alkov.su

Ретикулоциты повышены: причины и методы лечения

Все про ретикулоцитоз

Количество ретикулоцитов в крови человека небольшое. Но это очень важный показатель нормального функционирования костного мозга, его способности к регенерации. Ретикулоцитоз в общем анализе крови говорит о том, что в костном мозге по каким-то причинам вырабатывается слишком много эритроцитов.

Роль реткулоцитов

Ретикулоцитами (RET) называют безъядерные клетки крови, которые предшествуют эритроцитам. Они составляют около 1% от всего числа эритроцитов.

Их формирование начинается в костном мозге и длится до 2 дней. Затем ретикулоциты остаются в крови еще 3 дня и трансформируются в зрелые эритроциты. На созревание ретикулоцитов влияет эритропоэтин (почечный гормон).

Функция ретикулоцитов аналогична эритроцитам, то есть они переносят кислород к тканям. Но они не способны полностью заменить эритроциты.

Присутствие ретикулоцитов в крови свидетельствует о регенеративной способности костного мозга.

Что это такое?

Ретикулоцитоз — это состояние, при котором число назарелых эритроцитов перефирической крови выше нормы (более 1% от общего числа эритроцитов). Это свидетельствует об усиленном образовании красных кровяных телец в костном мозге (напряженный эритропоэз). Другими словами, в кровяное русло выходит большое количество незрелых форм эритроцитов.

Различают два типа ретикулоцитоза: истинный и ложный. При истинном ретикулоциты также повышены в костном мозге. При ложной форме ретикулоциты повышаются только в периферической крови. Это говорит о том, что клетки усиленно вымываются из костного мозга в кровь. Ложный ретикулоцитоз встречается очень часто. У новорожденных детей и у беременных это состояние считается нормой.

Также это может быть реакцией организма на прием некоторых витаминов.

Самые распространенные причины повышения ретикулоцитов:

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

  • Сильная кровопотеря (ретикулоцитраный криз). Костный мозг начинает усиленно восполнять недостаток эритроцитов.
  • Гемолитическая анемия. При этом заболевании происходит разрушение взрослых эритроцитов, на что костный мозг реагирует повышенным образованием RET.
  • Острая гипоксия. Головной мозг не получает достаточно кислорода, поэтому идет усиленная выработка ретикулоцитов, так как они тоже переносят кислород к тканям.
  • Внутренне кровотечение (при язве желудка).
  • Разрушение эритроцитов (гемолиз) при отравлениях, острых инфекциях, аутоиммунных болезнях.
  • Инфекционные заболевания (малярия). Эритроциты разрушаются в селезенке, организм пытается компенсировать потерю производством клеток в костном мозге.
  • Опухоль костного мозга. Нарушается функции мозга, раковые клетки раздражают его участки, на что развивается патологическая реакция.
Читать еще:  Дыхательная гимнастика по Стрельниковой при гипертонии

Иногда повышение ретикулоцитов является кратковременным и обратимым.

Оно возникает под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Лечение анемии препаратами железа и витамином В12. Это свидетельствует об эффективности лечения. Показатели нормализуются через неделю после лечения.
  • Резкий подъем в высоту. Все приходит в норму через пару дней.
  • Беременность. Организм матери нуждается в большем объеме кислорода, а, следовательно, в повышенном количестве эритроцитов.
  • Лечение эритропоэтином. Ведь этот гормон стимулирует выработку RET.
  • Состояние после трансплантации костного мозга.
  • У детей при инфекционных заболеваниях. Так иммунитет ребенка пытается справиться с инфекцией.
  • Небольшое повышение может быть у женщины после менструации.

Норма ретикулоцитов

Возраст Норма (количество в промилле)
Дети до 12 месяцев От 15 в первый месяц до 2-9 в 12 месяцев.
1-6 лет 3-11
7-12 лет 2-12
13-16 лет 2-12
Мужчины 9-12
Женщины 2-19

Диагностика

Для определения количества ретикулоцитов проводят общий анализ крови.

Этот показатель исследуется не всегда, а при подозрении на патологию.

Исследование назначается при следующих условиях:

  • если врач подозревает о наличии внутреннего кровотечения;
  • при инфекционных заболеваниях (малярии);
  • для отслеживания динамики приживания клеток костного мозга после трансплантации;
  • для диагностики анемии;
  • при раковых заболеваниях;
  • для оценки эффективности терапии препаратами железа;
  • при лечении эритропоэтином.

При подсчете ретикулоцитов используют высчитывают ретикулоцитарный индекс (отношение количества ретикулоцитов к гематокриту.

Нормой считается индекс от 2 до 3.

При ретикулоцитозе индекс выше 3.

Особой подготовки к анализу не требуется. Нужно отказаться от приема пищи и напитков за 10 часов до забора крови.

Также за 2-3 дня рекомендуется прекратить прием препаратов, которые стимулируют выработку ретикулоцитов.

Лаборатории используют два метода подсчета клеток:

  • Подсчет числа клеток в мазке при окраске их специальным красителем. Это самый простой и быстрый метод, не требующий специального оборудования.
  • Метод люминисцентной микроскопии. Для этого кровь смешивают в пробирке с красителем. Данный метод более точен, но для него нужен люминисцентный микроскоп.
Читать еще:  Виды и стадии инфаркта миокарда

Лечение

Ретикулоцитоз не всегда является опасным состоянием. Иногда лечение не требуется, так как повышение показателя является реакцией организма на провоцирующие факторы.

Ситуации, при которых лечение не нужно:

  • Беременность до 7 месяцев. В этот период резко увеличивается объем кровотока вследствие развития плода.
  • Небольшие кровопотери. Организм сам восполнит дефицит эритроцитов за несколько дней.
  • Терапия анемии. Ретикулоцитоз свидетельствует об успешности терапии, после излечения показатели нормализуются.
  • Физиологический гемолиз (разрушение эритроцитов вследствие инфекции, приема лекарств). Нужно лишь скорректировать дозировку препаратов. После того, как инфекция пройдет, количество ретикулоцитов снизится.

Терапия нужна в случаях патологического гемолиза (при серьезных отравлениях), сильной кровопотере, нарушении процесса кроветворения в костном мозге.

Лечение зависит от первопричины патологического состояния. Применяют следующие виды терапии:

  • Если причина повышения RET кроется в острой кровопотере, то больному требуется переливание плазмы или цельной крови.
  • При отравлениях пациенту назначается инфузионная терапия в условиях реанимации.
  • Плазмаферез делают при чрезмерных аутоиммунных реакциях.
  • В случае обнаружения опухоли или метастазов больному проводится химиотерапия или хирургическое удаление новообразования.

Последствия

Патологическое и длительное увеличение числа ретикулоцитов представляет серьезную опасность для организма. Происходит повышение вязкости крови, мелкие сосуды склерозируются.

Поэтому возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, тромбозов.

Отсюда вытекают следующие осложнения:

  • тромбоэмболия;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • некроз тканей рук и ног.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз ретикулоцитоза является благоприятным. Показатели нормализуются после устранения провоцирующего фактора. Если у больного развился хронический ретикулоцитоз при серьезных аутоиммунных или онкологических заболеваниях, то вылечить данное состояние нельзя. Лечение в данном случае симптоматическое или паллиативное.

Профилактика ретикулоцитоза заключается в соблюдении следующих условий:

  • избегании потери крови и контакта с ядовитыми веществами;
  • лечении инфекционных заболеваний;
  • приеме витаминов для предупреждения анемии;
  • своевременном обследовании крови.
Читать еще:  Чем лечить лимфостаз нижних конечностей и рук?

Ретикулоцитоз показывает, что с организмом пациента не все в порядке.

Отклонение показателей крови от нормы нельзя игнорировать. Следует установить причину и определиться с тактикой лечения. Однако, не стоит паниковать, если обнаружено повышение RET. Во многих случаях состояние является физиологически и обратимым без специального лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector