциты, лейкоциты и эритроциты, позволяющие нашему организму нормально функционировать. Острый миелобластный лейкоз, ОМЛ, как сокращённо называют недуг, зарождается из миелобластов, незрелых стволовых клеток, дальнейшая деятельность которых уже запрограммирована: они после созревания должны будут выполнять функции гранулоцитов, зернистых лейкоцитов.

Дефектное поражение этих клеток-предшественниц приводит к их мутации, вследствие чего происходит следующее:

  1. Созревание лейкоцитов прекращается на начальном уровне и они, вместо того, чтобы превращаться в полноценные кровяные тельца, приобретают склонность к активному и бесконтрольному делению.
  2. Появление многочисленных клонов способствует быстрому увеличению так называемой опухолевой структуры крови, что приводит к угнетению и вытеснению здоровых кровяных телец.
  3. Мутировавшие лейкоциты заполняют кровяное русло и переносятся с током крови в самые отдалённые участки организма, образуя многочисленные вторичные очаги.

Онкология такого типа, которую иногда называют рак крови, что отчасти неправильно (онкопоражению подверглась жидкая среда организма, а не эпителиальные ткани, как происходит при развитии раковых новообразований) нарушает функционирование иммунной системы и вызывает серьёзные сбои в работе всего организма.

Острый миелобластный лейкоз у детей

Для маленького ребёнка острый тип этой разновидности недуга не характерен, но всё-таки в клинической практике гематоонкологов имеются сведения о детском миелобластном лейкозе острой формы. Частота встречаемости этой разновидности онкопоражения кроветворной системы составляет у маленьких пациентов всего 15% от всех злокачественных патологий крови.

Острый миелобластный лейкоз очень опасен для детей, ведь мутировавшие клетки не задерживаются в кровотоке, а поражают весь организм ребёнка, что приводит к ряду негативных, зачастую необратимых явлений:

  • происходит значительное снижение иммунитета;
  • появляются сбои в функционировании внутренних органов;
  • развиваются заболевания, способные спровоцировать преждевременную смерть.

Важно! У любой мамочки имеется шанс не допустить развития острой формы лейкоза у своего малыша. Для достижения цели необходимо в период вынашивания ребёнка внимательнее относиться к состоянию своего здоровья, регулярно проходить плановые медицинские обследования, попрощаться с вредными привычками и начать вести здоровый образ жизни.

Классификация болезни

Чтобы полностью вылечить лейкоз острой формы, спровоцированный мутацией миелобластов, или добиться состояния длительной стойкой ремиссии, необходимо наиболее точно выявить поразившую человека форму недуга. В клинической практике гематоонкологи применяют единую классификацию, целью которой является более эффективное практическое применение. Она учитывает основные признаки недуга, имеющие прогностическую ценность. По этой классификации ОМЛ подразделяется на 7 видов, выделенных исходя из характера течения. Но обычно в повседневной клинической практике используют упрощённую версию.

По ней миелобластный лейкоз, протекающий в острой форме, подразделяют на 5 основных подтипов:

Острый миелобластный лейкоз любого из этих подтипов развивается вне возрастной категории, но имеет одну особенность – чем старше человек, тем больше у него шансов развития такого онкопоражения.

Причины, провоцирующие развитие миелобластных лейкозов

Точно сказать, что именно может запустить патологический процесс деформации в структуре ДНК стволовых клеток костного мозга, вследствие чего может начать развиваться острый миелобластный лейкоз, не может никто. Этот факт, несмотря на многочисленные исследования, остаётся на сегодняшний день для науки неизвестным. Но учёные, изучающие гематологические и онкологические заболевания, с точностью выявили несколько факторов риска, под влиянием которых острый лейкоз получает высокие шансы на зарождение и быстрое прогрессирование.

Основные причины, способствующие запуску патологического процесса, кроются в следующем:

  1. Длительное влияние радиационного или электромагнитного излучения. Под воздействием высокочастотных лучей в клеточных структурах происходят генные и хромосомные нарушения, что провоцирует начало мутации в клетках и дальнейшую их малигнизацию.
  2. Ряд вирусов, вызывающих развитие некоторых заболеваний. Чаще всего отмечается негативная роль вирусов герпеса, Эпштейна-Барра, гриппа. В общей же сложности бластомогенными является более сотни патогенных микроорганизмов. Они проникают в бластную кроветворную клетку и вызывают в ней мутацию, вследствие чего у человека начинает развиваться острый лейкоз того или иного типа.
  3. Воздействие некоторых групп лекарственных препаратов. Чаще всего провокаторами заболевания крови оказываются цитостатики, имеющие повышенную токсичность, или некоторые группы антибиотиков при бесконтрольном их употреблении.

Но основные причины, по мнению большинства учёных, кроются в наследственном факторе и генетической предрасположенности. Те люди, в семьях которых отмечались случаи онкологических поражений крови, имеют более высокие риски ощутить мучительные симптомы острого миелобластного лейкоза.

Важно! Онкологи настоятельно рекомендуют всем, кто имеет какое-либо отношение к перечисленным группам риска, внимательнее относится к своему самочувствию, регулярно, в целях профилактики, посещать гематолога и сдавать кровь. Именно этот анализ поможет своевременно обнаружить начало процесса малигнизации в кроветворных структурах.

Симптомы и проявления миелобластных лейкозов

Опасность, которую представляет острый лейкоз, возникающий по причине деформации ДНК стволовых клеток миелобластов, заключается в смазанном, бессимптомном начальном этапе развития. Большинство пациентов длительное время не беспокоят симптомы лёгкого недомогания, косвенно свидетельствующие о развитии миелобластного лейкоза. Иногда человек ощущает признаки нездоровья, но они настолько неспецифичны и сходны с банальной простудой, что не вызывают тревоги. Больной не стремиться посетить врача, а старается самостоятельно купировать простудные симптомы, а острый миелобластный лейкоз в это время активно прогрессирует.

Переход заболевания в развёрнутую стадию, лечение при которой достаточно сложное, а шансы на выживание значительно сокращаются, сопровождается более выраженной симптоматикой.

Основные симптомы активно прогрессирующей болезни проявляются пятью основными для онкологии крови синдромами:

  1. Гиперпластический. Он связан с проникновением бластных клеток, незрелых предшественниц кровяных телец, в паренхиму печени и селезёнки, а также внутрибрюшинные лимфатические узлы, вызывая их увеличение. Также в этот период развития заболевания появляются специфичные симптомы механической желтухи.
  2. Геморрагический. Проявления этого синдрома разнообразны. Их вариабельность колеблется от появления одиночных подкожных пятнышек мелких размеров до обширных высыпаний и неожиданно появляющихся без механического воздействия синяков. Очень часто возникают обширные внутренние и носовые кровотечения.
  3. Анемический. Бледность кожи, вялость.
  4. Интоксикационный. Повышение температуры, снижение аппетита, тошнота, временами переходящая в рвоту, понос.
  5. Инфекционные. Они характеризуются учащением появления грибковых и бактериальных инфекций. Постоянными спутниками онкобольных становятся гнойные процессы, стоматит, пневмонии, бронхит. Отмечается развитие сепсиса.

Если появилась такая симптоматика, требуется экстренное посещение врача. Только своевременная медицинская помощь поможет сохранить человеку жизнь.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики, способствующие выявлению заболевания

Чтобы поставить диагноз миелобластный лейкоз, острый тип течения, необходимо проведение специфических диагностических мероприятий.

Диагностика лейкоза заключается в следующем:

  • анализы крови, выявляющие наличие повреждённых лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов;
  • гистологическое исследование, биопсия тканей, взятых посредством тонкоигольной пункции из тазовых костей.
  • рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ внутренних органов.

Диагностика при этом заболевании преследует цель не только уточнить характер протекания миелобластного лейкоза, но и исключить другие болезни, которые имеют сходные симптомы. Обычно постановка правильного диагноза не вызывает трудностей, особенно если большинство здоровых кровяных телец уже уничтожено.

Методы лечения миелобластного лейкоза: медикаментозные, лучевые, хирургические

Все методы лечения миелобластного лейкоза направленны на достижение длительной ремиссии. Их подбирают для каждого пациента индивидуально, но основное место в них занимает химиотерапия. Лекарственная противоопухолевая терапия проводится в 2 этапа: индукционный, направленный на максимальное разрушение мутировавших клеток миелобластного типа и профилактический. У большей части пациентов проведение индукционной терапии, для которой используют сильные цитостатики Цитарабин, Доксорубицин и Даунорубицин, в течение нескольких недель позволяет восстановить нормальную кроветворную функцию и купировать симптомы онкозаболевания. Это даёт специалистам возможность говорить, что миелобластный лейкоз достиг условной клинической ремиссии.

Многим пациентам, исходя из медицинских показаний, назначают пересадку клеток костного мозга. Такая операция считается самым эффективным терапевтическим методом, но окончательное решение о её проведении принимается исключительно пациентом и его родственниками. Облучение применяется редко в связи с наличием у этой процедуры большого количества негативных последствий, провоцируемых воздействием радиации на костный мозг. С осторожностью следует подходить и к народному лечению. Оно допустимо только в качестве дополнительной терапии для купирования негативной симптоматики.

Прогноз на выздоровление

Для острой формы миелобластного лейкоза долгосрочный прогноз выживаемости неоднозначен. Сроки жизни после проведённого лечения зависят от определённых факторов, основным из которых является возраст пациента. Самый хороший прогноз отмечается у детей. Адекватно поведённая терапия позволяет 70% малышей рассчитывать на пятилетнюю выживаемость с сохранением качества жизни.

Взрослые пациенты имеют более плохой прогноз на достижение стадии стойкой ремиссии:

  • пожилые пациенты старше 65 лет только в 15-25% случаев достигают пятилетнего рубежа;
  • средний возраст (40-45 лет) даёт шанс на длительную ремиссию 50% онкобольных;
  • самый неблагоприятный прогноз миелобластного лейкоза отмечается при ОМЛ с хромосомными мутациями, произошедшими в 3, 5 и 7 хромосоме. Это патологическое состояние в 85% случаев приводит к рецидиву болезни и последующей смерти в первые 2-3 года после проведённого лечения.

Стоит знать! Чем закончится для пациента миелобластный лейкоз, имеющий острый тип течения, не может подсказать никакая статистика. Даже если у онкобольных отмечается благоприятный прогноз на выздоровление, это ещё ни о чём не говорит. В клинической практике зарегистрировано большое количество случаев, когда незначительная погрешность в терапевтическом курсе приводила человека к преждевременной смерти. Поэтому во время противоопухолевой терапии необходимо беспрекословно выполнять все назначения специалиста. Только неукоснительное выполнение назначенных врачом лечебных мероприятий поможет повысить выживаемость и максимально продлить сроки жизни.

Профилактика миелобластной формы лейкоза

В связи с тем, что истинные факторы, провоцирующие развитие острого миелобластного лейкоза на сегодняшний день остаются загадкой, определённых профилактических мероприятий, способных предупредить возникновение онкопатоглогии крови, не существует.

Для того, чтобы минимизировать риски развития этого заболевания, необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. ежегодно посещать врача для профилактического осмотра и сдавать анализы крови;
  2. вести здоровый образ жизни, ежедневно совершать длительные прогулки на свежем воздухе, в парках, лесополосе, у водоёмов;
  3. полностью отказаться от вредных привычек (употребление спиртного, курение, поздние обильные ужины) или свести их к минимуму;
  4. сбалансированно питаться. В пищевой рацион должны входить витамины и минеральные компоненты, необходимые для жизнедеятельности организма. Особое внимание следует уделить наличию в блюдах достаточного количества железа, фолиевой кислоты и витамина B12.

Помимо этого, людям, проживающим в экологически опасных местностях, следует задуматься о переезде, а работающим на вредных производствах о смене трудовой деятельности. Но последние рекомендации не всегда выполнимы, поэтому при наличии этих неблагоприятных факторов необходимо особое внимание уделить укреплению иммунитета, а при появлении минимальных тревожных признаков обращаться за консультацией к опытному специалисту.

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Можно ли вылечить острый миелобластный лейкоз

Заболевания крови всегда очень опасны для человека. Во-первых, кровь контактирует со всеми тканями и органами внутри организма. Для выполнения своих функций по насыщению клеток кислородом, питательными веществами и ферментами, кровообращение должно функционировать правильно, а клеточный состав — в пределах нормы. Во-вторых, клетки крови обеспечивают работу иммунной системы организма. Острый миелобластный лейкоз нарушает структуру клеток и вызывает снижение иммунитета.

Острая и хроническая форма

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) развивается, когда изменению подвергаются незрелые клетки – бласты. При этом организму не хватает зрелых элементов, в то время как патологическая форма трансформации бластов увеличивается с большой скоростью. Процесс изменения клеточной структуры необратим и его нельзя контролировать медикаментозными средствами. Острый миелобластный лейкоз часто приводит к смерти пациента.

Изменение клеток затрагивает один из видов белых кровяных телец, гранулоциты, поэтому существует распространенное в народе название «белокровие». Хотя, конечно, цвет крови не меняется во время заболевания. Изменению подвергаются лейкоцитарные клетки, имеющие гранулы (гранулоциты).

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) возникает, когда подвергается изменению клеточная структура зрелых гранулоцитов. Во время этой патологии костный мозг организма в состоянии производить новые клетки, которые созревают и превращаются в здоровые гранулоциты. Поэтому хронический миелолейкоз развивается не так быстро, как острый.

Человек может годами не подозревать об изменении белых кровяных телец.

Миелолейкоз очень распространенное заболевание среди болезней крови. На каждые 100 тыс. человек приходится 1 больной с лейкемией. Эта болезнь поражает людей независимо от расы, пола и возраста. Однако согласно статистике лейкоз чаще диагностируется у 30-40 летних людей.

Причины развития болезни

Существуют доказанные медицинскими исследованиями причины появления изменений гранулоцитов. Хронический миелолейкоз изучался долгие годы и выявлено много факторов, вызывающих лейкемию. Однако медицина не может предложить лечения, которое могло бы со 100% вероятностью исцелить больного. Лейкемия, лейкоз, что это такое?

Главной причиной развития миелобластного лейкоза медики называют хромосомную транслокацию, которая также известна как «филадельфийская хромосома». В результате нарушения участки хромосом меняются местами и образуется молекула ДНК с совершенно новой структурой. Затем появляются копии злокачественных клеток и патология начинает распространяться. Для строения белых клеток крови используется миелоидная ткань. Затем клетки крови меняются и у пациента развивается миелоидный лейкоз.

К этому процессу могут предрасполагать следующие факторы:

  • Радиационное облучение. Пагубное воздействие радиации на организм широко известно. Излучению могут подвергаться люди в зоне техногенных катастроф и на некоторых производственных участках. Но чаще миелобластный лейкоз становится следствием проведенной ранее лучевой терапии против другого вида ракового заболевания.
  • Вирусные заболевания.
  • Электромагнитные излучения.
  • Действие некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего речь идет о средствах против раковых заболеваний, так как они оказывают интенсивное токсическое воздействие на организм. Также к миелобластному лейкозу может привести прием некоторых химических веществ.
  • Наследственная предрасположенность. Изменению ДНК чаще подвержены люди, которые унаследовали эту возможность от своих родителей.

Симптомы острой формы

При остром течении болезни лейкоцитарные клетки видоизменяются и размножаются с неконтролируемой скоростью. Стремительное развитие ракового заболевания приводит к появлению таких признаков болезни, которые человек не может игнорировать. Острый миелобластный лейкоз проявляет себя сильным недомоганием и ярко выраженными симптомами:

  • Одним из первых характерных признаков лейкоза является бледная кожа. Этот симптом сопровождает все заболевания кроветворной системы.
  • Небольшое повышение температуры тела в пределах 37,1–38,0 градуса, высокая потливость во время ночного отдыха.
  • На кожном покрове появляется сыпь в виде меленьких красных пятнышек. Высыпание не вызывает зуда.
  • Острый миелолейкоз вызывает одышку даже при слабых физических нагрузках.
  • Человек жалуется на болезненные ощущения в костях, особенно при движении. При этом боль обычно несильная и многие пациенты просто не обращают на нее внимание.
  • На деснах появляются припухлости, возможна кровоточивость и развитие гингивита.
  • Острые лейкозы вызывают на теле появление гематом. Красно-синие пятна могут появиться на любом участке тела и являются одним из явных характерных симптомов, которые вызывает это заболевание.
  • Если человек часто болеет, у него снижен иммунитет и высокая восприимчивость к инфекциям, врач может заподозрить острый миелоидный лейкоз.
  • С развитием лейкоза человек начинает резко терять вес.
  • Изменение отдельных видов лейкоцитов приводит к снижению иммунитета и человек становится уязвимым к инфекционным заболеваниям.

Симптомы хронической формы

Хронический лейкоз может не проявлять никаких симптомов в первые месяцы или даже годы заболевания. Организм пытается исцелить себя самостоятельно, вырабатывая новые гранулоциты взамен измененных. Но, как известно, раковые клетки делятся и перерождаются гораздо быстрее здоровых, и болезнь постепенно захватывает организм. Вначале симптомы проявляются слабо, затем сильнее и человек вынужден обратиться к врачу с недомоганием.

Обычно только после этого проводится диагностика на хронический миелолейкоз.

Медицина выделяет три стадии этого заболевания:

  • Миелолейкоз хронический начинается постепенно, с изменения нескольких клеток. Хронический миелолейкоз и симптомы, которые слабо выражены, не вызывают у пациента позыва обратиться к врачу. На этом этапе заболевание можно обнаружить только с помощью анализа крови. Больной может жаловаться на повышенную утомляемость и ощущение тяжести или даже боли в левом подреберье (в области селезенки).
  • На стадии акселерации признаки лейкоза по-прежнему слабые. Отмечается увеличение температуры тела и быстрая утомляемость. Количество измененных и нормальных лейкоцитов растет. Подробный анализ крови может выявить увеличение базофилов, незрелых лейкоцитарных клеток и промиелоцитов.
  • Терминальная стадия характеризуется проявлением ярко выраженных симптомов хронического миелобластного лейкоза. Температура тела поднимается, в отдельных случаях до 40 градусов, появляются сильные боли в суставах и состояние слабости. При осмотре у пациентов обнаруживается увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки и поражения центральной нервной системы.

Диагностика

Чтобы диагностировать острый миелоидный лейкоз, необходимо пройти тщательное обследование в медицинском учреждении и сдать анализы. Применяются различные диагностические процедуры для выявления лейкозов. Начинается диагностика к опроса и осмотра. Для людей, страдающих миелолейкозом характерно увеличение лимфоузлов, увеличение печени и селезенки.

По результатам осмотра назначаются анализы и диагностические процедуры:

  • Общий анализ крови. В результате исследования у больных лейкозом наблюдается увеличение количества незрелых белых клеток крови (гранулоцитов). Также меняется количество тромбоцитов.
  • Биохимический анализ крови. Биохимия выявляет высокое количество витамина В12, мочевой кислоты и некоторых ферментов. Однако результаты этого типа исследования могут лишь косвенно указывать на миелобластный лейкоз.
  • Биопсия костного мозга. Одно из самых точных исследований в диагностике лейкозов. Проводится после анализов крови. В результате пункции в тканях костного мозга также обнаруживается большое количество незрелых лейкоцитарных клеток.
  • Цитохимический анализ. Тест проводится на образцах крови и котного мозга. Специальные химические реактивы при контакте с биологическими образцами пациента определяют степень активности ферментов. При миелобластном лейкозе снижается действие щелочной фотофосфазы.
  • Ультразвуковое исследование. Этот диагностический метод позволяет подтвердить увеличение печени и селезенки.
  • Генетическое исследование. Проводится не для диагностики, но для составления прогноза для пациента. Характер хромосомных нарушений позволяет сделать вывод о будущих методах лечения и их эффективности.

Прогноз и лечение

Острый миелоидный лейкоз очень часто приводит к смерти пациента. Строить прогнозы можно только после полного обследования пациента и обсуждения возможных путей лечения заболевания. В качестве лечения острого миелобластного лейкоза используется химиотерапия. Существует определенный лечебный план и принцип терапии, которая называется индукционной.

Во время проведения лечения используется комплекс препаратов, прием которых расписан по дням.

Во второй фазе лечения, если терапия сработала и началась ремиссия, проводится подбор препаратов для закрепления результата по индивидуальным характеристикам пациента. Во время уничтожения измененных гранулоцитов лекарственными препаратами. Некоторое их количество остается и возможен рецидив болезни. для снижения вероятности повторного развития миелобластного лейкоза проводится комплексная терапия, включающая пересадку стволовых клеток. Диагностика хронического миелолейкоза и лечение должно проводиться под строгим врачебным контролем. Все результаты анализов должны расшифровываться медиками, специализирующимися на заболеваниях крови.

Медицина предлагает следующие методы лечения:

  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Пересадка костного мозга и стволовых клеток от донора.
  • Извлечение измененных лейкоцитарных клеток из организма с помощью лейкафереза.
  • Удаление селезенки.

Вылечить заболевание очень сложно. Терапия, как правило, предназначена для облегчения состояния больного и поддержки его жизненных функций. Однако при успешном лечении, люди страдающие хроническом лейкозом живут десятки лет. Лечиться необходимо долго, но медицинская статистика знает множество случаев ремиссии у пациентов с раком крови.

Симптомы и лечение острого миелобластного лейкоза

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) представляет собой редкую злокачественную болезнь костного мозга, затрагивающую миелоидный росток крови. ОМЛ – форма острого лейкоза. Острый лейкоз – рак крови, он быстро развивается.

При злокачественных опухолях миелоидного ростка очень быстро размножаются белые клетки крови, накапливаются в костном мозге, угнетают развитие здоровых кровяных клеток. Такое заболевание приводит к понижению уровня эритроцитов, нормальных лейкоцитов, тромбоцитов. В анализах наблюдается недостаток эритроцитов, тромбоцитов, также избыток лейкоцитов незрелой формы. Развитию ОМЛ предшествуют расстройства кроветворения, генетические аномалии, синдромы Дауна и Блума, анемия Вислера-Фанкони. Онкологическое заболевание встречается у людей всех возрастных категорий. Вероятность болезни увеличивается при воздействии больших радиоактивных доз. Прогноз заболевания тем лучше, чем выше ремиссия и меньше бластных клеток, содержащихся в крови.

Каковы особенности заболевания?

Острый нелимфобластный лейкоз встречается у детей нечасто, дети составляет только 8-10% больных, в основном им болеют взрослые, с возрастом увеличивается частота заболевания, особенного после 45 лет. Большинство пациентов, у которых выявлена хроническая миелоидная лейкемия, составляют люди в возрасте 60 лет.

Основу расстройства создают незрелые клетки (миелобласты), принадлежащие к миелоидной линии системы кроветворения. Они не могут нормально функционировать, происходит их бесконтрольный рост. Они скапливаются в костном мозге, внутренних органах, периферической крови, распространяются по всему организму. У пациентов маленькое количество правильно функционирующих клеток крови всех видов. Заболеваемость миелобластозом связана с длительным периодом угнетения функций костного мозга. Невозможно точно выявить факторы, приводящие к мутации клеток. Возможные причины болезни:

  • врожденные генетические патологии;
  • радиоактивное облучение;
  • перенасыщение организма медикаментами цитостатического ряда;
  • экологическая небезопасность;
  • отравление бензолом, формалином.

У больных могут наблюдаться: снижение аппетита, головокружения, утомляемость, другие расстройства. ОМЛ – самый распространенный вид острых лейкозов. Он имеет много подвидов, среди них острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ) и острый моноцитарный лейкоз. ОПЛ – это особый подвид ОМЛ, для него характерно аномальное накопление промиелоцитов – миелоидных клеток, приводящих к быстрому течению злокачественного процесса, возрастанию тяжелой интоксикации, возникновению некрозов слизистых и кожи, гиперплазии миндалин, десен. При выраженном геморрагическом синдроме может произойти кровоизлияние в мозг, смерть. Без лечения больные умирают за считаные дни.

Продолжительность жизни при ОПЛ в среднем 26 месяцев. Раньше ОПЛ считался заболеванием, которое имеет очень плохой прогноз. При применении современных методов терапии он поддается лечению лучше, чем остальные виды лейкоза, может наблюдаться полная ремиссия. Особенностью острого моноцитарного лейкоза ( то же, что и острый миеломонобластный лейкоз) является то, что в детском возрасте его процент значительно выше, у детей до 2-х лет это самый распространенный подвид ОМЛ. Ремиссия наступает реже, чем при других подвидах лейкоза.

Симптоматика острого миелобластного лейкоза

Из-за факторов развития лейкоза результатом разрушающего действия болезни является повреждение клеток ДНК крови. Функции гена, ответственного за их естественную гибель, прекращаются. При этом у клеток искажена структура, они не способны к функционированию. Клиническая картина заболевания проявляется токсическим, анемическим, геморрагическим синдромами. У пациентов, страдающих ОМЛ, наблюдаются следующие симптомы:

  • быстрое истощение сердца, печени, почек;
  • учащенное сердцебиение;
  • поражения нервной системы;
  • подкожные кровоизлияния;
  • увеличение селезенки, печени, лимфоузлов;
  • бактериальные и грибковые заболевания;
  • боли в суставах;
  • одышка;
  • тусклый цвет лица;
  • носовые, желудочные, маточные кровотечения;
  • плохая регенерация тканей (царапины и синяки долго не заживают);
  • снижение иммунитета;
  • рвота, диарея, тошнота;
  • повышенная температура тела от 37,1°C до 39°C и выше;
  • тахикардия;
  • недомогание;
  • обильная потливость.

Эти признаки характерны и для других патологий. На первых стадиях лейкоза его симптомы схожи с гриппом, другими неспецифическими болезнями. Когда у пациента есть один или несколько перечисленных симптомов, надо обратиться к врачу для консультации и лечения.

На весь организм болезнь оказывает пагубное влияние, подвергая расстройству все органы. Изменения в костно-суставной сфере могут проявляться выраженными оссалгиями (болями в костях) в позвоночнике и ногах, что сопровождается нарушением походки, координации движений. Возникают экстрамедуллярные опухоли, локализующиеся вокруг спинного мозга. Они проявляются гингвитом и экзофтальмом (патологическим выпячиванием одного или обоих глаз).

Может возникать гранулоцитарная саркома, локальная внекостномозговая опухоль, состоящая из лейкозных миелобластов. С увеличением количества патогенных бластов в кровяном русле начинается закупорка сосудов, кислород и здоровые эритроциты не поступают к тканям. Такое состояние называют лейкостаз. При нем возможны проявления признаков инсульта (головокружение, невнятность речи, слабость и т.д. ). При лейкостазе наблюдается закупорка сосудов легких, возникают проблемы с дыханием, при поражении сосудов глаз не исключается полная или частичная утрата зрения. При метостазировании увеличиваются органы брюшной полости, лимфатические узлы, селезенка, печень.

Терапия онкологического заболевания

Острый миелобластный лейкоз требует диагностики и лечения. Диагностика подразумевает проведение диагностических мероприятий (общего клинического анализа крови, пункции костного мозга, спинномозговой жидкости, биопсии костного мозга, биохимических исследований крови и мочи, цитогенетического анализа крови, ЭКГ, УЗИ, рентгенографии, компьютерной томографии и т. д.), направленных на установление подтипа лейкоза. Когда установлен точный диагноз острый миелоидный лейкоз, приступают к терапии заболевания в медицинском стационаре под контролем специалистов. Лечение направлено на достижение ремиссии, восстановление функций кроветворения. Выбор метода лечения зависит от подвида лейкемии, возраста пациента, состояния здоровья.

При лечении назначают химио- и лучевую терапию. Лекарственные цитостатические препараты в процессе индукционной терапии разрушают лейкозные клетки, угнетают их размножение. Пациенты находятся в изолированных палатах. Палаты систематически обрабатываются бактерицидными ультрафиолетовыми лампами для подавления болезнетворных микробов. С профилактической целью пациенты принимают антибиотики и противовирусные препараты. Другим способом подавления патогенных клеток является лучевая терапия, проводящаяся с помощью ионизирующего облучения. Для сеансов оборудуют специальные помещения, во время терапии в помещении находится только пациент. Врач наблюдает за ним из другого кабинета через специальное стекло или при помощи видеокамер.

Лучевая и химиотерапия имеют много побочных эффектов, они заключаются в общей слабости, тошноте, рвоте, алопеции и т. д. В процессе лечения могут назначаться глюкокортикоидные гормоны, регулирующие иммунные процессы в организме. При правильно проведенном комплексном лечении большая часть пациентов выздоравливает. Когда не наступает улучшения, проявляются рецидивы, может проводиться пересадка костного мозга от здорового донора. Клетки донора активизируют функции костного мозга реципиента. Наступает полное выздоровление или длительная ремиссия. Если при правильном лечении болезнь прогрессирует, это терминальная фаза с неблагоприятным прогнозом.

Когда при остром миелоидном лейкозе терапия своевременная и эффективная, прогноз относительно благоприятный, поскольку ремиссия протекает очень долго.

Читать еще:  Какой состав у Валокордина и как он действует
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector