alkov.su

Симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда и особенности лечения

Как проявляется абдоминальный инфаркт миокарда?

Абдоминальная форма инфаркта миокарда протекает с типичными симптомами расстройства ЖКТ. Из-за схожести признаков пациент и даже специалист могут не отличить недуг от проблемы брюшной полости.

Абдоминальный вид инфаркта характерен для людей с лишним весом, лиц, которые злоупотребляют жирной пищей, алкоголем, курением. Такие пациенты привыкли к расстройствам желудочно-кишечного тракта и при появлении нетипичных симптомов некроза списывают их на отравление. С этим связана основная проблема абдоминальной формы: ее сложно диагностировать, в связи с этим задерживается и лечение.

Распространенность заболевания

Абдоминальная форма наблюдается у сердечников, склонных к повышенному уровню холестерина. По возрастным группам болезнь распределена равномерно и одинаково часто встречается как у взрослых, так и у пожилых людей.

Исходя из некоторых факторов, у заболевания есть различия на фоне половой принадлежности пациента. Пример: в связи с особенностями питания подобной патологии чаще подвержены мужчины. Они больше увлекаются алкоголем, наносящим удар по сердцу и приводящим к излишней полноте (особенно, если это пиво), а также злоупотребляют жирными продуктами.

Особенности абдоминального инфаркта

Абдоминальный инфаркт части миокарда возникает после сужения одного из важных кровеносных сосудов в районе сердца. В результате начинается кислородное голодание мышечных тканей, и не обеспеченные питанием клетки постепенно отмирают. Это явление получило название некроза.

При абдоминальном типе (его также называют гастралгический) инфаркт развивается в нижней части миокарда, расположенной поблизости от диафрагмы. В итоге боль, которую провоцирует пораженное сердце, переходит на брюшную полость.

Некротические изменения затрагивают и диафрагму, поэтому начинаются сильнейшие боли в ее области, а вместе с ними и расстройства ЖКТ.

Неправильно работая, эта перегородка сдавливает органы, приводя к неприятным ощущениям и отклонениями. А интоксикация на фоне начальной стадии некроза вызывает дисфункции кишечника, рвоту.

Симптоматика

Инфаркт миокарда проявляется сначала невыраженными затруднениями в дыхании и снижением активности. Человек резко теряет силы, ему становится тяжело передвигаться. В районе почек возникает «сосущее» ощущение, перерастающее в пульсирующую глухую боль.

Далее проявляется следующий неспецифический букет симптомов, в которых выражен патогенез заболевания:

  • головная боль;
  • сильная тошнота;
  • постоянная рвота;
  • синдром неполного дыхания;
  • болезненные ощущения в районе живота, особенно талии;
  • расстройства кишечника;
  • вздутие желудка;
  • повышение температуры.

Из-за обилия общих симптомов, очень похожих на отравление, абдоминальный тип инфаркта практически всегда путается с проблемой ЖКТ.

На фоне длительного отсутствия правильной помощи возникают следующие осложнения:

  • серьезные затруднения в дыхании;
  • потеря сознания;
  • повышается риск впасть в кому;
  • ноющие боли в области сердца;
  • клиническая смерть.

На фоне инфаркта может развиться инсульт или повторный приступ сердечной недостаточности, который «добьет» пациента. Операция на сердце должна быть проведена в течение 6 часов с момента поражения, иначе возможен летальный исход.

Сложности при диагностике заболевания

Основная сложность абдоминального инфаркта – его схожесть с совершенно другой проблемой организма: расстройством пищеварительных функций. Если спутать недуги, пациента при неправильной или сильно задержанной операции ждет неминуемая смерть. Поэтому при поступлении в больницу человек обязательно обследуется на предмет поражений сердца и брюшной полости.

Основной метод предварительной постановки диагноза – это простая пальпация живота, при которой может ощущаться небольшая болезненность. Она позволяет понять, какая область тела охвачена болью, есть ли в определенных районах вздутие. При наличии инфаркта серьезных отклонений в брюшной полости не находят, зато обнаруживают сильные и, на первый взгляд, беспричинные боли диафрагмы. Такое наблюдение позволяет перейти к основному способу диагностики – коронарографии.

Коронарография и другие меры диагностики при инфаркте

Абдоминальное поражение в основном должно диагностироваться путем пальпации брюшной полости, коронарографии и сбора анамнеза со слов пациента, ЭКГ. Алгоритм осмотра такой: жалоба поступившего, изучение его истории болезни, пальпация, ЭКГ, коронарография. Главная задача специалиста во время различных диагностик – отделить заболевание брюшной полости от сердечного приступа. Существуют основные отличительные признаки:

  • Сердечный приступ характеризуется затруднениями в дыхании, одышкой, чего не происходит при проблемах ЖКТ.
  • Коронарография при инфаркте показывает некроз сердечной мышцы.
  • Пациент впадает в обморочное состояние без признаков сильного отравления.
  • Сердцебиение сбивчивое, неравномерное.
  • Происходит отток крови от лица и нижний конечностей, как следствие – побледнение кожи в указанных районах.

Коронарография как дифференциальный способ обследования пациента при подозрении на инфаркт является единственным эффективным методом, помогающим поставить точный диагноз.

При абдоминальной форме инфаркта миокарда остальные симптомы или даже их совокупность могут оказаться недостаточными или привести к неправильной постановке диагноза. Поэтому каждый признак нужно перепроверять ЭКГ или коронарографией, желательно объединяя эти методы.

Хирургическое лечение

Абдоминальное поражение сердца требует хирургического вмешательства и использования некоторых препаратов. В качестве восстанавливающих кровообращение средств берутся уколы адреналина (временная мера), тромболотиков (вещества, помогающие справиться с закупоркой сосудов). Необходим клинический осмотр и оперативное лечение по его результатам.

Вмешательство хирургов должно проводиться уже после инъекционного введения препаратов. Задачи специалистов:

  • Устранить очаг некротических изменений.
  • Восстановить кровообращение (путем устранения тромба или пересадки сосуда).
  • Выявить капилляры и вены в районе миокарда, чтобы не привести организм к обильному кровотечению.
  • Правильно сделать надрез, а затем зашить его, надкостницу и грудную клетку.

Подходящими инструментами для проведения операции считаются электроскальпель и обычный скальпель, зажимы. Полным людям или пациентам с повышенным холестерином нужно предварительно сделать непрямой массаж сердца, не надрезая грудную клетку. Он позволит сосудам стать более заметными, что не даст врачам случайно задеть важный кровеносный путь.

При абдоминальном поражении некроз может передаться с миокарда на диафрагму. В таком случае эту часть организма тоже оперируют с целью устранить отмершие ткани, и операция принимает неотложный характер. Во время процедур обязательно нужно следить за сохранением правильной циркуляции крови. Чтобы при хирургии не возникло осложнений, функцию сердца временно выполняет искусственный насос.

После операции очень важно правильно скрепить все надрезанные элементы. Грудная клетка ввиду большого веса и малой гибкости соединяется проволокой. Эпителиальные ткани – внешний слой, который легче всего восстановить, сшивают саморассасывающимися нитями. Надкостницу соединяют при помощи армированных нитей.

Реабилитационный период

В случае успешно проведенной операции, пациент на 7-10 дней остается в отделении интенсивной терапии. Клиника обеспечивает его всем необходимым, от медикаментов до условий временного проживания. В это время восстанавливаются функции сердца и диафрагмы. Если произошел повторный случай поражения, человек задерживается в реанимации до тех пор, пока не будут замечены признаки планомерного выздоровления. В этот период даже родные редко допускаются в покой больного, поскольку их посещение способно растревожить пациента.

Врачи следят за состоянием больного:

  • Проверяют уровень давления.
  • Обеспечивают искусственную вентиляцию легких (при необходимости).
  • Периодически делают профилактическую коронарографию.
  • Обрабатывают шов антисептическими препаратами.

  • Стремятся ускорить реабилитацию больного.
  • Следят за тем, чтобы пациент правильно питался и избегал нервного напряжения.
  • Назначают восстановительные медикаменты.

После завершения первоначального курса терапии больной направляется в общую стационарную палату на срок от 2 недель до месяца.

Профилактические меры после операции

После прохождения терапии пациент должен уделять своему здоровью повышенное внимание. Абдоминальные приступы возникают на фоне неправильного питания, перегрузки организма из-за сложной работы или стрессов. Все эти факторы необходимо устранить, чтобы снизить риск возникновения проблемы.

Специалисты в области кардиологии в целях профилактики осложнений рекоментуют:

  • Отказаться от вредной (острой, соленой, жирной) пищи.
  • Снизить потребление продуктов, повышающих холестерин.
  • Отказаться от употребления спиртных напитков.
  • Ограничить тяжелые физические нагрузки, заменить их периодическими кардиотренировками.
  • Регулярно проходить осмотр у врача.

В связи с наложением швом, существуют и следующие рекомендации:

  • Нельзя перегружать грудную клетку.
  • Запрещено резко наклоняться и делать любые другие внезапные движения.
  • Нужно все время следить за состоянием дыхания и ощущениями в солнечном сплетении.
  • Если проявляются настораживающие признаки (боли, дискомфорт), нужно повторно обратиться в больницу.

    В обязательном порядке пациент должен принимать кардиопрепараты. Такие медикаменты, как «Кардиомагнил», обязаны прописываться только врачом и употребляться строго по рекомендациям специалиста.

    Как снизить риск инфаркта?

    Абдоминальное поражение сердца возникает на фоне неправильного образа жизни, из-за появления бляшек и тромбов в сосуде. Снижение риска инфаркта происходит при следующих условиях:

    • исключение алкогольных напитков;
    • отказ от вредной пищи;
    • снижение веса до общепринятых медицинских норм;
    • повышение подвижности;
    • регулярных кардиотренировках.

    Сердце должно получать достаточно питательных веществ. Их постоянный поток можно обеспечить и без специальных препаратов. Полезные для предотвращения приступов микроэлементы содержатся в кураге, грецком орехе, зеленом чае. Полный список рекомендуемых для укрепления миокарда продуктов посоветует врач.

    Абдоминальное поражение сердца – серьезный недуг, которым нельзя пренебрегать. При первых же признаках проблемы нужно вызвать «скорую», и помочь пострадавшему добраться до места диагностики. Своевременная помощь в разы сократит риск летального исхода.

    Как проявляется абдоминальный инфаркт миокарда?

    Абдоминальная форма инфаркта миокарда протекает с типичными симптомами расстройства ЖКТ. Из-за схожести признаков пациент и даже специалист могут не отличить недуг от проблемы брюшной полости.

    Абдоминальный вид инфаркта характерен для людей с лишним весом, лиц, которые злоупотребляют жирной пищей, алкоголем, курением. Такие пациенты привыкли к расстройствам желудочно-кишечного тракта и при появлении нетипичных симптомов некроза списывают их на отравление. С этим связана основная проблема абдоминальной формы: ее сложно диагностировать, в связи с этим задерживается и лечение.

    Распространенность заболевания

    Абдоминальная форма наблюдается у сердечников, склонных к повышенному уровню холестерина. По возрастным группам болезнь распределена равномерно и одинаково часто встречается как у взрослых, так и у пожилых людей.

    Исходя из некоторых факторов, у заболевания есть различия на фоне половой принадлежности пациента. Пример: в связи с особенностями питания подобной патологии чаще подвержены мужчины. Они больше увлекаются алкоголем, наносящим удар по сердцу и приводящим к излишней полноте (особенно, если это пиво), а также злоупотребляют жирными продуктами.

    Особенности абдоминального инфаркта

    Абдоминальный инфаркт части миокарда возникает после сужения одного из важных кровеносных сосудов в районе сердца. В результате начинается кислородное голодание мышечных тканей, и не обеспеченные питанием клетки постепенно отмирают. Это явление получило название некроза.

    При абдоминальном типе (его также называют гастралгический) инфаркт развивается в нижней части миокарда, расположенной поблизости от диафрагмы. В итоге боль, которую провоцирует пораженное сердце, переходит на брюшную полость.

    Некротические изменения затрагивают и диафрагму, поэтому начинаются сильнейшие боли в ее области, а вместе с ними и расстройства ЖКТ.

    Неправильно работая, эта перегородка сдавливает органы, приводя к неприятным ощущениям и отклонениями. А интоксикация на фоне начальной стадии некроза вызывает дисфункции кишечника, рвоту.

    Читать еще:  Видно ли на УЗИ цирроз печени и какие показатели являются признаками заболевания

    Симптоматика

    Инфаркт миокарда проявляется сначала невыраженными затруднениями в дыхании и снижением активности. Человек резко теряет силы, ему становится тяжело передвигаться. В районе почек возникает «сосущее» ощущение, перерастающее в пульсирующую глухую боль.

    Далее проявляется следующий неспецифический букет симптомов, в которых выражен патогенез заболевания:

    • головная боль;
    • сильная тошнота;
    • постоянная рвота;
    • синдром неполного дыхания;
    • болезненные ощущения в районе живота, особенно талии;
    • расстройства кишечника;
    • вздутие желудка;
    • повышение температуры.

    Из-за обилия общих симптомов, очень похожих на отравление, абдоминальный тип инфаркта практически всегда путается с проблемой ЖКТ.

    На фоне длительного отсутствия правильной помощи возникают следующие осложнения:

    • серьезные затруднения в дыхании;
    • потеря сознания;
    • повышается риск впасть в кому;
    • ноющие боли в области сердца;
    • клиническая смерть.

    На фоне инфаркта может развиться инсульт или повторный приступ сердечной недостаточности, который «добьет» пациента. Операция на сердце должна быть проведена в течение 6 часов с момента поражения, иначе возможен летальный исход.

    Сложности при диагностике заболевания

    Основная сложность абдоминального инфаркта – его схожесть с совершенно другой проблемой организма: расстройством пищеварительных функций. Если спутать недуги, пациента при неправильной или сильно задержанной операции ждет неминуемая смерть. Поэтому при поступлении в больницу человек обязательно обследуется на предмет поражений сердца и брюшной полости.

    Основной метод предварительной постановки диагноза – это простая пальпация живота, при которой может ощущаться небольшая болезненность. Она позволяет понять, какая область тела охвачена болью, есть ли в определенных районах вздутие. При наличии инфаркта серьезных отклонений в брюшной полости не находят, зато обнаруживают сильные и, на первый взгляд, беспричинные боли диафрагмы. Такое наблюдение позволяет перейти к основному способу диагностики – коронарографии.

    Коронарография и другие меры диагностики при инфаркте

    Абдоминальное поражение в основном должно диагностироваться путем пальпации брюшной полости, коронарографии и сбора анамнеза со слов пациента, ЭКГ. Алгоритм осмотра такой: жалоба поступившего, изучение его истории болезни, пальпация, ЭКГ, коронарография. Главная задача специалиста во время различных диагностик – отделить заболевание брюшной полости от сердечного приступа. Существуют основные отличительные признаки:

    • Сердечный приступ характеризуется затруднениями в дыхании, одышкой, чего не происходит при проблемах ЖКТ.
    • Коронарография при инфаркте показывает некроз сердечной мышцы.
    • Пациент впадает в обморочное состояние без признаков сильного отравления.
    • Сердцебиение сбивчивое, неравномерное.
    • Происходит отток крови от лица и нижний конечностей, как следствие – побледнение кожи в указанных районах.

    Коронарография как дифференциальный способ обследования пациента при подозрении на инфаркт является единственным эффективным методом, помогающим поставить точный диагноз.

    При абдоминальной форме инфаркта миокарда остальные симптомы или даже их совокупность могут оказаться недостаточными или привести к неправильной постановке диагноза. Поэтому каждый признак нужно перепроверять ЭКГ или коронарографией, желательно объединяя эти методы.

    Хирургическое лечение

    Абдоминальное поражение сердца требует хирургического вмешательства и использования некоторых препаратов. В качестве восстанавливающих кровообращение средств берутся уколы адреналина (временная мера), тромболотиков (вещества, помогающие справиться с закупоркой сосудов). Необходим клинический осмотр и оперативное лечение по его результатам.

    Вмешательство хирургов должно проводиться уже после инъекционного введения препаратов. Задачи специалистов:

    • Устранить очаг некротических изменений.
    • Восстановить кровообращение (путем устранения тромба или пересадки сосуда).
    • Выявить капилляры и вены в районе миокарда, чтобы не привести организм к обильному кровотечению.
    • Правильно сделать надрез, а затем зашить его, надкостницу и грудную клетку.

    Подходящими инструментами для проведения операции считаются электроскальпель и обычный скальпель, зажимы. Полным людям или пациентам с повышенным холестерином нужно предварительно сделать непрямой массаж сердца, не надрезая грудную клетку. Он позволит сосудам стать более заметными, что не даст врачам случайно задеть важный кровеносный путь.

    При абдоминальном поражении некроз может передаться с миокарда на диафрагму. В таком случае эту часть организма тоже оперируют с целью устранить отмершие ткани, и операция принимает неотложный характер. Во время процедур обязательно нужно следить за сохранением правильной циркуляции крови. Чтобы при хирургии не возникло осложнений, функцию сердца временно выполняет искусственный насос.

    После операции очень важно правильно скрепить все надрезанные элементы. Грудная клетка ввиду большого веса и малой гибкости соединяется проволокой. Эпителиальные ткани – внешний слой, который легче всего восстановить, сшивают саморассасывающимися нитями. Надкостницу соединяют при помощи армированных нитей.

    Реабилитационный период

    В случае успешно проведенной операции, пациент на 7-10 дней остается в отделении интенсивной терапии. Клиника обеспечивает его всем необходимым, от медикаментов до условий временного проживания. В это время восстанавливаются функции сердца и диафрагмы. Если произошел повторный случай поражения, человек задерживается в реанимации до тех пор, пока не будут замечены признаки планомерного выздоровления. В этот период даже родные редко допускаются в покой больного, поскольку их посещение способно растревожить пациента.

    Врачи следят за состоянием больного:

    • Проверяют уровень давления.
    • Обеспечивают искусственную вентиляцию легких (при необходимости).
    • Периодически делают профилактическую коронарографию.
    • Обрабатывают шов антисептическими препаратами.

    • Стремятся ускорить реабилитацию больного.
    • Следят за тем, чтобы пациент правильно питался и избегал нервного напряжения.
    • Назначают восстановительные медикаменты.

    После завершения первоначального курса терапии больной направляется в общую стационарную палату на срок от 2 недель до месяца.

    Профилактические меры после операции

    После прохождения терапии пациент должен уделять своему здоровью повышенное внимание. Абдоминальные приступы возникают на фоне неправильного питания, перегрузки организма из-за сложной работы или стрессов. Все эти факторы необходимо устранить, чтобы снизить риск возникновения проблемы.

    Специалисты в области кардиологии в целях профилактики осложнений рекоментуют:

    • Отказаться от вредной (острой, соленой, жирной) пищи.
    • Снизить потребление продуктов, повышающих холестерин.
    • Отказаться от употребления спиртных напитков.
    • Ограничить тяжелые физические нагрузки, заменить их периодическими кардиотренировками.
    • Регулярно проходить осмотр у врача.

    В связи с наложением швом, существуют и следующие рекомендации:

  • Нельзя перегружать грудную клетку.
  • Запрещено резко наклоняться и делать любые другие внезапные движения.
  • Нужно все время следить за состоянием дыхания и ощущениями в солнечном сплетении.
  • Если проявляются настораживающие признаки (боли, дискомфорт), нужно повторно обратиться в больницу.

    В обязательном порядке пациент должен принимать кардиопрепараты. Такие медикаменты, как «Кардиомагнил», обязаны прописываться только врачом и употребляться строго по рекомендациям специалиста.

    Как снизить риск инфаркта?

    Абдоминальное поражение сердца возникает на фоне неправильного образа жизни, из-за появления бляшек и тромбов в сосуде. Снижение риска инфаркта происходит при следующих условиях:

    • исключение алкогольных напитков;
    • отказ от вредной пищи;
    • снижение веса до общепринятых медицинских норм;
    • повышение подвижности;
    • регулярных кардиотренировках.

    Сердце должно получать достаточно питательных веществ. Их постоянный поток можно обеспечить и без специальных препаратов. Полезные для предотвращения приступов микроэлементы содержатся в кураге, грецком орехе, зеленом чае. Полный список рекомендуемых для укрепления миокарда продуктов посоветует врач.

    Абдоминальное поражение сердца – серьезный недуг, которым нельзя пренебрегать. При первых же признаках проблемы нужно вызвать «скорую», и помочь пострадавшему добраться до места диагностики. Своевременная помощь в разы сократит риск летального исхода.

    Абдоминальная форма инфаркта миокарда

    Люди, которые страдают от хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, предельно относятся к внезапно появившимся болям в животе, тошноте, рвоте или прочим подобным симптомам предельно спокойно. Да и люди, которые не страдают от таких заболеваний, редко придают значение болезненным ощущениям в животе, что совершенно зря, ведь причиной этого явления может быть не обычное желудочное расстройство или обострение хронического заболевания, а нечто посерьезнее – инфаркт миокарда с признаками гастрита. Инфаркт миокарда – это болезнь сердца, которая часто встречается и нередко является причиной смерти у больных людей.

    Эта патология сама по себе является серьезной угрозой, но заболевание проходит еще тяжелее, если имеет нестандартную форму течения, например, абдоминальная форма инфаркта миокарда. Данная форма заболевания диагностируется довольно часто, но в основном возникают некоторые трудности с постановкой такого диагноза, как абдоминальная форма инфаркта миокарда. Проблема заключается в том, что симптоматика болезни схожа с признаками других заболеваний, поэтому нередко вместо абдоминальной формы инфаркта миокарда диагностируют панкреатит. И чтобы такого не произошло с вами, необходимо знать о том, как проявляется и лечится данное заболевание.

    Что такое инфаркт миокарда?

    Инфаркт миокарда – это острая болезнь сердца, которая характеризуется нарушением кровообращения, что в итоге приводит к развитию некроза в одном или нескольких местах. При таком тяжелом заболевании сердца, больной должен соблюдать постельный режим и действовать согласно врачебным указаниям. Обычно инфаркт миокарда возникает у мужчин возрастом 50 лет, в то время как у представительниц женского пола данное заболевание практически не возникает. Согласно статистике, соотношение мужчин и женщин, страдающих от инфаркта миокарда возрастом до 50 лет, равняется пять к одному, а в возрасте старше 50 – два к одному.

    Причем, как было замечено, люди, проживающие в городских условиях, болеют ишемической болезнью сердца гораздо чаще, чем жители поселков и сел. Но возможно причиной таких сведений является недостаточный уровень диагностических возможностей сельской местности. Сопутствующими для развития заболевания, являются следующие факторы:

    • недавно перенесенный инсульт;
    • сахарный диабет;
    • наследственная предрасположенность к сердечным болезням.

    Обычно причиной возникновения инфаркта миокарда является поражение коронарных сердечных артерий при атеросклерозе, во время которого просвет между артериями становится уже. Также наряду с поражением венечных артерий сердца, иногда закупоривается сосуд в месте его поражения. Это приводит к тому, что кровь перестает поступать или поступает очень плохо в определенную область сердца, в результате чего развивается некроз.

    Точная диагностика инфаркта миокарда происходит на основе нескольких признаков:

    • ангинозная (сдавливающая) боль в районе сердца, которая сопровождается ощущением тяжести в груди и продолжается более получаса, а прием нитроглицерина не приносит положительного результата;
    • ЭКХ-данные;
    • наличие в крови повышенное количество фермента ФК-МВ.

    Разновидности некроза сердечной мышцы

    Можно классифицировать инфаркт миокарда следующим образом:

    1. в зависимости от того, насколько глубокий процесс отмирания миокарда, заболевание разделяют на:

    • проникающее;
    • непроникающее;
    • очаговое;
    • распространенное;
    Читать еще:  Совместимость алкоголя с химиотерапией при раке

    2. в зависимости от степени течения патологии, инфаркт миокарда может быть:

    3. в зависимости от появления осложнений, болезнь бывает:

    В зависимости от клинической картины, инфаркт миокарда бывает:

    1. типичным;
    2. атипичный. Существует несколько форм данной разновидности патологии, которые имеют отличные от классической схемы течения болезни, особенности. К атипичным формам некроза сердечной мышцы, относятся:
    • астматическая форма. Основная симптоматика указывает на проблемы с легкими и развитие в них отечности;
    • церебральная форма. При наличии данной формы, происходит нарушения кровообращения мозга, в результате чего у больного наблюдается расстройство двигательной системы и проблемы с речью;
    • аритмическая форма. Во время нее нарушается ритм сердца и у больного возникает сердечная недостаточность;
    • абдоминальная форма. Эта разновидность инфаркта миокарда возникает чаще всего и является самым распространенным среди всех форм атипичного течения болезни;
    • бессимптомная форма. Это очень редкая форма недуга, которая наблюдается только в 1% случаев. Ее обычно трудно диагностировать, так как привычные для инфаркта симптомы не проявляются.

    Так, как абдоминальный вариант инфаркта миокарда является наиболее распространенной, необходимо знать о ее клинических проявлениях.

    Симптоматика абдоминальной формы

    Как и любая другая форма, абдоминальная форма инфаркта миокарда характеризуется проявлением определенных симптомов. Такая атипичная форма течения заболевания обычно означает, что в районе перегородки сердца или задней стенки органа начинается патологический процесс. И в отличие от традиционных форм инфаркта миокарда, абдоминальная форма сопровождается ярко выраженной симптоматикой в виде болезненных ощущений в области правой стороны брюшной области.

    Узнать о появлении гастралгической формы инфаркта миокарда можно по достаточно характерным симптомам:

    • первый и самый настораживающий признак, указывающий на абдоминальный инфаркт – это сильная боль, которая возникает не в области сердечной мышцы, а в районе эпигастрия, печени и правого подреберья. Обычно данный симптом возникает внезапно в первые часы развития заболевания в результате сильного перенапряжения. Приступы боли довольно сильные и острые, причем не исчезают после приема нитроглицерина;
    • через некоторое время боль может переместиться в район грудной клетки или распространяться по всему животу;
    • возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом, в результате чего пациент может жаловаться на нарушенный стул, вздутие живота и сильную изжогу;
    • тошнота, переходящая в рвоту;
    • снижается артериальное давление;
    • постоянная отрыжка воздухом.

    Симптоматика болезни чаще всего проявляется после приема пищи. Это происходит в результате ухудшения снабжения сердца кровью во время активного функционирования желудочно-кишечного тракта. Болевые ощущения обычно сопровождаются выделением холодного пота, бледностью кожного покрова. Также, со стороны кровеносных органов могут возникнуть следующие неприятные явления:

    • астматическое состояние;
    • нарушение сердечного ритма;
    • систолические шумы и дополнительные тона в сердце;
    • кардинальные тона становятся глухими.

    Внешний вид больного человека также может указать на развитие болезни. Так, во время абдоминальной формы инфаркта миокарда, у пациента наблюдается смертельная бледность лица, холодный и влажный кожный покров, цианоз губ, а также возникает страх смерти. В результате осмотра специалистом, у больных абдоминальной формой инфаркта миокарда часто обнаруживается кишечная непроходимость, которая в некоторых случаях провоцирует развитие язвы желудка в острой форме, а также желудочного кровотечения.

    Полноценное питание сосудов кишечника нарушается, что приводит к возникновению тромбоза кишечных вен и артерий и перитонита. Инфаркт миокарда абдоминальная форма – это одна из самых опасных разновидностей заболевания, которая практически в половине случаев приводит к смерти больного.

    Особенности диагностики заболевания

    Абдоминальная форма инфаркта миокарда, симптомы которой крайне нетипичны, имеет затруднения с диагностикой. Поэтому для постановки точного диагноза нужно провести дифференциальную диагностику с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в особенности с панкреатитом и холециститом. Помимо опроса и осмотра пациента, очень важным моментом подобной диагностики является осмотр живота, во время которого врач выявляет степень болезненности и напряжения брюшной стенки. Также, необходимо провести некоторые лабораторные исследования, результаты которых позволят поставить точный диагноз. К таким исследованиям относятся:

    • ЭКГ и ЭхоКГ;
    • коронарография;
    • МСКТ;
    • тропониновый тест;
    • УЗИ сердца;
    • анализы крови.

    Также показателем абдоминальной формы инфаркта миокарда служит наличие геморрагического шока, который наблюдается практически у всех больных данным заболеванием. Поэтому, если у человека помимо сильной боли наблюдается пониженное артериальное давление, тахикардия и острая гипоксия, то можно с большой долей уверенности сказать, что у больного некроз сердечной мышцы.

    Первая помощь при инфаркте миокарде

    Если возникли сильные болевые ощущения в области сердца или живота, которые держатся на протяжении длительного промежутка времени, а также, если имеется подозрение на инфаркт, нужно сразу же обратиться в больницу. Любая форма инфаркта миокарда, в том числе и абдоминальная, считается острым некрозом сердца, поэтому необходимо начать проведение терапевтических мероприятий с самого начала развития патологии.

    Лечение инфаркта миокарда любой формы должно проводиться в стационарных условиях под присмотром врача. Как только стала заметна симптоматика заболевания, нужно вызвать скорую помощь, а до ее приезда необходимо оказать больному первую медицинскую помощь, которая заключается в следующем:

    • больного нужно положит на спину, и обеспечить ему доступ свежего воздуха;
    • если есть возможность, измерьте у больного артериальное давление и если оно повышено, то принять подходящие медикаменты;
    • нужно как можно быстрее избавиться от болевых ощущений. Это позволит избежать развития болевого шока и резкой сердечной недостаточности. Сначала дайте больному нитроглицерин, и если боль не пройдет, то это означает развитие инфаркта. Тогда рекомендуется дать больному какой-нибудь наркотический анальгетик. Если каждые 30 минут принимать по 5 мг морфия, то боль отступит, а также расширятся коронарные вены;
    • пациента следует госпитализировать в лежачем положении, заранее госпитализировав.

    Сделать электрокардиограмму рекомендуется еще на догоспитальном этапе, чтобы сразу отвезти больного человека в нужное отделение, так как на счету важна каждая минута. И правильное оказание первой помощи при абдоминальной форме инфаркта миокарда значительно увеличит вероятность скорейшего выздоровления пациента.

    diagnos-med.ru

    Одной из основных, вызывающих трудности дифференциальной диагностики, является абдоминальная (гастралгическая) форма проявления инфаркта миокарда. Клиническая особенность – локализация боли в животе, чаще в подложечной области или в левом подреберье. Особенно часто допускаются случаи ложной диагностики панкреатита.

    Боль в животе бывает при задней локализации инфаркта. Считается, что при таком расположении в процесс вовлекается часть диафрагмальных мышц. Дифференциальным признаком диагностики служит опрос пациента и экг-диагностика с первых минут возникновения боли.

    Абдоминальная форма инфаркта миокарда: симптомы

    Абдоминальная (гастралгическая) форма инфаркта миокарда рассматривается как клинический вариант, симптомы которого развиваются в первые часы болезни. Основной симптом боль – возникает внезапно на высоте физического или эмоционального напряжения. Другие характерные для гастралгической формы симптомы:

    • Рвота, которая сопровождается тошнотой;
    • Вздутие живота;
    • Расстройство стула;
    • Снижение кровяного давления.

    При более тщательном расспросе можно установить зависимость боли от приема нитроглицерина, наличие ишемической болезни в анамнезе. Через несколько часов боль перемещается в область типичной загрудинной локализации.

    Часто пациент не может определить характер боли, так как она не имеет четкой локализации, и может ослабляться после приема но-шпы либо нитроглицерина. Интенсивность болевого симптома не изменяется при перемене положения тела.

    Симптомы абдоминальной (гастралгической) формы инфаркта миокарда в 60% случаев возникают после еды. Это связано с ухудшением кровоснабжения сердечной мышцы в период активной работы пищеварительного тракта.

    Болевой абдоминальный симптом сопровождается холодным потом, бледностью и коллаптоидным (падение давления) состоянием. Со стороны органов кровообращения присутствуют следующие симптомы:

    • Нарушение сердечного ритма;
    • Глухость кардиальных тонов;
    • Появление дополнительных тонов и систолических шумов;
    • Сердечная астма.

    Характерен внешний вид пациента: лицо бледное, кожа влажная, холодная, приступ сопровождается страхом смерти.

    Важный дифференциальный метод – осмотр живота. Обращает внимание отсутствие защитного напряжения живота, что не отвечает выраженности болевого симптома. Дополнительные методы не дают отчетливой картины «острого живота». Через 3-4 часа абдоминальные симптомы уменьшаются, а на первый план выходят гемодинамический нарушения (АД; пульс, изменения при аускультации).

    Температура при гастроэнтерологических болезнях может отсутствовать или достигать 40 градусов при кишечных инфекциях. Для инфаркта миокарда температурная реакция в острейший период отсутствует.

    Дифференциальная диагностика абдоминальной формы: лабораторные данные

    На начальной стадии, в условиях догоспитальной диагностики, с целью дифференциальной диагностики используют тропониновый тест, который дает результат при наличии в крови продуктов распада миокардиоцитов.

    Умеренный лейкоцитоз, появление С-реактивного белка, служат диагностическим критерием на более поздних этапах инфаркта. Показатели функциональной активности печеночных клеток изменяются как при абдоминальной форме, так и при панкреатитах, гепатитах.

    Основным диагностическим критерием в острой фазе остается экг-диагностика инфаркта. Чаще при гастралгическом варианте поражается нижне-задняя стенка сердца. На электрокардиограмме изменения локализуется в отведениях F, avF. На противоположной стенке образуются зеркальные (реципрокные изменения).

    Абдоминальный инфаркт: первая помощь

    Диагностические ошибки бывают при сочетании хронических болезней брюшной полости и острого кардиального приступа. Тяжелые абдоминальные симптомы, которые не укладываются в типичную картину «острого живота» подлежат госпитализации в кардиологическое отделения для определения заключительного диагноза.

    До приезда скорой помощи необходимо уложить пациента, обеспечить доступ свежего воздуха, измерить артериальное давление (если возможно). При высоком давлении можно принять гипотензивные препараты, если они были назначены врачом ранее.

    Чтобы исключить ошибочную госпитализацию пациента в хирургический или инфекционный стационар, электрокардиограмма должна быть снята на догоспитальном этапе. Более 80% случаев изменения на кардиограмме при абдоминальной форме соответствуют нижне-заднему инфаркту.

    После диагностики еще до стационара может проводить (при отсутствии противопоказаний) тромболитическая терапия. Обязательно введение антиагрегантов и гепарина. Возникновение кардиогенного шока требует инфузионного введения жидкостей. После адекватного обезболивания, пациента в лежачем положении доставляют в стационар.

    На госпитальном этапе проводят дополнительные обследования (ангиографию, биохимические анализы). К современным методам лечения относят ангиопластику, стентирование и шунтирование коронарных сосудов.

    Симптомы и лечение абдоминального инфаркта миокарда

    Инфаркт представляет собой болезнь, о которой наслышаны все. Клиническая картина чаще всего выражается в возникновении острых болей за грудиной, иррадиирующих в правую лопатку, шею и плечевой сустав. Человек ощущает затруднение при вдохе, его охватывает страх. Иногда могут иметь место атипичные формы заболевания.

    Проявления недуга

    Абдоминальная форма инфаркта миокарда (ИМ) имеет схожие симптомы с воспалительными инфекционными заболеваниями желудка и поджелудочной железы. Вот почему ее нередко путают с этими недугами. Вообще инфаркт представляет собой форму ишемии, когда нарушается кровообращение в тканях. В сердечной мышце начинаются некротические явления, когда клетки отмирают по причине нехватки питательных веществ, в том числе и кислорода. В большинстве случаев страдает передняя стенка левого желудочка.

    Читать еще:  Почему появляется кровь из заднего прохода и как лечить заболевание?

    Подвергаются проявлениям абдоминальной формы инфаркта миокарда чаще всего люди, у которых некроз развился в задней стенке в сердечной мышце, находящейся в непосредственной близости от диафрагмы.

    Человек в такие моменты напряжен, испытывает обильное потение, начинает икать. Если пальпировать живот, боль не усиливается, живот остается мягким, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Абдоминальный или, как его еще называют, гастралгический инфаркт диагностируется, главным образом у пожилых граждан. Также в группе риска находятся люди с генетической предрасположенностью к атеросклерозу сосудов, подходящих к сердцу. Есть заболевания, при которых абдоминальная форма инфаркта миокарда симптомы проявляет чаще всего:

    • стойкая гипертония,
    • недостаточность коронарного кровообращения,
    • сахарный диабет,
    • стенокардия,
    • атеросклероз.

    На сегодня даже молодые люди рискуют подвергнуться этой патологии. Ошибочная постановка диагноза становится распространенным явлением ввиду размазанной клинической картины.

    Симптомы, характерные для абдоминальной формы

    Абдоминальный инфаркт миокарда проявляет себя своеобразными симптомами. Например, человек ощущает сильную боль в зоне проекции поджелудочной железы, печени и желудка. Постепенно дискомфорт переходит на грудную клетку и брюшную полость. Прочие характерные проявления:

    • Проблемы с кишечником и другими органами ЖКТ, которые не характерны для кардиологических заболеваний.
    • На первоначальной стадии может возникать чувство тошноты, переходящее в отрыжку и вздутие живота. Иногда присоединяется изжога.
    • Больной чувствует тревогу, вероятно присоединение панической атаки.
    • Кожные покровы становятся бледными, губы синеют, на лице проступает пот, но язык остается чистым.

    Неотложная помощь

    Для абдоминальной формы первая помощь предполагается такая же, как и при всех других формах инфаркта миокарда. Сложность состоит только в диагностике болезней. Жалобы не соответствуют симптомам, которые для инфаркта миокарда характерны в большинстве случаев. Родные и близкие, находящиеся около пострадавшего, должны приложить максимум усилий для его успокоения, так как тревога способна усугубить симптомы. Параллельно они должны вызвать бригаду медиков.

    Что следует делать при появлении первых признаков, которыми проявляется абдоминальный инфаркт миокарда:

    • Убрать любые сдавливающие предметы, тесную одежду. Все это мешает расслабленному дыханию.
    • Посадить человека в кресло или на стул, ножной конец должен быть опущен, а корпус плотно прижат к спинке. В крайнем случае допускается положение на боку с согнутыми в коленях ногами.
    • Открыть окно, обеспечить приток свежего воздуха, но без сквозняка.
    • Предложить человеку таблетку нитроглицерина или 300 мг аспирина, предварительно растворив его в воде. Аспирин в данном случае выполняет роль средства, которое растворяет сгусток, способствующий блокаде сердца.
    • Позвонить в скорую помощь и объяснить диспетчеру все проявления болезни.
    • Если есть вероятность, что врачебная помощь задержится, самостоятельно доставить больного в стационар.

    Дифференциальная диагностика

    Точная диагностика может спасти пациенту жизнь, так как данная патология нередко сопровождается остановкой сердца. Летальный исход от атипичной формы нередко имеет место потому, что специалисту сложно понять, что это именно инфаркт, а не что-то другое. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

    • аппендицит,
    • холецистит,
    • панкреатит,
    • пищевая токсикоинфекция,
    • прободная язва,
    • непроходимость кишечника.

    В первую очередь, специалист выслушивает жалобы пациента, задает вопросы относительно истории болезни. По необходимости, к опросу подключаются родные и близкие. Физический осмотр включает прощупывание брюшной стенки на предмет напряженности, болезненности. Чтобы поставить точный диагноз, больного направляют на кардиограмму (ЭКГ), коронарографию, лабораторные исследования крови. Назначить правильное лечение можно, если исследовать патогенез болезни.

    Ключевые особенности лечения

    Гастралгический инфаркт лечится только в условиях стационара. Больной находится под непрерывным контролем специалистов. Применяются различные терапевтические методики. Это может быть назначение медикаментов или хирургическое лечение, если первый вариант оказался неэффективным.

    Терапевтические меры объединяют:

    • ограничение двигательной активности,
    • полный покой,
    • назначение специальной диеты.

    Медикаментозные мероприятия направлены на устранение боли, предупреждение осложнений и побочных эффектов, нормализацию состояния пациента. Какие лекарства назначают:

    • Обезболивающие. Для устранения болезненного синдрома требуются сильнодействующие препараты группы анальгетиков.
    • Бета-блокаторы. Воздействуют на спазмированные сосуды, устраняют их сужение.
    • Седативные. Избавляют от приступа панической атаки и тревоги, успокаивают нервы.
    • Медикаменты для разжижения крови.
    • Лекарства, устраняющие тромбы, закупоривающие сосуды.
    • Препараты, нормализующие ЧСС, то есть частоту сердечных сокращений.
    • Медикаменты для снижения кислотности ЖКТ и нормализации его функции.
    • Антикоагулянты — для профилактики тромбообразования, препятствующие свертыванию крови.

    Если присоединяются осложнения, прописывают дополнительные медикаментозные средства. Назначение проводит врач, основываясь на данных лабораторных анализов, клинических исследований и опроса пациента.

    Хирургическое вмешательство

    Из-за сложностей в постановке диагноза время лечение может затягиваться. В результате нередко приходится встать перед необходимостью срочного хирургического вмешательства. Есть распространенные методики, применяемые в современной медицине:

    • Аортокоронарное шунтирование. Здесь осуществляется обход пораженной некрозом артерии. Создается дополнительный путь для нормального кровотока.
    • Ангиопластика коронарных сосудов. В сосуд, который сужен, вводят специальный катетер для расширения его просвета. В результате кровоток также нормализуется.

    Осложнения болезни

    Осложнения присоединяются при постановке неправильного диагноза, отсутствии медицинской помощи на протяжении долгого времени. Какие болезни могут развиться в результате:

    • сердечный приступ,
    • аритмия,
    • аневризма, то есть выпячивание артерии,
    • тромбоз,
    • перикардит,
    • постинфарктный синдром,
    • расстройство трофики нервной ткани.

    Разрыв миокарда является одним из возможных осложнений. Он представляет собой угрожающее состояние.

    Отзывы

    Олеся

    Никогда бы не подумала, что инфаркт может начаться со вздутия живота и икоты, но это именно то, что произошло со мной. Я позвонила знакомой подруге, которая работает медсестрой. Она меня выслушала и сказала, что похоже на панкреатит. Я набрала скорую, там сказали, что вполне возможно воспаление поджелудочной. Болело в верхней части живота. Еще параллельно появился запор, который причинял дискомфорт на протяжении нескольких дней. В общем, то, что я узнала в ближайшие дни, стало для меня неприятным открытием. Если бы мне не попался профессионал своего дела, наверное, мне так и не помогли бы.

    Направили на УЗИ, поставили какие-то капельницы, как мне сказали, чтобы угнетать выработку ферментов поджелудочной. А там оказывается совсем другое лечение надо было. Если бы своевременно не направили в неотложное отделение и не пролечили по всем правилам, возможно, не писала бы сейчас эти строки.

    Хирург потом рассказывал, что мне очень повезло, так как болезнь очень редкая. Что в нашей стране и вообще по всему миру сложно ее своевременно распознать. Постоянно путают ее с гастритом и панкреатитом. От себя хочу пожелать людям прислушиваться к организму, не надеяться, что само пройдет. Родные и близкие, когда стало плохо, например, уговаривали остаться дома, говорили, что наверное что-то не то съела. Если бы послушалась их, неизвестно, что бы со мной стало. Цените свое здоровье и заботитесь о себе, так как это нужно, в первую очередь, вам самим!

    Андрей

    Помню, что у жены все началось с того, что стала жаловаться на слабость. Говорила, что ощущает ком в животе, стала жаловаться на вздутие. Сходил в аптеку, посоветовался с фармацевтом. Принес домой таблетки. До этого ни на что не жаловалась, ела все то же, что и все остальные члены семьи. Потом стала говорить, что болит живот. Испугался, сам повез на машине в больницу. Там поставили какую-то капельницу и стали ждать врача. Пришел дежурный доктор, задавал какие-то бесконечные вопросы, сделал назначение и ушел. Хорошо, что на этом его смена закончилась.

    После этого пришла девушка молодая, вот ни за что бы не подумал, что она окажется более опытной. Подходила пару раз, задавала вопросы, потом брала в руки медкарту. Затем сказала, что есть подозрение на абдоминальный инфаркт. Успокоила, сказав, что вряд ли диагноз подтвердится, но лучше бы проверить. Позвали хирурга, посмотрел, сказал, что надо перевести в отделение интенсивной терапии и как можно скорее.

    Жена восстанавливалась долго, диагноз тот подтвердился. Хорошо, что обнаружили вовремя. Не знал вообще про существование такого диагноза. Как по мне, так инфаркт миокарда — страшная вещь, а тут еще какая-то редкая, абдоминальная форма. Я так понял, что таблетки пить в этом случае бесполезно, чем быстрее доедешь до больницы, тем лучше.

    Алена

    Мне кажется, нет ничего страшнее и неприятнее, когда ты видишь, как родственнику плохо, а он категорически отказывается идти к врачу. При том с самого начала я чувствовала, что деду (а именно с ним и приключилась эта история) становилось хуже и здесь замешано что-то серьезное. Но он у нас старой закалки, отказывался от госпитализации напрочь, считал, что это не по-мужски — жаловаться на боль. Родные и близкие думали, что это может быть аппендицит или камень в желчном. Уж слишком симптомы были похожи. Не знаю, что могло бы произойти, если бы не позвали скорую.

    Дед к моменту приезда бригады уже говорил, что у него голова кружится и испытывает слабость. Как бы там ни было, выслушивая по полной программе от него недовольство всеми нами, он согласился на госпитализацию. Его сразу же положили в палату, а пока пришел врач, несколько раз ему становилось хуже. Удивительно, но все это время просился домой. Мать даже не выдержала: «Может, и правда его забрать?». Но я твердо стояла на своем и, как оказалось, не зря. Проведя все необходимые обследования, удалось исключить холецистит, аппендицит и панкреатит. Хирург грамотный попался, провел осмотр, прощупал в брюшную стенку, посмотрел на общее состояние деда и сказал, что похоже на редкую форму инфаркта.

    Назначил экстренную операцию, после которой состояние еще оставалось тяжелым. Но дед остался жив, это главное, сейчас ухаживаем за ним всей семьей. Нам и не жалко потраченного времени, лишь бы помочь ему восстановиться. Самое смешное, что дед до сих пор отрицает необходимость в госпитализации тот день. Говорит, что все равно поправился бы самостоятельно, даже без врачей.

    Видео «Необычные признаки ИМ»

    В этом видео рассказывается о нетипичных проявлениях ИМ, которые зачастую вводят в заблуждение не только больного, но и даже врача.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector