alkov.su

Тромбофлебит при беременности: причины и лечение

Тромбоз при беременности: симптомы и лечение

Тромбоз при беременности – серьезное заболевание, которое может вызвать развитие осложнений со стороны матери и плода. В период вынашивания ребенка происходят физиологические процессы изменения, которые создают дополнительный риск образования сгустков в сосудах. В связи с тем, что применение большинства медикаментов запрещено во время беременности, в первую очередь следует профилактировать тромбоз.

Причины

Во время беременности весь организм женщины перестраивается и приспосабливается к развитию плода. Изменения не обходят стороной и кровеносную систему.

Причины развития тромбоза:

  • замедление тока крови: в период вынашивания ребенка растущая матка сдавливает подвздошные вены, в результате нарушается отток крови, снижается тонус сосудистой стенки, она растягивается, нарушается функционирование клапанов;
  • нарушение целостности сосудистой стенки может происходить в период вынашивания ребенка при инфекционном, токсическом поражении и гипоксии;
  • изменение реологических свойств крови происходит для подготовки к кровотечению во время родов и улучшения кислородной функции, в результате повышается активность свертывающей системы.

Основными факторами риска, повышающими вероятность развития тромбоза у беременных являются:

  • возраст старше 35 лет;
  • длительный прием пероральных контрацептивов до беременности;
  • коллагенозы;
  • осложнения беременности, гестозы;
  • длительный постельный режим;
  • пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
  • нефротический синдром;
  • ишемия, гипертония;
  • варикоз;
  • тромбоз в анамнезе;
  • болезни крови;
  • травмы;
  • лишний вес;
  • сидячая работа.

Главной причиной развития тромбоза во время беременности является физиологическое изменение кровеносной и кроветворной системы в совокупности с воздействием факторов риска.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от локализации закупорки и степени перекрытия просвета сосуда. Наиболее часто у беременных диагностируется поражение подвздошно-бедренных и глубоких вен. Пациентку при этом беспокоят отечность ног, боль, тяжесть, появление сосудистого рисунка на пораженной конечности. Среди общих симптомов: повышение температуры тела, головная боль, учащение сердцебиения.

Отдельно следует выделить тромбоз сосудов плаценты. Это состояние имеет внезапный характер. При формировании сгустков в просвете сосудов плаценты нарушается кровообращение между матерью и ребенком. В связи с тем, что этот орган имеет колоссальное значение и выполняет множество функций, нарушение его работы может привести к тяжелым последствиям.

Диагностика

При подозрении на тромбоз у беременной женщины врач проводит осмотр и пальпацию. Для подтверждения диагноза специалист направляет пациентку на дополнительные исследования:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • ультразвуковая допплерография;
  • дуплексное сканирование;
  • контроль состояния плода: ультразвуковое исследование и кардиотокогарфия.

Лечение

Целью лечения является восстановление кровотока. При остром тромбозе беременную госпитализируют в хирургическое отделение стационара, назначают постельный режим в сочетании с эластической компрессией.

В период вынашивания ребенка использование многих медикаментов запрещено, поэтому выбор тактики терапии должен осуществляться с особой осторожностью. Применяются следующие группы средств:

  • антикоагулянты;
  • противовоспалительные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • флеботоники.

Хирургическое лечение назначается в случае обнаружения флотирующего тромба. При таком типе заболевания существует опасность развития эмболии, в ряде случаев показана установка кава-фильтра в нижнюю полую вену.

Профилактика

Профилактика тромбоза во время беременности и на этапе планирования позволяет значительно облегчить период вынашивания ребенка и избежать развития осложнений. Для того чтобы предотвратить образование сгустков в кровеносных сосудах, следует вести активный образ жизни, выполнять специальные упражнения, гулять пешком, носить компрессионное белье, контролировать вес, соблюдать принципы правильного питания. На этапе планирования беременности следует пройти обследование и, при обнаружении патологии, курс лечения.

Видео: плацента при тромбофилии, тромбы плаценты

Причины возникновения и тактика лечения тромбозов и тромбофлебитов при беременности и после родов

Радость от предстоящего рождения малыша может омрачиться появлением и обострением различных заболеваний у будущей мамы. Частая проблема при беременности и в послеродовой период – развитие тромбоза и тромбофлебита. Заболевания таят опасность как для мамы, так и для ребенка.

Тромбоз и тромбофлебит при беременности

Тромботическое поражение вен в период беременности обусловлено либо нарушением свертываемости крови, либо повреждением сосудов. К общим причинам изменения коагуляции крови у беременных добавляются специфические:

  • Кровь становится более вязкой, когда увеличивается уровень прогестерона, а эстроген уменьшается. Это происходит из-за гормональной перестройки во время беременности.
  • Матка увеличивается и начинает давить на нижнюю полую вену, что приводит к застою в сосудах ног.
  • У беременной снижается физическая активность, что изменяет скорость тока крови.
  • Масса тела прибавляется.

Сосудистые заболевания, при которых появляются тромбы, могут затрагивать различные венозные полости: при тромбофлебите обычно проблемы с поверхностными венами, а тромбоз поражает глубокие венозные сосуды. Патологические процессы развиваются в сосудах матки, малого таза, голени и бедра.

Специфические симптомы и проявления

Первые симптомы заболевания могут ощущаться несильно: проступает венозный рисунок, к концу дня усиливается тяжесть в нижних конечностях. Когда воспаление при тромбофлебите переходит в острую фазу, женщина замечает отечность в ногах.

Предлагаем послушать, что рассказывает хирург-флеболог о тромбофлебите при беременности:

Диагностика у беременных Методы лечения

Тромбоз и тромбофлебит — часто показание для госпитализации беременной. Метод лечения выбирается в зависимости от места расположения тромба. Консервативная терапия применяется при поражении сосудов голени и восходящей части бедра. Больной назначают постельный режим. Лежать рекомендуется с приподнятыми ногами.

В первый день делают компрессы с Троксевазином и гепариновой мазью. При сильном болевом синдроме возможно назначение нестероидных противовоспалительных средств. Эти медикаменты также снимают воспалительный процесс.

Фармтерапия включает несколько видов препаратов:

  • Для разжижения крови (кроме непрямых антикоагулянтов).
  • Для поддержания тонуса вен.
  • Антитромботические препараты.
  • Средства для расширения просвета сосудов.

Необходимость в хирургическом лечении может возникнуть, если обнаружен мигрирующий тромб или тромбофлебит имеет восходящий характер, т.е. распространяется от голени вверх. Операция проводится под местной анестезией. Ее тип выбирается хирургом в зависимости от характера проблемы. Это может быть иссечение больного участка вены или введение кава-фильтра.

Причины и особенности тромбоза пуповины у плода

Причины тромбоза пуповины плода делятся на 3 группы.

  1. Заболевания матери. Сюда относят гипертоническую болезнь, пороки сердца, варикозное расширение вен, сахарный диабет, атеросклероз, нарушения гормонального фона, травмы в области живота.
  2. Характер течения беременности. Тромбоз пуповины плода может быть вызван ее перекрутом, образованием на ней узлов и кист, многоводием. Такой вид тромбоза возникает не только на венах пуповины, но и на ее артерии, если присутствует аневризма. Увеличивает риск тромбоза пуповины многоплодная беременность.
  3. Патологии развития плода могут привести к тромбозу пуповины, если речь идет о хромосомных аномалиях, водянке плода, пороках внутриутробного развития ребенка.
Читать еще:  Что значит если холестерин ЛПНП понижен и чем это грозит

Диагностика заболевания включает те же методы, что и обследование при других проявлениях тромбоза и тромбофлебита. Дополнительно оценивается состояние плаценты и плода:

  • Доплерометрическое обследование, которое помогает выявить, испытывает ли ребенок кислородное голодание.
  • Кардиотокография проводится во время УЗИ и показывает сердечные сокращения плода.
  • УЗИ плаценты дает возможность оценить размер органа, его строение и другие особенности.

Вместе со всеми органами страдает и головной мозг, что грозит нарушением интеллекта или повреждением двигательных функций. Кроме того, болезнь может привести к таким осложнениям:

  • пузырно-пупочные и кишечно-пупочные свищи;
  • образование дивертикулы Меккеля;
  • киста желчного протока;
  • полная закупорка сосудов, что ведет к гибели ребенка.

Тромбоз пуповины плода лечат в стационаре. Женщине прописывают средства, улучшающие поступление крови в плаценту и к плоду. Однако предпочтительнее экстренное родоразрешение путем кесарева сечения. Его проводят, если позволяет срок беременности.

Послеродовый тромбоз сосудов матки

После родов сосуды не успевают быстро восстановить тонус, что ведет к застойным явлениям. Если кровопотеря во время родового процесса превышает нормальные показатели, организм реагирует на это усилением свертываемости крови (ДВС-синдром). Вероятность появления тромбоза возрастает при травмировании тканей во время кесарева сечения, при ушивании разрывов и разрезов промежности после родов. Повышают риски затяжные роды.

Тромбы в маточных венах и метротромбофлебит появляются как следствие воспалительного процесса после родоразрешения – эндометрита.

Он может развиться в результате длительного безводного периода, ручного отделения детского места, сильных разрывов шейки матки.

Как правило, симптомы поражения глубоких и поверхностных вен в послеродовом периоде такие же, как и в другое время. Специфические признаки могут наблюдаться при метротромбофлебите: к учащенному пульсу и высокой температуре добавляются тянущие боли внизу живота. Лохии нередко обретают гнойный характер, выделений становится больше, могут быть сложности при мочеиспускании и дефекации.

Диагностика патологии включает те же мероприятия, что и при беременности: выполняется ультразвуковое исследование сосудов с доплерометрией. Если состояние матери тяжелое, применяются все необходимые диагностические меры. Кормление грудью прекращается либо делается перерыв.

Можно ли нормально выносить ребенка с таким диагнозом?

Наличие тромбозов и тромбофлебита на зачатие не влияет: после заболевания беременность возможна. И все же доктора рекомендуют пролечить имеющиеся заболевания заранее, на стадии планирования.

Женщинам с предрасположенностью к тромбозам и тромбофлебитам во время беременности показано усиленное наблюдение за состоянием плода.

Тромбоз в первом триместре дает менее благоприятную картину, чем во 2 и 3. Однако шансы сохранить малыша есть. Необходимо внимательно относиться ко всем проявлениям заболевания, не пренебрегать медикаментозной терапией, назначенной врачом. При признаках гестоза, особенно на поздней стадии, своевременно сообщить об этом гинекологу.

Профилактика

  • использование компрессионного белья;
  • сохранение двигательной активности, если нет противопоказаний;
  • прием антикоагулянтов по назначению врача;
  • регулярное обследование во время и после беременности;
  • соблюдение антихолестериновой диеты.

Каждый случай заболевания тромбозом и тромбофлебитом требует индивидуального рассмотрения. Методы диагностики и терапии подбираются исключительно врачом-хирургом и гинекологом. Самолечение может привести к негативным последствиям вплоть до летального исхода.

Тромбофлебит при беременности: обратите внимание!

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит — это воспалительный процесс в венах, который сопровождается формированием кровяных сгустков, то есть собственно тромбов. Сгустки начинают расти около стеки вены и постепенно распространяются по сосуду. Если вена небольшого диаметра, приток основного ствола, то она может полностью закрыться тромбом, но это не представляет серьезной угрозы для здоровья и жизни. Если же сгустки формируются в крупных венах на ногах, то это опасно их распространением в систему нижней полой вены или отрывом тромба.

Тромбофлебит развивается на фоне замедленного венозного кровотока, который возникает при варикозе. Если же к этому добавляется травма венозной стенки (а растянутая вена — это тоже повреждение), то это дополнительный фактор, который способствует началу формирования тромбов.

Тромбофлебит при беременности

Развитие тромбофлебита при беременности ускоряют сразу несколько факторов:

  • повышение массы тела и, соответственно, рост нагрузки на вены ног;
  • рост объема крови, что может приводить к общему замедлению скорости кровотока и растяжению вены
  • изменение состава крови, что может повышать ее свертываемость;
  • гормональная перестройка организма, которая влияет на свертывающую систему крови. В частности, повышение уровня «гормона беременности» прогестерона повышает и риск формирования тромбов.

Кроме того, у беременных повышается риск развития тромбоза. Это также образование тромбов но не в поверхностных, а в глубоких венах. Данная патология не связана с варикозом, и ее развитию способствуют другие факторы. В частности, возраст будущей мамы старше 35 лет, многочисленные предшествовавшие беременности, длительный прием оральных контрацептивов до беременности, ряд перенесенных заболеваний (например, коллагенозы), длительный постельный режим, травмы вен, в том числе в результате многочисленных инъекций в них.

Обратите внимание: тромбофлебит при беременности и тромбозы при беременности — это разные заболевания, которые поражают поверхностные (тромбофлебит) или глубокие вены ног. Симптомы тромбофлебита проявляются ярче, поэтому его проще вовремя заметить и начать лечить. Симптомы тромбоза могут быть выражены не столь явно, стерты, поэтому заболевание особенно опасно для будущих мам.

Как проявляется тромбофлебит у беременных

Симптомы тромбофлебита у беременных не отличаются от симптомов заболевания у всех остальных. В районе пораженной вены отмечается покраснение, уплотнение на коже, поверхность ноги может на ощупь казаться горячей. Может начаться отек ноги, а также возникнуть болезненные ощущения.

Боли при тромбофлебите усиливаются при ходьбе и стихают в состоянии покоя. Однако иногда боли могут быть очень сильными, так что пациент не сможет наступать на ногу. Часто женщины жалуются на общее плохое самочувствие.

Все это — следствие застоя крови в венах и постепенного формирования тромба, закрывающего просвет сосуда.

Тромбофлебит при беременности: лечение и профилактика

Как отмечают специалисты, беременность повышает все риски, которые существуют для организма конкретной женщины. И в том числе повышается риск развития тромбофлебита. Именно поэтому если у беременной женщины уже есть диагноз «варикоз», она должна очень внимательно подойти к вопросу профилактики тромбофлебита. То есть постоянно носить компрессионный трикотаж, прописанный и подобранный по рекомендации врача.

Читать еще:  Что значит, если базофилы понижены?

Если же будущая мама заметила на ногах первые признаки тромбофлебита — покраснения, уплотнения в районе вены, то ей необходимо сразу обратиться к специалисту. Если у женщины есть компрессионный чулок или эластичный бинт, то до визита к врачу ногу можно самостоятельно забинтовать или надеть трикотаж. Но обследование вен (УЗИ, дуплексное сканирование) должно быть проведено как можно скорее.

Лечение тромбофлебита во время беременности включает обязательное ношение компрессионного трикотажа, который обеспечивает нормальный кровоток в вене, а также прием препаратов гепарина, снижающих вязкость крови.

Послеродовый тромбофлебит

Тромбофлебит может развиться у женщины не только во время родов, но и после них. Обычно он начинается на 2-3 неделе после родов и может распространяться от воспаленных вен матки. Часто молодая мама жалуется не только на боль, но озноб, общее ухудшение состояния, лихорадку. Однако это симптомы не простудного заболевания, а тромбофлебита, которые нельзя оставлять без внимания.

Тромбофлебит, несомненно, является одним из самых серьезных осложнений варикоза. Однако, зная о его симптомах, заболевание можно вовремя обнаружить и принять меры. Будьте внимательны к себе, и это поможет вам долго сохранять красоту и здоровье ног!

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и беременность

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника “Столица” гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей при беременности является непростой задачей. Это обусловлено необходимостью решать параллельно проблемы, связанные с венозным тромбозом, и проблемы самой беременности. Кроме этого, тромбозы глубоких вен нижних конечностей, возникшие во время беременности, протекают в неблагоприятных с точки зрения венозной гипертензии условиях. Постгромбофлебитический синдром при беременности, как правило, протекает более тяжело из-за несостоятельности клапанного аппарата вен конечности, вовлеченной в венозный тромбоз.

В этой связи является актуальной профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей в течение беременности и раннего послеродового периода у женщин, имеющих факторы риска для возникновения глубокого венозного тромбоза.

В тех случаях, когда течение беременности осложняется таким заболеванием, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, происходит взаимное отягощение состояний. Это находит свое проявление не только в клиническом аспекте, но и привносит дополнительные сложности в диагностику и лечение венозного тромбоза, а также может вносить коррективы в план ведения беременности и тактику родоразрешения.

Причины тромбообразования в глубоких венах нижних конечностей при беременности и сразу после родов заключаются в следующем. Это механическое сдавление нижней полой вены беременной маткой, что в результате повышения гидродинамического давления в системе нижней полой вены приводит к увеличению диаметра глубоких вен в ногах на фоне снижения в них скорости кровотока. Это наряду с тенденцией беременных к гиподинамии создает эффект венозного стаза в магистральных венах нижних конечностей.

По мере увеличения срока беременности организм матери готовится к родам, а следовательно, к кровопотере. В этой связи, особенно в последнем триместре, происходит повышенный синтез прокоагулянтных плазменных протеинов (фибриногена, протромбина, факторов VII, VIII, IX, X), отмечается снижение фибринолитической активности крови.

Венозный стаз и гиперкоагуляция – два из трех факторов триады Вирхова, обязательной для возникновения венозного тромбоза, создают в организме достаточно тревожную тромбоопасную ситуацию, которая легко может реализоваться в тромбоз, если возникают какие-либо еще дополнительные факторы риска.

К ним относится возраст более 35 лет, увеличивающий риск венозного тромбоза в 2 раза, предыдущий венозный тромбоз, ожирение, нефротический синдром, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, миелопролиферативный синдром, гипергомоцистинемия с содержанием гомоцистина в крови более 18,5 мкмоль/л.

Из врожденных дефектов свертывающей системы наиболее известны: дефицит антитромбина III, дефицит протеинов С и S.

Для возникновения тромбоза глубоких вен у беременных часто не хватает лишь повреждения интимы вены с формированием площадки фиксации тромба. Это препятствие отсутствует у перенесших ранее венозный тромбоз, что является фактором риска возникновения тромбоза глубоких вен нижних конечностей у беременных. В течение беременности факторами, повреждающими внутреннюю выстилку вен, могут быть банальная простуда, вагинальное исследование, повышенная концентрация циркулирующих эстрогенов, а также сопутствующие аутоиммунные заболевания.

В последние годы внимание исследователей привлекли волчаночные антикоагулянтные антитела и антикардиолипиновые антитела, которые объединили в антифосфолипидный синдром. Он встречается у каждой шестой беременной и часто становится причиной тромбоза глубоких вен нижних конечностей при беременности.

Фактором риска тромботических осложнений являются и сами роды. Во время родов происходит мощный выброс медиаторов, которые через лимфатические пути могут воздействовать на интиму вен. Данный эффект многократно усиливается в случае оперативного родоразрешения, особенно в срочном порядке.

После родов перерастянутые вены малого таза в течение какого-то времени остаются большими, в то время как кровоток в матке резко уменьшается, что создает в них венозный стаз и соответственно предпосылки для венозного тромбоза в ближайшем послеродовом периоде.

Клиническая диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей во время беременности достаточно сложна из-за исходной венозной гипертензии в нижних конечностях с лимфо-венозной недостаточностью ног, особенно с левой стороны, а также перераспределения болевой импульсации в связи с беременностью. Так, наиболее часто больные предъявляют жалобы на диффузные боли внизу живота и/или в ноге. Дополнительные сложности возникают, когда тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается на фоне патологического течения беременности – гестоза, многоводия, многоплодия, угрозы прерывания беременности.

Тактика лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей при беременности и зависит не только от характера тромбоза, его локализации, степени активности тромботического процесса, наличия тромбоэмболических осложнений, но и от сроков беременности, состояния матери и плода. В тех случаях, когда после проведения комплексных диагностических мероприятий установлено, что угрозы возникновения жизненно опасных осложнений (тромбоэмболии легочной артерии и венозной гангрены) в настоящий момент несуществует, лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей должно быть консервативным.

Читать еще:  Чем полезен массаж при лечении ВСД

И безусловным лидером в консервативной терапии является гепарин. Он не проходит через плацентарный барьер и через молоко, не обладает тератогенными и мутагенными свойствами.

Тактика ведения родов у беременных, перенесших тромбоз глубоких вен, в основном консервативная и диктуется в большей степени акушерскими показаниями. Однако в тех случаях, когда острые явления тромбоза еще не полностью купировались, безопаснее, на наш взгляд, выполнение кесарева сечения с последующей пликацией вены выше проксимальной границы тромбоза.

Для успешной борьбы с тромбозом глубоких вен нижних конечностей в течение беременности обязательно оптимальное сотрудничество между акушерами-гинекологами, гемостазиологами, а при необходимости и сосудистыми хирургами.

Активное выявление факторов риска венозного тромбоза на всех этапах беременности и осуществление при необходимости профилактики тромбообразования – это тот путь, по которому следует идти для снижения материнской и детской смертности.

Опыт применения лечебного плазмафереза у беременных с тромбозами глубоких вен нижних конечностей позволяет рекомендовать его как активное средство коррекции гемостаза, реологических свойств крови и микроциркуляции. Его высокая терапевтическая эффективность, а также отсутствие осложнений от его применения делают возможным его использование не только в лечебных, но и в профилактических целях, когда другие методы профилактики неэффективны.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Тромбоз у беременных

Такое состояние, как тромбоз при беременности характеризуется нарушением процесса свертывания крови с последующим образованием тромба. Во время вынашивания плода риск развития такой болезни повышается за счет изменения гормонального фона. Тромбоз может привести к таким серьезным осложнениям, как тромбоэмболия легочной артерии, гибель части легкого и недостаточности вен.

Этиология и патогенез

Во время вынашивания плода уменьшается выработка антикоагулянтов. Недостаточное количество этих веществ приводит к повышению вязкости крови. Таким образом организм женщины пытается обезопасить себя от больших кровопотерь во время родовой деятельности. Нарушение в механизмах защиты может вызвать образование кровяных сгустков. Иногда тромбоз у беременных развивается без влияния патогенных факторов. А также причинами развития заболевания могут служить такие процессы:

  • замедление кровотока;
  • травмы или износ стенок вен;
  • повышенная свертываемость крови;
  • недостаточная двигательная активность;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Факторы, которые повышают риск тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  • возраст женщины больше 35 лет;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • количество беременностей более четырех;
  • гемоглобинурия;
  • избыточная масса тела.

Симптомы патологии

Тромбоз глубоких вен при беременности проявляется такими признаками:

Разновидности

Патологии кровеносной системы, которые характеризуются образованием тромбов, делятся на такие виды:

  • Тромбофлебит — обычно поражает поверхностные вены. Сгустки возникают в деформированных венозных полостях, которые были подвержены патологическим процессам, например, повреждениям. Как следствие возникает воспаление сосудов и мягких тканей.
  • Флеботромбоз — может поражать полностью здоровые вены. Основным местом локализации болезни являются глубокие вены. Причина возникновения заболевания — это нарушение коагуляционных свойств крови.

Роды при тромбозе могут проходить естественным путем. Кесарево сечение делается в случаях возникновения ТЭЛА.

Как диагностируют?

Диагностические мероприятия проводит хирург и врач-гинеколог. Сначала специалист собирает первичный анамнез, делает визуальный и тактильный осмотры пациентки. Затем назначаются такие процедуры:

  • Коагулограмма — анализ крови, который показывает степень ее свертываемости.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — тест, определяющий количество антикоагулянтов.
  • Анализ на агрегацию тромбоцитов — определяет отклонения в процессе склеивания тромбов.
  • Растворимые комплексы фибрин-мономеров (РКМФ) — исследование является маркером для таких патологий, как тромбоэмболия.
  • Допплерография — УЗ процедура показывает степень проходимости вен, места локализации тромбов.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Традиционная терапия

При тромбозе глубоких вен в острый период необходима госпитализация. Такой тромбоз опасен для жизни пациента. Медикаментозное лечение назначает специалист. Тромбофлебит у беременных лечится такими препаратами: