alkov.su

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга и методы лечения

Аневризма сосудов головного мозга: сипмтомы, причины возникновения, диагностика, лечение и прогноз

За десять минут до конца спектакля, во время финального монолога Фигаро, Андрей Миронов отступил назад, оперся рукой о беседку и стал оседать… Его друг и партнер Александр Ширвиндт подхватил его и на руках унес за кулисы, крикнув: «Занавес!». Андрей Миронов был доставлен в местную больницу, где через два дня, не приходя в сознание, скончался… Он умер из-за разрыва аневризмы сосудов головного мозга.

В Израиле аневризму сосудов головного мозга умеют надежно диагностировать и успешно излечивать. Мне это известно не только из прессы и медицинских руководств.

Я — израильский семейный врач. Несколько моих пациентов-израильтян прошли лечение и полностью избавились от аневризмы.

Сегодня, эта болезнь излечима.

Содержание статьи о аневризме сосудов головного мозга

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга (иначе называемая внутричерепной аневризмой) является небольшим образованием на мозговом кровеносном сосуде, которое быстро увеличивается в размерах и наполняется кровью. Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на нерв или на окружающие ткани мозга, однако особую опасность представляет разрыв аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани мозга (это называется кровоизлиянием).

Некоторые виды аневризм — особенно, аневризмы очень маленьких размеров, не приводят к кровоизлиянию или другим осложнениям. Аневризма сосудов головного мозга может возникнуть в любой области головного мозга, но, как правило, находится в месте отхождения ветвей от артерии, между нижней поверхностью головного мозга и основанием черепа.

Каковы причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга может быть вызвана врожденной патологией стенок кровеносных сосудов. Также внутричерепная аневризма встречается у людей с некоторыми генетическими нарушениями — такими, как: заболевания соединительной ткани, поликистоз почек, определенные нарушения кровообращения, например, артериовенозный врожденный порок (патологические сплетения артерий и вен головного мозга, нарушающие кровообращение).

Среди других причин возникновения аневризмы сосудов головного мозга следует упомянуть травму или ранение головы, высокое кровяное давление, инфекции, опухоль, атеросклероз (заболевание сосудов, сопровождающееся отложением холестерина на стенках сосудов) и другие заболевания сосудистой системы, а также: курение и употребление наркотиков. Некоторые исследователи полагают, что прием оральных контрацептивов может увеличивать риск развития аневризмы.

Аневризма, возникающая вследствие инфекции, называется инфицированной (микотической) аневризмой. Аневризмы, сопутствующие раковым заболеваниям, часто связываются с первичными или метастатическими опухолями головы и шеи. Употребление наркотических средств, в частности, частое употребление кокаина, может приводить к поражению кровеносных сосудов и привести к развитию аневризмы головного мозга.

Типы аневризм

Определяют три основных типа аневризм сосудов головного мозга.

Мешотчатая аневризма выглядит, как округлый мешочек с кровью, который прикрепляется шейкой или основой к артерии или к месту ответвления кровеносных сосудов. Эта наиболее распространенная форма аневризмы сосудов головного мозга (также известная, как «ягодная» аневризма, в силу внешнего сходства с ягодой, свисающей со стебля) обычно развивается в артериях основания головного мозга. Мешотчатая аневризма чаще всего возникает у взрослых.

Боковая аневризма выглядит, как опухоль на одной из стенок кровеносного сосуда, а веретенообразная аневризма образуется в результате расширения стенки сосуда на одном из его участков.

Аневризмы также классифицируются по размеру. Небольшие аневризмы составляют менее 11 миллиметров в диаметре, средние аневризмы — 11-25 миллиметров, и гигантские аневризмы — больше 25 мм в диаметре.

Кто находится в группе риска?

Аневризма сосудов головного мозга может проявиться в любом возрасте. Эта болезнь более характерна для взрослых, чем для детей, и немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди с некоторыми наследственными заболеваниями подвергаются более высокому риску.

Риск разрыва и кровоизлияния в мозг существует при всех видах аневризм сосудов головного мозга. В год происходит около 10 зарегистрированных разрывов аневризмы на каждые 100,000 человек, что составляет около 27,000 человек в год в США). Чаще всего аневризма поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Разрыву аневризмы могут способствовать также: гипертония, злоупотребление алкоголем, наркомания (особенно употребление кокаина) и курение. Кроме того, состояние и размеры аневризмы также влияют на риск разрыва.

В чем состоит опасность аневризмы сосудов головного мозга?

Разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию в мозг, вызывая серьезные осложнения, в том числе: геморрагический инсульт, повреждение нервной системы или смерть. После первого разрыва, аневризма может лопнуть еще раз с повторным кровоизлиянием в мозг, также могут развиться новые аневризмы.

Чаще всего разрыв приводит к субарахноидальному кровоизлиянию (кровоизлияние в полость, находящуюся между черепной костью и мозгом). Опасным последствием субарахноидального кровоизлияния является гидроцефалия, для которой характерно избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга, которые под ее воздействием расширяются и оказывают давление на ткани мозга.

Ещё одним осложнением может стать вазоспазм, при котором кровеносные сосуды сужаются, что ограничивает приток крови к жизненно важным областям головного мозга. Дефицит кровоснабжения может привести к инсульту или к повреждению тканей.

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы

Зачастую аневризмы сосудов головного мозга протекают бессимптомно, пока они не достигают больших размеров или не происходит разрыв. Небольшая аневризма, не меняющаяся в размерах, как правило, не имеет симптомов, в то время как большие, постоянно растущие аневризмы, могут оказывать давление на ткани и нервы.

Симптомами аневризмы сосудов головного мозга являются: боли в области глаз, онемение, слабость или паралич одной стороны лица, расширенные зрачки и замутненное зрение.

При разрыве аневризмы сосудов головного мозга человек может почувствовать внезапную и очень сильную головную боль, двоение в глазах, тошноту, рвоту, ригидность затылка, возможна также потеря сознания. Люди обычно описывают это состояние, как «худшую головную боль в своей жизни», которая, как правило, отличается остротой и интенсивностью. В отдельных случаях перед разрывом аневризмы у больного появляются «сигнальные» или предупреждающие головные боли, которые продолжаются в течение нескольких дней или даже недель до приступа.

Другие симптомы разрыва мозговой аневризмы включают: тошноту и рвоту, сопровождающиеся сильной головной болью, опущенное веко, чувствительность к свету, изменения в психическом состоянии или уровне тревожности. У некоторых больных возникают судороги. Возможна также потеря сознания, а в редких случаях — кома.

Если вы страдаете от острой головной боли, особенно в сочетании с другими упомянутыми выше симптомами, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Как правило, аневризма ничем себя не проявляет, пока не происходит разрыв. Иногда она обнаруживается случайно при проведении обсследований, связанных с другими заболеваниями.

Путем некоторых диагностических методов можно получить информацию об аневризме и наиболее подходящем методе лечения. Эти обследования обычно проводятся уже после того, как происходит субарахноидальное кровоизлияние, чтобы подтвердить диагноз аневризмы сосудов головного мозга.

Ангиография — это рентгенологическое исследование сосудов, которое проводится с использованием контрастных веществ. Внутримозговая ангиограмма может выявить, насколько сужены или разрушены артерии или кровеносные сосуды мозга, головы или шеи, а также может идентифицировать изменения в артерии или вене, в том числе — слабое место, то есть аневризму.

Такой метод используется для диагностики нарушений мозгового кровообращения, а также — позволяет точно определить местоположение, размер и форму опухоли мозга, аневризмы или лопнувший сосуд.

Ангиография выполняется в специально оборудованных рентген-кабинетах. После введения местного обезболивающего средства, гибкий катетер вводится в артерию и проводится до пораженного сосуда. Небольшое количество рентгеноконтрастного вещества высвобождается в кровоток и распространяется по сосудам головы и шеи, после чего выполняются несколько рентгеновских снимков, с помощью которых можно диагностировать аневризму или иные нарушения кровообращения.

Компьютерная томография (КТ) головы — это быстрый, безболезненный неинвазивный метод диагностики, посредством которого можно выявить наличие аневризмы сосудов головного мозга, а для лопнувшей аневризмы — определить, произошло ли кровоизлияние в мозг в результате разрыва. Как правило, это самая первая диагностическая процедура, назначаемая врачом, если он предполагает возможность разрыва. Рентгеновские снимки обрабатываются компьютером как двухмерные изображения поперечных сечений головного мозга и черепа. Иногда перед проведением компьютерной томографии в кровоток вводятся контрастные вещества. Этот процесс, называемый компьютерной томографической ангиографией (КТ-ангиография), дает более четкое, детальное изображение сосудов головного мозга. Компьютерную томографию, как правило, проводят амбулаторно, в специализированных лабораториях или клиниках.

При магнитной резонансной томографии (МРТ) используют компьютерные радиоволны и мощное магнитное поле для получения детального изображения головного мозга и других органов. Магнитная резонансная ангиография (МРА) дает еще более детальное изображение кровеносных сосудов. Снимки могут рассматриваться, как трехмерные изображения, или двухмерные поперечные сечения мозга и сосудов. Эта безболезненная, неинвазивная процедура может показать размер и форму неразорвавшейся аневризмы, а также — определить наличие кровоизлияния в мозг.

В случае подозрения на разрыв аневризмы врач может направить пациента на анализ цереброспинальной жидкости. После применения местного обезболивающего средства из субарахноидального пространства, находящегося между спинным мозгом и окружающими его мембранами, с помощью хирургической иглы извлекается небольшое количество цереброспинальной жидкости (которая защищает мозг и спинной мозг). Затем эта жидкость проверяется на предмет кровотечения или кровоизлияния в мозг. У людей с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние эта процедура обычно проводится в больнице.

Аневризма сосудов головного мозга: лечение

Далеко не во всех случаях происходит разрыв аневризмы. Больным с аневризмой небольших размеров рекомендуется постоянное наблюдение за динамикой роста аневризмы и развитием дополнительных симптомов, чтобы вовремя приступить к интенсивному комплексному лечению. Каждый случай аневризмы уникален. На выбор оптимального метода лечения аневризмы влияют: тип, размер и местоположение аневризмы, вероятность ее разрыва, возраст человека, его состояние здоровья, история болезни, наследственность, а также — риск, сопряженный с лечением.

Существует два вида хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга: клипирование аневризмы и окклюзия. Эти операции относятся к разряду наиболее сложных и рискованных операций (возможно повреждение других кровеносных сосудов, может образоваться повторная аневризма, есть также риск послеоперационного приступа).

Эндоваскуляная эмболизация является альтернативой операции. Эта процедура проводится более одного раза в течение жизни человека.

Можно ли предотвратить возникновение аневризмы сосудов головного мозга?

На сегодняшний день профилактики аневризмы не существует. Люди с диагнозом аневризмы сосудов головного мозга должны тщательно следить за своим давлением, не курить и не употреблять кокаин или другие наркотические вещества. Таким больным также необходимо посоветоваться с лечащим врачом о том, стоит ли употреблять аспирин или других препараты, разжижающие кровь. Женщинам надо проконсультироваться по поводу использования оральных контрацептивов.

Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз

Неразорвавшаяся аневризма может оставаться незамеченной в течение всей жизни. Бывают случаи, когда разрыв аневризмы может оказаться фатальным, или стать причиной геморрагического инсульта, вазоспазма (главная причина инвалидности или смерти в результате разрыва аневризмы), гидроцефалии, комы, а также — временных или необратимых повреждений мозга.

Читать еще:  Почему лопнул сосуд на пальце руки и что нужно делать

Прогноз после разрыва аневризмы в значительной степени зависит от возраста, общего состояния здоровья человека, других сопутствующих неврологических условий, местоположения аневризмы, степени кровотечения (и повторного кровотечения), а также — времени, которое прошло от момента разрыва до оказания медицинской помощи. Два важнейших фактора — это ранняя диагностика и лечение.

Пациентам, прошедшим лечение неразорвавшейся аневризмы, потребуется меньше реабилитационной терапии, и они восстанавливаются быстрее, чем те, у кого произошел разрыв аневризмы. Восстановление после лечения или разрыва может занять от нескольких недель до месяцев.

Общая характеристика аневризм сосудов головного мозга и шеи

Категория: Аневризма сосудов головы и шеи

Хроническое заболевание, поражающее сосуды головного мозга и характеризующееся локальным расширением их стенок, называется аневризмой. Патология распространена среди лиц старше 45-50 лет и является частым осложнением сосудистых и системных болезней.

Сущность аневризмы выражается в нарушении мозгового кровообращения и высоком риске ишемических осложнений. Рассмотрим, как проявляется аневризма сосудов головного мозга и чем она опасна.

Что такое аневризма сосудов головного мозга? Код по МКБ-10

Аневризма сосудов головного мозга – расширение диаметра церебрального сосуда на ограниченном участке. Представляет собой округлое или равномерное выпячивание, связанное с пораженной артерией. Распространенность – 26-34 случая на 100 000 населения.

Какие аневризмы чаще встречаются в сосудах головы:

  • По размерам преобладают малые (70-78%) и милиарные (15-20%) разновидности.
  • По форме наиболее часто встречаются мешотчатые (их соотношение к другим формам равно 50:1).
  • По анатомическому виду преобладают артериальные (98-99%).

О классификации данного поражения сосудов мозга мы писали в этом материале.

Причины возникновения

От чего возникает аневризма сосудов головного мозга? Основные причины появления:

  • Генетические синдромы (Шегрена, Марфана, Дауна, Тернера);
  • Дислипидемия и атеросклероз;
  • Артериальная гипертензия;
  • Опухоли мозга;
  • Врожденная извитость артерий.

Группы риска:

  • Женщины;
  • Курящие;
  • Лица старше 40 лет;
  • Беременные;
  • Страдающие сахарным диабетом, алкоголизмом;
  • Перенесшие операции на головном мозге, энцефалит, менингит.

Передается ли предрасположенность по наследству?

Предрасположенность к заболеванию не передается по наследству, поскольку оно является следствием первичных заболеваний. Однако вероятность развития причинных болезней при наличии таковых у ближайших родственников составляет 29-47%.

Механизм развития: как быстро растет и от чего это зависит?

Для аневризм внутримозговых сосудов характерно развитие в местах разветвления артериальных стволов, где происходят постоянные гемодинамические удары пульсовых волн. Под действием причинного заболевания стенка артерии подвергается дистрофическим и дегенеративным процессам (истончению, кальцинозу, фиброзу).

Средняя скорость роста составляет 8-10 недель. Аневризмы растут быстрее при тяжелом течении и быстром прогрессировании системных заболеваний. При минимально выраженной сопутствующей патологии рост замедляется, аневризма может оставаться не выявленной в течение долгих лет.

Где может быть расположена?

Аневризмой поражаются следующие артерии головного мозга и шеи:

  • Базилярные — в 1-3% случаев. Характерны слепота, бульбарный паралич, атрофия зрительного нерва. Течение быстро прогрессирующее (в пределах полугода). В лечении предпочтительна открытая операция;
  • Позвоночные (1-3%). Клиника – позвоночный синдром, корешковые прострелы, остеохондроз, обмороки. Течение многолетнее, стертое. Лечение – открытое удаление, клипирование;
  • Передние, средние, задние церебральные (до 60%). Клиника разнообразна – мигренеподобные головные боли, нарушения зрения и слуха, эпизоды потери сознания, инсульт. Течение неуклонно прогрессирующее. Лечение – открытое удаление, сочетанное с формированием сосудистого шунта;
  • Сонные (25-30%). В клинике преобладают односторонние лицевые параличи, снижение зрения, бульбарный паралич, снижение памяти. Течение стертое, медленно прогрессирующее. Лечение — открытое удаление. Подробнее об аневризме сонной артерии читайте здесь;
  • Передние соединительные (1%). Клиника – нарушения памяти и внимания, концентрации, ориентации в пространстве, парализация половины тела. Течение может быть скрытым, первым проявлением часто становится инсульт. Лечение – создание сосудистого шунта, резекция пораженного участка;
  • Брахиоцефальный ствол (до 5%). Поражение данной локализации проявляется обмороками, тиреоидитом, вялостью, головокружением. Течение длительное. Лечение – удаление аневризмы, протезирование брахиоцефального ствола.

Какие бывают симптомы?

Основные клинические проявления:

  1. Боль;
  2. Ишемия мозга (склонность к обморокам, головокружение, сонливость, вялость);
  3. Чувство распирания (при присоединении гидроцефалии);
  4. Снижение интеллектуальных способностей, памяти, внимания;
  5. Расстройства зрения, слуха;
  6. Бессонница.

В ряде случаев первым проявлением становится инсульт:

  • Внезапное расстройство сознания (отсутствие реакции на раздражители, сопор, потеря сознания);
  • Парализация половины тела;
  • Тахикардия;
  • Повышение, а затем снижение давления;
  • Отсутствие реакции зрачков на свет.

Отличия в клинике у мужчин, женщин, детей

Клинических различий по полу нет. Для детей характерны постоянные разлитые боли, отказ от еды, похудение, выбухание родничков, частое сердцебиение. Ввиду несовершенства нервной системы часто присоединяется лихорадка.

Характер головных болей

Боли носят мигренеподобный, опоясывающий или локализованный характер, приступообразны. При прогрессировании становятся постоянными, распирающими. Боли усиливаются при присоединении водянки мозга.

Первые признаки, на которые стоит обратить внимание и обратиться к врачу

Первые симптомы патологии:

  • Повторные головные боли, локализованные в одном участке;
  • Потеря сознания;
  • «Мушки» перед глазами;
  • Кратковременные эпизоды снижения зрения или слуха;
  • Подергивание мимических мышц;
  • Шум в ушах.

Как ставят диагноз?

Диагностический алгоритм включает сбор жалоб, осмотр, объективное и лабораторно-инструментальное обследование:

  • Опрос. При опросе больные указывают на наличие сосудистых заболеваний. Осмотр позволяет определить покраснение лица, паралич языка, глазных яблок, отсутствие зрачкового рефлекса;
  • Объективное обследование — выявление гипертензии, тахикардии, остеохондроза, сопутствующих заболеваний;
  • Лабораторное исследование – повышение уровня холестерина, глюкозы в крови. В ликворе – эритроциты;
  • УЗИ (транскраниальная допплерография) – эффективна при поражении бассейна среднемозговой артерии;
  • Ангиография – скопление контраста, выпячивание сосудистой стенки;
  • КТ (МРТ) – ишемия мозговой ткани, тип и размер выпячивания, зона кровоизлияния, скопления ликвора и отека мозга;
  • ЭЭГ – нарушение физиологической электрической активности мозга.

Все подробности о том, как диагностируют аневризму сосудов головного мозга, вы можете узнать в этой статье.

Выбор тактики лечения

Показания к открытой операции:

  • Жалобы на снижение зрения, слуха;
  • Нарушения чувствительных и двигательных функций;
  • Мигрень;
  • Обмороки;
  • Угроза или наличие осложнений;
  • Прогрессирование более 5 мм в год;
  • Нарушение оттока ликвора.

Эндоваскулярное вмешательство проводится не всем больным, поскольку открытая операция позволяет более достоверно оценить очаг поражения. Показания:

  • Возраст старше 75 лет (открытая операция сопряжена с риском анестезиологических осложнений);
  • Поражение позвоночной артерии (труднодоступная локализация для открытого вмешательства).

Осложнения и последствия болезни

  • Кровотечение;
  • Инсульт;
  • Снижение зрения, слуха, памяти;
  • Парализация;
  • Изменения личности.

Без лечения заболевание приводит к стойким нарушениям двигательных и чувствительных функций. Кровотечение из крупной аневризмы является причиной обширного инсульта у половины больных.

Последствия после лечения:

  • Остаточные явления (головная боль, нарушения памяти);
  • Двигательные расстройства;
  • Миопия;
  • Потеря обоняния, слуха;
  • Операционные осложнения (несостоятельность шунта, кровотечение, ранение желудочков мозга, тромбоз).

Разрыв представляет собой потенциально летальное осложнение заболевания и характеризуется нарушением целостности и обильным кровотечением из патологического выпячивания. Скорость кровоизлияния в мозговую ткань достигает 50-100 мл/минуту, что приводит к появлению обширной зоны ишемии и некроза — очагу инсульта. Летальный исход наступает у 12-25% пациентов.

Методы профилактики заболевания

Первичная профилактика:

  • Контроль давления на уровне не выше 140 и 90 мм рт. ст.;
  • Нормализация лабораторных показателей (сахар, холестерин);
  • Здоровый образ жизни;
  • Полноценный сон не менее 8 часов в сутки;
  • Минимизация стрессов.

Вторичная профилактика:

  • Наблюдение у хирурга;
  • Проведение КТ головного мозга 2 раза в год;
  • Лабораторное обследование до 4 раз в год;
  • Лечение сопутствующей патологии;
  • Диспансеризация.

Аневризмы сосудов мозга – это хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим течением и нарушением мозгового кровообращения. Выявлением и лечением аневризм занимаются нейрохирурги и врачи-диагносты. Прогноз для каждого больного определяется возрастом, течением и проявлениями болезни. Своевременное оперативное вмешательство позволяет свести к минимуму риск инсульта и летального исхода.

Стандарты диагностики: как своевременно диагностировать аневризму сосудов головного мозга?

Аневризмы мозговых сосудов представляют собой патологию с характерной триадой симптомов: общих, неврологических и гемодинамических. Сложность своевременной диагностики определяется их многообразием…

Какие бывают аневризмы сосудов головного мозга? Основные виды и их характеристика

Аневризмы мозговых артерий — обширная группа образований, отличающихся по своим характеристикам и локализации. Наибольший интерес представляют сосудистые выпячивания крупных артериальных…

Отличительные характеристики и симптомы у взрослых при разных видах аневризм сосудов шеи

Аневризмы занимают третье место в структуре поражения сосудов шеи после стеноза и дегенеративно-воспалительных заболеваний. Средний возраст больных – 57-63 года….

Характерные особенности аневризмы сонной артерии, подходы к лечению сосудов шеи и головного мозга

На долю аневризм сонной артерии приходится 12,5-18% всех аневризм артериального русла. Заболевание характерно для лиц старше 45 лет, страдающих сердечно-сосудистой…

Самая распространенная форма аневризм артерий головного мозга — мешотчатая. Как она проявляется?

Аневризмы мозговых сосудов представляют собой ограниченное внутричерепное выпячивание сосудистой стенки. Среди всех их разновидностей на долю мешотчатых приходится 95-99%. Патология…

Аневризма сосуда головного мозга: 4 признака, которые должен знать каждый

✅От головной боли до потери чувствительности и онемения. Знание этих признаков АНЕВРИЗМЫ сосуда головного мозга может спасти вам жизнь, так как поможет вовремя применить эффективный метод лечения.

Аневризма сосуда головного мозга – это выпячивание и истончение стенки кровеносного сосуда вследствие патологического расширения его просвета. По своему внешнему виду она напоминает ягоду на веточке. Хотя в большинстве случаев разрыв сосуда не происходит, и возникновение аневризмы симптоматически никак не проявляется, она может быть триггером внутримозгового кровотечения, результатом которого является геморрагический инсульт. Последствия инсульта бывают очень тяжелыми и даже угрожающими жизни человека.

Аневризма сосуда головного мозга: симптомы, лечение и профилактика

В случае развития хотя бы одного из этих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь для незамедлительной транспортировки больного в специализированное отделение. Ему ни в коем случае нельзя передвигаться самостоятельно.

Главные симптомы аневризмы сосуда головного мозга

1. Внезапный приступ сильной головной боли

Головная боль часто бывает сигналом серьезных проблем со здоровьем. В случае аневризмы боль может быть даже невыносимой. Mark McLaughlin, доктор медицины, практикующий нейрохирург в клинике Princeton Brain and Spine, объясняет причину интенсивной головной боли так. Нестерпимую головную боль вызывает кровотечение, раздражающее мозговую оболочку. Боль возникает внезапно, она очень сильная, едва переносимая.

2. Двоение в глазах и опущение века

Причиной этого может быть увеличение аневризмы, которая давит на нерв, обеспечивающий движение глаза, продолжает доктор Mark McLaughlin. Если у вас неожиданно ухудшилось зрение, появилось двоение в глазах, опустилось веко, немедленно вызывайте скорую помощь. Нельзя действовать по принципу «подождем и поглядим». Это не тот случай, говорит доктор Mark McLaughlin.

Читать еще:  Причины атеросклероза сосудов полового члена и методы лечения

3. Слабость или онемение одной части тела или половины лица

Слабость или онемение одной части тела или половины лица – еще один симптом аневризмы. Это происходит из-за появления маленьких тромбов, которые блокируют кровоток в важные отделы головного мозга. Аневризма, продолжает доктор Mark McLaughlin, подобно мыльному пузырю, который может лопнуть в любой момент.

4. Тошнота и рвота

При аневризме сосуда головного мозга часто возникает тошнота и рвота, говорит Ronald Benitz, сосудистый нейрохирург Atlantic Health System в Overlook Medical Center, Нью Джерси. Они являются следствием кровотечения и головной боли.

Доктор Benitz перечисляет еще целый ряд типичных симптомов аневризмы. Это и головокружение, светобоязнь, ригидность затылочных мышц. Все они связаны с кровотечением или с давлением аневризмы на соответствующие участки головного мозга.

Факторы риска

По словам доктора Ronald Benitz, вероятность аневризмы зависит от наличия факторов, благоприятствующих изменению нормальной сосудистой стенки и формированию аневризмы.

К ним относятся:

  • Курение.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Наследственность.
  • Возраст: вероятность аневризмы повышается после 40 лет.
  • Пол: у женщин аневризма случается чаще, чем у мужчин.
  • Некоторые заболевания: синдром Эллерса-Данло, поликистоз почек, синдром Марфана, фиброзномышечная дисплазия.
  • Употребление наркотиков, преимущественно кокаина.
  • Инфекция.
  • Опухоли.
  • Травмы головы.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Лечение аневризмы определяется особенностями течения заболевания, и в некоторых случаях возможно наблюдение за аневризмой с одновременным приемом гипотензивных препаратов с целью контроля артериального давления, кроворазжижающих и тромболитических препаратов, говорит доктор McLaughlin. Но в большинстве случаев требуется хирургическое лечение, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.

При разрыве аневризмы срочно вызывайте скорую помощь!

Можно ли предупредить эту сосудистую катастрофу? Что делать для профилактики аневризмы? Профилактика сводится, прежде всего, к коррекции образа жизни. Необходимо контролировать показатели артериального давления и холестерина, принимать препараты для снижения артериального давления, придерживаться здорового сбалансированного питания. Помните о своевременном обращении к врачу!опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Аневризмы сосудов головного мозга: причины, симптомы и лечение

Развитие патологий сердечно-сосудистой системы – причина каждой 6-й смерти, и возникновение аневризм способствует приумножению количества умерших пациентов.

Что такое аневризма сосудов головного мозга? Это дефект сосудистой стенки, который характеризуется возникновением выпячивания и истончения всех слоев артерии, расположенной в головном мозгу. В зависимости от размера аневризмы можно делать предположения о проведении неотложного хирургического вмешательства. К примеру, начальные стадии развития мелких поражений не наносят вред здоровью, в отличие от крупных образований: проявления аневризмы сосудов головного мозга не будут выраженными.

Особенности образования аневризмы

Артериальные аневризмы головного мозга – мешковидное (иногда сферообразное) выпячивание стенки кровеносного сосуда. Исходя из анатомических особенностей строения артериальной стенки, можно сказать, что процесс ее образования затрагивает все три слоя сосуда: внутреннюю – интиму, мышечную прослойку и наружную – адвентицию. Развитие дегенеративных процессов, нарушение развития того или иного слоя может привести к потере эластичности его определенного участка. Основным последствием таких нарушений является выпячивание части сосуда из-за давления, которое оказывает на него ток крови. Как правило, аневризмы располагаются в месте бифуркации (раздвоения основного ствола) артериальных сосудов, так как в этом участке давление достигает своего максимума.

Согласно статистике, наличие аневризмы сосудов головного мозга при проведении должных исследований можно выявить практически у каждого 20-го человека.

Однако чаще всего ее развитие протекает бессимптомно. С течением времени наблюдается истончение стенок выпячивания, которое может привести к разрыву и развитию геморрагического инсульта.

Основными компонентами самого выпячивания являются шейка, тело и купол. Первая часть аневризм сосудов головного мозга, как и сама артерия, имеет три слоя. Купол – самое слабое место, которое состоит только из интимы, как правило, разрыв происходит именно на этом участке. Зачастую нарушение целостности мешка наблюдается у больных в возрасте 50+. На фоне развития атеросклероза и постоянного повышения артериального давления выпячивание не выдерживает такую нагрузку, и его стенка прорывается в полость черепной коробки.

Геморрагический инсульт – самое распространенное заболевание, основные признаки которого относятся к нарушениям кровоснабжения головного мозга, аневризма практически в 85% всех случаев является провоцирующим фактором прорыва артерии.

Классификация аневризм

Существует несколько классификаций, особенностью которых являются следующие параметры:

  1. Форма: мешотчатая, веретенообразная и фузиформная аневризма.
  2. Величина: милиарная (мелкая), диаметр которой не превышает 3 мм, средняя – 4-14 мм, большая – 15-25 мм, гигантская – свыше 26 мм.
  3. В зависимости от количества сосудистых камер: однокамерная или многокамерная.

В зависимости от расположения поражения сосуда:

  • русло переднего мозгового артериального сосуда;
  • русло внутренней сонной артерии;
  • русло среднего мозгового артериального сосуда;
  • позвоночно-базилярные артерии;
  • множественные образования, локализующиеся на разных сосудах, встречаются примерно в 10% случаев.

Причины

Причины аневризмы могут быть разными, но специфический фактор, который влияет на истончение сосудистой стенки не выявлен и по сегодняшний день.

К причинам аневризмы сосудов головного мозга можно отнести:

  • наличие повреждения сосудов в анамнезе;
  • ранее перенесенные травмы головного мозга;
  • атеросклеротическая болезнь;
  • гиалиноз стенки сосуда;
  • возникновение эмболии бактериального, микотического или же опухолевого генеза;
  • последствия перенесенного радиоактивного воздействия на организм.

К факторам риска развития аневризм головного мозга также принадлежат:

  • пожилой возраст;
  • курение;
  • артериальная гипертензия;
  • частое употребление алкоголя.

Клиническая картина

Основными проявлениями развития выпячивания аневризмы являются данные клинических или же инструментальных исследований. Проведение неврологического осмотра редко представляет собой большую диагностическую важность, так как у большинства пациентов до разрыва аневризмы головного мозга никак не проявляются. Лишь у некоторых из них нарушения функционирования нервной системы могут проявляться признаками сдавления определенного участка мозговой ткани:

  • головная боль;
  • медленно развивающийся парез или паралич конечностей;
  • нарушение зрения (слепота, прогрессирование которой будет длительным);
  • нарушение когнитивных функций;
  • нарушение речи (ее невнятность, непонимание сказанного окружающими и т. д.).

Симптомы при локальном поражении

Как правило, разрыв аневризмы развивается с сильной боли в области лба и висков, которую пациенты описывают как резкий удар. Параллельно с болевыми ощущениями может наблюдаться рвота, нарушение сознания, повышение температуры и психомоторное возбуждение.

Исходя из расположения аневризмы сосудов головного мозга, первые симптомы после нарушения ее целостности могут наблюдаться в следующих формах проявления:

  1. Для прорыва аневризмы, расположенной на внутренней сонной артерии, характерна определенная локализация боли. Как правило, она возникает в лобной и периорбитальной областях. Могут развиваться зрительные нарушения, которые сопровождаются парезом глазодвигательного нерва, контралатеральным парезом и нарушением чувствительности в области 2 ветвей тройничного нерва – глазничной и верхнечелюстной.
  2. Развитие нарушений психического характера может возникать при разрыве артерии в месте ее истончения передней мозговой артерии. Зачастую возникает отсутствие каких-либо эмоциональных реакций на происходящие события, снижение интеллектуальных и когнитивных функций, нарушений концентрации внимания и т. д. Также могут наблюдаться электролитные нарушения, развитие несахарного диабета, парез конечности на противоположной стороне.
  3. При разрыве сосуда в месте его истончения, расположенного в средней мозговой артерии в большинстве случаев развивается контралатеральный гемипарез, выраженность которого характеризуется большей интенсивностью в области верхней конечности. Также может развиваться моторная или сенсорная афазия, судорожные припадки и т. д.
  4. При разрыве аневризмы основной артерии может развиваться парез глазодвигательного нерва, симптом Парино, который проявляется в виде невозможности перемещения глаз вверх или вниз. При развитии гематомы может наблюдаться угнетение сознания вплоть до комы, при котором возникает нарушение работы дыхательного центра, зрачки не реагируют на проведение фотореакции.
  5. Прорыв аневризмы из позвоночной артерии проявляется в виде нарушения акта глотания, затруднения артикуляции, атрофии одной половины языка, нарушении или полной утрате вибрационного чувства, снижения поверхностной чувствительности в области ног. В большинстве случаев возникают осложнения после нарушения целостности аневризмы сосудов головного мозга, симптомы следующие: может развиваться коматозное состояние, нарушение дыхания вплоть до угнетения дыхательного центра.

После разрыва наблюдается выраженная неврологическая симптоматика в виде головной боли, судорожных припадков, параличей верхних и нижних конечностей, отсутствия содружественного движения глазных яблок, невнятность речи больного и потеря сознания. Признаки аневризмы полушарий головного мозга будут зависеть от локализации пораженного участка.

Аневризма головного мозга – нарушение строения сосудистой стенки, которое может способствовать развитию некоторых осложнений:

  • кровоизлияние в структуры, расположенные под мягкой мозговой оболочкой;
  • кровоизлияние в субарахноидальное пространство.

Диагностика

В некоторых ситуациях выявление симптомов аневризмы сосудов в головном мозгу до ее разрыва может происходить при проведении диагностики других патологических состояний, очаг которых расположен в данной области.

Некоторые особенности диагностики аневризмы (к примеру, назначение томографии) позволяют получить более подробную информацию о локализации участка поражения, его состоянии и наиболее подходящем методе хирургического лечения. Как правило, методы выявления аневризмы, описанные ниже, применяются для подтверждения диагноза кровоизлияния из аневризмы того или иного сосуда.

Диагностика аневризмы также включает ангиографию – рентгенологический метод, который проводится в комплексе с применением контрастных веществ. Благодаря проведению этого исследования можно определить степень сужения того или иного сосуда, выявить расширение сосудов головного мозга, локализацию его разрушения. Также в спектр диагностических возможностей ангиографии входит выявления слабых мест, то есть аневризм сосудов.

Компьютерная томография (КТ) головного мозга с контрастированием является быстрым, безболезненным и неинвазивным диагностическим методом. Благодаря его применению за считанные минуты можно выявить наличие аневризмы или последствий ее разрыва (кровоизлияние). Как правило, КТ назначается первоочередно при предположении нарушения целостности аневризмы. Полученные снимки обследований позволяют оценить состояние кровеносных сосудов и анатомических структур головного мозга в двух проекциях.

Проведение магнитно-резонансной томографии дает специалисту возможность оценить состояние сосудов и головного мозга в послойных срезах. Благодаря мощному воздействию радиоволн и магнитного поля на послойных срезах четко визуализируются все структуры черепной коробки. Трехмерное сечение состояния кровеносных сосудов и анатомических образований черепной коробки позволяет поставить точный диагноз.

Оперативное лечение

Наиболее действенным способом лечения истонченной стенки сосуда сосуда считается оперативное вмешательство, которое проводится традиционным или малоинвазивным путем.

Клипирование аневризмы осуществляется при прямом хирургическом доступе (то есть вскрывается черепная коробка). Во время проведения вмешательства область сосуда, где располагается аневризма, выключается из общей системы кровообращения (на нее с двух сторон накладывают зажимы), но проходимость других артерий, кровоснабжающих ткани в этом участке, при этом сохраняется. Обязательная мера при выполнении операции – удаление всей крови и кровяных сгустков, расположенных в субарахноидальном пространстве, или же дренирование внутримозговой гематомы.

Этот вид оперативного вмешательства считается одним из наиболее трудновыполнимых и опасных среди всех хирургических вмешательств в нейрохирургической практике. При проведении клипирования необходимо подобрать наиболее выгодный хирургический доступ и использовать крайне точное микрохирургическое оборудование и микроскоп.

Помимо вышеописанного метода, может проводиться укрепление сосудистой стенки самой аневризмы. Для этого участок пораженного сосуда оборачивается хирургической марлей, из-за чего возникает наслоение соединительной ткани в виде капсулы. Главным недостатком такого метода является высокий риск развития послеоперационного кровотечения.

Читать еще:  Причины и лечение сужения сосудов глазного дна

Эндоваскулярная операция на сегодняшний день набирает все большую популярность за счет целенаправленного нарушения проходимости поврежденного участка сосуда. Вся операция проводится под контролем ангиографии. При этом искусственно блокируется проходимость в сосуде за счет использования специальных микроспиралей. В сравнении с вышеописанными методами эта операция является менее травматичной и не требует раскрытия черепной коробки.

Главное – помнить, что ваше здоровье в ваших руках и лишь своевременное обращение к специалисту сможет предотвратить массу осложнений, связанных с разрывом аневризмы.

Аневризма сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение

Аневризма сосудов головного мозга относится к одной из опаснейших болезней данной категории. Патология приводит к проблемам с кровообращением, часто имеет место летальный исход. Новообразования в сосудах постепенно расширяются. Деформация капилляров тоже представляет опасность для здоровья. Выпуклое место может оказывать давление на мозговые ткани.

Классификация

Аневризма сосудов головного мозга классифицируется по форме, объему и типу. Новообразования выглядит: мешотчатым, веретенообразным, боковым.

Аневразима состоит из одной или нескольких камер. Веретенообразная аневризма формируется после расширения некоторых участков стенки капилляров. Для бокового образования характерна выпуклость на стенке сосуда.

Большие анефризмы чаще размещаются в области бифуркации, проходящей сквозь пещеристый синус артерии. Достигающий размеров 25 мм. Небольшие образования вырастают до 3 мм. Вероятность кровоизлияния повышается по мере увеличения аневризм. Можно выделить несколько основных образований в кровеносных сосудах. Они могут быть: аартериальные, комбинированные. Одновременно задевать вены.

Артериальные аневризмы сосудов головного мозга выражаются выпячиванием стенок капилляров в виде сферы или мешочка. Зачастую они локализуются в виллизиевом кругу в районе основания черепа. Именно в этой области разветвление артерий максимальное. Различают: множественные, единичные, огромные, малые образования.

Артериовенозная аневризма сосудов головного мозга формируется в виде клубка. Эта разновидность дефекта может образоваться после сообщения вен и артерий. Между этими сосудами есть разница в давлении. Артериальная кровь движется под высоким напором в вены, поэтому их объем расширяется, изменяют форму, появляются аневризмы. Нервные ткани подвержены сдавливанию, проявляется нарушение мозгового кновоснабжения.

Аневризма вены Галена диагностируется нечасто. 1/3 артериовенозных мальформаций проявляется у мужского пола. В 90% случаев такого расстройства возникает летальный исход. Это касается и младенческого возраста. После эмболизации уровень смертности составляет 78%. У половины больных детей отсутствуют какие-либо симптомы. Иногда дает о себе знать сердечная недостаточность, появляется гидроцефалия.

Причины

Причины аневризмы сосудов головного мозга до сих пор не удается определить точно. Все специалисты сходятся во мнении о том, что провоцирующие факторы все-таки имеются. Они делятся на две подкатегории:

  • Естественные – это генетические аномалии развития в образовании тканей сосудов в мозге и другие проблемы, ослабляющие стенки сосудов. Это может стать причиной появления новообразований.
  • Приобретенные. Существует много подобных факторов. Зачастую это травмы, сложные инфекционные процессы и болезни, оказывающие плохое воздействие на состояние стенок сосудов.

Аневризма головного мозга чаще возникает из-за наследственности. Иногда к провоцирующим факторам относятся: ранения в голову, повышенное давление, инфекции, новообразования, в сосудах собирается много холестерина, зависимость от курения, проблемы с наркотиками, радиационное облучение.

Симптоматика

Аневразма головного мозга небольших размеров образуется и развивается без конкретной симптоматики до тех пор, пока новообразование не расширится и не начнет передавливать окружающие ткани до момента разрыва. Крупные образования, непрерывно разрастающиеся, оказывают воздействие на нервные ткани, после этого клиническая картина проявляется отчетливо.

Перечислим симптомы: постоянно болят глаза, ухудшается зрение, на лице появляется отечность, ухудшается слух, один зрачок увеличивается, а второй не меняет размер, мышцы лица остаются неподвижными слева или справа, мигрень, судороги в мышцах при очень крупных аневризмах.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга удается предупредить такими симптомами:

  • В глазах двоиться, трудно разглядеть находящиеся перед человеком предметы.
  • Сильно кружится голова.
  • В ушах шумит.
  • Появляются дефекты речи.
  • Снижается чувствительность.
  • Появляется общая слабость.

О том, что произошел разрыв аневризмы головного мозга, свидетельствуют такие симптомы:

  • Резкая нестерпимая головная боль.
  • Чувствительность к шуму и свету.
  • Левые или правые конечности парализуются.
  • Появляются проблемы с психической деятельностью.
  • Ухудшение или полная потеря координации движений.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Коматозное состояние.

Осложнения

Когда у человека аневризма сосудов головного мозга, он может не чувствовать никаких симптомов. Нельзя сказать точно, когда произойдет разрыв аневризмы головного мозга, поэтому разрушение может повлечь за собой осложнения.

Почти половина случаев возникновения такого расстройства заканчивается смертью пациентов. ¼ пострадавших получают инвалидность на всю оставшуюся жизнь. Трудоспособность сохраняют только 5% людей, у которых произошел разрыв аневризмы головного мозга.

Разберемся, какие могут быть осложнения: инсульт, необратимые повреждения тканей мозга, проблемы с речевой функцией, эпилепсия, агрессивное поведение.

Диагностика

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга представляет собой комплексный процесс, задачей которого считается не только определение проблем с сосудами, но и оценка общего состояния здоровья пациента. Эта тактика нужна для определения вероятных причин образования аневризмы, для подготовки к проведению хирургической операции.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга проводится такими способами: физикальные обследования больного, методики визуализации, ЭКГ, берется кровь на анализ. Сбор анамнеза считается одним из главных способов исследования. Врачам предстоит определить предысторию развития болезни.

В процессе беседы с пациентами удается определить такие показатели: главные беспокоящие симптомы, начало развития болезни, присутствие других болезней, лечебные процедуры на дому, травматизм, аллергия, история болезней родственников.

Аневризма сосудов головного мозга определяется такими физикальными методами:

Пальпация. Специалист определяет болезненные области посредством надавливания пальцами на определенные места на теле. Находит точки вздутия, нащупывает образования на коже. Зачастую пальпация не дает достаточно информации об аневризме. Она может поспособствовать в развитии других болезней. Состояние кожи в таких ситуациях считается важным показателем.

Перкуссия – последовательное простукивание мест на теле для определения областей с высоким или низким акустическим резонансом. Для выявления аневризмы такой метод обследования не всегда эффективен. Методика помогает определить сопутствующие заболевания в других частях организма.

Аускультация – это метод физического диагностирования, при котором специалист с использованием стетофонендоскопа определяет разнообразные шумы в организме. В процессе развития аневризмы аускультация может определить патологические шумы в сердце и аорте, либо на уровне сонных артерий.

Меряется артериальное давление. Это относится к рутинным способам обследования больных. Дает возможность выяснить общее состояние организма на конкретный момент времени, предположить вероятный фактор, спровоцировавший аневризму.

Меряется ЧСС и дыхательных движений под воздействием многочисленных факторов. Среди них важное место занимают системные болезни соединительной ткани и инфекции.

Как лечится?

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга происходит не всегда. Пациентам с небольшим образованием нужно проходить регулярное наблюдение за динамикой развития и изучать дополнительные симптомы, чтобы своевременно заняться комплексными процедурами. Лечение аневризмы сосудов головного мозга в каждом случае может проводиться по-разному.

На выбор подходящей терапевтической методики воздействуют:

  • Тип.
  • Объем.
  • Локализация.
  • Вероятность разрыва.
  • Возрастная категория пациента.
  • Состояние здоровья.
  • История заболевания.
  • Случаи аневризмы у родственников.

Существует 2 разновидности хирургического лечения аневризм сосудов. Эти операции имеют отношение к разряду сложных и рискованных. Эндоваскулярная эмболизация считается альтернативой хирургическому вмешательству. Процедуру можно проводить больше одного раза на протяжении жизни людей.

Предотвращение расстройства

Сегодня нет возможности проведения профилактики аневризмы сосудов головного мозга. Пациенты с таким диагнозом должны регулярно следить за показателями АД, отказаться от курения, употребления наркотиков.

Необходимо регулярно проходить консультацию у лечащего врача о необходимости употребления аспирина или других лекарств, способствующих разжижению крови. Девушкам нужно получить советы по поводу употребления средств оральной контрацепции.

Возможные последствия

Неразорвавшееся новообразование может быть незамеченным на протяжении всего жизненного периода пациента. Иногда разрыв аневризмы сосудов головного мозга может иметь фатальный исход. У пациентов возникает геморрагический инсульт, вазоспазм, гидроцефалия, повреждения мозга. Возможные другие последствия аневризмы сосудов головного мозга.

Прогноз состояния после разрыва в немалой степени обусловлен возрастной категорией, состоянием здоровья, других неврологических условий, локализации аневризмы, уровня кровотечения, скорости оказания медицинской помощи пациенту.

Под аневризмой подразумевается расширение фрагмента кровеносных сосудов. Форма образования может быть разной, размер тоже отличается. При повышенном артериальном давлении повышается вероятность разрыва такого новообразования и кровоизлияния в мозг. В результате могут возникнуть травмы, не совместимые с жизнью. Аневризма сосудов головного мозга сложно диагностируется, поскольку не имеет сопутствующих симптомов.

Как появляются аневризмы — видео

Первые стадии формирования аневризмы сосудов головы отличаются тем, что на стенках капилляров появляются некротические образования, жировая дистрофия, снижение числа эластичных волокон, либо их деформация, изменение положения или повреждение мышечных тканей. Внутренняя поверхность становится шероховатой с местами появления атероматоза, кальциноза.

Кровеносные сосуды становятся менее эластичными и не такими прочными. В итоге естественное толчкообразное перемещение крови в венах может провоцировать медленное растяжение стенок в районе появления дефекта. Просвет сосуда расширяется на проблемном участке, зачастую, предшествующему месту появления тромба, бляшки или точке разветвления. Так появляется диффузная аневризма сосудов головы.

Артериальные стенки в данной области сохраняют собственную структуру, не наблюдается характерное истончение ее прослоек, мышечные ткани не могут выполнять концентрическое сокращение.

Механизм развития расслаивающей аневризмы отличается. В данной ситуации главными моментами считается проблема с эндотелием и склонность к увеличению показателей артериального давления. Причиной может послужить атеросклеротическая бляшка, токсины различных микробов. Высокий показатель артериального давления способствует попаданию крови под проблемный участок эндотелия с последующим расслоением тканей.

В такой ситуации появляется гематома в сосудистой стенке, которая через какое-то время разрастается и выходит за пределы кровеносного сосуда, либо углубляется в его просвет.

Мешочные аневризмы формируются на проблемном участке кровеносного сосуда. В результате постоянного движения крови, образовавшегося давления в районе прорыва формируется расширяющееся образование с очень тонкими стенками.

Зачастую на сосудах головы появляются аневризмы в форме грибов инфекционного характера, округлое образование медленно расширяется. Микроорганизмы, оседающие на стенках сосудов, провоцируют инфекционный процесс и воспалительную инфильтрацию. Артерии изменяют свое положение в районе повреждений от воспаления, образуются расширения сосудов с узкой основой или ножкой, по форме похожие на ягоду или каплю.

Аневризма головного мозга всегда сопряжена с повышенной вероятностью кровоизлияния. Разрыв поврежденной сосудистой стенки считается одним из факторов, провоцирующих геморрагический инсульт.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector