alkov.su

Почему железо в крови понижено при беременности и что делать?

Норма содержания железа в крови и причины снижения уровня микроэлемента

Слабость, утомляемость, плохое самочувствие испытывал, наверно, каждый человек, будь то взрослый или ребенок. Причиной этого комплекса недомоганий часто является снижение содержащегося в крови жизненно важного микроэлемента — железа, поскольку именно оно регулирует множество важнейших физиологических процессов в организме и в буквальном смысле отвечает за железное здоровье. Почему так важен данный микроэлемент, чему равны показатели нормы и что делать при низком уровне железа в организме?

Железо в крови: «главная скрипка» процесса кислородного обмена

Несомненно, одна из важнейших функций железа — его участие в кислородном обмене. Причем не просто участие, а одна из главных ролей. Железо — ключевой элемент гемоглобина. Того самого белка, что входит в эритроциты крови. Последние, в свою очередь, являются неким транспортным средством для переноски кислорода к каждой клетке нашего тела. При нехватке железа гемоглобин не способен связывать нужное количество живительного газа, а значит, организм начинает испытывать кислородное голодание, о последствиях которого мы расскажем позже. Другая не менее важная функция гемоглобина — связывание углекислого газа и освобождение его в легких. Стоит сказать, что в гемоглобине содержится большая половина всего железа в нашем теме — 2,5 г против общих 4. Остальная доля приходится на селезенку, печень, костный мозг, миогемоглобин. Кстати, о роли последнего. Это соединение, содержащееся в мышцах, можно назвать кислородным баллоном на экстренный случай — благодаря миогемоглобину мы способны продержаться некоторое время без кислорода, например, под водой.

Что касается прочих функций, то железо необходимо в процессе кроветворения, холестеринового обмена, окислительно-восстановительных реакций, производства ДНК, разрушения токсичных веществ, для функционирования иммунной системы и выработки гормонов щитовидной железы. Также железо входит в состав цитохромов, участвующих в процессе накопления энергии. И это далеко не все функции железа, ведь оно содержится более чем в сотне ферментов человеческого организма [1] .

Чтобы поддерживать баланс железа в организме, человеку необходимо употреблять 10–30 мг этого микроэлемента в сутки. Потребность возрастает у людей после хирургических операций и травм, беременных и кормящих женщин, у людей с рядом серьезных заболеваний.

Как узнать уровень микроэлемента в крови

Самый простой способ узнать о том, хватает ли нашему телу железа, сдать кровь на общий, или клинический, анализ. Причем информацию о концентрации железа в крови в бланке с результатами вы не найдете. Интерес в данном случае представляет символ Hb или HGb. Это сокращенное название гемоглобина. Его уровень указывается в граммах на литр (г/л) или граммах на децилитр (г/дл). Если концентрация этого железосодержащего белка высокая — в организме избыток железа. Если низкая — недостаток. Последнее, к слову, встречается значительно чаще.

Исследование обычно назначает врач-терапевт. Кровь берут утром натощак из вены. Накануне рекомендуется воздержаться от обильной пищи, алкоголя и чрезмерных физических нагрузок. Результат анализа сообщают через 1–2 дня.

Есть и другие способы определения уровня железа в крови. Это, например, биохимический анализ крови. Однако подобное исследование обычно назначается в качестве дополнительного — для конкретизации результатов общего анализа. Стоит помнить о том, что трактовать результаты исследований, как и ставить диагноз, может только врач.

Норма содержания железа в крови

Для оценки концентрации гемоглобина (а значит, и железа) в крови пациента сравниваются результаты анализа его крови с показателями нормы. Они обычно указываются в бланке исследования. Отметим, что эти самые нормальные показатели зависят от пола и возраста (см. таблица 1) [2] .

Таблица 1. Нормальные значения гемоглобина у различных половозрастных групп (по результатам клинического анализа крови)

Возраст

Мужчины (г/л)

Женщины (г/л)

Нормы гемоглобина у взрослых

Нормы гемоглобина у подростков (г/л)

Норма гемоглобина у детей (г/л)

Норма гемоглобина у младенцев (г/л)

2 недели–2 месяца

Что касается беременных женщин, то в этот период уровень гемоглобина в крови снижается, это связано с формированием организма плода. На разных этапах беременности норма составляет 110–155 г/л. Во избежание патологий будущим мамам очень важно следить за уровнем гемоглобина и вовремя сдавать все плановые анализы.

Причины низкого уровня железа в крови

Недостаток железа, о котором в бланке анализа сигнализирует низкий уровень гемоглобина, частая патология. Причинами дефицита могут быть:

  • Диета или неполноценное питание.
  • Кровопотери: донорство, травмы, обильные менструации.
  • Активный расход железа в период роста (у детей и подростков).
  • Беременность и лактация.
  • Активные занятия спортом или систематические физические нагрузки.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Нарушения обмена витамина С.
  • Избыток витамина Е, кальция, цинка, фосфатов, оксалатов.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (гастриты, дисбактериоз, ухудшение всасывания железа).

Как поднять уровень микроэлемента до нормы

Уровень железа в крови может отклоняться от нормы как в сторону избытка, так и недостатка. Реальность такова, что врачи все чаще и чаще констатируют пониженный уровень данного микроэлемента у пациентов. На то, что организму не хватает железа, может указывать ряд симптомов. Это слабость, сонливость, постоянная усталость, бледность кожных покровов, ломкость и сухость ногтей и волос, сухость во рту. Патологическое состояние, характеризующееся недостатком железа, называют железодефицитной анемией (ЖДА). Она имеет несколько стадий.

  • Легкая — содержание гемоглобина составляет 90–120 г/л. Пациент при этом периодически испытывает легкую усталость, другие симптомы могут не проявляться. Нередко анемия в таких случаях обнаруживается только после сдачи общего анализа крови.
  • Средняя — 70–90 г/л. Больной жалуется на головокружение, слабость. Наблюдается бледность кожных покровов и слизистой оболочки, ломкость ногтей и волос, снижение работоспособности, проблемы с памятью.
  • Тяжелая — менее 70 г/л. Указанные выше симптомы усугубляются, а также пациент испытывает сильное сердцебиение и одышку даже при минимальных физических нагрузках, жалуется на шум в ушах, появление мушек перед глазами. Могут измениться вкусовые пристрастия, например, появляется неконтролируемое желание употребить в пищу мел, глину или сырые продукты.

Если диагностировано заболевание, ставшее причиной низкого содержания железа в крови, то необходимо относиться к его лечению внимательно, неукоснительно выполнять все предписания врача по терапии данной патологии. Восстановить баланс железа в организме можно разными способами.

  • Прием лекарственных железосодержащих средств
    При необходимости врач может назначить прием лекарств, содержащих железо. В состав таких препаратов может быть включено либо двухвалентное, либо трехвалентное железо. Двухвалентное железо лучше всасывается и усваивается, поэтому оно входит в состав препаратов, предназначенных для перорального приема. Эти препараты принимают вместе с пищей, их назначают в большинстве случаев анемии. Дозу назначают, исходя из расчета 2 мг/кг массы тела пациента. Уже через несколько дней состояние больного улучшается. В среднем через месяц показатель гемоглобина приходит в норму. Однако применение препарата не следует отменять без разрешения врача, поскольку терапевтический эффект необходимо закрепить.
    К данным лекарственным средствам относятся препараты на основе таких действующих веществ, как гемофер, сульфат железа, железа фумарат, глобирон-Н и некоторых других. Лекарство назначает только врач, поскольку имеются противопоказания.
    Инъекции назначают в основном пациентам, имеющим в анамнезе заболевания ЖКТ и индивидуальную гиперчувствительность к солям железа, а также в тех случаях, когда нужно быстро обогатить организм железом. Инъекции не должны превышать 10 мг железа в сутки. К данным препаратам относятся средства на основе гидроксида железа (III), глюконата железа и некоторых других. Препарат подбирают индивидуально.
  • Прием витаминных комплексов и БАДов
    Также существует ряд нелекарственных средств, в состав которых входят витамины и микроэлементы, в том числе и двухвалентное железо. Как правило, это витамины, хорошо сочетающиеся с железом, — А, В, С, D, Е. В зависимости от количества железа, входящего в их состав, такие витаминные комплексы делятся на детские, взрослые и предназначенные для беременных женщин. Витаминные комплексы выпускают обычно в форме драже, принимать их следует после еды, запивая водой, 1 или 2 раза в сутки.
    Еще одно средство — биологически активные добавки (БАДы), содержащие железо. Это своего рода композиции биологически активных веществ. Их принимают либо с пищей, либо они включены в состав тех или иных продуктов. Сейчас БАДы выпускают в самых разных формах: в виде капсул, пилюль, растворов, драже, пастилок, батончиков и т.д. В составе БАДов железо легко попадает в организм и активно включается в физиологические процессы.

Средняя норма потребления железа — 10 мг в сутки для мужчин, 15–20 мг для женщин (верхняя граница — показатель для беременных и кормящих), максимально допустимое количество потребления железа в сутки — 45 мг. В месяц женщина теряет в два раза больше железа, чем мужчина [3] .

  • Рацион с повышенным содержанием железа
    Другой источник поступления железа в организм — железосодержащие продукты. Это прежде всего говяжья, свиная печень и другие субпродукты, а также непосредственно говядина, мясо кролика, индейки, рыба. Из продуктов растительного происхождения следует выделить гречневую и овсяную крупы, бобовые, персики, чернику, орехи, отруби, сухофрукты, шпинат.
    Для лучшего усвоения стоит есть мясные и рыбные продукты с овощными гарнирами. Запивать их предпочтительно напитками, обогащенными витамином С, например компотом, томатным или цитрусовым соком. А вот танин с железом сочетается плохо, поэтому чай или кофе совмещать с железосодержащими продуктами не рекомендуется.
Читать еще:  Грозит ли летальным исходом совмещение алкоголя с Нитроглицерином

Дефицит железа в организме можно восполнить разными способами: прием с назначения врача лекарственных средств, БАДов, витаминных комплексов, а также формирование рациона с повышенным содержанием железа — необходимые меры для тех, кто стремится держать уровень гемоглобина в крови в пределах нормы. Поступление железа в организм, как правило, довольно быстро отражается благотворно не только на самочувствии пациента, но и на его облике, эмоциональном настрое.

Профилактика железодефицита: лучше предупредить, чем лечить

О том, как избежать дефицита железа, мы поинтересовались у эксперта компании «Фармстандарт»:

«Прежде всего следует вовремя восполнять недостаток железа, если его потери вызваны временными внешними факторами — кровопотерями, высокими физическими нагрузками, неправильным питанием. Что касается детей и подростков, то уровень железа в крови у них падает в связи с активным ростом, и родители должны внимательно следить за их рационом и контролировать содержание железа в крови. Снижение уровня этого микроэлемента ведет к ухудшению внимания, памяти, работоспособности и, как следствие, — к снижению успеваемости. И тогда за двойки нужно будет ругать уже не ребенка, а себя. А вообще, всем следует обращать внимание на потребление железа. Ежедневно готовить разнообразные блюда, в состав которых включено железо, не каждому под силу. Для этого и существуют различные БАДы — они помогают избежать риска развития железодефицитных состояний. Пожалуй, главные требования к биологически активным добавкам сегодня — польза, вкус и удобство в применении. Так, наша компания в качестве восстанавливающего уровень железа в организме БАДа производит «Феррогематоген». В его состав входят цельное сгущенное молоко, сахар, крахмальная патока, пищевой альбумин, витамин С, В6, сульфаты железа и меди, фолиевая кислота, натуральный ванилин и глицерин. Выпускается добавка в удобной форме — в виде жевательных пастилок, которые нравятся и взрослым, и детям. При желании их можно взять с собой в поездку, на работу, в институт. ».

Низкое железо при беременности

Развитию железодефицитной анемии подвержены абсолютно все люди, однако существует особая группа риска, в которую входят люди с предрасположенностью к этому патологическому состоянию. Именно в эту группу повышенного риска входят беременные женщины. Недостаток железа во время беременности, который зависит от питания будущей матери, это довольно распространенное явление. Иногда оно протекает практически бессимптомно и не грозит опасными последствиями. Однако в тяжелых случаях возможно развитие анемии.

Нехватка железа при беременности

Железо при беременности необходимо организму будущей матери практически в двойном количестве. Поэтому женщинам важно знать, чем грозит недостаток железа при беременности. Значительная недостача кислорода в крови – это наиболее распространенная проблема, которая возникает при критически низком уровне этого микроэлемента в организме. А это в свою очередь ведет к серьезным обменным нарушениям.

Железо для беременных необходимо для формирования тканей плода, плаценты и увеличения массы кровяных телец. Ко всему прочему, добавляются также обширные кровопотери во время родов. Если суммировать все это, тогда затраты важного элемента составляют около 900 мг. Также стоит учесть, что возникает большая потребность организма в кислороде, что приводит к усугублению нехватки железа при беременности.

Симптомы

Симптомы нехватки железа при беременности помогут предотвратить прогрессирование серьезного заболевания. Среди симптомов выделяют внешние проявления:

  1. Бледный оттенок кожных покровов и слизистых оболочек.
  2. Синий оттенок губ.
  3. Болезненные ранки и трещины в уголках губ.
  4. Структурные изменения волос и ногтевых пластин: ломкость, тусклость.
  5. Повышенная утомляемость, мышечная слабость.
  6. Расстройства пищеварительного тракта.
  7. Изменения вкусовых предпочтений.

Как предотвратить

Очень важно обращать внимание на все проявления железодефицитной анемии. Поскольку такое состояние грозит опасными последствиями для жизни матери и плода. Всемирная организация здравоохранения рекомендует беременным женщинам употреблять в сутки не меньше 25 мг железа. В особенности это необходимо женщинам, начиная с 8 по 22 неделю, так как это период повышенной потребности в железе.

В противном случае велик риск опасных осложнений во время беременности: возможны преждевременные роды, происходит ослабление родовых схваток, риск появление усиленного кровотечения во время родов.

Также дефицит этого элемента может сказать на жизни и здоровье плода и новорожденного: гипоксия плода, синдром задержи развития. Новорожденные появляются на свет с маленьким весом, который медленно восстанавливается, происходит замедление развития и снижение иммунной защиты ребенка.

Как устранить дефицит железа при беременности

Разобравшись с признаками и возможными осложнениями, появляется еще один вопрос – как поднять железо при беременности. Этот важный элемент достаточно трудно усваивается в организме человека. Поэтому прежде, чем понять, как поднять железо в крови при беременности, необходимо разобраться в какой форме его лучше принимать. Лучшим усвоением отличается гемовое железо, которое входит в белковый состав. Главным источником такого железа выступает мясо.

Диета

Для поддержания и восстановления необходимого уровня железа в крови важно регулярное употребление таких продуктов как: красное мясо, яйца, морские продукты, фасоль, молочная продукция. Стоит помнить, что некоторые продукты, напротив, тормозят процесс усвоения железа – от них стоит отказаться или ограничить.

К таким продуктам относятся крупы, сырные изделия, коровье молоко, чай. Также многие ошибочно полагают, что яблоки хорошо восполняют недостаток железа. Но это мнение ошибочно – из яблок усваивается всего один процент этого элемента, что крайне неэффективно при железодефицитном состоянии. Тяжелый недостаток железа не может восполниться только одним питанием.

Препараты

Также беременным рекомендуется принимать препараты, которые содержат железо. Подбор лекарственных препаратов проводится только врачом, поскольку неправильный выбор дозы приводит к появлению нежелательных побочных эффектов. Зачастую вместе с препаратами железа назначается прием некоторых витаминов: группы В, аскорбиновая кислота, витамин Е.

Даже после трехмесячного лечения препаратами железа и устранения проявлений анемии, рекомендуется продолжать лечебную терапию, но при этом снижать дозировку этого микроэлемента. Ведь устранение недостатка железа в крови – это длительный процесс, при котором показатели при анализах крови могут изменяться скачками. Во время лечебной терапии значительно улучшается самочувствие беременной женщины, и только потом увеличивается уровень гемоглобина в организме.

Низкий гемоглобин при беременности — симптомы и что делать?

Гемоглобин — это белок крови, транспортирующий кислород по всему организму. Носителями гемоглобина являются красные тельца эритроциты. По их концентрации в крови и определяется уровень гемоглобина, необходимый для нормального функционирования органов и обеспечения их кислородом. А в период беременности от уровня гемоглобина в крови матери напрямую зависит здоровье и жизнь ребенка.

Нормой считается уровень гемоглобина 110 г/л и выше. В остальных случаях речь идет об анемии или, как ее еще называют в народе — малокровии. Различают три степени тяжести анемии:

  • легкая степень: гемоглобин 110-90 г/л
  • средняя степень: гемоглобин 90-70 г/л
  • тяжелая степень: гемоглобина меньше 70 г/л

Малокровию подвержены около 40% беременных. К счастью, частые обязательные сдачи лабораторных анализов дают возможность вовремя выявить осложнения. Однако существует ряд симптомов, по которым будущая мама сама может предположительно диагностировать у себя анемию. А чем раньше вы начнете принимать необходимые меры для нормализации уровня гемоглобина, тем меньшие риски вас ожидают.

Признаки анемии у беременных:

  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек
  • головокружение, «мушки» перед глазами
  • слабость, быстрая утомляемость
  • обморочные состояния
  • учащенное сердцебиение
  • одышка при физических нагрузках
  • шум в ушах
  • головная боль
  • бессонница
  • бледность кожи
  • ломкость волос и ногтей
  • сухость кожи
  • синюшность губ
  • запоры
  • извращенные вкусовые предпочтения

Причины анемии во время беременности

Из-за увеличения объемов крови концентрация в ней гемоглобина естественным образом снижается. Много железа перетягивает на себя растущий плод, особенно велика вероятность развития анемии при многоплодной беременности. Дефицит меди, цинка, фолиевой кислоты, витамина В12 также могут быть причиной анемии, поскольку усвояемость железа в таком случае ухудшается. Поэтому сбалансированное полноценное питание матери играет важнейшую роль в профилактике анемии.

Причины низкого гемоглобина при беременности могут быть самые разные:

  • заболевания внутренних органов (гепатит, пороки сердца, пиелонефрит);
  • токсикоз в начале беременности;
  • небольшой промежуток между беременностями (запас железа в организме женщины восстанавливается примерно через 3 года после родов);
  • гормональные изменения;

Обычно, железодефицит наступает во второй половине беременности. Начиная с 20-ой недели, существенно возрастают объемы крови и потребность плода в железе. Максимально гемоглобин падает к 32-34 неделе беременности. Падение гемоглобина к концу срока считается вполне нормальным и не требует специального лечения. Ведь объемы крови матери значительно увеличиваются, а при сохранении прежней вязкости ее циркуляция была бы затруднена. В таком «разбавленном» состоянии естественно понижается концентрация эритроцитов, и гемоглобин падает. Но непосредственно перед родами уровень гемоглобина самостоятельно возрастает.

Однако следует отличать естественное падение гемоглобина (физиологическое) от анемии, требующей предприятия мер. Из-за низкого гемоглобина плод испытывает дефицит питательных веществ, в частности кислорода, вследствие чего развивается гипоксия. Анемия представляет угрозу вынашиванию ребенка, может стать причиной позднего токсикоза и несвоевременного излития околоплодных вод. Возможны также усложнения при родах: слабая родовая деятельность, преждевременные роды, обильные кровотечения и даже гибель ребенка в течение первых суток жизни. Нередко такие детки рождаются незрелыми, с низким весом и впоследствии становятся более восприимчивыми к инфекциям. У них может быть нарушена кроветворная функция организма, наблюдается угнетение роста клеток крови.

Именно поэтому врачи решительно заявляют, что анемию необходимо лечить. Причем важно знать уровень гемоглобина женщины до беременности, чтобы вычислит скорость его падения.

Профилактика и лечение железодефицита беременных

Самым разумным и идеальным вариантом было бы не допустить развитие анемии. Для этого всем беременным рекомендуют уже с первых недель принимать витаминные комплексы. Кроме того ежедневный рацион матери должен содержать достаточное количество белка и продуктов, богатых железом. Среди таких гречневая крупа, мясо, печень, рыба, яйца, черствый хлеб, рожь, толокно, свекла, какао, персики, абрикосы, курага, орехи, зеленые яблоки, шпинат, гранаты и гранатовый сок, хурма, морковь, петрушка, сушеные грибы, бобовые. Возьмите во внимание, что лучше всего железо усваивается из животной пищи: из мяса всасывается 6% железа, из растительной пищи — только 0,2%. Также этому способствуют прогулки на свежем воздухе, фолиевая и аскорбиновая кислоты.

Питание с повышенным количеством железосодержащих продуктов может помочь повысить уровень гемоглобина при незначительном его падении. Но при низких показателях врач пропишет вам препараты железа и, возможно, дополнительные компоненты, улучшающие его всасывание. Многие неохотно принимают такую идею, опасаясь синтетических медикаментов. Однако считается, что железодефицит несет в себе большую угрозу для матери и плода, чем сами таблетки. Принимать их следует после еды, запивая большим количеством жидкости, так как они могут вызывать расстройства пищеварения и тошноту.

Врачи утверждают, что без препаратов железа лечение анемии невозможно в принципе, Поскольку с едой усваивается очень незначительный процент железа. Лечение протекает на протяжении нескольких месяцев, а первые ощутимые результаты наступают только после 3-х недель применения лекарств. Причем в случае тяжелой степени анемии или непереносимости таблеток необходимо делать инъекции. Но переживать не стоит: врач подберет наиболее подходящее для вас лечение.

Гемоглобин при беременности. Почему он «падает» и как его повысить?

Во время беременности у многих женщин снижается содержание гемоглобина в крови. Тем временем, гемоглобин переносит кислород, и при его недостатке во время беременности у малыша может развиться кислородное голодание.

Елена Трифонова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Гемоглобин – это сложный белок, содержащийся в красных кровяных клетках (эритроцитах) и выполняет дыхательную функцию. Гемоглобин, связывая кислород, переносит его к органам и тканям и забирает из них углекислый газ. Он представляет собой сложный белок, в состав которого входит железо.

Нормальное содержание гемоглобина в крови здоровой женщины до беременности составляет в среднем 120–140 г/л.

Гемоглобин при беременности имеет другие показатели. В первые же недели после зачатия начинается увеличение объема циркулирующей крови, которое достигает своего максимума примерно к 36-й неделе беременности. Увеличение объема крови происходит в основном за счет жидкой части крови (плазмы крови), которой становится больше примерно на 35–47%. Количество клеточных элементов, в том числе и эритроцитов (клеток крови, содержащих гемоглобин), при этом также возрастает, но всего на 11–30%. Поскольку увеличение объема плазмы значительно превышает количество эритроцитов, концентрация гемоглобина при беременности снижается, и возникает так называемая физиологическая анемия беременных.

Причины низкого гемоглобина при беременности

Основная причин низкого гемоглобина при беременности – недостаток поступления железа с пищей.

Потребности в железе в период беременности значительно увеличиваются. Оно расходуется на формирование тканей плода, его кроветворной системы, построение плаценты, а также на увеличение мышцы матки в течение беременности. Наиболее активные потери железа начинаются в 16–20 недель беременности, что совпадает с периодом начала процесса кроветворения у плода. Если запасы этого элемента в организме будущей мамы истощены, развивается железодефицитная анемия беременных. Чаще она возникает во втором-третьем триместрах.

Бывают ситуации, когда низкий гемоглобин при беременности выявляется уже в первом же анализе крови, взятом при постановке будущей мамы на учет в женской консультации. Это говорит о том, что анемия возникла еще до беременности в связи с недостаточным поступлением железа, плохим его всасыванием или активным разрушением эритроцитов в организме.

Кроме дефицита железа, иногда причинами низкого гемоглобина при беременности могут быть дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, наследственные заболевания, состояния, при которых организм вырабатывает белки, разрушающие собственные эритроциты, сильное кровотечение.

Как проявляется снижение гемоглобина при беременности?

В норме гемоглобин при беременности снижается постепенно, и чаще всего это не сопровождается какими-то очевидными проявлениями. Даже при развитии анемии симптомы могут быть столь незначительны, что будущая мама их просто не замечает, списывая недомогание на особенности своей беременности.

Основные проявления дефицита железа:

  • слабость,
  • повышенная утомляемость,
  • шум в ушах и головокружения,
  • одышка при физической нагрузке,
  • ломкость ногтей и волос,
  • сухость и бледность кожи,
  • извращение вкуса (желание есть мел, песок, зубную пасту и другие несъедобные вещи),
  • возникновение тяги к запахам краски, ацетона, бензина.

Поскольку анемия при беременности развивается постепенно, то и ее признаки проявляются не резко, а медленно, с течением времени. Все начинается со слабости, повышенной утомляемости и сонливости. Если в этот момент анемию при беременности не выявить и не начать лечение, то заболевание будет прогрессировать.

Опасное влияние дефицита гемоглобина на плод

Дефицит гемоглобина у будущих мам может неблагоприятно отражаться на состоянии плода и течении беременности. При анемии будущих мам чаще беспокоит ранний токсикоз, увеличивается риск развития гестоза во второй половине беременности (он проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче), угрозы преждевременных родов (то есть родов до 37-й недели беременности) или прерывания беременности, значительно чаще развивается недостаточность функции плаценты, когда она перестает нормально работать и малыш начинает страдать от недостатка кислорода и питания. Кроме того, у таких женщин часто возникают инфекционные осложнения после родов и вырабатывается меньше грудного молока.

Анемия при беременности не обходит стороной и малышей. Дети, мамы которых страдали от недостатка железа во время беременности, чаще рождаются с низкой массой тела, больше подвержены различным вирусным инфекциям, у них чаще наблюдаются нарушение развития речи, пониженная физическая активность, психологические нарушения, а также более низкая успеваемость в школе в дальнейшем.

Именно поэтому врач в женской консультации обязательно трижды за беременность назначает общий клинический анализ крови: при постановке на учет, в 20 и в 30 недель беременности.

Как выявить причины анемии при беременности?

В первую очередь при наличии анемии врач оценивает степень снижения гемоглобина, ведь от этого будут зависеть и способы лечения.

Для уточнения причин анемии врач назначает дополнительные анализы. Например, в биохимическом анализе крови исследуют сывороточное железо, трансферрин, ферритин. Это специальные белки в крови, которые обеспечивают транспортировку и хранение железа. В общем анализе крови оценивают цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина в эритроците, общую железосвязывающую способность сыворотки крови и некоторые другие показатели. Эти анализы нужны врачу для диагностики вида анемии и определения тактики лечения.

Как повысить гемоглобин при беременности?

Будущих мам с тяжелой степенью анемии лечат в стационаре, а с легкой и средней – амбулаторно. Но если лечение оказывается неэффективным и гемоглобин продолжает снижаться, это также является показанием для госпитализации.

Если в общем анализе крови выявляется низкий гемоглобин, а дополнительное обследование подтверждает наличие железодефицитной анемии, врач назначает:

  • Диету с повышенным содержанием железа.Правильное питание способно повысить гемоглобин при беременности. В рационе должно быть достаточно содержащих железо продуктов. В первую очередь это мясо (свиная и говяжья печень, телятина, говядина), яйца, хлеб, миндаль, овощи и фрукты с высоким содержанием железа, такие как яблоки, гранаты, абрикосы. Преобладать в питании, естественно, должны мясные продукты, из них всасывается примерно 17–22% железа, а из растительной пищи усваивается только 1–7%.
  • Лекарственные средства. Для лечения железодефицитной анемии во время беременности чаще всего назначают препараты железа в таблетках. Внутримышечные и внутривенные инъекции препаратов железа часто вызывают осложнения. При внутривенном введении возможно развитие нарушений свертывающей системы крови, при внутримышечном могут появиться уплотнения и абсцессы в местах уколов. Поэтому у беременных инъекции препаратов железа применяются только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.

Препараты железа в таблетках желательно принимать натощак, запивая их водой. Жидкие формы лекарств можно растворять в соках и рекомендуется пить их через трубочку, чтобы они не вызывали почернение зубов, или сразу после их приема нужно тщательно полоскать рот. Нельзя запивать препараты железа чаем или молоком, это значительно снизит всасывание этого элемента.

Каким конкретно препаратом лечить, в какой дозе, сколько раз в день принимать лекарство, как длительно будет проводиться лечение, доктор решает индивидуально для каждой будущей мамы. Врач также должен контролировать эффективность проводимого лечения при помощи анализов крови.

Уровень гемоглобина повышается, как правило, к концу 3-й недели приема препаратов, нормализуется же этот показатель еще позже – через 9–10 недель. При этом самочувствие беременной женщины быстро улучшается, обычно примерно через двое суток от начала лечения она уже замечает, что чувствует себя лучше. Контрольный общий анализ крови берется обычно примерно через месяц от начала приема препаратов железа. После нормализации уровня гемоглобина в течение длительного времени (примерно 2–3 месяца) рекомендуется продолжать пить препараты железа для поддержания эффекта лечения.

Как избежать снижения гемоглобина?

У небеременных женщин потребность в железе составляет 1,5 мг в сутки. Во время беременности она неуклонно возрастает: в I триместре до 2,5 мг в сутки, во II триместре – до 3,5 мг в сутки, в III триместре – до 5–6,5 мг в сутки. Кроме того, значительные потери железа (до 700 мг) неизбежны во время родов и еще 200 мг железа расходуются во время периода грудного вскармливания. Из этого понятно, что дефициту железа наиболее подвержены женщины, рожавшие несколько раз, пациентки с кровотечениями во время предыдущих родов, мамы, долго кормившие малыша грудью, женщины, у которых повторная беременность наступила ранее, чем через 4–5 лет после предыдущей. Они относятся к группе высокого риска по развитию железодефицитной анемии.

К этой же группе можно отнести женщин, соблюдающих вегетарианскую диету, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени, гинекологические проблемы, такие как эндометриоз, миома матки, а также будущих мам с осложнениями беременности (например, предлежание плаценты, обострение хронических заболеваний во время беременности, перенесенные инфекции в период ожидания малыша). Таким женщинам врач кроме богатой железом диеты назначает профилактический прием препаратов железа, обычно делается это во втором и третьем триместрах беременности. Всем будущим мамам, не входящим в группу риска, железо назначается в составе комбинированных витаминно-минеральных комплексов для беременных.

Низкий гемоглобин при беременности

Низкий гемоглобин при беременности — состояние, которое при отсутствии терапии может привести к опасным осложнениям для будущей матери и ребенка. Обнаруживается аномалия только благодаря лабораторному изучению крови.

Источников патологии очень много, начиная от обострения хронических заболеваний, например, органов пищеварения или кроветворной системы, заканчивая многоплодной беременностью и влиянием стрессовых ситуаций.

Пониженный гемоглобин при беременности имеет несколько характерных клинических признаков, однако симптомы могут остаться незаметными, поскольку маскируются под токсикоз или симптоматику базового заболевания.

Выявить проблему можно только благодаря данным, полученным в ходе общеклинического изучения крови. Чтобы выяснить провоцирующий фактор, анализа крови недостаточно — возникает необходимость в комплексном обследовании организма.

Поднять низкий гемоглобин при беременности можно консервативными методами, среди которых обогащение рациона продуктами, богатыми железом, народные средства медицины и прием медикаментов (все препараты выписываются лечащим врачом и используются под его строгим контролем.

Этиология

Про низкий гемоглобин у беременных говорят в тех случаях, когда показатели в значительной степени отклоняются от нормы в меньшую сторону. Необходимо учитывать, что у женщин во время вынашивания малыша допустимые показатели могут несколько отличаться в зависимости от срока гестации. Например:

Границы нормы (г/л)

Наиболее частые патологические причины:

  • хронические заболевания органов пищеварительной системы;
  • болезни печени, например, гепатит или цирроз;
  • воспаление почек;
  • дисбактериоз кишечника;
  • гиповитаминоз и недостаток питательных веществ в организме будущей матери;
  • гормональный дисбаланс;
  • наличие внутренних кровоизлияний в анамнезе жизни;
  • тяжелое течение токсикоза;
  • проблемы, связанные с органами сердечно-сосудистой системы.

Причинами могут быть:

  • многоплодная беременность;
  • незначительный промежуток времени между беременностями — клиницисты отмечают, что для восстановления уровня железосодержащего белка необходимо минимум 3 года: если повторное зачатие произошло раньше, риски снижения гемоглобина в крови увеличиваются в несколько раз;
  • несбалансированное питание;
  • влияние стрессовых ситуаций;
  • длительное применение антибактериальных веществ.

Пониженные параметры гемоглобина часто диагностируются после 20 недели внутриутробного развития плода — в первом триместре его концентрация практически не меняется. Максимальное снижение наблюдается примерно на 32–33 неделе гестации. Примечательно, что к моменту родовой деятельности уровень гемоглобина повышается без какого-либо вмешательства.

В норме пониженным может быть только гликированный гемоглобин у беременных.

Симптоматика

Сниженное значение основного компонента эритроцитов у беременной может протекать совершенно бессимптомно, однако так бывает далеко не во всех случаях. Основная опасность состояния заключается в том, что характерные клинические проявления имеют несколько особенностей.

Во-первых, симптомы неспецифичны, во-вторых — интенсивность выраженности недомогания довольно слаба, а в-третьих — очень часто проблема остается незамеченной из-за токсикоза или симптоматики базового заболевания.

Низкий гемоглобин при беременности имеет следующие симптомы:

  • головокружения и головные боли;
  • возрастание частоты сердечных сокращений;
  • одышка, возникающая даже при малейшей физической активности;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • частая смена настроения;
  • колебание кровяного тонуса;
  • сухость слизистой ротовой полости, что провоцирует возникновение трещинок на губах или в уголках рта;
  • обильное выпадение волос;
  • ломкость и расслоение ногтевых пластин;
  • нарушение процесса опорожнения кишечника — диарея преобладает над запорами;
  • тошнота, приводящая к частым рвотным позывам;
  • чрезмерная бледность кожных покровов;
  • онемение и судороги нижних конечностей;
  • изменение вкусовых и обонятельных пристрастий;
  • снижение концентрации внимания;
  • потемнение картинки перед глазами;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • покраснение языка;
  • формирование темных кругов под глазами.

В тяжелых случаях отмечается потеря сознания. При возникновении одного или нескольких проявлений, особенно при беременности, необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью, иначе могут возникнуть опасные осложнения как для будущей матери, так и для ребенка.

Диагностика

На то, что быстро падает уровень гемоглобина в крови, могут указать лишь данные общеклинического лабораторного изучения биожидкости. Для подобного теста требуется либо венозный, либо капиллярный материал.

Специфической подготовки от пациентки не требуется, однако специалисты рекомендуют сдавать анализ на голодный желудок и в первой половине дня. Для исключения получения ложноположительных значений исследование повторяют несколько раз.

Лабораторная диагностика не сможет указать на причины формирования расстройства — для этого потребуется прохождение полного обследования организма с применением разрешенных инструментальных процедур.

Прежде всего клиницист в обязательном порядке должен самостоятельно провести несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни — для поиска хронического патологического фактора;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез — для уточнения влияния физиологических источников, которые не связаны с патологиями;
  • измерить значение артериального давления и сердечного ритма;
  • оценить внешний вид пациентки, состояние кожных покровов и слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
  • детально опросить женщину — для составления полной картины касательно клинических признаков, их первого времени возникновения и интенсивности.

Дальнейшие лабораторные исследования, инструментальные процедуры и дополнительные консультации специалистов из различных областей медицины подбираются индивидуально.

Лечение

Для повышения гемоглобина при беременности необходимо избавиться от первопричины патологии. Это может быть осуществлено как консервативными, так и хирургическими методами. Часто терапия имеет комплексный подход.

Женщинам в период вынашивания плода для повышения уровня гемоглобина рекомендовано:

  • прием лекарственных препаратов — под строгим контролем лечащего врача;
  • обогащение меню продуктами с высоким содержанием железа;
  • использование рецептов народной медицины.

Наиболее эффективные разрешенные медикаменты:

Для повышения положительного эффекта от приема таких лекарств в дополнение необходимо пить витаминные комплексы.

Лучше всего повысить гемоглобин при беременности поможет специально составленный рацион. Принимать в пищу не запрещается:

  • красное мясо и морепродукты;
  • яичные желтки;
  • субпродукты;
  • морскую капусту;
  • тыквенные семечки;
  • орехи и сухофрукты;
  • бобовые и каши;
  • гранат и цитрусовые;
  • яблоки;
  • пшеничный хлеб;
  • какао и зеленый чай;
  • зелень и множество иных компонентов, в состав которых входит железо.

Существуют народные средства, повышающие гемоглобин. На основе лекарственных трав и растений рекомендуется готовить целебные напитки, но делать это можно только после одобрения клинициста. В перечень дозволенных компонентов входят:

  • розмарин;
  • шалфей;
  • крапива;
  • тимьян;
  • семена кунжута;
  • кориандр;
  • шиповник;
  • тысячелистник;
  • корень одуванчика;
  • клевер;
  • полынь;
  • кипрей.

Обычно таких методов бывает достаточно для нормализации гемоглобина у беременных женщин.

Возможные осложнения

Низкий гемоглобин при беременности опасен тем, что возникают осложнения не только для будущей матери, но и для малыша, находящегося в утробе. Среди последствий для женщины выделяют:

  • нарушение функционирования внутренних органов;
  • малокровие;
  • истощение;
  • частая подверженность простудным и воспалительным заболеваниям;
  • атеросклероз сосудов;
  • гепатомегалия;
  • поздний токсикоз;
  • раннее излитие околоплодных вод;
  • длительный период восстановления после родовой деятельности;
  • травмы, которые можно получить при обмороке.

Последствия низкого гемоглобина при беременности для плода:

  • гипоксия или удушье;
  • задержка в росте и развитии;
  • появление на свет раньше положенного срока;
  • проблемы с обучаемостью в будущем.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития расстройства необходимо лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций. Профилактические мероприятия:

  • ведение в меру активного образа жизни;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • укрепление иммунной системы;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога, при необходимости — других специалистов.

Что касается прогноза, исход зависит от этиологического фактора. При отсутствии терапии прогноз неблагоприятный — отмечаются негативные последствия и осложнения базового заболевания. Обязательно нужно поднять гемоглобин при беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector