ТТГ ниже нормы — что это значит, и из-за чего тиреотропный гормон снижается?
ТТГ понижен — что это значит у женщин, показания к анализу, симптомы и лечение
Тиреотропный гормон (ТТГ) входит в группу гликопротеидов, синтезируемых базофильными клетками ПДГ (передняя доля гипофиза). В организме человека ТТГ выполняет важнейшую функцию, он является главным регулятором синтезирования и выделения гормонов щитовидной железы (Т3- трийодтиронина и Т4 — тироксина).
Секреция тиреотропного гормона происходит по принципу обратной связи с уровнем гормонов щитовидной железы. Если в крови отмечается низкий уровень гормонов щитовидной железы, секреция ТТГ увеличивается.
Если ТТГ ниже нормы, пациент должен пройти тщательное обследование у эндокринолога, так как подобные изменения в анализах сигнализируют о нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидной железы.
Показания к определению уровня ТТГ
Уровни тиреотропного гормона позволяют оценить работу щитовидной железы. Данный анализ является важнейшим скрининговым тестом, позволяющим выявить заболевания щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза.
Также уровень тиреотропного гормона необходимо оценивать при:
- подозрении на наличие у пациента заболеваний щитовидной железы (наличие зоба, тиреоидита) или патологий гипоталамуса и гипофиза;
- наличии у пациента нарушений сердечного ритма (аритмии, экстрасистолии) неясного генеза;
- стандартном обследовании беременных и скринингах врожденных гипотиреозов у новорожденных;
- наличии у пациентки бесплодия неясного генеза, нарушениях менструального цикла по типу аменореи (отсутствие менструаций);
- невынашивании беременности;
- токсикозах беременных, сопровождающихся неукротимой рвотой;
- алопеции (выпадении волос);
- миопатиях (хроническая прогрессирующая мышечная атрофия) неустановленного генеза;
- задержках полового созревания или умственного развития у детей;
- снижении полового влечения или импотенции у мужчин;
- наличии у пациента гиперпролактинемии (в таком случае, необходимо обязательно оценить уровень гормонов щитовидной железы для исключения гипотиреозов);
- гипотермиях неустановленного генеза;
- депрессивных расстройствах;
- контрольной диагностике уровней гормонов в динамике у лиц с диффузнымы токсическими зобами;
- контрольной диагностике уровней гормонов в динамике у лиц с гипотиреозами;
- контроле состояния пациента в динамике на фоне и после курса гормональной заместительной терапии.
Как сдается анализ на уровень ТТГ
За неделю до сдачи анализов необходимо исключить употребление алкоголя. За три дня до исследования следует исключить физические нагрузки, стрессы, воздействие низких или высоких температур на организм.
Накануне сдачи анализа необходимо отказаться от курения.
Забор крови производится натощак. Допустимо употребление воды без газа.
Также следует уведомить персонал лаборатории о принимаемых препаратах.
Что может влиять на уровень ТТГ в крови?
Увеличенные уровни тиреотропного гормона могут наблюдаться у пациентов, проходящих лечение:
- противосудорожными препаратами (вальпроевой кислотой ® , фенитоином ® , бензеразидом ® );
- бета-аденоблокаторами (атенолом ® , метопрололом ® , пропранололом ® );
- амиодароном ® (у пациентов с эутиреозом или гипотиреозом);
- кальцитонином ® ;
- нейролептиками (производными фенотиазина или аминоглютетимидом ® );
- кломифеном ® ;
- противорвотными средствами (мотилиумом ® , метоклопрамидом ® );
- сульфатами железа;
- мочегонными средствами (фуросемид ® );
- ловастатином ® ;
- метимазолом ® (мерказолилом ® );
- морфином ® ;
- дифенином ® (фенитоином ® );
- преднизолоном ® ;
- рифампицином ® .
Низкий ТТГ может быть связан с лечением:
- препаратами анаболических стероидов;
- препаратами кортикостероидов;
- цитостатиками;
- бета-адреномиметиками (добутамином ® , допексамином ® );
- допамином ® ;
- амиодароном ® (у пациентов с гипертиреозом);
- тироксином ® ;
- трийодтиронином ® ;
- карбамазепином ® ;
- соматостатином ® и октреонидом ® ;
- нифедипином ® ;
- препаратами для лечения гиперпролактинемии (метерголином ® , пирибелидом ® , бромокриптином ® ).
Нормальный уровень ТТГ
Уровень не имеет половых различий, однако в значительной мере зависит от возраста пациента.
Единицей измерения уровня ТТГ является мЕД/л.
У новорожденных детей уровень тиреотропного гормона колеблется от 1.1 до 17.0.
К 2.5 месяцам уровень ТТГ- 0.6 — 10.
С 2.5 до четырнадцати месяцев оптимальными значениями ТТГ считаются показатели от 0.4 до 7.0.
С четырнадцати месяцев до пяти лет уровень ТТГ– от 0.4 до шести.
С пяти до четырнадцати лет оптимальный уровень ТТГ– от 0.4 до пяти.
У детей старше четырнадцати лет и взрослых норма ТТГ колеблется от 0.4 до четырех.
Тиреотропный гормон (ТТГ) понижен — что это значит у женщин?
В норме секреция ТТГ характеризуются циркадными ритмами. Максимально высокие уровни тиреотропного гормона в крови наблюдаются к двум-четырем часам ночи. Высокие показатели ТТГ сохраняются до шести-восьми часов утра.
Физиологически низкий уровень ТТГ отмечается вечером (17-18 часов).
С возрастом происходит умеренное повышение секреции тиреотропного гормона. У пациентов, работающих в ночное время, ритм секреции ТТГ нарушается, а значит у таких людей низкий уровень ТТГ может отмечаться утром. Поэтому сдаче анализов необходимо учитывать график работы пациента.
Физиологической причиной снижения уровня ТТГ у женщин считается беременность. Максимально низкий ТТГ у женщин, вынашивающих ребенка, наблюдается в 1-ом триместре, в дальнейшем происходит постепенная нормализация уровней данного гормона.
Очень низкий ТТГ у беременных в сочетании с повышенными показателями ХЧГ (хорионический гонадотропин человека) может свидетельствовать о наличии пузырного заноса или развитии хорионкарциономы.
Также низкий ТТГ может быть обусловлен стрессами, депрессивными состояниями, голоданием, истощением, авитаминозом или тяжелыми физическими нагрузками накануне сдачи анализа.
Чаще всего низкий ТТГ наблюдается у пациентов с:
- токсическими зобами;
- тиреотоксическими аденомами;
- ТТГ- независимыми тиреотоксикозами;
- гипертиреозами во время беременности;
- послеродовыми некрозами тканей гипофиза;
- ТЗ-токсикозами;
- латентными тиреотоксикозами;
- транзиторными тиреотоксикозами;
- аутоиммунными тиреоидитами;
- тиреотоксикозами, связанными с самоназначением Т4;
- травмами гипофиза;
- тяжелыми стрессами, депрессиями;
- истощениями.
Низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3 может наблюдаться при субклинических формах гипертиреоза или при центральном гипотиреозе.
Симптомы низкого ТТГ у женщин
Симптомы пониженного уровня тиреотропного гормона зависят от основного заболевания, вызвавшего изменения в анализах.
У пациентов с гипертиреозом отмечается увеличение потливости, тахикардия и аритмия, постоянная одышка, чувство жара и приливы, повышение уровня артериального давления, рези и сухость в глазах, слезотечение, смещение глазных яблок вперед (выпученные глаза), повышенная тревожность и раздражительность, эмоциональная лабильность, потеря массы тела, диарея, плохая переносимость жары, нарушения менструального цикла вплоть до аменореи, боли в животе, снижение полового влечения, выпадение волос.
Симптомами центрального гипотиреоза будут появление у пациента ожирения, зябкости, плохой переносимости холода, желтушности кожи, сонливости, вялости, избыточной массы тела, снижения слуха, охрипшего голоса, отечности лица и языка, заторможенности, снижения памяти, сухости кожи, анемии, брадикардии, тусклости волос, сухости кожи, выпадения волос, эректильной дисфункции у мужчин, аменореи у женщин, снижения полового влечения и т.д.
У детей гипотиреоз может проявляться желтухой, задержкой развития, увеличением размера языка, плохой прибавкой в весе, отеками, брадикардией и гипотермией, умственной отсталостью (при позднем назначении лечения) и т.д.
Как повысить ТТГ до нормы лекарствами и без таблеток
Лечение низкого ТТГ назначается исключительно врачом эндокринологом и зависит от причины, вызвавшей снижение уровня гормона.
В лекарственной коррекции не нуждается низкий ТТГ, обусловленный тяжелыми физическими нагрузками, стрессами, голоданием. В таком случае рекомендовано полноценное питание, прием поливитаминных препаратов, нормализация режима сна и отдыха, при необходимости прием седативных средств.
Гормональная терапия при гипертиреозе, центральном гипотиреозе и т.д. подбирается эндокринологом индивидуально для каждого пациента.
ТТГ ниже нормы: о чем это говорит пациенту?
Щитовидная железа регулируется гормоном ТТГ (тиреотропин). Главной задачей тиреотропина выступает поддержание нормального количества тереоидных гормонов, которые принимают участие в образовании энергии человеческого организма. Гипофиз является центром выработки гормона ТТГ. Сам гипофиз помещен в турецком седле (костном кармане), которое располагается у нижней поверхности головного мозга. Функция гипофиза состоит в вырабатываемом гормоне, влияющем на репродукцию, рост и метаболизм. Существуют состояния, при которых ТТГ ниже нормы или же наоборот, превышают ее.
Норма гормона щитовидной железы тиреотропин
Нормальные показатели ТТГ для мужчин и женщин отличны друг от друга. Конкретный уровень для определения ТТГ требует комплексного исследования. У каждого человека особенное индивидуальное строение организма, поэтому определить норму гормона может только эндокринолог на основании комплексного проведения анализов.
Показатели ТТГ постоянно меняются по многим причинам (время суток, заболевания, патологии, беременность), особенно высок показатель тиреотропного гормона с утра.
Определяющее значение уровня тиреотропина необходимо знать беременным и женщинам, возраст которых свыше 45 лет. Отклонения от нормы может протекать без внешних нарушений здоровья и жалоб пациента. Наличие высокого или низкого ТТГ может наблюдаться как у беременной, так и у самого плода.
При определении значения уровня ТТГ оказывают влияние внешние факторы:
- Сбои в человеческом организме напрямую зависят от функционирования эндокринной железы. Любые нарушения в ее работе могут привести к отклонениям от нормы. Какое значение имеет низкий показатель ТТГ? Снижение ТТГ происходит по причине повышения выработки щитовидной железой главного гормона – тироксина. Это явление называется тиреотоксикоз. Он характеризуется рядом симптомов: нервные расстройства, наличие бесплодия, сбои в работе менструального цикла, проблемы с аппетитом и уменьшение веса. Эти первые признаки нарушения в организме должны быть обследованы, в частности, если имеются родственники с эндокринными патологиями.
- Бывает ситуация, что уровень тироксина в норме, а показатель ТТГ все равно снижен. Это происходит по причине периодического увеличения тироксина (Т4), которое не зафиксировалось на сделанном анализе. Поэтому лучше сразу проверять ТТГ, так как уровень этого гормона определяется за 2 последних месяца. Врач не может поставить верный диагноз на основании показателя ТТГ, так как на результаты анализа могли повлиять внешние факторы. Принято проверять комплексно – кроме уровня ТТГ учитывать еще показатели трийодтиронина Т3 и тироксина Т4.
- Снижение показателя ТТГ имеет диагностическое значение и определяется при повторных комплексных анализах.
О гормоне ТТГ узнайте из данного видеоматериала.
Причины снижения гормона тиреотропин
Снижение показателя ТТГ может иметь ряд причин и зависеть от усиленной или пониженном функционировании железы, или быть нормой (в период беременности).
Влияние факторов на снижение ТТГ:
- Избыточный прием препаратов, применяемых при дисфункции в работе щитовидной железы с нормальным показателем Т4.
- Применение препаратов в состав которых входит Т3.
- В продолжение первых 1,5 месяца с момента лечения гипертиреоза. Снижение уровня происходит по причине резвившегося эутиреоза.
- Увеличение гормона кортизола.
- Артифициальный тиреотоксикоз на фоне самолечения.
Кроме того снижение ТТГ отмечается при:
- Тиреотоксикозе. Развивается по нескольким причинам: диффузный токсический зоб, излишнее продуцирование тиреоидных гормонов, избыточное содержание йода, хашитоксикоз, увеличение уровня хорионического гормона, опухоль щитовидной железы, подострый тиреоидит, избыточное применение L-тироксина, вторичные опухолевидные заболевания.
- Вторичном гипотиреозе. Встречается на фоне нарушения работы гипофиза или гипоталамуса. Это расстройство связано с невозможностью синтеза ТТГ в результате того, что поражаются клетки, которые его вырабатывают. Щитовидная железа при этом остается здоровой. Так, щитовидная железа не стимулируется извне и, как следствие, выработка гормонов находится на низком уровне. Это приводит к вторичному гипотиреозу.
- Эутиреоидной патологии. Нарушение развивается по причине соматических заболеваний или явлений, которые не имеют ничего общего с дисфункцией щитовидной железы. Гипофиз отвечает реакцией на сбой работы организма, в форме увеличения или снижения синтеза ТТГ. Однако уровень Т3 и Т4 остается нормальным. К примеру, заболевания сердца приводят к снижению показателей ТТГ.
Причина снижения ТТГ кроется не только в дисфункции щитовидной железы и гипофиза. Так, чтобы определить из-за чего уровень тиреотропина снизился, необходимо сопоставить результаты исследований, клинические симптомы и жалобы пациента.
Симптомы низкого ТТГ
Симптомы снижения ТТГ характеризуются признаками дисфункции щитовидки.
Снижение уровня ТТГ характеризуется следующими симптомами:
- Психические нарушения. Отмечаются признаки нервозности, неуравновешенное состояние, депрессии, периодическое повышение и снижение настроения.
- Усиление потливости рук.
- Дрожащие руки, боли в области запястий.
- Вылезание глазного яблока.
- Частое сердцебиение.
- Границы сердца увеличены по причине расслабления сердечной мышцы.
- Температура тела понижается.
- Страдает память.
- Присутствие блеска в глазах (так называемый «бешеный блеск»).
- Голос низкий и приглушенный, речь больного медленная.
- Частые запоры. На фоне снижения перистальтики кишечника.
- Увеличение языка с признаками отпечатков зубов.
- Кожа тела сухая и шелушащаяся, наблюдается выпадение волос.
- Вес снижается на фоне нормального аппетита.
- Ногти слабые и ломкие.
- Чувство постоянного холода.
- Нарушении работы мышечной системы. Замедляются все движения мышц и сухожильные рефлексы.
- Носовое дыхание практически невозможно.
- У женщин отмечается расстройство менструального цикла.
- Развитие бесплодия.
- Большое одутловатое лицо.
- Отечные веки, пальцы и конечности.
Перечисленные симптомы указывают на снижение метаболизма и отсутствие энергии для нормального функционирования систем организма.
ТТГ ниже нормы при беременности
Первая половина беременности сопровождается у 20 % женщин снижением показателя ТТГ. При определении уровня ТТГ с помощью системы-теста наблюдается плавное его снижение от 0,1 до 0,4 мЕд/л. Однако при существующей многоплодной беременности тиреотропин подавляется совсем.
Старые системы-тесты с низкой чувствительностью показывают нулевой показатель ТТГ – это говорит о непригодности при оценке работы щитовидной железы у беременных женщин. Низкий уровень тиреотропина в среднем наблюдается на 10– 12 неделе беременности. Но в редких случаях ТТГ остается снижен на умеренном уровне и остается таким до разрешения беременности.
Пониженный тиреотропин может сопровождаться со рвотой, однако, патогенетической связи между ними не было обнаружено. Физиологическая особенность снижения уровня тиреотропина требует диагностики с таким заболеванием как патологический тиреотоксикоз.
В частности, диагностику необходимо проводить при наличии повышенного уровня Т4.
Сложность в проведении диагностики состоит в том, что первый триметр физиологической беременности имеет схожие симптомы с тиреотоксикозом. А именно: частое сердцебиение, ослабление организма, потеря веса, увеличение пульсового давления.
Проведение диагностики должно учитывать тот факт, что учитывается только физиологическое снижение уровня тиреотропина, так как патологический тиреотоксикоз сопутствуется болезнью Грейвса (отмечается крайне редко). Болезнь Грейвса сопровождается сильным снижением или полным отсутствием тиреотропных гормонов.
Также болезнь Грейвса в половине случаев отмечается наличием эндокринной офтальмопатией, которая диагностируется при увеличенной щитовидной железе и изменении ее эхоструктуры. В диагностической практике отмечают также динамику роста показателей тироксина и ТТГ, которые при отсутствии патологических изменений, во время увеличения триместров беременности, приходят в норму.
Первая половина беременности всегда протекает с уменьшением тиреотропного гормона.
Диагностические процедуры и лечение
При подозрении перечисленных симптомов нарушения щитовидной железы или гипофиза следует обратиться за помощью к врачу, чтобы тот определил диагноз и выбрал тактику лечения. Потребуется пройти ряд исследований: сдача крови на определение уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропина (ТТГ), наличие антител, проведение УЗИ и другие исследования по показаниям.
Диагностическим значением будет считаться наличие антител. Выработка антител к рецепторам тиреотропина происходит по причине дисфункции иммунной системы.
Существует несколько видов антител:
- Антитела, блокирующие работу рецепторов тиреотропина и имитирующие воздействие ТТГ на щитовидку. При это происходит повышение показателей Т3 и Т4 гормонов.
- Антитела, связка с рецептором которых сильнее чем у ТТГ. Эти антитела ведут к длительному повышению показателей Т3 и Т4.
- Антитела, которые снижают биологическую активность тиреотропина. За счет них происходит блокировка стимуляции щитовидной железы. Так, клетки щитовидной железы становятся невосприимчивы к ТТГ.
- Антитела к рецепторам тиреотропина имеют способность проходить по плаценте и вызывать заболевания щитовидной железы у будущего новорожденного. Для женщин на последнем триместре беременности обязателен тест на определение антител к рецепторам тиреотропина. Это важно для диагностического значения, так как исключает риск развития патологий у плода.
Увеличение количества антител к рецепторам тиреотропина отмечается при заболевании диффузным токсическим зобом.
Сдача крови из вены требует предварительной подготовки: исключение жирных продуктов и отсутствие физических нагрузок (за 2 дня до исследования). Сбор крови возможен только натощак. Для слежения за уровнем ТТГ необходимо проводить анализ строго в одно и то же время. Контроль за уровнем тиреотропина необходим всем женщинам, возраст которых превышает 50 лет.
Лечение назначают только после определения причины снижения ТТГ. Стоит отметить, что прием такого препарата как эутирокс, показан только эндокринологом. Он имеет противопоказания при заболевании тиреотоксикозом и в период беременности. Неконтролируемый прием может спровоцировать снижение ТТГ ниже своей нормы.
Таким образом, отклонение от нормы ТТГ (в данном случае его снижении) может иметь серьезные и опасные причины, в особенности у новорожденных. Определить уровень тиреотропина возможно комплексно: при анализе крови на гормоны, определении антител и УЗИ.
Недостаточная выработка тиреотропина или ТТГ понижен: что это значит у женщин, какова норма показателей и какие признаки указывают на развитие гипотиреоза
Нарушение менструального цикла, диарея, пониженная температура тела, мышечная слабость, апатия, проблемы с зачатием, тремор конечностей – признаки дефицита ТТГ. У женщин уровень тиреотропина зависит от многих факторов, в том числе, возраста и состояния, например, беременности. Некоторые патологии также нарушают продуцирование тиреотропного гормона.
Чем опасна недостаточная выработка ТТГ? Какие признаки указывают на развитие гипотиреоза? Что делать, если ТТГ понижен у женщин? Какова норма тиреотропина при беременности? Ответы в статье.
Гормон ТТГ: что это
Передние доли гипофиза вырабатывают важный гормон, под влиянием которого организм усваивает йод из крови. Тиреотропин в оптимальном количестве поддерживает функционирование щитовидной железы. При снижении значений тиреотропного гормона медики подозревают развитие гипоталамо-гипофизарной недостаточности.
Норма ТТГ зависит от различных факторов: естественное уменьшение выработки тиреотропина наблюдется в климактерическом периоде, по мере падения активности отделов мозга и желез внутренней секреции. У беременных оптимальные значения также ниже привычных показателей, но этот факт не указывает на патологические процессы.
При значительных колебаниях показателей ТТГ щитовидная железа продуцирует меньшее количество тироксина и трийодтиронина. Дефицит важных регуляторов провоцирует снижение температуры тела и уровня гемоглобина, нарушает обменные процессы, отрицательно влияет на фертильность, сердечно-сосудистую и репродуктивную систему. Важно помнить о взаимосвязи уровня гормонов Т4, Т3 и ТТГ, без промедления посещать эндокринолога при появлении симптомов гипотиреоза.
Значение для женского организма
Тиреотропин важен для правильного течения многих процессов. Дефицит ТТГ усиливает выработку гормона пролактина, при низком уровне тиреотропина нарушается количество трийодтиронина и тироксина. ТТГ также поддерживает оптимальную работу важного эндокринного органа – щитовидной железы.
Тиреотропин стабилизирует характер и периодичность ежемесячных кровотечений. При стойком отклонении уровня тиреотропного гормона у некоторых пациенток развивается гормональное бесплодие, наблюдается невынашивание беременности.
Читать еще: Что значит если глобулин связывающий пол гормоны у женщин понижен