alkov.su

Почему возникает острый тромбоз и как его лечить

Острый венозный тромбоз

Варикоз может вызвать острый тромбоз. Под этим заболеванием подразумевают непредсказуемое и опасное осложнение. Тромбоз артерий нижних конечностей имеет нечеткую симптоматику, а диагностировать его можно уже на продвинутых стадиях и это делает его еще более опасным недугом. Это довольно непредсказуемое заболевание, а статистика говорит о 10—20% пациентов, которым ранее диагностировали варикозное расширение вен. Кроме того, острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей имеет наследственный характер и нередко становится последствием определенного вида работы (например, тромбоз лучевой вены может быть вызван тяжелым физическим трудом).

Причины возникновения

Острая форма тромбоза подразумевает образование сгустков крови в венах, всему этому сопутствует воспаление стенок сосудов.

Этому заболеванию подвержены поверхностные сосуды, а спровоцировать заболевание могут различные виды инфекции. Симптомы и сложность проявления болезни дает возможность различать три типа тромбоза системы нижней полой вены: тромбоз нижних конечностей (глубоких вен нижних конечностей), подострый тромбофлебит (он же подострый тромбоз глубоких вен нижних конечностей) и хронический тип болезни. Он также может быть не только на поверхностных, но и на глубоких сосудах.

Тип сгустка крови указывает на один из видов тромбоза вен:

  • окклюзивный (происходит закрытие просвета глубоких вен);
  • пристеночный (сгусток примыкает ближе к стенке сосуда);
  • флотирующий (сгусток постоянно находится в движении);
  • смешанный тип (острый венозный тромбоз самого опасного типа).

Основные причины возникновения заболевания:

Закупорка вен диагностируется у малоподвижных, полных людей, имеющих онкологию или гормональные сбои в организме.

  • Неподвижность. Например, вследствие какой-то серьезной травмы человек находится в неподвижном состоянии, и это увеличивает риски возникновения тромбоза.
  • Наследственный фактор. Необходимо внимательно относиться к здоровью, если в семье ранее был диагностирован острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.
  • Гормональные нарушения. Это может быть из-за беременности или приема некоторых препаратов.
  • Врожденные патологии поверхностной вены. В случае проблем такого рода необходимо постоянно проходить обследования и следовать рекомендациям врача, чтобы не провоцировать острый артериальный тромбофлебит.
  • Лишний вес. В этом случае, речь идет не о полноте, а о клиническом ожирении.
  • Злокачественные образования. Это может касаться не только кровеносной системы, но и других органов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и диагностика тромбоза

На начальных этапах заболевания пациент может и не догадываться о том, что недуг уже подкрался к нему. Чаще всего в силах врачей диагностировать острую форму болезни, когда проявились симптомы. Для диагностики используют ультразвуковое дуплексное сканирование. Благодаря этой процедуре становится понятно, какова степень сужения в просвете венозного сосуда. Кроме того, специалист может определить размер и подвижность тромба.

Выявление проблем с венами возможно на профессиональных аппаратных процедурах.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования (D-димер и кровяная сыворотка). Для паховой складки часто применяют рентгеноконтрастную флебографию или МРТ. Эти виды диагностики также имеют высокую точность и могут помочь в постановке диагноза. В случае необходимости врач также может направить пациента на дополнительные проверки, особенно если это тромбоз вен нижних конечностей.

Симптоматика тромбоза хронической формы:

  • Локальное повышение температуры. Поскольку острый тромбофлебит поверхностных вен обычно поражает конечности, резкий жар в ноге — это плохой признак.
  • Отек мягкий тканей. Такой отек обычно сопровождается распиранием и покраснением (например, тромбоз глубоких вен голени).
  • Изменение внешнего вида тканей. Кожа приобретает синюшный оттенок и может поблескивать.
  • Болевые ощущения. Особенно это ощущается при ходьбе и приведении ноги в вертикальное положение.
  • Проступание подкожных вен. Спустя некоторое время становятся заметными поверхностные вены.

Вернуться к оглавлению

Лечение и превентивные меры

Важно понимать, что лечение острого тромбофлебита происходит исключительно в стационарном режиме. Пациенту необходим постельный режим и постоянное наблюдение врачей. Начинается активное использование тромболитических и антикоагулятивных препаратов. Все медикаментозное лечение строго курируется медицинским персоналом во избежание осложнений.

Если у пациента был диагностирован флотирующий (подвижный) сгусток, тогда принимается решение об установке кава-фильтра. Методика вылечит артериальный тромбоз и предотвратит любые восходящие движения тромба. При угрозе гангрены может быть назначено экстренное хирургическое вмешательство. В случае крупных тромбов, врачи применяют тромболизис, который нацелен на полное растворение тромба в вене. Особенность процедуры заключается в неизбежном кровотечении.

Прогнозы и последствия заболевания

Такое заболевание, как тромбоз откладывает отпечаток на всю дальнейшую жизнь человека. Пациент должен постоянно соблюдать диету, делать специальную гимнастику и постоянно наблюдаться у специалистов. Не следует полагаться на народную медицину, исполнение рекомендаций врача принесет намного больше пользы.

Во многих случаях пациент должен употреблять разжижающие кровь препараты.

Прогнозирование в случае этого заболевания зависит и от того, где был найден тромб, являющийся источником угрозы здоровья пациента. Например, при окклюзивном и пристеночном тромбе достаточно периодического прохождения обследований в клинике. Это наименее опасные типы тромбов, но наблюдения у доктора помогут убедиться, что тромб не начал миграцию. Также опасным считается тромбоз в проксимальной и дистальной венах. Процесс полного цикла реабилитации проходит в этом случае долго, но даже при полном выполнении рекомендаций он малоэффективен.

Запущенная стадия закупорки сосудов, как правило, потребует постоянных лечебных мер.

Бороться с тромбозом сложно, но можно прилагать усилия для предотвращения недуга. Уделите внимание физической активности, гуляйте на свежем воздухе, употребляйте в пищу витамин К и С, носите удобную свободную одежду и пейте больше жидкости. Наибольшую актуальность это имеет для людей, которые постоянно ощущают синдром усталости после рабочего дня. Отечность верхней конечности по утрам или общее недомогание и слабость — также весомый повод задуматься о визите к врачу.

Острый тромбофлебит: чем он опасен?

Воспалительный процесс на нижних конечностях может распространяться вверх по вене или на глубокие венозные сосуды. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо обращаться за медицинской помощью. Позднее начало лечения острого тромбофлебита может иметь очень серьезные последствия.

Причины обострения

Тромбофлебит обычно начинается в венах, которые уже нездоровы. Хотя возможно и поражение изначально нормальных сосудов.

Вызвать обострение или развитие тромбофлебита могут следующие причины:

  • травмы;
  • длительное сдавливание конечности;
  • повреждение сосудистой стенки;
  • оперативные вмешательства;
  • общие инфекционные заболевания;
  • снижение иммунной реактивности организма;
  • замедление тока крови;
  • изменение состава крови;
  • длительное отсутствие двигательной активности (например, после операции);
  • аллергия.

Возникновение острого тромбофлебита на верхних конечностях может быть спровоцировано неудачным проведением внутривенной инъекции или длительной катетеризацией сосуда. Кроме того, возможно проникновение инфекции в поверхностную вену из гнойного очага в коже.

Тромбофлебит вен любой локализации может стать осложнением онкологического заболевания. Тяжелые травматические роды и ошибки врачей при проведении аборта или кесарева сечения также способствуют повышению риска развития воспаления и тромбоза тазовых вен.

Симптомы

Острый тромбофлебит нижних конечностей бывает восходящим и локальным. В первом случае воспалительный процесс распространяется вверх по сосуду, во втором – ограничивается небольшим участком вены. Восходящий вариант рассматриваемой патологии считается наиболее опасным и требует оказания экстренной медицинской помощи.

Характерные симптомы острого тромбофлебита:

  • распирающая или тянущая боль и покраснение кожи в пораженной области;
  • отечность конечности;
  • возможность прощупать болезненный плотный тяж по ходу воспаленной вены;
  • общая интоксикация.

Восходящий вариант острого тромбофлебита нижней конечности имеет следующие признаки:

  • выраженная отечность всей ноги (вплоть до паховой складки);
  • резкая боль при движениях и прикасании к очагу воспаления;
  • лихорадка, озноб и сильная слабость.

Какой врач лечит острый тромбофлебит?

Острый тромбофлебит – очень опасная патология, нередко требующая экстренного хирургического вмешательства. Ее лечением занимаются сосудистые хирурги, а также флебологи – профессионалы по болезням вен.

В обычной поликлинике найти таких специалистов очень тяжело, поэтому, если ситуация не критичная, можно сначала обратиться к обычному хирургу. После осмотра врач определится с причиной неприятных ощущений и даст рекомендации или же направит к флебологу.

Если есть подозрение, что тромбофлебит восходящий (отекла вся нога), необходимо сразу же ехать в больницу, в которой есть отделение сосудистой хирургии или вызвать скорую помощь. Самолечение недопустимо. Заболевание может в любой момент дать осложнение – генерализацию тромбофлебита, отрыв тромба и тромбоэмболию.

Диагностика

Диагностика острого тромбофлебита нижней конечности для опытного врача не представляет никаких проблем. Он может распознать это заболевание после первичного осмотра пациента.

Однако для того, чтобы оценить степень поражения сосуда, а также исключить осложнения, необходимы дополнительные исследования:

  • Дуплексное сканирование (для уточнения границ тромба и проверки глубоких вен, на которые может также перейти воспалительный процесс).
  • Компьютерная томография – применяется при низкой информативности ультразвуковых методов.
  • Рентгеноконтрастная флебография.
  • Рентгенография грудной клетки для исключения тромбоза веток легочной артерии, особенно если у больного восходящий вариант острого тромбофлебита и плавающий тромб в воспаленной вене.
  • Анализ крови на свертываемость (для определения риска возникновения тромбоза в будущем и подбора оптимального медикаментозного лечения) и на биохимические показатели.

При нетипичной локализации тромбофлебита дополнительные методы исследования имеют решающее значение. При поражении вен матки, яичников, печени или, например, прямой кишки поставить диагноз только по жалобам пациента и данным наружного осмотра возможно не всегда. Такие больные нуждаются в комплексном лабораторно-инструментальном обследовании.

Лечение

Лечение тромбофлебита острой формы может проводиться амбулаторно консервативными методами или в стационаре оперативным путем – все зависит от особенностей клинической картины. Обойтись без хирургического вмешательства можно только в том случае, если тромб локализируется в пределах голени и нет признаков прогрессирования заболевания.

Таким больным назначается медикаментозная терапия, которая обычно включает:

  • препараты для улучшения «текучести» крови (Дипиридамол, ацетилсалициловая кислота, Пентоксифиллин и т. д.);
  • противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак и пр.);
  • гипосенсибилизирующие лекарства;
  • антибиотики (только по показаниям);
  • местное лечение мазями на основе гепарина и противовоспалительных компонентов.
Читать еще:  6 видов осложнений при реабилитации после удаления рака простаты

Помимо лекарственной терапии, больным назначают бинтование пораженной конечности эластичными бинтами и дозированную ходьбу. Такие меры способствуют уменьшению застоя крови и препятствуют прогрессированию тромбоза.

После стихания острой симптоматики могут проводится различные физиопроцедуры (электрофорез, диатермия и др.). Подобная тактика лечения применяется и при обострении тромбофлебита, протекающего хронически.

Показанием к оперативному вмешательству является восходящий тромбоз и воспаление сосуда с высоким риском распространения патологического процесса на бедренную и подвздошную вены. Больным с таким тяжелым течением заболевания проводят несколько типов операций: перевязку и удаление пораженного сосуда, установку кава-фильтра. Кроме того, лечить хирургическим путем врачи предпочитают и гнойный тромбофлебит.

Первая помощь при остром тромбофлебите заключается в обеспечении больной ноге покоя и приеме обезболивающего нестероидного препарата. Дальше необходимо обязательно показаться врачу и следовать его рекомендациям.

При тромбозе нельзя делать массаж, прикладывать к воспаленному участку тепло, самостоятельно применять какие-то мази для растираний, перетягивать конечность, использовать различные народные средства лечения. Такая тактика может спровоцировать развитие осложнений.

Профилактика

Если причиной воспаления подкожных вен нижней конечности стала варикозная болезнь, флебологи настоятельно рекомендуют своим пациентам после угасания воспалительного процесса заняться лечением этой патологии. В ином случае заболевание может проявиться более тяжелыми рецидивами.

Лечебная тактика в таких клинических ситуациях предполагает оперативное вмешательство. Тем, кто уже страдает от варикоза, но пока еще не знает, что такое тромбофлебит, который обострился, также стоит задуматься о важности лечения.

Помимо своевременного выявления и устранения варикозной болезни, к профилактическим мерам можно отнести:

  • устранение скрытых источников инфекции (например, кариеса);
  • аккуратное проведение инъекций;
  • раннюю физическую активность после оперативных вмешательств;
  • прием препаратов, нормализирующих реологию крови при наличии повышенной склонности к тромбообразованию;
  • обязательные занятия лечебной физкультурой для лежачих больных.

Острый тромбофлебит – заболевание, которое ни в коем случае нельзя запускать. Оно может осложниться тромбоэмболией легочной артерии и даже летальным исходом. Под контролем врача-флеболога тромбофлебит можно вылечить без оперативного вмешательства. Главное, своевременно обратиться к доктору и не заниматься самолечением.

Автор: Ольга Зубкова, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про тромбофлебит нижних конечностей

Острый тромбофлебит

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Заболевания вен нижних конечностей приводит к разным по тяжести и последствиям осложнениям. Самое коварное и опасное из них — тромбофлебит. Образующиеся на воспаленной венозной стенке тромбы создают риск эмболии легочной артерии, инсульта и инфаркта миокарда с возможным летальным исходом.

Как развивается острый тромбофлебит

Медицина рассматривает острый тромбофлебит нижних конечностей как острое воспаление сосудистой стенки, сопровождающееся образованием тромбов. Оно повреждает интиму — внутреннюю оболочку сосуда. Именно в этом месте и начинают оседать тромбоциты, закупоривая просвет сосуда. Риск образования тромба увеличивает повышенная вязкость и свертываемость крови. В большинстве случаев заболевание развивается в поверхностных венах. И лишь 10% приходится на острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.

Острому тромбофлебиту всегда предшествует флебит. Он развивается из-за инфекции, распространяющейся из близлежащего гнойного очага. Сначала воспаляется окружающая сосуд клетчатка (перифлебит). Из нее по мелким кровеносным и лимфатическим сосудам бактерии и вирусы проникают в сосудистую стенку. Их оседанию в сосудах способствует застой крови в венах, их сдавливание и изменение химического состава крови.

Иногда образовавшийся на месте повреждения тромб растворяется, и процесс останавливается. Тромб может прорасти соединительной тканью или на его основе образуется камень (процесс обызвествления). Это считается благоприятным исходом. Просвет сосуда при этом сужается, но исчезает самая главная опасность — отрыв и миграция сгустка по кровяному руслу. В случае гнойного расплавления тромба образуются гнойники, и инфекция распространяется с током крови, что приводит к сепсису.

Причины патологии

Кроме местных гнойных процессов, причиной острого тромбофлебита могут быть:

  • травмы;
  • злокачественные опухоли;
  • варикоз;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • хронические болезни сердца и сосудов;
  • заболевания крови;
  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • замедление кровотока в венах нижних конечностей.

Не последнюю роль в возникновении острой патологии играет преклонный возраст, ожирение и прием гормональных препаратов. Риск повышается у пациентов после крупных хирургических операций и находящихся на длительном постельном режиме.

Классификация заболевания

Тромбофлебит классифицируют по нескольким признакам: локализации, характеру воспаления, клиническому течению. Тромбофлебит проходит две фазы: острую (продолжительностью до одного месяца) и подострую (1–2 месяца). По характеру он может быть гнойным (септическим) и простым (асептическим). Негнойный тромбофлебит чаще бывает последствием травм или варикоза и развивается в поверхностных венах. По местоположению различают:

  • локальный с ограниченным очагом;
  • восходящий с распространением тромбоза вверх по венам;
  • мигрирующий с постоянным изменением места воспаления и формирования тромба;
  • по глубине поражения — тромбофлебит поверхностных или глубоких вен.

Восходящая и мигрирующая формы представляют повышенную опасность для больного из-за возможного распространения патологического процесса вглубь. Прямое сообщение глубоких ножных вен с нижней полой веной увеличивает риск попадания в нее оторвавшегося тромба или его части. Однако вероятность такой формы заболевания невелика и составляет менее 15% случаев.

Клиника острого тромбофлебита

Клинические проявления острого тромбофлебита глубоких и подкожных вен отличаются. При поражении поверхностных сосудов появляются острые боли по ходу большой поверхностной вены начиная от стопы и заканчивая верхней частью бедра. Пораженная нога становится умеренно отечной, а больной испытывает общую слабость. Если ноге придается возвышенное положение, боль в ней утихает.

Внешние признаки — появление красноты в местах по ходу воспаленной вены. При пальпации обнаруживается уплотнение в виде тяжа. Кожа становится горячей, меняет цвет на красный с синюшным оттенком, нога увеличивается в объеме. При гнойной форме температура поднимается до 39–40°, больного бьет озноб. В крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов. Негнойный тромбофлебит имеет те же симптомы, но сопровождается субфебрильной температурой.

Клинические признаки поражения глубоких вен:

  • интенсивные распирающие боли в голени;
  • судороги икроножных мышц;
  • подъем температуры до 40°;
  • изменение внешнего вида конечности: значительная отечность, глянцевая поверхность и натянутость кожи, синюшный оттенок;
  • больная нога холоднее здоровой;
  • нарастающий озноб и головные боли.

Через несколько дней под кожей в месте поражения проступает венозный рисунок. Это связано с развитием коллатеральной сети сосудов для компенсации кровообращения. Перемена положения ноги, особенно сгибание и разгибание в коленном и голеностопном суставах — вызывают острую боль. Если участок тромбоза располагается в подколенном участке, контуры сустава сглаживаются. При локализации патологии в глубоких бедренных и тазовых венах наблюдается следующая картина:

  • боль перемещается в верхнюю часть бедра, низ живота и поясницу;
  • появляется отечность в районе паха и живота;
  • вены расширяются ниже очага поражения.

Также ухудшается общее состояние и поднимается высокая температура.

Мигрирующий тромбофлебит, носящий обычно негнойный характер, характеризуется постоянной сменой мест очагов воспаления. Затухая в одном месте, процесс перемещается на другой участок, оставляя после себя образовавшиеся тромбы. Иногда, сочетаясь с облитерирующим тромбангиитом, воспаление затрагивает артерии. Тогда возникает спазм сосуда, вызывающий внезапную острую боль.

Диагностические меры

Диагностика острого тромбофлебита включает внешний осмотр, лабораторные анализы и инструментальные исследования. Визуальный осмотр состоит из замера окружности больной и здоровой ног, пальпации и функциональных тестов. Обычно клиническая картина позволяет легко диагностировать патологию поверхностных вен.

Общеклинический и биохимический анализы крови показывают интенсивность воспалительного процесса (изменяется лейкоцитарная формула), количество эритроцитов и тромбоцитов, свертываемость крови, баланс электролитов. Подтверждением тромбоза является присутствие в крови D-димера — белкового продукта, образующегося в результате разрушения тромба.

Ультразвуковая допплерография позволяет установить точное место тромбоза глубоких вен, степень окклюзии сосуда и подвижности тромба.

Дополнительно проводят флебографию — рентген сосудов с введением контрастного вещества. Ее проводят в обязательном порядке при подозрении на тромбы выше паховой складки. Острый тромбофлебит дифференцируется с лимфангиитом, рожистым воспалением, флегмоной и тромбозом артерий.

Лечение острого тромбофлебита

Лечение острого тромбофлебита проводится консервативно и хирургическим путем. В помощь ему используются народные средства. Амбулаторное лечение поверхностного тромбофлебита возможно в случае, когда граница тромба локализуется в области голени. Если тромбоз затрагивает участок вены выше колена, больной госпитализируется. Лечение глубоких вен нижних конечностей проводится только в стационаре. В любом случае острое состояние больного требует срочной медицинской помощи. Запрещено самостоятельно предпринимать какие-либо меры, ибо неосторожные действия могут привести к отрыву тромба и тяжелым осложнениям.

Консервативное

На амбулаторном лечении пациенту предписывается непродолжительный постельный режим с возвышенным положением больной конечности в специальной шине (не более 4–5 дней). Медикаментозная терапия состоит из системных препаратов и мазей. Она направлена на растворение тромбов и устранение болезненных симптомов. Применяемые медикаменты:

  • ангиопротекторы и средства, улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Флекситал, Пентоксифиллин);
  • тромболитики (Урокиназа, Стрептокиназа, Трипсин);
  • антиагреганты и иммуномодуляторы (Курантил);
  • сосудистые спазмолитики (Дротаверин, Папавери, Эуфиллин);
  • антигистаминные (Супрастин, Димедрол);
  • противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие (Индометацин, Реопирин, Аспирин);
  • венотонизирующие (Детралекс, Троксевазин, Венорутон, Флебодиа).

Для местного лечения используют мазь Вишневского, Гепариновую мазь, Лиотон, Троксевазин Нео.

По окончании постельного режима больному предписана ходьба для стимулирования венозного кровотока. На это время обязательно использование компрессионного трикотажа или эластичного бинта. При подозрении на септический тромбофлебит назначается терапия антибиотиками. Первые дни острого процесса снять боль и ограничить очаг воспаления помогают холодные компрессы или лед. Если нога сильно отекает, пациенту прописывают мочегонные средства.

Читать еще:  Валосердин в таблетках

Хирургическое

Экстренное хирургическое вмешательство проводится при гнойном расплавлении тромба и опасности сепсиса, при восходящем тромбофлебите и локализации тромба в поверхностной вене бедра. Применяют следующие методики:

  • удаление пораженного участка вены и ее протезирование;
  • установку кава-фильтра, предупреждающего миграцию тромба;
  • перевязку пораженной вены;
  • разделение крупного сосуда на мелкие венозные протоки.

Народная медицина

Народные средства помогают облегчить симптомы заболевания. Для растираний используют спиртовую настойку каланхоэ: 2 столовые ложки кашицы из листьев в течение 10 дней настаивают на стакане водки. От признаков воспаления помогает избавиться мазь из мумие: мумие и персиковое масло соединяют в пропорции 1:5.

Уменьшает отек и боль компресс из меда, кашицы, приготовленной из свежих листков каланхоэ и капустного листа. Из прополиса делают целебный состав для растираний. Пчелиный продукт смешивается со сливочным маслом (3:10), подогревается до получения однородной массы и втирается в больные места. Для лечения тромбофлебита глубоких вен рекомендуют принимать внутрь настойку из мускатного ореха, настой дубовой коры, настойки конского каштана и женьшеня, отвар донника.

При первых признаках острого тромбофлебита необходимо срочно обращаться к врачу. Отсутствие лечения приводит к тяжелым осложнениям — гангрене и сепсису.

Тромбофлебит

Тромбофлебит — это воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. При распространении тромбофлебита на глубокие вены возможно возникновение такого грозного осложнения как ТЭЛА. Диагностировать тромбофлебит помогают характерные клинические симптомы, данные ультразвукового ангиосканирования, УЗДГ вен, реовазографии. Консервативное лечение тромбофлебита направлено на предупреждение его распространения и рассасывание образовавшегося тромба. Современное хирургическое лечение позволяет удалить пораженную вену вместе с тромботическими массами.

МКБ-10

Общие сведения

Тромбофлебит характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. В большинстве случаев требует оперативного лечения ввиду высокой вероятности развития грозных последствий: септических осложнений, отрыва тромба, ведущего к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Тромбофлебит может протекать остро или хронически. Если в период манифестации острого тромбофлебита пациент не получал адекватного лечения, велика вероятность того, что болезнь примет хронический рецидивирующий характер. Нередко острый тромбофлебит переходит в хронический даже при своевременной адекватной терапии. По характеру патологического процесса выделяют негнойный тромбофлебит.

Причины

При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены. В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

  • варикозное расширение вен;
  • местные гнойные процессы;
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • некоторые болезни крови;
  • состояния после хирургических вмешательств и медабортов;
  • послеродовый период;
  • травмы;
  • онкологические заболевания;
  • длительная катетеризация вен;
  • общие инфекционные заболевания.

Симптомы тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Диагностика

Клинические проявления тромбофлебита определяются локализацией тромба, распространенностью патологического процесса, длительностью заболевания и выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Проводятся инструментальные исследования (реовазография, ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей), при помощи которых устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

Лечение тромбофлебита

Консервативная терапия проводится врачом-флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют УВЧ и повязки с гепариновой мазью. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия (химотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фибринолизин). Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы, болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

Современная флебология успешно применяет новые малотравматичные техники хирургического лечения. Благодаря этому в последнее время большинство клиницистов отдает предпочтение оперативным методикам лечения острого поверхностного тромбофлебита бедра и голени. Раннее хирургическое вмешательство исключает дальнейшее распространение процесса через коммуникантные вены на систему глубоких вен, сокращает сроки лечения и предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Экстренное оперативное лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени и при первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить хронические заболевания вен. Больным, которые в прошлом перенесли тромбофлебит, следует постоянно пользоваться средствами эластической компрессии, ограничить количество животных жиров в рационе, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием рутина и аскорбиновой кислоты (ягоды, фрукты, овощи). Для профилактики рецидивов 2-3 раза в год назначается курсовое лечение, включающее в себя прием флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лечение токами и переменными магнитными полями).

Тромбоз

  • Боль в животе
  • Боль в конечностях
  • Боль в области анального отверстия
  • Вздутие живота
  • Выпадение геморроидальных узлов
  • Выпячивание глаз
  • Головная боль
  • Жжение в области анального отверстия
  • Жидкий стул
  • Зуд в области анального отверстия
  • Кровь в кале
  • Отечность нижних конечностей
  • Повышенная температура
  • Покраснение кожи
  • Рвота
  • Синюшность кожи
  • Спазм анального отверстия
  • Судороги
  • Тошнота
  • Учащенное сердцебиение

Тромбоз представляет собой заболевание, во время которого внутри кровеносных сосудов образуются плотные кровяные сгустки (скопления тромбоцитов), мешающие свободному циркулированию крови по всей кровеносной системе. Закупорка кровеносных сосудов тромбами становится причиной возникновения неприятных ощущений в руках или ногах (в зависимости от локализации тромба).

В основном заболевание поражает нижние части тела, поэтому тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще всего, но стоит сказать о том, что отсутствие адекватного лечения может впоследствии привести к серьёзным нарушениям работы сердечно-сосудистой системы, развитию болезней крови или (при полной закупорки одного из сосудов) смерти.

Этиология заболевания

Разобравшись с тем, что такое тромбоз, нельзя не рассказать о наиболее вероятных причинах его возникновения, к которым относят:

  • нарушение целостности сосудистой стенки – возникает на фоне травм, сужения или деформации сосудов при беременности и родах (в результате чрезмерного напряжения сосудистых стенок после родов очень часто возникает тромбоз геморроидального узла) или по причине несоблюдения рекомендаций врача после обширных хирургических вмешательств;
  • застой кровообращения – развивается из-за сидячего образа жизни или прописанного врачом постельного режима при болезни (венозный застой часто вызывает тромбоз глубоких вен и развитие варикоза);
  • проблемы со свёртываемостью крови – происходят по причине увеличения количества тромбоцитов и эритроцитов крови, которое может развиваться на фоне гормонального дисбаланса, при сбоях в обмене веществ или при приёме оральных контрацептивов (женщины, которые начали принимать противозачаточные таблетки, не посоветовавшись с врачом, очень рискуют заработать тромбоз глубоких вен, поэтому самолечением заниматься никому не рекомендуется).
Читать еще:  ЛПВП повышен — что это значит?

Кроме всего вышеперечисленного, симптомы тромбоза могут беспокоить людей, страдающих онкологическими заболеваниями и нарушениями работы почек.

Разновидности и симптомы болезни

Врачи различают две формы развития тромбоза – венозную (флеботромбоз) и артериальную, которые, в свою очередь, подразделяются на несколько подвидов. Кроме того, существует острый тромбоз и хронический, характеризующийся вялым течением с чередованиями периодов обострения и ремиссии.

Что касается тромбирования артерий, то оно чаще всего возникает на фоне закупорки сосудистых просветов атеросклеротическими бляшками, по этой причине болезнь ещё называют атеротромбозом, и может привести к инфаркту любого органа или инсульту мозга.

Кишечная форма развития болезни

К артериальной форме заболевания относят тромбоз кишечника (или мезентериальный тромбоз), который развивается на фоне закупорки верхней брыжеечной артерии. В основном им страдают лица пожилого возраста, с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин.

К основным причинам, вызывающим тромбоз мезентериальных сосудов, относят сердечные заболевания, в ходе которых развивается инфаркт миокарда, эндокардит или атеросклероз. Последнее состояние считается одним из самых опасных, так как отсутствие лечения может привести к тому, что мезентериальный тромбоз может перерасти в эмболию и стать причиной смерти больного.

Тромбоз кишечника можно распознать по следующим признакам:

  • резкая, иногда приступообразная, интенсивная боль в животе, локализация которой зависит от того, в каком сосуде находится тромб (в том случае, если боль находится в правой подвздошной области тромбоз кишечника необходимо дифференцировать с аппендицитом острого характера);
  • тошнота и рвота, сопровождающая болью в животе;
  • учащённое сердцебиение;
  • жидкий стул, который может содержать кровяные вкрапления (конечно, на основании только этого симптома нельзя ставить диагноз тромбоз кишечника, но если он сопровождается вышеописанными симптомами, то необходимо сразу же отправляться к врачу);
  • повышенная температура тела также свидетельствует о развитии тромбоза, симптомы заболевания проявляются по мере его течения, то есть сначала температура если и будет повышена, то ненамного, а при перекрытии тромбом просвета какой-нибудь артерии и начале некроза кишечника, она начнёт стремительно подниматься.

По мере своего развития тромбоз кишечника будет все чаще напоминать кишечную непроходимость (вздутие живота, сильнейшие нарушения перистальтики, рвота), так что поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение сможет только врач.

Флеботромбоз и его виды

Флеботромбоз – заболевание, при котором происходит закупорка (полная или частичная) глубоких вен (по это причине его ещё называют тромбоз глубоких вен). Как можно понять из определения во время развития заболевания просвет одного или нескольких венозных сосудов перекрывается тромбом, что серьёзно нарушает работу венозной системы.

Симптомы воспалительного процесса при этом могут и отсутствовать, но чаще всего флеботромбоз сопровождается тяжёлой интоксикацией организма. В основном тромбы образуются в нижней части тела, так что тромбоз нижних конечностей является наиболее часто встречающейся разновидностью этого заболевания. Однако самыми опасными считаются флотирующиеся тромбы, которые локализуются преимущественно в венах малого таза, потому что они могут стать причиной развития тромбоэмболии лёгких, следовательно, знать признаки тромбоза должен каждый.

К основным симптомам, свидетельствующим о том, что в организме больного развивается флеботромбоз относят боль в месте тромба, покраснение кожных покровов и небольшую отёчность (в зависимости от разновидности болезни симптомы могут изменяться).

Поражение глубоких вен нижних конечностей

Следует сразу сказать о том, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей считается достаточно тяжёлым заболеванием, которое часто протекает бессимптомно и сопровождается всевозможными осложнениями. В основном заболевание сопровождается болью в поражённой тромбом конечности (собственно говоря, если перечислять наиболее вероятные признаки тромбоза, то болевой синдром будет занимать первое место в диагностике болезни), интенсивность которой возрастает при длительной ходьбе или подъёме на лестницу. Впоследствии больные начинают жаловаться на чувства распирания в ногах, отёчность и изменение цвета кожных покровов (тромбоз вен нижних конечностей вызывает синюшный оттенок кожи).

Специалисты также диагностируют флеботромбоз по возникновению тянущих болей в области внутренней стороны бёдер (реже стоп), появлению болевого синдрома в конечности при давлении 80–100 мм ртутного столба (когда сосуды чисты, то боль не возникает даже в том случае, если нагнать давление до 150 единиц), визуальному расширению поверхностных вен.

Симптомы закупорки вен геморроидального узла

Рассказывая про тромбоз глубоких вен нельзя не вспомнить о поражениях тромбами геморроидальных узлов, которые возникают после беременности, родов, при длительном переохлаждении организма, в результате запоров или занятий спортом (поднятие гантелей, конная езда). Тромбоз наружного геморроидального узла развивается при разрыве сосудов перинатальной области и сопровождается следующими симптомами:

  • боль, зуд и жжение в области анального отверстия, усиливающиеся при дефекации или длительной ходьбе;
  • отёк в анальной области, спазм и болезненность сфинктера;
  • очень часто флеботромбоз геморроидальных узлов сопровождается выпадением венозных сосудов наружу с последующим разрывом, что грозит попаданием инфекции в кровь и общей интоксикацией организма, следовательно, затягивать с лечением этого состояния не стоит.

Илеофеморальный тромбоз

Кроме всего вышеперечисленного, тромбоз глубоких вен подразделяется на ещё один отдельный подвид заболевания — илеофеморальный тромбоз. Это заболевание характеризуется поражением крупных сосудов в районе подвздошной и бедренной вен, полная закупорка которых может привести к летальному исходу заболевания. Илеофеморальный флеботромбоз развивается остро – пациента начинает беспокоить полный отёк поражённой конечности (от паха до стопы), синюшность кожных покровов и повышение температуры тела. При полной обструкции сосудов может начаться гангрена, а если циркуляция крови сохраняется хотя бы в небольшом количестве, то симптомы тромбоза постепенно регрессируют.

Заболевание развивается на фоне травм или злокачественных образований в органах малого таза и требует незамедлительного лечения. Следует помнить о том, что даже при малейшем подозрении илеофеморальный тромбоз больному прописывается постельный режим, а лечением врачи занимаются в условиях ангиохирургического стационара (если консервативная терапия не помогает, то специалисты делают операцию).

Закупорка кавернозного синуса

Одной из самых опасных разновидностей этого заболевания является тромбоз кавернозного синуса, который сопровождается образованием тромба у основания большой вены головного мозга. Закупорка сосудов, как правило, возникает на фоне инфекционно-воспалительного процесса в области глаз и носа, который распространяется в головной мозг. Человек страдает от сильных головных болей, судорог и выпячивает глаза. Кроме этого, у больных людей наблюдаются сильные расстройства нервной системы или резкое повышение температуры тела, а отсутствие адекватного лечения может привести к развитию комы (средства народной медицины в этом случае не помогут, за помощью необходимо обращаться к врачу).

Диагностика

Тромбоз глубоких вен диагностируется с помощью инвазивных и неинвазивных методик исследования, к которым относят:

  • флебографию восходящую с использованием контрастного вещества (наиболее точный метод анализа);
  • дуплексное сканирование сосудов ультразвуком (чаще всего диагноз флеботромбоз ставят после такого исследования);
  • тромбоэластографию (графическое фиксирование процессов свёртывания крови и фибринолиза);
  • радионуклидное сканирование.

Флеботромбоз мезентериального характера диагностируется с помощью рентгенограммы брюшной полости, клинического анализа крови (на наличие увеличенного лейкоцитоза), а, в самых тяжёлых случаях, путём проведения лапароскопии, а тромбоз кавернозного синуса можно увидеть на компьютерной термограмме.

Профилактика и лечение болезни

Эффективное лечение тромбоза должно быть комплексным и состоять из медикаментозной терапии (препараты назначает врач), применения средств народной медицины, малоинвазивных лекарственных методик и в отдельных случаях хирургического вмешательства.

Лечение тромбоза вначале проходит в условиях стационара, при этом первые несколько дней (пока врачи проводят все необходимые исследования) пациенту прописывается постельный режим и запрещается проводить любые тепловые процедуры (они могут привести к отрыву тромба и ухудшению самочувствия больного). Терапия народными средствами на данном этапе тоже нежелательна.

Стационарное лечение тромбоза начинается с внутривенного введения гепарина – природного антикоагулянта, который предотвращает рост уже образовавшегося тромба и разжижает кровь. Курс лечения длится семь дней, после чего больному назначаются антикоагулянты прямого действия («Варфарин») и никотиновая кислота (растворяет сгустки крови). Терапия может продолжаться от 6 до 8 месяцев.

Хирургическое лечение тромбоза назначается в особо тяжёлых случаях, когда существует вероятность развития некроза, гангрены или отрыва тромба.

Что касается лечения народными средствами, то их можно применять при вялотекущем характере заболевания в качестве дополнения к лекарственной терапии. Особой популярностью пользуется приём травяных отваров, лечение мёдом или ваннами для ног, приготовленными на основе корня лапчатки. Лекарства необходимо принимать в течение полугода, иначе никакого эффекта они не дадут.

Профилактика тромбоза заключается в периодическом приёме гепарина (во избежание кровотечений дозу лекарства назначает врач), регулярного употребления средств народной медицины (неплохой эффект даёт отвар крапивы и настойка акации).

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому профилактика тромбоза играет очень важное значение в жизни каждого человека. В любом случае и лечением, и профилактикой болезни должен заниматься врач, самолечение может только навредить здоровью и усугубить состояние кровеносных сосудов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector