alkov.su

Пониженный гематокрит при беременности: причины и методы повышения

Понижен гематокрит при беременности

Гематокрит (Ht) – это показатель, определяющий объем форменных элементов крови к плазме. Снижение гематокрита связано с увеличением объема крови. Физиологическое падение показателя встречается у всех беременных женщин. Патологическое уменьшение гематокрита может быть связано с анемией, заболеваниями почек и иными состояниями. Важно вовремя найти причину такого явления и начать лечение. Только так можно избежать развития осложнений, опасных для женщины и плода.

Что такое гематокрит?

В акушерской практике гематокрит определяется как соотношение красных клеток крови (эритроцитов) к плазме. Иногда этот показатель оценивается как отношение всех кровяных элементов к плазме, но разница в результатах несущественная. 99 % общего объема клеток крови – это эритроциты, поэтому фактически гематокрит отражает их содержание.

Определение гематокрита проводится в лаборатории. Кровь помещается в специальную градуированную трубку. Материал центрифугируют, после чего оценивают результат – отмечают, какую часть трубки занимают кровяные клетки. Оценка проводится лаборантом визуально или с помощью автоматических анализаторов.

Показания для обследования

Гематокрит – это один из показателей общего анализа крови (ОАК). Он назначается минимум два раза за беременность:

  • при первом визите к врачу;
  • при контрольном обследовании в 30 недель.

Показания для дополнительной оценки гематокрита:

  • подозрение на анемию во время беременности;
  • хроническая анемия до зачатия ребенка;
  • контроль состояния крови после приема железосодержащих препаратов;
  • патология почек и пищеварительного тракта, при которых происходит вымывание питательных веществ;
  • кровотечение.

Интерпретация результатов

Норма гематокрита у женщин 18-45 лет – 35-45%. Это означает, что в 100 мл крови должно содержаться 35-45 мл эритроцитов.

Гематокрит отражает два важных параметра:

  • количество эритроцитов – если их число уменьшается, Ht будет снижаться;
  • размер эритроцитов – Ht падает при появлении мелких красных клеток крови.

Эти показатели учитываются в диагностике анемии и других состояний, влияющих на состав периферической крови.

Во время беременности допускается незначительное снижение уровня гематокрита – до 33-35 %. Это состояние не опасно и связано с физиологическими механизмами. Падение гематокрита ниже 30-32 % говорит о развитии патологии. Требуется дополнительное обследование.

Причины снижения гематокрита

Физиологическое снижение гематокрита наблюдается у всех беременных женщин. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови. ОЦК начинает расти на 4-5-й неделе беременности, но в этот период показатели крови еще не изменяются. Колебания ОЦК незначительны и не приводят к существенному снижению гематокрита. Падение Ht становится заметным ближе ко II триместру. У большинства женщин показатели крови меняются на сроке 16-24 недели.

Увеличение объема крови – это физиологический механизм, формирующийся при нормально протекающей беременности. Он возникает на фоне роста эмбриона и плодного яйца, появления нового круга кровобращения. В среднем ОЦК увеличивается на 20%. В таких условиях организм может обеспечить нормальное развитие плода, снабжение его кислородом и питательными веществами.

Патологическое снижение гематокрита связано с такими состояниями:

  • Железодефицитная анемия. На фоне этой патологии уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов. Нехватка красных кровяных клеток сказывается на уровне гематокрита. Развивается преимущественно после 16 недель беременности, нередко на фоне недостаточного питания, сильного токсикоза. Физиологическая анемия (гемоглобин 110-120 г/л) не опасна и возникает практически у всех беременных женщин. При дальнейшем снижении гемоглобина назначается лечение.
  • Иммунологические нарушения. Снижение гематокрита является одним из признаков аутоиммунных заболеваний. Возможно поражение кожи, суставов, мышц, внутренних органов.
  • Патология почек. На фоне хронической почечной недостаточности уменьшается выработка эритропоэтина – гормона роста красных кровяных клеток. Снижается количество эритроцитов в крови, и развивается вторичная анемия.
  • Заболевания пищеварительного тракта. На фоне недостаточного всасывания продуктов питания развивается нехватка железа и других элементов. Формируется вторичная анемия, и снижается гематокрит. Симптомы анемии сочетаются с признаками поражения желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, изжога, рвота, нарушение стула).
  • Гипергидратация. Избыточное содержание воды в тканях возникает на фоне нерациональной инфузионной терапии (например, при лечении токсикоза, пищевого отравления). Сопровождается отеками лица, конечностей, туловища. Возможно поражение легких и головного мозга.
  • Инфекционные заболевания. На фоне некоторых состояний меняются показатели крови, и снижается гематокрит. Уровень Ht здесь выступает как дополнительный симптом. На первый план выходит изменение лейкоцитарной формулы, признаки инфекции.

Снижение гематокрита менее 30 % опасно для плода. На этом фоне уменьшается поступление кислорода в ткани, и возникает их голодание. При поражении плаценты нарушается питание плода, замедляется его развитие. Риск особенно высок при многоплодной беременности, вынашивании крупного плода, на фоне внутриутробной инфекции.

Важно понимать, что не сам гематокрит ведет к развитию осложнений. Это только маркер – индикатор нарушений в организме. Резкое падение гематокрита указывает на то, что организм не справляется с нагрузкой, патология прогрессирует, и нужна помощь специалиста.

Тактика при снижении гематокрита

Низкий уровень гематокрита практически не бывает изолированным. Он сочетается со снижением гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови. Для уточнения причины такого состояния нужно пройти дополнительное обследование:

  • оценка запасов железа: определение его концентрации в крови, уровня ферритина, общей железосвязывающей способности сыворотки;
  • ревматоидный фактор и другие маркеры аутоиммунных заболеваний;
  • УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • тесты на инфекционные заболевания.

Объем обследования зависит от предполагаемой причины падения Ht и клинической картины. Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза:

  • При железодефицитной анемии назначаются препараты железа в таблетках. Курс лечения – 1-2 месяца с обязательным контролем ОАК. Если препараты железа плохо переносятся в таблетках, назначаются инъекционные формы.
  • При патологии почек лечение проводит уролог или терапевт. Снижается общая нагрузка на мочевыводящую систему, назначаются препараты для улучшения работы почек.
  • При заболеваниях пищеварительного тракта важно улучшить всасывание пищи. Назначаются препараты, влияющие на моторику кишечника, ферменты, пробиотики.
  • Лечением аутоиммунных заболеваний занимается ревматолог. Терапия подбирается с учетом выявленной патологии и срока беременности.
  • При гипергидратации на фоне приема препаратов пересматривается схема основного лечения, назначаются мочегонные средства.

При своевременно начатой терапии можно избежать развития осложнений, сохранить здоровье женщины и плода.

Гематокрит понижен при беременности

После зачатия в организме женщины начинают происходить серьезные изменения. Гормональная перестройка и физиологические процессы влияют на здоровье и общее самочувствие будущей матери. При беременности чаще всего отмечается снижение разных показателей крови, в том числе и гематокрита (Hct). Почему?

В норме у женщин гематокритная величина находится в пределах 40-45%. Это значит, что уровень эритроцитов в общем объеме кровотока (учитывая тромбоциты и лейкоциты) должен быть не менее сороки процентов. Но во время беременности он падает до 34%, и эта цифра считается допустимой.

Низкий гематокрит: как определяется?

В первом триместре беременности у женщин изменяется состав крови, поскольку теперь организм должен переносить питательные вещества и кислород не только по основному руслу кровообращения, но и к развивающемуся плоду. Соответственно, какие-то снижения или повышения показателей форменных элементов будут неизбежными. Но специально для беременных врачи определили допустимую норму отклонений, которой не следует бояться и из-за чего не стоит переживать.

Гематокрит является очень важной величиной, которую оценивают несколько раз в период вынашивания плода. Он позволяет определить общий объем красных телец по отношению к другим форменным элементам. Также гематокритную величину называют густотой крови или ее вязкостью.

Как только женщина сдает анализ, его помещают в центрифугу, где фракции разделяются. Если рассматривать результат диагностики визуально в пробирке, то эритроциты, как самые тяжелые тельца, оседают на дно. А плазма остается вверху.

В норме кровоток состоит из 60% плазматической жидкости и 40% кровяных телец (в свою очередь в их составе должен быть 1% тромбоцитов/лейкоцитов и 99% эритроцитов).

Что происходит при беременности? Обычно у пациенток отмечается низкий гематокрит. То есть, уровень кровяных клеток снижается до 33-40%. Но из-за того, что с ростом плода увеличивается количество плазматической жидкости в кровотоке, процентное соотношение на 2 триместр падает еще больше. Иногда показатели доходят до 30-31% и в этот период перед родами они считаются ниже нормы.

Важно отметить, что Hct у беременных должен снижаться. Если этого не происходит, то у пациентки могут развиваться патологические изменения в организме. Вот какие показатели гематокритной величины считаются нормой на каждом этапе вынашивания плода:

  • 1 триместр – 33-40;
  • 2 триместр – около 31;
  • 3 триместр – не менее 33.

При этом отмечается и падение гемоглобина. Допустимыми цифрами для беременных считаются показатели в пределах 110-140. Но во втором триместре он еще больше опускается и достигает значения — 105 г/л. Хотя для здорового организма такие цифры становятся заниженными и требующими лечения, при беременности они не вызывают опасений до наступления последнего этапа вынашивания ребенка.

Снижение гематокрита при беременности: причины

Если снижение гематокрита вызвано нормальными физиологическими изменениями в организме, то переживать не нужно. Обычно у женщин состояние здоровья находится в пределах допустимого. Могут отмечаться незначительные недомогания, у каждой пациентки бывают разные проявления гормональных перестроек и анатомической трансформации.

Как правило, первые признаки становятся заметными уже через 4 недели после оплодотворения яйцеклетки и ее закрепления на стенке матки. Это происходит из-за увеличения объема плазмы, которая разбавляет кровяные тельца. Поэтому легкое недомогание, не провоцирующее серьезных симптомов, вполне относится к нормальным показателям при беременности.

Читать еще:  7 методов диагностики MALT лимфомы

Если же отклонения вызваны какими-то патологическими факторами, то тут уже следует провести дополнительную диагностику организма. Чаще всего падение гематокрита отмечается у тех женщин, которые еще до зачатия имели хронические заболевания. После начала гормональной перестройки такие патологии обычно обостряются, что приводит к появлению неприятных симптомов недуга.

Какие же причины могут провоцировать низкие гематокритные цифры? Их можно разделить на две группы. К первой относят временные состояния организма:

  • Значительная кровопотеря;
  • Длительное нахождение в положении лежа (если женщина направлена в больницу на поддержку из-за угрозы выкидыша);
  • Увеличение объема крови;
  • Плохое питание или голодание;
  • Железодефицит, нехватка витаминов;
  • Слишком разжиженная кровь (обильное питье жидкости).

К другой группе относят реальные заболевания или патологии, вызывающие уменьшение клеток в составе крови. Это могут быть обостренные хронические недуги или развивающиеся патологические нарушения систем/органов:

  • Анемия или малокровие, вызванная слишком медленной продукцией эритроцитов или быстрым разрушением кровяных телец;
  • Онкозаболевания кроветворения или метастазирование опухолей в костный мозг;
  • Нарушения функциональности почек (поликистоз, недостаточность, плохое кровообращение по артерии);
  • Обострения хронических воспалений;
  • Инфекционное поражение;
  • Аутоиммунные нарушения;
  • Воспалительные процессы ЖКТ.

Как видно, сниженное гематокритное число является поводом для проведения дополнительного обследования. Что еще более важно – так это то, что при падении показателей ниже 30% у вынашиваемого плода может возникнуть нехватка кислорода или гипоксия. Поэтому даже без наличия патологических изменений, беременной следует поддерживать Hct на нормальном процентном уровне для полноценного развития ребенка.

Спешим успокоить беременных женщин, начавших переживать о возможных негативных заболеваниях, влияющих на падение кровяных параметров. По статистике у 95% отклонения связаны с обычной железодефицитной анемией.

Низкий уровень эритроидных клеток: какими симптомами сопровождается?

Заниженные цифры гематокрита будут негативно влиять на самочувствие пациентки. Поскольку уменьшается количество эритроцитов, основной задачей которых является перенос кислорода к каждой клеточке организма, то беременная ощутит нехватку О2.

Низкий уровень гематокритной величины вызывает такие симптомы:

  • Постоянная усталость;
  • Головокружения;
  • Одышка;
  • Учащение сердцебиения;
  • Головные боли;
  • Выпадение волос;
  • Сухость и бледность кожи.

Женщина чувствует сильную нагрузку на сердце, потому что оно пытается обеспечить организм кислородом, но недостаточно красных телец, доставляющих его в ткани и органы. Из-за нарушения обменных процессов возникают сбои кислотно-щелочного баланса. Также остается углекислый газ, который в норме должен заменяться О2.

Когда невысокий уровень гематокритного числа в крови становится опасным?

Степень падения показателей оценивают выраженностью малокровия. Если он составляет 15-25% — это уже критические цифры, которые могут не только влиять на самочувствие беременной женщины, но и вызывать опасные осложнения. Низкий Hct, определяющийся после кровотечений, не берется во внимание, потому что он может быть неоправданно занижен только на короткий период времени.

Если же изменения достоверны и при этом гематокритная величина ниже нормы, тогда врачи смотрят на триместр беременности. Как мы уже рассмотрели выше, с третьего по шестой месяцы показатели отклоняются в наибольшей степени и могут достигать 30-31%. Падение ниже этой цифры будет негативно сказываться на здоровье, но не так опасны, как перед родами. Почему?

Потому что анемия и малокровие могут спровоцировать сильное кровотечение и даже смерть роженицы. Таким образом, если Hct в 3 триместре не повышается до 33%, то пациентке рекомендуют переливание крови, чтобы предотвратить кровопотерю при родах.

К счастью, в большинстве случаев удается поднять показатели еще в процессе вынашивания плода с помощью эффективных и безопасных методов. Дальше мы рассмотрим, как устраняют отклонения при физиологических и патологических факторах.

Как повысить количество красных клеток до нормы при обнаруженных заболеваниях?

Если у пациентки диагностировали какие-то патологические изменения, влияющие на густоту крови, тогда проводят лечение провокатора. Гематокрит восстановится до нормы после устранения основного заболевания.

Гельминтоз;

Назначают глистогонные средства растительного или фармацевтического происхождения. Также дают рекомендации по гигиене питания, предотвращающей заражение гельминтами.

Гинекологические болезни;

Прописывают консервативные лекарственные средства, безопасные для плода. Но при развитии миоматозных узлов, провоцирующих сильные кровопотери, рискуют и делают операцию.

Врожденные патологии;

Если у женщины отмечается нарушение синтеза гемоглобина или диагностирована серповидно-клеточная анемия, то терапия проводится симптоматически. Основное лечение заключается в предотвращении осложнений. Временный эффект дает прием гормональных препаратов. Но решить проблему кардинально можно только трансплантацией костного мозга.

Хронический дефицит кислорода;

Практически всегда встречается у пациенток, которые курят. В таком случае женщина сама должна решить отказаться от вредной привычки, иначе, никакие методы терапии не дадут положительного результата. Лекарственные средства не смогут помочь повысить Hct, поскольку их эффективность теряется на фоне интоксикации организма.

Без лечения основного заболевания у женщин могут начаться преждевременные роды или случаются повторные выкидыши.

Как бороться с железодефицитной анемией?

Поскольку в 95% женщин встречается именно эта причина отклонений показателей крови, то основное внимание стоит уделить устранению дефицита железа. Как бороться с анемией?

  1. Корректировка рациона питания. Ежедневно беременным необходимо употреблять продукты, богатые железом. К ним относят печень, яйца, орехи, фрукты, свекла, гранат. Кроме того, можно покупать аптечные батончики Гематоген.
  2. Прием препаратов железа. Пациенткам назначают лекарственные средства, быстро восстанавливающие потребность организма в железосодержащих продуктах. Это могут быть комплексы витаминов, пищевые добавки или сульфат железа. При острых кровопотерях медикаменты вводят внутривенно.
  3. Прогулки на свежем воздухе. Несмотря на банальность рекомендации, она способна укрепить организм и повысить гематокрит, поскольку во время физической активности все показатели приходят в норму.
  4. Исключение стрессовых ситуаций. В период вынашивания ребенка очень важно сохранять спокойствие. Любые стрессы и эмоциональные нагрузки негативно влияют на здоровье, нарушают кровообращение. Поэтому лучше отложить все дела, требующие нервного напряжения, на время после рождения малыша.

Отдельно можно остановиться на применении препаратов железа в лечении ЖДА. Они требуются в тех случаях, если у пациентки отмечается плохое всасывание элемента из продуктов питания. Чаще всего такое случается при заболеваниях ЖКТ, воспалениях слизистой оболочки желудка. Тогда врачи индивидуально подбирают дозировку сульфата железа. Обычно доза составляет не более 180 мг в сутки. Ее сочетают с питьем цитрусовых соков на ночь. Но точное назначение должен подобрать врач.

Если же таблетки вызывают симптомы побочного действия, такие как изжога, рвота, метеоризм, то возможно внутривенное введение и прием декстрана железа через сутки на протяжении 3 недель.

В любом случае, игнорировать низкий Hct не стоит. На ранних сроках при развитии заболевания намного проще устранить проблему, чем лечить запущенное состояние.

Почему понижен гематокрит при беременности, и чем этом опасно?

При обращении к врачу первое, что он делает, — направляет пациента сдать анализ крови. В ней содержатся определенные составляющие, количество которых должно находиться в определенных пределах. Если наблюдается их отклонение, это может говорить о различных заболеваниях. Рассмотрим, что такое гематокрит, и почему он может быть понижен или повышен при беременности.

Что собой представляет гематокрит?

Гематокрит представляет собой концентрацию эритроцитов в крови. Эта концентрация рассчитывается в зависимости от общего количества крови. В результатах анализа может указываться как Ht или HCT.

Иногда под гематокритом подразумевается всех компонентов крови по отношению к ее объему. В итоге показатели практически не отличаются. Это связано с тем, что 60% биологической жидкости состоит из плазмы, а остальные 40% составляют прочие компоненты. И 99% из них – это красные тельца, а оставшийся 1% — тромбоциты и лейкоциты.

Такое исследование не входит в общий анализ. Его обычно проводят по специальному назначению врача. Для этого может использоваться венозная кровь или из пальца. Ее переливают в стерильную стеклянную пробирку, после чего отправляют в лабораторную центрифугу, где она находится 1-2 часа. Во время процедуры эритроциты крови отделяются, поэтому можно определить их процентное содержание в крови.

Норма гематокрита во время вынашивания

В процессе вынашивания плода материнский организм претерпевает ряд изменений. Это направлено на сохранение беременности и предотвращения истощения организма женщины. Состав крови также меняется. Поэтому женщине необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы следить за ее показателями.

Примерно со второго месяца начинается увеличение объема плазмы. Количество эритроцитов также немного растет, но не так заметно, как плазмы. Поэтому гематокрит понижается. Объем плазмы повышается постепенно. Его максимальное количество наблюдается к концу второго триместра. Плазмы может стать больше на 30-60%, что зависит от размера плода.

Средний показатель составляет 31-36%. Но норма гематокрита при беременности может отличаться в зависимости от срока. В венозной крови в первом триместре – 36%, втором – 33%, третьем – 32%.

От чего зависит отклонение от нормы?

Если происходит отклонение показателей от нормы, это может указывать на различные причины. В большинстве случаях это свидетельствует о какой-либо патологии. Поэтому так важно проводить регулярное обследование и при необходимости корректировать значения гематокрита.

Читать еще:  О чем говорит мокрота с кровью

Отклонения от нормы могут зависит от продуктов питания. Поэтому перед сдачей анализа не рекомендуется употреблять пищу в течение минимум 12 часов.

Если гематокрит повышен при беременности

Повышение гематокрита указывает на увеличение вязкости крови. Такое состояние довольно опасно для материнского организма, так как оно может привести к нарушению работы нервной и сердечно-сосудистой системы. Если гематокрит повышен при беременности, это негативно отразится и на здоровье плода. Это может стать причиной кислородного голодания плода, приведет к задержке его развития или даже к летальному исходу.

Повышенный гематокрит во время беременности может быть связан с такими причинами:

  • Недостаточное количество жидкости в организме. Это связано с токсикозом беременных, когда много жидкости выделяется вместе с рвотными массами. Также такое состояние может развиться из-за уменьшенного количества выпиваемой воды, чрезмерной потливости. При беременности нужно обязательно избегать отравления – сильная диарея также может привести к обезвоживанию организма.
  • Поздний токсикоз. В норме он должен закончиться к концу первого триместра. Если токсикоз останется до конца беременности, это будет нести большую опасность одновременно для матери и плода. Он может привести к неправильному функционированию внутренних органов, сбоям в работе нервной системы, истощению плаценты. Вязкость крови становится выше, ОЦК снижается, наблюдается нарушение микроциркуляции. Самочувствие женщины ухудшается, она может жаловаться на постоянную вялость и сонливость, головокружения, тошноту, появляются отеки.
  • Неправильное питание. Во время беременности рекомендуется уменьшить количество употребляемой соли до минимальных показателей или вовсе отказаться от нее. Соль приводит к застаиванию жидкости в организме, приводит к повышению вязкости крови.
  • Заболевания мочеполовой системы острого или хронического характера. Их лечение необходимо начинать после появления первых же симптомов.
  • Эмоциональная нестабильность. При беременности эмоциональное состояние женщины меняется. Поэтому рекомендуется принимать успокаивающие чаи, заняться любым делом для отвлечения. Также очень полезна йога.

Для профилактики возникновения осложнений необходимо регулярно посещать гинеколога, вести активный образ жизни, питаться правильно и следить за своим эмоциональным состоянием.

Причины низкого гематокрита

Низкий гематокрит при беременности не менее опасен. Если его показатели составляют менее 32% необходимо начинать незамедлительное лечение, так как могут появиться серьезные осложнения.

Такое состояние может появиться по следующим причинам:

  • Железодефицитная анемия. В 85% случаев пониженный гематокрит указывает на то, что у женщины анемия. Из-за нее ткани организма женщины и плода недостаточно обогащаются кислородом.
  • Патологии мочевыделительной системы, которые не лечатся своевременно.
  • Неправильная работа печени. Это приводит к накоплению в организме токсинов.
  • Обострения различных заболеваний желудка – гастрита, язвы. В результате женщине нужно корректировать диету, из-за чего в ее организм будет попадать недостаточное количество питательных компонентов.
  • Несбалансированная диета. Нужно следить за своим питанием, чтобы вместе с пищей в организм попадало достаточное количество витаминов и минералов.
  • Инфузионное введение жидкости. Это приводит к разжижению крови.
  • Инфекционные заболевания. Их нужно своевременно лечить и устранять.

Понижения гематокрита можно избежать, если следить за своим организмом. Любые заболевания необходимо вовремя лечить, регулярно сдавать анализы, следить за своим питанием.

Как влияют отклонения на плод?

Для плода одинаковую опасность составляют и повышенный, и пониженный гематокрит. Оба состояния приводят к кислородному голоданию ребенка. В результате малыш может неправильно развиваться. Его внутренние органы начнут работать в экстренном режиме. Ребенок может родиться с отклонениями в развитии или мертвым.

Вот основные осложнения повышенного или пониженного гематокрита:

  • высокая вероятность самопроизвольного выкидыша;
  • поздний токсикоз у женщины;
  • преждевременное отслаивание плаценты, что может привести к родам на небольшом сроке;
  • отклонения в развитии плода;
  • рождение ребенка с анемией, из-за чего он будет слабым и болезненным.

Но если вовремя обнаружить патологию и скорректировать показатели, можно избежать ее осложнений.

Как привести в норму уровень гематокрита?

Если беременность протекает нормально, показатели гематокрита не изменяются. В таком случае не нужно что-то делать для его повышения или понижения.

Но если наблюдаются отклонения от нормы, пусть даже незначительные, необходимо предпринять действия для его нормализации.

Если он повышен, необходимо предпринять мероприятия для разжижения крови. Поэтому необходимо пить больше жидкости (2-2,5 л в сутки). Но чересчур обильное питье также нежелательно, так как может привести к проблемам с почками. Рекомендуется уменьшить количество потребляемой соли.

Если же гематокрит сильно понижен, доктор прописывает железосодержащие препараты и витамины. Обязательно проводится коррекция ее рациона. Женщине следует употреблять в пищу красные сорта мяса, яйца, орехи, свежие фрукты и овощи. Снизить к минимуму продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы.

Изменение показателей гематокрита во время беременности может быть очень опасным как для женщины, так и для ее малыша. Поэтому нужно регулярно проверяться. Если будут обнаружены отклонения, лечение должен назначить лечащий врач. Самостоятельно предпринимать какие-то меры нельзя, так можно только навредить.

Почему понижен гематокрит при беременности, и чем этом опасно?

При обращении к врачу первое, что он делает, — направляет пациента сдать анализ крови. В ней содержатся определенные составляющие, количество которых должно находиться в определенных пределах. Если наблюдается их отклонение, это может говорить о различных заболеваниях. Рассмотрим, что такое гематокрит, и почему он может быть понижен или повышен при беременности.

Что собой представляет гематокрит?

Гематокрит представляет собой концентрацию эритроцитов в крови. Эта концентрация рассчитывается в зависимости от общего количества крови. В результатах анализа может указываться как Ht или HCT.

Иногда под гематокритом подразумевается всех компонентов крови по отношению к ее объему. В итоге показатели практически не отличаются. Это связано с тем, что 60% биологической жидкости состоит из плазмы, а остальные 40% составляют прочие компоненты. И 99% из них – это красные тельца, а оставшийся 1% — тромбоциты и лейкоциты.

Такое исследование не входит в общий анализ. Его обычно проводят по специальному назначению врача. Для этого может использоваться венозная кровь или из пальца. Ее переливают в стерильную стеклянную пробирку, после чего отправляют в лабораторную центрифугу, где она находится 1-2 часа. Во время процедуры эритроциты крови отделяются, поэтому можно определить их процентное содержание в крови.

Норма гематокрита во время вынашивания

В процессе вынашивания плода материнский организм претерпевает ряд изменений. Это направлено на сохранение беременности и предотвращения истощения организма женщины. Состав крови также меняется. Поэтому женщине необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы следить за ее показателями.

Примерно со второго месяца начинается увеличение объема плазмы. Количество эритроцитов также немного растет, но не так заметно, как плазмы. Поэтому гематокрит понижается. Объем плазмы повышается постепенно. Его максимальное количество наблюдается к концу второго триместра. Плазмы может стать больше на 30-60%, что зависит от размера плода.

Средний показатель составляет 31-36%. Но норма гематокрита при беременности может отличаться в зависимости от срока. В венозной крови в первом триместре – 36%, втором – 33%, третьем – 32%.

От чего зависит отклонение от нормы?

Если происходит отклонение показателей от нормы, это может указывать на различные причины. В большинстве случаях это свидетельствует о какой-либо патологии. Поэтому так важно проводить регулярное обследование и при необходимости корректировать значения гематокрита.

Отклонения от нормы могут зависит от продуктов питания. Поэтому перед сдачей анализа не рекомендуется употреблять пищу в течение минимум 12 часов.

Если гематокрит повышен при беременности

Повышение гематокрита указывает на увеличение вязкости крови. Такое состояние довольно опасно для материнского организма, так как оно может привести к нарушению работы нервной и сердечно-сосудистой системы. Если гематокрит повышен при беременности, это негативно отразится и на здоровье плода. Это может стать причиной кислородного голодания плода, приведет к задержке его развития или даже к летальному исходу.

Повышенный гематокрит во время беременности может быть связан с такими причинами:

  • Недостаточное количество жидкости в организме. Это связано с токсикозом беременных, когда много жидкости выделяется вместе с рвотными массами. Также такое состояние может развиться из-за уменьшенного количества выпиваемой воды, чрезмерной потливости. При беременности нужно обязательно избегать отравления – сильная диарея также может привести к обезвоживанию организма.
  • Поздний токсикоз. В норме он должен закончиться к концу первого триместра. Если токсикоз останется до конца беременности, это будет нести большую опасность одновременно для матери и плода. Он может привести к неправильному функционированию внутренних органов, сбоям в работе нервной системы, истощению плаценты. Вязкость крови становится выше, ОЦК снижается, наблюдается нарушение микроциркуляции. Самочувствие женщины ухудшается, она может жаловаться на постоянную вялость и сонливость, головокружения, тошноту, появляются отеки.
  • Неправильное питание. Во время беременности рекомендуется уменьшить количество употребляемой соли до минимальных показателей или вовсе отказаться от нее. Соль приводит к застаиванию жидкости в организме, приводит к повышению вязкости крови.
  • Заболевания мочеполовой системы острого или хронического характера. Их лечение необходимо начинать после появления первых же симптомов.
  • Эмоциональная нестабильность. При беременности эмоциональное состояние женщины меняется. Поэтому рекомендуется принимать успокаивающие чаи, заняться любым делом для отвлечения. Также очень полезна йога.
Читать еще:  Уровень АСТ в крови: норма у мужчин и отклонения от нормы

Для профилактики возникновения осложнений необходимо регулярно посещать гинеколога, вести активный образ жизни, питаться правильно и следить за своим эмоциональным состоянием.

Причины низкого гематокрита

Низкий гематокрит при беременности не менее опасен. Если его показатели составляют менее 32% необходимо начинать незамедлительное лечение, так как могут появиться серьезные осложнения.

Такое состояние может появиться по следующим причинам:

  • Железодефицитная анемия. В 85% случаев пониженный гематокрит указывает на то, что у женщины анемия. Из-за нее ткани организма женщины и плода недостаточно обогащаются кислородом.
  • Патологии мочевыделительной системы, которые не лечатся своевременно.
  • Неправильная работа печени. Это приводит к накоплению в организме токсинов.
  • Обострения различных заболеваний желудка – гастрита, язвы. В результате женщине нужно корректировать диету, из-за чего в ее организм будет попадать недостаточное количество питательных компонентов.
  • Несбалансированная диета. Нужно следить за своим питанием, чтобы вместе с пищей в организм попадало достаточное количество витаминов и минералов.
  • Инфузионное введение жидкости. Это приводит к разжижению крови.
  • Инфекционные заболевания. Их нужно своевременно лечить и устранять.

Понижения гематокрита можно избежать, если следить за своим организмом. Любые заболевания необходимо вовремя лечить, регулярно сдавать анализы, следить за своим питанием.

Как влияют отклонения на плод?

Для плода одинаковую опасность составляют и повышенный, и пониженный гематокрит. Оба состояния приводят к кислородному голоданию ребенка. В результате малыш может неправильно развиваться. Его внутренние органы начнут работать в экстренном режиме. Ребенок может родиться с отклонениями в развитии или мертвым.

Вот основные осложнения повышенного или пониженного гематокрита:

  • высокая вероятность самопроизвольного выкидыша;
  • поздний токсикоз у женщины;
  • преждевременное отслаивание плаценты, что может привести к родам на небольшом сроке;
  • отклонения в развитии плода;
  • рождение ребенка с анемией, из-за чего он будет слабым и болезненным.

Но если вовремя обнаружить патологию и скорректировать показатели, можно избежать ее осложнений.

Как привести в норму уровень гематокрита?

Если беременность протекает нормально, показатели гематокрита не изменяются. В таком случае не нужно что-то делать для его повышения или понижения.

Но если наблюдаются отклонения от нормы, пусть даже незначительные, необходимо предпринять действия для его нормализации.

Если он повышен, необходимо предпринять мероприятия для разжижения крови. Поэтому необходимо пить больше жидкости (2-2,5 л в сутки). Но чересчур обильное питье также нежелательно, так как может привести к проблемам с почками. Рекомендуется уменьшить количество потребляемой соли.

Если же гематокрит сильно понижен, доктор прописывает железосодержащие препараты и витамины. Обязательно проводится коррекция ее рациона. Женщине следует употреблять в пищу красные сорта мяса, яйца, орехи, свежие фрукты и овощи. Снизить к минимуму продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы.

Изменение показателей гематокрита во время беременности может быть очень опасным как для женщины, так и для ее малыша. Поэтому нужно регулярно проверяться. Если будут обнаружены отклонения, лечение должен назначить лечащий врач. Самостоятельно предпринимать какие-то меры нельзя, так можно только навредить.

Понижен гематокрит при беременности

Гематокрит (Ht) – это показатель, определяющий объем форменных элементов крови к плазме. Снижение гематокрита связано с увеличением объема крови. Физиологическое падение показателя встречается у всех беременных женщин. Патологическое уменьшение гематокрита может быть связано с анемией, заболеваниями почек и иными состояниями. Важно вовремя найти причину такого явления и начать лечение. Только так можно избежать развития осложнений, опасных для женщины и плода.

Что такое гематокрит?

В акушерской практике гематокрит определяется как соотношение красных клеток крови (эритроцитов) к плазме. Иногда этот показатель оценивается как отношение всех кровяных элементов к плазме, но разница в результатах несущественная. 99 % общего объема клеток крови – это эритроциты, поэтому фактически гематокрит отражает их содержание.

Определение гематокрита проводится в лаборатории. Кровь помещается в специальную градуированную трубку. Материал центрифугируют, после чего оценивают результат – отмечают, какую часть трубки занимают кровяные клетки. Оценка проводится лаборантом визуально или с помощью автоматических анализаторов.

Показания для обследования

Гематокрит – это один из показателей общего анализа крови (ОАК). Он назначается минимум два раза за беременность:

  • при первом визите к врачу;
  • при контрольном обследовании в 30 недель.

Показания для дополнительной оценки гематокрита:

  • подозрение на анемию во время беременности;
  • хроническая анемия до зачатия ребенка;
  • контроль состояния крови после приема железосодержащих препаратов;
  • патология почек и пищеварительного тракта, при которых происходит вымывание питательных веществ;
  • кровотечение.

Интерпретация результатов

Норма гематокрита у женщин 18-45 лет – 35-45%. Это означает, что в 100 мл крови должно содержаться 35-45 мл эритроцитов.

Гематокрит отражает два важных параметра:

  • количество эритроцитов – если их число уменьшается, Ht будет снижаться;
  • размер эритроцитов – Ht падает при появлении мелких красных клеток крови.

Эти показатели учитываются в диагностике анемии и других состояний, влияющих на состав периферической крови.

Во время беременности допускается незначительное снижение уровня гематокрита – до 33-35 %. Это состояние не опасно и связано с физиологическими механизмами. Падение гематокрита ниже 30-32 % говорит о развитии патологии. Требуется дополнительное обследование.

Причины снижения гематокрита

Физиологическое снижение гематокрита наблюдается у всех беременных женщин. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови. ОЦК начинает расти на 4-5-й неделе беременности, но в этот период показатели крови еще не изменяются. Колебания ОЦК незначительны и не приводят к существенному снижению гематокрита. Падение Ht становится заметным ближе ко II триместру. У большинства женщин показатели крови меняются на сроке 16-24 недели.

Увеличение объема крови – это физиологический механизм, формирующийся при нормально протекающей беременности. Он возникает на фоне роста эмбриона и плодного яйца, появления нового круга кровобращения. В среднем ОЦК увеличивается на 20%. В таких условиях организм может обеспечить нормальное развитие плода, снабжение его кислородом и питательными веществами.

Патологическое снижение гематокрита связано с такими состояниями:

  • Железодефицитная анемия. На фоне этой патологии уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов. Нехватка красных кровяных клеток сказывается на уровне гематокрита. Развивается преимущественно после 16 недель беременности, нередко на фоне недостаточного питания, сильного токсикоза. Физиологическая анемия (гемоглобин 110-120 г/л) не опасна и возникает практически у всех беременных женщин. При дальнейшем снижении гемоглобина назначается лечение.
  • Иммунологические нарушения. Снижение гематокрита является одним из признаков аутоиммунных заболеваний. Возможно поражение кожи, суставов, мышц, внутренних органов.
  • Патология почек. На фоне хронической почечной недостаточности уменьшается выработка эритропоэтина – гормона роста красных кровяных клеток. Снижается количество эритроцитов в крови, и развивается вторичная анемия.
  • Заболевания пищеварительного тракта. На фоне недостаточного всасывания продуктов питания развивается нехватка железа и других элементов. Формируется вторичная анемия, и снижается гематокрит. Симптомы анемии сочетаются с признаками поражения желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, изжога, рвота, нарушение стула).
  • Гипергидратация. Избыточное содержание воды в тканях возникает на фоне нерациональной инфузионной терапии (например, при лечении токсикоза, пищевого отравления). Сопровождается отеками лица, конечностей, туловища. Возможно поражение легких и головного мозга.
  • Инфекционные заболевания. На фоне некоторых состояний меняются показатели крови, и снижается гематокрит. Уровень Ht здесь выступает как дополнительный симптом. На первый план выходит изменение лейкоцитарной формулы, признаки инфекции.

Снижение гематокрита менее 30 % опасно для плода. На этом фоне уменьшается поступление кислорода в ткани, и возникает их голодание. При поражении плаценты нарушается питание плода, замедляется его развитие. Риск особенно высок при многоплодной беременности, вынашивании крупного плода, на фоне внутриутробной инфекции.

Важно понимать, что не сам гематокрит ведет к развитию осложнений. Это только маркер – индикатор нарушений в организме. Резкое падение гематокрита указывает на то, что организм не справляется с нагрузкой, патология прогрессирует, и нужна помощь специалиста.

Тактика при снижении гематокрита

Низкий уровень гематокрита практически не бывает изолированным. Он сочетается со снижением гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови. Для уточнения причины такого состояния нужно пройти дополнительное обследование:

  • оценка запасов железа: определение его концентрации в крови, уровня ферритина, общей железосвязывающей способности сыворотки;
  • ревматоидный фактор и другие маркеры аутоиммунных заболеваний;
  • УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • тесты на инфекционные заболевания.

Объем обследования зависит от предполагаемой причины падения Ht и клинической картины. Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза:

  • При железодефицитной анемии назначаются препараты железа в таблетках. Курс лечения – 1-2 месяца с обязательным контролем ОАК. Если препараты железа плохо переносятся в таблетках, назначаются инъекционные формы.
  • При патологии почек лечение проводит уролог или терапевт. Снижается общая нагрузка на мочевыводящую систему, назначаются препараты для улучшения работы почек.
  • При заболеваниях пищеварительного тракта важно улучшить всасывание пищи. Назначаются препараты, влияющие на моторику кишечника, ферменты, пробиотики.
  • Лечением аутоиммунных заболеваний занимается ревматолог. Терапия подбирается с учетом выявленной патологии и срока беременности.
  • При гипергидратации на фоне приема препаратов пересматривается схема основного лечения, назначаются мочегонные средства.

При своевременно начатой терапии можно избежать развития осложнений, сохранить здоровье женщины и плода.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector