alkov.su

Выживаемость при опухоли пищевода 4 стадии

Прогноз выживаемости при раке пищевода

Рак пищевода считается сложным онкологическим заболеванием, которое требует немедленного лечения. Успех проводимой терапии определяется стадией, на которой была выявлена патология. При диагностировании онкологического заболевания в самом начале его развития и при отсутствии метастаз удается полностью его вылечить. Довольно сложным заболеванием считается рак пищевода 3 и 4 степени, и проводимое лечение может лишь достигнуть длительной ремиссии. Многих пациентов беспокоит вопрос, сколько же живут с заболеванием последней степени и что может повлиять на прогноз?

Причины развития болезни

Специалистам удалось выделить причины, которые провоцируют развитие рака кишечника:

  1. Лишние килограммы или ожирение отрицательно отражаются на функционировании всего организма. У людей с излишней массой тела повышается давление в брюшной полости, что приводит к развитию рефлюкса и ожогам стенок пищевода соляной кислотой.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками и курение приводит к тому, что происходит истончение слизистой пищевода и результатом этого становится активный процесс разрушения клеток. Поступающие в организм при курении химические вещества проникают в легкие и вызывают необратимые процессы в клетках эпителия.
  3. Спровоцировать перерождение здоровых клеток эпителия в злокачественные могут повреждения пищевода механического характера. Обычно это происходит при травмах, возникающих при употреблении твердой пищи.
  4. Генетический фактор, то есть рак кишечника может передаваться по наследству.
  5. Употребление слишком горячей пищи, что вызывает ожог стенок пищевода.
  6. Большое количество в рационе маринованных и острых блюд.
  7. Попадание в кишечник химической жидкости, что приводит к ожогу слизистой.

Стадии рака пищевода

Для того чтобы ответить на вопрос, сколько живут с раком кишечника, необходимо разобраться в стадиях течения болезни. Специалисты выделяют несколько стадий такого онкологического заболевания, как рак пищевода:

  1. Первая стадия болезни характеризуется образованием минимального количества патологических клеток, и местом их локализации становится подслизистая и слизистая оболочка пищевода. В самом начале своего развития злокачественное новообразование составляет всего несколько сантиметров. По мере прогрессирования болезни происходит перерождение клеток в злокачественную опухоль, и она начинает прорастать в рядом расположенные органы и ткани.
  2. На второй стадии болезни происходит поражение мышечной оболочки, сужается просвет кишечника и наблюдается появление единичных метастаз. Опухоль на второй стадии достигает 5 см.
  3. Злокачественное новообразование третьей степени поражает все слои и начинает проникать в регионарные лимфоузлы. Наблюдается образование многочисленных метастаз в различных органах и тканях.
  4. Завершающей считается четвертая стадия арка кишечника, на которой заболевание поражает весь пищевод и ядом расположенные органы. Метастазы диагностируются по всему организму.

Симптомы болезни

Коварство такого заболевания, как рак пищевода, кроется в том, что на ранних стадиях его развития отсутствует характерная симптоматика. Обычно признаки патологи начитают появляться на последних стадиях заболевания, что значительно осложняет ее лечение.

Чаще всего у больных начинают возникать следующие симптомы болезни:

  • появляются проблемы с глотанием пищи и могут возникать боли;
  • происходит снижение веса, причем при наличии сопутствующих патологий потери могут быть несущественными;
  • появляется неприятный запах из ротовой полости;
  • прием пищи сопровождается позывами к рвоте и срыгиванию;
  • беспокоят сильные болевые ощущения, и особенно они проявляются во время еды;

По мере прогрессирования рака кишечника начинают появляться следующие дополнительные признаки болезни:

  • отмечается образование метастаз в тех лимфатических узлах, которые располагаются рядом с кишечником;
  • процесс метастазирования поражает соседние органы и ткани;
  • происходит прорастание злокачественного новообразования через весь пищевод.

При диагностировании рака пищевода третьей степени пациенты могут употреблять лишь пищу в жидком виде, поэтому в основном в рационе преобладают каши, супы и еды в виде пюре. В некоторых случаях больные полностью отказываются от приема пищи, что становится одной из причин снижения веса.

При раке кишечника третьей степени только начинается процесс образования метастаз, но, к сожалению, остановить такой процесс сегодня не удается никакими методами. Постепенно рак третьей степени переходит в завершающую стадию и наблюдается образование метастаз по всему организму человека. Прогноз в таком случае неблагоприятный и пациенты живут недолго.

Особенности лечения болезни

Лечение рака кишечника проводится путем хирургического вмешательства, а также с помощью химиотерапии, лучевой терапии и метолом комбинирования.

Операция проводится при диагностировании рака 1 и 2 степени, и в редких случаях к такому лечению прибегают на 3 стадии. Основным условием оперативного вмешательства является отсутствие метастаз в важных органах, и такое лечение дополняется лучевой терапией.

При болезни 3 и 4 степени проведение операции становится невозможным и прибегают к гастростомии, то есть к созданию искусственного входа в желудок. Среди современных методов лечения широко применяют эндоскопические лазеры, с помощью которых удается избавиться от части опухоли. Для того чтобы не допустить образования метастаз и избежать рецидива болезни, операцию сочетают с цитокинотерапией.

Прогноз заболевания

Рак пищевода считается довольно агрессивным злокачественным новообразованием, поэтому болезнь прогрессирует довольно стремительно. Весьма проблематично ответить, сколько живут при раке пищевода, поскольку продолжительность жизни после третьей степени онкологии зависит от многих факторов.

Стать причиной низком выживаемости при такой онкологической патологии может проведение неправильного либо неполного лечения. На продолжительность жизни больных влияют следующие факторы:

  1. Возраст больного. У людей молодого возраста патологический процесс распространяется намного медленнее, чем у больных пожилого возраста. Именно по этой причине они живут намного дольше после проведенного лечения и имеют шансы на длительную ремиссию.
  2. Общее самочувствие больного. При депрессивном состоянии человека и отсутствии стремления выжить значительно сокращаются шансы на полное выздоровление.
  3. Присутствие в организме больного сопутствующих патологий. Значительно осложняет лечение рака кишечника присутствие в организме других опасных патологий. В такой ситуации организм не в силах бороться со всеми заболеваниями одновременно, поэтому продолжительность жизни заметно снижается
  4. Тип злокачественного новообразования. Судить о том, сколько живут пациенты с раком кишечника необходимо с учетом формы патологии.

Улучшить выживаемость больного помогают различные реабилитационные процедуры, которые назначаются после основной терапии.

Рак считается серьезным ударом для всего организма, независимо от места его локализации. Основным условием успешного выздоровления и эффективности проводимого лечения считается своевременная диагностика болезни. В том случае, если онкология выявлена в самом начале своего развития, то шансы на ее излечение и полное выздоровление довольно высоки.

Для снижения риска развития рака пищевода рекомендуется придерживаться определенных правил питания, а также стараться избегать факторов, воздействие которых провоцирует его развитие. Людям, имеющим склонность к развитию такого онкологического заболевания, необходимо проходить обязательные обследования, что позволит выявить недуг на начальной стадии.

К вопросу о прогнозе при раке пищевода

Несмотря на неоспоримые достижения в науке и медицине, смертность от инфекционных и неинфекционных заболеваний остаётся на высоком уровне. Основными причинами преждевременного завершения жизни остаются осложнения атеросклероза (ишемическая болезнь сердца, острое нарушение мозгового кровообращения), инфекции нижних отделов дыхательной системы (преимущественно вирусной природы – грипп), хронические обструктивные заболевания лёгких (эмфизема и хронический бронхит) и онкологическая патология (рак лёгких, пищевода, желудка, прямой кишки). Отмечается устойчивая тенденция к снижению распространения фатальных осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы. В это же время рак и другие новообразования сохраняют свои позиции в списке смертельных заболеваний.

Чем позднее обнаружен рак пищевода, тем более неблагоприятный прогноз он имеет

Запомните! Каждый год регистрируется около 8 млн. новых случаев заболевания злокачественными новообразованиями.

Кроме того, за год умирает более 5 млн. человек с онкологической патологией. Подсчитано, что каждые 6 секунд в мире умирает 1 человек как непосредственно от влияния на организм раковых клеток, так и от осложнений основного заболевания. Рак пищевода занимает 6 место среди всех онкологических заболеваний (около 3% среди всей онкологической патологии). Среди онкопатологии желудочно-кишечного тракта он уступает по частоте лишь раку желудка и прямой кишки.

Современные взгляды на классификацию

Онкологические заболевания пищевода известны давно. Поэтому существует огромное количество вариантов классификаций этой патологии. Однако на современном этапе развития медицинской науки для того, чтобы правильно подобрать лечение и сделать наиболее обоснованный прогноз. Для правильного стадирования заболевания необходимо выполнение полноценного обследования. Перед ним ставится целый ряд вопросов:

  1. Расположение опухолевого процесса. Особенно важно отношение к разветвлению трахеи на главные бронхи.
  2. Оценка глубины поражения стенки пищевода.
  3. Обнаружение метастазирования в регионарные лимфатические узлы.
  4. Обнаружение метастазирования в удалённые участки тела.
  5. Полноценное взвешивание пользы и риска от различных вариантов лечения.
Читать еще:  Что вы не знали об ишемическом инсульте

Рак пищевода I стадии

Традиционно на территории постсоветских стран всё ещё пользуются отечественной классификацией рака пищевода. При первой стадии обнаруживается небольшое новообразование. Прорастание достигает только слизистой оболочки и подслизистого слоя. Изменение размеров просвета пищевода нет. Пищевой комок продвигается без особых трудностей. Метастазы при раке пищевода на этой стадии отсутствуют.

На второй стадии опухолевые клетки прорастают глубже и достигают мышечного слоя пищевода. Однако всё ещё не наблюдается выхода за пределы органа. На этом этапе значительно нарушается акт глотания. Прогноз становится значительно серьёзнее. Обнаруживаются отдельные метастазы в регионарных лимфоузлах.

Для третьей стадии рака пищевода характерно полное прорастание стенки органа с вовлечением в процесс окружающих тканей. Может быть полная обструкция просвета пищевода, что делает невозможным приём пищи. Рак пищевода 3 степени характеризуется множественным метастазированием в регионарные узлы.

Рак пищевода III стадии

Рак пищевода 4 степени сопровождается прорастанием в окружающие органы. Нарушением соотношения тканей грудной полости. Обнаруживаются целые пакеты лимфоузлов с метастазами.

Однако на сегодняшний день в онкологии принято 6-е издание классификации злокачественных новообразований согласно системе TNM. В этой системе выделяют клиническую и патологоанатомическую модификации классификации. Более предпочтительно патанатомическое подтверждение диагноза рака пищевода. Каждая из букв в аббревиатуре TNM имеет свое значение:

  • Т – описание первичной опухоли (от латинского слова «tumor» — «опухоль»).
  • N – наличие поражения регионарных лимфатических узлов (от латинского «nodus» — «узел»).
  • М – обнаружение метастазов в отдалённые регионы организма (от латинского «metastasis»).

В патологоанатомической классификации перечисленные категории дополнены разделами G – гистологическая характеристика опухолевых клеток и R – наличие остаточных (резидуальных) опухолей после хирургического лечения. Эти категории имеют принципиальное значение в выборе комбинации видов противоопухолевого лечения. Кроме того, различные гистологические варианты опухолей пищевода имеют разное влияние на прогноз.

Влияние степени запущенности на длительность жизни

Определение стадии заболевания имеет решающее значение не только для выбора лечения, но и на, то насколько долго сможет жить пациент с или без лечения.

Ни для кого не секрет, что ранние этапы развития опухолей поддаются полному излечению при сохранении наивысшего качества жизни.

Прогноз для рака пищевода первой степени чрезвычайно хороший. Однако для его выявления необходимы регулярные профилактические осмотры (установлено, что благодаря им удаётся увеличить на 44% выживаемость пациентов в течение 5 лет). Что касается 10-летней выживаемости, то она редко превышает 20%.

Рак пищевода II B стадии

Пациенты с 2 степенью опухолей пищевода имеют шанс на выживание в течение 3-х лет до 75%. А в течение 5-ти лет этот показатель снижается до 60%. Данные показатели свидетельствуют о достаточно высокой эффективности современных методов лечения данной патологии. Но с другой стороны понятно, что лечение находится далеко от идеала.

Для больных 3 стадии длительность жизнь до 3 лет после выявления и начала лечения находится на уровне 57%. До 5 лет доживает только каждый четвёртый. Поэтому считается, что критически значимым является поражение лимфатических узлов при раке пищевода. Метастазы рака пищевода в 7 и более лимфоузлов снижается шанс выживания даже в течение трёх лет практически к нулю.

Когда диагностирован рак пищевода 4 степени с метастазами, сколько живут? Различные исследования отвечают на этот вопрос по-разному. Основные отличия заключаются в прогнозе жизни в течение 3-х лет. Данной длительности жизни достигают не больше 20% пациентов. Что касается 5-летней выживаемости, её не достигает ни один пациент с четвёртой степенью рака пищевода.

Рак пищевода IV стадии

Контроль над заболеванием

С целью первичной профилактики онкологических заболеваний пищевода, т.е. для предупреждения их развития, разработаны простые рекомендации по модификации образа жизни и пищевых предпочтений. Считается, что полный отказ от курения и сведение к минимуму употребления алкоголя, позволяет значительно снизить шанс развития рака пищевода и других отделов пищеварительного тракта. Довольно неожиданные результаты были получены исследователями Национального Института Рака в Соединённых Штатах. Оказалось, что регулярное употребление свежих овощей достоверно снижает частоту возникновения опухолей пищевода. А также умеренное употребление натурального кофе способствует аналогичным эффектам.

Важнейшее значение в повышении выживаемости пациентов с раком пищевода имеет проведение регулярного профилактического обследования с обязательным выполнением эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительного тракта. Особое внимание должно быть уделено лицам, относящимся к группе риска. К ним относятся люди, у которых диагностированы ахалазия пищевода, грыжа диафрагмы в области пищеводного отверстия, рефлюкс-эзофагит, а также те, у кого по каким-либо причинам возникло сужение пищевода (ожоги различной этиологии).

Только регулярное посещение врача позволит свести к минимуму риск возникновения рака пищевода и любого другого рака, а в случае его своевременной диагностики – полное излечение.

Поэтому необходимо знать опорные симптомы заболевания:

  • Нарушение глотания.
  • Неприятные, болевые ощущения, дискомфорт за грудиной.
  • Отрыжка ранее съеденной пищей.
  • Повышенное слюнообразование.

Также существует ряд неспецифических проявлений, которые не позволяют заподозрить рак пищевода. Чаще всего эти симптомы появляются уже после того, как опухолевые клетки проросли в соседние ткани или возникли отдалённые метастазы. Вследствие повреждения гортани и возвратного гортанного нерва возникает осиплость голоса. Может быть охриплость вследствие давления на бронхи. Из-за раздражения блуждающего нерва возникает снижение частоты сердечных сокращений, нарушение пищеварения, кашель.

Рак пищевода: что важно знать о злокачественном новообразовании

Злокачественное новообразование или рак пищевода развивается из эпителия слизистого слоя органа. Диагностируется несколько форм заболевания – карцинома, плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Злокачественное новообразование располагается в разных частях органа.

Чаще наблюдается в нижнем отделе, но также проявляется в средней и верхней части. Во время диагностики раковой опухоли пищевода заболевание классифицируют на эндофитный, экзофитный и смешанный раки.

Что собой представляет болезнь

Разрастание слизистой возникает в эпителиальном слое и приводит к активному нарушению функциональной способности органа и его структуры. Комплекс расстройств проявляется нарушением глотания и поступления пищи в организм, что приводит к снижению веса. Карцинома чаще выявляется уже на запущенной стадии, что делает ее прогноз неблагоприятным. В вопросе рак пищевода мкб 10 ответ следующий:

Код заболевания по МКБ-10 – злокачественное новообразование (С15).

С онкологией сталкиваются в любом возрасте, но в группу риска входят пожилые люди, у которых анамнез отягощен неблагоприятными химическими факторами влияния, большим стажем курения и приема алкоголя. По статистике болезнь чаще диагностируется на фоне рубцевания органа, что происходит при термическом и механическом раздражении пищей. Давайте выясним вопрос рак пищевода сколько живут?

Причины онкологического заболевания

Механизм развития заболевания изучен недостаточно, потому рассматривая онкологические заболевания органов пищеварения, учитываются неблагоприятные внутренние и внешние факторы, которые оказывают постоянное воздействие на орган, раздражая его. Хроническое воспаление и желудочная кислота приводят к нарушению нормального клеточного роста. Начинается дисплазия и неконтролируемое размножение.

Выделяют несколько предраковых состояний, которые предшествуют онкологии. Их развитие связано с постоянным раздражением слизистой оболочки на фоне сопутствующих заболеваний органов пищеварения.

Предраковые заболевания пищевода:

  • диафрагмальная грыжа;
  • сужение органа на фоне хронического спазма;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • болезнь Барретта;
  • нейромышечные отклонения, нарушение глотания.

Факторы риска в развитии злокачественной опухоли:

  • угнетение иммунной защиты, иммунодефицит;
  • генетическая предрасположенность;
  • присутствие в организме вируса папилломы;
  • пристрастие к горячей и грубой пище;
  • хронический алкоголизм и курение;
  • ожоги пищевода и постоянная механическая травма;
  • избыточный вес.

Диагностируется рак пищевода и желудка уже на 3-4 стадии, когда появляется выраженная симптоматика. Выявить его ранее могут случайно при проведении рентгена по поводу других заболеваний грудной клетки, когда внешних симптомов еще нет, но исследование покажет на стенках признаки отклонения, что станет поводом к дальнейшей диагностике.

Рак пищевода: классификация ТНМ

По типу роста различают:

  1. Экзофитный. Опухоль находится в просвете органа и выступает над слизистой.
  2. Эндофитный. Растет в пищеводной толще под слизистой.
  3. Смешанный. Сопровождается язвенным образованием.

По морфологическим признакам:

  1. Плоскоклеточный. Растет из плоского эпителия.
  2. Аденокарцинома. Появляется из желез, продуцирующих слизь.

Степень тяжести рака классифицируется согласно ТНМ, где Т – описание первичной опухоли, Н – степень поражения лимфатических узлов, М – наличие метастазов в отдаленных органах.

Рак пищевода: стадии

Определяется 4 стадии рака пищевода:

  1. Первая стадия. Клинические признаки отсутствуют, есть дискомфорт при глотании.
  2. Вторая стадия. Рак пищевода 2 стадии: начинаются проблемы с приемом пищи, человек переходит на каши, пюре. Рак пищевода 2 степени сколько живут стоит спросить у врача.
  3. Третья стадия. Когда имеется рак пищевода 3 степени сколько живут? Когда имеется рак пищевода 3 степени прогноз неутешительный. Орган сужается, процесс глотания сопровождается болью.
  4. Рак пищевода 4 степени. Полная непроходимость органа.
Читать еще:  Что значит если иммуноглобулин А понижен у ребенка

Болезнь 1 и 2 степени опасна слабовыраженной симптоматикой. Если удалось выявить процесс, прогноз лечения благоприятный. На 3 и 4 стадии наблюдаются метастазы врегионарных лимфоузлах, процесс становится необратимым, лечение не дает результата.

Рак пищевода: прогноз

Болезнь осложняется распространением опухоли на соседние ткани. Онкологический процесс 3 и 4 степени дает метастазы, которые могут обнаруживаться в головном и спинном мозге, что представляет угрозу для жизни. Заболевание осложняется пневмонией, абсцессом, скоплением гнойного экссудата в брюшной полости.

Летальный исход возможен при кровотечении в результате прорастания новообразования в легочные сосуды и аорту. Распространение злокачественных клеток опасно нарушением функции сердечной мышцы.

Для удаления опухоли на 1-2 стадии проводится хирургическое лечение разной категории сложности и поддерживающая терапия на 3-4 стадии, что во многом определяет, сколько живут с опухолью пищевода.

Полезное видео

Пациенты пользуются массой запросов «в каком возрасте болеют раком пищевода», «профилактика рака пищевода», «химические факторы рака пищевода», «рак пищевода статистика», «рак пищевода онкология». Ответы и полезные советы в этой статье и этом видео.

Как происходит диагностика

Лечением занимается онколог, который при подозрении на рак назначает ряд диагностических процедур.

  • контрастная рентгенография (когда имеется рак пищевода рентген необходим для визуализации опухоли, определения формы и размера);
  • томография для оценки структуры новообразования;
  • УЗИ для обследования лимфоузлов и уточнения размера опухоли;
  • лапароскопия для определения метастазов;
  • бронхоскопия при подозрении на метастазы в гортани, бронхиальном дереве;
  • эзофагогастродуоденоскопия для комплексного обследования органов пищеварения.

Этот вариант диагностики может спасти жизнь пациенту, когда своевременно удается обнаружить тревожные признаки.

Симптомы и лечение

Подробно о симптомах и признаках рака пищевода рассказано в этой статье. А о самых ранних и первых признаках — первых симптомах, которые позволяют заподозрить неладное, написано тут.

Тому, как должно проводиться грамотное лечение злокачественных заболеваний пищевода, посвящена эта статья.

Прогноз при 4 степени рака пищевода

Любое онкологическое заболевание на 4 стадии своего развития протекает крайне тяжело для пациента и почти не поддаётся радикальному лечению. Исключение не составляет и рак пищевода. Обычно на 4 стадии применяют паллиативную терапию – такие способы воздействия, при которых лечение направлено не на устранение причины болезни, а на продление жизни пациента и улучшение её качества.

Рак пищевода 4 стадии характеризуется прорастанием опухоли в соседние ткани и наличием метастазов в отдалённых органах и лимфатических узлах. Метастазирование может протекать крайне агрессивно и поражать лёгкие, печень, головной мозг.

Фото: Рак пищевода 4 степени

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

У больных возникают следующие симптомы:

  • выраженные трудности при глотании вплоть до невозможности принимать любую пищу;
  • истощение организма, резкое снижением веса;
  • нарушение функций тех органов, в которые проникли метастазы;
  • общий упадок сил;
  • увеличение размеров опухоли.

Злокачественный процесс на 4 стадии является необратимым. Происходит неконтролируемое распространение раковых клеток по всему организму, возникают многочисленные метастатические очаги, влияющие на основные жизненные функции.

В последние годы врачи отмечают устойчивую тенденцию поздней обращаемости больных раком пищевода в клинику. Причинами этому являются невнимательность к своему здоровью и игнорирование больными первых симптомов раковых заболеваний.

К тому же рак пищевода на начальных стадиях напоминает болезни, с которыми больные уже хорошо знакомы. Например, дискомфорт при проглатывании пищи часто сопровождает эзофагит (данная патология считается предраковой).

Рак пищевода 4 стадии протекает очень стремительно, но если врачи подбирают правильную схему лечения и проводят курсы терапии регулярно, срок жизни пациента может существенно увеличиться.

Прогноз жизни при раке пищевода 4 степени в большинстве случаев является неблагоприятным, но это не значит, что нужно оставить всякие попытки излечения и готовиться к летальному исходу. В некоторых клиниках Израиля («Топ Ихилов», «Ассута») и Германии применяют новейшие методики лечения неоперабельных стадий рака, позволяющие существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.

Здесь подробно написано о лечении рака пищевода народными средствами в домашних условиях.

Однако в целом 5-летний прогноз выживаемости при развитии отдалённых метастазов и прорастании опухоли сквозь все слои пищевода и близлежащие органы составляет не более 5-10%. Радикальное излечение опухоли, как уже было сказано выше, на этом этапе невозможно.

Видео: Всё о раке пищевода

Врачи применяют комбинированное лечение:

  • курсовую лучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • симптоматическое лечение;
  • паллиативную хирургию (удаление отдалённых метастазов).

Большую роль играет питание пациента на 4 стадии рака.

Поскольку принимать обычную пищу большинство больных уже не способны, фармакологической промышленностью созданы специальные продукты для питания пациентов – как естественным способом, так и через специальный зонд, а именно:

  • «Nutridrink Nutrison advanced» (производитель Nutricia)
  • «Прошур» (производитель Abbott Laboratories)
  • «FortiCare» (FortiCare) (производитель — Nutricia)

Очень важно, чтобы организм был обеспечен всеми необходимыми питательными веществами: это повышает иммунные силы и увеличивает срок жизни.

Специальное питание подобрано таким образом, чтобы протеины, углеводы, жиры и прочие жизненно важные соединения (включая витамины и микроэлементы) поступали в организм ежедневно и в сбалансированном виде.

Лечение в специализированном учреждении, оснащённом всеми необходимыми лекарствами и медицинской техникой по уходу за больными, увеличивает продолжительность жизни и иногда приводит к ремиссии.

К сожалению, длительная ремиссия на 4 стадии рака маловероятна. Метастазирование – это процесс, с которым медицина пока не может бороться. Некоторые новейшие лечебные методики (таргетная терапия, лечение иммуностимуляторами нового поколения) способны замедлять процесс распространения метастаз, но остановить его полностью они не могут.

В этой статье можно ознакомиться с причинами рака пищевода.

Симптомы плоскоклеточного рака пищевода описаны здесь.

В связи с вышесказанным большое значение имеет повышенное внимание пациентов из групп риска по данному заболеванию к своему здоровью. При первых симптомах опухоли (затруднение глотания, дискомфорт в груди, повышенная температура в течение длительного периода, ощущение инородного предмета в пищеводе) необходимо немедленно обращаться в клинику для полноценного обследования.

Лицам, имеющим состояния и заболевания пищевода, которые врачи относят к предраковым (рефлюкс-эзофагит, пищевод Баррета, термические и химические ожоги, перенесённые в прошлом), необходимо обследоваться в клинике хотя бы раз в год. То же качается и лиц, имеющих онкологические заболевания в семейном анамнезе.

Следует также принимать профилактические меры против рака – не употреблять слишком горячую и острую пищу, исключить из жизни алкогольные напитки и сигареты, наладить рациональное питание с присутствием в рационе большого количества свежих овощей.

Злокачественные новообразования в пищеводе

Рак пищевода является наиболее распространенным заболеванием этого отдела пищеварительного тракта (составляет 80- 90% в статистике заболеваний пищевода).
Излюбленное место локализации опухолей — средняя треть грудного отдела пищевода (около половины случаев). Реже рак пищевода поражает нижне- и верхне-грудной отдел.

В клинике удобно использовать условное деление пищевода на сегменты, согласно его синтопии с окружающими органами.

  1. Трахеальный. От начала пищевода до дуги аорты (верхний ее край), длина этого сегмента от 8 до 10 см.
  2. Аортальный. Соответствует уровню 4 грудного позвонка, начинается от верхнего края аортальной дуги и доходит до бифуркации трахеи, а именно, до ее верхнего края. Средняя длина 2,5 см. Дуга аорты обуславливает сужение просвета пищевода до 1,5 см. – это физиологическое сужение.
  3. Бронхиальный сегмент. Левый бронх оказывает давление на пищевод в этом месте, что ведет к образованию третьего физиологического сужения. Длина небольшая – до 1,5 см. чем острее угол бифуркации трахеи, тем длиннее контакт пищевода с бронхом.
  4. Межаортобронхиальный сегмент. Длиной до 2-3 см. начинается у нижнего края аортального вдавления и продолжается до левого бронха (верхнего края). Эта часть пищевода может деформироваться при медиастинитах и воспалении в соседних органах.
  5. Подбронхиальный сегмент. Длиной до 5 см. Берет начало на уровне бифуркации трахеи и заканчивается на уровне левого бронха первого порядка или у верхнего края левого предсердия.
  6. Ретроперикардиальный сегмент примерно расположен на уровне проекции левого отдела сердца. Тесно прилегает к перикарду левого предсердия и желудочка. Начинается на уровне нижнего края левого бронха первого порядка.
  7. Наддиафрагмальный соответствует уровню купола диафрагмы справа. Длина от 3 до 5 см. Вокруг сегмента расположена рыхлая клетчатка.
  8. Внутридиафрагмальный. Проходит через пищеводное отверстие диафрагмы, где проецируется четвертое физиологическое сужение пищевода. Длина до 1,5 см.
  9. Поддиафрагмальный сегмент. Расположен ниже купола диафрагмы. Длина не более 3-4 см. Последние два сегмента формируют преддверие кардии.
Читать еще:  Норма ревматоидного фактора в крови у женщин и причины повышения

Причины развития заболевания

  • Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и табакокурением повышает риск развития заболевания.
  • Горячая пища и напитки, мелко костная рыба и жесткое мясо.
  • Курение наркотических веществ (марихуана).
  • Пищевод Баррета, характеризующийся изменением нормально эпителия пищевода на желудочный эпителий. Как и все дисплазии, состояние считается предраковым.
  • Химические агенты работа на вредных производствах, вдыхание загрязненного воздуха.
  • Некоторые физические факторы (излучение).
  • Нехватка цинка и молибдена. Эндемические районы: север Китая, южная Африка, побережье Каспийского моря.
  • Некоторые хронические заболевания пищевода (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит, рубцовые изменения стенок пищевода, рефлюкс-эзофагит).
  • Анемия железодефицитной этиологии.
  • Снижение иммунитета.
  • Возраст старше 45 лет.
  • Недостаток свежих овощей, зелени в питании.

Классификация заболевания по стадиям

  1. Рак пищевода первой степени характеризуется наличием опухоли размером до 3 см. Прорастает в слизистую и подслизистую оболочки. Метастазов в лимфоузлы нет. Соответствует Т1, когда опухоль затрагивает только два слоя стенки пищевода.
  2. Второй стадии соответствует опухоль размером не более 3-5 см. Начинает врастать в мышечный слой стенки, но еще не полностью прорастает его. Обнаруживается одиночный метастаз в регионарный лимфатический узел. Раковые клетки есть во всех слоях стенки пищевода- 2А стадия. И 2В стадия уже подразумевает наличие одиночных метастазов в регионарных лимфоузлах.
  3. Третья стадия характеризуется наличием опухоли до 5 см. прорастает в мышечный слой стенки органа. Метастазов при этой степени может не быть или они есть в регионарных, а также в отдаленных лимфатических узлах.
  4. При четвертой степени обнаруживается опухоль, прорастающая в соседние органы и ткани. Метастазы в регионарные лимфатические узлы несмещаемые или имеются отдаленные метастазы. 4А стадия характеризуется распространением опухоли в лимфоузлы шеи и брюшной полости. 4 В стадия подразумевает наличие метастазов за пределы лимфоузлов, в другие части тела.

Рак пищевода по своей гистологической характеристике неодинаков: он делится на плоскоклеточный рак и аденокарциному. Раньше основная доля случаев приходилась на плоскоклеточный рак, последнее время чаще регистрируются случаи аденокарциномы.

Прогноз заболевания

Рак пищевода характеризуется относительно медленным течением. Степень злокачественности также имеет средние показатели. Прогноз значительно ухудшается, если лечение не было начато во время. Признаки рака пищевода появляются относительно поздно. Поэтому живут такие пациенты не более 5-8 месяцев после появления первых симптомов. Ранняя диагностика улучшает прогноз — способствует продлению срока жизни до 6 лет.

Лучевая терапия (паллиативная) позволяет продлить срок жизни на 1 год всего для 7- 10% пациентов.

Использование лучевой терапии в комбинации с радиосенсибилизирующими препаратами, химиотерапией и иммуностимулирующими медикаментами повышает эффективность лечения и прогноз для пациента.

Такое комбинированное лечение обеспечивает пятилетнюю выживаемость более чем у половины пациентов, перенесших радикальную операцию, и только у 7% больных после паллиативной операции.

Выживаемость в течение последующих пяти лет различается в зависимости от степени рака.

  1. Около 80% составляет выживаемость, если патологический процесс задел только слизистую оболочку.
  2. Меньше 50%, если рак распространился на подслизистый слой.
  3. Около 20% при поражении мышечного слоя стенки пищевода.
  4. 7% равна выживаемость при проникновении опухоли в рядом лежащие анатомические структуры.
  5. Меньше 3% при наличии отдаленных метастазов.

Хороший прогноз возможет в одном случае — полное излечение пациента достижимо при первой второй стадиях заболевания.
Непосредственная причина смерти у большинства больных — аспирационная пневмония.

Лечение

Конкретное лечение подбирает врач в зависимости от стадии процесса, размера опухоли, ее локализации, пожеланий пациента (иногда пациент предпочитает наиболее радикальные методы терапии).

При 0- 2А стадиях хорошие результаты дает оперативное лечение (хирургическая резекция), в то время как лучевая и химиотерапия не дают показательного результата.

При 2В-3 стадиях только хирургическое лечение не дает требуемых результатов. Для снижения роста опухоли и уменьшения ее объема после операции применяют радио- и химиотерапию. Отдельно эти методы не дают хорошего эффекта.

При 4 стадии патологического процесса единственное лечение — паллиативная операция.

Сколько процентов составляют операбельные больные?

Операбельными оказываются не более 35% пациентов. Чаще проводят формирование искусственного пищевода или субтотальную эзофагэктомию.
Показаниями к оперативному лечению является возраст менее 70 лет и отсутствие метастазов. Летальность во время операции составляет 10%.

Наиболее хорошие результаты по оценке функциональности пищевода после лечения дает операция Льюиса. Она подразумевает резекцию пищевода и внутриплевральную его пластику желудком. После ее проведения наблюдается низкий процент стенозирования анастомоза, отсутствует рефлюкс-эзофагит. Недостатком является недоступность верхнего грудного и шейного отдела для резекции.

Паллиативное лечение проводится с целью уменьшения обструкции просвета пищевода, облегчения приема пищи. Применяемые методы: бужирование, установление зонда пищевода, лучевая терапия, фотодинамическое лечение и коагуляция лазером. Иногда требуется постановка еюностомы. После такого лечения облегчение для пациента длится не более нескольких дней. Поэтому целесообразнее применять гибкие стенты из специального металла в виде сетки.

Химиотерапия применяется чаще в комбинации с другими методами лечения. Предпочтения в отношении химиопрепаратов не было выявлено. Эффект эта терапия дает кратковременный и у небольшого числа пациентов.

Лучевая или радиационная терапия дает неплохие результаты по устранению дисфагии (у 50% пациентов). Неплохо себя зарекомендовала комбинированная химио- и радиотерапия на поздних стадиях.

У 70% больных положительный эффект дает лазерная терапия. Для сохранения просвета пищевода ее приходится проводить повторно.
Если больного сформировались трахеопищеводные фистулы, то наиболее рациональным станет применение интубации гибким металлическим стентом.
Одним из перспективных методов нехирургического лечения является фотодинамическая терапия. Она подразумевает назначение фотосенсибилизирующих медикаментозных средств, которые избирательно поглощаются клетками опухоли. Затем опухоль подвергают световому воздействию, фотосенсибилизатор распадается на свободные радикалы и повреждает опухоль. Это лечение обладает побочным эффектом — образуются стриктуры пищевода более чем у 30% пациентов.

Питание

При этом заболевании на первый план выступает признаки дисфагии или нарушения глотания.

При раке пищевода различают степени дисфагии:

  1. первая стадия характеризуется нарушением глотания твердой пищи, больной вынужден постоянно запивать еду;
  2. при второй стадии нарушено глотание полужидкой кашицеобразной пищи;
  3. рак пищевода третьей стадии характеризуется затруднением глотания жидкостей;
  4. при четвертой стадии определяется полная непроходимость пищевода.

При первой стадии в организм поступают необходимые вещества (белки, жиры, углеводы, микро- и макроэлементы). Больной со второй и последующими стадиями дисфагии не может за сутки принять необходимое количество пищи, тем более что всю пищу, он вынужден принимать в жидком состоянии. У таких пациентов снижается вес, развивается анемия, появляются признаки гиповитаминоза и недостаточности макро- и микроэлементов. Организм восполняет потери путем увеличения распада мышечной ткани, что ведет к ухудшению общего состояния больного.

Адекватное питание является залогом улучшения качества и продолжительности жизни пациента, снижения вероятности медицинских вмешательств.
Питание при раке пищевода должно быть максимально полноценным, не содержать частицы, которые способны перекрыть просвет пищевода (пленки, косточки). Питание больного должно проводиться с соблюдением правил гигиены, чтобы не вызвать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Сколько раз в сутки, и в каком объеме больной должен принимать пищу?

Особый режим питания подразумевает дробность и частоту кормлений (мелкими порциями до 8- 10 раз в сутки). За сутки такой больной должен употребить около 3 кг. пищи.

Из меню больного исключаются жирные, жареные блюда, газированные напитки, острая пища, горячая или слишком холодная. Все блюда должны быть оптимальной температуры, жидкой или полужидкой гомогенизированной консистенции, полностью удовлетворяющие запросы организма в белках, углеводах и жирах.
Для таких больных фармацевтическая промышленность выпускает специальные сухие смеси, подобные детским молочным смесям. Они легко разводятся, дополняют или полностью обеспечивают потребность больного в питательных веществах.

Профилактика рака пищевода включает в себя следующие мероприятия:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector