Симптомы тромба в голове, диагностика и лечение
Проверка сосудов на тромбы
Тромбоз сосудов головного мозга – это острое патологическое состояние, характеризующееся формированием плотного кровяного сгустка, который препятствует свободному кровообращению в артериях и венах и приводит к функциональным и необратимым органическим изменениям.
Когда возникает
Тромб образуется в двух случаях:
- Повреждение стенки сосудов. Это физиологический механизм. Он заключается в том, что в области повреждения стенки образуется сгусток крови, который перекрывает брешь в сосуде и останавливает кровь. Такой тромб – защитная реакция организма на повреждение сосуда.
- Образование тромба без нарушения целостности стенки. Такой тромб в сосудах, свободно циркулирующий по кровеносной системе, называется эмболом. Это патологический процесс, формирующийся в результате нарушения свертываемости крови или, например, при атеросклерозе, когда повреждается интима сосудов.
В здоровом организме мелкий тромб склонен к рассасыванию под влиянием фибринолиза – защитного процесса, который растворяет тромб и предотвращает закупорку сосудов.
Однако может образоваться настолько большой тромб, который перекрывает более 75% просвета сосуда и приводит к необратимым изменениям в тканях головного мозга. Такой тромб организм не может самостоятельно растворить, и требуется медикаментозное вмешательство в виде антикоагулянтов и антиагрегантов – препараты, механизм действия которых направлен на активацию фибринолиза и рассасывание кровяных сгустков. Это основа интенсивной терапии при ишемическом инсульте и инфаркте миокарда.
Когда объем тромба достигает таких размеров, что он перекрывает более 90% просвета артерий и вен, вызываются необратимые органические изменения. Из-за перекрытия сосуда в ткань поступает намного меньше крови. Клетки мозга страдают из-за недостатка кислорода и питательных веществ, а в области ишемии (зона недостатка кровоснабжения) накапливаются токсические продукты обмена, в частности молочная кислота – продукт распада глюкозы, который в норме утилизируется.
Избыток лактата нарушает кислотно-щелочной баланс в сторону метаболического ацидоза. На первых порах нарушение pH восстанавливается компенсаторными механизмами, но дальнейшее накопление молочной кислоты приводит к некрозу нервных клеток и инфаркту мозга в целом.
Тромбоз сосудов головного мозга приводит к инсульту – острому нарушению кровообращения, при котором, в условиях грубого недостатка крови, расстраиваются неврологические и психические функции.
Причины
Тромбоз может возникнуть в результате таких причин:
- Генетические дефекты, при которых нарушаются свертывающие функции крови. Например, тромбофилия – врожденная предрасположенность к развитию тромбов.
- Травма сосудов. Возникает при хирургических операциях, глубоких ранах, инфекции.
- Застой крови и нарушение кровотока вследствие сидячего образа жизни, сердечной недостаточности, новообразования или воздействии медикаментов, например, при длительном приеме препаратов химиотерапии, которые приводят к избыточному свертываемостью крови.
Клиническая картина и симптомы
В головном мозгу тромбоз может быть двух видов:
- Венозный тромбоз.
- Артериальный тромбоз.
Первый вид – тромб в венах в синусах твердой мозговой оболочки – редкий вариант инсульта, в основе которого лежит нарушение оттока венозной крови из венозных коллекторов. Симптомы развивается в течение 1-2 дня. Клиническая картина
- Повышение внутричерепного давления из-за избыточного скопления венозной крови. Гипертензионный синдром проявляется головными болями распирающего характера, тошнотой и рвотой, реже наблюдается снижение остроты зрения.
- Судорожный синдром. Они появляются из-за недостатка кислорода и скопления продуктов обмена веществ. Обычно это локализированные судороги в конечностях.
- Гемипарез – снижение мышечной силы на одной стороне тела, например, в левой руке и ноге.
Клиническая картина тромбоза кавернозного синуса:
- Повышается температура тела.
- Головные боли.
- Судорожные припадки.
- Расстройство сознания, вплоть до коматозного состояния.
- Выпячивание глаз из-за повышения внутричерепного давления.
Второй вариант – образование тромба в артериях. Это приводит к ишемическому инсульту – недостатку артериальной крови в тканях головного мозга. Как правило, тромботический инсульт возникает на из-за поражения сосудов атеросклеротическими бляшками, которые повреждают артерии среднего и крупного калибра.
Клиническая картина атеротромботического инсульта развивается постепенно в течение нескольких дней. Часто первые симптомы появляются во сне, а самому инсульту предшествуют транзиторные ишемические атаки – кратковременное обратимое нарушение кровообращения. Перед дебютом острой патологии у 70-80% пациентов повышается артериальное давление.
Клиническая картина инсульта состоит из общемозговых симптомов и дефицитарной неврологической симптоматики, которая определяется локализацией нарушения кровообращения.
Первая группа симптомов – общемозговые признаки:
- острая головная боль;
- нарушение сознания: пациент оглушенный, отвечает на вопросы с задержкой; возможна потеря сознания;
- тошнота, рвота;
- головокружение;
- болевые ощущения в глазах;
- редко наблюдаются судороги;
- вегетативная симптоматика: быстрый прилив тепла, потливость, дрожь в пальцах, сухость во рту, ощущение сильного сердцебиения.
Вторая группа симптомов – специфические неврологические. Они зависят от того, в каком месте закупорилась артерия:
- Сонная артерия. Развивается слепота, полностью утрачивается мышечная сила либо на одной стороне тела, либо в одной конечности (геми- и моноплегия).
- Передняя ворсинчатая артерия. Расстраивается речь, появляется гемипарез (частичная утрата мышечной силы на одной стороне тела), слепота.
- Передняя мозговая артерия. Возникает апатия, снижается воля и мотивация, нарушается ходьба. Появляется психиатрическое расстройство – персеверация – больной непрестанно повторяет фразу или слово.
- Средняя мозговая артерия. Гемиплегия, снижение чувствительности, нарушение речи, нарушение тактильного распознавания предметов.
- Задняя мозговая артерия. Нарушение памяти, нарушение речи, снижение чувствительности на одной стороне тела и гемипарез.
Диагностика: как проверить сосуды на наличие тромбов
Тромбообразование и склонность к нему организма можно проверить с помощью таких методов:
- Тромбоэластография. Исследование в графическом способе регистрирует процесс свертывание крови и фибринолиза.
- Тест генерации тромбоцитов. Метод оценивает состояние системы свертываемости крови, а именно, его факторы свертывания.
- Тест тромбодинамики. Эта проверка сосудов на тромбы выявляет склонность организма к гипер- и гипокоагуляциии. То есть вероятность образования тромбов.
- Нейровизуализация. Тромб можно увидеть на магнитно-резонансной томографии в режиме контрастирования.
Лечение
В лечении тромбов применяются такие группы препаратов:
- Антикоагулянты. Это медикаментозные средства, которые подавляют свертывающую систему крови, уменьшают вероятность образования тромбов и препятствуют формированию эмбола. Препараты: варфарин, гепарин, дикумарин, гирудин. Антикоагулянтное действие также оказывают препараты, которые не относятся к этой группе лекарственных средств. Наиболее популярный – аспирин (ацетилсалициловая кислота).
- Тромболитики. Это препараты, действие которых прямо направлено на рассасывание тромба. Эти средства активируют фибринолиз. Применяются в случае, когда тромб уже образовался. Препараты: стрептокиназа, тенектеплаза.
- Антиагреганты. Средства действуют на промежуточные процессы коагуляции, подавляя слипание тромбоцитов между собой. Таким образом антиагреганты не дают мелким тромбам образоваться в один большой. Препараты: клопидогрель, индобуфен, дитазол, тиклопидин.
В области хирургии применяется эндоваскулярные операции, которые проводятся на сосудах с целью удаления тромба и восстановления нормального кровотока. Также применяются методики шунтирования, когда создается дополнительный сосуд, по которому кровь пойдет в обход закупоренной артерии.
Тромбоз сосудов головного мозга
Нарушенное мозговое кровообращение — серьезная угроза для человека, которая приводит к тяжелым последствиям и даже смерти. Тромб в голове — самая распространенная причина, по которой возникают нарушения в сосудистой системе головного мозга. Симптоматика при тромбообразовании может быть различной, ее определяют такие факторы, как: зона поражения, размер сгустка, место локализации.
Тромбоз сосудов головного мозга может развиться во всех кровеносных структурах: в артериях, в венах, в венозном синусе, в капиллярах.
Как возникают тромбы
Тромб в головном мозге не образуется стремительно, это длительный процесс, возникающий из-за нарушения баланса в системах, отвечающих за свертываемость крови. Она постепенно становится более вязкой, в ней появляются сгустки. Вероятность развития тромбоза увеличивается в том случае, если у человека диагностированы:
- врожденные пороки;
- приобретенные с возрастом заболевания сердца;
- гипертензия и все недуги, сопровождающиеся резким возрастанием артериального давления;
- патологии крови;
- вирусы и инфекции, поражающие мозговые оболочки;
- черепно-мозговые травмы;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет);
- расстройства психики, стрессы.
Тромбоз сосудов головного мозга часто диагностируется у представительниц прекрасного пола, употребляющих оральные контрацептивы.
Механизм развития тромба в сосудах заключается в следующем: в крови возникает сгусток, способный закупорить (полностью или частично) просвет сосуда, из-за чего и происходит дисфункция кровотока. Даже малейшее нарушение тока крови в голове может вызвать сбой в работе мозга, привести к ряду отклонений со стороны неврологии или серьезным осложнениям.
Возможные места локализации:
Опасность состояния состоит в том, что тромб способен полностью перекрыть просвет сосуда. Угрозой является как неподвижный сгусток крови, так и оторвавшийся тромб. Блуждающий кровяной кусочек может перекрыть питание любого органа.
Причины развития патологии
Образование тромбов в сосудах головного мозга может быть обусловлено следующими признаками:
- Малоподвижный образ жизни человека.
- Наследственный фактор.
- Восстановительный период после перенесенного тяжелого заболевания (постельный режим).
- Повышенное содержание холестерина.
- Вредные привычки (табакокурение, алкоголизм, переедание).
- Прием лекарственных препаратов, влияющих на состав крови.
- Заболевания сосудистой системы (атеросклероз, тромбофлебит, варикозное изменение вен).
- Воздействие на организм токсичных веществ, радиации.
- Сердечные заболевания, в том числе инфаркт миокарда.
- Систематический недостаток жидкости в организме.
Частыми причинами тромбообразования являются повреждения сосудистой системы из-за атеросклеротических процессов или аутоиммунного воспаления. Активизация процессов свертываемости крови приводит к образованию сгустков, которые могут закупорить сосуд, нарушить нормальное кровообращение.
Инфекции, поражающие мозговые оболочки (энцефалит, менингит), инициируют тромбообразование.
Замедление тока крови свойственно многим сердечно-сосудистым заболеваниям, что приводит к образованию кровяных сгустков.
Кома, длительное нахождение в постели (реабилитационный период после травмы или операции) приводят к образованию кровяных сгустков, которые могут закупорить сосуды головного мозга.
Лекарственные препараты, влияющие на состав крови, принимаемые длительное время, могут спровоцировать образование тромбов.
Сложная беременность, тяжелые роды, аборты — причины, способствующие развитию тромбоза у женщин.
Виды тромбозов
- Артериальный.
Основная причина развития — атеросклеротические бляшки, образующиеся на стенках сосудов. Атеросклероз приводит к нарушению липидного обмена, поражает церебральные артерии. Тромбы, возникающие из-за развития атеросклероза, могут частично закупорить вену или полностью перекрыть ее, вызвав ишемический инсульт.
Тромбы, образующиеся в подключичных или глубоких венах нижних конечностей, являются провокаторами венозного тромбоза. Двигаясь по венам вместе с током крови, они могут достигнуть области головного мозга и закупорить сосуд. Симптоматика следующая:
- Начинает невыносимо болеть голова в области затылка.
- Появляются «мушки» перед глазами, изображение может двоиться.
- Начинается рвота и судороги.
Полная закупорка крупной вены приводит к отеку и инфаркту, без своевременной медицинской помощи наступает смерть пациента.
- Тромбоз (закупорка) синусов головного мозга.
Тромбы, образующиеся при гнойном воспалении в носогубном треугольнике, носовых пазухах или в среднем ухе, могут вызвать тромбоэмболию. Инфицированные тромбы, передвигаясь по сосудам, проникают в синусы мозга, вызывая сильную интоксикацию. Состояние считается крайне опасным, может привести к отеку мозга и летальному исходу.
Симптомы тромба в голове
Образование тромба протекает незаметно, обнаружить его можно во время планового обследования, при закупорке протока или в том случае, когда произошло мозговое кровоизлияние из-за лопнувшего сосуда. К симптоматике недуга относят:
- Сильные головные боли, сопровождающиеся головокружением, потерей сознания.
- Парез верхних или нижних конечностей.
- Паралич лицевых мышц.
- Потеря ориентации, спутанное сознание, паническое состояние.
- Тошнота, рвота.
- Проблемы со зрением.
- Покраснение кожных покровов, обильный пот.
- Резкое падение артериального давления, замедленный пульс.
Диагностика в клинике
При появлении характерных симптомов пациент нуждается в срочной госпитализации для проведения диагностики. В клинике больному назначат следующие обследования:
- осмотр у невролога;
- анализы крови (биохимический, общий);
- коагулограмма;
- УЗИ головного мозга;
- допплерография артерий и вен;
- МРТ сосудистой системы;
- рентгеновская томография компьютерная (РКТ) протоков с введением контраста.
Методы лечения
При диагностировании тромбоза необходимо немедленно приступать к лечению. Пациенту назначается ряд препаратов, в зависимости от вида тромбоза и тяжести состояния. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте или тромбозе заключается в следующем:
- Тромболизис при инсульте — определенный вид терапии, позволяющий удалить (растворить) кровяной сгусток. Методика имеет ограничения по времени, не более шести часов с момента закупорки. Тромболизис, назначаемый при ишемическом инсульте или тромбозе, способствует рассасыванию тромба, очищению сосуда, увеличению просвета.
- Введение антикоагулянтов, медикаментов, предотвращающих дальнейшее образование тромбов.
- Применение дезагрегантов, препаратов, улучшающих текучесть крови.
- Назначение ноотропов, лекарств, восстанавливающих мозговые процессы.
Возможные осложнения
Наиболее опасными последствиями тромбоза головного мозга можно считать:
- инфаркт;
- инсульт;
- наступление комы;
- частичную утрату зрения;
- проблемы с речью;
- парез верхних и нижних конечностей.
Особенности патологии у новорожденных
Тромбы в голове у маленького ребенка — редкое явление в педиатрии. Заболевание может развиться по следующим причинам:
- гипоксия мозговых тканей, вызванная родовыми травмами;
- внутриутробное инфицирование плода;
- отслоение плаценты;
- недостаток плацентарного кровообращения.
Иногда кровяной сгусток попадает в мозг малыша из пупочной вены или из легкого.
Тромбы в голове у младенцев вызывают тяжелые последствия:
- необратимые изменения со стороны центральной нервной системы;
- стойкий паралич;
- парез;
- расстройство чувствительности;
- нарушения в работе внутренних органов.
Частичная закупорка сосуда приводит к отставанию в физическом развитии малыша, сказывается на психическом состоянии. Полная закупорка может привести к гибели младенца.
Симптоматика патологических состояний у младенцев:
- бледные кожные покровы;
- отсутствие пульса;
- низкое артериальное давление.
- синюшный цвет кожи;
- припухлость;
- вздутые вены на голове.
Общие симптомы, которые должны насторожить:
- появление судорог, затрагивающих одну сторону тела;
- состояние сонливости, вялости;
- бледная или синюшная кожа;
- расслабленные мышцы;
- проявление стойкой раздражительности.
При появлении таких симптомов у младенца, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Меры профилактики
Чтобы свести к минимуму риск развития патологии, следует:
- придерживаться ЗОЖ;
- отказаться от вредных привычек (сигареты, алкоголь);
- заняться спортом;
- проводить больше времени на свежем воздухе;
- изменить питание;
- нормализовать сон;
- избавиться от стрессов.