Время свертываемости крови: норма и отклонения от нормы

Норма свертывания крови и опасность отклонения показателя

В целях профилактики, диагностики или лечения различных заболеваний может быть назначен ряд анализов, в ходе которых зачастую проверяют и свертываемость крови.

Определение уровня данного показателя очень важно и может показать нарушения в функционировании печени, работе сосудов или вен. Проверить, какова норма свертываемости крови, никогда не будет лишним, ведь каждый человек должен следить за своим здоровьем. О том, что представляет собой данная проверка, насколько широк диапазон нормальных показателей для разных возрастов, а также много прочей полезной информации представлено ниже.

В чем смысл анализа по определению свертываемости крови?

Свертываемость крови – важный показатель, который отвечает за остановку кровотечения при повреждении сосудистой системы организма

Свертываемость крови – достаточно сложно устроенный процесс, суть которого заключается в образовании особого белка (фибрина). Фибрин обязательный участник образования тромбов в человеческом организме. Поэтому после свертывания, из-за образовавшихся тромбов, кровь становится менее текучей, приобретая творожистую консистенцию. Главный смысл наличия такого процесса – это защита от чрезмерной кровопотери.

За правильную регуляцию свертываемости крови отвечают эндокринная и нервная системы. Наладив четкие границы между ситуациями, когда кровь должна быть текучей и, наоборот, «затвердевать», данные системы позволяют человеку нормально функционировать. Поэтому важно следить за процессом гемостаза (свертываемости крови) и антигемостаза, так как нарушения в его протекании могут вызвать тромбоз, инсульт, инфаркт и ряд других серьезных заболеваний. Наиболее опасно явление чрезмерного свертывания крови.

Анализ на определение норм данного показателя назначается врачами в ряде случаев, а именно при:

• ярко выраженных нарушениях в свертываемости крови
• болезнях печени
• варикозе или склонности к тромбозу
• недугах сердечно-сосудистой системы
• обследованиях в силу возраста или беременности
• в периоды перед и после операции
• аутоиммунных заболеваниях

Важно! Вовремя проверив и выявив нарушения в процессе свёртывания крови, можно оградить себя от серьезных проблем.

Диагностика: подготовка и процедура

Для диагностики свертываемости крови можно сдать как венозную, так и капиллярную кровь

Как и любой другой, анализ на свертываемость крови требует некоторой подготовки. Вне зависимости от цели проведения процедуры, перед ней важно придерживаться следующих правил:

• Не есть до анализа минимум 8 часов.
• Не пить спиртные напитки – 24 часа.
• Не курить – 3 часа.
• В течение пары часов перед анализом исключить какие-либо физические нагрузки и находиться в полном покое до забора крови.
• Проходить процедуру необходимо только в утреннее время.

Важно! Несоблюдение рекомендаций по подготовке влечет за собой получение некорректных результатов.

Сам процесс взятия крови, то есть проведения анализа, зависит его цели. В основном процедура проводится таким образом:

• Пациенту прокалывается кожа на «подушечке» одного из пальцев специальным острым инструментом (игла, скарификатор). Если нужна венозная кровь, ее сбор производится из периферической вены шприцом.
• Затем происходит забор крови, не менее 20 мл.

После указанных выше операций в течение 2 часов материал анализа доставляется в лабораторию, где происходит проверка показателей свертываемости крови.

Нормы показателей анализа и причины их отклонения

Одним из главных показателей свертываемости крови является время кровотечения

Процесс проведения анализа включает в себя определение сразу нескольких факторов. В зависимости от возраста, беременности или прочих явлений, присущих человеческому организму, нормы показателей свертываемости крови могут отличаться.

В подобных ситуациях необходимо учитывать особенности каждого отдельного пациента. К счастью, есть средние нормы для всех, которые представлены ниже:

• Кровотечение. Не менее важным, чем лабораторные показатели, является эмпирически определяемое время кровотечения с момента прокола эпителия на пальце. Нормой считается остановка крови спустя 2-3 минуты. Если период увеличен, то вполне возможны такие проблемы как: дефицит витамина С, тромбоцитопения (уменьшенное число тромбоцитов), негативное действие медикаментов, принимаемых пациентом.
• Агрегация. Данное явления характеризует соединяемость тромбоцитов в крови человека. Нормой агрегации принято считать 0-20 %. Снижение данного показателя до 0-5 % не является хорошим признаком и проявляется и-за некоторых редких заболеваний. Повышение уровня агрегации — явление не редкое, и свидетельствует о появление таких недугов как: инфаркт миокарда, тромбоз, сахарный диабет и атеросклероз.
• Адгезия. Адгезивность – это показатель, определяющий уровень прилипания тромбоцитов к неполноценным (поврежденным) сосудным стенкам. Норма данного показателя находится в пределах 20-50 %. Повышенный уровень адгезии – явления очень редкое и ничего сверхсерьезного за собой не влекущее. А вот снижение указывает на процессы протекания острого лейкоза или почечной недостаточности.
• Свертываемость крови вне организма. Определяется периодом времени с начала взятия крови из вены или пальца до первых проявлений свертываемости, но уже на предметном стекле или в колбе. Для крови капиллярного вида нормой считается 3-5 минут, для венозного – 5-10 минут. На уменьшение времени свертываемости может влиять прием некоторых медикаментов, на увеличение – гемофилия, проблемы с печенью или прием антикоагулянта.
• ПТИ (протромбиновый индекс). Этот пункт определяется путем высчитывания отношения между временем свертываемости плазмы крови у пациента и аналогичным показателем у совершенно здорового человека. Норма показателя ПТИ – 90-107 %. Протромбиновый индекс в первую очередь определяет состояние печени человека, так как определяемые частицы синтезируется именно в этом органе. Повышение ПТИ указывает на развитие тромбоза, а также происходит при длительном приеме оральных средств контрацепции и в период 2-4 месяцев до родов. Снижение индекса характеризуется снижением в крови витаминов группы К, что присуще таким заболеваниям как: дисбактериоз и энтероколит.
• Количество фибриногена в крови. Фибриноген – это белок, который вырабатывается в печени и под действием некоторых факторов переходит в фибрин, отвечающий за свертываемость крови. Норма показателя – 2-4 г/л. Его определение особенно важно в периоды пред- и послеоперационные, беременности и протекания воспалительных процессов в организме человека. Снижение показывает на возможное наличие заболеваний печени (цирроза), гепатите и низком уровне витамина В12, реже С. Повышается фибриноген в крови при воспалениях различного характера, инфаркте миокарда, пневмонии, а также в послеродовой период.
• Тромбиновое время. Сложный показатель, определяющий время, за которое происходит превращение фибриногена в фибрин. Нормой тромбинового времени является 14-18 секунд. Увеличение указывает на почечные проблемы или некоторые дефекты иммунной системы, уменьшение – на переизбыток фибриногена в крови.
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). АЧТВ – это сложный химический процесс, непосредственно влияющий на скорость свертывания крови. Нормой данного показателя можно считать 30-40 секунд. Его уменьшение указывает на развитие гемофилии, повышение – на недостаток витаминов группы К и проблемы с печенью.

Важно! Все показатели обязательны к рассмотрению, так как отдельно рассматривать ни одни из них нельзя, ибо только в совокупности они обеспечивают нормальную свертываемость крови.

Методы лечения

Сдав анализ на свертываемость крови, и обнаружив, что у вас есть отклонения от нормы, действовать необходимо строго от ситуации. Стоит понимать, что, к примеру, у женщин некоторые показатели могут отходить от нормы в периоды менструаций, приема гормональных препаратов, беременности, лактации или у мужчин и детей в периоды приема рыбьего жира.

Также существенно влияет на результаты анализа чрезмерная обезвоженность организма или воспалительные и инфекционные процессы, протекающие в организме человека. Поэтому, только учитывая подобные факторы и внимательно прислушиваясь к советам врача, можно понять: нужно ли предпринимать меры по лечению или нет.

Лечение назначает врач в зависимости от результатов анализа.

Приводить в норму показатели свертываемости крови можно огромным количеством способов, но основные из них следующие:

• лечение заболеваний почек или печени
• систематический прием дефицитных витаминов
• прием специальных медикаментов
• изменение образа жизни

Важно! Нормализация показателей свертываемости крови – процесс строго индивидуальный, поэтому пренебрегать в таком случае помощью врача категорически запрещено.

Подробнее о системе свертывания крови можно узнать из видео:

Причины отклонения от нормы

Наиболее частыми причинами изменения показателей свертываемости крови являются ДВС-синдром, гемофилия, интоксикации и острые воспалительные процессы. Эти состояния чаще всего диагностируются по результатам коагулограмм. Однако не стоит забывать о том, что изменения в составе крови могут отражать и иные патологические процессы в организме.

На состояние крови влияет множество факторов; в ней так или иначе «отражается» любое нарушение нормального состояния организма. Поэтому необходимо обращать внимание на любые нестандартные результаты анализов, особенно когда дело касается здоровья ребенка.

Свертываемость крови: норма и отклонения

Свертываемость крови – сложный механизм защитной реакции организма, направленный на самопроизвольную ликвидацию кровотечений путем образования сгустков. Этот показатель изменяется в зависимости от возраста, состояния здоровья. Нормальное время образования кровяного сгустка – 5 – 10 минут, остановка незначительного кровотечения – 4 минуты. Отклонение от этой нормы – важный диагностический признак.

Внешне такие нарушения могут никак не проявляться. Определить густоту, скорость свертывания, особенности образования эластичного сгустка, выявить отклонения помогает специальное исследование – коагулограмма (гемостазиограмма). Для ее проведения необходим забор венозной крови натощак. Анализы крови на свертываемость назначают в обязательном порядке перед сложными операциями, родами, для выявления патологии сосудов, иммунной системы, работы печени.

Почему это так важно?

Показатели свертываемости крови определяют не только для того, чтобы оценить способность организма ликвидировать кровопотерю. Свободное передвижение крови по сосудам обеспечивает выполнение ее главной функции в организме – тканевого дыхания. Микросгустки, тромбы приводят к кислородной недостаточности. Риск развития заболеваний почек, ЖКТ, инфарктов, инсультов значительно возрастает. Густая кровь в преклонном возрасте приводит к снижению интеллектуальных способностей, нарушению эмоционального равновесия. Для беременных – это двойная проблема, так как от недостаточного снабжения кислородом плаценты страдает плод. Разжижение крови приводит к длительным кровотечениям, угрожающим жизни.

Что влияет на повышенную свертываемость крови?

1. Стресс

Стресс – биологическая реакция организма с выработкой адреналина. Первоначальная природа его возникновения – повреждение тканей, травмы. Адреналин – мощный стимулятор, запускающий систему свертывания крови. Сейчас стресс возникает в большинстве случаев как эмоциональный фактор, но химическая реакция, в результате которой происходит активная свертываемость крови, все равно осталась.

2. Изменение сосудов вследствие:

• инфекций, бактериемий;
• травм;
• гиподинамии, значительного снижения кровотока;
• атеросклероза;
• длительной катетеризации;
• обезвоживания (увеличивается активность тромбоцитов);
• артериальной гипертензии;
• беременности;
• ожирения;
• курения;
• аутоиммунных процессов;
• онкологии;
• длительной жажды (недостатка воды);
• сахарного диабета.

3. Генетические отклонения (тромбофилии):

• гиперлипопротеинэмия;
• недостаток плазминогена, его активаторов;
• нарушен фактор Виллебранда;
• дисфибриногенэмия;
• недостаточность кофактора гепарина второго типа;
• недостаточная выработка антикоагулянтов (С, S);
• сниженная активность антитромбина III;
• анемия (серповидно-клеточная форма).

Как лечится повышенная свертываемость крови?

Прием антикоагулянтов – классический метод профилактики образования тромбов. Быстрый результат достигается с помощью использования гепарина, а поддержать его помогает обычный аспирин. Сейчас выпускаются комплексные препараты, разжижающие кровь. Например, кардиоаспирин, который включает в себя магний. Их часто назначают пожилым людям для предупреждения инфарктов, инсультов. Людям, страдающим генетическими отклонениями свертываемости (густая кровь) назначается пожизненный прием аспирина с детского возраста небольшими дозами.

Коагулограмма

Коагулограмма (син. гемостазиограмма) представляет собой особое исследование, показывающее, насколько хорошо или плохо происходит свертывание главной биологической жидкости человеческого организма. По сути, такой анализ указывает на точное время свертывания крови. Подобный тест имеет важное значение в определении состояния здоровья человека и определяет нарушение свертываемости крови.

Такое изучение крови показывает различные факторы кроветворной системы, которые могут отличаться от нормы в большую или в меньшую сторону. В любом случае причины будут различными, но они практически всегда имеют под собой патологическую основу.

Отклонения от нормальных значений не имеют собственных клинических проявлений, отчего человек не может самостоятельно узнать, что у него нарушен процесс свертываемости крови. Симптоматика включает в себя только признаки болезни-провокатора.

Анализ крови на свертываемость предполагает изучение биологического материала, взятого из вены. Сам процесс забора жидкости не занимает много времени, а расшифровка результатов, которой занимается врач-гематолог, длится всего лишь несколько дней.

Также стоит отметить, что от пациента требуется заблаговременная подготовка для получения клиницистом наиболее точной информации. Подготовительных мероприятий, которых требует коагулограмма, немного и все они несложные.

Суть и показания коагулограммы

Коагулограмма крови – это специфический анализ, который показывает время ее свертываемости. Сам по себе такой процесс указывает на возможность защиты человеческого организма от кровоизлияний.

Свертываемость осуществляется благодаря особенным клеткам главной биологической жидкости, которые носят название тромбоциты. Именно такие форменные элементы устремляются к ране и формируют тромб. Однако в некоторых ситуациях они могут вести себя враждебно, в частности, они образуют кровяные сгустки без видимой на то надобности. Такое расстройство называется тромбозом.

Такой анализ занимает важное место в определении состояния человека. Показатели коагулограммы дают возможность предугадать:

• исход хирургического вмешательства;
• возможность остановки кровотечения;
• окончание родов.

Система свертываемости крови или гемостаз находится под влиянием нервной и эндокринной системы. Для того чтобы кровь в полной мере выполняла все свои необходимые функции, у нее должна быть нормальная текучесть, что также называется реологическими свойствами.

Коагулограмма в норме может быть понижена или повышена:

• в первом случае клиницисты говорят про гипокоагуляцию, что может стать причиной обширной кровопотери, угрожающей жизни человека;
• во второй ситуации развивается гиперкоагуляция, на фоне которой происходит формирование тромбов, перекрывающих просветы жизненно важных сосудов. В результате у человека может развиться инфаркт или инсульт.

В качестве основных компонентов гемостаза выступают:

• тромбоциты;
• клетки эндотелия, содержащиеся в сосудистой стенке;
• плазменные факторы.

Особенностью компонентов свертывания считается то, что практически все они формируются в печени, а также при участии витамина К. Подобный процесс также контролируется фибринолитической и противосвертывающей системами, главной функцией которых выступает предупреждение самопроизвольного тромбообразования.

Все показатели, составляющие коагулограмму, являются ориентировочными. Для полного оценивания гемостаза необходимо изучение всех факторов свертываемости. Их примерно 30, но нарушение каждого является проблемой.

Анализ крови на коагулограмму имеет следующие показания:

• оценивание общего состояния системы гемостаза – это означает, что подобное лабораторное исследование необходимо проходить в профилактических целях;
• плановое обследование перед врачебным вмешательством;
• самопроизвольное начало родовой деятельности у женщин или кесарево сечение;
• тяжелое протекание гестоза во время вынашивания ребенка;
• контроль лечения, при котором был назначен прием антикоагулянтов (например, «Аспирин», «Трентал» или «Варфарин») или препаратов с содержанием гепарина;
• диагностирование геморрагических заболеваний, среди которых гемофилия, тромбоцитопатия, тромбоцитопения и болезнь Виллебранда;
• хронические заболевания печени, в частности, цирроз или гепатит;
• выявление ДВС-синдрома;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• применение оральных контрацептивов, анаболиков или глюкокортикостероидов;
• протекание острых воспалительных процессов;
• диагностирование различных тромбозов, а именно тромбоэмболии легочной артерии, сосудов ног, кишечника или ишемического инсульта.

Показатели и нормы коагулограммы

Анализ на свертываемость крови может проводиться различными методиками (например, по Ли-Уайту, по Мас-Магро). В норме примерная скорость свертывания крови может варьироваться от 5-10 до 8-12 минут. Длительность кровотечения отличается в зависимости от выбранной методики:

• по Дьюку – 2-4 минуты;
• по Айви – не больше 8 минут;
• по Шитиковой – не более 4 минут.

Оценивание соответствия результатов должно проводиться как для каждого фактора по отдельности, так и для их совокупности, и сопоставляться с общепринятыми нормативами. Таким образом, у коагулограммы норма следующая: