alkov.su

Подготовка и показания к процедуре компьютерной томографии толстого и тонкого кишечника

КТ (компьютерная томография) тонкого кишечника

При различных заболеваниях тонкого кишечника компьютерная томография является эффективным безболезненным аналогом фиброколоноскопии. С помощью КТ можно увидеть дефекты, которые не обнаружили другими методами обследования. По трехмерному изображению, полученному с компьютерного томографа, можно рассмотреть не только патологию и ее месторасположение, но и оценить состояние органа. На 3D-снимке видны четкие рельефы кишечника, толщина и структура слизистого эпителия. Компьютерную томографию используют для визуализации эрозивно-язвенных поражений, очагов воспалительного процесса, опухолевых новообразований в кишечнике.

Плюсы и минусы метода

Компьютерной томографии свойственны многочисленные преимущества. Благодаря этому типу исследования врачи могут изучить кишечник вплоть до глубоких участков, желудок и остальные органы. Выявляются скрытые заболевания, не диагностируемые другими способами. КТ позволяет обнаружить патологию на раннем этапе развития, когда:

  • отсутствует выраженная клиническая картина с болезненными проявлениями;
  • болезнь не перешла на хроническую стадию и не привела к серьезным осложнениям в виде тяжелых патологий.

Основные достоинства компьютерной томографии:

  • выявление особенностей, свойств и структурных параметров каждого исследуемого отдела и тканей кишечника при детальном изучении;
  • визуализация плоскостных срезов органа высокой четкости;
  • получение качественных количественных данных о физиологическом состоянии отделов кишечника, их плотности с размерами;
  • получение ясной картины аномальных поражений и патологий в исследуемом органе;
  • возможность проведения структурированного анализа развития патологии, ее воздействия на соседние органы и окружающие ткани;
  • полная безопасность метода с минимальным уровнем радиационного облучения, не влияющего на здоровье человека;
  • абсолютная безболезненность КТ из-за неинвазивности с отсутствием дискомфорта во время проведения диагностирования.

Запрещенно проведение КТ в период беременности.

На томографе проводится детальное послойное компьютерное сканирование тонкого кишечника. Широкие технические возможности позволяют получить большое количество качественных изображений, выводимых на экран. Полученные томографией срезы дают исчерпывающую информацию о нарушениях в органе, предоставляя целостную картину патологии.

Снимки фиксируются в памяти компьютера, поэтому врач всегда может пересмотреть данные для установления правильного диагноза. Однако в этом виде снимки малопонятны, поэтому для повышения их «читаемости» с помощью специализированных компьютерных программ томографа материалы преобразуются в трехмерную модель тонкой кишки, на которой видны патологические изменения. Несмотря на очевидные преимущества, КТ имеет некоторые отрицательные стороны:

  • минимальная доза облучения;
  • запрет на проведение в период беременности;
  • сложности обследования пациентов с ожирением из-за технической особенности аппаратуры.

Вернуться к оглавлению

Когда нужно обследование на компьютерном томографе?

Показания к исследованию на КТ:

  • добро- и злокачественные опухолевые новообразования;
  • полипы;
  • боли в животе, кровь в каловой среде, потеря массы тела, вздутие;
  • наличие симптомов воспалительного процесса;
  • кровотечение;
  • сомнительные результаты анализов, неточные данные при других методах диагностики.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к КТ

Готовиться к проведению компьютерной томографии нужно тщательно и заблаговременно в несколько этапов:

  1. За трое суток до планируемой даты КТ следует ограничить потребление пищи, усиливающей образование газов. К ней относятся блюда из бобовых, молока, свежих овощей и фруктов, и свежая выпечка.
  2. Накануне исследования тонкая кишка очищается с помощью клизмы. Допускается использование слабительного средства, например, «Фортранса».
  3. Вечером перед томографией следует кушать последний раз минимум за 6 часов до назначенного времени.
  4. Утром перед обследованием нельзя есть. Процедура проводится натощак, что позволит снизить активность перистальтики кишечника. Это улучшит визуализацию и повысит качество диагностики.
  5. При проведении контрастной виртуальной томографии с целью предотвращения рисков возникновения аллергии рекомендуется предварительное проведение аллергопробы. Контраст является сильным аллергеном, так как в его составе содержится йод.
  6. Если у пациента наблюдается вздутие, перед процедурой нужно принять «Эспумизан», активированный уголь или другой энтеросорбент.
  7. Рекомендуется снять спазм гладкой кишечной мускулатуры. Для этого подойдет «Но-шпа».
  8. Перед сканированием нужно опорожнить мочевой пузырь.

Вернуться к оглавлению

Принцип проведения диагностики

  1. Пациент ложится на специальный стол животом вниз, на спину или боком с запрокинутыми за голову руками. По необходимости производится фиксация тела ремнями.
  2. В задний проход вводится гнущаяся трубка на глубину 50 мм для наполнения кишечника воздухом. Для заполнения углекислым газом используется электронасос. Эта стадия необходима для выпрямления кишечника, разглаживания сгибов со складками, появления скрытых полипов.
  3. Стол с пациентом задвигается в сканер.
  4. Пациенту нужно задержать дыхание на 15 секунд. В это время делают снимки.
  5. Стол выдвигается из сканера, больного переворачивают, задвигают в томограф и снова повторяют манипуляцию.
  6. В конце сканирования трубку вынимают.

Все этапы процедуры требуют 20—30 минут. По результатам компьютерной томографии кишечника измеряют толщину всех стенок, производят оценку патологического поражения жировой клетчатки и тканей.

Суть процедуры энтерографии с контрастированием

Иногда классической компьютерной томографии кишечника мало для получения ясной картины. Тогда пациенту назначают КТ с контрастом. Этот вид исследования чаще применяется для диагностирования онкологических заболеваний, язвенного колита, болезни Крона, которые сложно диагностируются при проявлении в тонкой кишке другими методами. Второе название этого метода — энтерография.

Контрастное вещество изготавливается на основе йода. Контраст вводят пациенту через вену перед началом процедуры. Вещество с током крови быстро поступает в организм, распределяется и позволяет более качественно визуализировать опухоли и метастазы, которые имеют развитую кровеносную сеть. Контраст позволяет с высокой точностью показать границы распространения патологии со всеми структурными особенностями.

В качестве контрастного вещества может использоваться бариевый раствор, которые пациент выпивает перед исследованием. К диагностике приступают через 20 минут. В этом случае орган рассматривается за счет расплавления его стенок. В остальном процесс энтерографии на томографе с применением контрастного вещества не отличается от классического способа.

Противопоказания

Несмотря на безопасность и неинвазивность процедуры, компьютерная томография имеет противопоказания. Процедура не рекомендуется:

  • при тяжелой форме сахарного диабета;
  • при обнаружении аллергических реакций на йодсодержащие препараты и барий;
  • в период беременности;
  • во время лактации рекомендуется отказаться от кормления на 24 часа после проведения процедуры;
  • при почечной, острой сердечной недостаточности;
  • при опухоли кровяных клеток иммунной системы, образующихся в костном мозге;
  • при особо тяжелом состоянии больного;
  • при тугоухости.

Компьютерная томография толстого и тонкого кишечника

Краткое содержание статьи:

Запись со скидкой на КТ и МРТ в клиники Москвы и Московской обл.: +7 (499) 519-32-37

Желудочно-кишечный тракт считается одним из самых проблематичных в плане обследования. Визуально оценить его состояние невозможно. Тонкий кишечник еще можно исследовать с помощью инструментальный методов, а толстый кишечник диагностируется только высокотехнологичным оборудованием. Современная диагностика предлагает более совершенный и абсолютно безболезненный метод диагностирования ЖКТ – КТ кишечника. Диагностические клиники и исследовательские центры предлагают сделать компьютерное обследование кишечного тракта.

Продолжительность процедуры: от 30 секунд до 3 минут, с контрастом – до 20 минут.

Применение контраста: необходимо практически всегда.

Предварительная подготовка: есть.

Подготовка заключения: до 30 минут.

Диагностика детям: от 12 лет.

Показания и противопоказания

Полная компьютерная томография кишечника выполняется крайне редко. Это связано с тем, что в процессе диагностики будут исследоваться все органы, находящиеся в области брюшной полости, что чревато большой дозой облучения для пациента. Чаще всего ЖКТ исследуется поэтапно.

Показания к КТ желудка:

  • Опухолевые образования на стенках желудка.
  • Язвенные поражения желудочных стенок.
  • Метастазы.
  • Кровотечения.
  • Полипы желудка.

Показания для того, чтобы сделать КТ тонкого кишечника:

  • Колиты.
  • Кровотечения.
  • Рак кишечника, лимфомы.
  • Язвенные поражения кишечных стенок.
  • Повреждения кишечных стенок при целиакии.
  • Наличие некротических очагов при тромбозе кровеносных сосудов брыжейки.

Показания к тому, чтобы сделать КТ толстого кишечника:

  • Рак толстого кишечника.
  • Наличие крови в стуле.
  • Полипы и другие доброкачественные новообразования в толстой кишке.
  • Болевые синдромы в области прямой кишки.
  • Наличие начальных признаков онкологии (слабость, потеря веса, недомогание, чередование запоров и поноса).

Противопоказания:

  • Абсолютные: беременность, масса пациента свыше 120 кг.
  • Относительные: возраст пациента до 12 лет, почечная недостаточность, множественная миелома, клаустрофобия, психические заболевания.
  • Некоторые виды диагностики с применением сернокислого бария, например, ирригоскопия кишечника, проведенные пациенту менее, чем за неделю до КТ-обследования.

Что показывает КТ кишечника

КТ желудка и кишечника выявляет:

Раковую опухоль в желудке.

Полипы в кишечнике.

Метастазы в желудке и кишечнике.

  • Непроходимость кишечника.
  • Инородные тела в желудке и кишечнике.
  • Язву желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Воспалительные патологии (болезнь Крона и пр.).
  • Тромбоз сосудов брыжейки кишечника.

Преимущества данного метода

Компьютерное исследование желудка и кишечного тракта имеет ряд преимуществ:

  • КТ-диагностика менее дискомфортна, чем традиционная колонография и колоноскопия.
  • КТ является самым информативным методом обследования, способным дать ответы на многие вопросы.
  • По снимкам компьютерного томографа врачи могут поставить диагноз практически со 100% точностью.
  • Негативных последствий у пациентов после прохождения процедуры КТ не наблюдалось. Метод безопасен и не влияет на общее состояние здоровья обследуемого человека.

Как подготовиться к КТ кишечника

Подготовка к КТ кишечника выполняется в два этапа.

  • Предварительный. Начинается за 2 дня до процедуры. Пациенту нужно соблюдать особую диету, исключающую все дрожжевые продукты, газированные напитки, сырые овощи и фрукты.
  • Заключительный. В день обследования непосредственно перед выходом из дома больной должен сделать очистительную клизму, а накануне принимать препараты, способствующие очищению кишечника. На момент сканирования в кишечном тракте пациента не должно быть каловых масс.

Если назначена КТ кишечника с контрастом, то за 15-20 минут пациенту рекомендуется сделать тест на аллергические реакции в отношении контрастирующего препарата. Если тест покажет наличие аллергии, то врач либо выберет другой маркер, либо проведет альтернативное исследование.

В диагностическом кабинете, перед тем, как лечь на подвижную кушетку аппарата, пациент должен снять с себя все украшения, часы, заколки и прочие металлические изделия, снять одежду, если на ней присутствуют металлические пуговицы и пряжки.

Как проводится исследование кишечника

Компьютерная диагностика проводится на специальном аппарате – томографе, оснащенным сканером, лучевой трубкой, датчиками и подвижным столом. Пациента укладывают на подвижный стол, который затем задвигают в аппарат. Перед этим больной должен снять с себя все металлические изделия и украшения. В момент проведения сканирования пациенту необходимо сохранять полную неподвижность.

Обследование длится несколько секунд. Во время процедуры сканер совершает вращательно-поступательные движения вокруг исследуемого участка и передает на компьютер изображения тончайших срезов. Компьютер обрабатывает полученную информацию и выдает послойные снимки с выделением проблемных областей.

Читать еще:  Миелопролиферативные заболевания крови

КТ-колоноскопия кишечного тракта предусматривает расширение газом кишечных петель. Это улучшает визуализацию внутренних полостей. При наполнении кишечника газом пациента укладывают на бок и через задний проход с помощью специального оборудования в его кишечник подают воздух. Процедура относительно дискомфортная, но если появляются интенсивные боли, то диагност снимет спазмы кишечника введением спазмолитика.

Использование контрастирования

КТ кишечника с контрастированием назначается при детальном исследовании новообразований различного генезиса на начальных стадиях. Слабо радиоактивный маркер на основе йодистого соединения вводится пациенту внутривенно и потоком крови распределяется по всему организму. Накапливаясь в пораженных тканях, контраст делает проблемный участок четко видимым на послойных снимках.

Контрастирование применяется для определения:

  • онкологических новообразований;
  • степени злокачественности опухоли;
  • динамики развития патологии;
  • возможности метастазирования в другие органы;
  • прорастания метастаз из опухоли, локализующейся в другом органе.

Диагностика тонкой кишки с применением контраста носит название энтерография тонкого кишечника и выявляет все структурные изменения стенок тонкой кишки, наличие в тонком кишечнике полипов, опухолей, язв и прочих патологий. Контраст при энтерографии помогает четко визуализировать границы пораженного участка.

Для диагностики рака желудочно-кишечного тракта на стадии начального формирования, когда размер опухолевого очага не превышает 3 мм, применяется ПЭТ КТ кишечника. Позитронно-эмиссионная томография позволяет изучить опухолевый очаг на молекулярном уровне, установить точные его границы и степень злокачественности.

Расшифровка и заключение врача

Врач-диагност в процессе диагностики получает ряд рентгеновских снимков тончайших срезов желудочно-кишечного тракта. Расшифровка этих снимков служит основой врачебного заключения, который получает на руки больной, прошедший КТ.

Расшифровка по времени занимает от 15 до 30 минут. Это зависит от цели исследования и от квалификации врач-рентгенолога, составляющего заключение. Послойные снимки показывают наличие или отсутствие патологии на обследуемом участке, что способствует подтверждению или опровержению ранее поставленного диагноза.

Частые вопросы пациентов

• Что лучше: КТ кишечника или колоноскопия?

– Это зависит от предварительного диагноза. Если есть подозрения на онкологию или язву, или наблюдаются кровотечения в кишечники невыясненной этиологии, то в этом случае лучше пройти компьютерную томографию. Если есть подозрения на образование полипов в кишечнике, то предпочтение стоит отдать колоноскопии. Колоноскоп может не только «увидеть» полипы, но и удалить их в ходе обследования.

• Ирригоскопия или КТ кишечника – что лучше?

– Ирригоскопия – это также рентгенологический метод исследования кишечника. Он достаточно информативен и часто применяется для выявления язвенных поражений ЖКТ. Однако ирригоскопия может обнаружить рак только на второй и третьей стадии развития. Ранняя диагностика онкологии доступна только КТ.

• Что лучше: КТ или МРТ кишечника?

– Оба эти метода применяются для исследования кишечного тракта и желудка. Обе эти томографии информативный и безболезненны. В некоторых случаях при наличии противопоказаний к КТ пациенту может быть проведена магнитно-резонансная томография.

Где сделать КТ кишечника?

Ниже приведены координаты клиник и центров, в которых можно сделать КТ кишечника.

КТ-диагностика заболеваний кишечника: показания, подготовка, ход исследования

Компьютерная томография в XX в. открыла новые возможности в диагностике болезнетворных процессов кишечной трубки.

Метод позволяет исследовать анатомическую структуру, функциональное состояние кишечника неинвазивным способом и выявлять патологию на ранней стадии.

Новая технология сканирования обеспечивает достоверность, информативность исследования и минимизирует появление артефактов от перистальтики, непроизвольной двигательной активности. МСКТ сканирует объект 4-спиралями за один оборот трубки, при этом скорость вращения на 0,5 сек быстрее относительно СКТ.

Лицам из группы риска по колоректальному раку, при невозможности проведения колоноскопии, томографию используют как скрининговый метод.

Исследование назначают пациентам при подозрении на:

  • доброкачественные образования: полипы, аденомы;
  • подслизистые образования: лейомиомы, липомы, карциноид, гастроинтестинальная стромальная опухоль;
  • кровотечение из ЖКТ;
  • гнойно-воспалительные изменения в средостении при патологии пищевода;
  • травмы органов;
  • перфорацию, прободение;
  • дивертикулярную болезнь;
  • хронический воспалительный процесс в толстой кишке — болезнь Крона, язвенный колит;
  • колоректальный рак: экзофитные, эндофитные злокачественные образования;
  • наличие отдаленных метастазов;
  • аппендицит, осложнившийся перфорацией, абсцессом;
  • кишечную непроходимость.

Томография не имеет абсолютных противопоказаний. Ограничение и подбор альтернативных способов диагностики предусматривается для беременных, детей, больным ожирением.

Применение методик контрастного усиления не допускается у лиц с гиперчувствительностью, патологией эндокринных желез и почек в декомпенсированную фазу.

Как пациента готовят к исследованию

Для четкой и полной визуализации патологических изменений в кишечной трубке пациент проходит предварительную подготовку.

При амбулаторном исследовании больной готовится самостоятельно дома по инструкции. Стационарных пациентов контролирует медицинский персонал клиники.

Главная цель подготовительных мероприятий — полное очищение кишечника от каловых масс, предупреждение избыточного газообразования и активных перистальтических движений.

Диетический режим

Питание пациентов корректируется за 2-3 дня до томографии. Из рациона исключается трудноперевариваемая пища и продукты, способствующие накоплению газов в кишечнике.

От каких продуктов следует отказаться Продукты рекомендуемые к употреблению
горох, фасоль, бобы;

свежие фрукты и овощи;

свежевыпеченный хлеб – черный, белый;

квас, пиво, газированные напитки;

жирные, жареные, соленые, копченые блюда.

кисломолочные изделия;

легкие ненаваристые супы;

нежирное отварное мясо, рыба;

отварные овощи – тыква, морковь;

каши, приготовленные на воде – овсянка, гречка;

зеленый чай, компот.

За сутки до исследования больной принимает исключительно бульоны, отфильтрованные от крупных частиц пищи, воду, подслащенный некрепкий чай.

Очищение кишечника

Для опорожнения и очистки толстого кишечника используются слабительные средства и очистительные клизмы.

Из слабительных предпочтительны препараты, содержащие макрогол (фортранс, мовипреп, эндофальк) или касторовое масло.

Слабительные средства принимают по схеме, разработанной индивидуально для конкретного препарата за сутки до процедуры.

Общее количество выпитого вещества, разведенного в жидкости, составляет в среднем 750-1000 мл. Раствор употребляют внутрь дробно по 250 мл в течение 15 мин каждый час, доводя до общего объема в 1л.

Либо 2 л раствора делят на две равные порции и принимают внутрь с двух часовым перерывом. Через час после приема препарата появляются первые позывы на дефекацию, частота которых достигает 10-15 раз за сутки. Хорошим показателем готовности считается выделение прозрачного или слегка окрашенного стула.

Пациентам с запорами в анамнезе дополнительно накануне и утром перед процедурой ставятся очистительные клизмы.

Как проходит процедура сканирования

Пациенты проходят инструктаж по правилам поведения при сканировании, переодеваются в диагностическую форму и сопровождаются персоналом в аппаратную комнату.

Больного укладывают на кушетку и с помощью резиновой груши (аппарат Боброва) вводят воздух в кишечник до появления чувства «распирания».

Укладка на транспортировочном столе проводится поочередно в двух позициях. После погружения в раму гентри больной занимает положение лежа на спине, затем — на животе.

При болюсном внутривенном контрастировании в первой позиции пациента сканируют в нативную и венозную фазы, во второй — в отсроченную. По команде врача пациент однократно задерживает дыхание в каждом положении.

Делают КТ в течение 20-30 минут. Затем кушетка с больным выдвигается из гентри. Пациента провожают в комнату отдыха, где за ним наблюдают 30-40 минут.

Контрастные препараты

Для проведения томографии с контрастным усилением контрастные агенты подбираются врачом в зависимости от целей исследования, состояния больного и конкретной клинической ситуации.

Для КТ пищевода в качестве контраста используют воздух, воду, газообразующие смеси, сульфат бария.

Бариевую взвесь принимают внутрь непосредственно перед сканированием в объеме 50-100 мл. Для приготовления суспензии препарат разводится с водой.

  • 1-й этап сканирования проходит натощак без добавления контрастного вещества. Положение — на спине или на животе;
  • 2-й этап — пациент принимает внутрь неионное контрастное вещество (йогексол, йогексанол) в объеме 500-600 мл.

КТ кишечной трубки:

  • За 12 часов до томографии принимается водорастворимый контрастный препарат по схеме: в течение 2-3 часов каждые 30 минут выпивается по 50-100 мл вещества, затем за 3 часа до исследования — 200 мл;
  • если патологический процесс локализуется в нисходящем отделе ободочной кишки, сигмовидной кишке, то дополнительно в прямую кишку перед исследованием вводится 1-1,5 л контрастного агента.

При подозрении на онкологию дополнительно применяется внутривенное болюсное введение 100 мл неионного контраста, с концентрацией вещества в препарате 300 мг/мл.

Что выявляет исследование

Метод в режиме реального времени показывает четкую и достоверную картину следующих изменений:

  • анатомические особенности кишечной трубки;
  • аномалии развития;
  • нарушение целостности органа;
  • изменения контуров и толщины стенки;
  • инфильтрацию стенок органов и близлежащих тканей;
  • сужение просвета, стеноз;
  • внутрипросветные новообразования;
  • местное распространение опухолевого процесса;
  • взаимоотношение новообразований с окружающими тканями;
  • состояние окружающей жировой клетчатки;
  • поражение лимфатических узлов;
  • вторичные изменения паренхиматозных органов, костных структур, мышц в зоне обследования.

Результаты диагностики

После завершения сканирования врач изучает полученные томограммы. Сведения о состоянии органов и выявленных изменениях заносятся в протокол обследования.

Снимки с диагностированной патологией выводятся на пленку или электронный носитель информации. В отдельных случаях результаты отправляют на электронную почту пациента.

В зависимости от сложности случая и загруженности врача-рентгенолога, расшифровка данных занимает от двух часов до суток.

Цена процедуры

Общая стоимость одного сеанса томографии выводится путем сложения цен за процедуру, контрастный препарат и дополнительного использования седативных и наркотических средств:

  • КТ пищевода и желудка с пероральным контрастным усилением стоит 3-5 тыс. рублей;
  • КТ тонкого кишечника обходится больным в пределах 7-10 тыс. рублей без учета контрастных препаратов;
  • при КТ толстого кишечника с захватом органов брюшной полости пациент оплачивает 5-15 тыс. рублей.

Плюсы и минусы метода

При поиске методики исследования для постановки диагноза, выбор в пользу томографии делают, основываясь на его преимуществах:

  • дает качественные и четкие картинки исследуемых структур;
  • имеет высокую скорость сканирования и получения данных;
  • выполняет плоскостную реконструкцию изображений;
  • минимизирует количество артефактов на снимках от физиологических движений;
  • выявляет локализацию и идентифицирует формы воспаления;
  • при исследовании захватывает все сегменты толстой кишки;
  • не нарушает целостность кожных покровов;
  • не причиняет боль, дискомфорт при исследовании;
  • небольшая зависимость качества диагностики от опыта рентгенолога.

Из недостатков КТ следует отметить негативное воздействие лучевой нагрузки на пациента, отсутствие возможности забора материала на морфологическое исследование и риск развития реакций гиперчувствительности на контрастный препарат.

Сравнение КТ с колоноскопией

Виртуальная колоноскопия, которая проводится методом МСКТ, считается безопаснее оптической колоноскопии, поскольку риск перфорации при томографии снижен к минимуму.

В отличие от колоноскопии сделать КТ можно больным в тяжелом состоянии, без применения седативных и наркотических средств.

КТ оценивает не только просвет кишки и слизистую оболочку, а также состояние стенки и окружающих тканей.

При сканировании исследованию доступны все отделы толстого кишечника, тонкая кишка, при колоноскопии — аппарат доходит только до илеоцекального клапана.

Основное применение КТ — выявление локализации и распространения опухолей, оценка полиповидных образований.

Оптическая колоноскопия занимает ведущее место в диагностике воспалительных, деструктивных изменений кишки и позволяет собрать материал для морфологической верификации диагноза.

Альтернативные методики исследования

Обзорное УЗИ кишечника определяет большие по протяженности опухоли, прорастающие в стенку кишки, исследует кровоток.

При введении в толстую кишку изотонического раствора УЗИ выявляет опухоли размером до 3 см, оценивает состояние лимфатических узлов и органов брюшной полости.

МРТ кишечника диагностирует новообразования на ранних стадиях, определяет локализацию и распространенность.

Метод эффективен для выявления источника кровотечения, перфорации, гнойно-воспалительных изменений.

При сканировании визуализируется кишечник на всем протяжении, слизистая оболочка, кровеносное русло и окружающие мягкие ткани.

Виртуальная колоноскопия (видео)

Томография позволяет выявить патологию в острую стадию заболевания, отследить динамику процесса и оценить эффективность проводимого лечения. Основываясь на данных сканирования, врач выставляет правильный диагноз, что предопределяет исход болезни, повышает продолжительность и качество жизни.

Что лучше колоноскопия кишечника или МРТ — что показывает томография, как подготовится к исследованию прямой кишки?

Тонкий и толстый кишечник представляют собой неотъемлемую часть желудочно-кишечного тракта. К проблемам пищеварения приводят сбои в работе организма. Рано или поздно у человека возникает необходимость диагностики кишечника. Есть несколько способов: они отличаются и аппаратами, использующимися для проверки, и самим процессом. Прежде чем выбрать методику, следует их изучить, узнать, сколько стоит каждый из них, оценить плюсы и минусы.

Методы исследования: колоноскопия и МРТ

При острой боли в кишечнике лечащий врач может посоветовать МРТ кишечника или колоноскопию. Последний вариант пациенты обычно выбирают с неохотой, поскольку процедура представляется не слишком приятной, тем не менее она дает точное представление о заболевании. МРТ прямой кишки рекомендуется проводить в том случае, если нужно проверить тонкий отдел кишечника (или при наличии противопоказаний к колоноскопии).

Колоноскопия прямой кишки и ее преимущества

Что это такое? Колоноскопию назначают при различных опухолях, геморрое, выпадении кишки, полипах, язвах. Колоноскопия проводится с помощью эндоскопа, который вставляется в задний проход. Камера и освещающая лампа помогают провести колонографию. В кишечник вводится воздух: если в нем есть образования, их можно сразу же удалить. Также часто рекомендуют биопсию (при онкологических заболеваниях).

Процесс зачастую неприятный и болезненный, несмотря на то, что врач предварительно назначает обезболивание. Во время процедуры может возникнуть ощущение вздутия и дискомфорта, когда аппарат преодолевает изгибы кишечника (зонд изучает слизистую органа). Чувство вздутия может не покидать пациента некоторое время после сеанса. Тем не менее иногда без колоноскопии обойтись невозможно. Она позволяет подробно изучить состояние кишечника и вовремя выявить недуг. Процедура очень востребована, особенно там, где другие методы оказались непродуктивными: ставится диагноз, орган проверяется на наличие эрозий и поражений.

  • наиболее тщательное и детальное обследование;
  • относительно небольшой ряд противопоказаний;
  • возможность мгновенного удаления полипов.

В последнее время популярной поцедурой становится виртуальная колонография органа. Виртуальная колонография, в отличие от предыдущей процедуры, «безобидна» для пациента в плане неприятных ощущений. «Виртуальный» компьютерный томограф красочно покажет внутренние органы, но он не всегда способен детально их исследовать. Колонография категорически запрещена беременным и людям с кишечной непроходимостью.

Плюсы магнитно-резонансной томографии

Что касается обследования кишечника с помощью МРТ, то это более щадящая процедура, предоставляющая трехмерное изображение органа. Строение кишечника таково, что он расположен слоями в брюшине — из-за этого какие-либо нарушения сложно выявить, и томография кишечника далеко не всегда справляется с поставленной задачей. Однако это хороший вариант для экстренного обследования: результат будет на руках пациента в тот же день.

Показания для процедуры МРТ

Посредством томографии находят множество заболеваний, ведь невозможно обойтись визуальным осмотром. Кроме того, ее назначают, если человек в силу своего психического состояния не способен пройти колоноскопию (например, возникают панические атаки). Сделать МРТ кишечника рекомендуют при следующих показаниях:

  • камни;
  • кишечная непроходимость;
  • язвы;
  • опухолевые процессы;
  • обильное кровотечение;
  • спаечные заболевания (склеивание серозной оболочки с органами после операции или травм брюшной полости, в данном случае — с брюшиной);
  • возможность проведения диагностики после 1 триместра беременности.

Иногда проверяют весь пищеварительный тракт больного: назначают одновременно МРТ желудка и кишечника. Мужчинам порой рекомендуют параллельное обследование простаты, так как она находится в зоне прямой кишки. От того, что показывает в ходе сеанса аппарат, какие нарушения будут визуализированы на снимках, будет зависеть заключение специалиста и последующая терапия.

Часто МРТ делают при раке прямой кишки. Рак имеет особые клетки, которые распространяясь, поглощают больше глюкозы, чем здоровые. Это первый признак появления опухоли. МРТ может показать существующее образование.

Есть еще одна, более дорогая процедура — ПЭТ. В ходе позитронно-эмиссионной томографии вводится радиоактивно меченая глюкоза, которая «впитывается» быстро растущими раковыми клетками, делая их более заметными, после чего специалист ставит диагноз.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить точные и качественные результаты, пациента обязательно консультируют перед процедурой. В один день записаться на МРТ и тут же прийти на диагностику кишечника невозможно — обязательна заблаговременная диета. Как подготовиться к исследованию? Следует убрать из рациона продукты, вызывающие лишнее газообразование: бобовые, черный хлеб, яблоки, капусту, газированные напитки и др.

Перед проведением МРТ-обследования кишечника пациент должен поставить очищающую клизму не менее чем за 24 часа до начала процедуры — это один из важнейших этапов подготовки. Можно воспользоваться препаратами, ослабляющими стул. Нужно, чтобы орган смог самостоятельно освободиться от излишнего наполнения перед обследованием.

За несколько часов до начала процедуры можно принять таблетку обезболивающего. Это на некоторое время устранит возникновение спазмов, которые способны вызвать передвижение каловых масс. Перед томографией не рекомендуется употреблять пищу (минимум за 5 часов до начала). За час до МРТ следует опорожнить мочевой пузырь. Важно соблюсти все правила, чтобы снимки получились четкими — это облегчит задачу лечащему врачу.

Как проводится и что показывает КТ кишечника

КТ кишечника еще называют виртуальной колоноскопией. Это рентгенологический метод диагностики, в основе которого лежит послойное изображение изучаемого органа, которое обусловлено различным по силе излучением от разных по плотности тканей.

С помощью компьютерной томографии кишечника возможно проведение виртуального исследования без проникновения в прямую кишку. Машина делает настолько тонкие срезы стенок кишки, сосудов, лимфатических узлов, что такая виртуальная процедура может составить альтернативу осмотра глазами. Возможно даже осмотреть соседние органы, лимфатические узлы на предмет метастазов. В целом, КТ кишечника — хороший способ ранней диагностики опухолей.

Цели применения

Компьютерная томография кишечника применяется в нескольких аспектах:

  • как метод скрининга;
  • при подозрении на острый живот, требующий срочной операции;
  • комплексная диагностика новообразований;
  • контроль результатов лечения;
  • Для проведения различных лечебных и диагностических манипуляций.

Поскольку при этом методе исследования присутствует лучевая нагрузка, показания к его проведению должны быть четко сформулированы.

Кому и когда назначается

Томографы способны выводить на экран очень четкое послойное (до 128 слоев) изображение тканей, что позволяет обнаружить мельчайший патологический процесс в тканях.

  • КТ рекомендуется людям, которые по тем или иным причинам не могут пройти процедуру колоноскопии.
  • Компьютерная томография желудка и кишечника разрешена тем пациентам, у которых поставлен кардиостимулятор или металлические импланты.
  • К КТ желудка и кишечника иногда обращаются в педиатрии и для диагностики очень пожилых пациентов, поскольку длится оно всего несколько минут.
  • Под рентгенологическим контролем проводятся операции, пункции, лечится хронический болевой синдром.
  • Исследование назначается в качестве комплексного обследования различных заболеваний кишечника.
  • КТ назначается при болезни Крона.
  • Онкологическое сообщество рекомендует мужчинам и женщинам с 50 лет иметь онкологическую настороженность и делать КТ кишечника каждые 5 лет. Это безболезненный способ раннего скрининга онкологических заболеваний толстой кишки.
  • Людям с отягощенным семейным анамнезом — случаи онкологии ЖКТ у близких родственников — обследование показано раньше. Нередки случаи рака кишечника и в 35 лет, поэтому с 35 лет каждые 3 года нужно проверять кишечник.
  • Также данный метод показан при предрасположенности к заболеваниям кишечника, частых запорах, кровотечениях, анемии.

Что показывает

Патологии, которые можно выявить при КТ-диагностике:

  • воспаления тонкого и толстого кишечника;
  • полипы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • эрозии и язвы;
  • риск развития перфорации.

Противопоказания

Нельзя делать КТ желудка и кишечника без контрастирования в случаях:

  • при беременности;
  • если вес человека больше, чем может выдержать прибор. Для таких случаев были разработаны томографы с повышенной прочностью;
  • диагноза «эпилепсия», судорожной готовности.

Чаще компьютерная томография кишечника делается вместе с контрастированием . В этом случае противопоказания расширяются:

  • Индивидуальная аллергическая реакция на контрастный препарат.
  • Хроническая и острая почечная недостаточность.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Сахарный диабет инсулинозависимый вне ремиссии. Поскольку большинство диабетиков принимают метформин, применение КТ с контрастом для них ограничено. Если же ее необходимо провести, рекомендуется прекратить прием препарата за 2 дня до процедуры. В противном случае, йодсодержащий препарат замедлит выведение метформина, это вызовет побочные эффекты.
  • Беременность на любом сроке из-за тератогенного эффекта.
  • Гипотиреоз, тиреотоксикоз, болезнь Хашимото, другие заболевания щитовидной железы. Контрастный препарат нарушает метаболизм йодсодержащих гормонов.
  • Миеломная болезнь.

Как готовиться

Чтобы не пришлось повторять исследование и снимки были четкими, необходимо тщательно готовиться к КТ кишечника. Подготовка к этой процедуре должна учитывать следующие правила:

  • Томографию, как правило, делают натощак из тех соображений, что перистальтика кишечника при переваривании пищи повлияет на качество снимков.
  • В течение 3 дней до даты проведения обследования нужно исключить продукты питания, которые способствуют образованию газов.
  • Утром в день процедуры кишечник очищают клизмой.
  • Во избежание ложного результата временно отменяются некоторые препараты. Например, лекарства против анемии и сорбенты (активированный уголь).

Как проходит процедура

Исследование кишечника выполняется в кабинете лучевой терапии. Кабинет состоит из двух частей, разделенных стеклянной перегородкой. В одной части стоит сам томограф, в другой находятся компьютеры и врачи. Врач вас будет видеть и разговаривать с вами через микрофон. На экране монитора компьютера врачам видно, что происходит внутри брюшной полости в данном срезе.

Рекомендуем не брать с собой часы и другие украшения, потому что их попросят снять. Пациент раздевается (в некоторых клиниках предложат одноразовую рубашку), ложится на стол томографа. Медсестра посоветует, как нужно лечь.

Перед обследованием пациент выпивает раствор Урографина — это и есть контрастирование. Если исследование проводится без контраста — Урографин пить не нужно.

Чтобы кишечные складки и изгибы расправить, в прямую кишку вводят небольшую трубочку и нагнетают в нее газ. Это не больно, но ощутимо и немного дискомфортно. Ощущение давления в кишках может вызвать ложные позывы к дефекации. Но все же газ необходим для того, чтобы доктор не проглядел в складке опухоль.

После раздувания кишечника пациент заезжает в томограф в определенной позе, пару секунд происходит сканирование, затем следует смена позы. Это необходимо, чтобы получить срезы с разных сторон. Очень важно не делать никаких движений в заданной позе, иначе снимки получатся с артефактами, и придется повторять процедуру.

Рекомендации

Для того чтобы манипуляция прошла удачно, нужно соблюдать общие рекомендации для соблюдения КТ:

  • Тщательная подготовка — диета, очищение кишечника, голод за несколько часов до исследования.
  • Тщательно собранный анамнез.
  • Положительный настрой.
  • Возьмите с собой старые снимки, заключения, выписки.
  • Неукоснительно следовать тому, что говорит врач во время выполнения процедуры.

Что лучше — КТ, МРТ или колоноскопия

Назначая то или иное диагностическое исследование, врач руководствуется особенностью состояния организма, течением болезни, финансовыми возможностями клиники и пациента.

Стоимость

Нельзя отрицать необходимость учитывать финансовый фактор при принятии решения о виде диагностики.

  • Стоимость колоноскопии без наркоза начинается от 3000 рублей, с наркозом от 7000 рублей.
  • КТ кишечника обойдется вам примерно в 5000-7000 рублей.
  • Магнитно-резонансная томография самая дорогая. Средняя цена — 12000 рублей.

Отличительные особенности

Для МРТ кишечника характерен комфорт и безопасность проведения. Во время этого метода диагностики не происходит облучение пациента. Дискомфортные ощущения могут возникнуть из-за шума, издаваемого машиной и нахождения в замкнутом помещении. При КТ человек подвергается влиянию рентгеновского излучения, хотя в современных центрах оно минимальное.

Цель для проведения КТ кишечника и колоноскопии одна — обнаружить опухолевый очаг и метастазы в толстой кишке. Это два взаимосвязанных исследования. Компьютерная томография показывает метастазы, диффузные изменения в органах брюшной полости и даже таза, а колоноскопия «бьет» по намеченной цели — делается прицельная биопсия и отправляется материал гистологам. А гистологи смотрят ткань и описывают ее изменения. Поэтому если при КТ кишечника обнаружится патологическое образование, придется прибегнуть к колоноскопии. Только во время этой процедуры возможно удаление полипов и сбор материала для биопсии.

Колоноскопия имеет свои особенности. Во время этой процедуры в толстую кишку через анус нагнетается газ и вводится специальная трубка для осмотра тканей. В зависимости от диагноза, состояния кишки, эта процедура может быть и болезненной и неприятной. Таким образом, диагностируется аутоиммунные и воспалительные заболевания кишечника. При таких заболеваниях как болезнь Крона, любое вмешательство вызывает сильную боль и дискомфорт, поэтому показан кратковременный наркоз.

КТ и МРТ — нетравматичные методы исследования, не вызывающие особого дискомфорта, в отличие от колоноскопии, при которой возможны механические повреждения кишечника.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография необходима в том случае, когда врач предполагает злокачественный процесс и наличие метастазов. И КТ и МРТ без труда найдет метастазы в других органах. Но в определенных случаях без колоноскопии не обойтись. Например, если поставлен диагноз полип толстой кишки, его необходимо удалить, чтобы не было перерождения в опухоль. Сделать можно это только во время колоноскопии.

КТ и МРТ — это своего рода фотография кишечника. Эти диагностические методики не позволяют разглядеть конкретный участок и оценить внутреннее строение стенки слизистой кишки, нельзя взять кусочек ткани на анализ. При наличии металла в организме во избежание травм противопоказана магнитно-резонансная томография. При наличии поливалентной аллергии высока вероятность возникновения аллергической реакции на контрастное вещество при проведении компьютерной томографии.

Отзывы пациентов о компьютерной томографии

Врач предложил два варианта диагностирования моей проблемы со здоровьем — КТ кишечника или колоноскопия. Я выбрала компьютерную томографию. Само исследование безболезненное, в отличие от колонографии. По сравнению с рентгеном грудной клетки, более развернутое, это понятно по выписке. Вся процедура длилась минут 5. Заплатила больше 2-х тысяч. Дорого, но информативно.

Побоялся делать колоноскопию и выбрал КТ. Все прошло нормально, однако оказалось, что есть полипы. Поэтому колоноскопии теперь не избежать, чтобы их удалить.

Подготовка к компьютерной томографии кишечника такая же, как к обычной колоноскопии: ограничение определенной пищи, клизма или слабительное. От того, как очищен кишечник, зависит качество снимков. Важно то, что видны распространения метастазов на другие органы. Процедура безболезненная.

КТ кишечника с контрастом делали моей матери, ей 80 лет. Она немного трудно пережила ограничение в питании и остальную подготовку, но, в целом, все нормально. Врач результатом снимков остался доволен.

Не следует бояться делать КТ кишечника или любые другие виды диагностики заболеваний внутренних органов. Современные методы делают процедуры практически безболезненными, но весьма информативными.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector