alkov.su

Причины возникновения тромба в легких, профилактика и лечение

Тромбоз легких

Тромбоз лёгких представляет собой острое нарушение кровообращения лёгких вследствие закупорки лёгочной артерии оторвавшимся тромботическими массами. Тромбы, приводящие к эмболии лёгких, обычно образуются в предсердии или правом желудочке, реже в большом круге обращения крови. Тромбоз становится причиной уменьшения либо прекращения кровоснабжения некоторых участков лёгкого, что может привести к инфаркту либо к инфаркт-пневмонии поражённой ткани.

Тромбоэмболия лёгких развивается стремительно и при непринятии срочных мер приводит к смерти. Тромбоз лёгких по количеству летальных исходов опережают только ишемия сердца и инсульт. Около 90% всех умерших не получили должного лечения вследствие несвоевременной диагностики.

Классификация.

По локализации патологического процесса тромбоэмболия лёгких бывает:

  • массивная (тромбоз главного ствола и основных ветвей);
  • долевых или сегментарных ветвей;
  • мелких ветвей главной артерии лёгких(обычно двусторонняя).

По объёму поражения выделяются следующие формы эмболии лёгких:

  • малая — поражение составляет менее 25% сосудов лёгких;
  • субмассивная — объём поражённых сосудов составляет 25-50%;
  • массивная — от 50 до 75% «отключённых» сосудов;
  • смертельная — поражение составляет более 75% всех сосудов лёгких.

В зависимости от клинического течения тромбоэмболия лёгких делится на:

  • острейшую — характеризуется полной и моментальной закупоркой одного или обеих стволов лёгочных артерий, смерть наступает в течение считанных минут;
  • острую — протекает в течение 3-5 дней, наблюдается ярко выраженная типичная симптоматика, течение зачастую осложняется инфарктом лёгких;
  • подострую или затяжную — развивается медленно (до 3 недель), характеризуется обострением правожелудочковой и дыхательной недостаточности;
  • хроническую — проявляется в форме рецидивирующих тромбозов и повторных инфарктов и плевритов лёгких, часто развивается на фоне онкологических заболеваний и в послеоперационный период.

По степени тяжести тромбоз лёгких может развиваться в:

  • тяжёлой форме;
  • среднетяжёлой форме;
  • лёгкой форме.

Причины.

Когда процессы фибринолиза уступают процессам тромбообразования, значительно увеличиваются отложения на стенках кровеносных сосудов,что и приводит к образованиям тромбов. Способствуют этому следующие состояния:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • различные онкологические заболевания;
  • генерализованный сепсис;
  • наследственность;
  • антифосфолипидный синдром;
  • тромбофилия;
  • длительное обездвиженное состояние;
  • обезвоживание;
  • варикозная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • химиотерапия;
  • период беременности, родовый и послеродовый;
  • курение.

Симптомы.

При тромбоэмболии лёгких может наблюдаться довольно обширный спектр клинических состояний. В связи с этим медики выделяют пять характерных при тромбозе лёгочных артерий синдромов:

  • Сердечно-сосудистый — характеризуется острой сосудистой недостаточностью (учащение пульса, тахикардия, уменьшение артериального давления), острой коронарной недостаточностью (мерцательная аритмия, боли за грудиной, экстрасистолия), острой цереброваскулярной недостаточностью (головокружения, рвота, судороги, психомоторное возбуждение, церебральная гипоксия, брадикардия, возможен отёк головного мозга), острым лёгочным сердцем (набухание шейных вен, тахикардия, положительный венный пульс).
  • Лёгочно-плевральный – сопровождается одышкой вследствие острой лёгочной недостаточности, и сухими хрипами свистящего характера. Зачастую развивается инфаркт лёгкого с присущей ему симптоматикой: кашель, одышка, острые боли в груди, кровохарканье, высокая температура тела, влажные хрипы.
  • Абдоминальный — проявляется болевыми ощущениями в правом боку, рвотой и отрыжкой. Симптоматика обусловлена острым «набуханием» печени.
  • Лихорадочный — обуславливается воспалительными процессами, протекающими в плевре и лёгких. Характерна высокая температура тела, длительность протекания — от 2 до 14 дней.
  • Иммунологический — развивается не раньше 2 недели заболевания и характеризуется плевритом, пульмонитом, эозинофилией и сыпью на коже.

Диагностика.

Центральные задачи диагностики при тромбозе лёгких — локализовать тромб, оценить степень поражения лёгочной ткани и установить источник тромбоэмболии.

Наиболее полно ответить на поставленные вопросы можно с помощью следующих методов диагностики:

  • сбор анамнеза и оценка клинической симптоматики;
  • лабораторные анализы крови (биохимический и общий) и мочи;
  • развёрнутая коагулограмма;
  • определение концентрации D-димера в крови;
  • динамическая картина электрокардиографии;
  • обзорная рентгенография груди;
  • эхокардиография;
  • ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
  • ангиопульманография;
  • сцинтиграфия лёгких;
  • спиральная компьютерная томография;
  • цветное доплеровское обследование кровотока груди.

Лечение.

При поступлении в больницу с предположением на тромбоз лёгких больной получает полный объём реанимационных мероприятий, после чего переводится в отделение реабилитации. Дальнейшее лечение направлено на стабилизацию лёгочного кровотока и предупреждение повторных приступов.

Лекарственная терапия предусматривает:

  • приём антикоагулянтов;
  • вдыхание газовой смеси, обогащённой кислородом (оксигенотерапия);
  • тромболизис;
  • антибактериальная терапия (при инфаркте лёгкого);
  • постановка кава-фильтра (при рецидивирующей форме тромбоза лёгких).

В случаях неэффективности медикаментозного лечения проводится тромбоэмболэктомия — хирургическая операция по удалению тромба из полости артерии. Операция вследствие сложности и срочности, проводится в условиях крайне высокого риска. Средняя стоимость тромбоэмболэктомии лёгочной артерии — от 15 000 до 20 000 рублей.

Причины возникновения тромба в легких, профилактика и лечение

Содержание

Тромбы или тромб в легких — образования сгусткового характера, затрудняющие кровоток, следовательно — питание тканей и органов. Если легочный тромб не устранить, пропуская симптомы, указывающие на его наличие в организме, ситуация может привести к тому, что оторвался тромб, все окончится летальным исходом. В легких случаях речь может пойти о тромбофлебите или тромбоэмболии легочной артерии.

Причины возникновения

Не стоит затягивать с диагностикой тромбоза легочных артерий, так как его симптоматика во многом схожа с недугами, не являющимися опасными для организма. Халатное отношение к собственному здоровью может привести к возникновению сложного состояния, когда диагностика окажется несвоевременной.

Чаще всего причиной появления у человека эмболии становится тромб в легочной артерии. Его образование происходит на начальной стадии процесса сворачивания генетического материала. Что примечательно, обычно подобный вещи случаются, когда человек находится в состоянии полного покоя. Однако в момент начала его движения тромб может оторваться в легочной артерии, что приведет к весьма плачевным последствиям.

Основными факторами, способствующими появлению тромбообразований в легочной артерии, являются такие:

  • ранее проведенное оперативное вмешательство;
  • пребывание в одной позе без изменений в течение длительного времени;
  • перенесенные ранее переломы конечностей и прочих частей тела;
  • наличие проблемы лишнего веса;
  • употребление лекарственных средств, способствующих ускорению процесса сворачивания;

  • травмирование сеточной части легочных сосудов;
  • медленное протекание генетического материала по организму;
  • пороки работы «сердечных» органов врожденного характера;
  • расширение вен варикозного характера;
  • беременность, тяжелые затяжные роды, послеродовое состояние женщины;
  • отношение к группе людей пожилого возраста;
  • участие в перелетах, длящихся длительное время;
  • плохая наследственность.

Если несколько из факторов имели место, стоит обратиться к специалисту, чтобы предупредить первые проявления недуга. В случае возникновения определенных симптомов тем более необходимо обращаться к врачу. Иначе может случиться непоправимое — смерть человека.

Симптомы недуга

Симптомы легочных тромбообразований — моменты, указывающие на начало заболевания до того, как тромб оторвется. В последнем случае ни диагностика, ни собственно лечение уже не понадобятся.

К основной симптоматике относятся:

  • возникновение сильнейшей одышки без известных на то причин;
  • болезненные ощущения в грудной области;
  • возникновение головокружений, возможные потери сознания;
  • уменьшение показателей артериального давления до критического уровня;
  • проявления симптомов учащенного сердцебиения;
  • набухание вен в области шеи;
  • сильный кашель, при котором вместо мокроты отходят небольшие сгустки генетического материала;
  • повышенная бледность кожных покровов;
  • приобретение кожей синюшного оттенка в верхней области туловища;
  • увеличение температуры тела при отсутствии признаков простудного или инфекционного заболевания.

Диагностика и лечение

Основными диагностическими процедурами, назначаемыми при проявлении симптомов наличия тромбообразований в легком, являются:

  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • флебография на рентгенографе;
  • эхокардиограмма;
  • лабораторные изучения генетического материала.

ЭКГ чаще всего не показывает наличие тромбообразований, а потому после него обычно назначается дополнительное обследование.

Оно включает в себя сканирование вентиляционно-перфузионного типа, которое предполагает анализ системы дыхательных органов. Кроме того, может быть использовано инструментальное вмешательство, позволяющее выявить наличие сгустков в прочих органах (например, нижние, верхние конечности).

Устранение тромбообразований сопровождается налаживанием кровотока в области легких. Кроме того, необходимо соблюдать определенные правила, позволяющие предотвратить возникновение тромбоза, а также появление осложнений различного типа, например, гипертензии.

Когда у специалистов возникает подозрение на рост тромбообразований, по отношению к пациенту выполняются определенные действия:

  1. На начальном этапе его переводят на постельный режим жизни. В первую очередь это снизит риск возникновения оторвавшихся сгустков, кроме того, позволит экстренно провести процедуру, подразумевающую катетеризацию вены, за счет чего обеспечивается постоянное наблюдение за давлением в данной области, а также повышается эффективность назначенного лечения.
  2. Когда речь идет о недостаточности дыхания острого характера, могут назначить введение трубок специального назначения в область трахеи, чтобы расширить дыхательные ходы.

Если от пациента постоянно поступают жалобы на сильные болезненные ощущения, специалисты начинают говорить о расширении круга кровообращения. Кроме того, в такие периоды предпочтительнее использовать обезболивающие, носящие наркотический характер и имеющие специфическую сферу действия. Некоторые из них применяются также для того, чтобы снять симптоматическую одышку.

Если у пациента наблюдается непроходимость артерий, специалисты говорят о терапии консервативного или хирургического характера. Под понятие консервативного лечения попадает метод, называемый тромболизисом. В первую очередь это позволяет избежать повторения возникновения недуга в организме человека. Подобные процедуры проводятся до того момента, пока кровоток по артериям не будет восстановлен. Однако существуют моменты, когда подобная терапия противопоказана больному в силу определенных причин.

К таким относятся:

  • недавно проведенное вмешательство оперативного характера;
  • проведение лечебных мероприятий по устранению заболеваний хронического типа;
  • туберкулез;
  • диатез геморрагического типа;
  • пищеводное варикозное расширение венозных участков.

Все это становится предпосылкой для удаления сгустка крови хирургическим путем, чтобы не допустить оторвавшиеся бляшки. При отсутствии таких состояний врачи будут пытаться вылечить пациента при помощи иных методов (изменения образа жизни, использования определенных препаратов).

Профилактические меры предупреждения тромбов

Профилактические меры условно делятся на две основные группы:

  1. Первичного характера. Предполагается их проведение до появления симптоматических проявлений недуга.
  2. Вторичного характера. Осуществляются по отношению к людям, некогда перенесшим образование сгустков в указанной области.

Меры первичного типа предполагают:

  • ежедневное выполнение лечебной гимнастической программы специального типа, назначенной специалистом;
  • постоянное совершение движений, чередующихся с кратковременным отдыхом. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы пациент находился долго в состоянии покоя, так как состояние может ухудшиться. То же самое касается людей, перенесших инфаркты или оперативное вмешательство;
  • принятие медицинских препаратов, способствующих разжижению генетического материала под строгим контролем специалиста, их назначившего;

  • согласие на оперативное вмешательство со стороны хирургов в том случае, когда речь идет о сильной засоренности венозных путей;
  • согласие на внедрение внутрь фильтра, который занимается тем, что не дает крови сворачиваться таким образом, чтобы образовывать сгустки. Устанавливается устройство и в тех случаях, когда они уже обнаружены в генетическом материале;
  • согласие на пневмокомпрессию ног, которая способствует удалению сгустков из венозных и артериальных путей.

Меры вторичного типа предполагают:

  • установку фильтра типа кава;
  • прием лекарственных средств, не позволяющих генетическому материалу сворачиваться слишком быстро;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • коррекция рациона, удаление из него вредных и запрещенных специалистами продуктов;
  • прием витаминных препаратов комплексного воздействия.

Проявление осложнений, прогнозы

Образование сгустков генетического материала в ходе его течения по венозным и артериальным путям грозит осложнениями в любом случае, независимо от того, где произошло тромбообразование.

Основными негативными последствиями, когда может отрываться подобное образование, считаются:

  1. Никем не прогнозируемая смерть, когда возможность реанимировать человека существует в течение нескольких минут после ее наступления.
  2. Воспалительные процессы в указанной области.
  3. Отмирание органа.
  4. Возникновение воспалительного процесса в области плевральных листков.
  5. Недостаточное количество кислорода в организме.
  6. Повторное возникновение недуга, сопровождающееся плохими прогнозами, обычно происходит в течение первых десяти месяцев после окончания лечения.

Указанный недуг может стать причиной получения инвалидности пациентом, а также стать причиной его смерти в том случае, если не предпринять необходимые меры при первых проявлениях симптоматики.

Вероятность спасения человека в процентном соотношении напрямую зависит от того, насколько распространился недуг и каковы его последствия в организме.

В любом случае при наличии неких состояний, указывающих на то, что с организмом происходит что-то неясное, лучше обратиться к терапевту, который отправит к следующему специалисту узкого профиля, после чего можно будет говорить о проведении диагностических мероприятий. Более того, не стоит пытаться самостоятельно принимать препараты анальгетического характера, обезболивающие, которые только на некоторое время снимут первые симптомы. Все это может привести к последствиям, устранить которые будет практически невозможно.

Тромб в легких: причины и последствия острого состояния

Окклюзионное поражение жизненно важных сосудов дыхательной системы может стать причиной внезапной смерти. Легочный тромб закрывает просвет основной артерии, по которой кровь с кислородом течет в сторону сердца: отсутствие нормального сердечно-легочного кровообращения приводит к неминуемому нарушению жизнедеятельности человеческого организма.

Причины артериальной закупорки

Чаще всего появление тромба в легких и окклюзия легочной артерии происходит при определенном стечении неблагоприятных факторов, к которым относятся:

  1. Формирование сгустка на стенке сосуда в области нижних конечностей или в венозной системе малого таза;
  2. Создание условий для отрыва тромба;
  3. Перемещение тромбоэмбола с током венозной крови в сторону лёгочной ткани.

Основными заболеваниями и состояниями, провоцирующими появление венозных тромбов, являются:

  • осложненная варикозная болезнь;
  • врожденные аномалии и пороки сердца;
  • наследственная предрасположенность к сгущению крови (тромбофилия);
  • любой вид хирургического вмешательства;
  • тяжелые травмы конечностей.

Способствуют тромбообразованию следующие причины:

  • метаболический синдром с выраженным ожирением;
  • гипертоническая болезнь без лечения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • длительная лекарственная терапия с приемом препаратов, действующих свертывающую систему крови;
  • длительная неподвижность;
  • инфекционные или опухолевые заболевания.

Появление сгустка – это первый этап жизнеугрожающего состояния. Чтобы оторваться и добраться до лёгких, на пристеночный тромб должно быть оказано определенное внешнее или внутреннее воздействие. В любом случае при возникновении закупорки крупного артериального ствола смерть может наступить внезапно (при тромбоэмболии легочной артерии печальный исход бывает у 75% пациентов).

Проявления острого состояния

Если оторвался тромб в легких, и возникла закупорка крупной артерии, то у человека появляются следующие симптомы:

  • сильно выраженный болевой синдром в груди;
  • нарастающая одышка;
  • головокружение со склонностью к потере сознания;
  • тахикардия;
  • падение сосудистого тонуса;
  • изменение окраски кожи (бледность с участками синюшности);
  • психоэмоциональные нарушения в виде сильного страха смерти.

Яркие и выраженные симптомы невозможно игнорировать: необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь и попытаться предотвратить неблагоприятный исход острой закупорки. Чем раньше начаты лечебно-диагностические мероприятия, тем больше шансов для сохранения жизни человека.

Методы обследования

Врач экстренной бригады оценит симптомы, общее состояние больного человека, сделает ЭКГ и максимально быстро доставит пациента в больницу. Если возникло подозрение, что тромб оторвался и имеется риск для жизни, то в условиях стационара необходимо сделать следующие исследования:

  • общие анализы с оценкой свертывающей способности крови;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца и сосудов (дуплексное сканирование);
  • рентгеновский снимок груди;
  • специальные сосудистые исследования (флебография, ангиография);
  • томографическое обследование с применением контрастных веществ.

На этапе обследования надо обнаружить в сосудах оторвавшиеся тромбы и оценить возможный риск смертельной окклюзии: при неблагоприятном стечении обстоятельств необходимо максимально рано использовать хирургическую операцию. При минимальном риске врач назначит медикаментозную терапию, направленную на рассасывание и безоперационное удаление сгустка из просвета сосуда.

Лечебная тактика

В зависимости от конкретной ситуации врач будет использовать комбинацию из 2 основных вариантов лечения – хирургического и консервативного. Внезапность тромбоэмболии предполагает минимум времени для спасения жизни на фоне окклюзии: прожить более 1 часа после закупорки основного легочного ствола смогут далеко не все люди, даже если вовремя поставлен диагноз и начата экстренная терапия. Лечить острую патологию надо следующими методами:

  • внутривенное введение лекарственных препаратов, способствующих рассасыванию тромботических масс внутри сосудов;
  • использование препаратов, предотвращающих сгущение крови;
  • поддержание нормальной работы сердца и легких;
  • коррекция артериального давления;
  • проведение операции по восстановлению кровотока по жизненно важным сосудам с применением новейших хирургических технологий;
  • профилактические оперативные вмешательства при выявлении тромбоза в нижних конечностях.

При обнаружении тромба в легких, последствия которого для жизни непредсказуемы, необходимо оказывать медицинскую помощь с применением всех современных методик восстановления кровообращения. Прогноз для жизни при тромбоэмболической закупорке ветвей легочной артерии неблагоприятен: процент выживания невысок, особенно при несвоевременной диагностике опасной патологии. Гибель в ближайшее время после окклюзии бывает в 25-30% случаев. Для остальных высок риск осложнений (инфаркт легкого, формирование легочного сердца, прогрессирующая сердечно-легочная недостаточность), крайне негативно влияющих на качество жизни больного человека.

Меры профилактики

Для предотвращения жизнеугрожающих состояний следует использовать рекомендации врача по профилактике тромбоэмболии. Снизить риск появления тромбоза помогут следующие врачебные советы:

  • профилактическое лабораторное обследование с выявлением факторов риска по сгущению крови;
  • применение курсов лекарственной терапии при тромбофилии;
  • медикаментозное или хирургическое лечение при варикозе ног;
  • компрессия нижних конечностей при любых оперативных вмешательствах и диагностических исследованиях;
  • занятия спортом или регулярная умеренная физическая нагрузка;
  • правильное питание и борьба с лишним весом;
  • контроль уровня сахара в крови;
  • лекарственная коррекция артериальной гипертензии;
  • борьба с вредными привычками.

Если в сосудах находится тромб, то следует аккуратно и последовательно выполнять назначения врача по приему таблеток с эффектом тромболизиса. В сложных случаях и при высоком риске опасных осложнений необходимо установить кава-фильтр в венозный ствол. Длительность наблюдения и регулярность посещений определяет специалист: в некоторых случаях потребуется постоянный врачебный контроль с пожизненным приемом лекарственных препаратов.

Как проводится профилактика возникновения тромбов в сосудах (тромбоза)?

Дата публикации статьи: 16.09.2018

Дата обновления статьи: 3.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Тромбообразование является нормальным защитным процессом, однако, независимо от запустившей его причины, может вызвать серьезные нарушения гемодинамики.

Профилактика тромбоза снижает риск внезапной смерти вследствие инсульта или инфаркта у людей из группы риска. Рассмотрим какие методы для этого используются.

Механизм образования и причины появления тромбов

В процессе жизни у каждого человека были случаи порезов, кровоточащих ран и ссадин.

От длительного кровотечения и массивной потери крови нас спасает система гемостаза, которая делится на две большие группы: тромообразующая и тромболитическая системы.

Повреждение сосудистой стенки приводит к выбросу в кровоток биологически активных веществ, запускающих каскад реакций, направленных на закупорку повреждения и остановку кровотечения.

Вначале в место травмы направляются форменные элементы крови, выглядящие как белые небольшие пластинки (они называются тромбоцитами) и формируют тромбоцитарный тромб. Он не стойкий и образуется только в результате агрегации (склеивания) форменных элементов крови.

В зависимости от объема повреждения, на тромбоцитарную массу наслаиваются фибриновые волокна, происходит так называемая коагуляция, образуется плотный и крупный фибриновый сгусток, укрепляющий первичный тромб.

Постепенно происходит регенерация травмированного участка и подключается тромболитическая система, направленная на рассасывание закупорки и восстановление анатомической структуры сосуда.

Образование тромбов происходит в организме регулярно, но, находясь в равновесии, системы тромбообразования и тромболизиса предупреждают серьезные осложнения в виде ишемии тканей, препятствуют тому, чтобы тромб оторвался и началась его миграция по сосудам.

Если же происходят сбои в работе хоть одной из этих систем, то это может привести к катастрофическим последствиям.

Внешними причинами образования тромбов являются:

  • Травмы, сопровождающиеся повреждением сосудистой стенки (порезы, гематомы).
  • Оперативные вмешательства.
  • Инъекции. Особенно опасны постинъекционные тромбофлебиты, которые возникают в месте установки венозных катетеров или в результате введения раздражающих сосудистую стенку препаратов.
  • Роды.
  • Менструация и так далее.

Причинами внутреннего тромбообразования становятся:

  • Заболевания сосудов.
  • Аномалия тромболитической системы. Врожденные и приобретенные патологии антикоагулянтной системы.
  • Эндокринные заболевания. Нарушения гормонального баланса также провоцирует тромбообразование.

Среди заболеваний сосудов выделяют:

  • Варикозное расширение вен. Расширенные вены приводят к задержке большого количества крови, нарушению ее продвижения по сосудам. Это вызывает агрегацию форменных элементов и тромбообразование.
  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Расширение глубоких вен нижних конечностей более опасно, чем поверхностное варикозное расширение, так как чаще всего протекает бессимптомно или с незначительными проявлениями в виде повышенной усталости и ощущения тяжести в конце рабочего дня, периодическими спазмами икроножной мускулатуры, отеками к вечеру на ногах. При этом при увеличении в крови факторов свертывания (после оперативного вмешательства или массивной травмы) в венах могут образовываться тромбы, которые легко отрываются и мигрируют по сосудам.
  • Атеросклероз сосудов. Высокий уровень холестерина приводит к образованию бляшек, покрышка которых может повреждаться, вызывая тромбообразование.
  • Васкулиты различной этиологии. Воспаление сосудистой стенки чаще всего происходит в результате аутоиммунных процессов и является проявлением системной красной волчанки, ревматоидных процессов и так далее.
  • Состояние после сосудистых оперативных вмешательств или операций на сердце, в особенности при наличии инородных предметов (кардиостимуляторов, искусственных клапанов, стентов и так далее).

Появление тромба угрожает не только закупоркой артериального сосуда и ишемией тканей, но и возможным отрывом его же. Вследствие отсоединения части или всего тромба происходит его миграция по кровеносному руслу и полное перекрытие сосудов меньших по диаметру – такое состояние называют эмболией.

Наиболее опасна тромбоэмболия ветвей легочной артерии, которая вызывает инфаркт легкого и может привести к смерти, так как часть легкого полностью выключается из кровотока. Так же часто страдают сосуды глаз, почечные, мозговые и коронарные артерии.

Группа риска

К группе риска по развитию тромбоза относятся следующие категории пациентов:

  • Люди, страдающие ожирением.
  • Пациенты эндокринолога (больные сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы и так далее).
  • Онкологические больные, которые проходят курсы лучевой и химиотерапии.
  • Женщины в период беременности, в особенности на поздних сроках.
  • Люди пожилого возраста.

А также опасность развития тромбоза увеличивается из-за курения и у наркоманов. В группу риска входят люди ведущие малоподвижный образ жизни, неправильно питающиеся (частые переедания, преобладание жирных продуктов, фаст-фуда и так далее).

Препараты для профилактики

Профилактика тромбообразования проводится при помощи применения двух основных групп противотромбозных препаратов:

Первая группа направлена на блокировку первого клеточного звена гемостаза и позволяет предупредить склеивание тромбоцитов, что нужно что того, чтобы избежать образования тромбов.

К этим лекарствам относятся:

  • группа нестероидных противовоспалительных средств (основными препаратами являются Ацетилсалициловая кислота и содержащие ее фирменные препараты: Кардиаск, Аспирин-кардио, Кардиомагнил и т. д.);
  • тиенопиридины или блокаторы АДФ-рецепторов (Клопидогрел, Прасугрел и другие);
  • блокаторы фосфодиэстеразы (к ним относятся Курантил или Дипиридамол, Пентоксифиллин).

Наиболее популярны таблетки Аспирина, действующим веществом которого является Ацетилсалициловая кислота. Основными его достоинствами является эффективность и дешевизна. Он применяется у людей, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в регулярном приеме препаратов. Главным побочным действием препарата является вероятность повреждения слизистой желудка и развитие эрозивных процессов.

Курантил также используется чтобы предотвратить образование тромбов, но в отличие от аспирина он не так повреждает слизистую. Его прием должен контролироваться регулярными исследованиями крови на свертываемость. Он также длительный, зачастую пожизненный. Доза препарата подбирается лечащим врачом в зависимости от данных лабораторных исследований (коагулограмма, ПТИ).

У пациентов в послеоперационном периоде для обезболивания чаще всего используется Кеторол. Препарат позволяет выполнить одновременно сразу два важных действия: снижает боль и препятствует развитию постоперационного тромбоза.

Вторая большая группа препаратов – антикоагулянты, направлена против формирования фибриновых плотных тромбов. Могут применяться как антикоагулянты прямого действия (Гепарин, Фраксипарин), так и антикоагулянты непрямого действия (Варфарин, Неодикумарин). Обычно средства используются курсами по строгим показаниям и в рассчитанной врачом дозировке. Длительный прием возможен лишь при местном применении. Гепарин наиболее часто применяют при варикозном расширении вен нижних конечностей в виде кремов или геля на основе гепарина (гепариновая мазь, долобене, тромблесс и другие).

Народные методы

Народная медицина известна людям издревле и основана на применении продуктов природы для лечения и профилактики различных заболеваний. Перед использованием того или иного метода необходимо обязательно одобрить его применение у врача, так как растительные и животные препараты могут плохо сочетаться с основной терапией.

Для того, чтобы бороться с появлением тромбов, наиболее популярны следующие народные средства:

  • Отвар на коре ивы. Перед использованием кору просушить и измельчить, затем 10 столовых ложек залить одним литром холодной воды, вскипятить на медленном огне и дать повариться в течение 30 минут. Отвар остудить, и он готов к употреблению: после процеживания трижды в сутки по столовой ложке длительно.
  • Настой листьев малины. 2 ложки измельченных листьев малины необходимо залить стаканом кипятка и дать настояться в течение двух часов, после процеживания настой готов к употреблению. Принимают по полстакана один – два раза в сутки. Рекомендовано проводить лечение курсами по 3 месяца с одним месяцем перерыва, это позволит уберечься от тромбоза.

Физические нагрузки

Одним из важных аспектов в профилактике является устранение гиподинамии. Активный образ жизни способствует тому, чтобы не образовывались патологические тромбы, так как не только укрепляет сердечно-сосудистую систему, но и помогает в борьбе с лишним весом.

Для предотвращения сосудистых катастроф необходимо подобрать адекватную дозу физических нагрузок.

Вот что рекомендуют делать инструкторы лечебной физкультуры для профилактики образования тромбов:

  • Совершать ежедневные пешие прогулки по свежему воздуху или ездить на велосипеде, совершать утренние пробежки.
  • В перерывах на работе уделять 5-10 минут дыхательной гимнастике.
  • Посещать бассейн 2-3 раза в неделю.
  • Выполнять упражнения лечебной физкультуры (ходьба на цыпочках, перекатываться с пятки на носок, совершать приседания).
  • Полезны занятия стрейч-гимнастикой или йогой, пилатесом.

Уровень физической нагрузки должен быть адекватен физическому состоянию человека, слишком сильно увлекаться спортом не стоит. В послеоперационный период для профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей рекомендовано с первых дней пытаться вставать, выполнять упражнения дыхательной гимнастики.

Правильное питание

Правильная диета снижает риск тромбообразования благодаря контролю сахара и холестерина крови, способствует поддержанию нормального веса.

Список запрещенных продуктов для пациентов с повышенным риском тромбоза:

  • Сало.
  • Маргарин и сливочное масло.
  • Шоколад.
  • Копчености.
  • Твердые сыры.
  • Жирные мясные бульоны.
  • Фаст-фуд.
  • Жареные блюда;
  • Кофе.
  • Алкоголь.

В рацион вводят растительную пищу, супы на овощных бульонах. Для сердечно-сосудистой системы также полезен картофель, бананы и манго, так как они богаты калием.

В меню должны быть блюда с жирными омега-кислотами (жирные сорта рыбы). Полезна зелень: петрушка, укроп, листья салата и так далее.

А также обращают внимание на количество выпитой жидкости. Лучше всего употреблять чистую воду, но полезны будут и компоты из сухофруктов и зеленый чай. Взрослому человеку необходимо выпивать около 1,5-2 литров воды в сутки. Это улучшает текучесть крови, тем самым облегчая проходимость по сосудам и улучшая кровообращение.

Рацион должен быть обогащен витаминами, необходимыми для нормальной жизнедеятельности. Для укрепления сосудистой стенки важны витамины C, A, E, P, группы В. Они позволяют повысить прочность и эластичность сосудистой стенки.

Тромб в легких: причины и последствия острого состояния

Окклюзионное поражение жизненно важных сосудов дыхательной системы может стать причиной внезапной смерти. Легочный тромб закрывает просвет основной артерии, по которой кровь с кислородом течет в сторону сердца: отсутствие нормального сердечно-легочного кровообращения приводит к неминуемому нарушению жизнедеятельности человеческого организма.

Причины артериальной закупорки

Чаще всего появление тромба в легких и окклюзия легочной артерии происходит при определенном стечении неблагоприятных факторов, к которым относятся:

  1. Формирование сгустка на стенке сосуда в области нижних конечностей или в венозной системе малого таза;
  2. Создание условий для отрыва тромба;
  3. Перемещение тромбоэмбола с током венозной крови в сторону лёгочной ткани.

Основными заболеваниями и состояниями, провоцирующими появление венозных тромбов, являются:

  • осложненная варикозная болезнь;
  • врожденные аномалии и пороки сердца;
  • наследственная предрасположенность к сгущению крови (тромбофилия);
  • любой вид хирургического вмешательства;
  • тяжелые травмы конечностей.

Способствуют тромбообразованию следующие причины:

  • метаболический синдром с выраженным ожирением;
  • гипертоническая болезнь без лечения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • длительная лекарственная терапия с приемом препаратов, действующих свертывающую систему крови;
  • длительная неподвижность;
  • инфекционные или опухолевые заболевания.

Появление сгустка – это первый этап жизнеугрожающего состояния. Чтобы оторваться и добраться до лёгких, на пристеночный тромб должно быть оказано определенное внешнее или внутреннее воздействие. В любом случае при возникновении закупорки крупного артериального ствола смерть может наступить внезапно (при тромбоэмболии легочной артерии печальный исход бывает у 75% пациентов).

Проявления острого состояния

Если оторвался тромб в легких, и возникла закупорка крупной артерии, то у человека появляются следующие симптомы:

  • сильно выраженный болевой синдром в груди;
  • нарастающая одышка;
  • головокружение со склонностью к потере сознания;
  • тахикардия;
  • падение сосудистого тонуса;
  • изменение окраски кожи (бледность с участками синюшности);
  • психоэмоциональные нарушения в виде сильного страха смерти.

Яркие и выраженные симптомы невозможно игнорировать: необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь и попытаться предотвратить неблагоприятный исход острой закупорки. Чем раньше начаты лечебно-диагностические мероприятия, тем больше шансов для сохранения жизни человека.

Методы обследования

Врач экстренной бригады оценит симптомы, общее состояние больного человека, сделает ЭКГ и максимально быстро доставит пациента в больницу. Если возникло подозрение, что тромб оторвался и имеется риск для жизни, то в условиях стационара необходимо сделать следующие исследования:

  • общие анализы с оценкой свертывающей способности крови;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца и сосудов (дуплексное сканирование);
  • рентгеновский снимок груди;
  • специальные сосудистые исследования (флебография, ангиография);
  • томографическое обследование с применением контрастных веществ.

На этапе обследования надо обнаружить в сосудах оторвавшиеся тромбы и оценить возможный риск смертельной окклюзии: при неблагоприятном стечении обстоятельств необходимо максимально рано использовать хирургическую операцию. При минимальном риске врач назначит медикаментозную терапию, направленную на рассасывание и безоперационное удаление сгустка из просвета сосуда.

Лечебная тактика

В зависимости от конкретной ситуации врач будет использовать комбинацию из 2 основных вариантов лечения – хирургического и консервативного. Внезапность тромбоэмболии предполагает минимум времени для спасения жизни на фоне окклюзии: прожить более 1 часа после закупорки основного легочного ствола смогут далеко не все люди, даже если вовремя поставлен диагноз и начата экстренная терапия. Лечить острую патологию надо следующими методами:

  • внутривенное введение лекарственных препаратов, способствующих рассасыванию тромботических масс внутри сосудов;
  • использование препаратов, предотвращающих сгущение крови;
  • поддержание нормальной работы сердца и легких;
  • коррекция артериального давления;
  • проведение операции по восстановлению кровотока по жизненно важным сосудам с применением новейших хирургических технологий;
  • профилактические оперативные вмешательства при выявлении тромбоза в нижних конечностях.

При обнаружении тромба в легких, последствия которого для жизни непредсказуемы, необходимо оказывать медицинскую помощь с применением всех современных методик восстановления кровообращения. Прогноз для жизни при тромбоэмболической закупорке ветвей легочной артерии неблагоприятен: процент выживания невысок, особенно при несвоевременной диагностике опасной патологии. Гибель в ближайшее время после окклюзии бывает в 25-30% случаев. Для остальных высок риск осложнений (инфаркт легкого, формирование легочного сердца, прогрессирующая сердечно-легочная недостаточность), крайне негативно влияющих на качество жизни больного человека.

Меры профилактики

Для предотвращения жизнеугрожающих состояний следует использовать рекомендации врача по профилактике тромбоэмболии. Снизить риск появления тромбоза помогут следующие врачебные советы:

  • профилактическое лабораторное обследование с выявлением факторов риска по сгущению крови;
  • применение курсов лекарственной терапии при тромбофилии;
  • медикаментозное или хирургическое лечение при варикозе ног;
  • компрессия нижних конечностей при любых оперативных вмешательствах и диагностических исследованиях;
  • занятия спортом или регулярная умеренная физическая нагрузка;
  • правильное питание и борьба с лишним весом;
  • контроль уровня сахара в крови;
  • лекарственная коррекция артериальной гипертензии;
  • борьба с вредными привычками.

Если в сосудах находится тромб, то следует аккуратно и последовательно выполнять назначения врача по приему таблеток с эффектом тромболизиса. В сложных случаях и при высоком риске опасных осложнений необходимо установить кава-фильтр в венозный ствол. Длительность наблюдения и регулярность посещений определяет специалист: в некоторых случаях потребуется постоянный врачебный контроль с пожизненным приемом лекарственных препаратов.

Читать еще:  Понижены лейкоциты и нейтрофилы: способы повышения
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector