alkov.su

Повышен сахар при беременности

Питание при ГСД во время беременности

Питание при гестационном диабете у беременных — это основное условие лечения заболевания. Врач назначает диету, где указано, какие продукты нужно исключить, какие ограничить, а какие нужно употреблять в большом количестве. Обнаружить ГСД можно после двадцатой недели беременности.

Что такое гестационный сахарный диабет и почему он развивается

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это заболевание, которое появляется только у беременных женщин. При ГСД у беременной наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови. Каких-то специфических проявлений болезни нет. Определить самостоятельно наличие проблемы невозможно, диагноз ставят только на основании ряда обследований и анализов.

Причина развития гестационного диабета — гормональные изменения, которые происходят в организме женщины при беременности. Организм будущей мамы начинает активно вырабатывать инсулин (гормон, необходимый для усвоения глюкозы). В норме, количество инсулина в крови должно увеличиться примерно в 3 раза по сравнению с показателями до беременности.

Инсулин вырабатывается поджелудочной железой. Если организм женщин не справляется с повышенной нагрузкой, железа не вырабатывает необходимое количество инсулина. В такой ситуации, с течением беременности в крови женщины копится все больше глюкозы. Потому что инсулина, который необходим для нормального обмена веществ, не хватает. Инсулина недостаточно, концентрация глюкозы растет и постепенно это приводит к развитию гестационного диабета.

Кто в зоне риска

Врачи уделяют большее внимание женщинам, которые попадают в так называемую зону риска. Развитию ГСД подвержены женщины:

  • с плохой наследственностью, если у кого-то в роду наблюдались подобные проблемы;
  • уже рожавшие крупного ребенка с весом больше четырех килограмм;
  • женщины после 30 лет;
  • женщины с лишним весом.

Как диагностируют диабет

Чтобы выявить заболевание, проводят двухчасовой тест на толерантность к глюкозе. Важно правильно подготовиться к тесту: врач выдает памятку, по которой беременная за три дня до сдачи теста сидит на углеводной диете, вечером перед анализом съедает ударную дозу углеводов, а потом 14-16 часов голодает.

Если анализ показал все признаки ГСД, врач прописывает беременной схему лечения, чтобы нормализовать и поддерживать оптимальный уровень сахара в крови. Основа лечения — строгое следование определенной диете.

Питание при повышенном сахаре при беременности

Диета при гестационном сахарном диабете предполагает исключение из рациона большого количества продуктов:

  • сладкие йогурты
  • все сладкие продукты (содержащие сахар, мед, сладкие напитки, мороженое);
  • хлопья;
  • какао;
  • алкоголь;
  • бобовые;
  • консервы;
  • копчености;
  • полуфабрикаты;
  • фаст-фуд и еду быстрого приготовления;
  • манку, рис;
  • сдобную выпечку, любые мучные продукты, макароны, белый хлеб;
  • высококалорийные фрукты (дыня, груши, виноград, бананы);
  • пакетированные соки;
  • жирное, соленое.

Разрешается употреблять в небольшом количестве такие продукты:

  • яйца (лучше без желтка);
  • несдобную выпечку;
  • картофель;
  • сливочное масло.

Перечень продуктов и блюд которые должны входить в рацион:

  • нежирная рыба;
  • отварное нежирное мясо (говядина, телятина, курятина, индейка);
  • зеленые овощи (морковь, свеклу, тыкву употреблять в ограниченных количествах);
  • твердые сыры;
  • натуральные йогурты;
  • нежирный творог;
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  • растительные жиры в качестве заправки салатов;
  • черный и серый хлеб, выпечка из муки грубого помола;
  • супы на некрепком и нежирном овощном и мясном бульоне;
  • низкоуглеводные овощи (капуста, баклажаны, кабачки, огурцы, патиссоны);
  • из бобовых разрешены чечевица, зеленая фасоль, соя;
  • грибы;
  • яйца разрешаются до 3 штук в неделю в вареном виде или омлетом на пару;
  • несладкие фрукты и ягоды;
  • некрепкий чай без сахара, кофе с молоком, отвар шиповника.

Если у беременной нет ацидоза (расстройства кислотно-щелочного равновесия в организме), врачи могут назначить диету номер девять. Она рассчитана на снижение количество легких углеводов и общей калорийности блюд.

Примерное меню питания при гестационном сахарном диабете при беременности:

Повышен сахар при беременности: возможные причины, последствия и лечение

Почему повышенный сахар во время беременности? Есть разные причины. Их мы рассмотрим далее. Также детально рассмотрим саму тему. Беременность сама по себе является большим стрессом для женского организма. Все заболевания, которые ранее протекали бессимптомно, могут дать о себе знать именно в этот период. Но даже у здоровых беременных женщин могут проявиться доселе неведомые им болезни. Одна из них – гестационный диабет.

Что это за недуг? Это патологическое заболевание, при котором сахар повышен при беременности (и только в этот период). После родов показатели глюкозы, как правило, приходят в норму. Но беременность длиться достаточно долго, и повышение глюкозы в крови хоть и носит преходящий характер, все же, представляет большую опасность для матери и ее ребенка. Гестационный диабет – явление не редкое. Недуг, безусловно, подлежит обязательному лечению.

Повышенный сахар при беременности: причины

Уровень глюкозы в крови всегда контролирует инсулин. Этот гормон высвобождает глюкозу из крови, чтобы та поступала в клетки органов и других систем. Таким образом, инсулин способствует понижению уровню сахара. В организме беременной женщины гормоны, выделяемые гипофизом и эндокринной системой, повышают уровень глюкозы в обход инсулина.

Так, эффективность последнего значительно снижается. Но не у всех женщин гормоны так негативно воздействуют на кровь. Только когда поджелудочная железа, участвующая в процессе производства инсулина, испытывает перегрузки.

Почему у некоторых женщин сахар в крови в норме, а других он повышен? Сбой выработки гормонов (и инсулина) происходит под воздействием ряда триггеров, то есть факторов.

Вот некоторые из них:

  • ожирение;
  • наличие в анамнезе истории гестационного диабета в прошлых беременностях;
  • присутствие глюкозы в моче;
  • генетическая предрасположенность к инсулинозависимому диабету;
  • поликистоз яичников;
  • поздняя беременность является относительным фактором риска.

Если женщина молода, в прошлом здорова, то риск того, что станет повышенным сахар при беременности, у нее минимален.

Характерные для повышенного сахара симптомы

Гестационный диабет имеет некоторую стадийность: легкая, средняя и тяжелая. Исходя из стадии, присутствуют менее или ярко выраженные симптомы.

При легкой стадии заболевания женщина не испытывает никакого дискомфорта. Только результат анализа может показать изменения. Поэтому необходимо регулярно сдавать анализы в период ожидания рождения ребенка. Если обнаружились даже незначительные отклонения, врач-гинеколог направляет пациентку на прохождение теста на толерантность к глюкозе. Это быстрый тест. Сначала измеряется уровень глюкозы до принятия сахара, потом дают выпить очень сладкий сироп. А после смотрят на адекватность изменения уровня глюкозы в крови. При помощи такого теста можно выявить самую раннюю стадию диабета или предрасположенность к нему. Для подтверждения диагноза назначают и другие исследования, основываясь на индивидуальной картине состояния пациентки.

Если в начале заболевания нет никаких симптомов, то по мере его прогрессирования появляется симптоматическая картина:

  • неадекватное чувство жажды;
  • частые позывы сходить «по-маленькому»;
  • непропорционально большой объем выделяемой мочи во время мочеиспускания;
  • приступообразный голод;
  • снижение зрения.

Повышенный сахар при беременности: последствия

Осложнения и последствия нелеченного повышения глюкозы в крови достаточно печальны. Если бы все женщины, будучи беременными или только планирующие ее, знали бы о них, то они бы более внимательно следили за своим здоровьем.

Во-первых, при диабете, даже «беременном», происходит поражение таких важных органов, как сердце и почки. Также поражение происходит в сосудах глазного дна. Из-за чего начинает отслаиваться сетчатка, что приводит к потере зрения. При поражении сердца наступает сердечная недостаточность. Это совсем печально. При поражении почек происходит вовлечение в воспалительный процесс мочевыводящих путей. Как результат – пиелонефрит. При данном недуге почечные лоханки воспаляются. Заболевание серьезное и трудно поддающееся лечению.

Также если женщина перенесла диабет во время беременности, хоть и вылечивается, то у нее автоматически повышается риск развития диабета 2 типа в будущем, на протяжении всей жизни.

Последствия отражаются и на ребенке, как до родов, так и после. Еще в утробе у него развивается фетопатия. Ребенок развивается слишком активно и приобретает крупные размеры, крупнее нормальных. В результате он рождается с весом, превышающим 4 килограмма. Это еще не все. Может быть с ним следующее:

  • Ребенок может родиться с пороками сердца, мозга или мочеполовой системы.
  • У малыша может быть не пропорционально развит скелет. Это в дальнейшем доставит множество серьезных проблем.
  • Возникает повышенный риск смерти новорожденного, что происходит из-за того, что легкие не успели сформироваться.
  • Некоторые дети проживают меньше недели и умирают.
  • Высокий риск замершей беременности, когда ребенок погибает еще в утробе матери.

Как понизить сахар? Медикаменты

Если повышен сахар при беременности, что делать? К счастью больных гестационным диабетом, заболевание излечимо и применяется несколько методов. В основном терапия носит немедикаментозный характер – это физкультура, народные средства и специальная диета. Но если нет никакого результата, то применяются лекарства.

Читать еще:  Можно ли пшено при диебете

Единственным медицинским препаратом, показанном при этом виде диабета, является инсулин. Он употребляется строго под чутким контролем доктора.

Преимущества инсулина для беременных:

  • абсолютная безопасность, как для матери, так и для ребенка в ее утробе;
  • отсутствие риска возникновения толерантности к препарату;
  • быстрый эффект.

Лечение при помощи инсулина имеет особенности. Например, нельзя менять схему или пропускать прием препарата. Также нужно регулярно измерять уровень глюкозы и сдавать анализы. Для этого нужно приобрести глюкометр, поскольку измерять показатели придется по пять раз в день.

Народные средства

Что делать, если сахар повышен при беременности? Начальная стадия гестационного диабета лечится и при помощи специальных чаев, настоев и травок.

К таким относятся:

  1. Чай, приготовленный путем варки малины. Эффект – снижение уровня глюкозы, очищение крови.
  2. Петрушка и ее корень тоже понижают уровень глюкозы, но еще укрепляют стенки сосудов.
  3. Добавление в салат листочков молодого одуванчика.
  4. Отвар корней одуванчика.
  5. Трава крапивы.
  6. Элеутерококк в виде аптечного экстракта.
  7. Травяной сбор, в состав которого входят перец, полынь и лук.
  8. Сок из листьев подорожника.
  9. Отвар из березовых почек.
  10. Применение вместе с пищей куркумы.
  11. Сухие пивные дрожжи, разведенные в воде.

Физическая культура

Что делать, если повышенный сахар в крови при беременности? Физическая активность на свежем воздухе способна нормализовать уровень глюкозы. Также целебны аэробные нагрузки. Это связано с тем, что во время их происходит активное питание всех клеток организма кислородом. Он ускоряет обменные процессы. Происходит, благодаря этому, активный расход глюкозы и углеводов, а это снижает уровень сахара в крови.

В качестве физических нагрузок ученые выделяют наиболее полезные для беременных женщин:

  • пешие длительные прогулки на свежем воздухе в интенсивном режиме, без переусердствования;
  • занятия в бассейне;
  • йога;
  • танцы.

Как видно, все нагрузки не представляют особого труда и приносят не только явную пользу, но и удовольствие. Физическая культура должна стать ежедневной и неотъемлемой частью жизни беременной женщины. Тогда уровень глюкозы в крови быстро снизится до нормальных значений.

Диета: особенности

Диета при повышенном сахаре при беременности – основа в лечении гестационного диабета. Без нее любые другие методы окажутся попросту бесполезными.

  1. Питаться нужно дробно, делая перерывы между приемами пищи не более 4 часов. В идеале нужно есть 6 раз. Это ускорит метаболизм ,не позволит уровню глюкозы резко менять свои значения.
  2. Запрещено есть простые углеводы, которые значительно и надолго повышают сахар в крови, надолго. В этот перечень входят все мучные изделия с сахаром, варенья, конфеты.

Полезные продукты

Что стоит употреблять, если сахар повышен при беременности? Также есть определенные продукты, которые обязательно нужно есть, чтобы снизить содержание глюкозы в крови. Их список приводится ниже:

  1. Черника. Она содержит колоссальное количество глюкозидов, а также дубильных веществ, понижающих уровень сахара. Вместе с плодами полезны и ее листья, из которых делают отвары и принимают по трети стакана трижды в сутки.
  2. Свежие огурцы. Они прекрасно регулируют обмен веществ в крови. В летнее время можно проводить кратковременные диеты на огурцах. Достаточно съесть 3 килограмма огурцов в сутки, чтобы устроить себе разгрузочно-полезный день.
  3. Гречневая крупа. Эффективно борется с диабетом у беременных. Ее можно есть в неограниченных количествах.
  4. Земляная груша, которая еще называется топинамбуром, улучшает работу пищеварения, имеет послабляющий эффект и снижает уровень глюкозы.
  5. Белокочанная капуста, богатая витаминами, клетчаткой и пектинами, выводит излишки жидкости из организма.
  6. Сок из редьки.
  7. Сок картофельный.
  8. Сок свекольный.
  9. Сок из моркови.
  10. Устрицы, пивные дрожжи и пшеница пророщенная содержат много цинка. Последний эффективно избавляет кровь от лишней глюкозы.

Что делать при пониженном сахаре?

Иногда у женщины в положении не обязательно повышается уровень глюкозы. Есть случаи его значительного и резкого понижения, что называется гипогликемией. Это тоже опасное состояние, которое нельзя допускать.

Если вдруг произошло резкое снижение глюкозы в крови, нужно пересмотреть свой подход к рациону и к принимаемой пище.

Чем повысить сахар в крови при беременности? Многие женщины полагают, что повысить можно, скушав что-нибудь сладкое. Такой вывод сам логически напрашивается. Но он ошибочен. Как при повышенном, так и при пониженном сахаре, нельзя есть простые углеводы и сладкие конфеты. Если только это не экстренный случай. При экстремальном понижении сахара нужно съесть леденец или дольку шоколадки. Это сразу повысит уровень глюкозы и не позволить женщине потерять сознание. После этого нужно срочно нормально поесть.

Приступ гипогликемии. Как распознать?

Как распознать приступ гипогликемии? В данный период появляется сильное, практически животное, желание поесть. Хочется съесть что-нибудь сладкое, а потом наесться нормальной едой. Желание это настолько сильное, что человека может бросить в пот, начинают трястись руки.

В заключение

Правила практически одинаковы, что в случае повышенного сахара в крови при беременности, что в случае пониженного. Это здоровый образ жизни, правильное питание и его режим, физическая активность. Многие дамы, будучи беременными, начинают пренебрегать этими простыми истина, в результате чего появляются проблемы. А ведь беременность – это не болезнь, чтобы делать себе поблажки.

Повышен сахар при беременности

У некоторых женщин диагностируют повышенный сахар при беременности, и это небезопасное состояние, которое без специального наблюдения и терапии может спровоцировать тяжелые последствия. У большинства беременных такое состояние проходит после родов, когда организм восстановится и наладятся все его функции. Но случается и так, что снижение не происходит, высокий сахар остается, и он опасен для здоровья женщины.

Какие могут быть причины?

С первого для зачатия и во время беременности организм женщины начинает функционировать совсем по-другому, и из-за этого все внутренние органы и системы испытывают большой стресс. Повышается продуцирование гормонов, которые, в свою очередь, изменяют работу поджелудочной железы, она и отвечает за выработку инсулина в плазму. При непривычной нагрузке даже на ранних сроках работа поджелудочной может нарушиться, сахар в крови у беременной женщины поднимется выше нормы. Если сахар поднялся выше допустимого, значит в организме начали происходить патологические осложнения, которые нельзя игнорировать.

Впервые женщина сдает кровь на раннем сроке, норма при этом не должна превышать 5,6 ммоль/л. В 3-м триместре показатели повышаются и норма уже составляет до 7,7 ммоль, а все что больше будет означать одно — уровень сахара в крови беременной повысился.

Группы риска

На уровень сахара в крови при беременности влияет много факторов, среди которых самыми распространенными считаются:

    Если повышен сахар в моче то и сахар в крови тоже будет повышен.

стремительный набор массы тела;

  • глюкоза была выше нормы в предыдущую беременность;
  • повышен сахар в моче;
  • хронические болезни мочеполовых органов;
  • сахарный диабет у кровного родственника.
  • Если женщина следит за своим весом, правильно питается, не злоупотребляет простыми углеводами и занимается легкой физкультурой, сахар в крови при беременности будет находиться в допустимых пределах. Особенно внимательными к своему здоровью важно быть женщинам, в роду которых встречался сахарный диабет. Контроль за состоянием поможет исключить опасность осложнений. Важно всегда быть на связи с доктором и в случае, когда сахар крови превысит допустимое значение, своевременно начать лечение.

    Как проявляются симптомы повышенного сахара при беременности?

    Если сахар в крови у беременных лишь незначительно больше допустимых показателей, женщина зачастую не испытывает никаких симптомов, ее состояние не нарушается. Поэтому чаще патология определяется во время планового визита к доктору. Ситуация ухудшается, если у женщины высокий уровень глюкозы держится продолжительное время, тогда проявляются следующие признаки:

    • усиливается чувство жажды, которая беспокоит постоянно, даже если женщина регулярно употребляет жидкость;
    • возрастает количество позывов к мочеиспусканию;
    • увеличивается аппетит;
    • постоянно хочется сладкого;
    • нарушаются зрительные функции;
    • ухудшается общее самочувствие, проявляющееся слабостью, сонливостью.

    Это основные признаки того, что сахар в плазме повышен, и если беременна наблюдает у себя хотя бы 2—3 признака, важно срочно сообщить об этом доктору. Ни в коем случае не стоит ничего делать самой. Самолечение может негативно сказаться на здоровье не только будущей мамочки, опасные последствия зачастую развиваются и у плода. Поэтому важно вовремя снизить сахар в крови, и нормализовать состояние.

    Читать еще:  Виды и стадии инфаркта миокарда

    Влияние на плод

    Влияние повышенного сахара на плод негативное. При высоком сахаре развивается диабетическая фетопатия, которая небезопасна для ребенка. Во время такого осложнения ребенок рождается весом до 5 кг, однако такая масса тела негативно влияет на его здоровье и развитие. А также фетопатия грозит развитию легочных патологий, из-за чего у новорожденного диагностируют дыхательные нарушения. Нередко у таких детей через несколько часов после рождения развивается желтуха, также могут наблюдаться нарушения в функционировании центральной нервной системы.

    Опасность для женщины

    Если у беременной повышен сахар, она должна быть под строгим наблюдением эндокринолога, который в случае ухудшения сможет подкорректировать лечение. Если игнорировать диагноз и не обращаться за врачебной помощью, развиваются тяжелые для будущей мамы последствия:

    • гестоз на поздних сроках;
    • проблемы с артериальным давлением;
    • нарушение функционирования почек;
    • патологии в работе мочеполовой системы;
    • преждевременные роды.

    Поэтому если у беременной женщины сахар 5,9 и больше, важно выяснить причины такой патологии, и грамотно понизить сахар в крови.

    Диагностика

    Чтобы определить лишнюю глюкозу в крови, беременной рекомендуется сдать тест на толерантность к углеводам, который покажет, какой сахар натощак и его уровень после еды. Для этого из пальца на голодный желудок берется первая проба крови, по которой и определяется содержание глюкозы. Далее, женщине дают выпить разведенную глюкозу и через час делают повторный замер. Последний анализ крови исследуют еще через 60 минут. Если показатель глюкозы будет превышать 5,6—6,5 ммоль/л, это говорит о нарушении продуцирования инсулина. Чтобы поставить окончательный диагноз, врач предложит беременной сдать образцы на определение гликозилированного гемоглобина. Результаты покажут поведение гликемии за последние 90 дней. Этот анализ информативный, его нередко назначают беременным в период терапии, чтобы отследить эффективность лечения. Онлайн казино с лицензией для своих поклонников всегда предоставляют лучшие условия для приятного времяпровождения. В списках развлечений присутствуют игровые автоматы от сайта автора на деньги от лучших современных разработчиков, которые дают возможность выиграть и быстро перевести средства на счета фанатов. С каждым днем становится все больше победителей интернет-казино, а следующим может стать каждый!

    Лечение патологии

    Диетотерапия

    Диета при повышенном сахаре играет первостепенную роль в нормализации показателей уровня глюкозы. Поэтому женщинам, входящим в группу риска, следует придерживаться таких правил:

    • Питаться часто, но понемногу, единоразовый объем пищи не должен быть больше 250 г.
    • Питание должно быть сбалансированным, при этом простые углеводы и сладости важно свести к минимуму.
    • Вместо углеводосодержащих десертов отдавать предпочтение фруктам, сухофруктам и меду.
    • Есть не позже чем за 3— 4 часа до сна.
    • Пить достаточно жидкости.

    Вернуться к оглавлению

    Нужны ли инъекции инсулина?

    Если диета, легкие физические нагрузки и другие ограничения не дают никаких результатов, а состояние беременной ухудшается, врач принимает решение к применению инсулиносодержащих препаратов. Важно строго придерживаться рассчитанной дозировки, и соблюдая все рекомендации врача, удастся выносить и родить здорового малыша.

    Последствия

    Чаще всего показатели глюкозы приходят в норму после родов, при этом медикаментозное лечение обычно не назначается. Однако в тяжелых случаях гестационный диабет может стать причиной развитие инсулинонезависимого сахарного диабета 2-го типа. Но если на протяжении беременности женщина следила за здоровьем, и не пыталась избавиться от проблем самостоятельно в домашних условиях, такие последствия минимальны.

    Высокий сахар при беременности

    Нормой гликемии считается содержание глюкозы в крови от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Некоторые лаборатории принимают за верхнюю границу нормы показатели 6,1–6,2 ммоль/л, о чем обязательно указывают на бланке анализа.

    Это относится ко всем пациентам, не страдающим сахарным диабетом и беременным в том числе. В случае существующего заболевания показатели изменяются в зависимости от типа диабета и метода лечения.

    Гликемия ниже 3,3 ммоль/л обычно возникает, если будущая мама не успела вовремя поесть. Это состояние может проявляться резким чувством голода, головокружением, дрожью в коленях, потливостью. Самочувствие быстро улучшается после шоколадки, сладкого чая или просто кусочка хлеба. Беременным женщинам нужно стараться не пропускать приемы пищи, так как резкое снижение сахара может привести к обмороку.

    Уровень сахара выше 5,5 ммоль/л натощак может свидетельствовать о нарушении чувствительности к углеводам или начинающемся сахарном диабете. Иногда встречается и такая редкая патология, как нарушение гликемии натощак.

    Сахарный диабет

    Сахарный диабет, или СД – это патология эндокринной системы. В норме поджелудочная железа человека не только участвует в расщеплении пищи, но и является эндокринным органом. Ее особые клетки вырабатывают гормон инсулин. Когда его продукция нарушается или он не воспринимается клетками организма, развивается сахарный диабет.

    Почему он так называется? Инсулин отвечает за важнейшую функцию человеческого организма – усвоение клетками глюкозы. Это главный источник питания, энергетический субстрат, который по своему строению относится к сахарам. Без глюкозы ни один орган, ни одна система существовать не может. Все, что человек принимает с пищей, в организме превращается в глюкозу.

    При сахарном диабете складывается парадоксальная ситуация, когда в крови этого вещества много, а клетки голодают. Нелеченый сахарный диабет неуклонно прогрессирует и рано или поздно приводит к смерти.

    Опасности диабета для беременных

    Поскольку при вынашивании ребенка обмен веществ ускоряется, сахарный диабет развивается значительно быстрее и часто приводит к осложнениям. Высокий уровень глюкозы токсически действует на мелкие сосуды, вследствие чего изменения будут отмечаться практически во всех органах. Чаще всего при сахарном диабете поражаются:

    Грозным осложнением нелеченого сахарного диабета является кетоацидотическая кома – бессознательное состояние, при котором в крове определяется высокий уровень глюкозы, а в моче – ацетона. Без лечения из кетоацидотической комы выйти невозможно. И это состояние уже не лечится диетой и таблетками. Только лекарства, вводимые внутривенно, могут спасти жизнь.

    Кроме того, повышенный сахар при беременности грозит такими осложнениями, как:

    • самопроизвольный аборт;
    • гестоз;
    • многоводие;
    • инфекция мочевыводящих путей;
    • преждевременные роды;
    • гипоксия плода.

    Влияние сахарного диабета на плод

    Повышенный уровень сахара у матери не проходит бесследно для будущего ребенка. Если беременная женщина не обследовалась должным образом или не проходила нужное лечение, у нее может родиться малыш с диабетической фетопатией.

    Это комплекс симптомов, возникающих у ребенка под влиянием высокого уровня глюкозы при беременности. Диабетическая фетопатия представлена следующими признаками:

    • Характерный внешний вид.
    • Большая масса тела с самого рождения.
    • Незрелость многих органов и систем.
    • Различные нарушения нормального периода новорожденности.
    • Высокий уровень смертности в периоде от 22 недель беременности до седьмых суток жизни ребенка.

    Внешне такие дети крупные, отечные, с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой. Кожа может быть с синюшным оттенком, мелкими кровоизлияниями. Лицо обычно круглое – лунообразное. Окружность головки меньше плечиков. Может быть избыточное оволосение.

    Малыши, рожденные от больных СД матерей, сложнее адаптируются к жизни. У них могут наблюдаться обменные нарушения и другие осложнения:

    • нехватка калия, магния, глюкозы;
    • патологии сердца;
    • дыхательные расстройства.

    Виды диабета беременных

    При беременности нарушение обмена глюкозы бывает двух видов – гестационный и прегестационный диабет. О гестационном варианте говорят, когда до беременности о повышении сахара крови женщина даже не подозревала. Прегестационный тип – это диагностированная еще до зачатия болезнь.

    И тот и другой варианты могут быть инсулинозависимым или инсулинонезависимым – то есть лечиться только инсулином или таблетками в сочетании с диетой.

    Гестационный диабет

    Гестационный диабет выявляется в период беременности и протекает как нарушение чувствительности к глюкозе. После родоразрешения уровень сахара приходит в норму. Эта форма СД отмечается обычно у 2% будущих мам. Часто диагноз устанавливается к 20 неделям.

    Беременные с гестационной формой СД нередко имеют избыточный вес – более 90 кг и родственников первой степени с такой же патологией. Несмотря на нормализацию сахара после родов, практически у половины этих женщин в течение 10–15 лет вновь развивается диабет.

    Так как повышенный уровень сахара влияет на саму беременность, родоразрешение и здоровье ребенка, его нужно диагностировать как можно скорее.

    Выявление гестационной формы СД

    Чтобы не упустить у будущих мам эту болезнь, диагностику проводят в несколько этапов. Вначале определяются группы риска по развитию СД. На это указывают следующие факторы:

    1. Близкие родственники с диабетом или другими гормональными заболеваниями.
    2. Гормональные болезни у будущей мамы.
    3. Возраст свыше 30 лет.
    4. Диабетические симптомы в прошлую беременность.
    5. Уже рожденные крупные дети.
    6. Гибель детей в раннем периоде по неустановленной причине.
    7. Выявление акушерских осложнений (многоводие, инфекции мочевыводящих путей) в настоящей беременности.
    8. Определение сахара в моче, особенно до 20 недель беременности.
    Читать еще:  Что такое ангиопатия сетчатки, причины и лечение

    Если у будущей мамы имеются факторы риска, ей неоднократно придется сдавать кровь из вены для определения уровня глюкозы — гликемии.

    Почему забор крови проводится внутривенно? Этот метод считается более надежным, чем взятие крови из пальца. Впрочем, в любом пособии обязательно указываются обе нормы — для крови из вены и из капилляров пальца.

    Если при плановом обследовании у беременной выявляется гликемия выше 5,5 ммоль/л, ей предлагают выполнить глюкозотолерантный тест. Это определение реакции организма на нагрузку сахаром.

    Тест на толерантность к глюкозе

    Этот анализ проводится в 2 этапа. Вначале сдается кровь из вены натощак. Затем женщина должна принять 75 г глюкозы. Для этого глюкозу следует предварительно растворить в 200–300 мл воды. Можно добавить сок лимона для улучшения вкуса. Напиток нужно выпить быстро, за 5–10 минут. Через 2 часа опять проводится забор крови внутривенно и определяется уровень сахара.

    В норме гликемия через 2 часа после нагрузки будет меньше 8,0 ммоль/л. Если сахар в крови при беременности колеблется от 8,0 до 10,9 – речь идет о нарушении чувствительности к нему. При уровне глюкозы от 11,0 ммоль/л, диагноз гестационного диабета правомочен.

    В последние годы гинекологи рекомендуют проводить глюкозотолерантный тест всем беременным без исключения.

    Прегестационный СД

    О прегестационной форме можно говорить, если уровень глюкозы превышал норму еще до зачатия. Обычно в этом случае будущая мама уже знает о своем диагнозе и находится на специальной диете либо получает медикаментозное лечение.

    Эта форма СД тоже требуеещещательного контроля уровня глюкозы в крови и моче. Сахарный диабет при беременности имеет свои особенности:

    1. Обычно в первом триместре ситуация улучшается, гликемия снижается и может даже приходить в норму. Женщине приходится уменьшать дозу инсулина или переводить на диету, если она принимала таблетки.
    2. Во втором триместре показатели, наоборот, ухудшаются. Будущая мама нуждается в консультации эндокринолога и коррекции инсулинотерапии. При инсулинонезависимом СД во втором триместре диетой обычно не обойтись.
    3. В третьем триместре показатели углеводного обмена вновь приходят в норму или значительно улучшаются. После родов обычно женщина возвращается к прежнему лечению – инсулину или диете с сахароснижающими таблетками.

    Лечение

    Как лечатся эти формы СД? Терапия подбирается в зависимости от типа болезни и уровня глюкозы. В молодом возрасте диабет обычно инсулинозависимый, без инъекций женщина просто погибнет. Хотя бывает и особый вариант – MODY-диабет. Он тоже развивается у молодых, но лечится сахароснижающими таблетками.

    Инсулинонезависимый диабет не требует постоянных инъекций. На ранних стадиях достаточно соблюдать диету – исключить сладкое. В дальнейшем обычно требуются сахароснижающие препараты.

    Нарушение чувствительности к глюкозе корректируется диетой. Она исключает или ограничивает употребление сладкого и простых углеводов.

    Повышение глюкозы при беременности – это еще не приговор. И сахарный диабет тоже. Важно помнить о рисках для матери и будущего ребенка и выполнять рекомендации врача – соблюдать диету, принимать таблетки.

    А если эндокринолог настаивает на инсулинотерапии – не отмахиваться, а готовиться к новому образу жизни. Ведь на весах не только собственное здоровье, но и жизнь долгожданного малыша.

    Повышенный сахар в крови во время беременности

    Почему повышается сахар в крови при беременности?

    Существуют два варианта развития гипергликемии беременных. Первый возникает у здоровых по сахарному диабету женщин, но имеющих некоторые факторы риска по заболеванию – избыточный вес, родственников с диабетом, выкидыши или мертворождения в прошлом. Это так называемый гестационный диабет. Он появляется в конце беременности (после 30 недели) и исчезает самостоятельно через 2 – 3 месяца после родов. Его развитие связывают с увеличением количества гормонов-антагонистов инсулина (пролактина, прогестерона). Редкий вариант патологии встречается у 5% беременных, но процент смертности плода – 15%.

    Второй вариант появления гипергликемии – это реализация сахарного диабета во время беременности. Это значит, что женщина входила в группу риска по заболеванию до беременности или находилась в состоянии преддиабета. Беременность – это огромный стресс для организма, ко всему прочему, повышенные потребности плода в глюкозе нарушают углеводный и жировой обмен у женщины. Когда сахар в крови высокий, а инсулина мало – развивается сахарный диабет. Факторы риска диабета у беременных:

    • Количество плодов в матке больше одного (многоплодная беременность).
    • Избыточный вес у беременной женщины.
    • Крупный плод (более 4 кг) при этой беременности или в прошлом.
    • Врожденные пороки развития у детей в предшествующих родах.
    • Наличие сахарного диабета у родственников беременной.
    • Случаи гипергликемии у женщины до настоящей беременности или при предыдущих беременностях.
    • Нарушение толерантности к глюкозе до беременности (уровень сахара более 11,1 ммоль/л после теста с нагрузкой сахаром).
    • Артериальная гипертензия до беременности или во время нее.
    • Женщины с нарушением липидограммы (повышением уровня холестерина, ЛПВП в крови).
    • Если до беременности или в ее период в моче появляется сахар.
    • Последствия гипергликемии для беременной

    Повышенный сахар в крови у женщины при беременности может привести к развитию артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, выкидыша или преждевременных родов.

    Последствия гипергликемии для плода

    • Увеличение массы плода. Если в крови матери повышен сахар, то он проникает в организм плода. В результате этого поджелудочная железа плода стимулируется к выработке инсулина. Большое количество сахара перерабатывается инсулином в жиры, которые откладываются в подкожно-жировой клетчатке плода и формируют его крупный вес. Характерно непропорциональное увеличение размеров – крупное туловище и маленькие конечности.
    • Увеличение размеров внутренних органов плода (сердца, печени, поджелудочной железы). Это может привести к возникновению родовых травм.
    • Легочная гипоплазия. При большом количестве инсулина в крови плода угнетается выработка сурфактанта – вещества, помогающего развиваться легким.
    • Умственная отсталость у ребенка после родов. У новорожденного после перерезки пуповины резко снижается количество поступающей от матери глюкозы, а инсулин продолжает вырабатываться. Это приводит к гипогликемии после родов и обострению энцефалопатии.

    Как проявляется гипергликемия у беременных?

    Повышение сахара приводит к тому, что жидкость выходит из клеток в кровь. Это становится причиной жажды, сухости во рту. Женщина начинает пить больше воды, появляются отеки, увеличивается частота мочеиспусканий. Кроме этого, появляются слабость, снижение аппетита, нарушается сон, потеря веса. На коже появляются множественные фурункулы, кожные покровы сильно зудят, особенно в области половых органов.

    Что делать, если у беременной повышен сахар в крови?

    Если гипергликемия возникла впервые во время беременности, то ее вполне можно скорректировать диетой. Из рациона женщины исключается сладкое (сахар, пирожные, торты, сладкие фрукты, мороженое, газированные напитки, соки в тетрапаках, варенье). Из углеводов полезны овощи, злаки. Но растительное масло стоит ограничить – оно слишком калорийное. Жиры также ограничиваются – не рекомендуются жирные сорта мяса, рыбы, колбаса, бекон, майонез. В рацион нужно добавить больше белковой пищи.

    Женщине нужно питаться как можно чаще, лучше каждые три часа. Это поможет сократить порции и предотвратить переедание. В период лечения нужно постоянно контролировать уровень сахара в крови. В этом поможет глюкометр, который позволяет определить этот уровень за несколько секунд. Если диета не помогает удержать сахар в пределах нормы (не более 5,5 ммоль/л), и начинает развиваться сахарный диабет, то женщине показано добавление инсулина.

    Сахароснижающие таблетки беременным противопоказаны из-за вредного действия на плод. Доза инсулина подбирается индивидуально, независимо от типа диабета. На каждые «лишние» 2,5 ммоль/л глюкозы подкалывается 6 ЕД человеческого инсулина. Если уровень сахара приходит в норму, то рассчитанную дозу оставляют до конца беременности. Если гипергликемия сохраняется, то дозу корректируют в сторону увеличения.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector