alkov.su

Симптомы тромба в голове, диагностика и лечение

Проверка сосудов на тромбы

Тромбоз сосудов головного мозга – это острое патологическое состояние, характеризующееся формированием плотного кровяного сгустка, который препятствует свободному кровообращению в артериях и венах и приводит к функциональным и необратимым органическим изменениям.

Когда возникает

Тромб образуется в двух случаях:

  1. Повреждение стенки сосудов. Это физиологический механизм. Он заключается в том, что в области повреждения стенки образуется сгусток крови, который перекрывает брешь в сосуде и останавливает кровь. Такой тромб – защитная реакция организма на повреждение сосуда.
  2. Образование тромба без нарушения целостности стенки. Такой тромб в сосудах, свободно циркулирующий по кровеносной системе, называется эмболом. Это патологический процесс, формирующийся в результате нарушения свертываемости крови или, например, при атеросклерозе, когда повреждается интима сосудов.

В здоровом организме мелкий тромб склонен к рассасыванию под влиянием фибринолиза – защитного процесса, который растворяет тромб и предотвращает закупорку сосудов.

Однако может образоваться настолько большой тромб, который перекрывает более 75% просвета сосуда и приводит к необратимым изменениям в тканях головного мозга. Такой тромб организм не может самостоятельно растворить, и требуется медикаментозное вмешательство в виде антикоагулянтов и антиагрегантов – препараты, механизм действия которых направлен на активацию фибринолиза и рассасывание кровяных сгустков. Это основа интенсивной терапии при ишемическом инсульте и инфаркте миокарда.

Когда объем тромба достигает таких размеров, что он перекрывает более 90% просвета артерий и вен, вызываются необратимые органические изменения. Из-за перекрытия сосуда в ткань поступает намного меньше крови. Клетки мозга страдают из-за недостатка кислорода и питательных веществ, а в области ишемии (зона недостатка кровоснабжения) накапливаются токсические продукты обмена, в частности молочная кислота – продукт распада глюкозы, который в норме утилизируется.

Избыток лактата нарушает кислотно-щелочной баланс в сторону метаболического ацидоза. На первых порах нарушение pH восстанавливается компенсаторными механизмами, но дальнейшее накопление молочной кислоты приводит к некрозу нервных клеток и инфаркту мозга в целом.

Тромбоз сосудов головного мозга приводит к инсульту – острому нарушению кровообращения, при котором, в условиях грубого недостатка крови, расстраиваются неврологические и психические функции.

Причины

Тромбоз может возникнуть в результате таких причин:

  • Генетические дефекты, при которых нарушаются свертывающие функции крови. Например, тромбофилия – врожденная предрасположенность к развитию тромбов.
  • Травма сосудов. Возникает при хирургических операциях, глубоких ранах, инфекции.
  • Застой крови и нарушение кровотока вследствие сидячего образа жизни, сердечной недостаточности, новообразования или воздействии медикаментов, например, при длительном приеме препаратов химиотерапии, которые приводят к избыточному свертываемостью крови.

Клиническая картина и симптомы

В головном мозгу тромбоз может быть двух видов:

  1. Венозный тромбоз.
  2. Артериальный тромбоз.

Первый вид – тромб в венах в синусах твердой мозговой оболочки – редкий вариант инсульта, в основе которого лежит нарушение оттока венозной крови из венозных коллекторов. Симптомы развивается в течение 1-2 дня. Клиническая картина

  • Повышение внутричерепного давления из-за избыточного скопления венозной крови. Гипертензионный синдром проявляется головными болями распирающего характера, тошнотой и рвотой, реже наблюдается снижение остроты зрения.
  • Судорожный синдром. Они появляются из-за недостатка кислорода и скопления продуктов обмена веществ. Обычно это локализированные судороги в конечностях.
  • Гемипарез – снижение мышечной силы на одной стороне тела, например, в левой руке и ноге.

Клиническая картина тромбоза кавернозного синуса:

  1. Повышается температура тела.
  2. Головные боли.
  3. Судорожные припадки.
  4. Расстройство сознания, вплоть до коматозного состояния.
  5. Выпячивание глаз из-за повышения внутричерепного давления.
Читать еще:  Аппарат для измерения сахара в крови

Второй вариант – образование тромба в артериях. Это приводит к ишемическому инсульту – недостатку артериальной крови в тканях головного мозга. Как правило, тромботический инсульт возникает на из-за поражения сосудов атеросклеротическими бляшками, которые повреждают артерии среднего и крупного калибра.

Клиническая картина атеротромботического инсульта развивается постепенно в течение нескольких дней. Часто первые симптомы появляются во сне, а самому инсульту предшествуют транзиторные ишемические атаки – кратковременное обратимое нарушение кровообращения. Перед дебютом острой патологии у 70-80% пациентов повышается артериальное давление.

Клиническая картина инсульта состоит из общемозговых симптомов и дефицитарной неврологической симптоматики, которая определяется локализацией нарушения кровообращения.

Первая группа симптомов – общемозговые признаки:

  • острая головная боль;
  • нарушение сознания: пациент оглушенный, отвечает на вопросы с задержкой; возможна потеря сознания;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • болевые ощущения в глазах;
  • редко наблюдаются судороги;
  • вегетативная симптоматика: быстрый прилив тепла, потливость, дрожь в пальцах, сухость во рту, ощущение сильного сердцебиения.

Вторая группа симптомов – специфические неврологические. Они зависят от того, в каком месте закупорилась артерия:

  1. Сонная артерия. Развивается слепота, полностью утрачивается мышечная сила либо на одной стороне тела, либо в одной конечности (геми- и моноплегия).
  2. Передняя ворсинчатая артерия. Расстраивается речь, появляется гемипарез (частичная утрата мышечной силы на одной стороне тела), слепота.
  3. Передняя мозговая артерия. Возникает апатия, снижается воля и мотивация, нарушается ходьба. Появляется психиатрическое расстройство – персеверация – больной непрестанно повторяет фразу или слово.
  4. Средняя мозговая артерия. Гемиплегия, снижение чувствительности, нарушение речи, нарушение тактильного распознавания предметов.
  5. Задняя мозговая артерия. Нарушение памяти, нарушение речи, снижение чувствительности на одной стороне тела и гемипарез.

Диагностика: как проверить сосуды на наличие тромбов

Тромбообразование и склонность к нему организма можно проверить с помощью таких методов:

  • Тромбоэластография. Исследование в графическом способе регистрирует процесс свертывание крови и фибринолиза.
  • Тест генерации тромбоцитов. Метод оценивает состояние системы свертываемости крови, а именно, его факторы свертывания.
  • Тест тромбодинамики. Эта проверка сосудов на тромбы выявляет склонность организма к гипер- и гипокоагуляциии. То есть вероятность образования тромбов.
  • Нейровизуализация. Тромб можно увидеть на магнитно-резонансной томографии в режиме контрастирования.

Лечение

В лечении тромбов применяются такие группы препаратов:

  1. Антикоагулянты. Это медикаментозные средства, которые подавляют свертывающую систему крови, уменьшают вероятность образования тромбов и препятствуют формированию эмбола. Препараты: варфарин, гепарин, дикумарин, гирудин. Антикоагулянтное действие также оказывают препараты, которые не относятся к этой группе лекарственных средств. Наиболее популярный – аспирин (ацетилсалициловая кислота).
  2. Тромболитики. Это препараты, действие которых прямо направлено на рассасывание тромба. Эти средства активируют фибринолиз. Применяются в случае, когда тромб уже образовался. Препараты: стрептокиназа, тенектеплаза.
  3. Антиагреганты. Средства действуют на промежуточные процессы коагуляции, подавляя слипание тромбоцитов между собой. Таким образом антиагреганты не дают мелким тромбам образоваться в один большой. Препараты: клопидогрель, индобуфен, дитазол, тиклопидин.

В области хирургии применяется эндоваскулярные операции, которые проводятся на сосудах с целью удаления тромба и восстановления нормального кровотока. Также применяются методики шунтирования, когда создается дополнительный сосуд, по которому кровь пойдет в обход закупоренной артерии.

Тромбоз сосудов головного мозга

Нарушенное мозговое кровообращение — серьезная угроза для человека, которая приводит к тяжелым последствиям и даже смерти. Тромб в голове — самая распространенная причина, по которой возникают нарушения в сосудистой системе головного мозга. Симптоматика при тромбообразовании может быть различной, ее определяют такие факторы, как: зона поражения, размер сгустка, место локализации.

Читать еще:  Когда можно делать тромболизис при инфаркте миокарда

Тромбоз сосудов головного мозга может развиться во всех кровеносных структурах: в артериях, в венах, в венозном синусе, в капиллярах.

Как возникают тромбы

Тромб в головном мозге не образуется стремительно, это длительный процесс, возникающий из-за нарушения баланса в системах, отвечающих за свертываемость крови. Она постепенно становится более вязкой, в ней появляются сгустки. Вероятность развития тромбоза увеличивается в том случае, если у человека диагностированы:

  • врожденные пороки;
  • приобретенные с возрастом заболевания сердца;
  • гипертензия и все недуги, сопровождающиеся резким возрастанием артериального давления;
  • патологии крови;
  • вирусы и инфекции, поражающие мозговые оболочки;
  • черепно-мозговые травмы;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • расстройства психики, стрессы.

Тромбоз сосудов головного мозга часто диагностируется у представительниц прекрасного пола, употребляющих оральные контрацептивы.

Механизм развития тромба в сосудах заключается в следующем: в крови возникает сгусток, способный закупорить (полностью или частично) просвет сосуда, из-за чего и происходит дисфункция кровотока. Даже малейшее нарушение тока крови в голове может вызвать сбой в работе мозга, привести к ряду отклонений со стороны неврологии или серьезным осложнениям.

Возможные места локализации:

Опасность состояния состоит в том, что тромб способен полностью перекрыть просвет сосуда. Угрозой является как неподвижный сгусток крови, так и оторвавшийся тромб. Блуждающий кровяной кусочек может перекрыть питание любого органа.

Причины развития патологии

Образование тромбов в сосудах головного мозга может быть обусловлено следующими признаками:

  1. Малоподвижный образ жизни человека.
  2. Наследственный фактор.
  3. Восстановительный период после перенесенного тяжелого заболевания (постельный режим).
  4. Повышенное содержание холестерина.
  5. Вредные привычки (табакокурение, алкоголизм, переедание).
  6. Прием лекарственных препаратов, влияющих на состав крови.
  7. Заболевания сосудистой системы (атеросклероз, тромбофлебит, варикозное изменение вен).
  8. Воздействие на организм токсичных веществ, радиации.
  9. Сердечные заболевания, в том числе инфаркт миокарда.
  10. Систематический недостаток жидкости в организме.

Частыми причинами тромбообразования являются повреждения сосудистой системы из-за атеросклеротических процессов или аутоиммунного воспаления. Активизация процессов свертываемости крови приводит к образованию сгустков, которые могут закупорить сосуд, нарушить нормальное кровообращение.

Инфекции, поражающие мозговые оболочки (энцефалит, менингит), инициируют тромбообразование.

Замедление тока крови свойственно многим сердечно-сосудистым заболеваниям, что приводит к образованию кровяных сгустков.

Кома, длительное нахождение в постели (реабилитационный период после травмы или операции) приводят к образованию кровяных сгустков, которые могут закупорить сосуды головного мозга.

Лекарственные препараты, влияющие на состав крови, принимаемые длительное время, могут спровоцировать образование тромбов.

Сложная беременность, тяжелые роды, аборты — причины, способствующие развитию тромбоза у женщин.

Виды тромбозов

  • Артериальный.

Основная причина развития — атеросклеротические бляшки, образующиеся на стенках сосудов. Атеросклероз приводит к нарушению липидного обмена, поражает церебральные артерии. Тромбы, возникающие из-за развития атеросклероза, могут частично закупорить вену или полностью перекрыть ее, вызвав ишемический инсульт.

Тромбы, образующиеся в подключичных или глубоких венах нижних конечностей, являются провокаторами венозного тромбоза. Двигаясь по венам вместе с током крови, они могут достигнуть области головного мозга и закупорить сосуд. Симптоматика следующая:

  1. Начинает невыносимо болеть голова в области затылка.
  2. Появляются «мушки» перед глазами, изображение может двоиться.
  3. Начинается рвота и судороги.
Читать еще:  Расшифровка лейкоцитарной формулы крови у детей

Полная закупорка крупной вены приводит к отеку и инфаркту, без своевременной медицинской помощи наступает смерть пациента.

  • Тромбоз (закупорка) синусов головного мозга.

Тромбы, образующиеся при гнойном воспалении в носогубном треугольнике, носовых пазухах или в среднем ухе, могут вызвать тромбоэмболию. Инфицированные тромбы, передвигаясь по сосудам, проникают в синусы мозга, вызывая сильную интоксикацию. Состояние считается крайне опасным, может привести к отеку мозга и летальному исходу.

Симптомы тромба в голове

Образование тромба протекает незаметно, обнаружить его можно во время планового обследования, при закупорке протока или в том случае, когда произошло мозговое кровоизлияние из-за лопнувшего сосуда. К симптоматике недуга относят:

  1. Сильные головные боли, сопровождающиеся головокружением, потерей сознания.
  2. Парез верхних или нижних конечностей.
  3. Паралич лицевых мышц.
  4. Потеря ориентации, спутанное сознание, паническое состояние.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Проблемы со зрением.
  7. Покраснение кожных покровов, обильный пот.
  8. Резкое падение артериального давления, замедленный пульс.

Диагностика в клинике

При появлении характерных симптомов пациент нуждается в срочной госпитализации для проведения диагностики. В клинике больному назначат следующие обследования:

  • осмотр у невролога;
  • анализы крови (биохимический, общий);
  • коагулограмма;
  • УЗИ головного мозга;
  • допплерография артерий и вен;
  • МРТ сосудистой системы;
  • рентгеновская томография компьютерная (РКТ) протоков с введением контраста.

Методы лечения

При диагностировании тромбоза необходимо немедленно приступать к лечению. Пациенту назначается ряд препаратов, в зависимости от вида тромбоза и тяжести состояния. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте или тромбозе заключается в следующем:

  1. Тромболизис при инсульте — определенный вид терапии, позволяющий удалить (растворить) кровяной сгусток. Методика имеет ограничения по времени, не более шести часов с момента закупорки. Тромболизис, назначаемый при ишемическом инсульте или тромбозе, способствует рассасыванию тромба, очищению сосуда, увеличению просвета.
  2. Введение антикоагулянтов, медикаментов, предотвращающих дальнейшее образование тромбов.
  3. Применение дезагрегантов, препаратов, улучшающих текучесть крови.
  4. Назначение ноотропов, лекарств, восстанавливающих мозговые процессы.

Возможные осложнения

Наиболее опасными последствиями тромбоза головного мозга можно считать:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • наступление комы;
  • частичную утрату зрения;
  • проблемы с речью;
  • парез верхних и нижних конечностей.

Особенности патологии у новорожденных

Тромбы в голове у маленького ребенка — редкое явление в педиатрии. Заболевание может развиться по следующим причинам:

  • гипоксия мозговых тканей, вызванная родовыми травмами;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • отслоение плаценты;
  • недостаток плацентарного кровообращения.

Иногда кровяной сгусток попадает в мозг малыша из пупочной вены или из легкого.

Тромбы в голове у младенцев вызывают тяжелые последствия:

  • необратимые изменения со стороны центральной нервной системы;
  • стойкий паралич;
  • парез;
  • расстройство чувствительности;
  • нарушения в работе внутренних органов.

Частичная закупорка сосуда приводит к отставанию в физическом развитии малыша, сказывается на психическом состоянии. Полная закупорка может привести к гибели младенца.

Симптоматика патологических состояний у младенцев:

  • бледные кожные покровы;
  • отсутствие пульса;
  • низкое артериальное давление.
  • синюшный цвет кожи;
  • припухлость;
  • вздутые вены на голове.

Общие симптомы, которые должны насторожить:

  • появление судорог, затрагивающих одну сторону тела;
  • состояние сонливости, вялости;
  • бледная или синюшная кожа;
  • расслабленные мышцы;
  • проявление стойкой раздражительности.

При появлении таких симптомов у младенца, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Меры профилактики

Чтобы свести к минимуму риск развития патологии, следует:

  • придерживаться ЗОЖ;
  • отказаться от вредных привычек (сигареты, алкоголь);
  • заняться спортом;
  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • изменить питание;
  • нормализовать сон;
  • избавиться от стрессов.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector