alkov.su

Установка, уход и удаление подключичного порта для химиотерапии

ПОЛНОСТЬЮ ИМПЛАНТИРУЕМЫЙ СОСУДИСТЫЙ ПОРТ

Вы нуждаетесь в проведении химиотерапии или в длительном обезболивании?

Что такое «имплантируемый порт»? Это устройство, с помощью которого можно вводить лекарственные препараты прямо в кровоток. Слово «имплантируемый» обозначает, что порт полностью расположен под кожей. Снаружи видно только небольшое возвышение кожи над местом стояния порта. Порт не требует специального ежедневного ухода и никаким образом не ограничивает свободу и активность пациента. Порт изготовлен из специальных материалов, рассчитанных на длительный безопасный контакт с человеческими тканями.

Порт состоит из круглой металлической капсулы с одной стороны покрытой силиконовой резиной и тонкостенной трубочки-катетера. Резиновую пробку прокалывают специальной иглой и вводят лекарство, которое попадает в кровеносный сосуд по катетеру. В зависимости от особенностей курса лечения врач подбирает порт соответствующей формы и размера.

Современные методы помощи онкологическим больным.

Альтернативой бесчеловечному подходу к лечению больных стала разработка, апробация и успешное внедрение постоянных венозных портов (порт-систем).

Устройство состоит из катетера, помещенного в сосуд или полость и соединенного с ним резервуара. Вся система располагается подкожно. Из-за отсутствия постоянной наружной части порт-система подходит для длительного использования, обеспечивая постоянный доступ к верхней полой вене.

Виды постоянных порт-систем

Имплантируемые порт-системы для венозного доступа используются для многократного внутривенного введения химиопрепаратов, антибиотиков, противовирусных препаратов, парентерального питания, переливания или забора крови. Некоторые модели имплантируемых порт-систем поддерживают процедуру ввода контрастного вещества под давлением при проведении Компьютерной томографии (КТ). Артериальные порт-системы используют при необходимости проведения регионарной химиотерапии и введении препарата внутриартериально. Эпидуральные или спинальные порт-системы предназначены для введения обезболивающих препаратов в спинальное или эпидуральное пространство. Перитонеальные порт-системы применяют для интраперитонеального введения химиопрепаратов.
Перитонеальные / плевральные порт-системы используются для внутриперитонеального введения химиопрепаратов, промывания, дренирования малигнизированного асцита или плеврита.

Преимущества постоянных порт-систем

Имплантируемые порт-системы сочетают уникальную форму и доказанную безопасность и надежность:

  • Дельтовидная форма и низкий профиль порта разработаны для более легкой установки и возможности формирования небольшого подкожного «кармана» – не требуют перевязки, психологический комфорт пациента, все препараты вводятся безболезненно.
  • Легкий вес порта для комфорта пациента – после окончания процедуры и удаления иглы, пациент беспрепятственно может вернуться к активному образу жизни: принимать душ, ванну, заниматься спортом, плавать в бассейне, кататься на лыжах и даже нырять с аквалангом.
  • Превосходная биосовместимость – минимальный риск отторжения
  • Титановая конструкция камеры в корпусе из пластика
  • Большего диаметра, плотная силиконовая мембрана для увеличения срока службы порта – порт начинает работать с первых часов его работы и функционирует до 10-14 лет.
  • Прозрачное/ силиконовое соединительное кольцо для быстрого и безопасного подключения катетера к порту – позволяет длительно и безболезненно вводить различные лекарственные вещества, в том числе и химиопрепараты
  • Не содержат латекса, ПВХ и фталатов – уменьшает риск инфицирования

Как устанавливают порт?

Порт имплантируют во время короткой хирургической операции, как правило, проводимой под местной анестезией. Через несколько часов после операции пациент обычно может идти домой.

Как нужно ухаживать за портом?

В первые дни после установки следует избегать тяжелой физической нагрузки и обрабатывать ранку на месте разреза кожи, следуя рекомендациям Вашего врача. Как только ранка заживет, Вы можете вести обычную жизнь, ни в чем не ограничивая себя.

Часто задаваемые вопросы.

Повлияет ли порт на мою повседневную активность?

В первые дни после установки порта следует избегать физической нагрузки. После того, как послеоперационная ранка зарубцуется, можно вести повседневный образ жизни, принимать ванну или душ, плавать в бассейне, бегать.

Нужно ли носить повязку?

После того, как заживет послеоперационная рана, носить повязку не нужно. Липкопластырная повязка может понадобиться для надежной фиксации иглы, если Вам планируют проводить капельные вливания в течение нескольких дней подряд.

Все ли типы одежды подойдут мне?

Как правило, никаких ограничений нет, иногда лучше избегать использовать некоторые типы бюстгальтеров, цепочки. Это зависит от расположения порта и катетера.

Что делать, если меня что-то беспокоит?

Как показали экспериментальные исследования, небольшое покраснение и болевые ощущения могут сохраняться в течение 24-48 часов после инъекции. Если покраснение, боль или отек выражены сильнее обычного, следует обратиться к врачу. Если после инъекции у Вас появился озноб, высокая температура, одышка или тошнота и головокружение следует немедленно обратиться к врачу.

Какое время я могу использовать порт?

Если порт функционирует нормально, ограничений по времени использованя порта нет.

Можно ли удалить порт, если он больше не нужен?

Да, для этого нужна повторная кратковременная операция.

В клинике лечения боли МЕДИКА используют порты:

Подкожно имплантируемый порт для длительного венозного доступа, адаптированный под инфузию высокого давления ( производство – Германия ).

Подкожно имплантируемый порт низкого профиля. Рекомендуется для установки детям и пациентам с низкой массой тела ( производство – Германия ) .

Инновационное решение длительного венозного доступа. Модели портов адаптированы под инфузию высокого давления. Внутренняя эллиптическая камера и особый угловой выход из нее повышают производительность и качество томографических исследований с использованием контрастного вещества. Порт изготавливается из биоинертного высококачественного титанового сплава, обладающего полной КТ и МРТ совместимостью. Поднятые края порт-системы и образующие их поверхности обеспечивают прекрасные тактильные ощущения для локализации порта при проведении химиотерапии.

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Вопросы пациентов со встроенными порт-системами

Ниже собраны вопросы пациентов с уже поставленными порт-системами, и интересующихся практическими вопросами по обслуживанию и смене порта.

Вопрос: Как проводится инфузия при помощи порт-системы?

После введения иглы Губера идет проверка проходимости катетера. Для этой цели тянут поршень шприца, проверяяприсутствие обратного тока крови, если тока нет, то начинают постепенный ввод физиологическогораствора. Если отек вокруг катетера не формируется, ввод безболезненный, и 20 мл. жидкости успешно прошли в катетер, работоспособность порта восстановлена, им можно пользоваться, как обычно. Игла Губера фиксируется при помощи стерильной салфетки и специальногопластыря или наклейки. При долговременных инфузиях салфетку надо менять постоянно. При корректно поставленном и обслуживаемом порте ввод лечебных растворов должен быть безболезненным. При малейшем дискомфорте надо незамедлительно прервать процедуру. По окончании инфузии порт-систему промывают физиологическим раствором, ставится «гепариновый замок» и иглу вынимают. При удалении иглы Губера очень важно держать в шприце положительное давление во избежание обратного потока крови. Место укола после удаления иглы обеззараживают спиртовой салфеткой, и, при необходимости, накладывают давящую повязку.

Вопрос: Как проходит промывание порт-системы? Применяется ли гепариновый замок?

После завершения инфузии лечебных средств сквозь систему важно прочистить порт физраствором либо физраствором с гепарином, чтобы не появился осадок по причине несовместимости лекарств. Так как отдельные лечебные средства имеют возможность взаимодействия с гепарином, из-за чего может появиться осадок и заблокировать катетер, мы рекомендуем выполнять ввод гепаринового раствора исключительно после промывки порта физраствором. В большинстве случаев у гепаринового раствора для очищения порт-системы должна быть концентрация от 100 до 500 ед/мл. Применяем раствор 100 ед/мл: для этого нужно налить в 10 мл шприц 0,2 мл чистого гепарина, после чего долить 9 мл физраствора. Если порт вставлен, а непрерывное инфузионное лечение не проводится, или временно прекращена химиотерапия, в таком случае нужно промывать инфузионный порт каждые 1-1,5месяца, чтобы избежать блокировку. После ввода в порт-систему 40%-ной глюкозы по завершению процедуры нужно прополоскать вначале чистым физраствором, потом 40% спиртовым раствором (1-3 мл), и вслед за этим чистым физраствором или гепариновым раствором. Для максимального упрощения и ускорения ввода веществ при парентеральном питании (кабивен и др.), глюкозы, и в том числе белковых и жировых растворов (стерофундин, липофундин и др.), лучше применять иглы диаметром 19Gи 20G.

Читать еще:  Синяк на веке и под глазом без причины

Вопрос: Какие действия предпринять, если случилось закупоривание порта?

Если вы подумали, что случилось закупоривание порта, для начала проверьте, не произошло ли пережатия или перекручивания с удлинителем. В случае использования 3-х ходового краника проверьте, в открытом ли он положении – «OPEN». Также стоит проверить смещение иглы под повязкой и не отошла ли она от порта. При неработоспособности порта после всей проверки пациента поворачивают, подвинув руки или туловище с целью нахождения взаимного подходящего положения порта и катетера, снова проверяется проходимость катетера. Его конец может оказаться прижатым к стенке вены. Под давлением выполняют промывку катетера 30-ю мл физраствора. Если впрыскивание вновь возможно и отсутствуют болевые ощущения – порт можно использовать. В случае закупоривания порт-системы кровяным сгустком не пытайтесь прочистить порт, давя с силой на поршень шприца, иначе можно повредить катетер или вызвать заброс тромба в вену, что может привести к ужасным последствиям. При такой ситуации, чтобы восстановить проходимость катетера, надо применить ввод Стрептокиназы или Урокиназы.

Вопрос: Как происходит забор крови на анализ из порта и ее переливание?

При помощи иглы Губера можно взять нужную часть крови в шприц или вакутайнер. Когда отбор крови завершился, надо, не откладывая, прочистить систему 20 мл физиологической раствором или его смесью с гепарином. У порт-системы также есть возможность переливания крови и ее компонентов. Большей частью для получения хорошего потока переливаемых компонентов применяются иглы толщиной19Gи 20G.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Инфузионные порт-системы
Определение и описание порта
Проведение встраивания порта
Преимущества использования порта
Типы и марки порта-системы
Вопросы пациентов со встроенными порт-системами
Препараты при химиотерапии
Порты для химиотерапии
Виды химиотерапии в Европейской клинике
Таргетная терапия
Гипертермическая химиотерапия HIPEC
Изменения, происходящие после химиотерапии
Реабилитация онкологических пациентов
Преимущества лечения в Европейской клинике в Москве

+7(925)191-50-55 европейские протоколы лечения в Москве

Венозный порт как составляющее качества жизни онкологических больных.

Что такое центральный венозный порт?

Порт представляет собой небольшое устройство, которое имплантируется под кожу, чтобы обеспечить свободный доступ к вашей венозной системе. Порт может использоваться для забора крови на анализы и внутривенного введения химиотерапевтических препаратов. Он также может быть использован для переливания препаратов крови.

Из чего состоит центральный венозный порт?

Порт для внутривенных инфузий это индивидуальное устройство состоящее из:

1. Силиконовая мембрана
2. Корпус порта
3. Титановая камера
4. Соединительная муфта
5. Катетер
6. Канюля порта

Всегда ли необходим порт для химиотерапии?

Врач может порекомендовать Вам установку порта по ряду причин. Некоторые лекарства могут быть введены только через порт, поскольку введение их в кровоток через малые в диаметре вены может привести к тромбозу. Если Вам предстоит провести несколько курсов химиотерапии, использование порта намного проще и безопаснее для Вас, нежели установка временного катетера в периферическую вену. Ну и, наконец, нельзя забывать, что в связи с индивидуальными особенностями некоторых людей периферические вены могут быть слабо выражены. Что в свою очередь доставляет дискомфорт при попытках среднего медицинского персонала «найти вену».

Как порт устанавливается.

Порт наиболее часто имплантируется под местной анестезией в условиях стерильной операционной, оборудованной ЭКГ монитором и рентгеновским аппаратом. Порт размещают на верхней части груди под кожу, через 3-сантиметровый разрез, от порта отходит небольшой катетер, который устанавливается в подключичную или яремную вену.

После установки порта Вы можете заметить небольшое выпячивание на коже. Во время процедуры забора крови или введения химиотерапевтического препарата, медсестра будет вставлять специальную иглу в ваш порт, в котором имеется полимерная многоразовая мембрана.

Поскольку порт имплантирован непосредственно под кожу, Вы сможете спокойно мыться и плавать, не заботясь о том, что можно занести инфекцию.

Преимущества

Преимущества центрального венозного порта по сравнению с временным периферическим катетером неоспоримы:

  • Комфорт – один прокол специальной иглы, как правило, все, что нужно, чтобы получить венозный доступ. При установке периферического катетера иногда требуется много уколов иглой, чтобы найти хорошую вену, особенно если ваши вены были повреждены в результате многократных заборов крови и внутривенных инфузий.
  • Экономия времени – учитывая быстроту подготовки к инфузии, Вы экономите свое время, которое могло быть потрачено на попытку найти хорошую вену и подготовку вашей руки для процедуры.
  • Снижение риска попадания препарата мимо вены – при использовании временного периферического катетера препарат может попасть в окружающие ткани при дислокации катетера. Поскольку многие химиотерапевтические препараты обладают высокой токсичностью, есть риск получения тяжелых местных реакций. Порт снижает риск местных воспалительных реакций, связанных с утечкой этих препаратов.
  • Купание и занятия спортом – порт установлен под кожу, поэтому можно купаться и даже плавать, не беспокоясь об инфицировании или случайном задевания порта.

Возможные негативные эффекты:

  • Инфекция – риск заражения минимален, но не является редкостью. Если порт инфицирован его необходимо заменить, а в некоторых случаях удалить совсем.
  • Ограничения в деятельности – хотя такие мероприятия, как купание и плавание, как правило, не вызывают проблем, мы рекомендуем воздержаться от упражнений для укрепления верхней части тела и плечевого пояса.
  • Косметический дефект – учитывая серьезность терапии от рака, шрам от порта является незначительным косметическим дефектом.

Когда надо удалять порт?

Когда Вы и ваш врач уверены, что ваш порт больше не нужен, его можно удалить с помощью простой хирургической процедуры.

Что необходимо знать, если у вас имеется порт?

Очень важно, чтобы Вы знали об уходе за портом. В основном это простое напоминание медсестре о гепаринизации порта и слежение за кожей в области порта.

Когда надо обращаться к врачу

Обратитесь к врачу сразу, если отметили повышение температуры, покраснение и отек вокруг вашего порта.

Установка подключичного катетера

Установка, уход и удаление подключичного порта для химиотерапии

Во время борьбы с онкологическим заболеванием лишь единицы людей не сталкиваются с химиотерапией. Известно, что химиотерапия представляет собой введение в организм заболевшего цитостатических лекарственных препаратов, которые вводятся внутривенно. Порт система для химиотерапии представляет собой находящийся в резервуаре катетер, который уже введен в вену. Такая имплантация прибора в кожу позволяет при первой же необходимости вводить химиопрепараты, а прижившаяся порт-система не приносит пациенту никаких ограничений.

Представление о порт-системе: установка, уход, удаление

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Читать еще:  Что значит если кальцитонин повышен

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Порт-система была предложена американской врачебной практикой для облегчения ввода лекарственных препаратов.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данная система дает постоянный доступ к кровеносно-сосудистой системе пациента, что является незаменимой помощью для проведения химиотерапии, так как цитостатические препараты сужают вены и долгое время приходится искать доступ к ним. К тому же такие системы и их использование исключают попадание лечебных препаратов в мышечную ткань.

Установка порта для химиотерапии представляет собой небольшую операцию с местным наркозом, при которой катетер вводится в центральную вену (именно поэтому система устанавливается в верхней части грудной клетки), под кожу устанавливают сам порт и соединяют его с раннее введенным катетером. Так как разрезы кожи небольшие, то на них накладываются лишь небольшие косметические швы.

Сама операция проходит довольно быстро и не вызывает совершенно никаких болезненных или неприятных ощущений у пациента. Имплантат приживается быстро, и уже через пару часов после операции пациент может отправляться домой или приступать к первым процедурам с его помощью. Но врачи все же предпочитают отложить первые процедуры на некоторое время, так как введение цитостатических средств может нарушить процесс заживления.

Как правило, порты используются в тех случаях, когда лечение происходит очень долго и предполагается неоднократное введение препаратов. Устанавливается порт-система на ранних стадиях рака, когда становится ясным, что лечение будет проходить долго и с частым введением химиотерапевтических препаратов.

Лечение с использованием порта имеет ряд преимуществ:

  1. Место постоянных проколов кожи надежно защищено от инфицирования, так как прибор находится полностью под кожей.
  2. Инъекции совершенно безболезненны, что позволяет пациентам не бояться очередной процедуры.
  3. Установленная порт-система не вызывает никаких ограничений или дискомфортных состояний.
  4. Внутривенный порт для химиотерапии предназначен для введения препаратов раздражающего действия, к которым относится химиотерапия.
  5. Через катетер можно брать кровь для анализов, что тоже поможет избежать лишних прокалываний кожных покровов.
  6. Пользоваться установленным катетером можно на протяжении пяти лет.
  7. Очень легок в использовании. Позволяет вводить лекарственные препараты самостоятельно при домашнем лечении, для чего необходимо пройти лишь небольшой инструктаж.

Порт-система станет незаменимым помощником для пациентов с затрудненным венозным доступом, а также для тех, кто из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта вынужден находиться на парентеральном питании.

Порт-система полностью укрыта кожей и практически незаметна, что является ее огромным плюсом, так как не мешает привычному ритму жизни человека. Так же, как и всегда пациент может принимать душ, ванну или купаться в бассейне, заниматься спортом без каких-либо переживаний и ограничений.

Как и любой имплантат, порт система требует некоторого ухода за собой и внимания. При установке порта врач отдает пациенту паспорт устройства, в котором прописаны все способы ухода, продолжительность использования.Паспорт пациент должен постоянно иметь при себе, так как он может пригодиться на контрольных обследованиях или при смене лечащего врача.

Основной вид ухода за системой — промывание. Промывается порт-катетер для химиотерапии специализированными физиологическими растворами, которые помогают избежать закупоривания трубки катетера тромбами, которые опасны не только для самой системы, но и для кровеносных сосудов человека. Частота промываний устанавливается производителем системы, но может быть изменена лечащим врачом. Промежутки времени между промываниями самые разнообразные — от нескольких часов до нескольких месяцев.

Исключением может считаться только срочное выведение катетера из-за воспалительных процессов или инфицирования. В таком случае операция более сложная и проводится будет под общим наркозом. Надрез кожи для удаления системы производится по уже ранее сделанному надрезу во время вживления, что поможет избежать лишних рубцов и шрамов.

Техника использования порт-систем, возможные осложнения и противопоказания

Перед каждым использованием системы кожа над ней обязательно обрабатывается антисептическим раствором, что позволяет избежать заражения крови. Введение препарата происходит с помощью специализированной иглы Губера, которая с помощью своего специального строения не наносит вреда силиконовой мембране катетера. В данном случае игла не прокалывает мембрану, а раздвигает ее края и сохраняет ее целостность. Именно в строении иглы и спрятан секрет долгой службы порт-системы.

Затем проверяют проходимость катетера, если катетер забит, то его промывают физраствором. Затем игла присоединяется к общей системе и с помощью лейкопластыря фиксируется на коже. Все приготовления и сама капельница должны проходить совершенно безболезненно, в противном случае процедуру приостанавливают.

После процедуры систему промывают физиологическим раствором. Мембрана закрывается, а иглу извлекают из системы. По истечении времени процедуры, в том числе и промывания порта, кожа снова обрабатывается антисептиком, если возникает необходимость, то накладывается давящая повязка.

Венозный порт для химиотерапии может вызвать некоторые осложнения при использовании. Возможно возникновение инфекции из-за пренебрежения нормами санитарии и стерильности. В таком случае сразу появляются первичные неприятные симптомы — возможны нагноения, кожа вокруг системы краснеет и отекает, все это сопровождается болезненными ощущениями и может привести к опухоли. Подобные нарушения лечатся курсом антибиотиков, а система в срочном порядке удаляется.

Также возможны и механические осложнения, к которым относятся:

  1. Закупоривание катетера. Возникает в случае если катетер больше в диаметре, чем кровеносный сосуд. Сопровождается сильными болями и дальнейшее лечение невозможно.
  2. Утечка введенного препарата. Происходит из-за неправильной установки имплантата во время операции или неверного подключения системы к катетеру. Первейшими симптомами утечки становятся опухоль и покраснение кожных покровов вокруг системы.
  3. Изменение положения катетера. Бывает при неправильной катеризации, когда происходит смещение катетера. Сопровождается данное осложнение аритмией, затрудненным дыханием и болью.
  4. Тромбозы. Представляют собой закупоривание трубки катетера сгустками крови, что возникает из-за некачественного промывания системы. При таких осложнениях использовать систему дальше не представляется возможным.
  5. Защемление катетера. Возникает тогда, когда система установлена к подключичной вене. В данном случае происходит защемление трубки между ребром и ключицей, что ведет за собой разрыв катетера или его повреждение. Оторванный катетер при таком осложнении грозит попасть в сердце, что может привести к летальному исходу.

К тому далеко не всем пациентам разрешена имплантация.

К противопоказаниям установки порт-системы могут относиться:

  • наличие инфекции или заражения крови;
  • возникновение аллергии на любой из компонентов, которые входят в состав прибора;
  • несовместимость лекарственных препаратов и химиопрепаратов с одним из составляющих порт или катетер материалом;
  • исключение имплантации из-за врожденных патологий или индивидуальной анатомии грудной клетки человека;
  • проведение ранее лучевой терапии в том месте, которое было выбрано для вживления порт-системы;
  • застарелые венозные тромбозы.

В нашей стране установление потр-систем не пользуется большим спросом. Возможно это связано с тем, что сама операция установления проводится, как правило, в платных медицинских учреждениях, где стоимость услуг доступна далеко не каждому больному онкологическим заболеванием. Да и на основе отзывов пользователей можно сделать вывод, что в использовании система довольно проста, но требует частого ухода. Но в целом отзывы положительные, пациенты довольны не только облегчением проведения химиотерапии, но и качественной установкой системы.

Читать еще:  Норма ТТГ у женщин по возрасту и отклонения от нормы

Своевременное установление порт-системы значительно облегчит жизнь и протекание лечения онкологических больных. Имплантированный прибор прослужит длительное время своему владельцу и не позволит пожалеть о тратах на свою установку.

Имплантируемые инфузионные порт-системы: Инновационные технологии в химиотерапии

Главная » Пациентам » Полезные материалы » Имплантируемые инфузионные порт-системы: Инновационные технологии в химиотерапии

Порт-системы более чем 30 лет являются неотъемлемой частью многих стратегий медицинского лечения. Ежегодно в мире имплантируется около 1,5 миллионов порт-систем. В Онкоцентре проводится установка подкожных систем для длительной внутривенной инфузии лекарственных веществ, включая химиопрепараты. Эти системы называются инфузионными портами или кратко порты.

Что представляют собой порты для химиотерапии? Кому рекомендована установка подкожного порта для внутривенного введения лекарственных средств? Каковы особенности их имплантации и ухода? Как применяются порты в онкологической практике нашего Центра? На эти вопросы отвечает заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, Павел Васильевич Балахнин.

Что такое порт-система и для чего она используется в онкологии?

Инфузионные порты представляют собой устанавливаемые подкожно системы для введения лекарств, забора и переливания крови или ее компонентов. Это новая ступень развития техники внутривенных процедур после периферических и центральных венозных катетеров.

Основная идея порт-системы — превратить любую сложную инфузию в простую подкожную инъекцию. Порт-система полностью скрыта под кожей. Из-за отсутствия постоянной наружной части система подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур.

Во всем мире порты устанавливаются пациентам с впервые выявленным онкологическим заболеванием, которым планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостатическими препаратами, которые вызывают повреждение периферических вен. Кроме того, порт-системы устанавливаются пациентам, которым планируется введение растворов лекарственных препаратов в течение длительного времени. Инфузионные порты устанавливаются пациентам с тонкими периферическими венами на руках и ногах. Особенно актуальна установка порт — системы, как устройства сосудистого доступа, пациентам, у кого на фоне химиотерапии венозный доступ затруднен.

Порт-системы помогают проходить лечение более эффективно, безопасно, и качественно. При этом терапию пациент можете получать как в условиях стационара, так и амбулаторно. Такие системы могут использоваться до 5 лет.

Как выглядит порт-система?

Конструкция инфузионной порт-системы выполнена из металла (титан) или пластика (полисульфон). Порт состоит из катетера, установленного в сосуд или полость и соединенного с ним резервуара — камеры. Камера представляет собой титановый резервуар в виде толстой монеты диаметром около 4-4,5 см и толщиной около 1 см, который покрыт изнутри биоинертным полимером. На верхней плоской части установлена мембрана из многослойного силикона, через которую иглой Губера вводятся лекарственные препараты, инфузионные растворы, контраст для диагностических исследований; выполняется забор крови, переливаются препараты крови, вводится парентеральное питание.

  1. Силиконовая мембрана
  2. Внешний корпус
  3. Титановая камера
  4. Соединительная муфта
  5. Катетер
  6. Канюля порта

Лекарства водятся в организм пациента специальной иглой через кожу и силиконовую мембрану непосредственно в камеру порта, а затем по катетеру попадают в кровеносную систему. Болевых ощущений или чувства дискомфорта во время инъекции не возникает. Введение иглы в камеру порта, как правило, проходит безболезненно.

Сам инфузионный порт, как правило, устанавливается под кожей в верхней трети грудной клетки во время небольшой хирургической операции. Место и способ постановки порт-системы определяется общим состоянием пациента и планируемого вида лечения.

Как проводится установка порт-системы пациенту?

Процедура имплантации выполняется в асептических условиях общей операционной, оснащенной рентгенохирургической установкой для обеспечения контроля положения порт-системы. Пациенту, которому предстоит имплантация порт-системы выполняется предоперационная подготовка. У взрослых имплантация порт-системы выполняется под местной анестезией, у детей под наркозом, длительность процедуры в среднем занимает 20-30 минут. Во время выполнения процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Через 2-3 часа после операции и проверки работоспособности порта пациент может отправляться домой или переходить к следующему этапу лечения – химиотерапии. У большинства пациентов порт практически незаметен. Из-за отсутствия постоянной наружной части система подходит для длительного использования не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур.

Дистальный конец катетера располагается в зависимости от выбранного доступа в сосуде или полости (например, при венозном доступе — в верхней полой вене, непосредственно над правым предсердием). Проксимальный конец катетера прикрепляется к титановой камере с канюлей. Титановая камера запаяна в специальный корпус из биосовместимых инертных материалов (специальная эпоксидная смола или пластик — полисульфон). Это покрытие облегчает имплантацию порта под кожу и обеспечивает пациенту комфорт. Центральная часть камеры состоит из очень плотной силиконовой мембраны. Соединение выходной канюли порта и катетера закрепляется специальной фиксирующей муфтой. Инфузия лекарственных препаратов производится с помощью специальных игл типа Губера, которые, пунктируя силиконовую мембрану порта, позволяют вводить инфузионный раствор в резервуар не повреждая силиконовую мембрану. Далее препарат попадает через катетер в кровоток или полость (в зависимости от вида порт — системы и места расположения катетера).

Как происходит введение лекарства?

До инъекции кожа вокруг порта асептически обрабатывается. Специальной иглой Губера прокалывают мембрану порта и проверяют функциональность и проходимость катетера. Далее игла фиксируется с помощью стерильной салфетки и наклейки. По окончании инфузии химиопрепаратов систему промывают физраствором или физраствором с гепарином. Применения гепарина после окончания процедуры называют «гепариновый замок». Гепарин применяют в случае использования некоторых лекарственных препаратов, для предотвращения образования тромбов и закупоривания порт-системы. Если вы испытываете дискомфорт, чувство жжения, наблюдаете покраснение кожи, следует немедленно обратиться к врачу. Правильно имплантированная и обслуживаемая порт-система не вызывает неприятных ощущений и делает процедуру инфузии безболезненной.

На какое время устанавливается порт-система?

Срок эксплуатации порт-системы зависит от длительности лечения и может составлять от 6 месяцев до пяти лет. Если ваш лечащий врач принял решение о приостановке на время курса химиотерапии, порт – система останется работоспособной. В этом случае потребуется профилактический уход и промывание системы каждые 4-6 недель.

В чём основные преимущества порт-системы?

  • Порт-система полностью прячется под кожу, что обеспечивает хороший косметический эффект, уменьшает риск инфицирования
  • Формирует психологический комфорт для большинства пациентов, поскольку устраняет боязнь частых и болезненных инъекций;
  • Позволяет многократно безболезненно вводить химиопрепараты. При этом не травмируются вены, снижается процент возможных осложнений и сокращается период восстановления.
  • Существенно уменьшает риск развития флебитов на фоне постоянных внутривенных вмешательств во время специального лечения;
  • Позволяет производить регулярные безболезненные заборы крови из вены для анализов, которые необходимы для контроля состояния пациента. При этом нет постоянного стресса перед частыми и болезненными уколами.
  • Порт-система может использоваться продолжительное время (до 5 лет) без необходимости переустановки и может быть быстро удалена при необходимости.
  • Имплантация порт-системы не создает дискомфорта в повседневной жизни пациента (активная деятельность, принятие душа, бассейн).
  • Дает возможность получить мгновенный венозный доступ при необходимости срочного введения лекарственных препаратов с целью спасения жизни пациента.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68А

© 2010 — 2020
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector