alkov.su

Причины эозинофилии у взрослых

Эозинофилия у взрослых

Эозинофилы — это одна из разновидностей лейкоцитов, которые способны, так же, как и главные наши защитники от микробов – нейтрофилы — поглощать вредоносные бактерии, и переваривать их. Однако их главная задача заключается не в поиске чужеродных и вредных микроорганизмов, а в контроле аллергических реакций и борьбе с многоклеточными паразитами, например, с гельминтами. Поэтому эозинофилия у взрослых – это почти всегда или аллергия или, извините, «глисты».

В периферической крови эозинофилы живут мало — около часа, а затем поступают (мигрируют) в ткани организма. Именно поэтому в крови их находится не так много. В норме в периферической крови у взрослого человека эозинофилов не более 5%. Это означает, что в фиксированном мазке крови из произвольно выбранных 100 лейкоцитов количество эозинофилов не должно превышать одну двадцатую часть. Иными словами, в одном микролитре крови число эозинофилов составляет не более 300 клеток. У детей количество эозинофилов примерно такое же, но в любом случае не должно превышать 6%.

Что такое эозинофилия?

Если у взрослого эозинофилы 7% — что это значит? Это лабораторный синдром эозинофилии: длительное состояние, при котором концентрация эозинофилов в периферической крови превышает 5% , называется эозинофилией. Чем обусловлена эозинофилия, и при каких обстоятельствах концентрация этих клеток растет?

В первую очередь — это достоверный признак повышенного аллергического фона организма. Основные причины возникновения эозинофилии — это сенная лихорадка или поллиноз, экзема, бронхиальная астма, а также различные виды пищевой аллергии. Стойкое повышение концентрации эозинофилов наблюдается при наличии глистов и паразитов, при возникновении иммунодефицитов, опухолевых заболеваний, а также при наличии острых инфекций.

Особенностью эозинофилов является тот факт, что при инфекционной патологии максимальные концентрации возникают в виде двух пиков: первый пик — в период наибольшего ухудшения самочувствия, то есть при развернутой клинической картине, а второй пик – в фазе выздоровления. Характерными инфекциями, при которых возникает эозинофилия, считается инфекционный мононуклеоз, скарлатина, гонорея. Довольно часто возникает эозинофилия при туберкулезе, аутоиммунных воспалительных заболеваниях, которые лечат ревматологи, а также при различной патологии кожи. В первую очередь идет речь об экземе, пузырчатке, псориатических высыпаниях. Эозинофилы «тут как тут» всегда, когда есть аллергический компонент.

О причинах эозинофилии у взрослых

При вышеуказанной патологии красный костный мозг начинает избыточный синтез этих клеток, поскольку в нем закладывается большое количество изначальных эозинофильных промиелоцитов, которые затем и созревают во взрослые эозинофилы. Такой сигнал красному костному мозгу даёт поступление в кровь продуктов распада белков, которые обладают аллергическими и иммуногенными свойствами. Этот запуск обуславливают уже существующие взрослые эозинофилы, которые из своих гранул высвобождают биологически активные вещества — простагландины Е1 и Е2. Таким образом, синтез простагландинов можно расценивать, как призыв красного костного мозга о помощи на выработку дополнительных защитных сил.

Наиболее часто встречается вторичная реактивная эозинофилия, которая вызвана вовсе не аномальным повышением функции костного мозга, а закономерным ответом на наличие паразитарных белков. Эозинофилия развивается, когда паразиты и их личинки находятся в тканях, а вовсе не в крови. Так, при малярии, эозинофилии может не быть вообще, хотя малярийный плазмодий является облигатным кровяным паразитом.

Это объясняется тем, что плазмодий при всей своей вредоносности и способности вызывать желтуху и малярийные кризы — все-таки одноклеточное существо, а эозинофилы реагируют на продукты распада и токсические вещества, выделяемые многоклеточными паразитами. Пожалуй, наиболее сильная реактивная эозинофилия возникает при трихинеллезе, когда в мышцах у человека находится огромное количество инкапсулированных личинок трихинелл, которые вызывают так называемую «одутловатку».

Это неприятное заболевание незаразно для окружающих, поскольку человек является «тупиком» в развитии трихинелл. Для продолжения рода паразитов мясо с личинками должно быть съедено хищниками, так распространяется трихинеллез в природе. Конечно, при каннибализме возможна и передача трихинелл от человека к человеку, но это маловероятный путь передачи. При трихинеллезе эозинофилы просто «зашкаливают». Эозинофилы 10% , 20% — обычные цифры. Поэтому, когда эозинофилы 7-8%, то это вряд ли трихинеллез.

На юге встречается так называемая тропическая эозинофилия. Причиной будут также гельминты, которые практически не встречаются в средней полосе России. Это стронгилоидоз и фасциолёз. Отдельно следует выделить группу незаразных аллергических состояний, при которых также развивается феномен эозинофилии. О них говорилось в начале статьи. Отдельно следует добавить такие поражения, как отёк Квинке, а также синдром Леффлера.

Что такое синдром Леффлера?

При этой форме эозинофилии речь идёт о легочной болезни. Однако клинических проявлений со стороны дыхания вообще может не быть, или они могут ограничиться сухим кашлем. Главным диагностическим критерием является инфильтративная картина, когда при рентгенографии лёгких обнаруживаются очаговые инфильтраты, которые являются непостоянными, мигрирующими, и быстро исчезают. Они сопровождаются эозинофилией, которая может достигать высоких значений. Причинами синдрома Леффлера также часто являются глистные инвазии, и наиболее часто в нашей стране встречается аскаридоз. При этом причину появления летучих инфильтратов в лёгких удается установить только лишь у двух третей пациентов.

При синдроме Леффлера эозинофилия может достигать потрясающих значений: от 7 и даже до 70%. Обычно заболевание протекает на фоне умеренного лейкоцитоза, и классическими жалобами являются недомогание, потливость, субфебрилитет, слабость и покашливание. Чаще всего инфильтраты образуются в верхней доле правого легкого, иногда в сочетании с сухим плевритом.

В некоторых случаях температура может достигать фебрильных значений, и симулировать пневмонию или бронхит. Но в большинстве случаев течение синдром Леффлера доброкачественное, со спонтанным выздоровлением безо всякого лечения. Но при этом синдроме могут возникать инфильтраты не только в легких, но и в других органах. В результате могут появиться симптомы поражения других систем, например признаки менингоэнцефалита, гастрита или панкреатита.

Диагноз выставляется достаточно просто, на основании характерной рентгенологической картины, летучей и быстрый динамики и наличия высокой эозинофилии. Но вот причину болезни Леффлера установить не так-то просто. Требуется развернутое иммунологическое и аллергологическое обследование, а также тщательная проверка пациентов на всевозможные виды гельминтов.

В некоторых случаях возникает инфильтрация легких вследствие профессиональной интоксикации, и особенно при хроническом отравлении никелем. При этом обычно поражение легких сопровождается контактным дерматитом.

Обычно на легких наблюдается такая рентгенологическая картина: инфильтрат небольшой, не превышает 3-4 см в поперечнике, расположен изолированно, с неправильными контурами тени и нечеткими краями.

Наблюдается усиление окружающего легочного рисунка, что можно объяснить отеком и гиперемией. Очень характерно исчезновение этого образования, в среднем, через два-три дня.

Эозинофилия при аллергии

Если после обследований у инфекциониста и паразитолога не выявлено никаких подозрений на гельминтозы то тогда возможно, этот феномен связан с избыточной аллергизацией. Причина лежит в провоцирующем влиянии гистамина, гистаминоподобных веществ, а также веществ, которые стимулируют выработку этих клеток крови в красном костном мозге. Это вещество называется эозинопоэтином, и выделяют его лимфоциты, если их стимулируют аллергические антигены. В случае повышенного аллергического фона эозинофилы как раз и приобретают повышенную способность к фагоцитозу, или механическому уничтожению чужеродных агентов, и при этом фагоцитирующая активность эозинофилов приближается к нейтрофилам.

Лекарственная и криптогенная эозинофилия

Врач обязательно должен уточнить, не принимает ли пациент с высокими эозинофилами какие-либо лекарственные препараты. Чаще всего всплеск концентрации этой субпопуляции лейкоцитов возникает при назначении сульфаниламидов, антибиотиков, различных препаратов ацетилсалициловой кислоты. Однако встречаются такие ситуации, когда при тщательно поиске не удается найти причину, и при этом человек является практически здоровым. В таком случае довольно высока вероятность, что эозинофилия имеет семейный характер. Многолетние исследования показали, что такая семейная эозинофилия встречается преимущественно у пациентов, у которых повышенный парасимпатический тонус, и имеется соответствующий диагноз вегетососудистой дистонии.

Признаками парасимпатикотонии являются: низкое артериальное давление, склонность к редкому пульсу, довольно частое подташнивание, спазмы кишечника. У пациентов с парасимпатическим гипертонусом низкий уровень сахара крови, и происходит усиление секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Довольно часто у них выявлена склонность к поносам, сильной перистальтике, часто у таких пациентов узкие зрачки.

Большая эозинофилия

Существует понятие «большой эозинофилии». Что это такое? О большой эозинофилии говорят в том случае, если концентрация этих клеток в периферической крови превышает 15%, и продолжается этот феномен дольше, чем полгода. Если, несмотря на все поиски, причина не установлена, то тогда может быть выставлен диагноз гиперэозинофильного идиопатического синдрома. Он проявляется достаточно тяжелыми расстройствами функции органов, поскольку такое большое количество эозинофилов приводит к интоксикации.

При наличии большой эозинофилии следует применить все силы для поиска клона, который, возможно, располагается в красном костном мозге и является источником чрезмерного синтеза эозинофилов. Чаще всего это хронический эозинофильный лейкоз. Большая эозинофилия очень редко бывает на фоне нормального общего числа лейкоцитов. Гораздо чаще она является составной частью общего лейкоцитоза, когда пропорционально увеличиваются все субпопуляции лейкоцитов.

Если вести речь о злокачественных новообразованиях, то при хроническом миелолейкозе может возникать не только повышенная концентрация эозинофилов, но ещё и базофилов. Напомним, что в норме базофилы — это самая незначительная популяция лейкоцитов, их концентрация в периферической крови не превышает 1%. Возникает так называемая эозинофильно-базофильная ассоциация. Онкогематолог обязательно должен учитывать, что большая эозинофилия может развиться при полицитемии (болезни Вакеза). О ней существуют отдельная статья .

Также этот феномен могут вызывать лимфомы, острые лейкозы, и такие редкие заболевания, как болезнь тяжелых цепей, и миелофиброз.

Читать еще:  Что значит если повышен средний объем тромбоцитов в крови

Собственно эозинофильный лейкоз в чистом виде, когда повышены только эозинофилы, может привести к тому, что костный мозг полностью будет замещен эозинофилами, которые будут находиться на разной степени созревания, и такие же инфильтраты из них будут возникать в селезенке, в миокарде, печени и лимфатических узлах. Как сопутствующий синдром в онкологии, высокие эозинофилы могут быть не только при злокачественных новообразованиях красного костного мозга. Это такие диагнозы, как рак желудка, щитовидной железы, и почек. Это может быть и рак простаты. Здесь просто перечисляются все те разновидности новообразований, которые могут дать метастазы в костный мозг.

Что делать при наличии эозинофилии?

В первую очередь, нужно поискать эозинофилию не только в периферической крови, но также в местных секретах и выпотах. Прежде всего, это мокрота. Если у пациента эозинофилия в мокроте, то это чаще всего говорит или о атопической астме, или о наличии мигрирующих личинок глистов в легочной ткани, например при аскаридозе.

Если эозинофилы обнаруживаются в выделениях из носа, то это может быть аллергический ринит, а если они обнаруживаются в плевральном выпоте при пункции плевральной полости, то это может говорить о злокачественном новообразовании плевры, или метастатическом поражении при раке лёгких у взрослых.

Пациенту должно быть проведено полное гельминтологическое исследование. Причем не следует уповать на расплывчатый и ненадёжный способ диагностики гельминтозов «по крови» методом ИФА. Он является недостаточно чувствительным и недостаточно специфичным, если речь вести сразу об этих двух характеристиках. Если брать по отдельности, то анализ может быть очень высокочувствительным и давать различные ложноположительные реакции. Если же анализ будет очень высокоспецифичным, то он, как правило, имеет низкую чувствительность. Поэтому обязательно нужно будет обследоваться полностью, проводить необходимые мероприятия, многократно сдавать кал, желчь, кровь и искать паразита, либо его яйца. Только обнаружение биологических структур паразита, или точное определение его наследственного материала может помочь поставить правильный диагноз.

Если же у пациентов подозревается злокачественного новообразование, вместе с эозинофилией может быть анемия, усталость, упадок сил, похудение, землистый цвет лица, отсутствие аппетита. В этом случае необходимо полноценное обследование у онколога с проведением необходимых визуализирующих и радиоизотопных методов. Это диагностическая пункция лимфоузлов, МРТ, ПЭТ-томография, и биопсия эозинофильного инфильтрата. В некоторых случаях требуется проведение пункции красного костного мозга.

Следует помнить, что никакого специального лекарства и отдельного «лечения эозинофилии» не существует. Она никогда не бывает самостоятельным заболеванием. И даже в том случае, если речь идет об эозинофильном лейкозе, то это тоже симптом. Главная причина — это нарушение работы красного костного мозга.

Повышение эозинофилов в крови у взрослого: о чем это говорит?

Термин эозинофилия определяется как увеличение эозинофильных лейкоцитов периферической крови более чем до 600 клеток на микролитр (мкл) крови. Гипереозинофилию обычно определяют как количество эозинофилов в периферической крови, превышающее 1500/мкл. Хотя акцент делается на количество эозинофилов, циркулирующих в периферической крови, увеличение эозинофилов может наблюдаться в других жидкостях организма, например, спинномозговой жидкости, моче, и многих тканях организма, например, в коже, легких, сердце, печени, кишечнике, мочевом пузыре, костном мозге, мышцах, нервах.

Зачем нужны эозинофилы?

Эозинофилы создаются из гематопоэтических стволовых клеток, которые сначала попадают в миелоидную линию, а затем в линию базофил-эозинофильных гранулоцитов. Функции эозинофилов и их гранул включают реакции защиты от паразитов, аллергический ответ, воспаление тканей и иммунную модуляцию.

Ткани легочной и желудочно-кишечной систем являются нормальным местом обитания для эозинофилов, но если их уровень растет в периферической крови, эозинофилия указывает на серьезное расстройство.

Причины повышения количества эозинофилов в крови

Эозинофилию можно отнести к категории легкой (600-1500 клеток/мкл), средней (1500-5000 клеток/мкл) или тяжелой (> 5000 клеток/мкл). Увеличение тканевой эозинофилии может наблюдаться с одновременной эозинофилией в крови или без нее. Первичная эозинофилия не является реактивным явлением и может быть описана как идиопатическая по своей природе. Она возникает как самостоятельная болезнь.

Вторичное или реактивное увеличение уровня эозинофилов в крови, тканевых эозинофилов или того и другого, связано с широким спектром состояний, а это:

  • инфекции (особенно глистные);
  • аллергические реакции;
  • опухоли;
  • расстройства соединительной ткани;
  • лекарственные препараты;
  • эндокринопатия.

Повышение эозинофилов способствует не только защите хозяина от инфекций, но и повреждению тканей хозяина в случаях аллергических и аутоиммунных заболеваний. Основными стимулами для производства эозинофилов являются воспаление в тканях, особенно с выделением гистамина и медиаторов аллергии.

Эозинофилия является признаком лекарственной реакции, с редкой реакцией замедленной гиперчувствительности, которая обычно развивается через 2-8 недель после приема препарата. Многие лекарства, включая противосудорожные препараты, антибиотики и аллопуринол могут провоцировать эозинофилию. Клинические признаки включают кожную сыпь (широко варьируемую, но часто макулопапулезную или эритематозную), лихорадку, лимфаденопатию и воспаление одного или нескольких органов (например, печени, легких, мозга, почек, сердца). Другие гематологические нарушения могут включать тромбоцитопению и атипичные лимфоциты.

Первичные эозинофилии являются состоянием, когда количество клеток повышено более 6 месяцев, без признаков инфекции, аллергии и с симптомами поражения органов.

При некоторых опухолевых заболеваниях гиперэозинофилия является частью реакции на разрастание злокачественных клеток. Особенно часто это хронический миелогенный лейкоз, острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), миелопролиферативные заболевания, миелодиспластические синдромы.

Отдельно выделяется гиперэозинофильный синдром. Идиопатический гиперэозинофильный синдром (ГЭК) — это диагноз исключения у пациентов с выраженной длительной (> 6 мес) эозинофилией с участием многих органов, но без молекулярных нарушений. Повреждения органов происходят от высвобождения содержимого эозинофильных гранул.

Распространенность эозинофилии у взрослых

Эозинофилия чаще всего возникает из-за аллергических состояний, включая лекарственные реакции и атопическую астму. Гельминтные инфекции являются наиболее распространенной причиной эозинофилии во всем мире из-за высокой распространенности гельминтозных инфекций.

Смертность и заболеваемость пациентов зависят от индивидуального заболевания, связанного с эозинофилией. Многие глистные инфекции развиваются в хронические заболевания, которые вызывают заболеваемость, но не смертность. Точно так же аллергические реакции и состояния, связанные с эозинофилией, обычно не вызывают гибели. Эозинофилия, связанная с немиелоидными злокачественными новообразованиями, не влияет на их индивидуальный прогноз или уровень смертности. Смертность и заболеваемость, связанные с идиопатическими причинами, связаны со степенью поражения ткани, повреждения органов; как быстро проводится терапия и реакции на лечение.

У большинства случаев вторичной эозинофилии нет разницы между мужской или женской заболеваемостью. Тем не менее, идиопатическая эозинофилия часто бывает у мужчин.

Выявление эозинофилии

История поездок в район, эндемичный для некоторых инфекций, включая глистные инвазии и кокцидиоидомикоз, который является единственной грибковой инфекцией, связанной с эозинофилией и является одним из ключевых методов выявления причины.

Прием лекарств и особенности питания имеют решающее значение для оценки аллергических реакций, связанных с эозинофилией. Также следует оценить реакции при прекращении приема лекарств, так как эозинофилия может сохраняться еще долго после отмены препарата.

Важное значение имеет наличие в анамнезе симптомов, связанных с лимфомой, особенно Ходжкина. Симптомы, которые наводят на мысль о надпочечниковой недостаточности, включая использование и снижение дозы кортикостероидных препаратов, могут дать понять, что наблюдаемая эозинофилия связана с недостаточностью надпочечников. Гипоадренализм (то есть болезнь Аддисона) является наиболее распространенной эндокринной патологией, связанной с эозинофилией. Оценка респираторных симптомов, а также сердечно-сосудистых проявлений, включая одышку при физической нагрузке, усталость, лихорадку, мышечные боли, сыпь, изменения зрения и слабость, может указывать на специфическое поражение органов.

Пациенту требуется полный медицинский осмотр, потому что заболевания, связанные с эозинофилией, могут затрагивать любую часть тела, включая кожу, мозг, глаза, лимфатические узлы, легкие, сердце, печень, селезенку, кишечник, кости и нервную систему.

Холестериновая эмболия, вызванная атеросклеротическим заболеванием, с или без недавней катетеризации сосудов, может проявляться как эозинофилия и повреждение органов — почек, кожи и нижних конечностей (вызывая синюю или фиолетовую окраску пальцев).

Диагностика

Лабораторные исследования начинаются с полного подсчета клеток крови (ОАК) с развернутой формулой, чтобы определить процент эозинофилов и абсолютное количество эозинофилов. Биохимический анализ крови может указывать на специфическое поражение органов (например, печени, почек). Исследование спинномозговой жидкости может оценить эозинофилию спинномозговой жидкости при следующих проблемах:

  • глистные инфекции (например, Angiostrongylus cantonensis);
  • лекарственные реакции (например, фенитоин);
  • кокцидиоидомикоз и грибковый менингит.

Пациенты с аллергическими симптомами должны иметь мазок из носа на эозинофилию и окраску по Граму. Пациенты с симптомами астмы должны пройти обследование мокроты на эозинофилию. В случаях приема лекарств и некоторых паразитарных инфекций может помочь оценка солевого осадка мочи. Образцы стула должны быть оценены на наличие яиц, личинок и паразитов, если есть подозрения на паразитов.

Если реактивные причины маловероятны, следует сделать биопсию костного мозга. Если подозревается первичная эозинофилия, проводится скрининг периферической крови с флуоресцентной гибридизацией in situ (FISH) или обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакцией (RT-PCR).

Компьютерная томография (КТ) может использоваться при диагностике в случаях, если поражены органы:

  • КТ легких, брюшной полости, таза и головного мозга оценивают очаговые дефекты, вызванные различными причинами эозинофилии.
  • Глистные инфекции печени (например, Fasciola hepatica) могут вызывать очаговые поражения печени.
  • Кокцидиоидомикоз может вызвать очаговые поражения легких, которые видны на рентгенограмме или компьютерной томографии.
  • Лимфома Ходжкина или неходжкинская лимфома может вызвать аденопатию в области живота, которая видна при компьютерной томографии.

Эхокардиография может быть использована для оценки тромбов (например, настенная, эндокардиальная) из-за гиперэозинофильного синдрома (ГЭК).

Лечение

Большинство случаев вторичной эозинофилии лечат, исходя из их основных причин. Аллергические и соединительные заболевания могут быть подвержены лечению кортикостероидами. Паразитарные и грибковые инфекции могут усугубляться или распространяться при использовании стероидов и должны быть исключены, если они указаны в истории болезни пациента.

Читать еще:  Причины почему может часто идти кровь из носа у подростка

У пациентов с первичной эозинофилией без поражения органов лечение может не потребоваться. Однако сердечную функцию следует оценивать через регулярные промежутки времени, поскольку периферическая эозинофилия не обязательно связана с поражением органов.

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Эозинофилами называют разновидность лейкоцитов, окрашивающихся кислым пигментом эозином. Что такое эозинофилы в анализе крови и какую функцию они выполняют? Это сегментоядерные образования, способные просачиваться сквозь стенки кровеносных сосудов и передвигаться внутри тканей, направляясь к очагу воспаления, травмы или внедрения чужеродного агента. Повышение их уровня в анализе крови — тревожный сигнал.

Содержание:

Эозинофилы повышены, когда организм атакуют паразиты и при развитии аллергических состояний. Эозинофилы образуются в костном мозге в ответ на попадание в организм чуждого белка. Врач узнаёт, что у пациента эозинофилы в крови повышены, при интерпретации результатов стандартного анализа крови.

Эозинофилия и её причины

Важно! Повышением эозинофилов считают уровень 7% от общего числа белых клеток. Различают лёгкую форму, при которой анализы показывают до 10%. Средней формой считают 10-15%, а всё, что выше относят к тяжёлой.

Когда эозинофилы выше нормы, что это значит? Определённо — протекание в организме патологического процесса.

Эозинофилы в крови

Причины повышения эозинофилов у взрослого связаны со следующими факторами:

  • Аллергия. Является клиническим симптомом бронхиальной астмы и ряда дерматитов.
  • Инвазионные патологии — аскаридоз, описторхоз, лямблиоз.
  • Инфекционные заболевания и патологии пищеварительной цепи на стадии выздоровления.
  • Раковые новообразования, сопровождающиеся разрушением тканей. Эозинофилы реагируют на продукты распада как на чужеродные белки.
  • Болезни органов дыхания.
  • Инфаркт миокарда.
  • Эозинофилы повышены у взрослого и ребёнка, если используются те или иные лекарственные препараты. Антибиотики, салицилаты, сульфаниламиды, йодаты оказывают на организм аллергическое воздействие, что провоцирует эозинофилию.
  • Пищевая аллергия. Развивается при употреблении некоторых, нередко сезонных, овощей, ягод, грибов, рыбы и морепродуктов.
  • Аллергические состояния при беременности, во время критических дней.

В современной медицине для диагностики сифилиса используются разные тесты, в числе которых и реакция Вассермана. И хотя классический метод сегодня не применяют, именно он лег в основу большинства применяемых по сей день схем выявления опасного заболевания.

Важно! Употребление цитрусовых перед сдачей крови на стандартный анализ показывает эозинофилию.

Аллергия вызывает повышение эозинофилов

Показания к сдаче крови

Обнаружение повышенных эозинофилов необходимо при постановке дифференциального диагноза по следующим заболеваниям:

  • бронхиальная астма;
  • заболевания, вызванные паразитами;
  • ревматоидный артрит;
  • иммунодефицитные состояния;
  • онкология кроветворения: лимфома, лейкоз;
  • аллергические реакции.

Самым распространённым методом определения содержания эозинофилов считается стандартный анализ крови. Он назначается всем пациентам, проходящим амбулаторное или стационарное лечение при диагностике всех заболеваний. В частном случае вам может понадобиться иммуноферментный анализ крови на паразитов, с помощью которого вы сможете узнать более подробно о паразитах в вашем организме.

Общий анализ крови (норма)
Показатель Взрослые женщины Взрослые мужчины
Гемоглобин 120–140 г/л 130–160 г/л
Эритроциты 3,7—4,7×10 12 4—5,1×10 12
Цветовой показатель 0,85–1,15 0,85–1,15
Регакулоциты 0,2–1,2% 0,2–1,2%
Тромбоциты 180—320×10 9 180—320×10 9
соэ 2–15 мм/ч 1–10 мм/ч
Лейкоциты 4—9хЮ 9 4—9×10 9
Палочкоядерные 1–6% 1–6%
Сегментоядерные 47–72% 47–72%
Эозинофилы 0–5% 0–5%
Базофилы 0–1% 0–1%
Лимфоциты 18-40% 18-40%
Моноциты 2–9% 2–9%

Таблица нормы общего анализа крови

Если палочкоядерные или сегментоядерные нейтрофилы повышены, то стоит пройти полноценное обследование, так как это может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. Причины данного фактора могут быть различны, но компетентный специалист разберется.

Важно! Сдавать кровь на анализ нужно утром натощак. В течение двух суток до обследования воздерживаются от сладостей, цитрусовых и спиртного.

Эозинофильный катионный протеин (ECP, или ЭКБ) — составная часть гранул эозинофилов. Белки эозинофильных гранул, ликвидирующие паразитов, попутно повреждают ткани, ослабленные аллергическими проявлениями бронхиальной астмы и прочих недугов воспалительного характера.

Высокие эозинофилы взаимосвязаны с зарождением бронхиальной астмы, атипических дерматитов, поражений глаз аллергического характера. Такие же симптомы наблюдают при патологиях среднего уха, аутоиммунных аномалиях, синдроме перманентной усталости, инфекциях и инвазиях различной этиологии.

ECP обладает высокой токсичностью не только для паразитов. Он поражает нервные клетки, эпителий и миокард. Определение уровня ЭКБ считается объективным тестом, подтверждающим причастность эозинофилов к формированию клинических симптомов повышенной чувствительности. По этому тесту можно диагностировать заболевание и мониторить эффективность лечения.

ЭКБ обладает нейротоксичностью, которая усугубляет силу зуда при дерматитах. Установлена положительная корреляция между ростом ЭКБ и интенсивностью кожных аллергий. В процессе выздоровления уровень ЕСР нормализуется.

Зачастую результаты анализов показывают повышенное количество лимфоцитов у взрослых и о возможных причинах данного отклонения можно узнать более подробно в статье на нашем портале.

Анализ крови сдается утром и натощак

Методы лечения

Выполняя защиту организма, эозинофилы, в случае превышения их абсолютного содержания до определённых значений, сами становятся опасными для организма. В местах сосредоточения эозинофилов формируются очаги воспаления и развиваются серьезные заболевания. Возникает вопрос: как понизить число эозинофилов до безопасного уровня?

Лечение эозинофилии — это дело врача-гематолога. Прежде чем приступать к лечению, гематолог выясняет: почему повышены эозинофилы? Назначаются дополнительные виды диагностики, включающие анализ кала и мочи. В зависимости от ситуации проводят тесты на функционирование почек и печени, обследование на наличие инвазий, аллергены, соединительнотканные патологии. С особой тщательностью обследуют беременных.

Если поставлен точный диагноз и причину заболевания удаётся ликвидировать, уровень эозинофилов нормализуется синхронно с исчезновением симптомов заболевания.

Повышение эозинофилов в крови у взрослого: о чем это говорит?

Термин эозинофилия определяется как увеличение эозинофильных лейкоцитов периферической крови более чем до 600 клеток на микролитр (мкл) крови. Гипереозинофилию обычно определяют как количество эозинофилов в периферической крови, превышающее 1500/мкл. Хотя акцент делается на количество эозинофилов, циркулирующих в периферической крови, увеличение эозинофилов может наблюдаться в других жидкостях организма, например, спинномозговой жидкости, моче, и многих тканях организма, например, в коже, легких, сердце, печени, кишечнике, мочевом пузыре, костном мозге, мышцах, нервах.

Зачем нужны эозинофилы?

Эозинофилы создаются из гематопоэтических стволовых клеток, которые сначала попадают в миелоидную линию, а затем в линию базофил-эозинофильных гранулоцитов. Функции эозинофилов и их гранул включают реакции защиты от паразитов, аллергический ответ, воспаление тканей и иммунную модуляцию.

Ткани легочной и желудочно-кишечной систем являются нормальным местом обитания для эозинофилов, но если их уровень растет в периферической крови, эозинофилия указывает на серьезное расстройство.

Причины повышения количества эозинофилов в крови

Эозинофилию можно отнести к категории легкой (600-1500 клеток/мкл), средней (1500-5000 клеток/мкл) или тяжелой (> 5000 клеток/мкл). Увеличение тканевой эозинофилии может наблюдаться с одновременной эозинофилией в крови или без нее. Первичная эозинофилия не является реактивным явлением и может быть описана как идиопатическая по своей природе. Она возникает как самостоятельная болезнь.

Вторичное или реактивное увеличение уровня эозинофилов в крови, тканевых эозинофилов или того и другого, связано с широким спектром состояний, а это:

  • инфекции (особенно глистные);
  • аллергические реакции;
  • опухоли;
  • расстройства соединительной ткани;
  • лекарственные препараты;
  • эндокринопатия.

Повышение эозинофилов способствует не только защите хозяина от инфекций, но и повреждению тканей хозяина в случаях аллергических и аутоиммунных заболеваний. Основными стимулами для производства эозинофилов являются воспаление в тканях, особенно с выделением гистамина и медиаторов аллергии.

Эозинофилия является признаком лекарственной реакции, с редкой реакцией замедленной гиперчувствительности, которая обычно развивается через 2-8 недель после приема препарата. Многие лекарства, включая противосудорожные препараты, антибиотики и аллопуринол могут провоцировать эозинофилию. Клинические признаки включают кожную сыпь (широко варьируемую, но часто макулопапулезную или эритематозную), лихорадку, лимфаденопатию и воспаление одного или нескольких органов (например, печени, легких, мозга, почек, сердца). Другие гематологические нарушения могут включать тромбоцитопению и атипичные лимфоциты.

Первичные эозинофилии являются состоянием, когда количество клеток повышено более 6 месяцев, без признаков инфекции, аллергии и с симптомами поражения органов.

При некоторых опухолевых заболеваниях гиперэозинофилия является частью реакции на разрастание злокачественных клеток. Особенно часто это хронический миелогенный лейкоз, острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), миелопролиферативные заболевания, миелодиспластические синдромы.

Отдельно выделяется гиперэозинофильный синдром. Идиопатический гиперэозинофильный синдром (ГЭК) — это диагноз исключения у пациентов с выраженной длительной (> 6 мес) эозинофилией с участием многих органов, но без молекулярных нарушений. Повреждения органов происходят от высвобождения содержимого эозинофильных гранул.

Распространенность эозинофилии у взрослых

Эозинофилия чаще всего возникает из-за аллергических состояний, включая лекарственные реакции и атопическую астму. Гельминтные инфекции являются наиболее распространенной причиной эозинофилии во всем мире из-за высокой распространенности гельминтозных инфекций.

Смертность и заболеваемость пациентов зависят от индивидуального заболевания, связанного с эозинофилией. Многие глистные инфекции развиваются в хронические заболевания, которые вызывают заболеваемость, но не смертность. Точно так же аллергические реакции и состояния, связанные с эозинофилией, обычно не вызывают гибели. Эозинофилия, связанная с немиелоидными злокачественными новообразованиями, не влияет на их индивидуальный прогноз или уровень смертности. Смертность и заболеваемость, связанные с идиопатическими причинами, связаны со степенью поражения ткани, повреждения органов; как быстро проводится терапия и реакции на лечение.

У большинства случаев вторичной эозинофилии нет разницы между мужской или женской заболеваемостью. Тем не менее, идиопатическая эозинофилия часто бывает у мужчин.

Читать еще:  Лизиноприл инструкция по применению

Выявление эозинофилии

История поездок в район, эндемичный для некоторых инфекций, включая глистные инвазии и кокцидиоидомикоз, который является единственной грибковой инфекцией, связанной с эозинофилией и является одним из ключевых методов выявления причины.

Прием лекарств и особенности питания имеют решающее значение для оценки аллергических реакций, связанных с эозинофилией. Также следует оценить реакции при прекращении приема лекарств, так как эозинофилия может сохраняться еще долго после отмены препарата.

Важное значение имеет наличие в анамнезе симптомов, связанных с лимфомой, особенно Ходжкина. Симптомы, которые наводят на мысль о надпочечниковой недостаточности, включая использование и снижение дозы кортикостероидных препаратов, могут дать понять, что наблюдаемая эозинофилия связана с недостаточностью надпочечников. Гипоадренализм (то есть болезнь Аддисона) является наиболее распространенной эндокринной патологией, связанной с эозинофилией. Оценка респираторных симптомов, а также сердечно-сосудистых проявлений, включая одышку при физической нагрузке, усталость, лихорадку, мышечные боли, сыпь, изменения зрения и слабость, может указывать на специфическое поражение органов.

Пациенту требуется полный медицинский осмотр, потому что заболевания, связанные с эозинофилией, могут затрагивать любую часть тела, включая кожу, мозг, глаза, лимфатические узлы, легкие, сердце, печень, селезенку, кишечник, кости и нервную систему.

Холестериновая эмболия, вызванная атеросклеротическим заболеванием, с или без недавней катетеризации сосудов, может проявляться как эозинофилия и повреждение органов — почек, кожи и нижних конечностей (вызывая синюю или фиолетовую окраску пальцев).

Диагностика

Лабораторные исследования начинаются с полного подсчета клеток крови (ОАК) с развернутой формулой, чтобы определить процент эозинофилов и абсолютное количество эозинофилов. Биохимический анализ крови может указывать на специфическое поражение органов (например, печени, почек). Исследование спинномозговой жидкости может оценить эозинофилию спинномозговой жидкости при следующих проблемах:

  • глистные инфекции (например, Angiostrongylus cantonensis);
  • лекарственные реакции (например, фенитоин);
  • кокцидиоидомикоз и грибковый менингит.

Пациенты с аллергическими симптомами должны иметь мазок из носа на эозинофилию и окраску по Граму. Пациенты с симптомами астмы должны пройти обследование мокроты на эозинофилию. В случаях приема лекарств и некоторых паразитарных инфекций может помочь оценка солевого осадка мочи. Образцы стула должны быть оценены на наличие яиц, личинок и паразитов, если есть подозрения на паразитов.

Если реактивные причины маловероятны, следует сделать биопсию костного мозга. Если подозревается первичная эозинофилия, проводится скрининг периферической крови с флуоресцентной гибридизацией in situ (FISH) или обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакцией (RT-PCR).

Компьютерная томография (КТ) может использоваться при диагностике в случаях, если поражены органы:

  • КТ легких, брюшной полости, таза и головного мозга оценивают очаговые дефекты, вызванные различными причинами эозинофилии.
  • Глистные инфекции печени (например, Fasciola hepatica) могут вызывать очаговые поражения печени.
  • Кокцидиоидомикоз может вызвать очаговые поражения легких, которые видны на рентгенограмме или компьютерной томографии.
  • Лимфома Ходжкина или неходжкинская лимфома может вызвать аденопатию в области живота, которая видна при компьютерной томографии.

Эхокардиография может быть использована для оценки тромбов (например, настенная, эндокардиальная) из-за гиперэозинофильного синдрома (ГЭК).

Лечение

Большинство случаев вторичной эозинофилии лечат, исходя из их основных причин. Аллергические и соединительные заболевания могут быть подвержены лечению кортикостероидами. Паразитарные и грибковые инфекции могут усугубляться или распространяться при использовании стероидов и должны быть исключены, если они указаны в истории болезни пациента.

У пациентов с первичной эозинофилией без поражения органов лечение может не потребоваться. Однако сердечную функцию следует оценивать через регулярные промежутки времени, поскольку периферическая эозинофилия не обязательно связана с поражением органов.

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

Причины возникновения, диагностика и особенности лечения эозинофилии

Эозинофилия – заболевание, возникающее по определённым причинам, вследствие которых в крови наблюдается значительное повышение общего количества особых кровяных клеток – эозинофилов. Такое заболевание может развиваться на фоне других патологических процессов.

Причины и признаки эозинофилии

Эозинофилия может возникать и у детей, и у взрослых. На данный момент врачи могут перечислить основные причины, провоцирующие нарушения состава крови. Настоятельно рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия, чтобы не допустить возникновения такого сбоя.

При проявлении характерной симптоматики важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, чтобы не позволить заболеванию прогрессировать.

Причины возникновения

Опираясь на результаты многочисленных наблюдений, исследований, врачи обращают внимание, что в качестве причины эозинофилии у взрослых чаще всего выступают другие заболевания, среди которых:

  • глистные инвазии;
  • кожные заболевания;
  • аллергические патологии (астма, болезнь Квинке, сенная лихорадка, крапивница, дерматит, аллергический ринит и некоторые другие патологии);
  • заболевания крови;
  • проблемы с лёгкими;
  • аутоиммунные заболевания;
  • желудочно-кишечные патологии;
  • раковые болезни;
  • ревматические патологии;
  • иммунодефицитные состояния.

Врачи владеют информацией относительно того, что уровень содержания эозинофилов в крови может возрастать на фоне приёма некоторых таблеток и медикаментозных средств:

  • противотуберкулёзных;
  • антибиотиков;
  • препаратов, в состав которых входят половые гормоны;
  • витаминов, относящихся к группе В.

Симптоматика

Поскольку эозинофилия провоцируется в основном другими патологическими процессами, то в качестве основной симптоматики выступают признаки, характерные именно тому заболеванию, которое спровоцировало рост эозинофилов. Также симптоматика напрямую зависит от степени эозинофилии.

Если в качестве основной причины возникновения патологии выступили реактивные и аутоиммунные заболевания, пациенты жалуются на плохое самочувствие и такие проявления эозинофилии:

  • снижение массы тела;
  • суставная боль;
  • повышение температуры;
  • застойная недостаточность сердца;
  • поражения вен и артерий;
  • лёгочный фиброз.

Повышение температуры тела

Если эозинофилия крови была спровоцирована паразитарным вторжением, больные сталкиваются с такой симптоматикой:

  • увеличение размеров селезёнки и печени;
  • мышечная и суставная боль;
  • тошнота, головокружение;
  • потеря аппетита, потеря веса;
  • отёчность, сыпь;
  • кашель с признаками астмы;
  • одышка;
  • боль в груди.

Если лёгкая степень эозинофилии у взрослого была спровоцирована аллергическими заболеваниями, тогда пациент начинает наблюдать такие проявления:

  • зуд;
  • сыпь;
  • волдыри;
  • язвы на кожной поверхности.

При патологических процессах в желудке или кишечнике возникают проблемы с выведением токсинов, что и провоцирует проявление эозинофилии. В этих случаях больные жалуются на жжение внизу живота (и у мужчин, и у женщин). Также могут возникать судороги, позывы тошноты и рвота. При осмотре могут быть выявлены признаки желтухи, когда увеличивается печень.

Если эозинофилия возникает при воспалительных процессах в структурах и тканях, вследствие развития лимфогранулематоза, больные испытывают:

Если патология является следствием злокачественного новообразования, больные испытывают повышенную жажду, сталкиваются с кишечной непроходимостью, испытывают боли в увеличенном животе. Также сталкиваются с нарушением зрения и слуха, сбоем процесса глотания.

Классификация заболевания основывается на основе некоторых факторов. В зависимости от степени прогрессирования патологии, количественного показателя уже находящихся в крови эозинофилов, различают такие степени заболевания:

Выявление и лечение патологии

При возникновении характерной симптоматики больные должны обратиться за медицинской помощью. От их поведения зависит состояние здоровья.

Медицина располагает современным инструментарием, оборудованием, применяя которые удаётся побеждать даже очень сложные патологии. Медики акцентируют внимание на то, что ранее обращение в клинику благоприятствует скорому выздоровлению.

Диагностика заболевания

Установить диагноз эозинофилии, опираясь только на симптомы, невозможно. По этой причине медики ориентируют больного на прохождение дифференциальной диагностики, главной целью которой является не только подтверждение наличия патологического процесса, но и точное установление конкретного заболевания. От того, насколько точно будет установлен диагноз, зависит выбор методов лечения, соответственно, и результат выздоровления.

Изначально признаки патологии выявляются при проведении общего анализа крови на эозинофилию. Результаты такого анализа помогают выявить также признаки анемии. Помимо этого, проводится биохимический анализ крови.

Лабораторной диагностике подлежат:

Помимо лабораторных исследований, врачи направляют больных на проведение и других разновидностей диагностики:

  • рентгенография лёгких;
  • бронхоскопия;
  • пункция поражённого сустава.

При проведении такой комплексной диагностики удаётся распознать эозинофилию, которая имеет согласно международной классификации код МКБ 10 — D72.1.

Лечение эозинофилии

В связи с тем, что количество эозинофильных кровяных клеток может постоянно увеличиваться, провоцируя значительное ухудшение состояния здоровья, процесс лечения должен быть начат незамедлительно.

Направлять усилия на лечение только эозинофилии бессмысленно, поскольку в этом случае основная патология, спровоцировавшая сбой, остаётся без внимания. Именно по этой причине врачи разрабатывают схему оказания медицинской помощи, в которой первоначальные усилия направляют на устранение первичной патологии.

В отдельных случаях приходится пересматривать ранее назначенное лечение, запрещать приём медикаментозных препаратов, которые провоцируют негативные изменения в кровяных клетках.

Эозинофилия у детей

К сожалению, такое заболевание может быть выявлено даже у малыша. Установить патологический процесс удаётся уже при проведении анализа крови. Врачи обращают внимание, что повышенное количество эозинофилов у новорождённых, которые появились на свет раньше установленного срока, носит кратковременный характер. По мере роста малыша, как только новорождённый набирает вес, соответствующий физиологическим показателям, признаки эозинофилия у таких детей исчезают.

Подрастая, малыши могут всё равно сталкиваться с такой проблемой по причине:

  • аллергии;
  • глистных инвазий;
  • токсокароза;
  • гастроэнтерита.

Как свидетельствует статистика, существуют дети, предрасположенные к такой патологии. Плохая наследственность повышает риск возникновения эозинофилии.

Эозинофилия при беременности

Некоторым женщинам приходится сталкиваться с таким заболеванием во время беременности. Основной причиной является заражение глистами. При проведении лабораторных анализов у беременных выявляют следы:

На фоне глистного заражения и развития эозинофилии беременные испытывают:

Им характерны обмороки и состояние, при котором снижено артериальное давление.

На фоне эозинофилии возникают сопутствующие проблемы:

Эозинофилия у беременных может провоцировать различные осложнения, в качестве которых выступают:

Таким женщинам сложно родить малыша, поскольку они не могут выносить плод.

Итак, эозинофилия – серьёзное заболевание, которое должно находиться под контролем врача. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и успешнее будет восстановлено состояние здоровья.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector