alkov.su

Причины пневмонии после инсульта и профилактика

Из-за чего образуется пневмония после инсульта, чем опасна и как лечится

    Содержимое:
  1. Почему при инсульте возникает пневмония
    1. Виды воспалений легких при инсульте
    2. Чем опасна пневмония при инсульте
  2. Как предотвратить постинсультную пневмонию
  3. Как можно вылечить пневмонию после инсульта

Инсульт в первую очередь опасен осложнениями, вызванными острой недостаточностью кровоснабжения мозга. Одним из самых распространенных последствий геморрагического или ишемического приступа является развитие застойных явлений.

Так, пневмония после инсульта встречается от 35 до 50% всех случаев поражения головного мозга. Данное состояние угрожает жизни пациента и у 15 пациентов из ста заканчивается летальным исходом.

Почему при инсульте возникает пневмония

Инсульт и пневмония идут рука об руку и наблюдаются практически у половины пациентов с поражением головного мозга. Существует несколько факторов, увеличивающих вероятность развитие апоплексии:

  1. Возраст.
  2. Избыточный вес.
  3. Ранее перенесенные легочные и сердечные заболевания.
  4. Кома.
  5. Длительное подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.
  6. Затянувшаяся госпитализация, при нахождении пациента в состоянии адинамии.
  7. Прием препаратов (Н2 блокаторы и др.).

Наиболее часто пневмония после инсульта развивается у лежачих больных. Но, апоплексия может встречаться и у пациентов, сохранивших некоторые двигательные функции.

Виды воспалений легких при инсульте

  • Аспирационная пневмония – развивается вследствие попадания кусочков пищи в дыхательные пути человека. В результате, пострадавший сегмент легочной ткани перестает работать. Бактерии, находящиеся в дыхательных путях, провоцируют воспаление.
    Признаки аспирационной пневмонии имеют проявления, схожие с интоксикацией или отравлением организма. Первым симптомом является мучительный кашель. Наиболее тяжело диагностируется прикорневая пневмония, так как воспаление распространяется на парамедистиальное пространство.
    Опаснее всего, когда кусочками пищи перекрываются крупные бронхи. Пациенту больно кашлять, а со временем развивается пневмония с температурой.
  • Гипостатическая или застойная пневмония – развивается у лежачих больных. Длительное горизонтальное положение вызывает нарушения в малом круге кровообращения легких. Нарушается естественная вентиляция, а также наблюдается дисфункция дренажной системы (не отводятся мокроты).
    Скопление вязкой и густой жидкости способствует распространению болезнетворных бактерий и развитию гнойной пневмонии легких.

В обоих случаях нарушения приводят к необходимости подключения к аппарату ИВЛ, в течение всего срока медикаментозной терапии.

Чем опасна пневмония при инсульте

Лечение застойной пневмонии у лежачих больных на фоне инсульта не всегда начинают своевременно. Ранняя диагностика поражения легких улучшает прогноз терапии. Сложность определения патологических изменений часто заключается в том, что первые признаки застойных явлений ошибочно приписывают последствиям инсульта.

К тому же, заразиться пневмонией даже в больнице достаточно просто. Для развития нарушений достаточно, чтобы совпали два фактора: недостаток кровоснабжения и возбудитель воспалительного процесса: стафилококк или гонококк.

Избежать пневмонии в постинсультном состоянии проблематично, так как основным следствием геморрагического или ишемического приступа является развитие острого недостатка кровоснабжения.

При обнаружении первых признаков пневмонии у человека, который перенес инсульт, назначается обязательная медикаментозная терапия.

При отсутствии адекватных лечебных мер, развиваются следующие осложнения:

  • Полная или частичная утрата дыхательной функции – требуется подключение к аппарату ИВЛ, затрудняется реабилитация пациента, так как для выздоровления необходимо нормальное снабжение организма кислородом.
  • Интоксикация – недолеченная пневмония приводит к тяжелому постепенному отравлению организма. В первую очередь отражается на работе миокарда.
    Признаки интоксикации от застойной пневмонии не имеют ярко выраженных проявлений и не определяются с помощью клинических анализов крови. Лейкоцитоз либо полностью отсутствует, либо наблюдается в незначительной степени.
  • Летальный исход – застойная неуточненная пневмония нередко приводит к смерти пациента. При аспирационном поражении, прогноз более благоприятный.

Лечение воспаления лёгких у лежачих больных после инсульта затруднено вследствие тяжелого состояния организма. Важной частью традиционной терапии является применение превентивных мер или предотвращение развития осложнений после поражения мозга.

Внутригоспитальная двухсторонняя пневмония является одним из самых серьезных нарушений. Воспаление развивается сразу в двух легких одновременно. Оставшиеся отделы не могут обеспечить достаточным количеством кислорода, что приводит к потере сознания и коме.

Как предотвратить постинсультную пневмонию

Эффективность применения антибиотиков в профилактических целях, мягко говоря, сомнительна. Препараты данной группы используют исключительно для борьбы с уже начавшимся инфекционным или бактериальным воспалением.

Как можно вылечить пневмонию после инсульта

Пневмония, как осложнение после инсульта у пожилых, тяжело поддается лечению по причине практически полного отсутствия собственных резервов организма для борьбы с заболеванием. Курс терапии приходится неоднократно корректировать. Даже грамотно проведенное лечение не гарантирует, что через время не разовьется вторичное воспаление легких.

Лечебные мероприятия направлены на достижение следующих целей:

  1. Купирование отечности мозга.
  2. Борьба с застойными явлениями в легких.

Для достижения задач используют: диуретики, кардиотоники, муколитики, физиотерапию и дыхательную гимнастику. Обязательно проводится курс антибактериальной терапии, с корректировкой лекарственных средств каждые 72 часа.

На прогноз осложнений пневмонии влияет общее состояние пациента и то, насколько своевременно был выявлен воспалительный процесс. В каждом случае перенесенного инсульта существует вероятность развития апоплексии.

Воспаление легких после инсульта

Большинству больных приходится сталкиваться с таким осложнением, как пневмония после инсульта. Это опасное заболевание может существенно ухудшить состояние больного и осложнить лечение и без того сложной болезни. Важно как можно раньше выявить наличие воспаления легких, пока оно не привело к значительным проблемам со здоровьем ослабленного пациента.

Причины появления воспаления легких

Считается, что инсульт и развивающаяся пневмония взаимосвязаны, так как одно заболевание становится фактором риска, провоцирующим второе. Статистика в этом случае просто неумолимая: до половины всех пациентов с инсультом болеет пневмонией после «удара», а у 15% таких больных воспаление легких в паре с инсультом приводит к смертельному итогу.

В основном пневмония провоцируется тем, что больной длительное время находится неподвижно, в статичной позе на спине. Во многом это обусловлено парезами и параличами, возникающими в результате заболевания, но могут сказаться и следующие негативные факторы:

  1. Пожилой возраст человека.
  2. Наличие проблем с легкими еще до развития инсульта.
  3. Имевшиеся ранее сердечные болезни или нарушения кровообращения, дыхания.
  4. Пребывание в коме.
  5. Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, особенно длительное время.
  6. Лишний вес, ожирение.
  7. Слишком длительное нахождение в больнице в лежачем состоянии.
  8. Употребление некоторых лекарственных средств.

В ряде случаев пневмония развивается у особенно ослабленных больных без каких бы то ни было внешних причин.

Виды пневмонии

Чаще всего пневмония при инсульте бывает двух типов:

  1. Застойная, или гипостатическая форма встречается у тяжелых больных, долгое время прикованных к больничной койке. Из-за постоянного нахождения в одном положении на спине нарушается кровообращение в легких, из-за статичного состояния и частичного сдавливания грудной клетки происходит нарушение естественной вентиляции, скапливается мокрота, которую больной не может удалить самостоятельно. Она становится благоприятной средой для развития воспалений, а возбудителей инфекции в любой больнице предостаточно.
  2. Аспирационная пневмония также в большинстве случаев связана с лежачим положением больного инсультом. Ситуация часто провоцируется тем, что пациент частично парализован, он не может нормально глотать. Зачастую небольшой кусочек еды или капелька жидкости случайно вдыхается и попадает в легкие. Этот фрагмент закупоривает просвет бронхов, мешая нормальной циркуляции воздуха. Затем на питательной среде бурно развиваются микроорганизмы, в основном это бактерии, вызывающие пневмонию. Больной страдает от мучительного кашля и высокой температуры.

Оба вида пневмонии одинаково опасны для здоровья и жизни пациента, поэтому требуют быстрого выявления и ликвидации.

Признаки заболевания

Диагностировать воспаление легких у лежачих больных на ранних стадиях крайне сложно, так как его признаки перекрываются и «смазываются» признаками инсульта.

В основном симптомами пневмонии являются появление кашля, подъем температуры и жалобы больного на сильные боли в груди, которые усиливаются при кашле. Пациент становится бледным, покрывается потом при малейшем усилии, страдает от удушья и слабости.

Осложнения воспаления легких

Воспаление легких у людей с инсультом грозит развитием следующих осложнений:

  • нарушения дыхательной функции, которые требуют обязательного подключения к аппарату принудительной вентиляции легких. Сделать это необходимо, так как при инсульте мозг и ткани и так страдают от нехватки кислорода. Если же присоединится воспаление легких, то мозг может оказаться в критической ситуации, что крайне негативно скажется на прогнозе;
  • общая интоксикация. При развитии пневмонии уже сильно пострадавший организм буквально отравляется продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Сильнейшим образом страдает миокард – сердечная мышца, что приводит к сердечной недостаточности и часто – к летальному концу. Опасность представляет и тот факт, что диагностировать застойные явления в легких очень сложно, при них даже анализ крови не показывает острого лейкоцитоза.

Считается, что аспирационная пневмония дает меньше осложнений, легче выявляется и лечится, чем застойная, которая чаще приводит к летальному исходу.

Читать еще:  Особенности системы кровообращения сердца

Лечение заболевания

При уходе за пациентами обращать внимание на их состояние должны не только медицинские работники, но и родные и близкие. При малейшем подозрении на нарушения в работе легких нужно сообщать об этом врачу.

Лечение пневмонии – занятие длительное и хлопотное, особенно у больного с таким тяжелым и сложным диагнозом, как инсульт. Основным методом лечения остается терапия антибиотиками, только с их помощь можно добиться прекращения острого воспалительного процесса.

Но, кроме антибиотиков, для лечения заболевания используется целый комплекс медикаментов. В зависимости от состояния больного и стадии развития инсульта, его тяжести, пациенту назначается употребление средств, стимулирующих кровообращение, противовоспалительных, жаропонижающих, мочегонных и обезболивающих препаратов, а также сосудорасширяющих, спазмолитических и противокашлевых лекарств, если их прием не противоречит лечению основного заболевания – инсульта.

При сложных нарушениях сердце ослабевает и постоянно нуждается в поддержке. Ее оказывают специальные препараты, которые не дают нарушаться сердечной деятельности, поддерживают нормальный ритм и стимулируют полноценное кровообращение, работу сердечной мышцы.

В больницах достаточно часто встречается двухстороннее воспаление легких. Это очень тяжелая форма пневмонии, особенно для больных, сильно ослабленных инсультом. Она часто приводит к смерти человека, пострадавшего от инсульта и полностью или частично парализованного.

Применение препаратов постоянно изменяется, так как врач вносит коррективы согласно состоянию пациента. Так как нет одинаковых больных, нельзя и сказать, что существует какая-то одна, стандартная форма лечения, универсальная во всех случаях пневмонии. Для каждого конкретного случая заболевания подбирается индивидуальное лечение, включая физиотерапию и лечебную гимнастику.

При наличии нарушений дыхания пациента с инсультом приходится подключать к аппарату искусственной вентиляции легких, а это указывает на необходимость введения питания «через трубочку», ведь самостоятельно есть такой человек не может. Это еще больше осложняет и без того тяжелое состояние больного. Чтобы не допустить развития тяжелой формы пневмонии, нужно предпринять профилактические меры заранее, чтобы защитить человека от развития воспаления легких после инсульта или как минимум застать его на самых ранних стадиях.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить столь опасное осложнение, как воспаление легких, нужно предпринять ряд превентивных мер, которые помогут избежать опасных и даже смертельных последствий:

  1. Точное соблюдение всех врачебных предписаний, в том числе и тех, что относятся к использованию физиотерапии и ЛФК. Они необходимы для того, чтобы не допустить застойных явлений в легких.
  2. Гигиена больного, постельных принадлежностей, помещения и всех вещей в его пользовании играет первостепенную роль, ведь возбудители заболевания могут находиться именно на них.
  3. Применение современных средств и аппаратов. В первую очередь это касается трубки для аппарата искусственной вентиляции легких. Чем более новой она модели, тем меньше риск развития заболевания.

Профилактика заболевания состоит и в том, чтобы избежать аспирационного воспаления легких. Для этого нужно правильно кормить больного, делать это медленно, небольшими количествами, не торопя его и давая возможность прожевать пищу, давая ее запивать при необходимости. Важно правильно обработать продукты. Если у больного проблемы с глотанием, ему нужно обеспечить возможность питаться протертой и полужидкой пищей, пока не восстановится способность нормально прожевывать и проглатывать более твердые кусочки. Особенную опасность несут крошки хлеба и капли жидкости. Ни в коем случае нельзя давать продукты, пока человек кашляет. Нужно сначала купировать приступ, а затем приступать к кормлению.

Правильный подход к лечению и профилактике заболевания позволит избежать развития пневмонии и опасных для жизни последствий.

Воспаление легких после инсульта

Большинству больных приходится сталкиваться с таким осложнением, как пневмония после инсульта. Это опасное заболевание может существенно ухудшить состояние больного и осложнить лечение и без того сложной болезни. Важно как можно раньше выявить наличие воспаления легких, пока оно не привело к значительным проблемам со здоровьем ослабленного пациента.

Причины появления воспаления легких

Считается, что инсульт и развивающаяся пневмония взаимосвязаны, так как одно заболевание становится фактором риска, провоцирующим второе. Статистика в этом случае просто неумолимая: до половины всех пациентов с инсультом болеет пневмонией после «удара», а у 15% таких больных воспаление легких в паре с инсультом приводит к смертельному итогу.

В основном пневмония провоцируется тем, что больной длительное время находится неподвижно, в статичной позе на спине. Во многом это обусловлено парезами и параличами, возникающими в результате заболевания, но могут сказаться и следующие негативные факторы:

  1. Пожилой возраст человека.
  2. Наличие проблем с легкими еще до развития инсульта.
  3. Имевшиеся ранее сердечные болезни или нарушения кровообращения, дыхания.
  4. Пребывание в коме.
  5. Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, особенно длительное время.
  6. Лишний вес, ожирение.
  7. Слишком длительное нахождение в больнице в лежачем состоянии.
  8. Употребление некоторых лекарственных средств.

В ряде случаев пневмония развивается у особенно ослабленных больных без каких бы то ни было внешних причин.

Виды пневмонии

Чаще всего пневмония при инсульте бывает двух типов:

  1. Застойная, или гипостатическая форма встречается у тяжелых больных, долгое время прикованных к больничной койке. Из-за постоянного нахождения в одном положении на спине нарушается кровообращение в легких, из-за статичного состояния и частичного сдавливания грудной клетки происходит нарушение естественной вентиляции, скапливается мокрота, которую больной не может удалить самостоятельно. Она становится благоприятной средой для развития воспалений, а возбудителей инфекции в любой больнице предостаточно.
  2. Аспирационная пневмония также в большинстве случаев связана с лежачим положением больного инсультом. Ситуация часто провоцируется тем, что пациент частично парализован, он не может нормально глотать. Зачастую небольшой кусочек еды или капелька жидкости случайно вдыхается и попадает в легкие. Этот фрагмент закупоривает просвет бронхов, мешая нормальной циркуляции воздуха. Затем на питательной среде бурно развиваются микроорганизмы, в основном это бактерии, вызывающие пневмонию. Больной страдает от мучительного кашля и высокой температуры.

Оба вида пневмонии одинаково опасны для здоровья и жизни пациента, поэтому требуют быстрого выявления и ликвидации.

Признаки заболевания

Диагностировать воспаление легких у лежачих больных на ранних стадиях крайне сложно, так как его признаки перекрываются и «смазываются» признаками инсульта.

В основном симптомами пневмонии являются появление кашля, подъем температуры и жалобы больного на сильные боли в груди, которые усиливаются при кашле. Пациент становится бледным, покрывается потом при малейшем усилии, страдает от удушья и слабости.

Осложнения воспаления легких

Воспаление легких у людей с инсультом грозит развитием следующих осложнений:

  • нарушения дыхательной функции, которые требуют обязательного подключения к аппарату принудительной вентиляции легких. Сделать это необходимо, так как при инсульте мозг и ткани и так страдают от нехватки кислорода. Если же присоединится воспаление легких, то мозг может оказаться в критической ситуации, что крайне негативно скажется на прогнозе;
  • общая интоксикация. При развитии пневмонии уже сильно пострадавший организм буквально отравляется продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Сильнейшим образом страдает миокард – сердечная мышца, что приводит к сердечной недостаточности и часто – к летальному концу. Опасность представляет и тот факт, что диагностировать застойные явления в легких очень сложно, при них даже анализ крови не показывает острого лейкоцитоза.

Считается, что аспирационная пневмония дает меньше осложнений, легче выявляется и лечится, чем застойная, которая чаще приводит к летальному исходу.

Лечение заболевания

При уходе за пациентами обращать внимание на их состояние должны не только медицинские работники, но и родные и близкие. При малейшем подозрении на нарушения в работе легких нужно сообщать об этом врачу.

Лечение пневмонии – занятие длительное и хлопотное, особенно у больного с таким тяжелым и сложным диагнозом, как инсульт. Основным методом лечения остается терапия антибиотиками, только с их помощь можно добиться прекращения острого воспалительного процесса.

Но, кроме антибиотиков, для лечения заболевания используется целый комплекс медикаментов. В зависимости от состояния больного и стадии развития инсульта, его тяжести, пациенту назначается употребление средств, стимулирующих кровообращение, противовоспалительных, жаропонижающих, мочегонных и обезболивающих препаратов, а также сосудорасширяющих, спазмолитических и противокашлевых лекарств, если их прием не противоречит лечению основного заболевания – инсульта.

При сложных нарушениях сердце ослабевает и постоянно нуждается в поддержке. Ее оказывают специальные препараты, которые не дают нарушаться сердечной деятельности, поддерживают нормальный ритм и стимулируют полноценное кровообращение, работу сердечной мышцы.

В больницах достаточно часто встречается двухстороннее воспаление легких. Это очень тяжелая форма пневмонии, особенно для больных, сильно ослабленных инсультом. Она часто приводит к смерти человека, пострадавшего от инсульта и полностью или частично парализованного.

Читать еще:  Чем опасна передозировка Анаприлина и может ли она привести к смерти

Применение препаратов постоянно изменяется, так как врач вносит коррективы согласно состоянию пациента. Так как нет одинаковых больных, нельзя и сказать, что существует какая-то одна, стандартная форма лечения, универсальная во всех случаях пневмонии. Для каждого конкретного случая заболевания подбирается индивидуальное лечение, включая физиотерапию и лечебную гимнастику.

При наличии нарушений дыхания пациента с инсультом приходится подключать к аппарату искусственной вентиляции легких, а это указывает на необходимость введения питания «через трубочку», ведь самостоятельно есть такой человек не может. Это еще больше осложняет и без того тяжелое состояние больного. Чтобы не допустить развития тяжелой формы пневмонии, нужно предпринять профилактические меры заранее, чтобы защитить человека от развития воспаления легких после инсульта или как минимум застать его на самых ранних стадиях.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить столь опасное осложнение, как воспаление легких, нужно предпринять ряд превентивных мер, которые помогут избежать опасных и даже смертельных последствий:

  1. Точное соблюдение всех врачебных предписаний, в том числе и тех, что относятся к использованию физиотерапии и ЛФК. Они необходимы для того, чтобы не допустить застойных явлений в легких.
  2. Гигиена больного, постельных принадлежностей, помещения и всех вещей в его пользовании играет первостепенную роль, ведь возбудители заболевания могут находиться именно на них.
  3. Применение современных средств и аппаратов. В первую очередь это касается трубки для аппарата искусственной вентиляции легких. Чем более новой она модели, тем меньше риск развития заболевания.

Профилактика заболевания состоит и в том, чтобы избежать аспирационного воспаления легких. Для этого нужно правильно кормить больного, делать это медленно, небольшими количествами, не торопя его и давая возможность прожевать пищу, давая ее запивать при необходимости. Важно правильно обработать продукты. Если у больного проблемы с глотанием, ему нужно обеспечить возможность питаться протертой и полужидкой пищей, пока не восстановится способность нормально прожевывать и проглатывать более твердые кусочки. Особенную опасность несут крошки хлеба и капли жидкости. Ни в коем случае нельзя давать продукты, пока человек кашляет. Нужно сначала купировать приступ, а затем приступать к кормлению.

Правильный подход к лечению и профилактике заболевания позволит избежать развития пневмонии и опасных для жизни последствий.

Как защитить себя от застойной пневмонии после инсульта?

Инсульт — опасная неврологическая патология, которая влечет за собой поражения головного мозга и массу тяжелых последствий, одним из которых является застойная пневмония.

О других последствиях и осложнениях, которые могут возникнуть у пациентов, перенесших инсульт, читайте здесь.

Развитие такого рода патологического процесса по разным данным диагностируется у 30-60% пациентов, перенесших инсульт. Риск заболеть пневмонией возрастает у лиц пожилого и старческого возраста, при этом около 10-12% таких случаев становятся летальными. Чтобы противостоять данной проблеме, необходимо понимать механизм развития «постинсультной пневмонии», причины, симптомы и методы лечения патологии.

Инсульты – их связь с застойной пневмонией

Инсульт, то есть острое нарушение кровообращения в мозгу, приводит к тяжелым поражениям мозга, за которыми следуют расстройства множества жизненно важных функций человеческого

организма. В зависимости от того, в какой части мозга локализовался инсульт и какова была обширность поражений, могут быть поражены мозговые центры, отвечающие за работу дыхательной системы.

Если при инсульте была поражена часть мозга, в которой расположен дыхательный центр, нарушается подача нервных импульсов к рецепторам мышечных волокон в легких, начинается застойная пневмония.

В клинической практике различают два основных вида инсультов, после которых может начаться застойная пневмония:

  • Ишемический – полная или частичная непроходимость сосуда в мозге, вследствие его закупорки. При этом кровь перестает в необходимых количествах поступать к определенным участкам мозга, вызывая поражения тканей и соответствующие осложнения.
  • Геморрагический – такой тип инсульта встречается реже и в то же время является наиболее опасным, так как речь идет о нарушении целостности сосуда, разрыве его стенки с последующим кровоизлиянием в мозг. Опасность состоит не только в том, что кровь перестает поступать к определенному участку главного органа, высок риск осложнений из-за повышения внутричерепного давления, появления гематомы и т.д.

После геморрагического инсульта вероятность развития застойной пневмонии значительно выше, так как повреждения мозга расцениваются как более тяжелые.

Больше о геморрагическом виде ОНМК вы узнаете из этой статьи.

Как и почему развивается пневмония после инсульта?

Пневмония, известная также как воспаление лёгких – это заболевание дыхательных путей, при котором развивается воспалительный процесс в легочных тканях. В большинстве случаев болезнь носит инфекционный характер.

Застойная пневмония – это несколько иной вид патологии, для которой характерен застой жидкости или кровяных масс в области легких и бронхов. Тот факт, что после инсульта нарушается нервная деятельность и связь с рецепторами мышечных волокон дыхательных органов, повышает вероятность развития застойной пневмонии.

Речь идет о том, что поражение отдела мозга, отвечающего за дыхательный процесс, приводит к расстройству дыхательных функций. Человек перестает контролировать процесс вдоха и выдоха, притупляется кашлевой рефлекс, прекращается выведение мокроты, в легких начинает скапливаться жидкость. Это и есть основные условия возникновения застойной пневмонии.

Учитывая упомянутые факторы, застойная пневмония у лежачих больных развивается гораздо чаще и быстрее, особенно если пациент длительное время оставался в бессознательном состоянии и после этого прикован к постели. Само по себе горизонтальное положение, если оно сохраняется чрезмерно долго, способствует застойным процессам, заполнению легочных альвеол экссудатом.

Еще одной причиной, относящейся к основным, можно выделить то, что при инсульте и после него повышается шанс непроизвольного заброса рвотных масс и желудочного сока в легкие, что влечет за собой скорейшее развитие воспаления легочных тканей. Данный процесс также чаще наблюдается у лежачих больных из-за вынужденного горизонтального положения тела.

Факторы развития постинсультной пневмонии

Принимая во внимание упомянутые выше осложнения после инсульта и повышенную вероятность развития застойных процессов, можно выделить целый ряд факторов, способствующих развитию застойной пневмонии:

  • Возглавляют зону риска люди преклонного возраста (обычно свыше 60-65 лет). Дело в том, что именно среди пожилых людей вероятность инсульта наиболее высока. Кроме того, в старости организм значительно хуже справляется с любыми потрясениями, а развитие застойных процессов усугубляется, можно сказать, что к этому имеется предрасположенность. По этим же причинам пневмония после инсульта среди стариков чаще обычного приводит к летальному исходу;
  • На второй ступени по частоте развития застойной пневмонии находятся люди, перенесшие какие-либо формы пневмонии в прошлом, а также те, у кого наблюдаются хронические заболевания, связанные с легкими и дыхательной системой. Более всего рискуют астматики и пациенты с туберкулезом;
  • Застойная пневмония с гораздо более высокой вероятностью возникает у людей, страдающих ожирением. Отложение излишков жировых масс само по себе наносит колоссальный вред работе органов и всего организма в целом. Ожирение повышает вероятность развития инсульта, а после этого также увеличивает шансы развития пневмонии и застойных процессов;
  • Как уже говорилось ранее, у лежачего пациента застойная пневмония развивается с повышенной долей вероятности. По этой причине в опасности находятся те лежачие больные, которые находятся в бессознательном состоянии (коме).
  • Часто после инсульта пневмония развивается у людей с болезнями сердечно-сосудистой системы и пороками сердца;
  • Спровоцированные инсультом функциональные нарушения (сбой кашлевого или глотательного рефлексов, патологии микроциркуляции крови в бронхах или расстройства работы дренажной системы в этом же отделе) влекут за собой развитие застойных процессов, которые приводя к пневмонии.

Список этот можно продолжать еще довольно долго, дополняя замещением здоровой микрофлоры дыхательных органов на патогенную, прием H2-блокаторов, а также других «тяжелых» препаратов.

О том, почему при ОНМК повышается температура, вы узнаете из этой статьи.

Признаки застойной пневмонии

Распознать постинсультную пневмонию у лежачего больного не так уж сложно, однако процесс постановки диагноза усложняется в разы, если пациент находится в коме, ведь в таком случае многие симптомы не дают о себе знать.

В целом, чтобы обнаружить болезнь, следует обращать внимание на следующие клинические признаки:

  • При воспалении застойного характера в 90% случаев наблюдается субфебрильная температура, редко показатели термометра превышают 38 градусов ртутного столбца;
  • Присутствует затрудненное дыхание, что особенно заметно в моменты вдохов, также имеет место одышка;
  • Предыдущий клинический признак подтверждается прослушиванием грудной клетки. Этот симптом часто дополняется хрипами или свистящими звуками на вдохе и выдохе;
  • Кашель – один из основных симптомов пневмонии. Изначально он сухой, затем становится влажным с обильным отхождением мокроты. Распознавание данного симптома затрудняется, если у больного после инсульта отсутствует кашлевой рефлекс или он в коме;
  • Отмечаются болезненные ощущения в области грудной клетки, они усиливаются на вдохе или при повышении физических нагрузок, например, подъеме по лестнице;
  • Застойная пневмония сопровождается общим ухудшением состояния, слабостью во всем теле, пациенты жалуются на систематическую усталость, сонливость;
  • В некоторых случаях при сборе анамнеза фигурирует излишняя потливость. Важно понимать, что потоотделение повышается вне зависимости от физических нагрузок, времени года или микроклимата помещения.

Чтобы минимизировать возможность развития осложнений, в том числе пневмонии, следует особое внимание уделять реабилитации больного. Подробно о реабилитации вы узнаете здесь.

Диагностика

Ввиду того, что некоторые симптомы могут быть смазанными или указывать на какие-либо другие осложнения после инсульта, для постановки точного диагноза и начала адекватного лечения требуется проведение определенных диагностических мероприятий:

Читать еще:  6 преимуществ таргетного лечения при опухоли молочной железы

  • В первую очередь у больного берут кровь для общего и биохимического анализа с последующим определением уровня лейкоцитов, СОЭ, выявления воспалительных белков и т.д.;
  • Помимо этого, важно взять на анализ пробу мокроты в целях проведения бактериологического исследования. Если диагностируется застойная пневмония, результаты этого анализа также помогут в подборе препаратов;
  • Осуществление рентгенографии позволит обнаружить очаги воспалительного процесса в легочных тканях, установить локализацию и масштаб поражения;
  • В некоторых случаях также требуется бронхоскопия, КТ и МРТ.

Лечение

Принимая во внимание тот факт, что застойная пневмония чаще развивается после тяжелого инсульта, когда осложнения затрагивают не только легкие, но также другие органы и системы, часто лечение сильно усложнено, а прогноз выздоровления неблагоприятный.

В таких случаях важна оперативность и комплексный подход в лечении:

  • Прием антибиотиков;
  • Противовоспалительные препараты для купирования воспалительного процесса;
  • Больному назначаются муколитические препарат, способствующие выведению мокроты;
  • Важнейшим аспектом терапии является предотвращение или подавление отека мозга;
  • Также проводится иммунотерапия, включающая витаминные комплексы для усиления защитных сил организма;
  • Застойная пневмония требует улучшения дренажных функций. В случаях, когда пациент находится в бессознательном состоянии, может потребоваться искусственная аспирация застойного содержимого;
  • Помимо общего курса лечения, назначается специальный массаж, лечебная физкультура и т.д.

Комплексный подход в лечении инсульта, позволит снизить риск пневмонии. Подробнее о лечении ОНМК в домашних условиях при помощи сосновых шишек вы узнаете здесь.

Столь опасное осложнение после инсульта купируется только при участии врача-невропатолога и пульмонолога, часто в условиях стационара. Иногда даже после стабилизации пациента и наступления улучшения может потребоваться длительный курс реабилитации.

Прогноз и способы лечения пневмонии после инсульта

Пневмония после инсульта развивается практически у каждого третьего пациента. При этом появление данного осложнения существенно повышает риск летального исхода. Потому крайне важно знать, как предотвратить развитие пневмонии после инсульта, а в случае ее возникновения – как эффективно лечить патологию.

Причины возникновения пневмонии после инсульта

Основной причиной появления пневмонии у пациентов, недавно перенесших инсульт, является значительное ослабление иммунной системы и нарушение кровообращения организма. Чаще всего пневмония развивается у лежачих больных.

При длительной обездвиженности у пациента нарушается естественная функция дренажа легких и снижается кашлевый рефлекс. Помимо этого низкая иммунная защита организма позволяет патологическим микроорганизмам активно размножаться в дыхательной системе больного, уничтожая нормальную микрофлору.

Существует также ряд факторов, способствующих развитию пневмонии после инсульта:

  • Возраст старше 60 лет;
  • Наличие лишнего веса;
  • Пребывание больного в коматозном состоянии;
  • Недавно перенесенное воспаление легких;
  • Прием Н2-блокаторов;
  • Длительное использование аппарата искусственно вентиляции легких.

Перенесенные ранее серьезные заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой системы также существенно увеличивают риски развития пневмонии после инсульта.

Клинические проявления

Общими признаками развивающейся пневмонии после перенесенного инсульта являются:

  • Температура тела выше 38,5 0 С или ниже 36 0 С;
  • Появление сухого или влажного кашля, преимущественно в ночное время;
  • Частое выпадение пищи изо рта в процессе жевания;
  • Отделение вязкой, густой мокроты, чаще зеленого цвета;
  • Одышка;
  • При прослушивании с помощью фонендоскопа в области легких слышны хрипы;
  • Возникновение болей в области грудной клетки.

Температура – один из признаков пневмонии после инсульта

Признаки пневмонии, возникающей после перенесенного инсульта, могут отличаться, в зависимости от вида воспалительного процесса:

  1. Аспирационная пневмония характеризуется болезненным кашлем и постепенно нарастающей температурой. Воспалительный процесс при этом начинается из-за небольших кусочков пищи, попавших в просвет легких, и блокирующих работу отдельного сегмента дыхательного органа.
  2. Застойная, или гипостатическая пневмония, сопровождается скоплением мокроты в легких, которая не выводится естественным путем. Патология развивается из-за нарушений кровообращения, возникающего в результате длительного пребывания больного в лежачем положении.

Иногда при пневмонии повышение или понижение температуры тела у больного может быть незначительным либо отсутствовать.

Диагностика

Для подбора наиболее эффективного лечения воспаления легких у пациента, перенесшего инсульт, проводятся такие диагностические мероприятия:

  • Общий анализ крови;
  • Бактериологический анализ мокроты;
  • Общий осмотр с применением фонендоскопа;
  • Рентгенография легких.

Несвоевременная постановка диагноза чаще всего вызвана схожестью симптомом пневмонии с постинсультными проявлениями. Также не всегда информативным оказывается рентген легких при развитии воспалительного процесса в заднее-базальных или язычковых зонах легкого.

Методы лечения

Лечение пневмонии, развивающейся после инсульта обязательно должно быть комплексным. Терапия при этом состоит из:

  • Приема медикаментозных средств;
  • Кислородотерапии;
  • Проведения лечебной физкультуры (ЛФК);
  • Сеансов массажа;
  • Физиотерапевтических процедур.

Медикаментозные

В ходе лечения патологии могут применяться такие группы препаратов:

  1. Антибиотики. Используются при наличии бактериальной инфекции.
  2. Диуретики. Применяются для обеспечения своевременного вывода жидкости из организма и предотвращения развития отечностей в тканях.
  3. Кардиотоники. Необходимы для улучшения работы сердечно-сосудистой системы, и обеспечения здорового кровообращения во всех тканях организма.
  4. Муколитики. Применяются для разжижения и облегчения выведения скопившихся мокрот.

Корректировка медикаментозной терапии, при лечении пациента после инсульта, производится через каждые 3 суток.

Кислородотерапия

Кислородотерапия заключается в принудительной подаче кислорода больному через специальную маску, трубочки-канюли, или путем подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

Кислородотерапия – метод лечения пневмонии после инсульта

Длительность сеансов кислородотерапии определяет только врач. При этом минимальная продолжительность сеансов составляет 10 минут. Однако в чистом виде кислород больному не подается. Его здоровая концентрация должна составлять 20-21%.

Лечебная физкультура при пневмонии, у больных после инсульта, заключается в ежедневном проведении специальных дыхательных упражнений. Для ходячих больных дыхательная физкультура обязательно сопровождается разминкой конечностей и туловища в виде наклонов, прогибов и махов.

Для пациентов с осложнениями в виде частичной или полной парализации также проводится дыхательная гимнастика. Одним из самых простых и эффективных упражнений при этом является надувание пациентом воздушных шариков.

Массаж

При лечении пневмонии проводится массаж на таких участках тела:

  • Передняя сторона грудной клетки;
  • Спина;
  • Шея.

Проведение массажа позволяет улучшить кровообращение, а также способствует ускорению обменных процессов в организме. Благодаря правильно выполненному массажу у больного с пневмонией облегчается процесс отхода мокроты.

Физиотерапия

При лечении больного с инсультом от пневмонии применяются такие физиотерапевтические мероприятия:

  • Ингаляции;
  • Электрофорез;
  • Ультравысокочастотная терапия грудной клетки;
  • Магнитолазерная терапия;
  • Электросон.

На этапе выздоровления пациенту часто прописывают информационно-волновую терапию, которая проводится с помощью аппарата «Азор-ИК». Воздействие при этом должно оказываться на межлопаточную область, а также грудину.

Возможные осложнения

К основным осложнениям пневмонии, возникшей на фоне инсульта, относятся:

  1. Нарушения дыхательной функции, сопровождающиеся частичной или полной остановкой дыхания. В таких случаях больного необходимо подключать к аппарату искусственной вентиляции легких.
  2. Интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий.
  3. Потеря сознания и кома. Состояние чаще всего развивается при двухсторонней пневмонии, при которой организм не обеспечивается достаточным количеством кислорода.

Потеря сознания и кома – возможные осложнения пневмонии после инсульта

При поздней диагностике пневмонии возможен летальный исход.

Прогноз

В целом прогноз на полное излечение при воспалении легких зависит от своевременно назначенного и правильно проведенного лечения. В случае аспирационного поражения, добиться положительного результата от лечения гораздо легче, чем при застойной форме пневмонии. Полное выздоровление при этом наступает более чем у 40% больных.

У пожилых лежачих пациентов перенесших инсульт при возникновении пневмонии прогноз на выздоровление менее благоприятный, чем для больных, не пораженных параличом.

Меры профилактики

Профилактика развития пневмонии у лежачих больных, после перенесенного инсульта, заключается в таких мероприятиях:

  • Ежедневная санация помещения, в котором пребывает пациент;
  • Регулярное проведение физиотерапии. Процедуры должны выполняться не реже 1 раза в день;
  • Соблюдение всех правил гигиены;
  • Использование современных трахеостомических трубок и правильная их установка.

При профилактике пневмонии после инсульта антибиотики не применяются. Данная группа препаратов должна использоваться только при наличии в организме бактериального воспалительного процесса. В противном случае лекарственные средства могут дополнительно снизить иммунитет и нарушить работу желудочно-кишечного тракта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector