alkov.su

Почему мочевая кислота повышена в крови?

Мочевая кислота в крови повышена — что это значит?

Мочевая кислота — это итог распада таких химических соединений, как пуриновые основания. В двух словах о пуринах: они находятся в генах у человека и у всего, что мы кушаем (больше всего пуринов в белковой пище). То есть, они приходят в наш организм извне, выполняют свою функцию и, в конечном итоге, образуют мочевую кислоту.

В нормальном количестве мочевая кислота является прекрасным антиоксидантом — сдерживает рост онкологических процессов. А также она стимулирует деятельность головного мозга.

При избытке мочевой кислоты в крови, она перестаёт растворяться и кристаллизуется. Эти кристаллы откладываются в суставах, сухожилиях, тканях, вызывая болевые ощущения и нарушение функций. А, выделяясь с мочой, негативно воздействует на почки и приводит к мочекаменной болезни и к почечной недостаточности.

Какие значения мочевой кислоты считать повышенными?

В зависимости от метода, используемого для определения мочевины в крови, от способа (ручной или автоматический), различаются единицы измерения и нормы. Чаще всего в лабораториях результат получают в мкмоль/л. Так, в норме:

  • у детей до 12 лет её содержится от 122 до 330 мкмоль/л;
  • у женщин и девочек старше 12 лет – от 135 до 396 мкмоль/л;
  • у мужчин и мальчиков старше 12 лет – от 255 до 460 мкмоль/л.

После 60 лет границы норм «разъезжаются» — нижние уменьшаются, верхние увеличиваются.

Повышение мочевой кислоты в крови называется гиперурикемией. У женщин это цифры выше 400 мкмоль/л, у мужчин — выше 460 мкмоль/л

Причины повышения мочевой кислоты

Существуют непатологические причины и заболевания. Непатологические можно исправить, убрав основной фактор. Заболевания придётся лечить.

Итак, уровень мочевой кислоты будет повышен:

  • у людей, которые едят очень много мяса, яиц, субпродуктов, жареных грибов, копчёностей, шоколада, а также употребляющих пиво и красное вино в больших количествах;
  • у пациентов, долгое время голодающих;
  • при очень больших спортивных нагрузках.

И при таких патологиях, как:

  • подагра;
  • артериальная гипертензия;
  • ожирение;
  • акромегалия (эндокринная патология, вызывающая повышенную выработку соматотропного гормона);
  • гипопаратиреоз (дисфункция щитовидной железы и дефицит паратгормона);
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь;
  • нарушение липидного обмена — повышение холестерина и липопротеинов в крови;
  • заболевания крови (некоторые виды анемий, лейкозов, полицитемия);
  • генетические заболевания — синдром Дауна и Синдром Леша-Найхана;
  • обширные ожоги, как причина появления почечной недостаточности;
  • обострение псориаза;
  • рожистое воспаление;
  • пневмония с тяжёлым течением;
  • отравление свинцом.

Симптомы и признаки высокого уровня мочевой кислоты

Симптоматика будет зависеть от причины гиперурикемии. Может протекать и бессимптомно.

У детей чаще всего выражается в кожных проявлениях — диатезе и псориазе. Чаще на руках и на лице.

  • сильная боль в суставах рук и ног;
  • кожные высыпания, покраснения локтей и коленей;
  • нестабильное скачущее давление, нарушения сердечного ритма;
  • отёки и малое количество мочи;
  • у мужчин — эректильная дисфункция;
  • зубные камни;
  • высокая утомляемость, человек чувствует себя уставшим, разбитым;
  • и другие.

Как диагностировать повышение мочевой кислоты?

Для диагностики необходимо сдать венозную кровь на биохимический анализ. Скорее всего, совместно с мочевой кислотой будут назначены и другие показатели, а также, помимо крови врач назначит и анализ мочи на мочевую кислоту.

Кровь берут натощак, нельзя с утра пить соки, газировку, можно только простую воду. Накануне не есть жирную жареную пищу, не пить алкоголь и желательно не принимать лекарства (если нельзя их отменить, то нужно обсудить это с врачом). Избегать психоэмоционального напряжения и больших физических нагрузок.

Кровь направляется в лабораторию, где в биохимическом анализаторе исследуется её сыворотка и выдаётся результат.

Также, в аптеке можно приобрести экспресс-тест для определения гиперурикемии в домашних условиях.

Что может привести к ошибке в исследовании

Результат может быть искажён, если:

  • пациент принимает лекарства (аспирин, фуросемид, хлорталидон, циклоспорин, филграстим, бисопролол, кортикостероиды, антибиотики и другие);
  • накануне ел жирную пищу, употреблял алкоголь;
  • имели место стрессовые ситуации;
  • перед сдачей анализа усиленно занимался спортом.

Лечение

Назначать лечение может только врач, на основе жалоб пациента, личного осмотра и результатов обследования. Обычно применяют аллопуринол или колхицин. Оба уменьшают количество мочевой кислоты. Один прекращает нежелательные процессы, а другой снимает острые проявления болезней. В зависимости от выявленного заболевания, приведшего к повышению мочевой кислоты в крови, в курс лечения могут входить:

  • травяные отвары брусничного листа, крапивы и др.;
  • препараты, воздействующие на мочевыделительную систему, различные функции почек;
  • тормозящие образование мочевой кислоты в печени;
  • другие препараты.

Немедикаментозное лечение включает в себя строгую диету с полным отсутствием алкоголя, шоколада, кофе, жирных сортов мяса и рыбы, мясных и рыбных бульонов, любых копчёностей, жареной пищи, грибов, твёрдых сыров, щавеля, шпината, бобовых, редиса. А также нельзя бесконтрольно пить минеральную воду — в процессе лечения лучше перейти на простую питьевую воду без газов и пить не менее 2 литров в день. Кушать варёные, пареные блюда из диетических сортов рыбы и мяса, молочные и кисломолочные продукты с невысокой жирностью, овощные супы.

Лечение проходит под контролем содержания мочевой кислоты в крови и моче. Врач корректирует схему адекватно обследованию.

Последствия

Если не принять мер к снижению мочевой кислоты, это приведёт к отложению её кристаллов и, как следствие — к подагре, к мочекаменной болезни, к атеросклеротическим бляшкам. Усилится болевой синдром, слабость. Может ухудшиться зрение. Человек становится нетрудоспособен, ему трудно обслуживать себя. И, в итоге, может погибнуть.

Профилактика

  1. В первую очередь, разумное питание. Не злоупотреблять жирной, острой, копченой, жареной пищей, не питаться одним белком, соблюдать баланс белков-жиров-углеводов.
  2. Пить много чистой воды, исключить алкоголь.
  3. Придерживаться принципов ЗОЖ: ходить пешком, дышать свежим воздухом, давать организму умеренную физическую нагрузку.
  4. Регулярно проходить обследования и медосмотры. Не оставлять без внимания непривычные симптомы и состояния, не затруднять диагностику сбивающими симптоматику медикаментами и непроверенными народными средствами, а обратиться за консультацией к врачу.

Если мочевая кислота в крови повышена, причины и что делать

Мочевая кислота (МК) является одним из важнейших маркеров состояния обмена пуринов в организме. У здоровых людей, в норме ее показатель может увеличиваться при повышенном потреблении продуктов, содержащих пуриновые нуклеотиды (жирного мяса, субпродуктов, пива и т.д.).

Патологическое повышение может быть связано с распадом клеточной дезоксирибонуклеиновой кислоты после приема цитостатических лекарств, распространенном злокачественном поражении тканей, тяжелом атеросклерозе, сердечно-сосудистых патологиях и т.д.

Если мочевая кислота в крови повышена, существенно увеличивается риск развития распространенной патологии, которую еще называют “болезнь королей” (из-за потребления дорогих жирных продуктов) – это подагра. Та самая шишка на ноге в районе большого пальца.

Что такое мочевая кислота

Благодаря утилизации МК из организма, происходит выведение избыточного азота. У здорового человека пурины образуются вследствие естественного процесса гибели и регенерации клеток, также, в малых количествах они поступают с едой.

В норме, при их распаде образуется мочевая кислота, которая после взаимодействия с ферментом ксантиноксидазой в печени, переносится током крови в почки. После фильтрации, около семидесяти процентов МК экскретируется с мочой, а оставшиеся 30% транспортируются в ЖКТ и утилизируется с калом.

Мочевая кислота в крови, что это такое

Увеличение уровня мочевой кислоты в крови носит название гиперурикемии. Вследствие того, что мочевая кислота утилизируется из организма преимущественно с мочой, повышение ее уровня может быть связано с поражением почек.

При уменьшении ее утилизации из организма, она начинает скапливаться в крови в виде натриевой соли. Развитие гиперурикемии способствует кристаллизации уратов Na. Это приводит к развитию мочекаменной болезни.

Длительно повышенная мочевая кислота в крови может стать триггерным фактором в развитии подагры – патологии, при которой кристаллизированная МК откладывается в суставной жидкости, вызывая воспаление и повреждение суставов. В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, ураты мочевой кислоты скапливаются в органах (подагрическое поражение почечных структур) и мягких тканях.

Кристаллизация уратов Na при гиперурикемии обуславливается крайне низкой растворимостью соли мочевой кислоты. Следует отметить, что сама по себе гиперурикемия не является отдельным заболеванием. Ее следует рассматривать как фактор риска метаболических расстройств, а также как симптом некоторых заболеваний.

При этом важно помнить, что уровень мочевой кислоты в крови является достаточно лабильным показателем и зависит от возраста, пола, уровня холестерина, употребления спиртных напитков и т.д.

Мочевая кислота в моче

Выраженная гиперурикемия, соответственно, сопровождается увеличенными показателями МК в моче. Однако, заболевания почек, сопровождающиеся снижением их фильтрационной способности, сопровождаются пониженным уровнем МК в моче при ее высоком содержании в крови (за счет сниженной утилизации).

Анализ на мочевую кислоту

Для определения содержания мочевой кислоты в крови пользуются колориметрическим (фотометрическим) методом. Исследуемым материалом служит кровь из вены. Ответы анализа записывают в микромолях на литр (мкмоль/л).

Читайте также по теме

Повышенное (или сниженное) содержание мочевой кислоты в моче выявляют при помощи энзиматического (уриказного) метода. В качестве исследуемого материала используется суточная моча. Результаты анализа записывают за сутки в миллимолях (ммоль/сут).

Читать еще:  Лечение васкулита нижних конечностей у врача и народными средствами

Для достоверной оценки уровня мочевой кислоты в крови, необходимо соблюдать следующие правила:

  • забор крови необходимо проводить исключительно натощак;
  • употребление чая, кофе, компотов, соков, газированных напитков, а также курение исключается за двенадцать часов;
  • употребление спиртных напитков в значительной мере может влиять на результаты анализа, поэтому их прием нужно исключить за неделю;
  • накануне диагностики следует придерживаться диеты с низким содержанием пуринов и белков;
  • перед забором крови необходим получасовой отдых;
  • за сутки исключают психоэмоциональную и физическую нагрузку;
  • врач и лаборанты должны быть информированы о принимаемых пациентом лекарствах;
  • дети младше пяти лет должны в течение получаса до сдачи анализа пить охлажденную кипяченую воду (до 150-200 миллилитров).

Изучение значений мочевой кислоты в крови в обязательном порядке проводится при: – диагностике и мониторинге лечения подагры,

  • контроле терапии препаратами цитостатиков,
  • диагностике гестозов у беременных женщин,
  • лимфопролиферативных заболеваниях,
  • оценивании фильтрационной способности почек,
  • МКБ (мочекаменная болезнь),
  • болезнях крови.

МК в крови обязательно исследуют у пациентов с симптомами подагры. Для заболевания показательны:

  • воспаление суставов с одной стороны (то есть поражение несимметрично),
  • острые, жгучие боли,
  • припухлость,
  • гиперемия кожных покровов над воспаленным суставом.

Особенно характерно поражение большого пальца стопы, реже наблюдается воспаление коленного, голеностопного других суставов. Также, высокоспецифично появление тофусов – подагрических узелков (отложения солей МК).

При трактовке анализов следует учитывать факторы, при которых повышение мочевой кислоты в крови будет ложноположительным. К ним относят:

  • стрессы,
  • тяжелые физические нагрузки,
  • чрезмерное употребление пуринов с едой,
  • употребление:
    • стероидных ср-в,
    • никотиновой кислоты,
    • тиазидных диуретиков,
    • фуросемида,
    • адреноблокаторов,
    • кофеина,
    • аскорбиновой кислоты,
    • циклоспорина,
    • малых доз ацетилсалициловой к-ты,
    • кальцитриола,
    • клопидогрела,
    • диклофенака,
    • ибупрофена,
    • индометацина,
    • пироксикама.

Ложное снижение показателей мочевой кислоты в крови наблюдается при:

  • соблюдении низкопуриновой диеты,
  • употреблении перед анализом чая или кофе,
  • лечении:
    • аллопуринолом,
    • глюкокортикостероидами,
    • варфарином,
    • противопаркинсоническими препаратами,
    • амлодипином,
    • верапамилом,
    • винбластином,
    • метотрексатом,
    • спиролактоном.

Также, следует отметить, что уровень МК может колебаться в течение суток. Утром уровень МК выше, чем в вечернее время.

При оценке МК в моче следует придерживаться базовых правил забора суточной мочи. Поэтому, за день до исследования исключают продукты, окрашивающие мочу и диуретические препараты. Моча, выделенная с первой утреней порцией, не учитывается.

Весь остальной материал, полученный в течение суток, (включая утреннюю порцию на следующий день) необходимо собрать в одну емкость. Полученный материал должен храниться в холодильнике при температуре от четырех до восьми градусов.

В течении суток рекомендовано употреблять привычный объем жидкости.

После забора суточной мочи следует четко определить ее объем, взболтать и слить в стерильную емкость около пяти миллилитров. Это количество следует отнести в лабораторию на анализ.

На бланке с направлением следует указать пол, возраст, вес, объем суточного диуреза, а также принимаемые лекарственные вещества.

Нормальные значения МК в крови

  • для детей младше четырнадцати находится в пределах от 120-ти до 320 мкмоль/л;
  • с четырнадцати лет в анализах наблюдаются половые различия. Мочевая кислота в крови: норма у женщин составляет от 150-ти до 350-ти. Норма мочевой кислоты у мужчин – от 210-ти до 420-ти.

Мочевая кислота в крови — что это такое и почему повышается

Мочевая кислота всегда присутствует в крови, и это состояние называется урикемией. Явление, при котором в анализе крови повышена мочевая кислота, называется гиперурикемией, и его причинами служат нарушения метаболизма, наследственные заболевания, симптомы этого состояния вызываются кристаллизацией кислоты в тканях. Гипоурикемия – пониженная мочевая кислота (МК) по сравнению с нормой.

Свойства мочевой кислоты

Продуктом распада аминокислот, содержащих пуриновые основания, является мочевая кислота. Пурины поступают с растительной и животной пищей. Основное их значение для организма состоит в построении молекул ДНК в ядрах клеток.

Много пуринов в активно возобновляющихся и работающих органах, а также в тканях молодых, растущих животных. Образование МК в организме происходит в печени постоянно. Усиливается этот процесс при физических нагрузках, голодании.

Кислота в норме полностью выводится из крови почками, но при некоторых болезнях мочевыделительная система не справляется, в этом случае анализ превышает норму. Вред организму причиняет и избыточное употребление пищи, содержащей аминокислоты с пуриновыми основаниями.

Не все пурины приводят к увеличению уровня МК. Опасность кристаллизации уратов возрастает при повышенном количестве в рационе гуанина, аденина, ксантина, гипоксантина.

  • в физиологической норме необходимо организму для;
    • стимуляции синтеза адреналина и норадреналина, что усиливает работу мозга;
    • антиоксидантной защиты кровеносных сосудов, способствующей предотвращению преждевременного старения;
    • нейропротекторной защиты, что предотвращает дегенерацию нервной ткани, снижает риск болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона.
  • при превышении физиологической нормы происходит;
    • отложение в суставах и тканях кристаллов уратов, что вызывает мочекаменную болезнь;
    • повреждение эндотелия кровеносных сосудов, что провоцирует изменения сосудистой стенки, создает условия для развития атеросклероза.

Нормы

Нормы анализов крови на мочевую кислоту – это такие ее количества, при которых реализуются ее полезные свойства, но что не приводит к негативным изменениям, не провоцирует заболеваний.

Нормы мочевой кислоты в крови:

  • дети моложе 14 лет – с 120 — 320 мкмоль/л;
  • норма у взрослых мужчин/женщин младше 60 лет;
    • мужчины – с 210 – 420;
    • у женщин – 150 – 350;
  • у взрослых с 60 до 90 лет;
    • мужчины – 250 – 470;
    • женщины – 190 – 430;
  • взрослые с 90 лет;
    • у мужчин – 210 – 490;
    • женщин – 130 – 460.

После 60 лет разница значений мочевой кислоты в крови у мужчин и у женщин сглаживается, уровни нормы этих значений мало отличаются.

Это объясняется тем, что до наступления менопаузы выведению МК способствовало присутствие эстрогенов. Снижение их уровня у женщин в постменопаузе служит причиной повышения в крови содержания мочевой кислоты, и учащение подагры по сравнению с мужчинами в возрастной группе 55-70 лет.

Проведение анализа

Биохимический анализ мочевой кислоты – это такое исследование крови, которое выполняется путем забора венозной крови для изучения ее состава, что позволяет делать вывод о функциональном состоянии организма.

Для определения уровня МК исследуется сыворотка крови, для чего клеточные элементы удаляются из образца. Проводятся анализы на мочевую кислоту крови натощак, после того, как в 8-14 часов проводилось голодание. Обычно прием пищи прекращают в 18-20 часов вечера и не принимают пищу до проведения анализа.

Перед процедурой нельзя принимать лекарства, следует воздержаться от физической нагрузки, не принимать алкоголь, соблюдать накануне диету, исключающую употребление пуринов.

Причины повышения

Что значит, если в анализе повышена мочевая кислота, из-за каких причин возникает это состояние в крови у взрослых, какими симптомами проявляется у женщин и мужчин.

К причинам повышения мочевой кислоты относятся:

  • нарушения фильтрующей способности почек;
  • избыточное поступлением пуринов с пищей;
  • разрушение собственных тканей с выходом продуктов распада наследственного материала (ДНК) в кровь.

Если МК повышена в крови, в организме кристаллизуются ее соли, и откладываются в виде уратов в суставах, внутренних органах, что служит причиной нарушения их работы.

Изменение МК в организме вызывается в первую очередь заболеваниями:

  • первичными или наследственными:
    • нарушением работы ферментов;
    • болезнь Леша — Нихана;
  • вторичными:
    • подагрой;
    • заболеваниями крови;
      • анемией;
      • миеломной болезнью;
      • полицитемией;
      • лейкозом;
      • лейкемией;
    • болезнями мочевыделительной системы;
      • нефритом;
      • почечной недостаточностью;
      • сморщенной почкой;
      • уремией;
    • гиперлипидемией;
    • токсикозом беременных.

Значительные уровни мочевой кислоты в крови указывают на развитие мочекаменной болезни, которая вызывает поражение почек и мочевыводящих путей.

Генетические причины

Высокий уровень мочевой кислоты может быть связан с наследственными причинами, которые заключается в нарушении в крови работы ферментов, сцепленных с Х-хромосомой, из-за чего подагра развивается чаще у мужчин, чем у женщин – пропорция составляет примерно 20 к 1.

Наследственные особенности, которые приводят к появлению уратов:

  1. активность фермента фосфорибозилдифосфат (ФРДФ) — синтетазы возрастает, из-за чего увеличивается образование пуриновых оснований в организме;
  2. снижается участие ФРДФ в процессах повторного использования пуринов для построения ДНК;
  3. понижается активность фермента гипоксантина-гуанина-фосфорибозил-трансферазы (ГГФТ), что усиливает разрушение пуринов.

Отсутствие активности фермента ГГФТ вызывает болезнь Леша-Нихана. Подобное повышение мочевой кислоты, возникшее по наследственным причинам, диагностируется у младенцев в крови примерно на 5-6 месяце жизни, и с первых дней болезнь требует самого серьезного лечения.

Синдром Леша-Нихана проявляется у детей:

  • отставание от сверстников в физическом развитии;
  • оранжевым оттенком мочи;
  • рвотой, повышением температуры, повышенной возбудимостью;
  • стремлением причинить себе вред.

От чего повышается мочевая кислота, что показывает превышение нормы в анализе крови?

Причиной повышенного уровня мочевой кислоты у женщин в крови может быть метаболический синдром – состояние, характеризующееся ожирением, диабетом 2 типа, гипертонией. У мужчин превышение в крови норм мочевой кислоты диагностируется после 40 лет при подагре.

Причинами подъема уровня МК могут быть:

  • поликистоз почек;
  • псориаз, экзема;
  • синдром Дауна;
  • болезни сердца – инфаркт, ишемия;
  • эндокринные нарушения – диабет, гипопаратиреоз, ожирение;
  • свинцовая нефропатия;
  • диабет;
  • атеросклероз;
  • акромегалия;
  • болезни печени;
  • саркоидоз.
Читать еще:  Операция при варикоцеле: показания и противопоказания

Способствуют появлению МК в организме:

  • употребление белковой пищи;
  • физическая работа;
  • лечение;
    • цитостатиками;
    • барбитуратами;
    • диуретиками;
    • никотиновой кислотой;
    • противоопухолевыми средствами – гидроксимочевиной, мехлорэтамином;
    • бета-блокаторами;
    • кортикостероидами;
    • теофиллином;
    • метформином;
  • голодание;
  • употребление алкоголя, особенно красного вина, пива.

Пониженный уровень

Если понижен уровень и развиваются симптомы нехватки мочевой кислоты, причинами этого, требующего немедленного лечения состояния в крови, служат заболевания:

  • гепатоцеребральная дистрофия – наследственное нарушение метаболизма меди;
  • ксантинурия;
  • гепатит;
  • болезнь Ходжкина;
  • дефекты почечных канальцев;
  • бронхогенный рак;
  • синдром Фанкони;
  • лимфогранулематоз.

Снижению способствует прием аллопуринола, салицилатов, пиперазина, азатиоприна, пробенецида. Пониженный уровень МК отмечается при низкобелковой диете, а также в случае низкого содержания аминокислот с пуриновыми основаниями в рационе.

Нехватка МК часто связана с наследственными заболеваниями, которые тяжело поддаются лечению. К таким болезням относится синдром Фанкони, который вызывается врожденным нарушением функций почечных нефронов. Приобретенный синдром Фанкони могут спровоцировать нефротоксичные препараты, нехватка витамина D.

Симптомы высокого уровня

Повышенное содержание мочевой кислоты иногда обнаруживаются случайно при сдаче анализов, так как изменения долгое время могут протекать в крови бессимптомно.

Признаками повышения могут быть:

  • общий упадок сил;
  • перепады артериального давления;
  • аритмия;
  • снижение иммунитета;
  • появление пятен на коже, высыпаний, краснота локтей, коленей;
  • появление зубного камня на зубах;
  • уменьшение объема суточной мочи;
  • у детей — диатез, атопические дерматиты, псориаз.

Из-за высокого уровня МК в почках формируются уратные камни. Повышенное накопление мочевой кислоты в крови у молодых мужчин до 40 лет может стать причиной подагры.

Признаки пониженного уровня

Признаками недостатка мочевой кислоты служит появление астенического синдрома, который проявляется:

  • перепадами настроения;
  • ухудшением памяти;
  • слабостью.

Снижение уровня МК способно вызвать:

  • ухудшение зрения и слуха;
  • снижение тактильной чувствительности;
  • поражение нервной ткани с удушьем, в тяжелых случаях параличом.

Лечение

Лечение состояния, при котором повышена мочевая кислота, должно быть направлено на причину, вызвавшую гиперурикемию в крови. Если повышена мочевая кислота в крови из-за нарушения почек, наследственного заболевания, то лечить такое состояние можно только после того, как будут установлены причины, спровоцировавшие болезнь.

Препаратом выбора служит Аллопуринол. Этот препарат можно использовать только по назначению врача, так как у него есть опасные побочные эффекты, способные спровоцировать тяжелое состояние больного вплоть до летального исхода.

  • Препятствуют продукции мочевой кислоты в печени, уменьшают отложение уратов в тканях препараты Колхицин, Сульфинпиразон, Пробенецид, Бензобромарон, Фулфлекс, Уродан, Бенемид.
  • Усилить выведение помогают диуретики Торасемид, Диакарб, Фуросемид.

Для женщин рост уровня мочевой кислоты, по сравнению с нормой в крови, служит фактором риска гипертонии, лечение должно обязательно контролироваться врачом, самолечение может ухудшить состояние.

Диета и питьевой режим

Если в крови по каким-либо причинам повышена кислота, устранить ее симптомы поможет не только лечение лекарствами, но и коррекция рациона – включение молочных продуктов, свежевыжатых соков, исключение ревеня, щавеля, соленого жирного мяса, копченостей.

Изменением характера питания можно компенсировать повышенное содержание уратов, повлиять на причину накопления мочевой кислоты. В рацион вводят растительную пищу. Она снижает кислотность, ощелачивают организм, что останавливает кристаллизацию уратов.

За сутки необходимо выпивать 2, 5 л воды, соков, морсов. Кофе, чай, алкогольные, газированные напитки нужно исключить. Чтобы не допускать рецидивов повышения МК, диету и питьевой режим нужно соблюдать регулярно.

При пониженной мочевой кислоте в организме необходимо нормализовать поступление белка с пищей. Женщин должна ежедневно получать 1 г белков/1 кг веса, мужчины – 2 г /1 кг, ребенок – 1,5 г белков/на 1 кг.

Если мочевая кислота в крови повышена, причины и что делать

Мочевая кислота (МК) является одним из важнейших маркеров состояния обмена пуринов в организме. У здоровых людей, в норме ее показатель может увеличиваться при повышенном потреблении продуктов, содержащих пуриновые нуклеотиды (жирного мяса, субпродуктов, пива и т.д.).

Патологическое повышение может быть связано с распадом клеточной дезоксирибонуклеиновой кислоты после приема цитостатических лекарств, распространенном злокачественном поражении тканей, тяжелом атеросклерозе, сердечно-сосудистых патологиях и т.д.

Если мочевая кислота в крови повышена, существенно увеличивается риск развития распространенной патологии, которую еще называют “болезнь королей” (из-за потребления дорогих жирных продуктов) – это подагра. Та самая шишка на ноге в районе большого пальца.

Что такое мочевая кислота

Благодаря утилизации МК из организма, происходит выведение избыточного азота. У здорового человека пурины образуются вследствие естественного процесса гибели и регенерации клеток, также, в малых количествах они поступают с едой.

В норме, при их распаде образуется мочевая кислота, которая после взаимодействия с ферментом ксантиноксидазой в печени, переносится током крови в почки. После фильтрации, около семидесяти процентов МК экскретируется с мочой, а оставшиеся 30% транспортируются в ЖКТ и утилизируется с калом.

Мочевая кислота в крови, что это такое

Увеличение уровня мочевой кислоты в крови носит название гиперурикемии. Вследствие того, что мочевая кислота утилизируется из организма преимущественно с мочой, повышение ее уровня может быть связано с поражением почек.

При уменьшении ее утилизации из организма, она начинает скапливаться в крови в виде натриевой соли. Развитие гиперурикемии способствует кристаллизации уратов Na. Это приводит к развитию мочекаменной болезни.

Длительно повышенная мочевая кислота в крови может стать триггерным фактором в развитии подагры – патологии, при которой кристаллизированная МК откладывается в суставной жидкости, вызывая воспаление и повреждение суставов. В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, ураты мочевой кислоты скапливаются в органах (подагрическое поражение почечных структур) и мягких тканях.

Кристаллизация уратов Na при гиперурикемии обуславливается крайне низкой растворимостью соли мочевой кислоты. Следует отметить, что сама по себе гиперурикемия не является отдельным заболеванием. Ее следует рассматривать как фактор риска метаболических расстройств, а также как симптом некоторых заболеваний.

При этом важно помнить, что уровень мочевой кислоты в крови является достаточно лабильным показателем и зависит от возраста, пола, уровня холестерина, употребления спиртных напитков и т.д.

Мочевая кислота в моче

Выраженная гиперурикемия, соответственно, сопровождается увеличенными показателями МК в моче. Однако, заболевания почек, сопровождающиеся снижением их фильтрационной способности, сопровождаются пониженным уровнем МК в моче при ее высоком содержании в крови (за счет сниженной утилизации).

Анализ на мочевую кислоту

Для определения содержания мочевой кислоты в крови пользуются колориметрическим (фотометрическим) методом. Исследуемым материалом служит кровь из вены. Ответы анализа записывают в микромолях на литр (мкмоль/л).

Читайте также по теме

Повышенное (или сниженное) содержание мочевой кислоты в моче выявляют при помощи энзиматического (уриказного) метода. В качестве исследуемого материала используется суточная моча. Результаты анализа записывают за сутки в миллимолях (ммоль/сут).

Для достоверной оценки уровня мочевой кислоты в крови, необходимо соблюдать следующие правила:

  • забор крови необходимо проводить исключительно натощак;
  • употребление чая, кофе, компотов, соков, газированных напитков, а также курение исключается за двенадцать часов;
  • употребление спиртных напитков в значительной мере может влиять на результаты анализа, поэтому их прием нужно исключить за неделю;
  • накануне диагностики следует придерживаться диеты с низким содержанием пуринов и белков;
  • перед забором крови необходим получасовой отдых;
  • за сутки исключают психоэмоциональную и физическую нагрузку;
  • врач и лаборанты должны быть информированы о принимаемых пациентом лекарствах;
  • дети младше пяти лет должны в течение получаса до сдачи анализа пить охлажденную кипяченую воду (до 150-200 миллилитров).

Изучение значений мочевой кислоты в крови в обязательном порядке проводится при: – диагностике и мониторинге лечения подагры,

  • контроле терапии препаратами цитостатиков,
  • диагностике гестозов у беременных женщин,
  • лимфопролиферативных заболеваниях,
  • оценивании фильтрационной способности почек,
  • МКБ (мочекаменная болезнь),
  • болезнях крови.

МК в крови обязательно исследуют у пациентов с симптомами подагры. Для заболевания показательны:

  • воспаление суставов с одной стороны (то есть поражение несимметрично),
  • острые, жгучие боли,
  • припухлость,
  • гиперемия кожных покровов над воспаленным суставом.

Особенно характерно поражение большого пальца стопы, реже наблюдается воспаление коленного, голеностопного других суставов. Также, высокоспецифично появление тофусов – подагрических узелков (отложения солей МК).

При трактовке анализов следует учитывать факторы, при которых повышение мочевой кислоты в крови будет ложноположительным. К ним относят:

  • стрессы,
  • тяжелые физические нагрузки,
  • чрезмерное употребление пуринов с едой,
  • употребление:
    • стероидных ср-в,
    • никотиновой кислоты,
    • тиазидных диуретиков,
    • фуросемида,
    • адреноблокаторов,
    • кофеина,
    • аскорбиновой кислоты,
    • циклоспорина,
    • малых доз ацетилсалициловой к-ты,
    • кальцитриола,
    • клопидогрела,
    • диклофенака,
    • ибупрофена,
    • индометацина,
    • пироксикама.

Ложное снижение показателей мочевой кислоты в крови наблюдается при:

  • соблюдении низкопуриновой диеты,
  • употреблении перед анализом чая или кофе,
  • лечении:
    • аллопуринолом,
    • глюкокортикостероидами,
    • варфарином,
    • противопаркинсоническими препаратами,
    • амлодипином,
    • верапамилом,
    • винбластином,
    • метотрексатом,
    • спиролактоном.

Также, следует отметить, что уровень МК может колебаться в течение суток. Утром уровень МК выше, чем в вечернее время.

При оценке МК в моче следует придерживаться базовых правил забора суточной мочи. Поэтому, за день до исследования исключают продукты, окрашивающие мочу и диуретические препараты. Моча, выделенная с первой утреней порцией, не учитывается.

Читать еще:  Крем гель Anti Varikoz Nano

Весь остальной материал, полученный в течение суток, (включая утреннюю порцию на следующий день) необходимо собрать в одну емкость. Полученный материал должен храниться в холодильнике при температуре от четырех до восьми градусов.

В течении суток рекомендовано употреблять привычный объем жидкости.

После забора суточной мочи следует четко определить ее объем, взболтать и слить в стерильную емкость около пяти миллилитров. Это количество следует отнести в лабораторию на анализ.

На бланке с направлением следует указать пол, возраст, вес, объем суточного диуреза, а также принимаемые лекарственные вещества.

Нормальные значения МК в крови

  • для детей младше четырнадцати находится в пределах от 120-ти до 320 мкмоль/л;
  • с четырнадцати лет в анализах наблюдаются половые различия. Мочевая кислота в крови: норма у женщин составляет от 150-ти до 350-ти. Норма мочевой кислоты у мужчин – от 210-ти до 420-ти.

Мочевая кислота в крови: норма и отклонения

Одним из важнейших показателей нормального функционирования организма является содержание мочевой кислоты в крови. Отклонение её уровня от нормального свидетельствует о сбоях в работе печени и почек, а это означает, что любые изменения показателя заслуживают пристального внимания.

Что такое мочевая кислота

Образование мочевой кислоты является следствием обменных процессов в организме. Известно, что поступаемые в организм вещества содержат в себе пурины — особые органические соединения, которые являются составной частью как растительной, так и животной пищи. В процессе их распада возникают побочные элементы, одним из которых и является мочевая кислота. В значительно меньших количествах она вырабатывается и при гибели клеток самого организма.

Мочевая кислота — это органическое соединение, производимое печенью вследствие распада пуринов и находящееся в плазме крови в форме натриевого основания

Но это вещество несёт в себе и опосредованную пользу для организма. Так, мочевая кислота является:

  • природным антиоксидантом, предотвращающим возникновение и рост атипичных клеток;
  • дополнительным стимулятором для выработки некоторых гормонов (адреналина и норадреналина), что напрямую влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

Таблица: значения нормы мочевой кислоты в крови

Возраст Пол Показатель нормы мкмоль/л
Дети до 12 лет Не имеет значения 120–330
12–20 лет М 150–350
Ж 130–340
20–40 лет М 230–380
Ж 200–300
40–50 лет М 250–400
Ж 200–300
50–60 лет М 250–400
Ж 200–300
Старше 60 М 210–490
Ж 130–460

Характерные симптомы повышения уровня мочевой кислоты

Если у пациента в анамнезе имеются гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, патологии печени и почек, то врач может направить его на биохимическое исследование крови, включающее в себя и определение уровня мочевой кислоты. Подобного рода назначения выписываются эндокринологами, кардиологами, урологами и терапевтами в рамках очередного приёма. Также биохимический анализ крови проводится при похождении программы диспансеризации.

Гиперурикемия, то есть повышение уровня мочевой кислоты, может проявляться различными симптомами. Если имеют место небольшие отклонения, то явной патологии пациент может и не заметить, так как симптоматика отсутствует. Умеренная гиперурикемия даёт о себе знать следующими проявлениями:

  • шелушение и гиперпигментация кожи;
  • боли в суставах;
  • ухудшение зрения;
  • головные боли;
  • неврологические патологии;
  • проблемы с пищеварением.

В тяжёлых случаях, когда уровень мочевой кислоты увеличен в 3–4 раза, у страдающих этим недугом возникает подагра. Механизм её образования следующий:

  1. В результате неспособности организма вывести мочекислые соединения они имеют тенденцию к накоплению и отложению в области суставов.
  2. Возникающие при этом тофусы — плотные образования — провоцируют развитие воспалительных процессов, сопровождающихся значительным болевым синдромом. При превышении нормы содержания мочевой кислоты в крови у человека возникает подагра — воспаление сустава

Видео: признаки подагры и лечение патологии

С помощью какого анализа определяют концентрацию мочевой кислоты в крови

Определение уровня мочевой кислоты проводится при помощи биохимического анализа. Для его проведения используется венозная кровь, которая берётся в области локтевого сгиба. Данное исследование не представляет значительной трудности ни для медицинского персонала, ни для самого пациента. Результаты, как правило, бывают готовы уже на следующий день после сдачи.

Для проведения исследования берётся кровь из вены

Во избежание искажения результата анализа пациенту необходимо соблюсти несколько простых правил:

  • За 3 дня не рекомендуется употреблять жареную и жирную пищу. Блюда с высоким содержанием жиров провоцируют гиперурикемию.
  • За 8 часов приём пищи полностью исключён. Биохимический анализ крови сдаётся исключительно натощак.
  • За 2 часа не рекомендуется курить.
  • При назначении обследования следует заранее поставить в известность своего доктора относительно принимаемых лекарственных препаратов. Некоторые из них могут провоцировать повышение уровня мочевой кислоты сами по себе:
    • мочегонные средства;
    • препараты с ацетилсалициловой кислотой (Аспирин); Приём ацетилсалициловой кислоты может исказить результаты анализа, повысив уровень мочевой кислоты
    • кортикостероиды;
    • иммунодепрессанты (Циклоспорин).

Отклонения от нормы

Содержание мочевой кислоты в пределах выше нормального может говорить как о серьёзных патологических изменениях в организме, так и сопутствовать некоторым нарушениям обменных процессов, не являющихся критичными.

Причины повышения уровня мочевины

Патологическими причинами гиперурикемии являются:

  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • алкоголизм;
  • опухоли;
  • псориаз;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания печени и ЖКТ;
  • кахексия (истощение).

При этом данный показатель является своеобразным маркёром, позволяющим определить степень выраженности патологий эндокринной системы и нарушений функций почек.

В ряде случаев уровень мочевой кислоты может повыситься из-за причин, не связанных с возникновением системных патологий (физиологических факторов). К ним относятся:

  • нерациональное и несбалансированное питание;
  • злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
  • курение;
  • усиленные физические нагрузки;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • приём отдельных медикаментов (например, кортикостероидных препаратов).

Также незначительная гиперурикемия присутствует у беременных женщин, что не является угрозой как для их здоровья, так и для здоровья плода.

Понижение уровня мочевой кислоты

Иногда в анализах прослеживается содержание мочевой кислоты ниже нормы (гипоурикемия). При кажущейся благоприятности такого положения дел, это далеко не так.

К такому состоянию могут приводить:

  • недостаток ферментов, которые участвуют в пуриновом обмене:
  • генные мутации;
  • ВИЧ-инфекция;
  • злокачественная опухоль;
  • заболевания толстого и тонкого кишечника.

Недостаток мочевой кислоты прослеживается симптомами:

  • снижение чувствительности кожи;
  • падение остроты зрения;
  • ухудшение памяти.

Как нормализовать уровень мочевой кислоты в крови

Терапия гиперурикемии подбирается индивидуально, с учётом состояния здоровья каждого пациента и уровня наколенных натриевых солей в организме.

Диета при гиперурикемии

Наиболее эффективным методом лечения является диета, предполагающая значительное сокращение в рационе продуктов питания, которые богаты пуринами. К ним относятся:

  • мясо; Мясо богато пуринами, при переработке которых в организме выделяется мочевая кислота
  • морепродукты;
  • печень;
  • растительная пища, содержащая значительное количество фруктозы;
  • алкоголь.

Также важно соблюдать питьевой режим и выпивать в день не менее 2 литров чистой воды, так как жидкость способствует выведению солей из организма.

Видео: щелочная диета против подагры

Снижение уровня мочевой кислоты медикаментами

При выраженной степени гиперурикемии и подагре рекомендуется медикаментозное лечение, направленное на снижение содержания мочевой кислоты. Обычно назначаются ингибиторы ксантиноксидазы, в частности, препараты:

  • Аллопуринол; Аллопуринол — препарат, нарушающий синтез мочевой кислоты
  • Азурикс;
  • Аденурик.

Применяют и мочегонные препараты, которые выводят кристаллы мочевой кислоты, не позволяя им накапливаться:

  • Фуросемид; Фуросемид — мочегонный препарат, применяемый для снижения уровня мочевой кислоты в крови
  • Верошпирон;
  • Индапамид.

При болях широко используются противовоспалительные средства:

  • Ибупрофен; Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство, применяющееся для облегчения болей при подагре
  • Найз;
  • Диклофенак.

Что делать для повышения уровня мочевой кислоты

Для повышения уровня мочевой кислоты следует выявить и устранить причину её недостатка. Сделать это самостоятельно не представляется возможным. Следует обратиться к врачу, который назначит разные обследования.

Скорректировать показатели можно при помощи диеты, обогатив рацион теми продуктами, которые содержат пурины:

Прогноз и возможные последствия и осложнения

Так как повышение уровня мочевой кислоты в подавляющем большинстве случаев является следствием нарушения метаболизма, то при его устранении показатели быстро приходят в норму. При гиперурикемии, которая сопровождает хронические заболевания, прогноз связан непосредственно с перспективами терапии основных болезней.

Серьёзными осложнениями гиперурикемии являются:

  • подагра;
  • мочекаменная болезнь, которая при отсутствии адекватной терапии может вызвать почечную недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

При гипоурикемии повышается неблагоприятное воздействие свободных радикалов на клетки организма, что приводит не только к раннему старению, плохому самочувствию (упадку сил), но и повышает риск развития онкологических проблем.

Видео: опасность мочевой кислоты для организма

Профилактика отклонений уровня мочевой кислоты от нормы

Профилактика как гиперурикемии, так и гипоурикемии заключается в:

  • правильном сбалансированном питании;
  • занятиях физкультурой и спортом;
  • отказе от вредных привычек;
  • периодическом анализе уровня мочевой кислоты в крови в целях раннего выявления и лечения патологии.

Повышение или понижение уровня содержания мочевой кислоты напрямую связано с проблемами обмена веществ в организме. Без его коррекции патологический процесс может быть запущен, что приводит к нежелательным, а то и опасным последствиям. Поэтому важно контролировать степень содержания мочевой кислоты и вовремя обращаться к врачу в случае отклонений от нормы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector