alkov.su

Подготовка и противопоказания к мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием

Понятие мультиспиральной компьютерной томографии: расшифровка результатов обследования МСКТ, отличия от МРТ и КТ

Получая направление доктора на обследование методом МСКТ, пациент часто недостаточно осведомлен о сущности и особенностях этой процедуры. Врач иногда назначает сканирование почек, печени, поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника. МСКТ – что это такое? Как правильно подготовиться к исследованию? В чем разница между МСКТ и обычной компьютерной томографией? Что лучше – мультиспиральная компьютерная томография или МРТ? Разберемся в данной статье.

Понятие мультиспиральной компьютерной томографии в медицине

Всего четверть века назад в медицине началось активное применение мультиспиральной компьютерной томографии. Сокращенно этот вид исследования носит название МСКТ. Что это такое? Методика представляет собой усовершенствованную компьютерную томографию. При МСКТ есть возможность сделать 160 – 320 снимков за один подход, что позволяет максимально точно отследить даже минимальные патологические изменения в организме человека.

Показания и противопоказания к МСКТ

Процедура МСКТ позволяет проводить трехмерную реконструкцию костей и суставов, используется для диагностики и изучения переломов, активно применяется при обосновании необходимости хирургического вмешательства и дает возможность визуализировать диски, мышцы, связки для выявления текущего состояния костной системы.

Исследование с помощью МСКТ показано в следующих случаях:

  • необходимо в сжатые сроки обследовать коронарные сосуды и аорту (эффективно в том числе для выявления неотложных состояний, опасных для жизни пациента);
  • диагностика внутренних кровотечений неясной этиологии;
  • выявление аневризмы брюшной аорты, тромбоэмболии легких;
  • для подтверждения/ опровержения опасных патологий сердца и сосудов;
  • диагностирование почечной, сердечной, легочной и сосудистой недостаточности;
  • обнаружение онкологических образований с точным определением размеров и локализации опухоли;
  • при остеопорозе — для того, чтобы измерить плотность костной ткани;
  • диагностика патологий челюстно-лицевой области.

Индивидуальные противопоказания учитываются при проведении мультиспиральной томографии определенных органов.

Противопоказания
Абсолютные Относительные Индивидуальные
Исследуемый орган Противопоказание
Аллергия на препараты, содержащие йод и его соединения Наличие в организме крупных имплантов из металлов и сплавов МСКТ головного мозга Болезнь Паркинсона
Масса тела пациента превышает значение, предусмотренное заводом-изготовителем томографа Психические расстройства, в том числе неадекватная реакция на сканирование МСКТ брюшной полости Проводится только после соответствующей диеты (2 суток) и не раньше, чем через 8 часов после заключительного приема пищи
Почечная или печеночная недостаточность в тяжелой форме Детский возраст МСКТ сердца Тахикардия
Тяжелая аллергия на вводимый контраст Аллергия на контраст – средняя или легкая МСКТ коронарных сосудов Кальциноз артерий, сужение сосудов (2 мм и меньше)
Бронхиальная астма в тяжелой форме Контролируемая бронхиальная астма МСКТ венечных артерий Нарушения сердечного ритма
Беременность МСКТ ОГК Если пациент не может задержать дыхание на полминуты, сканирование ОГК не проводится
Тяжелое состояние пациента

Какие органы исследуются?

Мультиспиральную КТ изначально разрабатывали для диагностики патологий головного мозга. Однако в настоящее время МСКТ головы – не единственный вид исследования. Методика активно используется при обследовании практически всех органов и систем человеческого организма.

МСКТ-исследование позвоночника подразделяется на несколько разновидностей:

  1. МСКТ-сканирование пояснично-крестцового отдела позвоночника. При аномалиях развития отдела, остеопорозе, нестабильности позвонков, переломах в данной области.
  2. МСКТ-диагностика грудного отдела позвоночника. Артроз, стеноз, кровоизлияния в спинной мозг, спондилез, патологические изменения осанки и так далее.
  3. Обследование грудного отдела. Травмы, головные боли или болевые ощущения в шее неясной этиологии, компрессия позвонков, миелопатия, аномалии развития шейного отдела позвоночника.

Подготовка к МСК томографии и этапы обследования

Подготовка к проведению обследования будет зависеть от того, какой орган будут исследовать, и будет ли применяться контрастное вещество. Контрастирование может быть внутривенным или болюсным. Подготовиться к сканированию головы, шейного отдела, мягких тканей, грудного отдела или МСКТ позвоночника, если процедура проводится без контрастирования, несложно. Пациенту достаточно просто вовремя прийти на процедуру в свободной одежде, взять с собой паспорт и необходимые медицинские документы, снять все металлические предметы.

Перед сканированием ОБП — органов брюшной полости (печени – в том числе при циррозе, почек, кишечника) потребуется проверить наличие повышенной чувствительности к йоду, исключить из рациона газообразующие и твердые продукты за сутки до процедуры. За 5 часов до МСКТ нельзя принимать пищу вообще. Также пациенту необходимо растворить 40 мл Урографина 76%-го или Триомбраста 60%-го в 2 л теплой кипяченой воды и выпить состав не позднее, чем за 3 часа до процедуры. Сделать клизму.

Если показано проведение МСКТ с контрастированием, то не ранее чем за 3 суток до обследования нужно сдать анализы (кровь и мочу) – когда уровень мочевины повышен или присутствует креатинин, процедура будет отложена. Диета и клизма – как при сканировании брюшной полости. Раствор Урографина потребуется разделить на 2 части – половину пьют вечером накануне, а вторую – утром перед исследованием.

Такое обследование занимает от 5 минут до 1 часа (на разных томографах время может отличаться). Пациент помещается на специальный стол, который задвигается внутрь аппарата. В течение всего сканирования больной должен лежать неподвижно. Сканер вращается вокруг него, передавая информацию с датчиков на компьютер. Если компьютерная томография проводится с контрастом, то после первой серии снимков стол выдвигается, больному вводится контрастирующее вещество и сканирование повторяют еще раз.

Расшифровка результатов: что показывает снимок?

Расшифровка результатов МСКТ не занимает много времени. В зависимости от того, какой отдел или орган подвергался сканированию (проводилось ли обследование почек, печени, всего позвоночника или, к примеру, только его поясничного отдела), сделанные снимки расшифровываются от 1 часа до суток. В большинстве случаев достаточно двух часов.

Исследование показывает признаки патологических изменений практически любого органа на начальной стадии, а также позволяет отследить последствия травм или понаблюдать за динамикой лечения. Расшифровка и трактовка осуществляется только квалифицированным врачом – самостоятельно делать выводы нельзя. К примеру, основными признаками цирроза печени являются неровные края органа и его увеличенный размер. Однако неспециалист вряд ли заметит тот же цирроз на негативах.

Что лучше, МСКТ, КТ или МРТ, чем они отличаются?

МРТ – идеальный вариант для сканирования мягких тканей и полых органов, тогда как для диагностики твердых тканей (например, костных) больше подойдет мультиспиральная диагностика.

КТ имеет отличия от мультисрезового вида исследования. Последний считается более совершенным и относительно безопасным. Мультисрезовая КТ, по сравнению с обычной, дает возможность получать объемные изображения органов с толщиной слоя менее 1 мм и значительно расширить зону анатомического исследования.

Новая методика лучше и выгодно отличается от простой КТ по следующим показателям:

  1. менее вредное излучение;
  2. контрастное разрешение лучше;
  3. эффективное использование рентгеновской трубки;
  4. сканирование делается быстрее;
  5. временное и пространственное разрешение усовершенствовано.

Если пациент относительно здоров, то контрастное вещество не вызовет у него никаких побочных явлений.

В Юсуповской больнице собраны лучшие специалисты со всей России. В больнице применяется только самое современное оборудование, одним их которых является мультиспиральный компьютерный томограф.

Юсуповская больница предоставляет своим пациентом возможность сделать самое качественное диагностическое обследование любой части организма человека. Инновационное оборудование позволяет обеспечивать максимальную безопасность для организма человека. В ходе такого исследования пациент получает минимальную дозировку рентгеновского излучения.

Обзор методики МСКТ: принцип работы, показания к диагностике, преимущества

Мультиспиральная томография — это методика сканирования органов и тканей рентгеновскими лучами объемной геометрической формы.

МСКТ назначают для определения состояния органов, выявления болезнетворных изменений и отслеживания физиологических функций в режиме реального времени.

Основываясь на данных диагностики, врач устанавливает окончательный диагноз, составляет план медикаментозного лечения, хирургических операций.

Что представляет собой метод

МСКТ — обследование, которое проводится для диагностики заболеваний внутренних органов, мягких тканей и костно-суставного аппарата.

При сканировании врач получает от 4-х до 64-х срезов, с временным интервалом до 0,5 сек. Толщина среза составляет 0,5 мм.

Общее количество изображений исследуемой области достигает двух тысяч. Для полной диагностики всего тела требуется 10-15 сек.

В результате полученные картинки срезов реконструируют и складывают в объемное трехмерное изображение органа.

Принцип действия томографа

В основе метода заложено сочетание спиральной КТ (СКТ) и многорядной системы принимающих датчиков. Аппараты МСКТ снабжены одной или двумя рентгеновскими трубками, устройствами для принятия сигнала, передвижной кушеткой.

При запуске сканирования стол пациентом начинает непрерывно перемещаться внутрь гентри с заданной скоростью.

Рентгеновская трубка вращается вокруг исследуемого объекта на 360 0 и испускает лучи, которые проходят сквозь тело больного к датчикам, расположенным на противоположной стороне.

Рентгеновские лучи поглощаются тканями в разной степени. Датчики регистрируют ослабление сигнала, затем передают информацию на станцию обработки и анализа.

Врач-рентгенолог просматривает полученные картинки, проводит расшифровку данных и составляет протокол описания с заключением.

Отличительные особенности МСКТ от КТ

МСКТ в сравнении с классической компьютерной томографией:

  • исследует анатомические образования всего тела за одну фазу вдоха;
  • отличается высокой скоростью диагностики (до 15 сек);
  • воздействие вредного ионизирующего излучения снижено за счет увеличения скорости сканирования;
  • улучшено контрастное, временное и пространственное разрешение;
  • возможность построения 3Д-моделей.

Вывод: отличие МСКТ от КТ заключается в количестве детекторов и непрерывного поступательного движения стола с пациентом, то есть с КТ стол движется пошагово и это устаревший вариант оборудования 1-2 поколения, СКТ 3 поколения, а МСКТ 4 последнего поколения.

Отличия МСКТ от МРТ

Методики МСКТ и МРТ для визуализации внутренних структур человеческого тела используют разные физические явления.

При МСКТ задействовано ионизирующее излучение, МРТ основывается на явлении магнитного резонанса. Скорость обследования при МСКТ составляет 10-15 сек, при МРТ сканирование длится 15-60 мин.

  • МСКТ предпочтительна для визуализации костных структур, паренхиматозных органов, сердечно-сосудистой системы;
  • МРТ четко показывает мягкие ткани, хрящи, головной и спинной мозг.

Когда назначают обследование

Мультиспиральная компьютерная томография показана для выявления патологических изменений воспалительного, неопластического, дегенеративно-дистрофического характера.

Для верификации природы образований под контролем МСКТ проводится забор биологического материала методом пункционной биопсии.

МСКТ выявляет следующие заболевания:

  • острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому, ишемическому типу;
  • кровоизлияния, гематомы между оболочками головного мозга;
  • последствия черепно-мозговых травм: повреждения вещества мозга, перелом костей черепа;
  • очаги скопления гноя в мозговом веществе;
  • нарушения сосудистой архитектоники головного мозга;
  • тромбоз сосудов венозного синуса;
  • аномалии развития;
  • неопластические процессы, метастатическое поражение органов и лимфатических узлов;
  • лимфопролиферативные заболевания;
  • воспалительные заболевания придаточных пазух, среднего уха;
  • очаговые, гнойно-деструктивные, инфильтративные изменения в легочной ткани;
  • тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз полостей сердца;
  • патология аорты и периферических сосудов: расширение просвета, расслоение стенки, стеноз, окклюзия;
  • острая патология органов брюшной полости: панкреатит, перфорация полых органов, кровотечение, кишечная непроходимость;
  • воспалительные заболевания кишечника: гранулематозный энтерит, неспецифический язвенный колит;
  • патология почек воспалительного, опухолевого характера, обструкция мочевыводящих путей;
  • гнойно-некротический процесс в костной ткани;
  • очаговый некроз кости;
  • переломы костей, позвоночника;
  • грыжа межпозвоночного диска, протрузия;
  • вертеброгенная радикулонейропатия.

В каких случаях не проводится МСКТ

Противопоказания к диагностике обусловлены негативным действием рентгеновских лучей и вероятностью ответной аллергической реакции на контраст.

МСКТ делают, когда польза от полученной информации превышает потенциальные риски при низкой информативности, недоступности дополнительных диагностических методов, наличии угрожающих жизни состояниях.

Ограничения для проведения обследования:

  • беременность на любом сроке;
  • дети и подростки;
  • избыточная масса тела более 150 кг;
  • непереносимость йодного контраста;
  • тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
  • хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • психические расстройства в период обострения;
  • гипертиреоз;
  • тахикардия у больных с патологией сердца;
  • состояние агонии.

Как готовят пациентов к диагностике

Перед тем как придти на обследование, больной берет направление от врача, снимки и данные предыдущих диагностических методов диагностики интересующей области.

Подготовка к МСКТ проводится самостоятельно дома либо в стационаре под руководством персонала.

Для сканирования брюшной полости за 2-3 дня до томографии пациенту назначается облегченная диета с исключением из рациона питания продуктов, усиливающих моторику кишечника и процессы брожения.

Для уменьшения количества газов в кишечной трубке показаны ветрогонные средства. При использовании пероральных контрастных веществ, препарат разводят в 600 мл кипяченой воды и принимают внутрь за 30-45 минут до процедуры. Для четкой визуализации внутренних органов томографию проводят на голодный желудок.

Органы малого таза сканируют после наполнения мочевого пузыря. Для этого за час до томографии пациент должен выпить 500-1000 мл жидкости, за 1,5 часа — воздерживаться от мочеиспускания.

Читать еще:  Низкий фибриноген при беременности: причины и способы повышения

При диагностике с контрастными препаратами дополнительно исследуются показатели креатинина в крови, чтобы исключить функциональные нарушения почек.

За 3 часа до введения йодсодержащего контраста запрещается употребление пищи и жидкостей. За сутки до и после МСКТ с контрастом отменяют прием препаратов из группы бигуанидов, нестероидных противовоспалительных веществ, диуретиков.

Кардиологическим больным, направленным на коронарографию, с частотой сердечных сокращений более 65 уд/мин назначается медикаментозная терапия для сокращения частоты пульса.

Пациенты с отягощенным аллергофоном за 12 и 2 часа до контрастного усиления получают премедикацию глюкокортикостероидами.

Контрастное усиление

Использование контрастных веществ при мультиспиральной КТ улучшает дифференциацию органов и тканей, что повышает диагностическую ценность метода.

Более 30-50% всех МСКТ проводится с йодными контрастными агентами. Препараты вводят в сосудистое русло либо употребляют внутрь в виде растворов, разведенных с водой.

Контраст выводится из организма в неизмененном виде с мочой, желчью, слезной жидкостью, потом.

Для болюсного введения водорастворимого йодного контраста, в вену локтевого сгиба устанавливают катетер и автоматический инжектор с одной или двумя колбами.

Инжектор автоматически проталкивает контраст в сосуды изотоническим раствором. Объем препарата, скорость и длительность введения подбирается индивидуально исходя из массы тела больного.

Положительные и отрицательные стороны метода

При выборе МСКТ в качестве метода исследования обращают внимание на следующие показатели:

Плюсы Минусы
высокая достоверность вредное действие рентгеновских лучей
выявление патологии на доклинической стадии высокая стоимость
сверхбыстрая диагностика
отсутствие артефактов при дыхании и незначительных движениях
доступность оборудования
высокая пропускная способность
стандартизованность

Стоимость диагностического сеанса

Цена МСКТ определяется объемом обследования, который заранее планируется лечащим врачом совместно с рентгенологом.

В зависимости от области сканирования, количества охваченных анатомических образований пациент платит за томографию в среднем 3-6 тыс. рублей.

Если требуется болюсное контрастное усиление, дополнительно оплачивается йодсодержащий препарат в сумме 4-5 тыс. рублей.

По желанию больного клиники предоставляют услугу по построению 3Д-реконструкции полученных изображений на снимке или диске за 1-4 тыс. рублей.

Фото и видеорегистрация хода сканирования с записью на электронный носитель обойдется в 500-1000 рублей, распечатка дополнительного снимка — 1000 рублей.

Видео

Ранняя диагностика заболеваний с помощью МСКТ позволяет повысить вероятность полного излечения, снизить процент осложнений и повысить качество жизни.

Проведение компьютерной томографии с болюсным контрастированием

Существует 3 вида компьютерной томографии: спиральная, мультиспиральная МСКТ, с контрастированием. Использование во время процедуры специального вещества позволяет максимально точно провести диагностику. Благодаря компьютерной томографии с болюсным контрастированием врач оценивает структуру сосудов, выявляет поражение паренхиматозных органов и др.

Что такое болюсное контрастирование и в чем преимущества данного метода?

Болюсное контрастирование при КТ является популярным методом контрастного усиления путем введения в вену специального препарата автоматическим инъектором. Это позволяет оценить состояние сосудов и сердца, чашечно-лоханочную систему почек и мочевых путей, обнаружить паренхиматозные органы и степень их поражения, дифференцировать сосуды от лимфатических узлов, выявить опухоли или воспалительные процессы.

Компьютерная томография с применением контраста быстро находит патологические изменения в органах. Для болюсного усиления используют препараты, содержащие йод, поэтому такая процедура имеет противопоказания и побочные эффекты. Вводится средство с помощью мощного шприца-инъектора в локтевую вену пациента. Оно быстро распространяется по органам. Например, в сосуды сердца препарат попадает через 15-18 секунд, в грудной отдел аорты – через 20 секунд.

Томографическое исследование с болюсным контрастированием не такая травматичная процедура, как стандартная ангиография. Кроме этого, этот метод диагностики имеет следующие преимущества:

  • показывает точные результаты;
  • ткани и органы видны в разрезе, а не накладываются друг на друга;
  • оценивает состояние мягких тканей, окружающих сосуд;
  • выявляет изменения во внутренних органах, невидимых при других исследованиях;
  • определяет качество стенок сосудов и состояние их просвета.

Показания и противопоказания к процедуре

Компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием показана в том случае, если имеются признаки хронических болезней внутренних органов брюшной полости и почек, когда другие методы исследования не дают результатов. Благодаря введенному веществу врач получает четкое строение полых органов (пищевода, кишечника, желудка) и выявляет опухоли, тромбы, дивертикулы, полипы.

КТ с контрастом необходима для обследования печени, чтобы обнаружить воспалительные процессы, сосудистые патологии, абсцессы, кисты, объемные образования, аномалии развития органа. К показаниям проведения томографии относят заболевания органов средостения. Такое исследование позволяет визуализировать расположение сосудов, легких, бронхов, выявить кисты, абсцессы, воспаления, новообразования.

Назначают такое обследование, когда человек резко худеет, перенес острую травму живота, при желтухе неясной природы, заболеваниях почек. Оно необходимо перед операцией и для контроля проводимого лечения.

КТ с контрастированием можно проводить не всем, т.к. применяемое вещество содержит йод. Противопоказана такая процедура в следующих случаях:

  • беременность, период лактации;
  • сахарный диабет;
  • болезни печени, сердца, бронхиальная астма;
  • аллергия на йод;
  • гипертиреоз;
  • психические нарушения.

Иногда риск для здоровья от использования контрастного вещества превышает пользу от проведения исследования. К относительным противопоказаниям относят чрезмерный вес пациента (больше 120 кг) и молодой возраст (меньше 14 лет).

Иногда КТ с болюсным контрастированием приводит к осложнениям. При недостаточном опыте врач может неправильно ввести вещество, и оно начнет поступать в мягкие ткани, а не в сосуд. Это приводит к повреждению кожного покрова и тканей, находящихся под ним. К другим возможным осложнениям относят аллергическую реакцию на компоненты контраста.

Подготовка

Перед тем как идти на исследование, пациент должен к нему подготовиться. За 2 дня до обследования запрещены следующие продукты питания:

  • фасоль, горох;
  • капуста;
  • черный хлеб;
  • сдобные изделия;
  • молочная продукция;
  • газировка.

За 8 часов до процедуры полностью запрещена любая пища. Накануне рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы или средством Фортранс, а за 2 часа до КТ следует принять препарат Урографин. В случае приема лекарственных средств об этом нужно предупредить лечащего врача, чтобы не исказить результат исследования.

Как проводится исследование?

В день процедуры необходимо снять все металлические предметы, включая пирсинг. За 10-40 минут до исследования пациенту вводят контраст. Такие временные рамки объясняются тем, что обследуемый орган может располагаться на периферии или в центре, в результате чего вещество поступает к нему быстрее или медленнее.

Пациент ложится спиной на выдвижной стол, его фиксируют ремнями и перемещают в томограф. Кольцо сканера (с рентгеновской трубкой), вращаясь в заданной плоскости вокруг исследуемого, осуществляет съемку проблемных участков. Пациенту запрещено двигаться. По команде врача он должен задерживать дыхание. Проводится обследование около 45 минут. Чтобы после процедуры быстрее вывести из организма контрастное вещество, в первые сутки необходимо больше двигаться и пить много жидкости. При проблемах с почками врач назначает специальные препараты, помогающие вывести контраст.

Как часто можно делать?

Если нет противопоказаний к компьютерной томографии и контрастному веществу, то такое исследование безопасно для человека. Иногда могут развиться аллергические реакции, которые проходят после выведения препарата. Их также можно снять антигистаминными средствами.

Нередко после введения контраста появляется чувство жара в теле, металлический привкус во рту, дискомфорт в месте инъекции. Во время обследования аппарат работает шумно, поэтому пациенту дают наушники, в которых звучит музыка.

Лучевая нагрузка компьютерного томографа на организм человека такая же, что и от обыкновенной бытовой техники. Но врачи не рекомендуют проходить такое исследование чаще 2 раз в год. О том, как часто делать КТ, решает лечащий врач.

Что показывает?

КТ с болюсным контрастированием показывает патологические изменения в органах (размеры воспалительного очага и степень его распространения). Особая ценность такого обследования заключается в том, что оно выявляет гнойные процессы и кисты на внутренних органах.

Кроме того, с помощью такого метода выявляют:

  • инородные тела;
  • врожденные аномалии;
  • эхинококкоз;
  • камни в желчном пузыре и почках;
  • гепатоз, цирроз, гепатит;
  • болезни крови;
  • абсцессы;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера, кисты;
  • атеросклероз, изменения в сосудах;
  • травмы и кровоизлияния;
  • поражение лимфоузлов.

В некоторых случаях врач совмещает КТ с контрастным веществом и классическую КТ.

Стоимость обследования

Цена компьютерной томографии с применением контрастного вещества зависит от следующих факторов:

  • консультация после обследования;
  • стоимость контрастного вещества;
  • болюсное введение контраста;
  • запись снимков на электронный носитель;
  • консультация анестезиолога.

Средняя стоимость КТ с болюсным контрастированием, включающая в себя только основные услуги, равняется 6000 руб. Если проводится исследование онкобольного, то повышение точности сканирования до шага среза 0,5-3 мм влияет и на цену.

КТ с контрастом — что это такое, как проводят

Применение КТ с контрастом позволило вывести диагностику на новый уровень точности. Использование контрастного вещества помогает выявить любые изменения в тканях и сосудах, своевременно обнаружить опасные для здоровья новообразования. За счет окрашивания возникает четкая картинка с выделением поврежденных вен, слизистой и видоизмененных участков внутренних органов.

Отличия КТ с контрастом и без контраста

В современной диагностике компьютерная томография по праву занимает ведущее место в диагностике. С ее появлением у врачей появилась возможность отслеживания тяжелейших заболеваний на начальной стадии, выбора оптимального лечения в кратчайшие сроки. С помощью физического свойства рентгеновских лучей проникать через любые мягкие костные ткани создается единое изображение, сложенное из сотен тончайших слоев.

Компьютерная томография с цветным контрастом применяется только в ситуациях, требующих получения точнейшей информации, от которой зависит весь ход дальнейшего лечения. Уникальный метод исследования основан на введении в организм больного специального состава. Он быстро проникает в ткани, сосредотачиваясь на участках с наибольшей скоростью кровоснабжения. Он лучше реагирует на сигнал томографа, помогая создать четкие контуры внутреннего органа или артерии на рентгеновском снимке.

В помощь специалистам разработаны две основные техники проведения процедуры:

  1. Контрастное классическое КТ. Для него контраст вводится небольшой дозой одной инъекцией за несколько минут до начала исследования внутренних органов.
  2. Болюсное контрастирование. Химический состав поступает в организм больного на протяжении всей процедуры без перерыва. Контрастное вещество для КТ вводят с помощью капельницы, регулируя дозировку для получения необходимых данных.

Болюсное контрастирование при проведении КТ – важнейшая часть подготовки к операции по замене кровеносного сосуда, шунтированию или удалению тромба. Оно помогает выделить наитончайшие сосуды, лимфатические узлы и метастазы на начальной стадии разрастания. С помощью контраста можно визуально отделить здоровые ткани от поврежденных, понять причину заболевания без дополнительных анализов.

Многие пациенты не понимают разницы между стандартным КТ и проведением томографии с внутривенным контрастированием. На деле это два разных метода с разным предназначением, а их использование основывается на предполагаемом диагнозе. Если сравнивать обычное исследование и с контрастом МСКТ, в чем разница заметно по каждому пункту:

Параметры проведения исследования Стандартная КТ КТ с добавлением контраста
Область исследования Практически все костные и
мягкие ткани, внутренняя часть спинного мозга
Хорошо подчеркивает любые изменения в мягких тканях и полых органах, кровеносных сплетениях, сосудах любого размера (от артерии до капилляров). Выявляет мельчайшие опухоли и полипы
Уровень четкости и визуализации Результаты получаются в черно-белом варианте, где с помощью серого цвета выделяются поврежденные или проблемные участки Уровень информативности КТ невероятно высокий за счет использования всей гаммы серого, черного, дымчатого и белого цвета. По интенсивности окрашивания диагност может определить воспаленные органы, места скопления гноя или тромбов
Особенности подготовки к процедуре Минимальные Иногда требуется легкая диета перед проведением КТ с контрастом, прием антигистаминных препаратов для исключения аллергии
Время проведения От 15 до 40 минут в зависимости от области исследования Может увеличиваться за счет подготовки капельницы, введения препарата с веществом
Возможные осложнения Возникают крайне редко При аллергии на контрастное вещество может возникнуть осложнение, требующее медицинской помощи
Особенности исследования Часто используются для изучения костных тканей, костей скелета, выявляет структурные изменения, опасное снижение плотности Томография с контрастным веществом лучшим образом подчеркивает новообразования в мягких тканях за счет накопления в них контрастного вещества

Чаще всего проводится обычное КТ, которое помогает найти причину болезни. Если врач не может определить источник воспаления, возникли подозрения на формирование метастазов, рекомендуется исследование с добавлением контраста.

Применение КТ в онкологии

Компьютерная томография с контрастированием все чаще применяется при диагностике онкологических заболеваний. Иногда это единственный способ выявить опасную опухоль внутри органа на раннем этапе. Важное свойство, за которое врачи высоко ценят КТ с контрастом, – способность показывать структуру новообразования. Это помогает с большой уверенностью предположить его доброкачественную или злокачественную структуру, правильно построить план операции и дальнейшего лечения.

КТ с дополнительным контрастом назначается для выявления:

  • новообразований в брюшинном пространстве;
  • жидкого выпота в разных полостях;
  • опухолей в органах дыхания, трахее, средостении;
  • заболеваний мочеполовой системы, миомы и фибромы матки;
  • метастазов в любых органах и частях, костной ткани, спинном мозге.

КТ с болюсным контрастированием помогает точно определить распространение онкологического процесса, стадию заболевания по количеству метастазов.

Подготовка к КТ с контрастным веществом

Учитывая, что контраст может спровоцировать аллергическую реакцию, пациенту необходимо подготовиться к процедуре заранее. Для этого врачи рекомендуют:

  1. Устроить разгрузочный день на минеральной воде, кефире, фруктах. При необходимости очистить кишечник с помощью клизмы.
  2. Приготовить одежду из хлопка без металлических пуговиц, застежек и молний.
  3. Для исследования пищеварительного тракта за 2–3 дня перед КТ следует исключить продукты вызывающие метеоризм (сдобу, дрожжевой хлеб, воду с газом, свеклу, чернослив).
  4. При необходимости можно принять экстракт валерианы.
  5. Перед проведением КТ с контрастированием следует уведомить специалиста о хронических болезнях сердца, принимаемых препаратах. Это необходимо для исключения негативной реакции и осложнений.

Ощущения во время КТ

Исследование продолжается не менее 30–45 минут, в течение которых томограф сканирует тело человека, снимая слоями изображение внутренних органов. Процедура проходит абсолютно безболезненно, не вызывая у пациента неприятных ощущений. В редких случаях при КТ с контрастированием возникает тепло или легкое покалывание при прохождении аппарата над зубными или челюстными имплантами.

Контрастные вещества

Контраст для проведения процедуры применяется в жидкой форме. Это необходимо для максимально полного распределения по венам и артериям, получения изображения внутренних органов. Но каждый тип костной или мягкой ткани по-разному реагирует на плотность состава, поэтому требует индивидуального подбора. Для КТ с любым контрастным веществом рекомендуются два типа препаратов:

  1. Позитивные с положительным полем, которое усиленно поглощает лучи аппарата. Они содержат барий и йод, хорошо проникают в клетки мозга, кости и суставы, концентрируются в органах.
  2. Негативные ослабляют воздействие лучей рентгена, представляя собой воздушно-газовые смеси. Они способны подчеркивать структуру полых органов, четко формируя на снимках очертания.

Наиболее безопасны для здоровья пациента неионные контрасты, которые легче выводятся из организма. В зависимости от области обследования и предполагаемых результатов используются следующие составы:

  1. Растворимые в спиртовой основе – служат для проработки полостей спинного и головного мозга, незаменимы при составлении трехмерных изображений печени, реагируют на билирубин.
  2. Водорастворимые средства – помогают диагностировать кровеносные и лимфатические сосуды, проверить состояние артерий, вен, кровоснабжение внутренних органов, служат для проведения осмотра печени с контрастом (Урографин, Омнипак).
  3. Растворимые в жировой основе – подчеркивают строение ветвей бронхиального дерева, легких, многих отделов мозга (Йодолипол).
  4. Сульфат бария – идеальный состав для сканирования кишечника, мочевого пузыря.

Перед проведением КТ специалист тщательно изучает возможные противопоказания для введения препарата, патологии и другие факторы. Это помогает правильно подобрать контраст, избежать ухудшения состояния больного. Чаще всего используется внутривенный способ введения, но при определенных показаниях рекомендуется ректальный вариант с помощью клизмы или пероральный прием в виде жидкого раствора.

Как выводится контрастное вещество после исследования

Большинство видов контраста после КТ нейтрализуются клетками печени, перерабатываются до безопасного состояния и выводятся естественным путем с каловыми массами и мочой. При использовании составов на основе бария может возникнуть запор. Поэтому в течение суток после томографии необходимо больше пить чистой воды без газа, употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой (овсяная каша, отруби, салаты из овощей).

Показания к КТ с контрастированием

Если выбрана томография с контрастным веществом для проведения диагностики, показания могут быть следующие:

  1. Диагностика сердечно-сосудистой системы для выявления признаков инфаркта, аневризмы аорты, других тяжелых заболеваний и состояний, требующих неотложной помощи.
  2. Исследования кровеносных сосудов на признаки атеросклероза или тромбоза перед операцией.
  3. Обнаружение воспалительных очагов в головном мозге или внутренних органах.
  4. Оценка последствий инфекционных процессов.
  5. Обследование желчного пузыря, поджелудочной железы или почек на наличие камней.
  6. Диагностика онкологии.
  7. Образования и повреждения костной ткани, позвоночных дисков, аномалии суставов.

При возможности медицинского учреждения КТ с контрастом используют в экстренных ситуациях. В его помощью производится выявление инородных тел в брюшной полости после аварии, производственной травмы, огнестрельного ранения.

Противопоказания к КТ с контрастированием

В отличие от стандартной компьютерной томографии введение контрастного вещества требует повышенного внимания от врачей. Прямые противопоказания к КТ с контрастом:

  • беременность и кормление малыша грудью;
  • диабет;
  • ожирение крайней степени;
  • астма;
  • почечная дисфункция;
  • печеночная недостаточность;
  • нарушения психики.

Томографию с контрастом не рекомендуется проводить при установленных имплантах из металла, которые могут исказить сигнал. При беременности можно ли сделать КТ, зависит от триместра и расположения исследуемого участка.

Вредно ли КТ

При проведении происходит воздействие на ткани рентгеновского излучения. Несмотря на маленькие дозы, они поглощаются клетками, могут нарушить процесс деления и принести вред. Поэтому для профилактических целей КТ с контрастом используется не чаще раза в год. При тяжелом состоянии или необходимости отслеживать динамику онкологического процесса процедуру повторяют каждые 3–6 месяцев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector