alkov.su

Таблетки Варфарин инструкция по применению

Варфарин

Латинское название: Warfarin

Код ATX: B01AA03

Действующее вещество: Варфарин (Warfarin)

Производитель: Канонфарма продакшн ЗАО, Озон ООО, Оболенское — фармацевтическое предприятие (Россия)

Описание актуально на: 24.11.17

Цена в интернет-аптеках:

Варфарин – антикоагулянт непрямого действия.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток, белого или белого с желтоватым оттенком цвета, двояковыпуклых, с крестообразной риской. Упаковывается в контурные ячейки по 10, 20 и 30 штук.

Таблетки 1 таб.
Варфарин натрия 2,5 мг
Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, лактоза, магния стеарат, кальция гидрофосфата дигидрат, повидон 30, индигокармин.

Показания к применению

  • Лечение и профилактика эмболии и тромбоза кровеносных сосудов при остром венозном тромбозе;
  • повторный инфаркт миокарда;
  • послеоперационнйы тромбоз;
  • эмболия легочной артерии (в том числе в случае повторного развития);
  • в качестве дополнительного средства во время проведения медикаментозной или хирургической терапии тромбоза, а также во время электрической кардиоверсии мерцательной аритмии;
  • рецидивирующий венозный тромбоз;
  • протезирование сосудов и сердечных клапанов (возможно совмещение с ацетилсалициловой кислотой);
  • тромбоз мозговых, коронарных и периферических артерий;
  • вторичный тромбоз и с целью профилактики тромбоэмболии при мерцании предсердий и после инфаркта миокарда.

Противопоказания

  • Недавние офтальмологические операции, черепно-мозговые операции, хирургические вмешательства при травмах с обширным операционным полем;
  • тяжелые заболевания почек или печени, ДВС-синдром в стадии обострения, тяжелая артериальная гипертензия; заболевания и состояния связанные с высоким риском патологического изменения крови, а также с развитием кровотечений;
  • тенденция к кровотечению при заболеваниях мочеполовой и дыхательной системы, при язвенных поражениях ЖКТ;
  • аневризмы;
  • цереброваскулярные геморрагии;
  • экссудативный и бактериальный перикардит;
  • проведение блокады, обширная региональная анестезия;
  • беременность (последние 4 недели и первый триместр беременности), угрожающий аборт;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • спинальная пункция и прочие диагностические процедуры с риском неконтролируемого кровотечения;
  • подозреваемая или установленная повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата.

Инструкция по применению Варфарин (способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь в одно и то же время 1 раз в сутки.

Начальная доза: 2,5 – 5 мг в сутки.

Дальнейшее дозирование устанавливается индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО.

Протромбиновое время следует увеличить в 2 – 4 раза от исходного, а МНО находиться на уровне 2,2 – 4,4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей пациента.

Перед предстоящим хирургическим вмешательством (при высоком риске тромбоэмболических осложнений) терапию следует начать за 2 – 3 дня до операции.

При остром тромбозе лечение проводится в комбинации с гепарином до тех пор, пока полностью не проявится эффект от пероральной антикоагулянтной терапии (не ранее чем на 3 – 5 суток терапии).

В пожилом возрасте и ослабленным больным препарат обычно назначают в более низких дозах.

Курс лечения зависит от состояния пациента. Лечение можно отменять сразу.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызвать следующие побочные действия:

  • Центральная нервная система: астения, летаргия, усталость, головокружение, головная боль, нарушения вкуса.
  • Сердечно-сосудистая система: васкулит, озноб, ощущение холода, парестезии, пурпурное окрашивание пальцев стопы.
  • Дыхательная система: редко – трахеобронхиальная или трахеальная кальцификация при продолжительном лечении (клиническое значение не установлено).
  • Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, боли в животе, диарея, холестаз, желтуха, гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз.
  • Свертывающая система крови: анемия, гематомы, кровотечения; редко – некрозы кожного покрова и прочих тканей в результате локальных тромбозов.
  • Аллергические проявления: лихорадка, отек, кожные высыпания и зуд, крапивница.
  • Дерматологические реакции: алопеция, буллезная сыпь, дерматит.

Передозировка

Симптомы передозировки: у больного могут возникать незначительные кровотечения, к примеру, кровоточивость десен, микрогематурия и т.п.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Варфарекс, Мареван.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Варфарин – антикоагулянт непрямого действия. Подавляет синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и белков С и S в печени.

Оптимальный результат действия антикоагулянта отмечается на 3 – 5 день с начала терапии препаратом и прекращается спустя 3 – 5 дней после приема последней дозы.

Особые указания

  • В период лечения необходимо контролировать дозы препарата и периодически определять протромбиновое время или прочие параметры коагуляции.
  • Антикоагулянтная терапия препаратом может повышать риск развития эмболии частицами атеросклеротических бляшек. При длительной и интенсивной антикоагулянтной терапии возрастает риск развития кровотечений.
  • При использовании варфарина совместно с другими медпрепаратами нужно учитывать высокий риск лекарственного взаимодействия.
  • У больных с застойной сердечной недостаточностью необходима более частая коррекция и лабораторный мониторинг доз варфарина.
  • Варфарин следует принимать с крайней осторожностью и после анализа соотношения пользы и риска в следующих случаях: при травме, которая может спровоцировать внутреннее кровотечение, при инфекционных заболеваниях или дисбактериозе (в результате лечения антибиотиками), при хирургических операциях с обширной кровоточащей поверхностью, при умеренной и тяжелой артериальной гипертензии, при наличии постоянных катетеров, при ожидаемом или известном дефиците протеина C, при васкулитах, истинной полицитемии, тяжелом диабете, выраженных и умеренных аллергических проявлениях, анафилактических реакциях.
  • Пациенты с деменцией, а также лица, страдающие алкоголизмом, могут быть неспособны следовать предписанному режиму приема препарата.
  • Больным, использующим Варфарин, в качестве обезболивающего средства рекомендуется назначать Трамадол, Парацетамол или опиаты.
  • Алкогольная зависимость (с сопутствующими поражениями печени), гипертиреоз и декомпенсированная сердечная недостаточность могут усиливать воздействие варфарина. В этом случае должно выполняться тщательное мониторирование уровня MHO.
  • Лица с мутацией гена имеют более длительный период выведения варфарина. Этим больным нужны более низкие дозы лекарственного средства, поскольку при назначении обычных терапевтических доз возрастает риск кровотечений.
  • Не рекомендуется принимать больным с нарушением всасывания галактозы и глюкозы, дефицитом фермента лактазы, наследственной непереносимостью галактозы.
  • В случае необходимости достижения быстрого антитромбического эффекта, терапию рекомендуется начинать с введения гепарина, затем на протяжении 5 – 7 дней необходимо проводить комбинированное лечение варфарином и гепарином до тех пор, пока целевой уровень MHO не будет сохраняться в течение 2 дней.
  • У больных со стрептокиназой и с урокиназой комплексное применение варфарина не рекомендуется.
  • При использовании препарата особое наблюдение необходимо лицам с умственными нарушениями, пациентам пожилого возраста.

При беременности и грудном вскармливании

Запрещен к употреблению во время беременности. Можно использовать при грудном вскармливании.

В детском возрасте

Эффективность и безопасность применения препарата варфарин в детском и подростковом возрасте (до 18 лет) не установлены.

Не рекомендуется применение препарата до 18-ти лет.

В пожилом возрасте

В пожилом возрасте назначают в более низких дозах.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых заболеваниях почек и почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени.

Лекарственное взаимодействие

  • Следует избегать сочетания Варфарина с НПВП, дипиридамолом, вальпроевой кислотой, ингибиторами цитохрома Р450 (циметидин, хлорамфеникол), в связи с повышением риска развития кровотечений. Рекомендуется заменить препарат на ранитиднн или фамотидин. При необходимости лечения хлорамфениколом антикоагулянтную терапию следует временно прекратить.
  • При совместном применении с диуретиками может снижаться действие антикоагулянтов (в случае выраженного гиповолемического действия, которое может привести к увеличению концентрации факторов свертывания крови).
  • Барбитураты, витамин К, глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин могут ослаблять действие варфарина.
  • Аллопуринол, амиодарон, анаболические стероиды (алкилированные в положении С17), АСК и другие НПВП, гепарин, глибенкдамид, глюкагон, даназол, диазоксид, дизопирамнд, дисульфирам, изониазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, налидиксовая кислота, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, пероральные гипогликемические лекарственные средства – производные сульфаниламидов, симвастатин, сульфаниламиды, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, флуконазол, фторурацил, хинолоны, хлоралгидрат, хлорамфеникол, цефалоспорины, циметидин, эритромицин, этакриновая кислота, этанол могут усиливать действие варфарина. При одновременном применении с вышеперечисленными препаратами необходимо проводить контроль МНО в начале и в конце лечения и по возможности через 2 – 3 недели от начала терапии.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше +25°С.

Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Цена Варфарин за 1 упаковку начинается от 61 рубля.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Варфарин

Варфарин – это лекарственный препарат, главная функция которого заключается в том, чтобы не давать крови сворачиваться.

Его действие заключается в угнетении витамина К, который активно участвует в процессе свертывания крови. Главная задача такого воздействия на организм – это предотвратить образование тромбов в крови. Данный препарат используется при тромбообразовании в венах.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Варфарин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Варфарин можно прочитать в комментариях.

Форма выпуска и состав

Варфарин выпускают в форме таблеток, по 5, 10, 14, 20, 25 штук в контурных ячейковых упаковках, по 50, 100, 250 штук в банках.

  • В состав 1 таблетки входит активное вещество – варфарин натрия в количестве 2,5 мг.
Читать еще:  Ретикулоциты повышены: причины и методы лечения

Клинико-фармакологическая группа: антикоагулянт непрямого действия.

От чего помогает Варфарин?

Варфарин применяется при лечении тромбозов вен, а также в качестве профилактики их возникновения, при предрасположенности к тромбозам.

Препарата используют для:

  • профилактики осложнений при вживлении искусственных клапанов и пересадке кровеносных сосудов;
  • при поражении клапанов сердца;
  • лечения и профилактики образования тромбов у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов;
  • повторной профилактики инфаркта миокарда;
  • профилактика тромбоэмболических осложнений у людей с мерцанием предсердий;
  • лечения и профилактики инсультов и ишемической болезни;
  • профилактики образования тромбов после операций.

Инструкция по применению

Лекарство следует принимать внутрь, один раз в сутки. Рекомендуется пить таблетки каждый день в одно и то же время. Определять, сколько времени следует принимать препарат, должен врач индивидуально.

Перед тем, как начать лечение, следует определить MHO, после чего лабораторные исследования проводят через 4-8 недель регулярно.

  • Начальная доза – 2.5-5 мг/сут. Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО. Протромбиновое время должно быть увеличено в 2-4 раза от исходного, а МНО должно достигать 2.2-4.4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей пациента.

Контроль МНО при приеме Варфарина обязателен. Дозировка и подробная схема приема определяется лечащим врачом.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам Варфарина;
  • острое кровотечение;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • геморрагический инсульт;
  • тромбоцитопения;
  • заболевания почек и печени;
  • повышенный риск кровотечений (язва желудка и двенадцатиперстной кишки; тяжелые раны; бактериальный эндокардит, внутримозговое кровоизлияние).

Побочные действия

Согласно инструкции, прием препарата может сопровождаться развитием реакций гиперчувствительности, которые проявляются в виде кожной сыпи, а также холестатическим гепатитом, васкулитом, обратимым повышением концентрации печеночных ферментов, приапизмом, обратимой алопецией (выпадением волос) и кальцификацией трахеи.

Кроме того, на фоне применения Варфарина могут отмечаться:

  • Черный дегтеобразный стул;
  • Тошнота, рвота;
  • Диарея;
  • Боль в животе;
  • Эозинофилия;
  • Экзема;
  • Носовые кровотечения и кровоточивость десен;
  • Повышение чувствительности к варфарину после длительного лечения препаратом;
  • Анемия;
  • Некроз кожи;
  • Нефрит;
  • Уролитиаз;
  • Тубулярный (канальцевый) некроз.

Также возможно беспричинное появление на различных участках тела синяков и припухлостей, а также пятен в области бедер, на молочных железах или на животе.

Беременность и лактация

Препарат не следует назначать беременным женщинам в связи с выявленным тератогенным действием, развитием кровотечений у плода и гибелью плода.

Варфарин выводится с грудным молоком в незначительном количестве и практически не оказывает влияния на свертываемость крови у ребенка, поэтому препарат можно применять в период лактации, однако желательно воздержаться от кормления грудью в первые 3 дня терапии варфарином.

Аналоги

В настоящее время производятся следующие аналоги Варфарина: Варфарекс, Мареван, Прадакса, Ксарелто. Чем можно заменить препарат, в каждом конкретном случае должен определять только лечащий врач. Любой заменитель необходимо подбирать с учетом диагноза и симптомов.

Средняя цена ВАРФАРИН в аптеках (Москва) 72 рублей.

Условия продажи

Приобрести можно по рецепту, лечащий врач выписывает рецепт на латинском.

Варфарин: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Варфарин – это антикоагулянт непрямого действия. Блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови, а именно – II, VII, IX и Х. Концентрация этих компонентов в крови снижается, замедляя процесс свертывания крови.

Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36-72 ч от начала применения препарата с развитием максимального эффекта на 5-7 день от начала применения.

После прекращения приема Варфарина восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течение 4-5 дней.

После приема внутрь действующее вещество быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. Максимальную концентрацию препарата в плазме крови у здоровых лиц выявляют через 60–90 мин.

Период полувыведения колеблется от 36 до 44 ч, а длительность антикоагулянтного действия — 4–5 дней. Действующее вещество почти полностью связывается с белками плазмы крови, и лишь 1–3% свободного варфарина оказывают влияние на превращения витамина К в печени.

Исследования с радиоактивной меткой показали, что после однократного приема внутрь около 92% действующего вещества выводится с мочой в виде метаболитов и только небольшое количество – в неизмененном виде.

Показания к применению

От чего помогает Варфарин? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • лечение и профилактика тромбоза и эмболии кровеносных сосудов:
  • острый венозный тромбоз и эмболия легочной артерии;
  • послеоперационный тромбоз; повторный инфаркт миокарда;
  • в качестве дополнительного средства при проведении хирургического или медикаментозного (тромболитического) лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии;
  • рецидивирующий венозный тромбоз;
  • повторная эмболия легочной артерии;
  • протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой);
  • тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;
  • вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Инструкция по применению Варфарин, дозировки

Таблетки принимаются внутрь в одно и то же время 1 раз в сутки.

Стандартная начальная дозировка Варфарин согласно инструкции по применению – от 2,5 до 5 мг в сутки.

Если препарат назначается впервые, начальная рекомендуемая доза составляет 5 мг в сутки на протяжении 4 дней. Затем в зависимости от состояния пациента и лабораторных показателей определяется поддерживающая доза, обычно составляющая от 2,5 мг до 7,5 мг.

Дальнейшее дозирование устанавливается индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО.

Протромбиновое время следует увеличить в 2 – 4 раза от исходного, а МНО находиться на уровне 2,2 – 4,4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей пациента.

Перед предстоящим хирургическим вмешательством (при высоком риске тромбоэмболических осложнений) терапию следует начать за 2 – 3 дня до операции.

При остром тромбозе лечение проводится в комбинации с гепарином до тех пор, пока полностью не проявится эффект от пероральной антикоагулянтной терапии (не ранее чем на 3 – 5 суток терапии).

В пожилом возрасте и ослабленным больным инструкция рекомендует назначать Варфарин в более низких дозах.

Для детей начальная дозировка составляет 0,2 мг/кг раз в сутки и 0,1 мг/кг при нарушениях функции печени. Препарат назначается детям только по жизненным показаниям и принимается под строгим врачебным контролем.

Курс лечения зависит от состояния пациента. При необходимости препарат можно отменять сразу.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Варфарин:

  • Со стороны свертывающей системы крови: кровотечения, гематомы, анемия; редко – некрозы кожи и других тканей вследствие локальных тромбозов.
  • Дерматологические реакции: дерматит, буллезная сыпь, алопеция.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гепатит, холестаз, желтуха, повышение активности печеночных ферментов.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: пурпурное окрашивание пальцев стопы, васкулиты, ощущение холода, озноб, парестезии.
  • Со стороны ЦНС: усталость, летаргия, астения, головная боль, головокружение, нарушения вкуса.
  • Со стороны дыхательной системы: редко – трахеальная или трахео-бронхиальная кальцификация при длительной терапии (клиническое значение не установлено).
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, отек, лихорадка, крапивница, кожный зуд.

Противопоказания

Противопоказано назначать Варфарин в следующих случаях:

  • установленная или подозреваемая повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • острое кровотечение;
  • беременность (I триместр и последние 4 недели беременности);
  • тяжелые заболевания печени или почек;
  • острый ДВС-синдром;
  • дефицит белков С и S;
  • тромбоцитопения;
  • пациенты с высоким риском развития кровотечений, включая пациентов с геморрагическими расстройствами;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • аневризма артерий;
  • люмбальная пункция;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелые раны (включая операционные);
  • бактериальный эндокардит;
  • злокачественная гипертензия;
  • геморрагический инсульт, внутричерепное кровоизлияние.

Передозировка

Показатель эффективности лечения находится на границе развития кровотечений, поэтому у пациента могут быть незначительные кровотечения (в т.ч. микрогематурия, кровоточивость десен).

В легких случаях достаточно снизить дозу препарата или прекратить лечение на короткий срок. При незначительных кровотечениях достаточно прекратить прием препарата до достижения MHO целевого уровня.

В случае развития тяжелого кровотечения рекомендуется в/в введение витамина К, концентрата факторов свертывания или свежезамороженной плазмы, прием активированного угля внутрь.

Если пероральные антикоагулянты показаны к назначению в дальнейшем, необходимо избегать больших доз витамина К, поскольку резистентность к Варфарину развивается в течение 2 недель.

Аналоги Варфарин, цена в аптеках

При необходимости, заменить Варфарин можно на аналог по лечебному действию – это препараты:

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Варфарин, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Варфарин 2.5 мг 100 шт. – от 55 до 83 рублей, таблетки 2,5мг 50 табл. – от 46 до 61 рубля, по данным 782 аптек.

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C. Срок годности – 2 года. Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Читать еще:  Валидол при грудном вскармливании

Что говорят отзывы?

Отзывы врачей о Варфарине существенно различаются. Так, многие пациенты принимают препарат на протяжении продолжительного периода времени в качестве эффективного средства для разжижения крови.

Однако многие отмечают побочные реакции, сопровождающие прием препарата – периодические приступы тошноты, головокружение, усиление кровоточивости.

При этом лечение дает хорошие результаты только при соблюдении схемы лечения и постоянном мониторинге состояния организма.

Особые указания

Риск развития кровотечений увеличивается при продолжительной и интенсивной антикоагулянтной терапии.

Во время лечения нужно контролировать дозировку и периодически определять протромбиновое время и другие параметры коагуляции.

При одновременном применении с другими препаратами необходимо учитывать высокую вероятность лекарственного взаимодействия.

Терапия может увеличивать риск эмболии частицами атеросклеротических бляшек.

Больным с застойной сердечной недостаточностью необходима коррекция доз и более частый лабораторный мониторинг.

Не рекомендуется одновременно применять с стрептокиназой и урокиназой.

Во время терапии особое наблюдение требуется больным пожилого возраста, а также лицам с умственными нарушениями.

Считается, что почечный клиренс на интенсивность действия Варфарина влияет незначительно.

При нарушениях функции печени может наблюдаться уменьшение метаболизма препарата и потенцирование его эффектов, что связано с нарушением синтеза факторов свертывания.

4 отзывов к “Варфарин”

Уже три года принимаю Варфарин, потому что у меня обнаружена первичная легочная гипертензия. В зависимости от результатов анализа МНО, лечащий врач корректировал дозирование лекарства. Сейчас доза 3.75 мне подходит, но где-то раз в два месяца проверяю кровь на протромбиновый индекс, чтобы исключить риск внутреннего кровотечения. Пока все хорошо.

Этот препарат принимаю уже более года. Самочувствие стабильное, не улучшается, но и не ухудшается. А совсем не давно врач сказал, что все таки надо делать операцию…

Старый проверенный рабочий препарат. Самый дешевый наверно.

Принимала пол года варфарина 5 мг- мно в норме.потом скачок до 3’5. Уменьшила дозу до 1,5 таб. Мно- 1,3 а протромбированыи индекс снизился до 66 что делать?

Варфарин (таблетки)

Антикоагулянт непрямого действия. Применение: ТЭЛА, тромбоз, ишемический инсульт. Цена от 63 руб.

Аналоги: Варфарин Орион, Кардиомагнил, Дистрептаза.

Что за препарат

Варфарин – таблетки из группы антикоагулянтов непрямого действия. Препарат блокирует факторы свертывания крови, что препятствует образованию тромбов.

Таблетки имеют круглую форму, окрашены в голубой цвет, на поверхности нанесена крестообразная разделительная черта. Таблетки выпускают в контурных ячейках или банках из полимера по 5-250 шт.

Действующее вещество и состав

Основное действующее вещество – варфарин натрия, в 1 таблетки содержится 2,5 мг активного ингредиента.

  • крахмал кукурузный;
  • лактоза;
  • индигокармин дигидрат кальция гидрофосфата;
  • стеарат магния;
  • повидон.

Фармакологические свойства

Варфарин – производное кумарина, антикоагулянт непрямого действия. Препарат подавляет выработку факторов крови, зависимых от витамина K и антикоагулянтных протеинов типа S, C в печени.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат быстро абсорбируется из кишечника, наблюдается высокое связывание с белками плазмы. После первого применения противосвертывающий эффект развивается через 36-72 часа. Ощутимое терапевтическое действие возникает через 5-7 дней.

Процесс метаболизма препарата происходит в печени. Период полувыведения компонентов таблетки – 40 часов, в терминальной фазе – около 7 суток.

После однократного применения 92% активного вещества выводится с мочой в форме метаболитов. Остальная часть выводится в неизменном виде.

После отмены препарата активность факторов свертывания крови восстанавливается спустя 4-5 суток.

Показания к применению

Препарат назначают для устранения и профилактики тромбозов и эмболии.

Варфарин – показания к применению:

  • острые и рецидивирующие формы венозного тромбоза;
  • эмболия легочной артерии;
  • послеоперационный тромбоз;
  • инсульты, которые переходят в ишемические атаки;

С профилактической целью для предотвращения развития тромбоэмболических осложнений препарат в форме таблеток назначают:

  • после инфаркта миокарда;
  • при поражении сердечных клапанов;
  • при фибрилляции предсердий;
  • после протезирования сердечных клапанов.

Противопоказания

Перед началом применения таблеток необходимо изучить противопоказания, обозначенные в аннотации:

  • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • острые кровотечения или склонность к кровотечениям, геморрагические нарушения, тяжелые раны;
  • тяжелые почечные и печеночные патологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острый ДВС-синдром;
  • тромбоцитопения;
  • дефицит протеинов C, S;
  • варикоз пищеварительного тракта;
  • аневризма;
  • эндокардит бактериального характера;
  • тяжелые формы артериальной гипертензии, кровоизлияние внутри черепа;
  • геморрагический инсульт.

Варфарин нельзя принимать после оперативных вмешательств, особенно полостных, офтальмологических, черепно-мозговых, после люмбальной пункции. Не назначают таблетки при дефиците фермента лактазы, непереносимостью галактозы, нарушении всасывания глюкозы и галактозы.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимать раз в 24 часа, желательно в одно и то же время.

При первичном приеме назначают по 5 мг препарата в сутки на протяжении 4 дней. На 5 день определяют МНО, после чего дозу корректируют. Чаще всего поддерживающая дозировка – 2,5 – 7,5 мг в день.

При повторном лечении назначают удвоенную дозу предыдущей поддерживающей дозировки. Через 2 дня – 1 поддерживающую дозу лекарственного средства. На 5 день определяют МНО, при необходимости дозу корректируют.

Варфарин – дозировка для детей. Применяют по 0,2 мг/кг при нормальной работе печени, 0,1 мг/кг при наличии печеночных болезней.

В детском возрасте, при беременности и ГВ

Препарат не применяют во время беременности – активное вещество проникает через плацентарный барьер. Это может стать причиной развития геморрагических патологий и аномалий в строении костной ткани у плода.

Активное вещество лекарства выделяется с грудным молоком в неактивной форме, на состояние ребенка препарат не влияет.

Достаточных данных о лечении данными таблетками детей и подростков нет. При наличии показаний дозировку рассчитывают, исходя из веса пациента. Ребенок должен постоянно находиться под наблюдением врача.

Побочные эффекты

Чаще всего при применении возникают кровотечения различной локализации. Кровоточивость диагностируют у 8% пациентов, примерно 0,25% случаев определяются как фатальные.

Варфарин – побочные эффекты:

  • повышается чувствительность к варфарину при продолжительной терапии;
  • диспепсические расстройства – рвота, боли в животе, тошнота;
  • анемия;
  • увеличивается активность печеночных ферментов и уровень эозинофилов;
  • крапивница, экзема, зуд, высыпания, некроз кожных покровов, дерматит, алопеция;
  • желтуха;
  • нефрит, уролитиаз;
  • васкулит, пурпурное окрашивание пальцев на ступнях, парестезия, озноб, холод;
  • тубулярный некроз.

При неконтролируемой гипертонии увеличивается риск развития внутричерепного кровоизлияния.

Особые указания

Перед началом применения необходимо определить МНО – показатель показывает отклонение протромбинового времени от нормы. В процессе терапии значения необходимо контролировать каждые 4-8 недель.

Оптимальные показатели МНО – 2-3, после протезирования клапанов сердца, при остром или осложненном инфаркте миокарда – 2,5-3,5.

Пациенты с алкогольной зависимостью и деменцией неспособны соблюдать дозировку ЛС.

При лихорадке, декомпенсированной сердечной недостаточности, гипертиреозе действие Варфарина усиливается.

При наследственной недостаточности антитромботического протеина перед началом приема Варфарина необходимо вводить Гепарин на протяжении 5-7 дней.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемых дозировок, указанных в инструкции по применению к Варфарину, развиваются обширные кровотечения. Устранение последствий проводят в реанимации.

Лекарственное взаимодействие

Риск сильных кровотечений увеличивается при одновременном применении с антикоагулянтами и антиагрегантами.

При совместном приеме с антихолинергическими препаратами у людей преклонного возраста возможно нарушение внимания и памяти.

Ингибиторы микросомальных ферментов печени, НПВС, Гепарин, Пиразолон, Трамадол усиливают терапевтическое действие Варфарина. Антикоагулянтный эффект усиливают антиаритмические, противомикробные, противомокозные препараты, интерфероны.

Варфарин усиливает действие гипогликемических препаратов производных сульфонилмочевины.

Препараты, которые снижают антикоагулянтное действие:

  • барбитураты, Фенитоин, Карбамазепин;
  • Ацитретин, Аминоглютемид;
  • Глутемид, Гризеофульвин, Глюкагон;
  • Диклоксациллин;
  • препараты с коэнзимом Q10, женьшенем, зверобоем;
  • Колестирамин;
  • Миансерин, Меркаптопурин, Митотан;
  • Парацетамол;
  • производные витамина A, K;
  • Рифампицин;
  • Сукральфат;
  • Феназон;
  • Цизаприд;
  • диуретики.

Усиливают действие и применение некоторых продуктов и трав – чеснок, гинкго билоба, папайя, шалфей, тонизирующие напитки с хинином. Употребление во время терапии продуктов с витамином K снижает эффективность лекарства.

Аналоги

Варфарин – аналог по составу – средство Варфарин Орион.

По терапевтическому действию:

  • Кардиомагнил;
  • Лоспирин;
  • Аспирин Кардио;
  • Магникор;
  • Дистрептаза.

Аналоги Варфарина, не требующие контроля МНО:

Оригинальный препарат – Варфарин никомед, выпускает датская фармацевтическая компания. Дженерики со схожим названием производят на отечественных предприятиях.

Таблетки 2,5 мг Варфарин Никомед: инструкция, цена и отзывы

Антагонистом витамина К, антитромботическим лекарством группы непрямых антикоагулянтов является Варфарин. Инструкция по применению указывает, что таблетки 2,5 мг, 3 мг и 5 мг уменьшают риск образования тромбов. Применяется в терапии и профилактике тромбоза, эмболии кровеносных сосудов.

Форма выпуска и состав

Варфарин выпускается в таблетках по 2,5 мг, 3 мг и 5 мг. Таблетки расфасованы в блистеры либо во флаконы.

Основное действующее вещество – варфарин натрия клатрат.

Вспомогательные компоненты: стеарат магния, гидрофосфат кальция, лактоза, кукурузный крахмал, повидон 30, краситель.

Фармакологическое действие

Варфарин — антикоагулянт непрямого действия. Подавляет синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и белков С и S в печени. Оптимальный результат действия антикоагулянта отмечается на 3 – 5 день с начала терапии препаратом и прекращается спустя 3 – 5 дней после приема последней дозы.

Показания к применению

От чего помогает Варфарин? Таблетки применяют с целью лечения и профилактики эмболии и тромбозов кровеносных сосудов. Определяются такие показания к применению Варфарина:

  • профилактика тромбоэмболических осложнений у людей, перенесших инфаркт миокарда;
  • венозный тромбоз в острой форме, а также рецидивирующий;
  • профилактика тромбоэмболических осложнений у людей с поражениями клапанов сердца, фибрилляцией предсердий, а также у тех, кто перенес протезирование клапанов сердца;
  • профилактика проявления послеоперационных тромбозов;
  • вторичная профилактика инфаркта миокарда;
  • эмболия легочной артерии;
  • инсульты, преходящие ишемические атаки.
Читать еще:  Признаки сепсиса у детей

Инструкция по применению

Варфарин назначается 1 раз в сутки в одно и то же время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению. Перед началом терапии определяют MHO. В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4-8 недель. Продолжительность лечения зависит от клинического состояния пациента; лечение можно отменять сразу.

Начальная доза для пациентов, которые ранее не применяли варфарин, составляет 5 мг в сутки (2 таблетки) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяется MHO и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 2.5-7.5 мг в сутки (1-3 таблетки).

Для пациентов, которые ранее применяли варфарин, рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль MHO и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем.

Рекомендуется поддерживать показатель MHO от 2 до 3 в случае профилактики и лечения венозного тромбоза, эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий, дилатационной кардиомиопатии, осложненных заболеваний клапанов сердца, протезирования клапанов сердца биопротезами. Более высокие показатели MHO от 2.5 до 3.5 рекомендуются при протезировании клапанов сердца механическими протезами и осложненном остром инфаркте миокарда.

Данные о применении Варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0.2 мг/кг в сутки при нормальной функции печени и 0.1 мг/кг в сутки при нарушении функции печени. Поддерживающая доза подбирается в соответствии с показателями MHO. Рекомендуемые уровни MHO такие же, как и у взрослых. Решение о назначении варфарина у детей должен принимать опытный специалист. Лечение следует проводить под наблюдением опытного специалиста — педиатра.

Не существует специальных рекомендаций по приему медикамента у пациентов пожилого возраста. Однако пожилые пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, поскольку они имеют более высокий риск развития побочных эффектов. Нарушение функций печени увеличивает чувствительность к Варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует варфарин. У этой группы пациентов необходимо тщательное мониторирование показателей MHO.

Пациенты с почечной недостаточностью не нуждаются в каких-либо специальных рекомендациях по подбору дозы. Пациенты, находящиеся на перитонеальном диализе, не нуждаются в дополнительном увеличении дозы варфарина. Пре-, пери- и постоперационная антикоагулянтная терапия проводится как указано ниже.

Определить MHO за неделю до назначенной операции. Прекратить прием за 1-5 дней до операции. В случае высокого риска тромбоза пациенту для профилактики подкожно вводят низкомолекулярный гепарин. Длительность паузы в приеме варфарина зависит от MHO. Прием прекращают: за 5 дней до операции при MHO > 4; за 3 дня до операции при MHO от 3 до 4; за 2 дня до операции при MHO от 2 до 3. Следует определить MHO вечером перед операцией и ввести 0.5-1 мг витамина К1 перорально или внутривенно, при МНО> 1.8.

Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день операции. Следует продолжать подкожное введение низкомолекулярного гепарина в течение 5-7 дней после операции с сопутствующим восстановленным приемом Варфарина.

Продолжить прием с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций, и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных операций.

Противопоказания

  • Патологические изменения крови.
  • Тяжелые заболевания почек или печени.
  • Спинальная пункция или другие диагностические процедуры, сопровождающиеся потенциальной угрозой возникновения неконтролируемого кровотечения.
  • Хирургические вмешательства по поводу травмы с обширным операционным полем.
  • Психозы.
  • Беременность.
  • Офтальмологические операции.
  • Острый ДВС-синдром.
  • Тенденции к кровотечению при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, заболеваниях мочеполовой и дыхательной системы.
  • Экссудативный перикардит, бактериальный эндокардит, перикардит.
  • Злокачественная артериальная гипертензия.
  • Тяжелая артериальная гипертензия.
  • Цереброваскулярные геморрагии.
  • Отсутствие наблюдения за пациентами старческого возраста.
  • Угрожающий аборт.
  • Аневризмы.
  • Проведение блокады, обширная региональная анестезия.
  • Неадекватные лабораторные условия наблюдения за больным.
  • Неорганизованность больного.
  • Заболевания и состояния, сопровождающиеся высоким риском развития кровотечений.
  • Алкоголизм.
  • Недавно проведенные черепно-мозговые операции.

Побочные явления

В отдельных случаях применение Варфарина может спровоцировать развитие нежелательных побочных эффектов со стороны различных систем организма. А именно:

  • со стороны системы пищеварения – тошноту, рвоту, диарею и боль в животе;
  • аллергические реакции – кожную сыпь и зуд, крапивницу, отек, лихорадку;
  • со стороны печени – повышение активности печеночных ферментов, холестаз, гепатит, желтуху;
  • со стороны нервной системы – усталость, головокружение и головную боль, нарушение вкусовых ощущений, астению;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы – пурпурное окрашивание пальцев стопы, озноб, васкулит, парестезии;
  • со стороны органов дыхания – трахеальную либо трахео-бронхиальную кальцификацию (редко, при продолжительном приеме Варфарина);
  • дерматологические реакции – алопецию, дерматит, буллезную сыпь;
  • со стороны свертывающей системы крови – гематомы, кровотечения, анемию, редко некрозы кожи и тканей, вызванные локальными тромбозами.

При передозировке препарата отмечается повышенная кровоточивость, кровотечения. При легких отравлениях достаточно снизить дозу или отменить прием Варфарина на несколько дней. При острой передозировке назначаются сорбенты. Промывание желудка не проводится из-за риска кровотечения.

При тяжелой интоксикации назначают витамин К внутривенно (доза 5 – 10 мг). При угрожающих жизни кровотечениях проводят переливание крови, свежезамороженной плазмы или концентрата факторов протромбинового комплекса.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата в 1 триместре беременности (использование варфарина не рекомендуется в оставшиеся сроки беременности, кроме случаев крайней необходимости) и в течение последних 4 недель.

Варфарин быстро проникает через плацентарный барьер, оказывает тератогенное действие на плод (назальная гипоплазия и хондродисплазия, атрофия зрительного нерва, катаракта, ведущая к полной слепоте, задержка умственного и физического развития, микроцефалия) на 6-12 неделе беременности.

Препарат может вызывать кровоточивость в конце беременности и во время родов. Варфарин выделяется с грудным молоком в неизмеряемых количествах и не влияет на свертывающую активность крови вскармливаемого ребенка. Следовательно, препарат можно применять в период лактации (грудного вскармливания).

Эффективность и безопасность применения варфарина в детском и подростковом возрасте (до 18 лет) не установлены. Не рекомендуется применение препарата до 18-ти лет.

Особые указания

Риск развития кровотечений увеличивается при продолжительной и интенсивной антикоагулянтной терапии. Во время лечения нужно контролировать дозировку и периодически определять протромбиновое время и другие параметры коагуляции.

При одновременном применении Варфарина с другими препаратами необходимо учитывать высокую вероятность лекарственного взаимодействия. Терапия может увеличивать риск эмболии частицами атеросклеротических бляшек. С особой осторожностью и только после тщательного анализа соотношения пользы и риска следует применять в следующих случаях:

  • Васкулиты, истинная полицитемия, тяжелый диабет.
  • Умеренная и тяжелая артериальная гипертензия.
  • Постоянные катетеры.
  • Травма с обширной кровоточащей поверхностью или хирургическое вмешательство.
  • Ожидаемый или известный дефицит протеина C.
  • Анафилактические реакции, тяжелые и умеренные аллергические реакции.
  • Травма, которая может привести к внутреннему кровотечению; Инфекционные заболевания (в т.ч. спру) или дисбактериоз, связанный с применением антибиотиков.

Больным с застойной сердечной недостаточностью необходима коррекция доз и более частый лабораторный мониторинг. Не рекомендуется одновременно применять Варфарин с стрептокиназой и урокиназой. Во время терапии особое наблюдение требуется больным пожилого возраста, а также лицам с умственными нарушениями.

Считается, что почечный клиренс на интенсивность действия Варфарина влияет незначительно. При нарушениях функции печени может наблюдаться уменьшение метаболизма Варфарина и потенцирование его эффектов, что связано с нарушением синтеза факторов свертывания.

Лекарственное взаимодействие

Следует избегать сочетания Варфарина с НПВП, дипиридамолом, вальпроевой кислотой, ингибиторами цитохрома Р450 (циметидин, хлорамфеникол), в связи с повышением риска развития кровотечений. Рекомендуется заменить препарат на ранитиднн или фамотидин. При необходимости лечения хлорамфениколом антикоагулянтную терапию следует временно прекратить.

При совместном применении с диуретиками может снижаться действие антикоагулянтов (в случае выраженного гиповолемического действия, которое может привести к увеличению концентрации факторов свертывания крови).

Аналоги лекарства Варфарин

По структуре определяют аналоги:

  1. Варфарин Никомед.
  2. Варфарина натрия клатрат.
  3. Мареван.
  4. Варфарекс.
  5. Варфарин натрия.

Ксарелто или Варфарин — что лучше?

Лекарство Ксарелто провоцирует меньшее количество побочных явлений, и при его приеме не нужно столь тщательно контролировать МНО. Однако это лекарство, в отличие от Варфарина, не назначают при поражении клапанов сердца ревматического характера или при наличии искусственных клапанов.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Варфарин (таблетки 2,5 мг №100) в Москве составляет 96 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранить следует в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 C. Срок годности – 2 года.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector