alkov.su

Средний объем тромбоцитов ниже нормы у ребенка — причины

MPV в анализе крови – что это такое?

MPV (сокращ. от англ. mean platelet volume, средний объем тромбоцита) – это обозначение тромбоцитарного индекса, который характеризует степень зрелости тромбоцитов в периферической крови. Измерение основано на том, что размер молодых клеток больше, чем зрелых и состарившихся. Имеется связь между размером тромбоцитов и их функциональной активностью, поэтому индекс характеризует состояние свертывающей системы крови, которую тромбоциты представляют.

Определение MPV в общем анализе крови проводят в течение двух часов после забора материала, так как при более позднем исследовании результат может быть искажен.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК, клинический анализ крови) относится к наиболее важным и часто назначаемым лабораторным исследованиям. Данный анализ дает возможность оценить состояние организма в целом, подтвердить или исключить предполагаемый диагноз, контролировать ход лечения.

Первый общий анализ крови проводится детям еще в роддоме. По мере взросления ребенка рекомендуется осуществлять его регулярно в ходе плановых медицинских осмотров, что даст возможность своевременно выявить отклонения (например, развитие железодефицитной анемии) и вовремя предпринять необходимые меры. В профилактических целях рекомендуется проводить общий анализ крови взрослым один, а детям два раза в год.

Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гематокрита, а также эритроцитарных и тромбоцитарных индексов и скорости оседания эритроцитов. Развернутый анализ крови также включает подсчет лейкоцитарной формулы, который заключается в определении процентного соотношения в периферической крови различных видов лейкоцитов.

Подсчет количества тромбоцитов и определение MPV в обязательном порядке проводится женщинам в период беременности, а также пациентам с аутоиммунными заболеваниями, варикозным расширением вен, патологиями печени и др.

Тромбоциты, их виды и функции

Тромбоциты (PLT, кровяные пластинки) – это клетки крови диаметром 2-4 мкм, которые обеспечивают свертывание крови. К функциям тромбоцитов относятся ангиотрофическая (способность к поддержанию структуры и функций стенок микрососудов), адгезивно-агрегационная (формирование первичной тромбоцитарной пробки в поврежденных кровеносных сосудах), также тромбоциты участвуют в фибринолизе, поддержании спазма сосудов, ретракции кровяного сгустка. Эти клетки крови имеют способность транспортировать на мембране циркулирующие иммунные комплексы.

Повышение MPV может указывать на наличие тромбоцитопении, миелопролиферативных заболеваний, постгеморрагической анемии, гипертиреоза, сахарного диабета.

Выделяют пять форм тромбоцитов: юные, зрелые, старые, формы раздражения и дегенеративные.

Тромбоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Примерно две трети от общего числа тромбоцитов находится в кровотоке, а одна треть – в селезенке. Предшественниками тромбоцитов являются мегакариоциты – гигантские клетки с крупным ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты. Тромбоциты являются фрагментами цитоплазмы мегакариоцитов, окруженными мембраной. Они не имеют ядра, продолжительность их жизни составляет примерно десять дней. В гранулах тромбоцитов находятся факторы свертывания, серотонин, ионы кальция, аденозиндифосфат, пероксидаза, фактор роста тромбоцитов, фактор Виллебранда и пр.

Тромбоциты имеют круглую или овальную форму. При повреждении кровяного сосуда происходит их активация, клетки уплощаются, формируют псевдоподии (длинные выросты) и приобретают способность к склеиванию с другими тромбоцитами (агрегация) и стенками поврежденного сосуда (адгезия). Формируется тромб, который блокирует поврежденное место и тем самым останавливает кровотечение. К стимуляторам агрегации тромбоцитов относятся серотонин, тромбин, коллаген, адреналин. В нормальном (неактивном) состоянии тромбоцитарная мембрана не поддерживает реакций свертывания. Существует связь между размером тромбоцитов и их функциональной активностью, содержанием в их гранулах биологически активных веществ, склонностью к адгезии.

В норме количество тромбоцитов в крови составляет 180–320×10 9 /л, варьируя в зависимости от времени года и времени суток (суточные колебания могут достигать 10%). Физиологическое увеличение количества тромбоцитов в крови происходит при подъеме на высоту, в зимний период, после травмирования или изнуряющей физической нагрузки. Физиологическое снижение количества тромбоцитов отмечается перед началом и во время менструации (до 25–50%), а также во время беременности.

Значительное понижение MPV в крови беременной указывает на угрозу выкидыша.

При нарушении баланса между образованием и разрушением тромбоцитов возникает склонность к тромбообразованию или повышенной кровоточивости. При увеличении количества тромбоцитов и развитии тромбоза существует риск возникновения легочной эмболии, инсульта, инфаркта миокарда, закупоривания сгустками кровеносных сосудов в других органах. Снижение количества тромбоцитов приводит к кровоизлияниям и кровотечениям, что также может стать причиной развития жизнеугрожающих состояний.

Подсчет тромбоцитов в крови производится посредством автоматического гематологического анализатора, в некоторых случаях существует необходимость в определении количества тромбоцитов и их размеров в окрашенных мазках крови под микроскопом при подсчете лейкоцитарной формулы.

К тромбоцитарным индексам общего анализа крови относятся:

  • средний объем тромбоцитов (MPV);
  • ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) – показатель анизоцитоза тромбоцитов (в зависимости от преобладания в крови молодых или старых форм);
  • тромбокрит (PCT) – указывает на долю объема крови, занимаемую тромбоцитами (зависит от общего количества тромбоцитов и индекса MPV).

Подготовка и сдача общего анализа крови

Для сдачи общего анализа крови используются стандартные правила подготовки. Забор крови осуществляется в утреннее время натощак. Накануне исследования следует избегать чрезмерных физических и психических нагрузок, отказаться от жирной пищи. Перед сдачей крови нельзя курить, на протяжении получаса до исследования пациент должен находиться в полном покое. Кровь для общего анализа может браться как из пальца, так и из вены.

Определение MPV в общем анализе крови проводят в течение двух часов после забора материала, так как при более позднем исследовании результат может быть искажен.

Снижение MPV может означать увеличение селезенки (спленомегалия), наличие цирроза печени, гипопротеинемии, заболеваний почек, патологий щитовидной железы.

MPV в анализе крови: расшифровка, нормы у женщин и мужчин

Определение MPV важно для оценки кроветворной функции организма. При помощи тромбоцитарного индекса MPV в анализе крови можно выявить повышенную агрегацию тромбоцитов, тромбоз, активную кровопотерю (при обнаружении крупных тромбоцитов у лиц с железодефицитной анемией). Кроме того, показатель MPV в анализе крови выступает дополнительным маркером хронических миелопролиферативных заболеваний (присутствие крупных тромбоцитов в периферической крови).

Норма MPV у взрослых одинакова для женщин и мужчин и составляет 6–13 фл. У детей до года норма MPV – 7–7,9 фл, 1–5 лет – 8–8,8 фл. Для детей старше 5 лет нормальными являются те же значения, что и для взрослых.

Повышенный тромбоцитарный индекс MPV указывает на присутствие крупных тромбоцитов в периферической крови пациента. Если MPV в анализе крови понижен, это означает преобладание мелких тромбоцитов.

Когда MPV в анализе крови повышен и понижен

Повышение MPV может указывать на наличие тромбоцитопении, миелопролиферативных заболеваний, постгеморрагической анемии, гипертиреоза, сахарного диабета, инфекционно-воспалительных заболеваний, новообразований, преэклампсии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, нарушения образования тромбоцитов на фоне недостатка в организме витамина В12 или фолиевой кислоты, аномалии Мея – Хегглина, синдрома Бернара – Сулье. Индекс также повышается после хирургического удаления селезенки (спленэктомии), у курящих пациентов с атеросклеротическими изменениями сосудов, при алкоголизме и приеме некоторых лекарственных средств, у лиц преклонного возраста.

При нарушении баланса между образованием и разрушением тромбоцитов возникает склонность к тромбообразованию или повышенной кровоточивости.

Что значит снижение MPV

Снижение MPV может означать увеличение селезенки (спленомегалия), наличие цирроза печени, гипопротеинемии, заболеваний почек, патологий щитовидной железы. Тромбоцитарный индекс снижается при апластической анемии, септической тромбоцитопении, врожденной мегакариоцитарной гипоплазии, синдроме Вискотта – Олдрича, Х-связанной тромбоцитопении с тромбоцитарным микроцитозом, тромбоцитопении, обусловленной иммунологической деструкцией клеток, а также при проведении химиотерапии и во время беременности. Значительное понижение MPV в крови беременной указывает на угрозу выкидыша.

Что делать, если MPV выше или ниже нормы

При получении результатов MPV в общем анализе крови, выходящим за границы нормы, обычно назначаются дополнительные исследования: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма и т. д.

Лечение зависит от причины, вызвавшей повышение или понижение MPV. Самолечение в данном случае недопустимо, так как бесконтрольный прием лекарственных препаратов может усугубить патологию, вплоть до угрозы жизни.

С целью профилактики развития заболеваний, влияющих на свертывающую систему крови, рекомендуется:

  • регулярно проходить профилактические обследования;
  • рационально использовать противовирусные и иные лекарственные препараты (некоторые лекарственные средства негативно влияют на образование тромбоцитов);
  • рационально питаться, избегать чрезмерного употребления в пищу животных жиров, отдавать предпочтение легко усваивающимся сортам мяса (кролик, индейка, рыба);
  • соблюдать достаточный питьевой режим.

При помощи тромбоцитарного индекса MPV в анализе крови можно выявить повышенную агрегацию тромбоцитов, тромбоз, активную кровопотерю.

Необходимо безотлагательно обращаться к врачу при появлении следующих симптомов:

  • изменение цвета кожных покровов и/или слизистых оболочек;
  • беспричинное образование гематом;
  • частые носовые и десневые кровотечения;
  • частое повышение артериального давления и появление тахикардии;
  • резкое снижение веса;
  • слабость, постоянная усталость, ухудшение общего состояния без видимых причин и в течение длительного времени, не проходящие после полноценного отдыха.

Видео с YouTube по теме статьи:

Почему тромбоциты в анализе крови у ребенка понижены

Тромбоциты особые клетки крови, они имеют пластинчатую форму и являются бесцветными. Но главная их особенность заключается в том, что они склеиваются между собой в единый сгусток и закрывают собой поврежденные стенки сосудов. Когда, порезы или царапины через несколько минут перестают кровоточить — это работа тромбоцитов. Эффект также известен как свертываемость крови. Когда тромбоциты понижены у ребенка, возникает риск кровопотери даже при незначительном ранении.

Читать еще:  Гемофилия что это за заболевание

Норма и отклонение

Узнать, что у ребенка понижено количество тромбоцитов в крови можно только после анализа крови. Норма показателя меняется с возрастом малыша и обычно указывается на бланке с результатами исследования. Если показатели в результате анализа у ребенка понижены, это сразу становится видно. Однако полную расшифровку анализа должен проводить только квалифицированный врач.

  • С рождения и в первый год жизни норма тромбоцитов составляет 100–400×10 9 /л
  • В возрасте 1–3-х лет показатель должен находиться в пределах 150–350×10 9 /л
  • Для ребенка 4–7 лет нормой тромбоцитов считается 140–360×10 9 /л
  • После 7 лет и до 15 лет показатель находится в пределах 180–390×10 9 /л
  • С 16 лет и до совершеннолетия 180–400×10 9 /л

Такие отличия в нормах тромбоцитов объясняются ростом и взрослением детей, физиологическими изменениями, формированием скелета, заменой молочных зубов и другими факторами. Для диагностики отклонений берется кровь из вены и проводится развернутый анализ. Исследование проводится 2-3 раза, чтобы исключить ошибку. Тромбоцитопения или слишком низкий показатель тромбоцитов диагностируется, когда количество клеток падает ниже минимальной отметки 100×10 9 /л.

Низкий уровень для тромбоцитов в крови у ребенка различается по степени тяжести.

  1. Легкая степень снижения тромбоцитов также может называться скрытой или латентной, наблюдается, когда показатель составляет 80–99×10 9 /л. Физически это состояние не имеет явных симптомов за исключением появления синяков даже при незначительных ударах о твердые поверхности.
  2. Умеренной тромбоцитопения считается при снижении показателя до 60–80×10 9 /л. Для такого состояния характерно возникновения гематом. В результате незначительных царапин и порезов кровь долго не останавливается, но спустя некоторое время это происходит.
  3. При средневыраженной тромбоцитопении показатель падает до 30–60×10 9 /л. Кроме появления синяков и подкожных гематом существует выраженная проблема с остановкой кровотечения. Иногда, это невозможно сделать в домашних условиях и требуется медицинское вмешательство.
  4. Тяжелая форма нехватки тромбоцитов опасное явление, которое может привести к летальному исходу. Показатель снижается до отметки 30×10 9 /л и ниже. При этом любое неосторожное движение ребенка приводит к гематоме. Сильный кашель или чихание может привести к легочному кровотечению.

Причины тромбоцитопении

Низкие тромбоциты у ребенка могут быть следствием серьезного заболевания или носить временный характер. В первом случае врач назначит дополнительное обследование для выяснения причины пониженного показателя. Лечение будет направлено в первую очередь на заболевание, вызвавшее тромбоцитопению. Во втором случае средний объем тромбоцитов понижен результате влияния внешних факторов или дисбаланса питания.

Целью лечения является повышение уровня тромбоцитов и исключение негативного влияния на детский организм.

Основные причины снижения уровня тромбоцитов:

  • Аллергические реакции
  • Инфекционные заболевания
  • Аутоиммунные заболевания (волчанка и пр.)
  • Поражение крови (анемия, лейкемия и пр.)
  • Бактериальные инфекции
  • Туберкулез
  • Сбой в работе щитовидной железы
  • Вирусные инфекции (корь, краснуха и пр.)
  • Поражение костного мозга метастазами раковых опухолей
  • Отравление токсическими веществами или тяжелыми металлами
  • ДВС — синдром (врожденное нарушение)
  • Последствие сильного кровотечения в результате травмы или хирургической операции
  • Наличие в организме паразитов
  • Нехватка витамина В12
  • Побочный эффект некоторых медикаментов

Распознать нехватку тромбоцитов у ребенка можно по характерным симптомам. Самый распространенный симптом точечное высыпание. Часто у детей с тромбцитопенией случаются носовые кровотечения, наблюдается кровоточивость десен, присутствует красный или розовый оттенок в моче. Возможна рвота с кровью.

Медикаментозное лечение

Если понижены тромбоциты, их необходимо повысить до нормального уровня. Лечить недостаток тромбоцитов медикаментами можно только по назначению врача.

Существует несколько типов препаратов, которые используются для повышения количества тромбоцитов в крови.

  • Иммуноглобулны. Этот тип препаратов выпускается в ампулах и используется для внутривенных инъекций. Назначается в случае, когда точно установленная причина тромбоцитопении — воспаление. Процесс может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Препарат воздействует на клетки антигены, обезвреживает и уничтожает вредоносные частицы. В результате повышается иммунитет, и выработка клеток крови увеличивается. Цена на иммуноглобулины зависит от точного состава препарата и производителя. Обычно это лекарства средней и высокой ценовой категории.
  • Кортикостероиды. Средство, контролирующее работу надпочечников посредством гормонального воздействия. Надпочечники в свою очередь стимулируют костный мозг вырабатывать больше кровяных клеток. Препараты низкой и средней ценовой категории, доступны для пациентов.
  • В тяжелых случаях тромбоцитопении, например, после химиотерапии или радиационного облучения, назначается переливание тромбоцитарной массы. Используется донорская кровь с высоким содержанием тромбоцитов.

Незначительные отклонения от нормы у детей и взрослых принято лечить гомеопатическими средствами, специальным питанием и отварами по рецептам народной медицины. Лечение пониженных тромбоцитов у ребенка в большинстве случаев успешно. Выявление нарушений на ранней стадии способствует скорейшей установке правильного диагноза и назначению эффективного лечения.

Лечебная диета

Повысить тромбоциты в крови у ребенка можно с помощью правильного и сбалансированного питания. В первую очередь следует исключить продукты, которые могут понизить показатель еще сильнее. Исключается фаст-фуд (гамбургеры, хот-доги, картошка-фри и пр.), жирные и жареные блюда. Не рекомендуют употреблять томатный сок, клубнику, землянику, цитрусовые и соки из них, арбузы, ананас, клюкву и пр.

Также исключается прием медикаментов, способных разжижать кровь (мочегонные, аспирин и пр.).

Для увеличения уровня тромбоцитов в рацион ребенка обязательно необходимо включать мясо. Лучше всего подходит говядина и другое красное мясо, печень, почки, курные и перепелиные яйца. Хорошо влияет на состояние крови рыба, богатая омега-3 жирными кислотами. На гарнир подают гречневую или рисовую каши, фасоль, чечевицу. Дополняют рацион орехами (фундук, грецкие), овощами и фруктами по сезону (тыква, свекла и пр.), а также свежей зеленью. В качестве напитков разрешается использовать минеральную воду, свежевыжатые фруктовые, ягодные и овощные соки. Полезно дополнять рацион продуктами, богатыми железом, витаминами А, В12 и С.

В целях профилактики тромбоцитопении и сохранения здоровья ребенка, следует придерживаться правильного сбалансированного питания и не допускать дефицита витаминов и минеральных веществ. Незначительные колебания тромбоцитов нормальное явление для каждого человека. Низкий уровень для тромбоцитов у ребенка характерен для значительного понижения пластинчатых клеток крови. Для определения состояния крови проходить медосмотр и сдавать анализы следует ежегодно. Если у ребенка имеются хронические заболевания или предрасположенность к тромбоцитопении, анализы сдают 2 раза в год или чаще по назначению врача.

Средний объем тромбоцитов ниже нормы у ребенка

MPV в анализе крови: расшифровка, нормы у женщин и мужчин

Определение MPV важно для оценки кроветворной функции организма. При помощи тромбоцитарного индекса MPV в анализе крови можно выявить повышенную агрегацию тромбоцитов, тромбоз, активную кровопотерю (при обнаружении крупных тромбоцитов у лиц с железодефицитной анемией). Кроме того, показатель MPV в анализе крови выступает дополнительным маркером хронических миелопролиферативных заболеваний (присутствие крупных тромбоцитов в периферической крови).

Норма MPV у взрослых одинакова для женщин и мужчин и составляет 6–13 фл. У детей до года норма MPV – 7–7,9 фл, 1–5 лет – 8–8,8 фл. Для детей старше 5 лет нормальными являются те же значения, что и для взрослых.

Повышенный тромбоцитарный индекс MPV указывает на присутствие крупных тромбоцитов в периферической крови пациента. Если MPV в анализе крови понижен, это означает преобладание мелких тромбоцитов.

Диета при пониженном показателе

При появлении проблем со свертываемостью крови важно наладить правильное питание. Для этого пациенту рекомендуется полностью отказаться от таких продуктов, как алкоголь любой крепости, острые блюда, копчености, особенно магазинного производства.

Для достижения быстрого терапевтического результата больной должен значительно обогатить рацион продуктами с большим содержанием витамина А. Он находится в говяжьей печени, рыбьем жире (его можно заменить витаминами), черной рябине, сладком перце. Обязательно следует употреблять зеленые овощи и фрукты. Больше всего полезных для сосудов веществ находится в зеленых яблоках, сельдерее и петрушке.

Тест на определение уровня тромбоцитов

Рекомендуется пить свежевыжатые соки из моркови, готовить компоты из шиповника, винограда и брусничного листа. Не будет лишним съедать каждый день по жмене арахиса, грецкого ореха и фундука. В таблице приведены продукты с самым большим количеством витамина А.

Продукт Изображение Количество витамина А на 100 г в мкг
Печень трески 4400
Морковь 2000
Красная рябина 1500
Желток 950
Укроп, сельдерей 750
Курага 585
Сыр свежий 300
Сметана 255
Болгарский перец 250

При снижении уровня средних тромбоцитов необходимо наладить питание. Прежде всего врачи рекомендуют отказаться от:

  • алкоголя;
  • острых и копченых блюд (особенно промышленного производства);
  • красно-оранжевых овощей;
  • шоколада;
  • меда и других продуктов пчеловодства.

Чтобы нормализовать уровень MPV, необходимо обогатить рацион продуктами, которые содержат большое количество витамина А. Это сладкий перец, говяжья печень, рыбий жир, черная рябина. Обязательно нужно употреблять зеленые фрукты, овощи; особенно полезны петрушка и сельдерей.

Полезно делать отвары из шиповника, листьев брусники. Обязательно стоит включить в рацион следующие витамины и компоненты:

  • фолиевая кислота, которая содержится в бобах, шпинате;
  • витамин Р — базилик, гречиха;
  • витамин К — капуста, зеленые помидоры, ягоды шиповника;
  • витамины группы В, которые содержатся в дрожжах, гречихе, фасоли, кисломолочных продуктах;
  • животный белок.

Народные средства при лечении низкого количества тромбоцитов

Кунжутное масло

Кунжутное масло одно из самых эффективных средств для подавления тромбоцитопении

Является одним из самых эффективных средств для подавления тромбоцитопении. Для предотвращения опасных процессов следует выпить в утреннее время до завтрака 15 мл кунжутного масла. Также рекомендуется повторно проводить подобный сеанс перед отходом ко сну, но дозировка должна быть снижена до чайной ложки. Терапия продолжается в течение месяца, пока не будет достигнут стойкий результат.

Для приготовления лекарственного средства потребуется выжать свежий сок из спелого зеленого растения, для лечения необходимо 50 мл жидкости. Сок смешивают с таким же количеством цельного коровьего молока. Выпивать получившийся раствор рекомендуют за 15 минут до основного приема пищи. Лечение молоком на основе крапивы продолжат в течение двух недель. Хранить свежевыжатый сок строго запрещено.

Черноплодная рябина

Черноплодная рябина отлично повышает вязкость крови, увеличивая ее ферментный состав

Это растение отлично повышает вязкость крови, увеличивая ее ферментный состав. Сделать это достаточно просто. Необходимо ежедневно после завтрака съедать по 50 плодов черноплодной рябины. Рекомендованный курс терапии составляет три недели. Увеличивать количество дней лечения строго запрещено. Красной рябиной подобным образом не лечатся.

Народные средства при лечении низкого количества тромбоцитов

Кунжутное масло

Этот продукт является одним из наиболее эффективных средств при пониженных тромбоцитах. Чтобы предотвратить появление опасных процессов в организме, каждый день по утрам до приема завтрака нужно выпивать 15 мл масла. Рекомендовано также повторно пить кунжутное масло перед сном, снижая дозировку до 1 ч.л. Срок терапии с применением масла составляет 1 месяц, после чего следует сделать перерыв.

Крапива

Чтобы приготовить лекарственный сбор, необходимо взять свежие растения, выжать из них свежий сок — потребуется 50 мл. Его смешивают с 50 мл молока, выпивают за 15-20 минут до еды. Лечение с помощью этого метода продолжается в течение 14 недель. При этом, каждый день нужно готовить новый сок — хранить его даже в холодильнике запрещено.

Черноплодная рябина

Улучшает состав, повышает вязкость крови. По этой причине ее рекомендовано использовать при пониженном уровне тромбоцитов. Причем, не нужно готовить никакие отвары или настои — достаточно каждый день съедать по 50 г ягод. В этом количестве плодов содержится максимальная дозировка для взрослого человека в сутки. Лечиться данным способом можно не более 21 дня, причем, увеличивать количество дней запрещено, поскольку это может нанести организму вред.

При небольшом отклонении от нормы применять народные методы лечения можно только в качестве вспомогательной терапии, поскольку они способствуют поддержанию состояния здоровья. Они не могут решить проблему кровотечения, не укрепляют сосудистые стенки.

Препараты

Деринат

Это раствор для внутримышечного введения. Дозировка для взрослого человека — 75 мг активного компонента. При лечении патологий могут ввести 3—15 инъекций в зависимости от состояния, диагноза.

Этамзилат

Этамзилат прописывают, если у человека развилась патология. При появлении проблем рекомендовано принимать 120-240 мг активного вещества 2-4 раза в сутки. Терапия с помощью лекарственного препарата составляет до 5 суток.

Дицинон таблетки

Дозировка препарата зависит от массы тела. В среднем прописывают по 10 мг активного компонента на 1 кг веса. Принимают таблетки до 4 раз в сутки. Чаще всего Дицинон прописывают при слабых кровеносных сосудах, появлении кровотечений.

Любые лекарственные препараты могут быть назначены только врачом, поэтому нужно обязательно пройти консультацию у лечащего специалиста.

Тромбоциты, их виды и функции

Тромбоциты (PLT, кровяные пластинки) – это клетки крови диаметром 2-4 мкм, которые обеспечивают свертывание крови. К функциям тромбоцитов относятся ангиотрофическая (способность к поддержанию структуры и функций стенок микрососудов), адгезивно-агрегационная (формирование первичной тромбоцитарной пробки в поврежденных кровеносных сосудах), также тромбоциты участвуют в фибринолизе, поддержании спазма сосудов, ретракции кровяного сгустка. Эти клетки крови имеют способность транспортировать на мембране циркулирующие иммунные комплексы.

Выделяют пять форм тромбоцитов: юные, зрелые, старые, формы раздражения и дегенеративные.

Тромбоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Примерно две трети от общего числа тромбоцитов находится в кровотоке, а одна треть – в селезенке. Предшественниками тромбоцитов являются мегакариоциты – гигантские клетки с крупным ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты. Тромбоциты являются фрагментами цитоплазмы мегакариоцитов, окруженными мембраной.

Тромбоциты имеют круглую или овальную форму. При повреждении кровяного сосуда происходит их активация, клетки уплощаются, формируют псевдоподии (длинные выросты) и приобретают способность к склеиванию с другими тромбоцитами (агрегация) и стенками поврежденного сосуда (адгезия). Формируется тромб, который блокирует поврежденное место и тем самым останавливает кровотечение.

К стимуляторам агрегации тромбоцитов относятся серотонин, тромбин, коллаген, адреналин. В нормальном (неактивном) состоянии тромбоцитарная мембрана не поддерживает реакций свертывания. Существует связь между размером тромбоцитов и их функциональной активностью, содержанием в их гранулах биологически активных веществ, склонностью к адгезии.

В норме количество тромбоцитов в крови составляет 180–320×109/л, варьируя в зависимости от времени года и времени суток (суточные колебания могут достигать 10%). Физиологическое увеличение количества тромбоцитов в крови происходит при подъеме на высоту, в зимний период, после травмирования или изнуряющей физической нагрузки. Физиологическое снижение количества тромбоцитов отмечается перед началом и во время менструации (до 25–50%), а также во время беременности.

При нарушении баланса между образованием и разрушением тромбоцитов возникает склонность к тромбообразованию или повышенной кровоточивости. При увеличении количества тромбоцитов и развитии тромбоза существует риск возникновения легочной эмболии, инсульта, инфаркта миокарда, закупоривания сгустками кровеносных сосудов в других органах. Снижение количества тромбоцитов приводит к кровоизлияниям и кровотечениям, что также может стать причиной развития жизнеугрожающих состояний.

Подсчет тромбоцитов в крови производится посредством автоматического гематологического анализатора, в некоторых случаях существует необходимость в определении количества тромбоцитов и их размеров в окрашенных мазках крови под микроскопом при подсчете лейкоцитарной формулы.

К тромбоцитарным индексам общего анализа крови относятся:

  • средний объем тромбоцитов (MPV) ;
  • ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) – показатель анизоцитоза тромбоцитов (в зависимости от преобладания в крови молодых или старых форм);
  • тромбокрит (PCT) – указывает на долю объема крови, занимаемую тромбоцитами (зависит от общего количества тромбоцитов и индекса MPV).

О причинах отколнений от нормы среднего объёма тромбоцитов, индексов PDW и PCT

Автор: Content · Опубликовано 01.07.2015 · Обновлено 17.10.2018

Содержание этой статьи:

Анализ крови расшифровывают, используя 24 показателя, которые позволяют получить наиболее полное представление о здоровье человека. Каждый из них может быть выше или ниже нормы (среднестатистического значения). Изменения показателей помогают поставить предварительный диагноз, а проведение дополнительных исследований его подтверждает или опровергает. В любом случае, если какой-то показатель понижен или повышен, то это должно насторожить врача и пациента. При исследовании тромбоцитов выделяют 3 индекса:

  1. — Средний объём. Указывает на полноценность клеток, то есть на сколько в среднем объём отдельно взятой клетки соответствует статистической норме. Этот индекс не отображает количественные характеристики тромбоцитов;
  2. — Относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. Указывает на количество тромбоцитов как полноценных, так и не завершивших своё развитие;
  3. — Тромбокрит. Величина, отражающая процент объёма общего количества кровяных телец, занимаемую тромбоцитами.

Нормальные значения индексов

Нормы вычислены для каждого показателя в анализе крови:

  • Для MPV от 7 до 10 фемтолитров;
  • Для PDW от 15 до 17%;
  • Для PCT от 0,108 до 0,282%.

Каждый индекс может быть повышен или понижен. Причиной служат различные факторы, в том числе и заболевания. Необходимо знать, что различные несвязанные с протекающими заболеваниями действия могут привести к изменению каждого из этих показателей и тем самым в анализе крови будут заведомо ложные результаты.

Как проводится забор крови

Особенной подготовки не требуется, достаточно только сдать анализ крови натощак из капилляров пальца (чаще безымянного) или провести забор материала из вены. Перед этим нельзя употреблять острые, солёные, маринованные продукты, копчёные и вяленые блюда. По возможности нужно отложить приём лекарств и заранее согласовать этот шаг с врачом.

Забор венозной крови позволяет более чётко провести расшифровку, но для диагностики достаточно будет и общего анализа. При необходимости пересдать материал, рекомендуется забирать анализ в то же время суток, что и первичный.

Материал для исследования показателей тромбоцитов сразу начинает обрабатываться (чаще используются современные автоматические анализаторы) и в течение 2 суток можно получить готовый результат.

Что влияет на индексы

Недостоверный результат при определении среднего объёма тромбоцитов, ширины распределения по объёму и тромбокрита может быть выше или ниже нормы при следующих действиях накануне или непосредственно до забора материала для исследования:

  • Принятие продуктов питания утром до того, как взят анализ крови;
  • Тяжёлый физический труд как непосредственно до забора материала, так и накануне в течение дня;
  • Умственная работа, требующая большой концентрации внимания;
  • Применение различных медицинских препаратов с утра до сдачи материала (особенно при их внутримышечном или внутривенном введении);
  • Облучение рентгеновскими лучами;
  • Проведения физиопроцедур до забора крови.

Не все отклонения от нормальных значений — патология

Возможно получение результата, который будет понижен или повышен, причём такое значение показателей тромбоцитов не будет считаться значимым отклонением от нормы. Чаще такие отклонения могут быть в пределах 1-2% от нормальных значений, но возможны и более существенные сдвиги. Чаще всего они происходят при следующих ситуациях:

  • При заборе крови у маленьких детей вследствие неполного созревания кроветворной системы;
  • После оперативного вмешательства;
  • В восстановительный период после получения многочисленных травм;
  • Период до менструации у женщин или сразу после её окончания;
  • После интенсивных кровотечений.

После каждого из перечисленных явлений организм интенсивно вырабатывает новые тромбоциты, что влияет на их средний объём и другие показатели кровяных телец.

Патологическое изменение показателей

Изменения индексов свидетельствуют о наличии заболеваний различной природы в организме. Для принятия правильных мер по устранению причины необходимо проведение анализа несколько раз в течение периода лечения. Это также позволит провести оценку качества назначенной терапии и степени прогрессирования болезни.

Средний объём тромбоцитов

Объём MPV повышен Объём понижен
Тромбоцитопения (форсированное разрушение тромбоцитов) Мегакариоцитарная гипоплазия
Сахарный диабет После курса химиотерапии
Увеличение селезёнки Х-связанная тромбоцитопения при наличии микроцитоза
Гиперспленизм Септическая тромбоцитопения
Атеросклероз сосудов Апластическая анемия
Нарушения в щитовидной железе Мегалобластная анемия
Усиление миелопролиферативных процессов Синдром Вискотта-Олдрича
Дистрофия Бернара-Сулье Цирроз печени
Аномалия Мея-Хегглина Миелодиспластический синдром
Бесконтрольное распитие спиртных напитков Во время проведение лучевого лечения
Злоупотребление табакокурением Цитостатическая терапия
После проведения спленэктомии Спленомегалия
Развитие инфекционных воспалений Лейкемия
Начало формирования опухоли Злокачественная опухоль костного мозга
Талассемия Инфекционные заболевания (краснуха, корь, грипп)
Постгеморрагическая анемия
Системная красная волчанка

Средний объём клеток тромбоцитов в анализе может быть ниже нормального значения при приёме некоторых лекарственных препаратов.

Ширина распределения тромбоцитов по объёму

Индекс повышен Индекс ниже нормы
прогрессирующие воспалительные процессы Апластическая анемия
Злокачественные новообразования Лейкемия
Анемия Болезнь Гоше
Период после операции Болезнь Нимана-Пика
Мышечные перенапряжения Миелодиспластический синдром
Потеря большого объёма крови Метастазирование злокачественной опухоли в костный мозг
Тромбоцитозы опухолевой природы Лучевая болезнь
Иммунная тромбоцитопения Проведение терапии цитостатиками
Тромбоцитопатия Тромбоцитопения иммунного характера
Заболевания миелонеопластической природы ДВС-синдром
Спленомегалия
Гепатиты в хронической форме

Тромбокрит

Индекс повышен Понижение индекса
Эссенциальная тромбоцитемия Апластическая анемия
Миелолейкоз в хронической форме течения Спленомегалия
Воспалительные процессы Миелодиспластический синдром
Сублейкемический миелоз Гемобластозы
После спленэктомии Анемии, связанные с недостатком витамина В12
Тромбоцитозы при железодефиците Заболевания печени
Период миелосупрессий в период проведения лучевого или цитостатического лечения

Выводы

Вне зависимости от того ниже или выше находятся значения индексов тромбоцитов (MPV, PDW, PCT) необходимо уделить изменениям максимум внимания и провести все необходимые исследования и дополнительные анализы. Предполагаемые заболевания могут быть опровергнуты, но при подтверждении предварительного диагноза раннее начало терапии увеличит шансы на полное выздоровление и позволит провести лечение максимально щадящими методами.

Средний объем тромбоцитов понижен.

Тромбоциты.
Средний объем тромбоцитов понижен – что это значит?

Тромбоциты (platelets) PLT – бесцветные, небольшие (2-5 мкм), овальные пластинки — третьи форменные элементы крови после лейкоцитов и эритроцитов. Тромбоциты постоянно обновляются: рождаются и созревают в костном мозге, затем выходят в кровоток «на работу», а через 7-10 дней разрушаются и погибают.

Норма PLT: 150 – 400 х10 9 г/Л

Кроме абсолютного содержания PLT, автоматический гемоанализатор определяет размеры тромбоцитов и вычисляет MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов, циркулирующих в крови.

Норма MPV: 7 – 10 fL (фемтолитров)

Причины снижения среднего объем тромбоцитов

— инфекции (вирусные, бактериальные);
— аутоиммунные болезни;
— изменение гормонального фона (включая беременность);
— нарушение общего обмена веществ, атеросклероз, болезни эндокринной системы;
— болезни почек;
— болезни системы крови (лейкозы, лимфомы и т.д.), злокачественные опухоли с метастазами в костный мозг;
— дефицитные состояния, анемии, алиментарное истощение;
— действие ядов (грибных, алкоголя, никотина и др.), лекарственных средств (НПВС, анальгетиков, сульфаниламидов, противоопухолевых препаратов и др.)

Есть связь между понижением среднего объема тромбоцитов с их функциональной активностью.

Главная функция тромбоцитов

Тромбоциты осуществляют гемостаз, благодаря своим специфическим свойствам.
Гемостаз – функциональная трёхзвеньевая система (сосуд, тромбоцит, плазма), которая обеспечивает остановку и предупреждение кровотечения с одной стороны и сохраняет жидкое состояние крови с другой.

Связь полноценности тромбоцитов с изменением среднего объема MPV

– понижены тромбоциты в крови. Тромбоцитопения сопровождается изменением среднего объем MPV.

Симптомы снижения тромбоцитов в крови

Уменьшение числа PLT со снижением среднего объем тромбоцитов бывает во время беременности, после гриппа, простуды, других инфекций, при бесконтрольном приёме ряда лекарственных средств. Значительная тромбоцитопения, сопровождающая ряд наследственных болезней (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия и т.д.), лейкозы и злокачественные новообразования может сочетаться как с повышением, так и с понижением усреднённого тромбоцитарного объема.

Причину (болезнь или состояние организма) снижения тромбоцитов в крови лечит врач гематолог.

Методики повышения уровня тромбоцитов до нормы различны.
Применяют:
— стероидные гормоны;
— стимуляцию гемопоэза;
— лечение иммуноглобулинами;
— гемотрансфузии;
— удаление селезёнки;
— плазмаферез.
Все лечебные мероприятия назначает врач индивидуально для каждого пациента в соответствии с его диагнозом.

Пациентов с тяжёлой тромбоцитопенией
(PLT 9 г/Л) госпитализируют в стационар.

Тактика лечения зависит не столько от показателей PLT, сколько от интенсивности геморрагического синдрома.

Какие препараты улучшают функцию тромбоцитов и устраняют кровоточивость

Этамзилат, Дицинон, Адроксон — внутримышечно
или
Транексам — внутрь.

  • Стабилизаторы биологических мембран:

АТФ 1% р-р в/м.
Внутрь: Магнерот, Магне В6,
препараты кальция (кальция хлорид 5-10% в/в, пантотенат кальция).

  • Средства, стимулирующие внутриклеточные биологические процессы.

Оротат калия, Рибоксин, Эссенциале, Глютаминовая или Липоевая кислота, препараты Янтарной кислоты (Ремаксол, Реамберин).

  • Препараты фолиевой кислоты.
  • Препараты витамина К.

(с осторожностью при онкологических заболеваниях).

Лекарства назначает врач в индивидуальных дозах и комбинациях для каждого пациента. Курсы повторяют в зависимости от тяжести состояния.

Фитотерапия
проводится по 2-3 недели между курсами медикаментозной терапии.

Кровоостанавливающий сбор трав

Тысячелистник
Крапива двудомная
Пастушья сумка
Зайцегуб опьяняющий
Зверобой
Земляника лесная
Водяной перец
Кукурузные рыльца
Шиповник

Все растения смешать в равных частях.
1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и настаивать на водяной бане 10-15 мин.
Настой пить по 1 стакану в сутки в 2-3 приёма в течение 1 месяца. Затем сделать перерыв на месяц и вновь провести курс фитотерапии.

Продукты для повышения тромбоцитов

При любой степени тромбопении и снижении среднего тромбоцитарного объема показана гипоаллергенная диета.
Следует исключить из питания: искусственные ароматизаторы, добавки и красители; красно-оранжевые овощи и фрукты, арахис, фундук, сою, рыбу и морепродукты, яйца, шоколад, цитрусовые, пшеницу (иногда), продукты пчеловодства, алкоголь.

Вещества — регуляторы кроветворения и их пищевые источники:

Мясо животных, птиц, субпродукты (почки, печень).
Этот витамин также синтезируется здоровой микрофлорой кишечника человека.

Все листовые овощи (шпинат, зелень), бобы.

Бобовые, гречиха, базилик. Травы: рута пахучая, цветы софоры японской.

Все сырые овощи и фрукты (лучшие: плоды шиповника, капуста, картофель, ягоды)

Шпинат, щавель, цветная капуста, зелёные томаты, плоды шиповника, голубика, листья люцерны.

Дрожжи, пророщенные и цельные злаки, овёс, гречиха, рожь, мясо и печень животных, кисломолочные продукты, горох, фасоль.

Проростки растений, растительные масла.

Сливочное масло, печень животных. Зелёные листовые овощи (шпинат, салат, петрушка, щавель), чёрная смородина, крыжовник, черника – как источники провитамина А (каротина).

Оказывает влияние на гемопоэз. Дневная норма потребления мяса (курицы) – порционный кусок размером с ладонь пациента.

Как поднять тромбоциты в крови после химиотерапии

/консультация гематолога обязательна/

1. Наблюдение терапевта, онколога.
2. Диета + отвар листьев крапивы.
3. Контроль анализа крови 1 раз в 7 дней.
4. При появлении геморрагического синдрома: терапия, стимулирующая свёртывание крови.

1. Консультация гематолога.
2. Терапия, стимулирующая свёртывание крови.
3. Эритропоэтины (строго по предписанию врача – есть противопоказания). Доза, кратность и форма введения препарата индивидуальна для каждого пациента: Эпостим, Эпоэтин, Эритростим, Рекормон, Эральфон, Эпрекс, Аэприн, Бинокрит, Аранесп, Эпокрин,
4. Диета.
5. Контроль анализа крови 1 раз в 5 дней.

1. Консультация гематолога с последующей госпитализацией пациента в отделение терапии или гематологии.
2. Гемостатическая терапия.
3. Эритропоэтины.
или
4. При «влажном» геморрагическом синдроме: трансфузия свежезамороженной плазмы, тромбоцитарная масса, эритроцитарная массы, с последующим назначением эритропоэтинов.
5. Преднизолон по индивидуальной схеме.
6. Диета.
7. Контроль анализа крови — ежедневно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
PLT Что делать?
139 – 50 х10 9 г/Л
49 – 20 х10 9 г/Л