alkov.su

Показания и противопоказания к магнитно-резонансной томографии сосудов нижних конечностей

МРТ сосудов

МРТ сосудов, или магниторезонансная томография, относится к новым методам диагностики, используемым во всем мире. Процедура имеет массу преимуществ перед рентгенологическим обследованием и компьютерной томографией. В статье рассмотрим, что такое магниторезонансная томография сосудов, в чем суть метода, основные показания и противопоказания процедуры, а также стоимость обследования.

Что такое МРТ

Магниторезонансная томография – это метод исследования, при котором используется специальное оборудование, помогающее получить томографические медицинские изображения, на которых можно увидеть состояние внутренних органов и тканей человека. В основе метода лежит электромагнитный отклик атомных ядер, чаще водородных. Отклик удается получить методом возбуждения этих ядер определенным сочетанием электромагнитных волн.

Во время проведения МРТ сосудов аппарат синтезирует определенное сочетание электрических волн, которые провоцируют вибрацию ядер водорода, располагающихся в молекулах воды человеческого тела. Это явление называют ядерным магнитным резонансом. При этом на мониторе аппарата врач может довольно точно рассмотреть многие внутренние органы и ткани. Главное преимущество методики в том, что во время ее проведения не происходит вредных излучений, как, например, при рентгене. Кроме этого, МРТ проводят для обследования внутренних органов и тканей, если у пациента имеются противопоказания к эндоскопии.

Что можно увидеть во время исследования

МРТ артерий и сосудов назначают пациентам для выявления различных патологий. Методика помогает получить важные сведения, необходимые для правильной постановки диагноза и выбора соответствующего лечения.

Магниторезонансная томография позволяет:

  • выявить заболевания, связанные с острым нарушением тока крови в области спинного и головного мозга;
  • дать оценку процессу передвижения крови по артериям, венам и капиллярам через ткани головного мозга и других органов;
  • диагностировать метаболические сбои;
  • получить визуальное представление о состоянии сосудов головного, спинного мозга, верхних, нижних конечностей и других частей тела;
  • картировать изображение правого и левого полушарий головного мозга;
  • выявить степень нестабильности позвоночного столба.

Какие сосуды можно обследовать

С помощью магниторезонансной томографии удается обследовать любой участок тела. Методика подразумевает следующие виды диагностики:

  • обследование сердечной мышцы и коронарных сосудов. Эта процедура применяется при таких патологиях, как атеросклероз, аневризма сосудов, стеноз, различные пороки сердца, васкулит;
  • МРТ сосудов, расположенных в области позвоночного столба. Методика позволяет оценить состояние вен и артерий грудного, пояснично-крестцового отдела, области копчика;
  • исследование сосудов шеи. Этот вид диагностики применяется довольно часто, ведь именно в шейном отделе находится скопление вен и артерий, которые напрямую связаны с головным мозгом;
  • визуальная оценка сосудов головного мозга;
  • МРТ- венография и ангиография – визуальная оценка сосудов любой локализации.

Для получения более точной информации во время процедуры используется специальное контрастное вещество, которое вводят пациенту непосредственно перед сеансом. Этот способ помогает оценить состояние даже самых мелких капилляров. Особенно информативен этот метод при различных новообразованиях. В других случаях МРТ артерий проводится без контрастного вещества.

Показания к использованию контрастного вещества

Контрастное вещество врачи используют для достижения следующих целей:

  • оценки состояния позвоночного столба после иссечения грыж и протрузий;
  • для подтверждения доброкачественного образования в головном мозге;
  • для диагностики онкологических образований в области позвоночника и головного мозга;
  • для оценивания состояния тканей после проведения оперативного вмешательства;
  • с целью диагностики метастазов в спинном, головном мозге.

Показания

МРТ артерий проводится пациентам с такими состояниями:

  • кровоизлияния, спровоцированные травмами шеи и головы;
  • диффузное дистрофическое поражение тканей головного мозга (энцефалопатия), обусловленное гипертонией, инфекционными заболеваниями, токсическими и химическими отравлениями, гиповитаминозами, сахарным диабетом;
  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • новообразования сосудов;
  • тромбоз, атеросклероз и прочие состояния, ведущие к нарушению кровообращения в головном мозге;
  • болезнь Бинсвангера, Паркинсона или Альцгеймера.

Помимо прямых показаний к проведению, поводом для использования МРТ артерий могут стать такие жалобы пациента:

  • частые обмороки, головные боли, головокружения;
  • частое повышение или снижение артериального давления;
  • снижение слуха и зрения;
  • рвота, головная боль, помутнение сознания и прочие проявления, указывающие на тромбоз мозгового синуса;
  • приступы эпилепсии;
  • мигрень.

Подготовка к процедуре

При проведении магниторезонансной томографии сосудов без использования контрастного вещества специальной подготовки не требуется. Перед процедурой врач обязан объяснить человеку, что его ждет и как будет проходить обследование. Пациент, в свою очередь, должен сообщить доктору, если есть беременность, клаустрофобия и другие противопоказания. В день процедуры следует придерживаться определенных правил:

  • взять с собой удобную обувь и одежду, на которой нет металлических элементов (молний, заклепок, прочего);
  • женщинам нельзя пользоваться косметикой, ведь в состав некоторых средств могут входить вещества, которые способны исказить результат обследования;
  • перед проведением магниторезонансной томографии нужно снять часы, очки, ювелирные изделия, зубной протез и другие металлические изделия.

Если для диагностики используется контрастное вещество, перед процедурой обязательно проводится тест на чувствительность к применяемому препарату. Для проведения МРТ больному необходимо явиться в больницу в назначенный день. Перед этим нельзя есть и пить. Контрастное вещество вводится через вену, после чего выполняется томография.

Этапы проведения

Сканирование сосудов проводится в специальном кабинете с необходимым оборудованием. Методика выполняется в несколько этапов:

  1. Больной ложится на специальный стол, врач застегивает ремни, объясняет правила нахождения в аппарате. После этого стол задвигается в камеру МРТ.
  2. Во время обследования врач находится в соседней комнате, но человек может разговаривать с ним через специальный микрофон.
  3. Если во время сканирования у больного возникает ощущение дискомфорта, он может воспользоваться специальной кнопкой вызова медицинского персонала.
  4. При проведении томографии человек не должен двигаться. Общая длительность сеанса обычно составляет от 15 до 40 минут. При сложности постановки диагноза требуется 1,5 часа.
  5. После окончания обследования врач выдвигает стол с пациентом из установки, расстегивает фиксирующие ремни, помогает больному встать.

Специалист должен обязательно поинтересоваться, как самочувствие больного, нет ли головокружения, тошноты и прочих симптомов.

Расшифровка результатов

Результат диагностики можно узнать сразу после окончания процедуры. Расшифровкой результатов занимается специалист. Доктор-радиолог делает заключение, передает его ведущему врачу или отдает в руки больному. Иногда данные исследования записываются на диск, но эта процедура, как правило, требует дополнительной платы.

МРТ вен и артерий дает очень точные данные. Изображения позволяют дать оценку состоянию сосудов головного и спинного мозга даже без использования специальной контрастной жидкости.

Что может увидеть специалист

После проведения анализа полученных результатов врач может диагностировать такие состояния:

  • болезни сосудов;
  • начальную стадию инсульта;
  • патологии, вызывающие головные боли;
  • участки внутренних кровоизлияний и кровотечений;
  • доброкачественные или злокачественные образования;
  • причины, вызывающие повышение внутричерепного давления;
  • различные болезни инфекционного характера;
  • воспалительный процесс;
  • болезни органов речи и слухового аппарата.

Своевременная диагностика многих заболеваний позволяет провести необходимое лечение, предотвратить осложнения патологии.

В чем преимущество МРТ сосудов

В отличие от других методик, которые позволяют оценить состояние преимущественно крупных вен и артерий, МРТ сосудов дает четкую визуализацию даже мелких капилляров по всему телу. Это дает возможность увидеть общую картину кровообращения по всему телу человека.

Контрастное вещество, используемое при МРТ, считается более безопасным, чем препарат, который вводят во время проведения рентгена.

По сравнению с ультразвуковой доплерографией, магниторезонансная томография позволяет получить реальную картину сосудистой сетки, а не нарисованные изображения.

Кроме состояния сосудов, с помощью томографии удается выполнить также оценку соседних тканей. Это особенно важно при диагностике новообразований различного характера.

Противопоказания

Несмотря на безопасность процедуры, МРТ сосудов противопоказана пациентам при следующих состояниях:

  • при наличии кардиостимулятора, слуховых аппаратов, имплантированных в среднее ухо, сосудистой клипсы, устройств для фиксации костей, металлических осколков после ранений и прочего;
  • если на теле есть татуировки, нанесение которых осуществлялось с помощью красок с металлическими вкраплениями;
  • если у больного имеется металлический сердечный клапан;
  • беременность на первом триместре.

Проведение методики с использованием контрастного вещества не рекомендуется среди таких пациентов:

  • беременных;
  • женщин во время кормления грудью;
  • людей с острой или хронической недостаточностью почек;
  • пациентов с индивидуальной непереносимостью контрастного препарата.

При наличии относительных противопоказаний метод может использоваться, если польза от его проведения превышает возможные риски для пациента.

Цена вопроса

Стоимость процедуры зависит от клиники и города, в котором проводится обследование. В таблице указана примерная стоимость магниторезонансной томографии в том или ином отделе тела.

Важно! В таблице приведены примерные цены, точную стоимость следует уточнять в диагностическом центре или больнице.

К какому специалисту обратиться

Дать направление на проведение магниторезонансной томографии может онколог, травматолог, хирург или невролог. Показаниями к проведению метода могут выступать самые различные состояния, к которым относят эпилепсию, инсульты, атеросклероз, образование гематом после получения травмы и многие другие заболевания. Грамотная и своевременная диагностика патологий позволяет подобрать эффективное лечение, сохранить жизнь пациента.

Ограничения и противопоказания к МРТ сосудов

Общее представление об МРТ сосудов

Магнитно-резонансная томография сосудов на сегодняшний день считается одним из современнейших, безопасных, максимально информативных методов обследования сосудистой системы.

При помощи данного диагностирования появилась возможность получить четкую, послойную картину всех структур сосудистого русла: срезы сосудистых стенок, расположение тромбов, расслоение стенок протоков, расширение/сужение сосудов, пристеночные атеросклеротические изменения и новообразования разнокалиберных сосудов. Часто исследование сосудов проводят с дополнительным контрастированием.

Анатомические особенности сосудистых структур

Все функции крови осуществляются благодаря беспрерывной деятельности системы органов кровообращения. Кровообращение — это важнейший процесс в живом организме в виде циркуляции крови по сосудам, который обеспечивает жизненно важные обменные процессы между органами и окружающей средой. Система органов кровообращения состоит из сердца и кровеносных сосудов. Благодаря центральному органу – сердцу и его непрерывным ритмическим сокращениям, осуществляется циркуляция крови по всему телу. Сосуды, по которым кровь от сердца разносится к тканям и человеческим органам, называются артериями, а те, по которым кровь идет к сердцу — венами. В тканях и органах тонкие артерии или артериолы и вены – венулы соединены между собой густой сетью кровеносных капилляров. Строение и функционирование этой системы отличается в разные возрастные периоды, что учитывается при выполнении диагностирования.

Читать еще:  Лечение сосудов головного мозга и других патологий народными методами

Показания и противопоказания к МРТ сосудистой системы

В зависимости от патологического состояния существуют некоторые показания к проведению МРТ сосудов различных областей и органов. Однако, при назначении МРТ сосудов, чтобы не нанести вред пациенту, не стоит забывать про имеющиеся противопоказания. В первую очередь следует учитывать абсолютные противопоказания, при которых магнитно-резонансное исследование категорически запрещено:

  • Людям с встроенными внутрисердечными катетерами. Такие устройства могут нагреваться под действием электромагнитного поля.
  • Пациентам с некоторыми кардиостимуляторами, дефибрилляторами, которые под влиянием магнитных полей могут дать сбой в работе и остановить работу сердца.
  • Слуховые аппараты могут также повредиться под воздействием аппарата МРТ.
  • Пациентам с несъемными железными коронками, имплантами из металлокерамики, титановыми эндопротезами, другим металлом в теле и даже татуировками с металлическими красителями.
  • Первые 1,5 месяца после установки больному металлических окклюдеров при дефективных поражениях межжелудочковой и межпредсердной перегородки.
  • Первые 2 месяца после того, как установлен стент, кава-фильтр в полость сосуда, с целью того, чтобы инородное тело мягко прижилось.
  • Тяжелая аллергическая реакция при проведении исследования с дополнительным контрастированием.

Кроме каттегорических противопоказаний имеются относительные ограничения – физиологические состояния, а также спорные вопросы, которые рассматриваются индивидуально при каждом проведении исследования.

Можно ли делать МРТ беременным женщинам?

Учитывая безопасность данного вида обследования, может назначаться как МРТ плода при беременности, так и магнитно-резонансное исследование сосудов беременным женщинам. Диагностирование проводится под воздействием электромагнитных волн, не рекомендуют проводить МРТ при беременности на ранних сроках, т.к. в первом триместре происходит формирование, полная закладка жизненно важных органов эмбриона. Следует заметить, что МРТ при грудном вскармливании разрешено к проведению, т.к. не оказывает негативного воздействия на организм кормящей матери и малыша. Таким образом, можно с уверенностью заявить, что лактация и МРТ полностью совместимы.

Можно ли делать МРТ сосудов с кардиостимуляторами?

Наличие кардиостимулятора может быть одновременно абсолютным и относительным противопоказанием при выполнении МРТ сосудов. Дело в том, что всё зависит от особенности конструкции и от вида самого кардиостимулятора. Электрокардиостимулятор – это своего рода сердечный имплант, который подвержен влиянию электромагнитного поля и под его воздействием может дать сбой в работе, а такой ход событий – реальная угроза для пациента и может закончиться полной остановкой сердца. Ранее больным с встроенным кардиостимулятором строго запрещался данный вид обследования, однако, технологии не стоят на месте, в наше время появляются специальные кардиологические импланты, совместимые с МРТ, которые не реагируют на воздействие электромагнитных волн. Принять решение о допуске на МРТ больных с такими “кардиоустройствами” может только врач.

МРТ сосудов после стентирования

Стентирование – это хирургическое вмешательство, в результате которого для расширения сосудов и восстановления оптимального кровотока, в просвет сосуда устанавливается специальный стент. Стент представляет собой имплант в форме трубки из сплавов, не являющихся ферромагнетиками, т.е. не подверженных влиянию электромагнитных волн. Специалисты рекомендуют воздержаться от магнитно-резонансного исследования после проведенного стентирования, чаще всего, на период от 1,5 до 2х месяцев, реже до 8. Врачу – диагносту необходимо обязательно сообщить о наличии стента в организме.

Прочие ограничения к МРТ сосудов

Зачастую, от пациентов можно услышать вопрос: с какого возраста можно делать МРТ сосудов? По этому поводу ограничений нет, если есть необходимость, то назначают исследование даже новорожденным.

При простуде МР-обследование проводить разрешается, если симптомы не ярко выражены. Можно ли делать МРТ при температуре зависит также от общего состояния больного, т.к. процедура длительная по времени, а температурная реакция может негативно сказаться, так при лихорадке с обследованием лучше повременить.

Женщин часто волнует вопрос как быть, можно ли делать МРТ во время месячных. Абсолютных противопоказаний не существует, все зависит от общего самочувствия. Если это состояние не сопровождается менструальными болями, то проведению томографии не может помешать.

Люди, которые выполняют магнитно-резонансное обследование не первый раз, переживают по поводу того, через какое время можно делать повторную МР ангиографию. Учитывая безвредность этой манипуляции, можно выполнять неограниченное количество раз, если имеются показания. Можно ли делать 2 МРТ подряд? Да, если есть на то причины.

Где пройти МРТ сосудов в СПб и Москве и можно ли сделать МРТ без направления врача?

В отличие от КТ, МР-обследование не требует обязательного направления доктора. Выбрать клинику пациент может самостоятельно, опираясь на свои личные предпочтения, стоимость диагностирования, удобство месторасположения. Также, следует обратить внимание на характеристики самого аппарата, конструкцию, мощность. Оптимальная мощность – от 1,5 Тесла и выше.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Современные противопоказания к МРТ

Магнитно-резонансная томография безопасна почти для всех, не наносит вреда организму даже при частом применении, а имеющиеся на сегодня условные и абсолютные противопоказания систематизированы в этой статье.

Импланты и кардиостимуляторы

Главным ограничением при использовании МРТ является его основное физическое свойство – магнетизм. В организме человека нет органов, для которых кратковременное воздействие сильного магнитного поля было бы опасно. Однако, имплантирование ферромагнитных металлических устройств, кардиостимулятора или других чувствительных к магнитному полю объектов может представлять опасность как для носителя, так и для корректной работы встроенного оборудования.

По мере накопления опыта МРТ-исследований количество противопоказаний к магнитно-резонансной диагностике уменьшается. Кроме того, материалы для изготовления имплантов, стимуляторов и других внедряемых в организм человека электронных устройств постоянно совершенствуются. Это позволяет им избегать сбоев и повреждений даже в мощном электромагнитном поле.

В каждом сомнительном случае правильным решением будет проконсультироваться с врачом-рентгенологом, обеспечивающим диагностику на конкретном аппарате, собрав максимум информации о предмете, который может препятствовать проведению МРТ-исследования. Надо заметить, что в этих ситуациях 3-тесловые аппараты считаются условно более опасными чем 1,5-тесловые.

Такими предметами могут быть искусственные суставы, осколки и пули, металлические пластины, использованные при лечении переломов костей и коррекции позвоночника, протезы, кардиостимуляторы, проглоченные предметы с магнитными свойствами.

МРТ при наличии татуировок и перманентного макияжа

Иногда перманентный макияж и татуировки могут содержать соединения железа и тоже реагировать на мощное электромагнитное поле. При активации излучателя все металлические предметы начинают смещаться и разогреваться, что может вызвать дискомфорт или даже повреждения кожи.

Это не очень опасно, но при появлении неприятных ощущений во время исследования или укладки необходимо сразу известить персонал, проводящий сеанс об этом, нажав на специальную тревожную пневмокнопку, которая во время нахождения в МР-томографе находится в руке у обследуемого.

МРТ при беременности, кормлении и для младенцев

Условным ограничением является беременность первого триместра, до 12 недели вынашивания. Хотя явных неблагоприятных эффектов от МРТ на плод не выявлено, ученые сомневаются, что уже собрали достаточно знаний о влиянии сильных электромагнитных излучений в раннем периоде беременности. Это сомнение породило общепринятое правило: в первые 90 дней ничто не должно влиять на развитие эмбриона, в том числе и электромагнитное поле.

Кроме того, использование контрастных веществ, часто являющихся обязательными при МРТ, ограничено у кормящих и беременных. Ограничения, касающиеся проведения МРТ у грудничков и младших детей являются около-медицинскими. Прямых медицинских противопоказаний нет, но одним из обязательных условий при проведении исследования является длительная неподвижность, которую малыш выдержать не в состоянии, а шум аппарата не позволит провести обследование во сне. Таким образом, МРТ исследования проводятся только у детей, которые способны содействовать врачу в проведении процедуры. Как правило, речь идет о возрасте старше 5-7 лет.

В некоторых случаях, когда альтернативные способы исследований у детей не обеспечивают достаточного качества диагностики, прибегают к проведению МРТ-исследования под седацией или наркозом.

Из сказанного образуется ещё одно ограничение: МРТ стараются не делать детям и взрослым, страдающим гиперкинезами.

Противопоказания к МРТ с контрастом

Никаких противопоказаний к МРТ с контрастом не существует, хотя есть некоторые ограничения. Контрастные вещества на основе гадолиния являются безопасными для организма человека, так как активное вещество химически нейтрализовано хелатной решеткой, о чем подробно написано в статье нашего сайта МРТ с контрастом, и наглядно показано в видеоролике, снятом специально для нашего сайта. Это трехминутное видео также можно посмотреть на странице о контрастных веществах или на нашем канале об МРТ на Ютьюбе.

В отдельных редких случаях бывают аллергические реакции на контрастные вещества, это менее 0,1% общего числа исследований с контрастом. Если они были выявлены ранее при проведении МРТ, это может служить относительным противопоказанием к их использованию.

Ограничения при использовании МРТ с контрастом

Беременным женщинам, а также в период кормления грудью проводить МРТ с контрастом только по особым показаниям. Перечень других относительных противопоказаний:

  • склонность к аллергическим реакциям;
  • бронхиальная астма в стадии обострения;
  • очень сильное обезвоживание организма;
  • тяжелые декомпенсированные болезни почек.

МРТ при истинной и ложной клаустрофобии

Противопоказанием к проведению МРТ становится еще один распространенный синдром, им страдает около 5% людей – это истинная клаустрофобия. Страдающие ею люди не могут находиться в условно ограниченном пространстве, у них появляется безотчетный неуправляемый страх, который приводит к перевозбуждению. Выдержать его практически невозможно. Разумеется, в таких случаях процедура сразу прекращается.

Однако, считать клаустрофобию абсолютным противопоказанием нельзя. Для нейтрализации боязни замкнутого пространства есть несколько действенных способов. Кроме того, большая часть случаев клаустрофобии является относительной, не сопровождающейся панической атакой, но вызывает существенный дискомфорт, с которым тоже необходимо бороться. Такая клаустрофобия называется ложной, она вполне преодолима следующими способами.

Чаще всего оказывается достаточно создать у обследуемого ощущение, что пространство не является замкнутым, перенеся или сняв некоторые элементы оборудования, загораживающие видимость. Кому-то помогает включение музыки в наушниках или снятие защитных шумоподавителей. В некоторых моделях устанавливают зеркало, позволяющее видеть пространство позади или впереди МРТ-аппарата, что позволяет справиться даже с приступами истинной клаустрофобии.

Иногда выручает присутствие сопровождающего близкого человека, который во время проведения исследования может посидеть рядом. Это не возбраняется.

В ряде случаев мы рекомендуем использовать мягкие успокаивающие лекарственные средства. Если ни один из доступных в условиях нашего диагностического центра способов не дает эффекта, МРТ отменяется, плата за него не взымается, а пациенту предлагают пройти обследование на томографе открытого типа.

И всё же стоит попытаться, учитывая тот факт, что эти аппараты не дают такого высокого разрешения получаемых изображений, как томографы закрытого типа. Поэтому в ряде случаев все-таки проводят МРТ-исследование под наркозом на закрытых высокопольных томографах.

Как звучит работающий аппарат МРТ

Чаще всего обследуемый слышит чередующиеся в зависимости от используемых программ обследования довольно громкие звуки. Чтобы составить представлениео характере этого звука мы записали его выложили сюда.

Заболевания, при которых МРТ противопоказано

Список заболеваний, при которых ограничено проведение магнитно-резонансной томографии крайне мал. Он продиктован условиями проведения и воздействующими физическими факторами МРТ.

Первыми в этот список попадают те психические заболевания, которые не позволяют человеку выдержать период неподвижности, необходимой для исследования, составляющий 20-30 минут.

Иногда неподвижности мешает боль, вызванная исследуемым или сопутствующим заболеванием. Например, пациенту может мешать лежать неподвижно боль в коленном суставе. В таких случаях наши врачи прибегают к обезболиванию наиболее безвредным и эффективным способом, исходя из характера заболевания.

Также есть короткий список болезней, при которых решение о возможности проведения МРТ-исследования будет приниматься в зависимости от степени тяжести и декомпенсации физиологических функций. Это:

  • приступ бронхиальной астмы;
  • очень(!) высокое содержание креатинина в крови;
  • состояние сильного обезвоживания, истощения и нарушение выделительной функции почек;
  • состояние сильного опьянения, в том числе наркотического, не позволяющего обеспечить неподвижность;
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
  • чрезмерный вес, на который не рассчитан укладочный стол.

В последнем случае ограничение связано с тем, что каждый томограф рассчитан на определенную максимальную массу пациента, чаще всего это вес не более 110 кг. Есть аппараты, позволяющие принять нагрузку до 200 кг.

Вопросы проведения МРТ-исследования при сильном истощении, обезвоживании и других декомпенсированных состояниях решаются ТОЛЬКО в условиях стационара, где действует реанимационное отделение. Это связано с угрозой нарушения витальных функций во время проведения исследования, повышения температуры тела у таких больных и опасности резкого ухудшения состояния. В Стандарт МРТ нет реанимационного отдела и мы откажем в проведении МРТ в нашем Центре таким пациентам.

Совместимость МРТ с приемом лекарственных средств

Обычно прием лекарств не является препятствием для проведения процедуры, но, в редких случаях, если состояние пациента внушает врачу опасения в виду нестабильности функционирования жизненно важных органов – сердца или головного мозга, он вправе перенести исследование.

Правильнее всего в случае сомнений проконсультироваться с грамотным специалистом или записаться на прием и получить предварительную консультацию врача в нашем центре.

Сравнение основных противопоказаний по видам лучевой диагностики

Вид противопоказания МРТ КТ УЗИ ПЭТ
Беременность Кроме первого триместра Нельзя Допустимо Нельзя
Масса тела Стандартно до 130 кг, на специальном ложементе до 201 кг Стандартно до 130 кг, на специальном ложементе до 201 кг Не имеет значения Стандартно до 130 кг, на специальном ложементе до 201 кг
Ранний послеоперационный период Допустимо Иногда предпочтительно, зависит от ткани Не имеет значения Не эффективно
Воспалительный процесс Допустимо Допустимо Допустимо Нежелательно – риск ложноположительных результатов
Аллергия на контраст возникает Редко Часто Нет Редко, на йод содержащий контраст – часто
Импланты, кардиостимулятор Соврем. импланты проходят проверку на совместимость с МРТ 1,5 Тл Допустимо Допустимо Допустимо
Ложная клаустрофобия Допустимо при подготовке Редко Не встречается Редко
Истинная клаустрофобия Допустимо при седации Редко Не встречается Редко
Кахексия (крайнее истощение) Допустимо при подготовке Допустимо при подготовке Допустимо Допустимо при подготовке
Гиперкинезы Допустимо при седации Допустимо при седации Допустимо Допустимо при седации
Почечная недостаточность Предпочтительно Крайне осторожно Допустимо Крайне осторожно
Маленькие дети Предпочтительно при седации Крайне осторожно Предпочтительно Крайне осторожно

Во всех случаях сомнений или вопросов о противопоказаниях к проведению МРТ вы можете позвонить нашим вежливым квалифицированным администраторам и получить предварительную консультацию по беспокоящим вопросам и записаться на консультацию врача и/или МРТ-диагностику. Также можно заказать звонок на удобное время или задать вопрос через форму обратной связи. Наш телефон +7 812 600-13-51.

    В статье использованы материалы национального руководства «Основы лучевой диагностики и терапии» под редакцией проф. С.К.Терновой, ГЭОТАР-Медиа, 2013 год.

МРТ сосудов конечностей

Краткое описание процедуры

Время проведения: от 50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет

Магнитно-резонансная томография для диагностики сосудов верхних и нижних конечностей применяется как альтернатива другим видам исследований, поскольку дает возможность провести подробное исследование функциональных параметров сосудов, выявить патологические процессы и получить подробную модель сосудистой сетки.

Методы исследования сосудов верхних и нижних конечностей: подробная карта сетки сосудов

Исследования сосудов конечностей проводятся двумя способами – это венография, когда подробно изучается венозная сеть и артериография, которая предполагает визуализацию артерий. Венозный вид исследования используется при магнитно-резонансной томографии нижних конечностей. Причиной для назначения МРТ при проблемах с сосудами верхних и нижних конечностей могут быть следующие симптомы:

  • деформация сосудов аномальными образованиями или образовавшимися рубцами после оперативного вмешательства;
  • периодические боли, ослабление пульсовых волн и онемение конечностей, что является показателем нарушений артериального кровообращения (тромбоз артерии);
  • стойкая отечность и трофические показатели нарушения венозного кровообращения, такие как: сухость кожи, выпадение волос на коже конечностей, образование язв;
  • варикозное заболевание вен, если возникает подозрение на образование тромбов в узлах;
  • флеботромбоз и тромбофлебит;
  • облитерирующий атеросклероз или эндартериит;
  • ревматический васкулит;
  • опухоли сосудов и окружающих тканей с прорастанием в сосуды;
  • осложнения при сахарном диабете, поражающие сосуды (диабетическая ангиопатия);
  • аномалии числа и расположения сосудов, аневризмы;
  • артериовенозные шунты (сращения, приобретенные после оперативного вмешательства).

МРТ для исследования сосудов верхних и нижних конечностей проводится в обычном порядке, когда пациент должен неподвижно лежать в течение определенного времени, пока идет процедура. Катушка аппарата устанавливается на область исследования сосудов.

Исследование сосудов конечностей с помощью МРТ, КТ, рентгена и УЗИ

До внедрения МРТ сосуды конечностей исследовались с помощью УЗИ с приставкой. Метод давал наглядные результаты, но, в сравнении с МРТ, очень приблизительные.

Исследования с помощью МРТ дают подробную картину сосудов верхних и нижних конечностей, и картина настолько объемна, что появляется возможность подробно изучить сосуды, на предмет наличия и распространенности патологических процессов и даже определить начальные причины нарушения параметров кровообращения.

Также, на основании полученных данных МРТ, рекомендуется построить объемную карту сети (3D-модель), что дает возможность с еще большей вероятностью определить причины заболевания.

Компьютерная томография дает практически такие же результаты, что и МРТ, с той только разницей, что магнитно-резонансная томография во многих непростых случаях, где диагностика затруднена сопутствующими причинами, все-таки наиболее точна и визуально выглядит четче. При КТ и МРТ сосуды верхних и нижних конечностей одинаково отчетливо видны, если исследование проводится с контрастом. Времени на это уходит примерно одинаково в обоих случаях.

УЗИ используется тогда, когда необходимо определить толщину стенки аорты, а также скорость движения крови в ней и ее характер. КТ дает уже более полную картину, показывая практически все ответвления, а МРТ переводит плоское изображение в трехмерную картину. В каждом методе есть свои достоинства и недостатки, но в любом случае метод исследования назначает врач.

Безопасность процедуры МРТ и противопоказания

Если противопоказаний нет, а их перечень практически одинаков для МРТ любой части тела, в том числе и для сосудов конечностей, то исследование не окажет на организм никакого негативного влияния. К тому же ограничений в количестве прохождений МРТ за определенное время не существует, поскольку этот метод исследования абсолютно безвреден.

Исследования с контрастом

Контраст нужен для лучшего проявления на снимке сосудов, которые окрашиваются в определенный цвет, после введения контрастирующего вещества. Объем препарата определяется по весу исследуемого и вводится в вену. Препарат не представляет никакой опасности и полностью выводится организмом в течение суток.

Показания к проведению КТ нижних конечностей

Компьютерная томография (КТ) – метод диагностики, основанный на рентгеновском излучении, позволяющий получить системное послойное изображение исследуемой области организма. Она применяется для оценки состояния скелета и внутренних органов без проникновения внутрь.

Для выявления болезней или патологий в артериях, венах, капиллярах нижних конечностях эта форма исследования используется достаточно широко. Она называется ангиографией (что в переводе с греческого означает «изображение сосуда»). КТ сосудов нижних конечностей позволяет выявлять или отслеживать даже мельчайшую динамику дегенеративных процессов, происходящих в брюшной аорте, всех её ответвлениях. Чаще всего сканирование выполняется с контрастированием.

Показания и противопоказания

Главное показание к КТ ног – облитерирующая болезнь артерий с разными степенями поражения кровеносных сосудов.

КТ-ангиография артерий, вен, мелких сосудов нижних конечностей назначается пациентам, имеющим в анамнезе следующие заболевания, патологии, жалобы:

  • хромота, развивающаяся после физических нагрузок;
  • слабый пульс (при прощупывании ног);
  • боли или отёки в ногах, особенно в икроножных мышцах;
  • сниженная чувствительность, периодически возникающее чувство онемения ступней, пальцев ног;
  • мышечная слабость или усталость;
  • холодные стопы – даже в тепле;
  • варикоз;
  • острый артериальный тромбоз, эмболия, развившаяся в результате нарушения проходимости артерий и закупоривания их тромбом;
  • тромбофлебит;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • аномалия развития сосудов;
  • механическая травма ног – для определения точной локализации гематом, нахождения источника кровоизлияния;
  • онкология;
  • сахарный диабет (диабетическая ангиопатия) и другие.

Кроме того, обследование назначается в случае наличия патологий сердечно-сосудистой системы для установления локализации возможных мельчайших повреждений. Описываемая процедура обычно предваряет хирургическое вмешательство (для предотвращения послеоперационных осложнений) или используется для отслеживания динамики выздоровления пациента.

Иногда процедура может быть опасной для здоровья. Для изучения кровотока сканирование происходит с контрастированием. При этом в кровеносное русло больного вводят специальный красящий состав на основе йода. Распространяясь по сосудистому руслу, такой раствор способствует лучшей визуализации кровоснабжаемых тканей и сосудов на мониторе. Большинство противопоказаний связано именно с содержанием в контрастном препарате йода, который может плохо повлиять на работу некоторых органов.

КТ запрещено назначать:

  • во время беременности или в период лактации у пациентки – особенно с контрастированием, так как йод легко проникает в грудное молоко;
  • пациентам младше 2 лет;
  • в преклонном возрасте;
  • при диагностированных почечной и/или печёночной недостаточностях;
  • больным сахарным диабетом второго типа;
  • при непереносимости йода или аллергии на него;
  • при нарушении свёртываемости крови;
  • при повышенном уровне кератина в крови;
  • при обострении бронхиальной астмы;
  • при психических расстройствах у пациента;
  • при других заболеваниях, сопровождающихся неконтролируемыми движениями;
  • если вес пациента превышает 120-200 кг (в зависимости от модификации томографа) – стол-транспортёр, заезжающий в кольцо гентри, рассчитан на определённую массу.

Возможность исследования для детей

По статистике, проведённая у детей ангиография переносится достаточно легко. Это обуславливается хорошей эластичностью их сосудистой системы. В раннем возрасте исследование проводят под общим наркозом, ввиду необходимости иммобилизации обследуемого. Процедура небезопасна при наличии воспалительного процесса в организме или при общей тяжести состояния несовершеннолетнего пациента.

Подготовительный этап

Технология проведения компьютерной томографии сопряжена с необходимостью строгого выполнения ряда условий как со стороны медицинских работников, так и со стороны пациентов. Поскольку КТ с контрастированием является инвазивной процедурой, а, значит, основополагающим фактором становится соблюдение необходимого уровня стерильности помещения и антисептической обработки аппаратуры. Контакт пациента с бактериями, грибками или вирусами должен быть полностью исключён.

Рекомендуется проведение обследуемому специальной аллергопробы с целью определения реакции иммунной системы на йод – для исключения риска развития анафилактического шока и других аллергических явлений. Кроме того, для предотвращения возникновения непредвиденных реакций организма или возможных осложнений необходимо присутствие бригады реаниматологов (в здании) и анестезиолога. Данное обстоятельство подразумевает обязательное наличие письменного согласия больного перед сеансом сканирования.

Подготовка со стороны пациента предусматривает выполнение следующих правил.

  1. Отказ от пищи за 8-10 часов до процедуры (поэтому оптимальное время проведения обследования – в утренние часы).
  2. Стоит исключить приём жидкости, особенно если предполагается введение контрастного вещества.
  3. Необходимо снять ювелирные украшения, пирсинг и прочие металлические детали.
  4. Обязательно сообщить рентгенологу о наличии в теле металлических имплантов или протезов.
  5. В течение всего времени обследования надо сохранять абсолютную неподвижность (для обеспечения максимальной точности снимков), а если невозможно соблюсти это условие – быть готовым к введению седативных препаратов.

Перечисленные подготовительные мероприятия свидетельствуют о сложности метода диагностики и необходимости строгого соблюдения мер безопасности для снижения рисков возможных осложнений.

Как проходит процедура

КТ-ангиография вен и артерий нижних конечностей проводится с использованием томографа. Пациент в специальной одежде располагается на подвижной платформе, ему с помощью капельницы вводится контрастное вещество, затем он помещается в кольцо аппарата. Медицинский персонал находится в соседней комнате, имея возможность общаться через двустороннюю связь. Выполнение процедуры не сопряжено с болевыми или неприятными ощущениями для обследуемого, но требуется его неподвижность. В течение всего времени проводимой диагностики врач на экране получает трёхмерную модель изображения кровеносных сосудов. Вся процедура занимает 20-30 минут, а результаты обследования и снимки готовы через несколько часов.

Контрастное усиление

Предварительное введение контрастного вещества позволяет получить качественные снимки и наглядно оценить картину заболевания. Поскольку сосудистая сетка достаточно обширна, именно контраст обеспечит наибольшую точность и информативность. Метод КТ-ангиографии нижних конечностей с использованием контраста основан на внедрении в организм специального рентгенконтрастного раствора, проникающего в ткани и скапливающегося при этом на участках с наибольшим кровоснабжением. Этот состав хорошо взаимодействует с сигналом томографа, создавая чёткие и ясные контуры вен и артерий на рентгене.

Различают два способа введения контраста пациенту: предварительно перед перемещением внутрь кольца и путём непрерывного инъецирования на протяжении всей процедуры. Второй способ называется болюсным и используется при хирургических сердечно-сосудистых операциях по удалению тромбов, шунтированию и других манипуляциях, требующих постоянного визуального контроля.

Для диагностики состояния артерий, вен и капилляров нижних конечностей, как правило, применяются водорастворимые составы, поскольку такой тип соединения наилучшим образом отображает кровеносную и лимфатическую системы.

После завершения процедуры контрастное вещество успешно нейтрализуется в печени и выводится из организма естественным путём. Пациентам рекомендуется в это время усилить питьевой режим и употреблять продукты питания, богатые клетчаткой и грубыми волокнами.

Риски и возможные осложнения

Пациенты опасаются рисков, связанных с возможным негативным воздействием рентгена на организм. Стоит отметить, что у современных томографов минимальные показатели излучения, и получаемая разовая доза не вызывает каких бы то ни было неблагоприятных последствий. Вред может быть нанесён при дальнейших многократных повторениях сеансов одному и тому же пациенту. Поэтому ведётся строгий учёт проведённых КТ и других рентгенологических исследований для контроля совокупной лучевой нагрузки.

Результаты обследования – норма и патология

В ходе диагностических мероприятий врачами или другим медицинским персоналом оцениваются такие показатели:

  • наличие патологий кровообращения и риски их возникновения;
  • состояние стенок сосудов;
  • стеноз сосудов;
  • наличие кровяных сгустков – тромбов;
  • динамика кровообращения в целом.

При нормальном состоянии сосудов нижних конечностей в заключении фиксируется: равномерные стенки сосудов без сужений и стеноза, стабильная динамика кровообращения и отсутствие тромбов.

Наличие патологических признаков на ангиограмме описывается индивидуально.

Достоинства и недостатки диагностики

Высокая информативность и безопасность – главные преимущества КТ-диагностики. Можно дополнительно отметить такие положительные факторы:

  • отсутствие болевых ощущений;
  • низкая доза облучения;
  • быстрота проведения;
  • возможность выявления самых ранних стадий патологии.

При проведении КТ-ангиографии сосудов нижних конечностей облучению подвергаются только ноги, а верхняя часть тела в процедуре не задействована. Поэтому для пациентов, которым требуется КТ-диагностика ног, риски и осложнения снижены многократно.

Все недостатки компьютерной томографии обусловлены частными факторами, а именно противопоказаниями пациента. Вред же излучения несопоставим с вредом даже от обычной рентгенографии, а результативность – в разы выше.

Где пройти КТ нижних конечностей

Доступность и высочайшая точность метода всё больше побуждает медицинские центры закупать новое оборудование и включать описываемую процедуру в перечень услуг. Поэтому при необходимости пациенту несложно будет найти информацию о ближайшем пункте проведения компьютерной томографии.

Сколько это стоит

Цена процедуры составляет от 2 до 8 тысяч рублей. Она зависит от места проведения диагностики, качества оборудования, величины, статуса и узнаваемости медицинского центра, а также от того, проводится ли КТ с контрастированием или без него. При выполнении мультиспирального исследования (МСКТ) стоимость значительно возрастает.

Альтернативные методы

При наличии противопоказаний применяют другие методы диагностики. Главной альтернативой компьютерной томографии является МРТ – магнитно-резонансная томография. Достоинство метода – полное отсутствие излучения, поскольку обследование производится под мощным воздействием электромагнитного поля.

Кроме того, заменой может служить высокоточный метод МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), позволяющий получить послойное изображение и большее количество снимков, а также ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография) – высокотехнологичная диагностика ядерной медицины для изучения структурных и функциональных особенностей тканей. Методы менее распространены из-за значительно более высокой стоимости.

Ещё одна альтернатива – УЗИ, но метод чаще используется, как вспомогательный, и применяется в скрининговом обследовании, так как точность такой диагностики не позволит оценить всю картину заболевания.

Не стоит опасаться однократного прохождения КТ. Целесообразность её назначения оценивается врачом индивидуально. А соблюдение необходимых подготовительных мер минимизирует риск осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector