alkov.su

Причины и лечение сужения сосудов глазного дна

Болезни глазного дна и сосудов глаза, их лечение

Во многих случаях эти болезни сигнализируют нам о сложных системных заболеваниях нашего организма в целом. Так, сужение сосудов глазного дна будет первым тревожным сигналом при всех видах ретинопатии, среди которых окажутся вторичные проявления сахарного диабета, сердечных и сосудистых болезней и многих других.

О серьезных проблемах со здоровьем скажут и другие патологии глазного дна, а еще их опасность в потере остроты зрения, которую восстановить, скорее всего, не удастся. Эти болезни требуют срочного и безотлагательного лечения.

Строение глазного дна и почему его болезни могут помочь в диагностике

Под термином «глазное дно» врачи подразумевают внутреннюю часть глазного яблока, которую можно увидеть при офтальмоскопии (это такое не инвазивное обследование, его проводят глазные доктора при помощи офтальмоскопа в темной комнате). Во время офтальмоскопии они без вмешательства в наш организм можно увидеть глазные заболевания, а также первые симптомы многих системных заболеваний.

Так, с помощью офтальмоскопа врач видит:

  • Структуру сосудов глаза, вены и артерии, их наполнение, возможные сужения или, наоборот, расширения, наличие кровоизлияний.
  • Зрительный нерв и макулу, их дефекты.
  • Сетчатку, ее истончение (дистрофии), отслоения, разрывы.

Сами мы увидеть глазное дно не сможем, но доктор расскажет многое о состоянии нашего здоровья просто посмотрев глазное дно через офтальмоскоп.

Патология глазного дна всегда вторична. Поэтому обязательно нужно искать основное заболевание.

Болезни сосудов глаза

Среди заболеваний глазного дна ретинопатии (ангиопатии) занимают самый большой сегмент. Это могут быть сужение, воспаление сосудов, их тромбоз, слишком большое наполнение кровью или же истончение, дистрофии. Так, при сужении и тромбозах сосудов тканям глаза будет не хватать питательных веществ, а при избыточном наполнении они становятся проницаемы и кровь попадает на сетчатку, что вызывает ее отслоение и разрывы.

Причин ретинопатии может быть несколько: сахарный диабет, высокое артериальное давление, ревматоидный артрит или же атеросклероз сосудов, возрастные изменения, врожденные патологии. Сосуды глаза первыми реагируют на патогенные процессы в организме, их изменения видны уже тогда, когда других клинических проявлений еще нет.

Лечение сосудистой оболочки глаза

Возникают тромбозы в результате сердечных заболеваний, атеросклероза сосудов, варикоза. Их лечение должно проходить в стационаре и предполагает проведение тромболиса в остром периоде, в состав которого входят введение гепарина за глазное яблоко, лечение фибронолитическими препаратами и антикоагулянтами, сегодня часто проводят лазерную коагуляцию. После снятия острых симптомов проводят лечение противовоспалительными глазными каплями и кортикостероидами. Значительно восстановить зрения в таких случаях не удается.

При окклюзии центральной артерии сетчатки возникает ее острая непроходимость. Причиной тому могут быть тромбы, эмболы, закрытие просвета, при осмотре отмечается отек сетчатки, сужение артерии или ее расширение. Причинами этого состояния будут те же болезни, что и при тромбозе вен, сужение просвета может возникнуть из-за гипертонии, мерцательной аритмии, при хронических инфекциях. Обычно установить причину окклюзии невозможно. Среди симптомов будут резкое снижение зрения, резь, боль в глазу, появление пелены.

Лечение нужно начать как можно раньше. В рамках его проводится тромболис, вводятся внутривенно плазминоген или стрептокиназ, тромб растворяется и кровообращение восстанавливается. Прогнозы на восстановление зрения хорошие. В дальнейшем больному приписывают сосудорасширяющие и мочегонные средства, кортикостероиды (для предупреждения окклюзии в дальнейшем).

При васкулитах (ангиопатиях, перифлебитах, болезни Илза) возникает воспаление сосудов сетчатки, при этом в результате поражения сосудистых стенок они набухают, появляется отек, нарушается кровоснабжение тканей глаза, васкулиты могут затрагивать небольшие участки или быть обширными. О возникновении васкулита будет свидетельствовать воспаление, отек и утолщение сосудистых стенок.

Симптомами болезни станет плохое зрение, сумеречная слепота, синдром сухого глаза. Болеют этими болезнями чаще всего люди в возрасте 20–55 лет, возрастные васкулиты (ретинопатии) затрагивают пожилых людей. Лечение васкулитов предполагает, прежде всего, лечение основного заболевания, а также нестероидные противовоспалительные капли, иногда глюкокортикостероиды, хороши комплексные глазные препараты. Обычно это дает хорошие результаты.

Атрофия зрительного нерва


При возникновении этого заболевания главным симптомом будет снижение (с последующей утратой) остроты зрения, которая не поддается коррекции. При этом также возникает сужение полей зрения (самым сложным проявлением станет «тунельное» зрение) и возникновение скотом (размытости, выпадение участков, пятна).

Возникает атрофия зрительного нерва в результате нарушения его питания. Причин для этого может быть много:

  • генетическая предрасположенность и наследственные заболевания;
  • заболевание структур глаза, воспаление сетчатки, сдавливание зрительного нерва, его воспаление;
  • опухоли центральной нервной системы, головного мозга, абсцессы;
  • энцефалиты и менингиты;
  • отравления, интоксикации (в том числе и этиловым спиртом);
  • тяжелая гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • глаукома.

При атрофии зрительного нерва происходит частичное отмирание волокон и замещение их клетками соединительной ткани. Восстановить утраченные нервные волокна невозможно, поэтому лечение будет направлено на сохранение тех, что находятся в процессе разрушения, остановку процесса атрофии. Восстановление утраченных функций невозможно, атрофия зрительного нерва сложно поддается лечению.

Для лечения этого заболевания, прежде всего, нужно проводить лечение основного заболевания, кроме того, назначат глазные капли (противовоспалительные, кортикостероиды), инъекции внутривенные и в структуры глаза, показан электрофорез. Все лечение будет направлено на улучшение обменных процессов в нервных волокнах зрительного нерва, тканях глаза и организма в целом, активации регенеративных процессов, а также на улучшение кровообращения в зрительном нерве и его волокнах, на рассасывание патологических образований.

Опухоли сетчатки глаза

Наиболее часто диагностируют ретинобластому – это опухоль сетчатки, которая носить, чаще всего, наследственный характер. Заболевание возникает во внутриутробном периоде развития плода, проявляется в возрасте 1-2 лет. Характерным признаком будут свечение глаз (синдром белого глаза), неподвижный зрачок и косоглазие (появляется чуть позже). Но во многих случаях только регулярное обследование глазного дна позволяет своевременно начать лечение.

Следующей по частоте выявления будет меланома сосудистой оболочки. Располагается опухоль за сетчаткой в сосудистой оболочке. Она развивается медленно и длительное время бессимптомно. Ухудшение общего состояния, снижение подвижности глаза, невозможность полностью закрыть его, отек века и на поздних стадиях пучеглазие, возникают достаточно поздно.

Лечение опухолей глазного дна предполагает хирургическое вмешательство. Сегодня для удаления ретинобластомы используют лазер. Хорошие результаты на ранних стадиях дают криотерапия и фотокоагуляция. На поздних — применяют энуклеацию или экзентерацию, лучевую терапию, химиотерапию.

Лечение меланомы также предполагает удаление глазного яблока (экзентерацию), но очень часто опухоль выявляется слишком поздно для ее проведения (наличие метастаз в другие органы и ткани).


[ads-pc-1]

Отслоение, разрывы и дистрофии сетчатки глаза

Эти болезни глазного дна всегда носят вторичный характер. Отслоения сетчатки и ее разрывы возникают как следствия ретинопатии сосудов или же тромбоза вены. Кровоизлияние попадает на сетчатку и способствует ее отеку, набуханию и отслоению от сосудистой оболочки, при набухании возможны разрывы как единичные, так и множественные.

Возникновению разрывов сетчатки может способствовать ее истончение, обусловленное генетическими (врожденными) факторами или же общими заболеваниями.

В большинстве случаев причинами дистрофии сетчатки в детском и молодом возрасте являются наследственные факторы. Признаками будут скотомы, выпадение полей, нарушение (до полного отсутствия) цветовосприятия.

В более зрелом (после 50 лет) и пожилом — дистрофия сетчатки обусловлена системными заболеваниями (высокое давление, сахарный диабет и др.), а также возрастными изменениями в организме. В этих случаях она носить вторичный характер.

Лечение дистрофии симптоматическое, направленное на локализацию поражения. Показано медикаментозное лечение (укрепляющие, рассасывающие и кортикостероидные инъекции, комплексные глазные капли).

При отслойке и разрывах сетчатки госпитализация срочная. Симптомы появляются быстро — это ухудшение остроты зрения, молнии перед глазами, пелена, выпадение полей. Эти патологии могут вызвать полную слепоту. Здесь широко применяют витреоретинальную хирургию (лазер), криотерапию, с последующим консервативным лечением.

Прогнозы на восстановления зрения неутешительные.

Профилактика болезней глазного дна

Заболевания глазного дна в подавляющем большинстве вторичны. Они возникают как следствие других системных болезней организма, а значит, для их предупреждения важно своевременно и адекватно лечить основное заболевание.

Для профилактики также важно наличие правильного образа жизни, умеренное употребление алкоголя, отказ от курения. Глаз очень чутко реагирует на интоксикацию организма.

Одной из важных составляющих профилактики будет проведение систематического обследования глазного дна.

Для взрослых офтальмоскопия показана раз в год при отсутствии глазных болезней и не реже чем, раз в полгода при их наличии. Детям и подросткам такое обследование желательно проходить каждые полгода.

Это позволит своевременно выявить патологию (как вторичную, так и обусловленную наследственными факторами) и начать адекватное лечение.

Сужение сосудов глазного дна: причины, симптомы, лечение

Описание распространенных видов ретинопатий

Ретинопатией называют патологическое изменение структуры и функции сетчатки глаза и одним из ее признаков можно считать сужение сосудов глазного дна.

Помимо склероза капилляров, можно заметить и другие нарушения, например, застой диска зрительного нерва, неравномерность сосудистой сети, кровоизлияния и другое. Среди жалоб больных, страдающих ретинопатиями любого генеза, чаще других встречаются снижение остроты зрения и очаги затемнения в поле зрения (скотомы).

По происхождению ретинопатий классифицируют на:

  • почечную;
  • диабетическую;
  • гипертоническую;
  • ревматическую;
  • лейкемическую и другие.

Каждая из них имеет характерную клиническую картину, а при помощи офтальмоскопии, офтальмохромоскопии, флюоресцентной ангиографии и других офтальмологических методик, можно определить причину ретинопатии с высокой точностью. О каждой из них следует сказать подробнее.

Почечная ретинопатия

К данному заболеванию могут привести продолжительный гломерулонефрит и почечная недостаточность на фоне «сморщенной почки». Больные предъявляют жалобы на снижение зрения и потемнение в глазах, которое ограничено пятнами или же распространяется на все поле зрения.

При осмотре глазного дна можно отметить застойные диски зрительных нервов, а на фоне извитых и суженных сосудов сетчатки располагаются белесоватые очаги ишемии, которые, сливаясь в области пятна сетчатки, формируют фигуру, напоминающую звезду. Практически всегда процесс будет двусторонним.

Гипертоническая ретинопатия

Оценивая сосуды глазного дна, при гипертензии различного происхождения, можно судить об особенностях протекания болезни в конкретном случае и ее стадии. В зависимости от интенсивности изменений на глазном дне, принято различать ангиопатию, ангиосклероз, ангиоретинопатию и ангионейроретинопатию.

Первая из них присуща первой стадии гипертонии и имеет обратимый характер. На этой стадии наблюдаются функциональные расстройства и неустойчивое повышение артериального давления.

На фоне этих скачков, сосуды испытывают следующие друг за другом сужения и расширения стенок. Из-за этого меняется их форма, они становятся более извитыми (особенно вены) и имеют свойство перекрещиваться между собой (феномен Салюс).

Читать еще:  Как укрепить сосуды головного мозга народными средствами и медикаментами

При этом, вены, лежащие под артериями, постоянно пребывают в состоянии сдавления и постепенно подвергаются истончению.

Дегенерация сетчатки – распространенная болезнь среди населения пожилого возраста, в крайне редких случаях может встречаться у детей и подростков. Чаще всего дистрофия сосудов имеет наследственную природу или же связана с процессами старения. Данное заболевание всегда имеет прогрессирующее течение и приводит к постепенному снижению зрения, вплоть до слепоты.

Дегенеративные процессы имеют различные особенности клинической картины, отталкиваясь от этого, можно выделить основные их типы:

  • пигментная дегенерация;
  • точечная белая дегенерация;
  • центральная дистрофия (с наиболее распространенной старческой макулярной дегенерацией).

Старческая макулярная дистрофия

Поражает преимущественно людей пожилого возраста, может быть односторонней и имеет тенденцию к достаточно быстрому прогрессированию. Иногда больные могут отметить даже время наступления слепоты. Некоторое время возможно проведение частичной коррекции зрения очками. Поражение глазного дна начинается с периферии и распространяется к центральной ямке макулы.

Пигментная дегенерация

Причины сужения сосудов на глазном дне

Изменение калибра сосудов сетчатки – достаточно распространённое явление. В развитии данной патологии наибольшую роль играют два патогенетических механизма: спазм и склерозирование.

Ни один из них не реализовывается на фоне абсолютного здоровья, потому причину изменения диаметра питающих артерий сетчатки глаза вообще всего следует искать в других органах.

На состоянии капилляров глазного дна могут отразиться:

  • локальные травмы;
  • воспалительные процессы (стоит выделить туберкулез, токсоплазмоз, ревматизм);
  • нейроэндокринные заболевания;
  • повышение внутричерепного, внутриглазного/артериального давления.

Особенности визуальной картины, при офтальмологическом исследовании совместно с анализом жалоб больного могут привести чаще всего могут привести диагностический поиск к правильному диагнозу.

Сетчатка – самая важная глазная структура, с высокой скоростью отзывается на мельчайшие нарушения системы кровоснабжения. Ангиопатия, не являясь самостоятельной болезнью, зачастую входит в симптомы некоторых заболеваний, сигнализируя о реакции сосудов глаз. При этом патология поражает стенки сосудов, а также видоизменяет их строение.

Другие разновидности патологии

Следует помнить, что ангиопатия может развиваться и по независящим от болезней причинам. К таким видам патологии относятся:

  • Юношеская ангиопатия. Причина развития воспалительного процесса сосудов сетчатки неизвестна. Симптомы этой патологии проявляются в микроскопических кровоизлияниях, наблюдаемых в стекловидном теле и сетчатке. Самое тяжелое протекание патологии может привести к отслойке сетчатки, спровоцировать развитие глаукомы или катаракты, а при худшем развитии окончиться слепотой ребенка.
  • Ангиопатия новорожденных. Достаточно редко встречающаяся патология, основным провоцирующим фактором которой являются родовые осложнения либо травмы. Симптомы болезни определяются по пролиферативным изменениям сосудов с явным сужением и ограничением прохождения крови. Наиболее часто можно встретить у недоношенного ребенка.
  • Ангиопатия беременных. Развитие патологии обычно случается после первой половины беременности на фоне некоторых болезней (к примеру, гипертонии), характеризующихся ослаблением сосудистых стенок. Ранние стадии патологии обходятся без опасных последствий, но если не осуществлять лечение, возможны необратимые изменения и опасные осложнения.

Клинические признаки патологии

Клинически различают три степени ангиопатии сетчатки – первую, вторую (умеренную) и третью.

Установить степень сужения сосудов глазного дна можно только во время офтальмоскопии.

На начальных стадиях сужения сосудов сетчатки пациент обычно не предъявляет жалоб или имеет жалобы, которые носят общий характер.

При незначительном сужении сосудов сетчатки (ангиопатии первой степени) пациенты могут жаловаться на:

  • головные боли;
  • дискомфорт в глазных яблоках;
  • нарушения зрения (мушки, туман или пятна перед глазами, незначительное снижение остроты зрения).

Изменения сосудов глазного дна при первой степени ангиопатии обратимы, так как являются функциональными. При условии своевременного назначения эффективного лечения заболевания, которое вызвало ангиопатию, эти изменения легко поддаются регрессии.

Симптомы ангиопатии

Практически всегда любые виды ангиопатий сопровождают такие общие симптомы:

  • снижение остроты зрения;
  • перед глазами появляются пятна и туман;
  • поле зрения постепенно сужается;
  • внутри глазного яблока начинает ощущаться пульсация;
  • на конъюнктиве явно просматриваются лопнувшие сосуды, появляются желтые пятна;
  • проявляются симптомы первичной болезни.

Помимо этого, могут появляться и дополнительные проявления в виде носовых кровотечений, появления в моче крови и болезненности ног. В зависимости от того, какое первичное заболевание спровоцировало развитие патологии, ее обычно разделяют на несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности, что обуславливает различное лечение.

Диабетический тип. Выявляется наиболее часто.

Более сорока процентов больных первым типом диабета, и около двадцати процентов, страдающих вторым типом, имеют и ангиопатию. При этом патология обычно начинает развиваться примерно через семь лет с начала диабета.

Развитие может происходить по одному из двух вариантов: микро- либо макроангиопатии. Микро вариант патологии характеризуется поражением и истончением капилляров, вызывающими по итогу нарушение микроциркуляции, заканчивающееся кровоизлияниями.

В случае же макро варианта поражение затрагивает сосуды покрупнее, где развиваются окклюзии, приводящие со временем к гипоксии.

Гипертонический тип. Следствием продолжительного повышенного давления становится расширение вен и сужение артерий в сетчатке. Сосуды постепенно склерозируются, разветвляется венозное русло, из-за просачивания сквозь стенки капилляров крови начинается образование экссудатов.

Травматический тип. В некоторых случаях травматическое повреждение головы или грудины, резкое сдавливание живота, остеохондроз могут привести к стремительному повышению давления внутри глаз. Достаточно часто стенки сосудов не выдерживают такого возрастания нагрузки, а последствием становятся их разрывы и многочисленные микрокровоизливания.

Ангиопатия беременных. Патология этого типа имеет функциональный характер, поэтому лечение не требуется.

Как правило, заболевание проходит самостоятельно, примерно через три месяца после родов. Причиной развития патологии является заметное увеличение количества крови в организме будущей матери, что провоцирует расширение сосудов именно сетчатки.

Однако если ангиопатия любой этиологии имелась ранее, то велика вероятность ее быстрого прогрессирования в период беременности.

Одной из опасностей ангиопатии является то, что достаточно продолжительное время, особенно в начальном периоде, ее прогрессирование происходит практически бессистемно. Когда пациент обращает внимание на заметное снижение остроты зрения, процесс в большинстве случаев уже вступает в необратимую фазу.

Способы лечения сужения сосудов на глазном дне

По причине того, что ретинопатии имеют чаще всего природу системного заболевания, их лечение заключается в этиотропной терапии основного заболевания. Назначаются витаминные препараты, ангиопротекторы, тканевые препараты (стекловидное тело, алоэ).

При дегенеративных процессах, некоторый эффект оказывают сосудорасширяющие препараты (Но-Шпа, Папаверин), которые вводятся при помощи электрофореза эндоназально. В последнее время, для лечения ретинодистрофий, начали использовать лазерную коагуляцию, которая, к сожалению, также дает временный эффект.

Основой эффективной терапии является своевременное выявление начальных изменений сетчатки, потому рекомендуется проходить офтальмоскопию, по крайней мере, раз в год.

Людям, страдающим от уже имеющихся патологий, желательно обследоваться не реже, чем раз в полгода.

Лечение ангиопатии должно осуществляться исключительно индивидуально для каждого пациента, при этом обязательно учитываются характер заболевания и степень его запущенности. Лечение имеет задачу полностью устранить факторы (причины), провоцирующие патологию.

При наличии гипертонии назначаются гипотензивные препараты, а в случае сахарного диабета проводится комплексное лечение, направленное на понижение содержания сахара. Обычно лечение осуществляется комплексно, представляя собой совокупность консервативных и оперативных методик.

В процессе принимают участие окулист, невропатолог и терапевт.

Терапевтическое лечение может включать в себя различные консервативные мероприятия. Практически всегда назначаются капли, восстанавливающие микроциркуляцию крови. Капли (к примеру, Тауфон, Эмоксипин) свободно продаются в аптеках и достаточно недороги. Следует учитывать, что такие капли воздействуют исключительно на сосуды глаз.

Болезни глазного дна и сосудов глаза, их лечение

Во многих случаях эти болезни сигнализируют нам о сложных системных заболеваниях нашего организма в целом. Так, сужение сосудов глазного дна будет первым тревожным сигналом при всех видах ретинопатии, среди которых окажутся вторичные проявления сахарного диабета, сердечных и сосудистых болезней и многих других.

О серьезных проблемах со здоровьем скажут и другие патологии глазного дна, а еще их опасность в потере остроты зрения, которую восстановить, скорее всего, не удастся. Эти болезни требуют срочного и безотлагательного лечения.

Строение глазного дна и почему его болезни могут помочь в диагностике

Под термином «глазное дно» врачи подразумевают внутреннюю часть глазного яблока, которую можно увидеть при офтальмоскопии (это такое не инвазивное обследование, его проводят глазные доктора при помощи офтальмоскопа в темной комнате). Во время офтальмоскопии они без вмешательства в наш организм можно увидеть глазные заболевания, а также первые симптомы многих системных заболеваний.

Так, с помощью офтальмоскопа врач видит:

  • Структуру сосудов глаза, вены и артерии, их наполнение, возможные сужения или, наоборот, расширения, наличие кровоизлияний.
  • Зрительный нерв и макулу, их дефекты.
  • Сетчатку, ее истончение (дистрофии), отслоения, разрывы.

Сами мы увидеть глазное дно не сможем, но доктор расскажет многое о состоянии нашего здоровья просто посмотрев глазное дно через офтальмоскоп.

Патология глазного дна всегда вторична. Поэтому обязательно нужно искать основное заболевание.

Болезни сосудов глаза

Среди заболеваний глазного дна ретинопатии (ангиопатии) занимают самый большой сегмент. Это могут быть сужение, воспаление сосудов, их тромбоз, слишком большое наполнение кровью или же истончение, дистрофии. Так, при сужении и тромбозах сосудов тканям глаза будет не хватать питательных веществ, а при избыточном наполнении они становятся проницаемы и кровь попадает на сетчатку, что вызывает ее отслоение и разрывы.

Причин ретинопатии может быть несколько: сахарный диабет, высокое артериальное давление, ревматоидный артрит или же атеросклероз сосудов, возрастные изменения, врожденные патологии. Сосуды глаза первыми реагируют на патогенные процессы в организме, их изменения видны уже тогда, когда других клинических проявлений еще нет.

Лечение сосудистой оболочки глаза

Возникают тромбозы в результате сердечных заболеваний, атеросклероза сосудов, варикоза. Их лечение должно проходить в стационаре и предполагает проведение тромболиса в остром периоде, в состав которого входят введение гепарина за глазное яблоко, лечение фибронолитическими препаратами и антикоагулянтами, сегодня часто проводят лазерную коагуляцию. После снятия острых симптомов проводят лечение противовоспалительными глазными каплями и кортикостероидами. Значительно восстановить зрения в таких случаях не удается.

Читать еще:  Особенности удаления сосудистых звездочек на лице лазером

При окклюзии центральной артерии сетчатки возникает ее острая непроходимость. Причиной тому могут быть тромбы, эмболы, закрытие просвета, при осмотре отмечается отек сетчатки, сужение артерии или ее расширение. Причинами этого состояния будут те же болезни, что и при тромбозе вен, сужение просвета может возникнуть из-за гипертонии, мерцательной аритмии, при хронических инфекциях. Обычно установить причину окклюзии невозможно. Среди симптомов будут резкое снижение зрения, резь, боль в глазу, появление пелены.

Лечение нужно начать как можно раньше. В рамках его проводится тромболис, вводятся внутривенно плазминоген или стрептокиназ, тромб растворяется и кровообращение восстанавливается. Прогнозы на восстановление зрения хорошие. В дальнейшем больному приписывают сосудорасширяющие и мочегонные средства, кортикостероиды (для предупреждения окклюзии в дальнейшем).

При васкулитах (ангиопатиях, перифлебитах, болезни Илза) возникает воспаление сосудов сетчатки, при этом в результате поражения сосудистых стенок они набухают, появляется отек, нарушается кровоснабжение тканей глаза, васкулиты могут затрагивать небольшие участки или быть обширными. О возникновении васкулита будет свидетельствовать воспаление, отек и утолщение сосудистых стенок.

Симптомами болезни станет плохое зрение, сумеречная слепота, синдром сухого глаза. Болеют этими болезнями чаще всего люди в возрасте 20–55 лет, возрастные васкулиты (ретинопатии) затрагивают пожилых людей. Лечение васкулитов предполагает, прежде всего, лечение основного заболевания, а также нестероидные противовоспалительные капли, иногда глюкокортикостероиды, хороши комплексные глазные препараты. Обычно это дает хорошие результаты.

Атрофия зрительного нерва


При возникновении этого заболевания главным симптомом будет снижение (с последующей утратой) остроты зрения, которая не поддается коррекции. При этом также возникает сужение полей зрения (самым сложным проявлением станет «тунельное» зрение) и возникновение скотом (размытости, выпадение участков, пятна).

Возникает атрофия зрительного нерва в результате нарушения его питания. Причин для этого может быть много:

  • генетическая предрасположенность и наследственные заболевания;
  • заболевание структур глаза, воспаление сетчатки, сдавливание зрительного нерва, его воспаление;
  • опухоли центральной нервной системы, головного мозга, абсцессы;
  • энцефалиты и менингиты;
  • отравления, интоксикации (в том числе и этиловым спиртом);
  • тяжелая гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • глаукома.

При атрофии зрительного нерва происходит частичное отмирание волокон и замещение их клетками соединительной ткани. Восстановить утраченные нервные волокна невозможно, поэтому лечение будет направлено на сохранение тех, что находятся в процессе разрушения, остановку процесса атрофии. Восстановление утраченных функций невозможно, атрофия зрительного нерва сложно поддается лечению.

Для лечения этого заболевания, прежде всего, нужно проводить лечение основного заболевания, кроме того, назначат глазные капли (противовоспалительные, кортикостероиды), инъекции внутривенные и в структуры глаза, показан электрофорез. Все лечение будет направлено на улучшение обменных процессов в нервных волокнах зрительного нерва, тканях глаза и организма в целом, активации регенеративных процессов, а также на улучшение кровообращения в зрительном нерве и его волокнах, на рассасывание патологических образований.

Опухоли сетчатки глаза

Наиболее часто диагностируют ретинобластому – это опухоль сетчатки, которая носить, чаще всего, наследственный характер. Заболевание возникает во внутриутробном периоде развития плода, проявляется в возрасте 1-2 лет. Характерным признаком будут свечение глаз (синдром белого глаза), неподвижный зрачок и косоглазие (появляется чуть позже). Но во многих случаях только регулярное обследование глазного дна позволяет своевременно начать лечение.

Следующей по частоте выявления будет меланома сосудистой оболочки. Располагается опухоль за сетчаткой в сосудистой оболочке. Она развивается медленно и длительное время бессимптомно. Ухудшение общего состояния, снижение подвижности глаза, невозможность полностью закрыть его, отек века и на поздних стадиях пучеглазие, возникают достаточно поздно.

Лечение опухолей глазного дна предполагает хирургическое вмешательство. Сегодня для удаления ретинобластомы используют лазер. Хорошие результаты на ранних стадиях дают криотерапия и фотокоагуляция. На поздних — применяют энуклеацию или экзентерацию, лучевую терапию, химиотерапию.

Лечение меланомы также предполагает удаление глазного яблока (экзентерацию), но очень часто опухоль выявляется слишком поздно для ее проведения (наличие метастаз в другие органы и ткани).


[ads-pc-1]

Отслоение, разрывы и дистрофии сетчатки глаза

Эти болезни глазного дна всегда носят вторичный характер. Отслоения сетчатки и ее разрывы возникают как следствия ретинопатии сосудов или же тромбоза вены. Кровоизлияние попадает на сетчатку и способствует ее отеку, набуханию и отслоению от сосудистой оболочки, при набухании возможны разрывы как единичные, так и множественные.

Возникновению разрывов сетчатки может способствовать ее истончение, обусловленное генетическими (врожденными) факторами или же общими заболеваниями.

В большинстве случаев причинами дистрофии сетчатки в детском и молодом возрасте являются наследственные факторы. Признаками будут скотомы, выпадение полей, нарушение (до полного отсутствия) цветовосприятия.

В более зрелом (после 50 лет) и пожилом — дистрофия сетчатки обусловлена системными заболеваниями (высокое давление, сахарный диабет и др.), а также возрастными изменениями в организме. В этих случаях она носить вторичный характер.

Лечение дистрофии симптоматическое, направленное на локализацию поражения. Показано медикаментозное лечение (укрепляющие, рассасывающие и кортикостероидные инъекции, комплексные глазные капли).

При отслойке и разрывах сетчатки госпитализация срочная. Симптомы появляются быстро — это ухудшение остроты зрения, молнии перед глазами, пелена, выпадение полей. Эти патологии могут вызвать полную слепоту. Здесь широко применяют витреоретинальную хирургию (лазер), криотерапию, с последующим консервативным лечением.

Прогнозы на восстановления зрения неутешительные.

Профилактика болезней глазного дна

Заболевания глазного дна в подавляющем большинстве вторичны. Они возникают как следствие других системных болезней организма, а значит, для их предупреждения важно своевременно и адекватно лечить основное заболевание.

Для профилактики также важно наличие правильного образа жизни, умеренное употребление алкоголя, отказ от курения. Глаз очень чутко реагирует на интоксикацию организма.

Одной из важных составляющих профилактики будет проведение систематического обследования глазного дна.

Для взрослых офтальмоскопия показана раз в год при отсутствии глазных болезней и не реже чем, раз в полгода при их наличии. Детям и подросткам такое обследование желательно проходить каждые полгода.

Это позволит своевременно выявить патологию (как вторичную, так и обусловленную наследственными факторами) и начать адекватное лечение.

Все причины сужения сосудов глазного дна

Сетчатка потребляет много питательных веществ и кислорода, в ней идут активные процессы, которые нужны для восприятия отраженных световых волн и передачу их в головной мозг. При недостаточном поступлении крови развиваются гипоксические и ишемические процессы, которые становятся причиной ухудшения зрения.

Состояние, когда с глазными сосудами происходят аномальные изменения называют ангиопатией. Это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие патологических процессов различного генезиса, например, это может указывать на ненормальные изменения в кровообращении мозга.

В статье и на приложенном видео пойдет речь о причинах сужения глазных сосудов.

Что нужно знать о патологии

Ангиопатия – ненормальное преобразование сосудистого тонуса сосудов различного калибра в глазном дне. Они становятся аномально извитыми, сужаются или расширяются. В результате меняется скорость и объем кровяного потока, а также иннервация. Нарушения может увидеть врач офтальмолог. Они свидетельствуют о наличии более серьезных заболеваний, которые стали причиной данного симптома.

Важно понимать. Если в глазах сужены сосуды или расширены капилляры, то это является следствием какого-либо заболевания, а не самостоятельным недугом.

Данная клиника говорит о наличии патологии, мешающей нормальной гемоциркуляции, изменяющий тонус вен и артерий. Если ситуацию не исправить вовремя, то возможны некротические изменения сетчатки, ухудшение качества зрения или его потеря (полная или частичная).

Как правило, подобная ситуация диагностируется у пациентов старше 35 лет, у которых есть определенные хронические заболевания. У детей патология регистрируется редко.

Симптомы сужения сосудов глазного дна

Очень важно как можно раньше заметить патогенез и обратиться к доктору за консультацией. Проблема состоит в том, что на ранних этапах заболевание трудно обнаружить, поскольку начало всегда протекает латентно. Когда процессы становятся явными, изменения, как правило, носят необратимый характер.

Симптомы сужения сосудов в глазах:

  • ухудшение зрения;
  • появление бликов, пятен или туманной дымки;
  • сужение зрительных полей;
  • ощущение пульса в глазу;
  • появление лопнувших сосудов или желтых пятнышек на конъюнктиве.

Причины

Есть несколько факторов, обуславливающих формирование патологии. Основные указаны в таблице, ряд других перечислен ниже.

Таблица. Причины сужения сосудов глазного дна:

Что вызывает Комментарий
При общем высоком артериальном давлении разрушается внутренний слой капилляров глазного дна, сосудистая сетка становится плотнее (фибротизация). Это затрудняет движение крови, появляются тромбы, что вызывает кровоизлияния. У людей с 1 стадией гипертонии у 30% в глазу сужаются сосуды, на 2 ст. – у 50% и на 3 ст. патологические изменения есть у всех больных.

Речь идет о травмах глаз, головы и шейного отдела позвоночника. Длительное и мощное сдавление груди тоже может стать причиной изменения сосудистого тонуса глаз. В зависимости от характера воздействия капилляры могут как сужаться, так и расширяться.

Заболевание негативно влияет на всю кровеносную систему из-за увеличенного содержания сахара. Формируются окклюзии, кровь попадает в сетчатку, эндотелий разрастается, а сосудистый просвет сужается. Это ведет к ухудшению циркуляции в глазном дне и медленному снижению зрительной функции.

В результате закупорки холестериновыми бляшками вен и артерий развивается много патологий, например, гипертензия, тромбозы и прочие. В таком случае кровь к сетчатке поступает плохо, начинает спастически сокращаться мускулатура глазной артерии и ее коллатералей.

Кроме названных в таблице основных причин сужения сосудов глазного дна, есть перечень факторов, которые могут прямо или косвенно негативно влиять на капилляры и мелкие артерии глаз:

  • артериальная гипертензия вне зависимости от происхождения;
  • высокое внутричерепное давление;
  • опухоли головного мозга;
  • системные васкулиты;
  • болезни крови;
  • гемолитическая анемия;
  • отравление организма определенными токсическими веществами, например, при работе на вредном производстве;
  • радиационное облучение;
  • остеохондроз позвоночника в шейном отделе;
  • врожденные патологии сосудов;
  • тромбоз;
  • старческие изменения (пресбиопия);
  • курение и алкоголизм;
  • гиподинамия.

Обратите внимание. Прослеживается генетическая линия наследования патогенеза, например, сужение сосудов на глазном дне чаще встречается у людей, принадлежащих к африканской расе, или у детей, если их родители имеют данную проблему.

Все вышеназванное приводит к ишемии глазной сетчатки, что становится причинами близорукости и проблем со зрением. Если ситуация достаточно запущена, то деструктивные процессы становятся необратимыми, развиваются дистрофия, некрозы отдельных участков, которые вызывают слепоту.

Читать еще:  Особенности приема Милдроната при вегето-сосудистой дистонии

Главными виновниками данного процесса считаются сахарный диабет и артериальная гипертензия. Когда лечение начинают поздно, цена пренебрежения собственным здоровьем, как правило, становится довольной высокой.

Виды и причины редких ангиопатий

Есть некоторые разновидности патологий, которые диагностируются относительно не часто. Например, юношеская ангиопатия.

Почему у ребенка сужены сосуды в глазах установить трудно и часто этот вопрос так и остается не решенным, но ситуация достаточно опасная и требует немедленного решения. У недоношенных младенцев патогенез может быть связан с родовой травмой или в следствии аномалий внутриутробного развития.

Ангиопатия во время беременности на ранних этапах патогенеза не является чем-то очень опасным, но при запущенности процесса может возникнуть отслоение клетчатки. Чаще болезнь появляется в конце второго и на третьем триместре. Как правило, причиной выступает гипертония или иные патологии, обуславливающие ослабление или сужение небольших кровеносных сосудов.

Причины и лечение сужения сосудов глазного дна

Глазное дно можно образно сравнить с естественным экраном, на котором детально отображены мелкие сосуды, что позволяет свободно оценивать их состояние. Следует отметить, что сужение сосудов глазного дна представляет собой адаптивное изменение, возникающее как ответная реакция на различные заболевания, но самостоятельной болезнью не является. Именно обследование глазного дна зачастую помогает выявить начальные изменения организма у пациентов с бессимптомными скачками давления.

Следует знать, что практически все пациенты, у которых наблюдаются такие изменения каких-либо неприятных ощущений не испытывают, только при тяжелых случаях могут проявиться следующие симптомы, — ухудшение зрения и боли в голове. Достаточно часто изменение сосудов глазного дна называют обобщающим термином – ангиопатия. Симптомы этой патологии проявляются в виде спада тонуса капилляров и сосудов глазного дна.

Причины ангиопатии

Сетчатка – самая важная глазная структура, с высокой скоростью отзывается на мельчайшие нарушения системы кровоснабжения. Ангиопатия, не являясь самостоятельной болезнью, зачастую входит в симптомы некоторых заболеваний, сигнализируя о реакции сосудов глаз. При этом патология поражает стенки сосудов, а также видоизменяет их строение.

Наиболее часто ангиопатия провоцируется такими причинами:

  • Гипертония. Повышенное давление, как правило, пагубно воздействует на стенки сосудов, нарушая строение их внутреннего слоя. Наблюдается уплотнение стенки, сопровождаемое ее фиброзией. Результатом становится сужение сосудов, приводящее к затруднению циркуляции крови, повышению риска тромбообразования или кровоизлияния. Следствием продолжительно повышенного давления может стать лопание части сосудов. Эта ангиопатия имеет характерное проявление – суженные сосуды глазного дна, имеющие извилистую форму. При этом характерные симптомы заметны у трети пациентов, страдающих первой степенью гипертонии, а при третьей стадии заболевания видоизменение сосудов выявляется практически у всех больных. Своевременно начатое лечение позволяет предупредить либо приостановить развитие ангиопатии.
  • Диабет. Последствиями заболевания помимо прочего является поражение сосудистых стенок по всему организму. Повышенное содержание глюкозы провоцирует развитие окклюзий, уплотнение капиллярных стенок, сужение сосудов, постепенное просачивание крови внутрь сетчатки и прогрессирующий спад микроциркуляции крови в глазах. В итоге может произойти потеря зрения.
  • Травмы головы и позвоночника. В некоторых случаях возможно возрастание внутричерепного давления, лопание сосудистых стенок и проникновение крови в сетчатку.

Ангиопатия может развиваться и вследствие некоторых других факторов. Наличие вредных привычек повышает риск сужения сосудов глазного дна. Иногда симптомы ангиопатии можно наблюдать как следствие отравления. Ну и возрастные изменения организма человека достаточно часто приводят к ангиопатии.

Другие разновидности патологии

Следует помнить, что ангиопатия может развиваться и по независящим от болезней причинам. К таким видам патологии относятся:

  • Юношеская ангиопатия. Причина развития воспалительного процесса сосудов сетчатки неизвестна. Симптомы этой патологии проявляются в микроскопических кровоизлияниях, наблюдаемых в стекловидном теле и сетчатке. Самое тяжелое протекание патологии может привести к отслойке сетчатки, спровоцировать развитие глаукомы или катаракты, а при худшем развитии окончиться слепотой ребенка.
  • Ангиопатия новорожденных. Достаточно редко встречающаяся патология, основным провоцирующим фактором которой являются родовые осложнения либо травмы. Симптомы болезни определяются по пролиферативным изменениям сосудов с явным сужением и ограничением прохождения крови. Наиболее часто можно встретить у недоношенного ребенка.
  • Ангиопатия беременных. Развитие патологии обычно случается после первой половины беременности на фоне некоторых болезней (к примеру, гипертонии), характеризующихся ослаблением сосудистых стенок. Ранние стадии патологии обходятся без опасных последствий, но если не осуществлять лечение, возможны необратимые изменения и опасные осложнения.

Следует учитывать, что вызвать развитие ангиопатии сможет любое заболевание либо патология, которая оказывает прямое либо косвенное влияние на состояние сосудов. При этом риск возникновения патологии усиливается, если присутствуют определенные факторы, к которым относятся: преклонный возраст, табакокурение, радиоактивность, вредное производство и старческое зрение (пребиопия).

Симптомы ангиопатии

Практически всегда любые виды ангиопатий сопровождают такие общие симптомы:

  • снижение остроты зрения;
  • перед глазами появляются пятна и туман;
  • поле зрения постепенно сужается;
  • внутри глазного яблока начинает ощущаться пульсация;
  • на конъюнктиве явно просматриваются лопнувшие сосуды, появляются желтые пятна;
  • проявляются симптомы первичной болезни.

Помимо этого, могут появляться и дополнительные проявления в виде носовых кровотечений, появления в моче крови и болезненности ног. В зависимости от того, какое первичное заболевание спровоцировало развитие патологии, ее обычно разделяют на несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности, что обуславливает различное лечение.

Диабетический тип. Выявляется наиболее часто. Более сорока процентов больных первым типом диабета, и около двадцати процентов, страдающих вторым типом, имеют и ангиопатию. При этом патология обычно начинает развиваться примерно через семь лет с начала диабета. Развитие может происходить по одному из двух вариантов: микро- либо макроангиопатии. Микро вариант патологии характеризуется поражением и истончением капилляров, вызывающими по итогу нарушение микроциркуляции, заканчивающееся кровоизлияниями. В случае же макро варианта поражение затрагивает сосуды покрупнее, где развиваются окклюзии, приводящие со временем к гипоксии.

Гипертонический тип. Следствием продолжительного повышенного давления становится расширение вен и сужение артерий в сетчатке. Сосуды постепенно склерозируются, разветвляется венозное русло, из-за просачивания сквозь стенки капилляров крови начинается образование экссудатов.

Травматический тип. В некоторых случаях травматическое повреждение головы или грудины, резкое сдавливание живота, остеохондроз могут привести к стремительному повышению давления внутри глаз. Достаточно часто стенки сосудов не выдерживают такого возрастания нагрузки, а последствием становятся их разрывы и многочисленные микрокровоизливания.

Ангиопатия беременных. Патология этого типа имеет функциональный характер, поэтому лечение не требуется. Как правило, заболевание проходит самостоятельно, примерно через три месяца после родов. Причиной развития патологии является заметное увеличение количества крови в организме будущей матери, что провоцирует расширение сосудов именно сетчатки. Однако если ангиопатия любой этиологии имелась ранее, то велика вероятность ее быстрого прогрессирования в период беременности.

Одной из опасностей ангиопатии является то, что достаточно продолжительное время, особенно в начальном периоде, ее прогрессирование происходит практически бессистемно. Когда пациент обращает внимание на заметное снижение остроты зрения, процесс в большинстве случаев уже вступает в необратимую фазу.

Методы лечения

Лечение ангиопатии должно осуществляться исключительно индивидуально для каждого пациента, при этом обязательно учитываются характер заболевания и степень его запущенности. Лечение имеет задачу полностью устранить факторы (причины), провоцирующие патологию. При наличии гипертонии назначаются гипотензивные препараты, а в случае сахарного диабета проводится комплексное лечение, направленное на понижение содержания сахара. Обычно лечение осуществляется комплексно, представляя собой совокупность консервативных и оперативных методик. В процессе принимают участие окулист, невропатолог и терапевт.

Терапевтическое лечение может включать в себя различные консервативные мероприятия. Практически всегда назначаются капли, восстанавливающие микроциркуляцию крови. Капли (к примеру, Тауфон, Эмоксипин) свободно продаются в аптеках и достаточно недороги. Следует учитывать, что такие капли воздействуют исключительно на сосуды глаз.

Помимо этого, используются различные препараты, помогающие укрепить стенки сосудов и улучшить микроциркуляцию в общем (Трентал, Актовегин и др.). Так же могут назначаться различные лекарственные средства, способствующие уменьшению сосудистой проницаемости (Добизелат, Гинкго Билоба) и предупреждающие тромбообразование (Тромбонет, Магникор, Лоспирин). Достаточно большую важность имеет и витаминотерапия, осуществляемая назначением витаминных препаратов, содержащих витамины В1, В6, В12, В15, С, Р, Е.

Обязательно проводится лечение первичного заболевания, спровоцировавшего развитие ангиопатии. Для чего могут назначаться гипотензивные либо сахаропонижающие препараты. В некоторых случаях проводится физиотерапия, в качестве которой может назначаться магниторезонансная или лазерная терапия, иглоукалывание.

При неполучении ожидаемого результата от консервативных методов, дальнейшем прогрессировании болезни, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В последнее время осуществляется лазерная коагуляция, фотокоагуляция либо викректомия. Необходимо заметить, что практически всегда после хирургического вмешательства лечение продолжается терапевтическими методами, как минимум назначаются специальные глазные капли.

Народные средства против ангиопатии

В большинстве случаев народные средства не только можно, но и нужно использовать в процессе лечения ангиопатии. Ведь если разобраться, то даже глазные капли, назначаемые врачами при заболевании, являются в определенной мере питающим раствором. Народные же средства представляют собой полноценный набор витаминов, способствующий восстановлению нормального функционирования сосудов глаза.

Различных рецептов народными целителями предлагается довольно много. Для нашего региона наиболее актуальными из них являются те, которые не содержат в своем составе всяческих экзотических растений, хотя сегодня в аптеках наверняка приобрести можно все, что понадобится. Для примера можно привести настойку травяного сбора, в который входят ромашка, зверобой, почки березы, бессмертник и тысячелистник. Все составляющие берутся по сто грамм и перемешиваются. После этого травы помещаются в банку, откуда каждое утро отбирается одна столовая ложка и заливается кипятком (0,5 литра). После настаивания в течение двадцати минут настой процеживается и выпивается по одному стакану утром и после ужина.

Используя средства народной медицины, глазные капли и другие препараты, назначенные врачом, зачастую удается привести сосуды глазного дна в нормальное состояние, Но следует знать, что лечение может продолжаться достаточно долго.