alkov.su

Причины и признаки сдвига лейкоцитарной формулы

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево: что это такое значит, причины, лечение

Общий анализ крови (ОАК) с исследованием лейкоцитарной формулы (ЛФ) помогает выявить ряд болезней и оценить здоровье пациента. Любое смещение от границ нормы выступает признаком внедрения инфекции, развития воспаления и других, опасных для организма отклонений. Состав крови при каждой болезни разный, также влияет физиология пациента. Особого внимания и проведения дополнительных тестов, требует сдвиг лейкограммы влево или вправо. Каковы причины нарушений, какие методы лечения существуют.

Понятие ЛФ

Лейкоформула – это соотношение всех лейкоцитов, которое определяют методом подсчёта их в препарате крови под микроскопом. Обычно исследование проходит совместно с ОАК. Объект наблюдения – фракции клеток белой крови:

Нейтрофильная фракция самая большая и высокоактивная из всех лейкоцитов. В ней выделяют 2 вида клеток: свободно перемещающиеся и осевшие на стенках сосудов. Оба типа находятся в равновесном состоянии и постоянно обмениваются между собой. Фракция содержит богатый набор компонентов, обеспечивающий способность нейтрализовать чужеродные агенты клетки:

  1. цитокины;
  2. интерферон a (ИФА);
  3. ГМКФ;
  4. фактор, отвечающий за активацию тромбоцитов;
  5. гепарин-связывающие белки.

При появлении раздражающего агента нейтрофилы мобилизуются в затронутые им ткани, высвобождая ферменты, регулирующие протеолиз и липолиз. Также нейтрофильная колония поглощает чужеродные частицы и продукты распада собственных тканей организма.

Базофилов в крови немного: 40—60 в 1 мкл. Но в тканях, включая сосуды, имеются базофилоподобные тучные клетки, которые живут не несколько часов, а на протяжении нескольких месяцев. Функция базофилов и подобных им клеток обеспечена наличием активных компонентов:

  • гистамин – расширяет сосуды;
  • гепарин и сульфаты — препятствуют образованию сгустков;
  • тромбоцитактивирующий фактор, тромбоксаны – резко усиливает склеивание форменных элементов крови;
  • лейкотриены, простагландины – медиаторы воспаления.

Базофилы и тучные клетки содержат эозинофильный фактор хемотаксиса. Он привлекает эозинофилов, поглощающих базофильные гранулы и разрушающих гистаминные связи, из сосудов в органы, где скапливаются базофилы.

Эозинофилы находятся в сосудистом русле не больше 12 часов, а затем перемещаются в ткани, где живут до 12 дней. Основным компонентом этой фракции лейкоцитов является щелочной белок, участвующий в защите от паразитов за счет способности нейтрализовать их ферменты, медиаторы воспаления и гепарин. Так они ликвидируют аллергию. За счет содержания кислой фосфатазы и арилсульфатазы B эозинофильные гранулы инактивируют анафилаксин, выделяемый базофилами при разрушении. Эозинофилы также поглощают кокков.

Скапливаются клетки по большей части в тканях гистаминсодержащих органов (пищеварительный тракт, легкие) и деактивируют его. Также они участвуют в разрушении белков-токсинов, антигенных белков и иммунокомплексов (все формы гельминтов). Эозинофильная фракция контролирует свертывание крови за счет содержания катионных белков.

Моноциты из крови перемещаются в ткани, где формируют многочисленное семейство макрофагов. Их общие функции:

  1. Антигенпрезентирующая.
  2. Повышение иммунитета к инфекциям и онкологии.
  3. Метаболизм жиров, ионов железа.
  4. Синтез отдельных компоненты комплементарной системы и факторов, регулирующих гемостаз (рассасывание тромбов).

Лимфоциты тоже формируются в красном мозге, а затем поступают в кровоток. Часть из них отправляется к вилочковой железе, где трансформируется в Т- и B-лимфоциты. Первые гетерогенны и представлены двумя типами:

  • Т-киллеры – разрушают чужеродные клетки (инфекции, грибки, опухоль);
  • Т-хелперы – поддерживают клеточный и гуморальный иммунитет.

Большая часть В-лимфоцитов в ответ на внедрение инородных тел производят антитела. Различают также В-киллеры и В-хелперы.

Существуют клетки, именуемые О-лимфоциты. Это предшественники Т- и В-разновидностей: они составляют их резерв – имеют на оболочке маркеры Т-, и В-лимфоцитов и способны заменять любой из этих типов при необходимости.

В формуле крови здоровых людей можно встретить как зрелые, так и юные лейкоцитарные клетки. Однако в норме определить клетки разной степени зрелости можно только у самой большой фракции — нейтрофильной: юные и палочкоядерные клетки. Уменьшение их числа говорит о старении крови, называемом смещением ЛФ вправо. Встречается патология в неблагоприятных для жизни районах проживания. Увеличение числа новых и палочкоядерных гранул говорит об омоложении крови и называется сдвигом влево лейкоцитарной формулы. Такое смещение сигнализирует о бурном стремительном развитии инфекции — организм начинает «вызывать» незрелые нейтрофилы.

Кому нужен анализ крови: тревожные симптомы

Повышение нейтрофильной фракции не проходит без следа. Большинство изменений, протекающих при этом, имеют выраженные признаки (слабость, головокружение, снижение работоспособности и АД), при появлении которых нужно обратиться к врачу. Это необходимо, чтобы вовремя определить причины изменения состава крови. Проверка уровня всех фракций белой крови требуется в случаях:

  • подозрение на инфекцию или воспаление;
  • обострение хронической патологии;
  • для оценки эффективности назначенного лечения;
  • беспричинная потеря веса;
  • острая боль в животе;
  • набухание лимфоузлов;
  • во время профилактических обследований.
Читать еще:  Особенности применения капель Кристалл от гипертонии

Для лейкограммы кровь берут из пальца или из вены утром, натощак. За 7-10 дней следует прекратить прием ЛП, изменяющих состав крови (оральные контрацептивы, психостимуляторы, НПВС, аллопуринол). Также нельзя употреблять алкоголь и тяжелую для переваривания пищу, не курить, не поднимать тяжести и исключить чрезмерные физические нагрузки — любой из этих факторов сдвигает результат с ошибкой.

Сдвиг ЛФ влево: расшифровка результата

Обнаружение в плазме не сегментированных нейтрофильных клеток и большого количества палочко-ядерных форм по отношению к общему количеству лейкоцитов называют смещением лейкоформулы влево. Он бывает нескольких видов:

  1. Регенеративный.
  2. Гипорегенеративный.
  3. Гиперрегенеративный.
  4. Дегенеративный.
  5. Регенеративно-дегенеративный.

Таблица: ЛФ здорового человека

Б азофилы, % Эозинофилы,% Нейтрофилы (миелоциты), % Нейтрофилы (юные), % Нейтрофилы (палочкоядерные), % Нейтрофилы (сегментоядерные), % Лимфоциты, % Моноциты, %
0-1 1-4 0-1 0-1 1-4 50-65 25-40 2-8

Если организм борется с инфекцией, то увеличиваются палочкоядерные клетки. Если чужеродные частицы слишком агрессивные, то возрастают и показатели незрелых форм. Картина наблюдается у взрослых и детей.

Таблица: Пример лейкоформулы человека с патологией

Базофилы, % Эозинофилы,% Нейтрофилы (миелоциты), % Нейтрофилы (юные), % Нейтрофилы (палочкоядерные), % Нейтрофилы (сегментоядерные), % Лимфоциты, % Моноциты, %
0-1 1-4 0-1 0-1 1-4 50-65 25-40 2-8

При регенеративном типе сдвиг влево сопровождается умеренным содержанием метамиелоцитов (более 1%) и небольшим повышением палочко-ядерных нейтрофилов (12 — 20 %). Это признак выраженного лейкоцитоза. В красном мозге запускается миелопоэз (формирование новых лейкоцитов). Прогноз благоприятный, состояние говорит об остроте процесса и о высокой устойчивости организма. Патологических нейтрофильных форм нет.

Гиперрегенеративный сдвиг лейкоформулы характеризуется высоким уровнем миелоцитов, метамиелоцитов и нейтрофилезом (палочкоядерных нейтрофилов до 50 %). Это означает, что лейкоцитоз выраженный: в красном мозге активно образуются новые нейтрофилы. Это признак тяжелого состояния пациента, возможно развитие осложнений, требующих интенсивной терапии:

  • сепсис;
  • эндотоксемия (накопление эндотоксинов);
  • ДВС-синдром (тромбообразование).

Если в анализе обнаружены миелобласты, повышена концентрация миелоцитов и промиелоцитов, а лейкоцитов в сумме более 50*10 9 /л — это гиперактивный миелопоэз. Состояние приводит к истощению красного мозга, а значит может развиться костномозговая недостаточность.

Также при гиперрегенеративном смещении ЛФ встречается чрезмерная концентрация лейкоцитов (свыше 100*10 9 /л). Это может значить, что хронический миелолейкоз находится в стадии акселерации – наблюдается активный рост миелоидных ростков костного мозга при:

  • менингококковых менингитах;
  • гнойных ЛОР-заболеваниях, желчевыводящих и мочевыводящих путей, почек;
  • гемолитической анемии;
  • диффузном перитоните;
  • заражении крови;
  • онкообразованиях с тяжелой степенью интоксикации.

При гипогенеративной форме происходит нейтрофильный сдвиг не более чем на 10 %. Лейкоцитоз н еопасен: гнойный процесс не тяжелый или обострен хронический. Такие изменения характерны при:

  • катаральном аппендиците;
  • активном туберкулезе;
  • сифилисе;
  • малярии;
  • первых 24 часах инфаркта миокарда;
  • начальной стадии рака.

Резистентность организма снижена незначительно. Прогноз благоприятный.

Дегенеративное смещение ЛФ характеризуется нейтрофилией: увеличением наибольшей лейкоцитарной фракции более чем на 10%. Палочкоядерная форма не дозревает до сегментоядерной, что сигнализирует о тяжелом и длительном течении патологии. Прогноз неблагоприятный.

При регенеративно-дегенеративной форме определяется значительное повышение палочкоядерных нейтрофилов, встречаются миелоциты и метамиелоциты. Такой лейкоцитоз идет со сдвигом влево на 10-20 %. Это признак ухудшения состояния пациента с острым гнойным процессом, из-за его распространения по всему организму и интоксикации при сниженном иммунитете. Прогноз неблагоприятный.

Читайте также

Лейкоформула в медицине имеет серьезное значение. По лейкограмме, полученной при проведении ОАК, можно судить о развитии патологии в организме, тяжести заболевания, эффективности выбранной тактики лечения и прогнозе. Для подтверждения или опровержения диагноза нужно сдать анализы повторно и пройти дополнительные обследования.

Последствия сдвига лейкоцитарной формулы

При нарушении баланса лейкоцитов в организме наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы.

Подробные исследования количества и пропорции содержания пяти видов лейкоцитов позволяют поставить точный диагноз, оценить степень тяжести болезни и дать определенный прогноз лечения.

Читать еще:  Как вылечить народными методами опухоль желудка 4 стадии с метастазами

Понятие лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула (или лейкограмма) – это соотношение всех видов белых кровяных телец, представленное в процентах. Информацию об этом соотношении получают в ходе обычного анализа крови.

Лейкограмма позволяет врачам определить ход течения болезни и сделать прогноз насчет времени и вероятности выздоровления.

Общий анализ на нормальные показатели крови сдается один раз в год, а при тяжелой болезни врачи могут попросить сдавать кровь на анализы значительно чаще.

Кровь необходимо сдавать при вирусных, инфекционных и грибковых заболеваниях, при нарушении работы печени, почек, селезенки, сердца, головного и костного мозга, при серьезных травмах или перед операцией.

Лейкоцитарная формула показывает пропорциональное содержание всех видов лейкоцитов в крови. Этих видов существует пять: лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, нейтрофилы.

Каждая из белых кровяных клеток имеет свое строение, свои особенности и функции.

Лимфоциты отвечают за функционирование иммунной системы. B-лимфоциты регулируют выработку антител в случае атаки инородными веществами, формируют иммунологическую память.

T-лимфоциты непосредственно борются с раковыми клетками и инородными организмами.

Моноциты представляют собой клетки, участвующие в фагоцитозе (поглощении инородных клеток). Эти элементы являются составляющими работы иммунной системы и помогают в восстановлении поврежденных тканей.

Эозинофилы отвечают за формирование аллергических реакций – именно они высвобождают гистамин.

Базофилы выступают как транспортные клетки – создают направление движения фагоцитов в сторону очага поражения, кроме того, отвечают за аллергические реакции в организме.

Нейтрофилы активно участвуют в фагоцитозе, поглощая вредоносные клетки. Нейтрофилы способны вырабатывать вещества, уничтожающие бактерии. Чаще всего именно эти белые клетки влияют на сдвиг лейкограммы.

Определение количества и процентного соотношения каждого вида лейкоцитов может производиться двумя способами, причем каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Первый метод – это подсчет клеток каждого вида в одной сотне под микроскопом. Плюс данного метода – позволяет подсчитать палочкоядерные нейтрофилы отдельно от сегментоядерных нейтрофилов. Минус заключается в том, что подсчет можно произвести не более чем в двухстах клеток.

Второй метод – автоматический. При помощи гематологического анализатора можно посчитать количество лейкоцитов в двух тысячах клеток.

Однако автоматический подсчет, как правило, не различает палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы.

Норма у взрослых и детей

Нормальное соотношение всех видов лейкоцитов у взрослых людей и детей существенно отличается.

С шестнадцатилетнего возраста устанавливаются следующие нормативные показатели лейкоцитарной формулы:

Виды лейкоцитов Содержание (%)
Лимфоциты 19 – 37
Моноциты 3 – 11
Нейтрофилы палочкоядерные 1 – 6
Нейтрофилы сегментоядерные 47 – 72
Базофилы 0 – 1
Эозинофилы 0,5 – 5

У детей показатели нормы существенно отличаются от показателей взрослого человека. Причем в течение первых пятнадцати лет жизни ребенка несколько раз происходит смена нормы содержания лейкоцитов.

Это процесс малоизученный, однако его можно объяснить перестройкой детского организма после рождения и в период полового созревания (именно в это время обычно происходят кардинальные изменения соотношения лейкоцитов).

Нормой лейкоцитарной формулы для новорожденного ребенка считается достаточно низкое количество лейкоцитов в крови, к концу первого года жизни оно возрастает.

До трех лет у ребенка происходит периодическое изменение показателей соотношения лейкоцитов – оно может быть вызвано самыми разными причинами (болезнями, переохлаждениями или тепловыми ударами), но чаще всего активный рост организма ведет к сдвигу лейкоцитарной формулы.

В позднем дошкольном и раннем школьном возрасте соотношение всех видов лейкоцитов приближено к нормальным взрослым показателям.

Однако в начале полового созревания норма снова меняется и устанавливается окончательно к шестнадцати-семнадцати годам.

Отклонение от нормы лейкоцитарной формулы может происходить по самым разным причинам.

Принципиально различают физиологические и нефизиологические причины. К физиологическим причинам относят физическую или эмоциональную перегрузку, обильное нездоровое питание, курение и употребление алкоголя, перегрев или переохлаждение тела человека.

Физиологические отклонения считаются кратковременными и чаще всего не являются признаком патологии.

К нефизиологическим причинам относятся возможные заболевания.

  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • обострения или начальная стадия хронических заболеваний крови (лейкозы, анемии);
  • раковые заболевания;
  • обильная кровопотеря, вызванная травмой или хирургическим вмешательством.

Причин нарушения баланса показателей лейкоцитарной формулы существует очень много. Даже обычная простуда может повлиять на уровень лейкоцитов в крови человека.

Поэтому для расшифровки анализов необходимо обращаться к специалисту, который для уточнения диагноза назначит дополнительные исследования.

Сдвиг лейкограммы влево

Сдвигом лейкоцитарной формулы принято называть отклонения в соотношении палочкоядерных (молодых) и сегментоядерных (зрелых) нейтрофилов.

«Линия» сдвига представляет собой шкалу, начинающуюся с молодых (левый край) и заканчивающуюся зрелыми (правый край) нейтрофилами.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает увеличение количества молодых нейтрофилов по отношению к взрослым нейтрофилам.

Нормальное количество молодых нейтрофилов составляет не более 5-6 % от общего количества лейкоцитов, в то время как зрелые нейтрофилы значительно преобладают – их насчитывается от 47 % до 72 %.

Когда показатели палочкоядерных нейтрофилов увеличиваются, а сегментоядерных, соответственно, уменьшаются, речь идет о сдвиге лейкоцитарной формулы влево.

При левом сдвиге в крови могут присутствовать незрелые клетки – предшественники нейтрофилов. Они называются миелоциты и метамиелоциты.

Обычно они не попадают в кровь, но при дефиците или раннем разрушении нейтрофилов костный мозг вынужден отправлять незрелые клетки в циркулирующую кровь.

Причинами сдвига лейкограммы влево могут быть:

  • воспаление;
  • интоксикация;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса в организме (повышение кислотности);
  • обильная кровопотеря при ранении или операции;
  • крупные очаги гноя (абсцессы, перитониты);
  • физические перегрузки.

При наличии в лейкоцитарной формуле предшественников метамиелоцитов – миелобластов и эритробластов – говорят о сдвиге влево с омоложением.

Омоложение лейкоцитарного состава означает серьезные нарушения в организме, такие как:

  • метастазы в костный мозг или кровеносные сосуды;
  • лейкозы;
  • миелофиброз;
  • кома.

Кровь с повышенным количеством молодых нейтрофилов и их предшественников не может полноценно выполнять функцию защиты организма от вторжения инородных форм жизни. При сдвиге лейкоцитарной формулы влево врачи строго контролируют состояние пациента.

Самостоятельно определить, является ли отклонение от нормы основанием для тревоги или нет, невозможно.

Только квалифицированный специалист может объяснить процесс повышения или понижения некоторых видов лейкоцитов в крови.

Врач сможет составить ясную клиническую картину, проведя дополнительные исследования и тщательно изучив историю болезни пациента.

В некоторых случаях сдвиги лейкоцитарной формулы могут говорить о положительных результатах лечения или восстановлении после травм и операций.

Сдвиг лейкограммы вправо

Изменение количества сегментоядерных нейтрофилов в большую сторону вызывает сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

Увеличение зрелых клеток и уменьшение молодых клеток говорит о слабом или неэффективном лейкопоэзе (процессе образования и созревания лейкоцитов).

Кровь, обновление которой происходит вяло, не может нормально функционировать. Во-первых, сдвинутый вправо показатель говорит о сниженной способности организма сопротивляться вредоносным бактериям.

Во-вторых, при сдвиге лейкограммы вправо происходит уменьшение захвата стенками сосудов. В-третьих, могут развиваться лимфопения или эозинопения (недостаток лимфоцитов и эозинофилов соответственно).

Для сдвига лейкоцитарной формулы вправо существует целый ряд причин. Диагностировать, какое заболевание вызвало сдвиг, врачи могут с помощью других анализов: УЗИ, томографии, биопсии костного или головного мозга.

К самым распространенным причинам сдвига вправо относят:

  • болезни почек или печени (именно эти органы отвечают за производство и фильтрацию кровяных телец);
  • заболевания селезенки или спленомегалия (увеличение селезенки);
  • переливание крови (особенно часто сдвиг вправо происходит при регулярных переливаниях);
  • лучевая болезнь;
  • химиотерапия;
  • различные виды анемии: мегалобластная, дефицит фолиевой кислоты или витамина B12;
  • приемом анаболиков, кортикостероидов.

Сами сдвиги лейкоцитарной формулы не являются патологиями – они лишь показывают, в каком состоянии находится человек.

Зачастую лейкограмма позволяет определить степень тяжести заболевания и направление ее развития.

Иногда сдвиги могут свидетельствовать о положительных результатах – если проводилась терапия, призванная устранить анемию и ее последствия, то отклонения от нормы считаются хорошим знаком.

Повышение или понижение уровня нейтрофилов говорит о начавшихся в организме процессах, которые ведут к выздоровлению.

Ожидаемым результатом становится сдвиг лейкограммы и при лечении различных видов анемии.

Препараты, которые поставляют в организм недостающие вещества (фолиевую кислоту или витамин B12), вызывают отклонение от нормы, которое говорит врачам о положительной динамике.

Кроме того, лейкоцитарная формула помогает врачам в диагностике и лечении выявленных заболеваний.

При сдвиге лейкограммы не следует самостоятельно пытаться определить причину отклонения и тем более нельзя назначать лечение без консультации специалиста.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector