alkov.su

По каким признакам фиксируется ишемия на ЭКГ

Ишемия на ЭКГ

Электрокардиограф – это прибор, который отражает признаки ишемии по итогам ЭКГ. Специализированный датчик фиксирует сердечную деятельность, а затем переносит полученные результаты на бумагу.

Эти данные в дальнейшем оценивает врач, который и делает итоговое заключение в функционировании сердечной мышцы. Если обнаруживаются признаки ИБС на ЭКГ, требуется соответствующее лечение.

Что такое ишемия и ее основные признаки

На фоне нарушения кровотока в области кровотока развивается ишемическая болезнь сердца. Современная медицина располагает несколькими диагностическими методиками для выявления данного недуга, но наибольшую информацию можно получить благодаря электрокардиограмме. Именно при проведении этого исследования можно своевременно поставить диагноз и приступить к лечению, не допуская острых приступов.

Собственно ишемия характеризуется быстрым развитием. Нередко заболевание чревато летальным исходом.

По статистике ИБС чаще страдают мужчины, а также представительницы прекрасного пола, у которых началась менопауза.

Ишемия на ЭКГ может определяться по ряду признаков, которые зависят от конкретной разновидности недуга. Были зафиксированы варианты бессимптомного развития болезни у пациентов, что создает дополнительные трудности в ходе диагностики.

Основные признаки ИБС таковы:

  • давящая боль в области грудной клетки, которая при физической активности либо стрессовых ситуациях усугубляется;
  • проблемы с ритмом сердца – стенокардия, тахикардия;
  • отеки ног;
  • одышка на фоне минимальных физических нагрузок;
  • скорая утомляемость, слабость;
  • страх смерти.

Специалисты отмечают, что боль всегда входит в число основных проявлений ишемической болезни сердца. Она бывает режущей либо острой, пекущей либо давящей. В большинстве случаев интенсивность ее идет на спад уже через 15-20 минут после появления. Возможно ее перемещение по различным областям тела.

Преимущества ЭКГ при ИБС

На сегодняшний день не существует лучшей методики для фиксации ишемических изменений в тканях сердца, чем ЭКГ. Поэтому именно электрокардиограмма остается основной диагностической методикой, обеспечивающей дифференцированный результат. Основные ее преимущества состоят в следующем:

  • Специалисты по результатам данных, зафиксированных электрокардиографом, составляют полное представление о состоянии сердечной мышцы и ее возможных поражениях, благодаря чему можно дифференцировать ишемию от повреждения тканей сердца и некрозы.
  • В зависимости от кардиограммы составляется общая картина степени поражения сердечной мышцы и его размеров, а также определяется точное местоположение вовлеченных в него участков.

  • Методика позволяет получить многие данные относительно протекающего в тканях сердца патологического процесса, в том числе его продолжительность, исходя из которой, выбирается наиболее подходящая тактика лечения недуга.

Расшифровка графической кардиограммы демонстрирует полную картину патологических процессов, в том числе явления деполяризации и реполяризации.

Основные изменения на фоне ИБС пациента отмечаются в желудочном комплексе, что отражается в монофазных кривых QS, QRS.

Обычно при небольшом вовлечении в патологический процесс сердечной стенки отмечается появление комплекса QS, а миокард продолжает характерные электрические сигналы. В случаях, когда фиксируется прерывание импульса, говорят о более значительных повреждениях, в этом случае появляются отклонения для кривой QRS.

Информация по результатам ЭКГ

ЭКГ при ишемической болезни сердца может содержать такую информацию в зависимости от формы недуга:

  • Коронарные острые зубцы на графической ленте при большой амплитуде и симметричном расположении, что свидетельствует о гипоксии тканей сердца, к которым не поступает достаточный объем крови. Сами зубцы могут быть положительными либо отрицательными, что определяется местоположением пораженной области.
  • Для ишемических повреждений характерно смещение области ST выше или ниже изолинии. Допустимые отклонения данного показателя составляют не более 0,5 мм.
  • О развитии инфаркта миокарда свидетельствует обнаружение Q зубцов электрокардиограммы, которые превышают нормативные показатели на фоне постепенного увеличения амплитуды для зубцов R.
  • Если имеет место острый инфаркт миокарда, в результатах ЭКГ отмечается смещение ST области с T-зубцами в промежуток времени до получаса, хотя это может являться симптомом и иных недугов.
  • Еще один характерный признак результатов экг при ИБС – это так называемые обратные изменения. В первую очередь отмечается подъем области ST в совокупности с явным упадком этой зоны, что фиксируют электроды, расположенные с другой стороны сердца.

Характерные изменения для Т зубца на фоне ишемии

При появлении ишемии миокарда, отмечается торможение необходимых биоэлектрических процессов. Это связано с сокращением присутствия калия в клетках.

Ишемии особенно подвержена область эндокардита, где отмечается худшее кровоснабжение. При торможении реполяризации зубец Т начинает постепенно расширяться.

Оптимальная амплитуда движения Т зубца составляет 1/10 – 1/8 относительно роста R зубца. Исходя от местоположения ишемии она меняется.

Методика проведения ЭКГ

Возможно, как явное начало ишемической болезни, так и ее бессимптомное течение, что особенно опасно. На сегодняшний день экг при ишемии – это полностью безопасная и при этом достоверная диагностическая методика, которая может ее выявить.

Работа современных электрокардиографов основывается на измерении напряжения. В ходе этого исследования применяются электроды, посредством которых и осуществляется регистрация возможных нарушений, касающихся проблем с проводимостью сердца, в том числе и признаки ишемии миокарда. Всего в ходе исследования оценивается 12 отведений:

  • однополюсные – 3 шт.;
  • грудные – 6 шт.;
  • стандартные – 3 шт.

В отдельных случаях при возникновении такой необходимости специалист дополнительно применяет и другие электроды, чтобы получить более развернутую картину.

В целом процедура длится не более 10 минут. Противопоказаний к ней не существует, так как никакого воздействия на человеческий организм в ходе нее не предполагается.

Методика выполнения электрокардиограммы следующая:

  • Пациенту необходимо полностью освободить от одежды голень, а также область грудной клетки.
  • Как только человек ляжет, специалист крепит нужное количество электродов, для улучшения поступления информации с них, прибегают к использованию специализированных гелей.
  • В ходе исследования считываемая датчиками информация находит графическое выражение посредством аппарата.
  • Расшифровка полученных электрокардиографических данных, которую проводит врач, основываясь на расположении и размерах зубцов.
  • Суть исследования состоит в том, что сердце работает в качестве электрического генератора. После размещения соответствующих датчиков в нужных областях, прибор фиксирует поступающие от сердца электрические импульсы.

ЭКГ в состоянии покоя

Самый простой вариант получения сведений – это считывание электрокардиограммы, когда пациент находится в состоянии покоя. Ишемия миокарда на экг даже в таком случае будет отражена в графическом результате. Специальной подготовки в таком случае не требуется. Все электроды располагаются стандартно.

Для считывания показателей достаточно 5-7 минут, а проводить само исследование можно столько раз, сколько потребуется без негативных последствий для организма.

ЭКГ в покое может отразить такие характерные для ИБС признаки, как:

  • изменения миокарда, имеющие гипертрофический характер;
  • проблемы с сердечным циклом;
  • нарушенный ритм и ЧСС;
  • симптоматика ранее перенесенного инфаркта миокарда.

ЭКГ в ходе приступа или сразу по его окончанию

Чтобы точнее выявить область сердца, пораженную патологическим процессом при ИБС, проводится электрокардиограмма во время приступа заболевания. Обычно к такому варианту обращаются, если характерная симптоматика присутствует в ходе этого приступа, после чего исчезает.

Характерные признаки ИБС таковы:

  • Изменение нормальных показателей полярности и амплитуды для Т-зубцов. Для ишемической болезни сердца характерно отрицательное симметричное их расположение, превышение нормальной высоты на фоне гипоксии сердечной ткани и расслабленных мышц в данной области.
  • Положение Т-зубцов сглажено, характер их двухфазный заниженный. Для фиксации таких сведений требуется размещение в периферийной области ИБС активного датчика аппарата.
  • Появление на графической электрокардиограмме симметричные положительные, высокие Т-зубцы. Это характерно для субкардиальной формы ишемии на ЭКГ, регистрация показателя происходит ниже активного датчика.
  • Область ST остается при своем нормальном расположении даже на фоне явных признаков ИБС, так же как и кривая QRS.
Читать еще:  Зависимость болезней от группы крови

ЭКГ исследование при нагрузке

В отдельных случаях возникает необходимость в дополнительном выполнении проб ЭКГ под нагрузкой. Методика предполагает создание условий для развития приступа заболевания, чтобы получить возможность фиксации сердечных тонов. Оно допустимо не всегда, так как нередко оно представляет реальную опасность для здоровья пациента.

В рамках электрокардиографии с нагрузкой обращаются к следующим способам:

  • использование беговой дорожки либо велоэргометрии, причем тот или иной уровень нагрузки для каждого конкретного случая выбирается специалистом;
  • введение дипиридамола, который провоцирует ишемические приступы посредством сокращения поступления крови в область миокарда;
  • введение добатумина для активизации деятельности сердечной мышцы при увеличенном давлении;
  • введение электродов в пищевод для стимуляции сердечной активности.

Ишемия на ЭКГ

Электрокардиограф – это прибор, который отражает признаки ишемии по итогам ЭКГ. Специализированный датчик фиксирует сердечную деятельность, а затем переносит полученные результаты на бумагу.

Эти данные в дальнейшем оценивает врач, который и делает итоговое заключение в функционировании сердечной мышцы. Если обнаруживаются признаки ИБС на ЭКГ, требуется соответствующее лечение.

Что такое ишемия и ее основные признаки

На фоне нарушения кровотока в области кровотока развивается ишемическая болезнь сердца. Современная медицина располагает несколькими диагностическими методиками для выявления данного недуга, но наибольшую информацию можно получить благодаря электрокардиограмме. Именно при проведении этого исследования можно своевременно поставить диагноз и приступить к лечению, не допуская острых приступов.

Собственно ишемия характеризуется быстрым развитием. Нередко заболевание чревато летальным исходом.

По статистике ИБС чаще страдают мужчины, а также представительницы прекрасного пола, у которых началась менопауза.

Ишемия на ЭКГ может определяться по ряду признаков, которые зависят от конкретной разновидности недуга. Были зафиксированы варианты бессимптомного развития болезни у пациентов, что создает дополнительные трудности в ходе диагностики.

Основные признаки ИБС таковы:

  • давящая боль в области грудной клетки, которая при физической активности либо стрессовых ситуациях усугубляется;
  • проблемы с ритмом сердца – стенокардия, тахикардия;
  • отеки ног;
  • одышка на фоне минимальных физических нагрузок;
  • скорая утомляемость, слабость;
  • страх смерти.

Специалисты отмечают, что боль всегда входит в число основных проявлений ишемической болезни сердца. Она бывает режущей либо острой, пекущей либо давящей. В большинстве случаев интенсивность ее идет на спад уже через 15-20 минут после появления. Возможно ее перемещение по различным областям тела.

Преимущества ЭКГ при ИБС

На сегодняшний день не существует лучшей методики для фиксации ишемических изменений в тканях сердца, чем ЭКГ. Поэтому именно электрокардиограмма остается основной диагностической методикой, обеспечивающей дифференцированный результат. Основные ее преимущества состоят в следующем:

  • Специалисты по результатам данных, зафиксированных электрокардиографом, составляют полное представление о состоянии сердечной мышцы и ее возможных поражениях, благодаря чему можно дифференцировать ишемию от повреждения тканей сердца и некрозы.
  • В зависимости от кардиограммы составляется общая картина степени поражения сердечной мышцы и его размеров, а также определяется точное местоположение вовлеченных в него участков.

  • Методика позволяет получить многие данные относительно протекающего в тканях сердца патологического процесса, в том числе его продолжительность, исходя из которой, выбирается наиболее подходящая тактика лечения недуга.

Расшифровка графической кардиограммы демонстрирует полную картину патологических процессов, в том числе явления деполяризации и реполяризации.

Основные изменения на фоне ИБС пациента отмечаются в желудочном комплексе, что отражается в монофазных кривых QS, QRS.

Обычно при небольшом вовлечении в патологический процесс сердечной стенки отмечается появление комплекса QS, а миокард продолжает характерные электрические сигналы. В случаях, когда фиксируется прерывание импульса, говорят о более значительных повреждениях, в этом случае появляются отклонения для кривой QRS.

Информация по результатам ЭКГ

ЭКГ при ишемической болезни сердца может содержать такую информацию в зависимости от формы недуга:

  • Коронарные острые зубцы на графической ленте при большой амплитуде и симметричном расположении, что свидетельствует о гипоксии тканей сердца, к которым не поступает достаточный объем крови. Сами зубцы могут быть положительными либо отрицательными, что определяется местоположением пораженной области.
  • Для ишемических повреждений характерно смещение области ST выше или ниже изолинии. Допустимые отклонения данного показателя составляют не более 0,5 мм.
  • О развитии инфаркта миокарда свидетельствует обнаружение Q зубцов электрокардиограммы, которые превышают нормативные показатели на фоне постепенного увеличения амплитуды для зубцов R.
  • Если имеет место острый инфаркт миокарда, в результатах ЭКГ отмечается смещение ST области с T-зубцами в промежуток времени до получаса, хотя это может являться симптомом и иных недугов.
  • Еще один характерный признак результатов экг при ИБС – это так называемые обратные изменения. В первую очередь отмечается подъем области ST в совокупности с явным упадком этой зоны, что фиксируют электроды, расположенные с другой стороны сердца.

Характерные изменения для Т зубца на фоне ишемии

При появлении ишемии миокарда, отмечается торможение необходимых биоэлектрических процессов. Это связано с сокращением присутствия калия в клетках.

Ишемии особенно подвержена область эндокардита, где отмечается худшее кровоснабжение. При торможении реполяризации зубец Т начинает постепенно расширяться.

Оптимальная амплитуда движения Т зубца составляет 1/10 – 1/8 относительно роста R зубца. Исходя от местоположения ишемии она меняется.

Методика проведения ЭКГ

Возможно, как явное начало ишемической болезни, так и ее бессимптомное течение, что особенно опасно. На сегодняшний день экг при ишемии – это полностью безопасная и при этом достоверная диагностическая методика, которая может ее выявить.

Работа современных электрокардиографов основывается на измерении напряжения. В ходе этого исследования применяются электроды, посредством которых и осуществляется регистрация возможных нарушений, касающихся проблем с проводимостью сердца, в том числе и признаки ишемии миокарда. Всего в ходе исследования оценивается 12 отведений:

  • однополюсные – 3 шт.;
  • грудные – 6 шт.;
  • стандартные – 3 шт.

В отдельных случаях при возникновении такой необходимости специалист дополнительно применяет и другие электроды, чтобы получить более развернутую картину.

В целом процедура длится не более 10 минут. Противопоказаний к ней не существует, так как никакого воздействия на человеческий организм в ходе нее не предполагается.

Методика выполнения электрокардиограммы следующая:

  • Пациенту необходимо полностью освободить от одежды голень, а также область грудной клетки.
  • Как только человек ляжет, специалист крепит нужное количество электродов, для улучшения поступления информации с них, прибегают к использованию специализированных гелей.
  • В ходе исследования считываемая датчиками информация находит графическое выражение посредством аппарата.
  • Расшифровка полученных электрокардиографических данных, которую проводит врач, основываясь на расположении и размерах зубцов.
  • Суть исследования состоит в том, что сердце работает в качестве электрического генератора. После размещения соответствующих датчиков в нужных областях, прибор фиксирует поступающие от сердца электрические импульсы.

ЭКГ в состоянии покоя

Самый простой вариант получения сведений – это считывание электрокардиограммы, когда пациент находится в состоянии покоя. Ишемия миокарда на экг даже в таком случае будет отражена в графическом результате. Специальной подготовки в таком случае не требуется. Все электроды располагаются стандартно.

Для считывания показателей достаточно 5-7 минут, а проводить само исследование можно столько раз, сколько потребуется без негативных последствий для организма.

ЭКГ в покое может отразить такие характерные для ИБС признаки, как:

  • изменения миокарда, имеющие гипертрофический характер;
  • проблемы с сердечным циклом;
  • нарушенный ритм и ЧСС;
  • симптоматика ранее перенесенного инфаркта миокарда.
Читать еще:  Из-за чего возникает тромбоз подколенной вены и как его лечить

ЭКГ в ходе приступа или сразу по его окончанию

Чтобы точнее выявить область сердца, пораженную патологическим процессом при ИБС, проводится электрокардиограмма во время приступа заболевания. Обычно к такому варианту обращаются, если характерная симптоматика присутствует в ходе этого приступа, после чего исчезает.

Характерные признаки ИБС таковы:

  • Изменение нормальных показателей полярности и амплитуды для Т-зубцов. Для ишемической болезни сердца характерно отрицательное симметричное их расположение, превышение нормальной высоты на фоне гипоксии сердечной ткани и расслабленных мышц в данной области.
  • Положение Т-зубцов сглажено, характер их двухфазный заниженный. Для фиксации таких сведений требуется размещение в периферийной области ИБС активного датчика аппарата.
  • Появление на графической электрокардиограмме симметричные положительные, высокие Т-зубцы. Это характерно для субкардиальной формы ишемии на ЭКГ, регистрация показателя происходит ниже активного датчика.
  • Область ST остается при своем нормальном расположении даже на фоне явных признаков ИБС, так же как и кривая QRS.

ЭКГ исследование при нагрузке

В отдельных случаях возникает необходимость в дополнительном выполнении проб ЭКГ под нагрузкой. Методика предполагает создание условий для развития приступа заболевания, чтобы получить возможность фиксации сердечных тонов. Оно допустимо не всегда, так как нередко оно представляет реальную опасность для здоровья пациента.

В рамках электрокардиографии с нагрузкой обращаются к следующим способам:

  • использование беговой дорожки либо велоэргометрии, причем тот или иной уровень нагрузки для каждого конкретного случая выбирается специалистом;
  • введение дипиридамола, который провоцирует ишемические приступы посредством сокращения поступления крови в область миокарда;
  • введение добатумина для активизации деятельности сердечной мышцы при увеличенном давлении;
  • введение электродов в пищевод для стимуляции сердечной активности.

Расшифровка ЭКГ при ишемической болезни сердца

В современном мире заболевших ишемической болезнью сердца (ИБС) становится все больше. Это связано с тем, что люди ведут малоподвижный образ жизни, увлекаются жареной, жирной и сладкой пищей. Если есть подозрение, что у человека ИБС, то для диагностирования этого заболевания обязательно электрокардиографическое исследование, при котором составляется ЭКГ или электрокардиограмма. На ней фиксируется и изображается в графике деятельность мышцы сердца. Как выглядит ишемия на ЭКГ? Как расшифровать графические формы кардиограммы?

Общее понятие заболевания

Из-за патологий кровотока в миокарде развивается ИБС. Опасным в развитии ишемической болезни сердца является ее внезапность, это может привести к смертельному исходу. Так как главная причина ишемии — это атеросклероз, то подвержены этому заболеванию в большей степени мужчины. В женском организме вырабатывается гормон, предотвращающий возникновение атеросклероза. Но с наступлением менопаузы у женщин меняется гормональный фон, поэтому у женщин это заболевание встречается в основном в пожилом возрасте.

С помощью ЭКГ при ишемической болезни сердца можно выявить следующие формы заболевания:

  • так называемую немую форму, когда человек не чувствует боли;
  • когда сердце прекращает свою работу. В этом случае можно реанимировать пациента либо наступает его смерть;
  • стенокардию, сопровождающуюся болевым синдромом;
  • при остановке подачи во все участки сердца крови ставится диагноз опасного заболевания, вызванного острым нарушением кровоснабжения из-за тромбоза (закупорки) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой — инфаркта миокарда;
  • при длительном развитии заболевания на сердце формируются рубцы, как результат, патология в сокращении миокарда.

Все признаки ИБС на ЭКГ хорошо диагностируются.

Признаки ишемии миокарда можно увидеть с помощью кардиограммы, благодаря чему вовремя и быстро определяется заболевание.

Этот метод основан на высокой проводимости тканей организма и возможности фиксации электрических сердечных импульсов. В полученной кардиограмме разные места ответственны за различные проявления ишемии. Кардиологи считают, что:

  • ишемия миокарда определяется по зубцу Т;
  • ишемические повреждения определяются по сегменту ST;
  • о некрозе миокарда судят по зубцу Q.

О процедуре ЭКГ в покое

Диагностирование с помощью ЭКГ при ишемии — это безопасный и достоверный метод, чтобы выявить это заболевание, разрешенный всем без исключения. В течение 10 минут будут сняты все необходимые показатели работы сердца без каких-либо последствий для человеческого организма. Для этого:

  • необходимо освободить от одежды грудь и часть ноги от колена до стопы;
  • специалист промажет необходимые участки гелем и прикрепит электроды;
  • через электроды все необходимые данные передадутся на датчик;
  • прибор переданную информацию выводит в виде графиков на бумажный носитель;
  • расшифровка полученных в виде графика результатов делается специалистом.

Проводить исследование на основе метода ЭКГ можно в любое время суток. С помощью его можно определить следующие ишемические нарушения, связанные с ишемией:

  • патологии в сердечном цикле;
  • определить признаки бывшего у человека раньше инфаркта миокарда;
  • изменения в ритме сердца;
  • патологические изменения в миокарде.

О процедуре ЭКГ в момент проявления ИБС

С помощью ЭКГ определяется поврежденная область при ишемии. Использовать его надо, если симптомы проявляются, когда происходит приступ, а затем исчезают. Ишемия миокарда на ЭКГ выглядит следующим образом:

  • наблюдаются следующие нарушения от нормальных показателей по полярности T зубцов — они отрицательны, по амплитуде — они могут быть выше 6 мм, для них характерна симметричность, так как мышцы расслаблены из-за кислородного голодания в тканях;
  • если Т зубец характеризуется симметричностью, становится неотрицательным и выше, то это вполне вероятно субэпикардиальная ишемия;
  • при диагностировании заболевания Т зубец могут быть сглажен, иметь две фазы и заниженный вид. Активный электрод размещается в периферийной области ишемической болезни сердца, в этом случае можно обнаружить показатель для диагностирования ИБС;
  • если даже симптомы ИБС обнаружены, сегмент ST не изменяется;
  • QRS при ИБС не отклоняется от нормы.

Мониторинг ЭКГ

При мониторинге ЭКГ датчик устанавливается на туловище человека и на протяжении 24 часов собирается информация, затем делается оценка полученных данных о работе сердца в обычной жизни и делается вывод о предпосылках и симптомах стенокардии.

Нагрузочные пробы

Если нет приступа заболевания и оно не определяется никак на кардиограмме, то используют нагрузочные ЭКГ пробы, суть которых заключается в побуждении развития приступа. В этих условиях снимаются показатели давления и сердечного тона. Это обследование считается опасным:

  1. Используя беговую дорожку или велотренажер, специалист устанавливает нагрузку, при которой фиксируются показатели.
  2. В организм вводят средство, которое искусственно способствует росту АД и усилению сердечной деятельности.
  3. Вводят средство, которое уменьшает кровоток в миокарде и развивает в ней кислородную недостаточность.
  4. По пищеводу вводят электрод, через который пропускают импульсы, за счет этого происходит стимуляция мышцы сердца и увеличение в частоте его сокращения.

Про расшифровку

Ишемические изменения, которые регистрируются на ЭКГ при ИБС разнообразны, но в общем их можно подразделить на:

  • электрокардиографические признаки, характерные для развития ишемии мышцы сердца;
  • возникающие патологии, причины которых ИБС;
  • по причине некроза.

Подробно опишем, что произойдет с электрокардиограммой:

  1. При развитии заболевания на электрокардиограмме будет наблюдаться следующее: T зубцы поменяются. Высота их в области грудных отведений говорит о том, что болезнь развивается. Можно так же предположить очаг ее возникновения. Но если человек молод, то такой показатель у некоторых является нормой. По тому, отрицателен этот показатель или нет и наличию двух фаз у него более точно ставится диагноз заболевания.
  2. Когда мышца сердца получает различные патологии по причине того, что у пациента наблюдалась ишемия, то на электрокардиограмме это будет выражаться в виде перемещения SТ сегмента относительно изолинии. От того, поднимается он на кардиограмме либо фиксируется депрессией, специалист точнее определяет особенность ИБС и место патологий.
  3. Когда наступает омертвление сердечной мышцы, то на электрокардиограмме этот процесс будет виден по измененному Q зубцу либо комплексу QS. Но в некоторых случаях при патологическом Q зубце наблюдается повреждение миокарда либо острая ишемия.
  4. При стенокардии изменяется зубец Т (он симметричный, остроконечный, отрицательный либо может быть двухфазным, уплощенным, закругленным) или смещается сегмент SТ, но после приступа изменения на электрокардиограмме нормализуются.
  5. Если больной страдает хронической ИБС, то его сердечная мышца может иметь рубцы и пр., что отражается на различных изменениях электрокардиограммы. Но все они постоянны в течение продолжительного времени. У молодежи, страдающей ИБС, электрокардиограмма в покое не показывает никаких изменений. Для таких случаев применяют нагрузочные ЭКГ-пробы.
  6. Если произошел инфаркт миокарда, то на ЭКГ специалист так же это сможет увидеть и определить. Инфаркт миокарда — тяжелая форма острой коронарной недостаточности. Итогом его является некроз в области мышцы сердца. На ЭКГ подразделяют следующие стадии инфаркта миокарда: ишемическая, стадия повреждения, острая, подострая и рубцовая. На стадии ишемической, длящейся от 15 минут до получаса, образуется очаг ишемии. Следующая стадия повреждения может продолжаться от пару часов до трех дней. Острую стадию еще называют стадией некроза. Ее продолжительность от двух до трех недель. При подострой стадии на электрокардиограмме отражаются изменения, связанные с зоной некроза, ее рассасыванием. Подострая стадия считается законченной, если на ЭКГ отсутствует динамика Т зубца. При рубцовой стадии на ЭКГ исчезают признаки ишемии, но остаются рубцовые изменения.
Читать еще:  Схема лечения гипертонии йодом индийским методом

При правильном определении диагноза важное значение отводится показаниям электрокардиограммы. Расшифровка ее при ишемии изучается в динамике. Поэтому необходимо изучение ишемических изменений по предыдущим ЭКГ. Иначе можно неверно диагностировать инфаркт.

Важно еще знать, что изменения на ЭКГ показываются только через час либо два от начала проявлений приступа.

В настоящее время уже есть приборы ЭКГ, анализирующие изображенную картину и ставящие предварительный диагноз пациенту. Но опытного врача никто не подменит. Только врач-кардиолог сможет сделать правильную расшифровку кардиограммы и на ее основании правильно диагностировать заболевание.

По признакам ишемии на ЭКГ можно определить особенности болезни. Этот вид обследования простой и доступный всем. Но для полного понимания процесса развития ишемии у человека желательно обследование с помощью УЗИ и прочих исследовательских методик.

ЭКГ при ишемической болезни сердца

Электрокардиограмма (ЭКГ) является результатом регистрации работы сердечной мышцы с помощью специального прибора, выраженным в графической форме. В ходе данной процедуры происходит фиксация и регистрация разницы электрических потенциалов, которая возникает при функционировании сердечной мышцы. На данный момент это самая распространенная методика диагностики патологий сердца и сосудов.

Исследование выявляет признаки ишемической болезни сердца (ИБС). Среди них инфаркт миокарда, гипертрофия левого желудочка и другие формы заболевания.

Первые признаки ишемической болезни сердца

Характеризующие ИБС признаки напрямую зависят от типа заболевания. Кроме того, в некоторых случаях ишемия протекает бессимптомно. Это может усложнить процесс диагностики.

Выделяют следующие признаки ишемической болезни:

  • болевые ощущения давящего характера, усиливающиеся на фоне стресса или физической активности;
  • появление одышки даже после незначительных нагрузок;
  • нарушения сердечного ритма;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • отечность ног;
  • внезапный страх смерти.

ЭКГ при ИБС в зависимости от формы содержит следующие данные:

  1. Проявление на графическом отражении коронарных зубцов, имеющих острые окончания, характеризующихся симметрией и значительной амплитудой. Это связано с недостаточным поступлением крови и гипоксией сердечной ткани. В результате происходит уменьшение скорости реполяризации клеток органа. В зависимости от расположения пораженного ИБС участка коронарные зубцы могут быть как положительными, так и отрицательными.
  2. Признаки ишемии на ЭКГ, выраженные в Т-зубцах с дальнейшим смещением сегмента ST в течение 15–30 минут, возникают при остром инфаркте миокарда. Однако в некоторых случаях они свидетельствуют о развитии других заболеваний (алкогольной кардимиопатии, ваготонии и т. д. ).
  3. Признаки ИБС на ЭКГ, отраженные в виде смещения сегмента ST над или под изолинию, регистрируют при ишемическом повреждении. При этом отклонение менее или равное 0,5 миллиметров находится в пределах нормы.
  4. При ишемическом повреждении характерных признаком на ЭКГ является возникновение феномена обратных изменений. Первые признаки ишемической болезни сердца при субэпикардиальном повреждении согласно показаниям электродов, расположенных над пораженной зоной, наблюдается подъем сегмента ST. Электроды, регистрирующие показания с противоположной стороны сердечной мышцы, определят депрессию данного сегмента.
  5. Заключение ЭКГ при ИБС, говорящее об инфаркте миокарда, строится на выявлении зубцов Q, имеющих значения свыше нормы. Также обнаруживается постепенное возрастание амплитуды R-зубцов.

Это далеко не все признаки, которые могут быть прочитаны с электрокардиограммы. Однако подробную оценку данных исследования необходимо доверить специалисту.

Признаки ишемии на ЭКГ

ЭКГ в покое

Электрокардиограмма, проводимая в состоянии покоя пациента при ИБС, является наиболее простым методом оценки. Процедура проводится без подготовительных мероприятий вне зависимости от времени суток. При этом на теле устанавливаются электроды. Они располагаются на конечностях и грудине. Средняя продолжительность ЭКГ в состоянии покоя — 5–7 минут. Исследование не имеет побочных эффектов и может повторяться при необходимости неограниченное количество раз.

Исследование позволяет выявить такие признаки ИБС:

  • нарушение ритма;
  • гипертрофическое изменение миокарда;
  • симптомы инфаркта миокарда, перенесенного ранее;
  • нарушения сердечного цикла.

ЭКГ во время приступа или сразу после него

Процедура позволяет определить пораженную область при ИБС. Рекомендуется, если признаки обнаруживаются только во время приступа, а затем полностью купируются. Выделяют следующим признаки ИБС:

  1. Амплитуду и полярность Т-зубцов, отклонение показателя от нормы. При ИБС зубцы могут быть симметричными отрицательными и иметь высоту более 6–8 миллиметров в связи с расслаблением мышц вследствие гипоксии ткани.
  2. Кроме того, при болезни сердца могут быть зарегистрированы высокие положительные симметричные Т-зубцы. Они обнаруживаются при диагностике субэпикардиальной ИБС. Показатель регистрируется ниже активного электрода.
  3. Т-зубцы также могут иметь сглаженный, заниженный двухфазный характер. Показатель обнаруживается при диагностике ишемической болезни сердца при размещении активного электрода в переферийной зоне ИБС.
  4. Несмотря на обнаруженные признаки ишемической болезни сердца, сегмент ST при этом не имеет отклонений от показателей нормы.
  5. Комплекс QRS не отличается от обычного вида при ишемической болезни сердца.

Расшифровка участков электрокардиограммы при ИБС

Мониторирование ЭКГ

ЭКГ при ИБС преимущественно основывается на методе Холтера. При этом:

  • небольшой прибор закрепляется на теле пациента;
  • данные регистрируются в течение суток;
  • информация сохраняется в памяти прибора и оценивается по окончанию процедуры.

Нагрузочные ЭКГ-пробы

Если вне приступа на ЭКГ не регистрируются признаки ишемии, то прибегают к нагрузочным пробам. Они направлены на стимуляцию развития приступа. При этом тщательно отслеживается давление и тоны сердца. Исследование может быть опасно. Прибегают к:

  • велоэргометрии или беговой дорожке (применяется прибор схожий с велотренажером или беговая дорожка, уровень нагрузки выставляет врач);
  • введению добатумина (препарат вызывает искусственное возрастание давления и приводит к усиленной работе сердца);
  • введение дипиридамола (приводит к уменьшению кровоснабжения миокарда и возникновению ишемии);
  • стимуляции сердечной мышцы через пищевод с помощью введения электрода (под воздействием импульсов увеличивается частота сердечных сокращений).

Полезное видео

Дополнительную информацию об ишемической болезни сердца можно узнать из этого видео:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector